Alfa-blokátory pre hypertenziu a vysoký krvný tlak

Alfa blokátory sa často používajú na zníženie krvného tlaku pri liečbe hypertenzie. Aké lieky sú najúčinnejšie a kedy je lepšie drogy neužívať?

Alfa (α) -blokátory sú skupina liekov, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak. Nepatria k liekom prvého rádu na liečbu esenciálnej nekomplikovanej hypertenzie..

Ako lieky prvého rádu sa používajú na liečbu hypertenzie v spojení s nasledujúcimi chorobami:

  1. Choroba z hypercholesterolémie;
  2. Prostatická hypertrofia.

Pôsobenie α-blokátorov

Pôsobenie alfa-blokátorov je zamerané na rozšírenie venózneho lôžka. Zároveň znižujú predpätie a znižujú hypertrofiu ľavej srdcovej komory, vďaka čomu sú eliminované vazospastické reakcie v oblasti koronárnych artérií..

Mechanizmus účinku sa dosahuje blokovaním alfa-1 adrenergných receptorov na úrovni arteriol (periférnych). To znižuje OPS aj dodatočné zaťaženie..

Klasifikácia liekov

Existujú dve hlavné skupiny liekov:

  1. Neselektívne. Pôsobia na receptory α-1 a α-2.
    • tropafen;
    • droga "fentolamín";
    • znamená „pyroxán“.

Táto skupina liekov blokuje prenos adrenergného vazokonstrikčného impulzu, čím spôsobuje dilatáciu arteriol a preventívnych liekov. Vzhľadom na krátky účinok hypotenzného účinku sa liek nepoužíva ako hlavné terapeutické činidlo. Najčastejšie sa používa na zmiernenie hypertenzných kríz. Niekedy na odber diferenciálnej diagnostickej vzorky na zistenie feochromocytómu.

  • Selektívne alebo postsynaptické α-1 adrenergné blokátory. V tejto skupine sa rozlišujú α-1 adrenergné blokátory prvej a druhej generácie:
    • lieky prvej generácie: prazosín (vasoflex, eurex, prazopress, minipress atď.);
    • lieky druhej generácie: liečivo tarazosín (chitrín) a doxazosín (kardura).
  • Najefektívnejšie alfa blokátory

    Tabuľka: Zoznam najlepších alfa-blokátorov hypertenzie

    Názov liekuPočet dávok a dávkovanie
    Doxazonín (Kardura)Raz denne (1 - 15 mg)
    Fenoxybenzamín (dibenzinil)2 - 3 dávky denne (10 - 30 mg)
    Terazosín (Guitrin)2 dávky denne (1 - 20 mg)
    Prazosín (Minipress)2 - 3 dávky denne (1 - 20 mg)
    Fentolamín (regitín)Individuálne, ako kvapková infúzia

    Môžem kombinovať

    Môžu sa alfa blokátory užívať spolu s inými liekmi? Diuretiká sa môžu užívať s liekmi tejto série. Aktivujú renín-angiotenzín-aldosterónový systém a prispievajú k zadržiavaniu solí a vody v tele pacienta..

    Posledné menované dopĺňajú terapeutický účinok a prispievajú k rozvoju hypotenzného účinku. Táto kombinácia liekov má vynikajúci účinok! Znižuje negatívny vplyv diuretík na hladinu lipidov v krvi pacienta.

    β-blokátory sú tiež účinné v kombinácii s a-blokátormi. Dopĺňajú sa. Posledne menované znižujú účinok ß-blokátorov na hladinu lipidov. Β-blokátory zase pomáhajú predchádzať reflexnej tachykardii, ktorá môže byť spôsobená α.

    Výhoda liekov v tejto skupine

    Prípravky α-blokátory, na rozdiel od β-blokátorov a diuretík, majú pozitívny vplyv na hladinu cholesterolu. Zároveň pôsobia na lipidový profil krvnej plazmy (hladina triglyceridov). To významne znižuje riziko vzniku a progresie aterosklerotickej choroby..

    • znížiť hladinu tlaku bez zmeny úrovne srdcového rytmu;
    • nezvyšujte ani neznižujte hladinu glukózy (cukru) v krvi;
    • neporušujte potenciu;
    • v zásade majú málo vedľajších účinkov okrem „účinku prvej dávky“.

    Kontraindikácie

    Medzi hlavné kontraindikácie patrí závažné zlyhanie srdca a bronchiálna astma. U diabetikov by užívanie týchto liekov malo sprevádzať neustále meranie hladiny cukru v krvi. V zriedkavých prípadoch sa môže výrazne zvýšiť.

    Užívanie β-blokátorov môže znížiť libido a negatívne ovplyvniť potenciu.

    Kontraindikácie pri užívaní α-blokátorov:

    • precitlivenosť na tieto lieky;
    • tehotenstvo;
    • stenóza (mitrálna a / alebo aorta) a pľúcna embólia (v prípade užívania liekov „terazosín“ a „doxazosín“).

    Kontraindikácie vo zvláštnych prípadoch:

    1. S benígnou hypertrofiou prostaty. V tomto prípade sú α-blokátory predpísané iba pri normálnom krvnom tlaku..
    2. S dyslipidémiou. Pri tomto ochorení expozícia selektívnym α-blokátorom pomáha znižovať hladinu celkového cholesterolu a tiež zvyšuje množstvo lipoproteínov s vysokou hustotou a znižuje koncentráciu celkového cholesterolu vo vzťahu k HDL..

    Vedľajšie účinky z užívania

    Účinok liekov je podobný ako v prípade ACE inhibítorov. Lieky nespôsobujú ospalosť a nezasahujú do aktívneho životného štýlu.

    Majú tiež priaznivé vedľajšie účinky. Takže užívanie liekov uľahčuje močenie so zväčšenou prostatou.

    Odhalené účinkyPríznaky
    Poznamenáva sa, že po prvej dávke lieku sa môže vyvinúť ortostatická hypotenzia. Tento účinok bol zaznamenaný po užití lieku prazosín. Z dôvodu jeho použitia bola zaznamenaná venodilatácia. Na neutralizáciu tohto účinku stojí za to znížiť prvú dávku lieku na 0,5 - 1,0 mg. V tomto prípade sa liek užíva v stojacej polohe. Ortostatická hypotenzia sa prejavuje oveľa menej často pri užívaní liekov s predĺženým účinkom. Napríklad doxazosín alebo terazosín.Pri fenoméne prvej dávky môžu byť: akútna hypotenzia v ortostáze, mdloby, bolesti hlavy, celková slabosť, mdloby..

    Pri vysokých dávkach lieku: tachykardia, hypotenzia, niekedy záchvaty angíny.

    Zriedkavé vedľajšie účinky: depresia, nespavosť, nervozita, ospalosť, halucinácie, zlé videnie, gastrointestinálne poruchy, nevoľnosť, sucho v ústach, zhoršená stolica, opuchy, nadváha, časté močenie, artralgia, akútna polyartritída, poruchy potencie, imunita voči prazosínu, nazálne krvácanie, nádcha, vyrážka, alopécia, horúčka, porucha funkcie pečene.

    Negatívne účinky netrvajú dlho. Častejšie sa vyskytujú krátkodobé závraty, niekedy krátke mdloby. Väčšina z týchto príznakov sa vyskytuje u starších ľudí..

    Alfa-adrenergné blokátory na hypertenziu môže predpisovať iba lekár! S drogami tejto skupiny by ste nemali experimentovať sami..

    EXISTUJÚ KONTRAINDIKÁCIE
    POTREBNÁ KONZULTÁCIA PRÍTOMNÉHO LEKÁRA

    Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka

    Alfa-blokátory hypertenzie

    Na vyliečenie arteriálnej hypertenzie je potrebná komplexná liečba. Na to sa používajú lieky rôznych skupín. Alfa-blokátory pre hypertenziu sú predpisované pomerne často, pretože zlepšujú stav cievnych stien a tiež zabraňujú náhlym skokom krvného tlaku..

    Farmaceutický účinok

    Lieky tejto skupiny môžu byť predpísané na dlhodobú liečbu ochorenia v komplexnej terapii alebo na jednorazové zmiernenie vysokého krvného tlaku. Ich vlastnosti sú zamerané na rozšírenie krvných ciev a odstránenie sympatického tónu z nich..

    Keď sú steny ciev utesnené, krv nemôže cirkulovať normálne, v dôsledku čoho stúpa tlak

    Vďaka tomu, že zložky alfa-blokátorov rozširujú cievy, tlak na ich steny klesá a krv začne bez prekážok cirkulovať. To následne vedie k uvoľneniu napätia zo srdcového svalu a k zníženiu krvného tlaku. Tieto lieky navyše pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu a tukov v bunkách tela..

    Indikácie pre použitie

    Medzi hlavné indikácie patria choroby ako:

    • Arteriálna hypertenzia;
    • Choroby prostaty;
    • Rázy krvného tlaku;
    • Mŕtvica a infarkt myokardu;
    • Srdcová ischémia.

    Tiež môžu byť lieky tejto skupiny predpísané na aneuryzmu aorty, migrény, nedostatočný krvný obeh, hemoragický šok a iné patológie.

    Klasifikácia alfa-blokátorov

    Existujú dva typy alfa blokátorov:

    KlasifikáciaVlastnosti:
    SelektívneTieto lieky blokujú α1-adrenergné receptory pri hypertenzii. To zvyšuje lúmen močovej trubice, ako aj lúmen hrdla močového mechúra. To zlepšuje priepustnosť, prekrvenie orgánov, metabolizmus a pomáha urýchliť odvod tekutín z tela. Selektívne blokátory sa používajú na liečbu hypertenzie a majú dlhodobý terapeutický účinok.
    NeselektívneBlokuje α1-adrenergné receptory aj α2-adrenergné receptory. Majú hypotenzné účinky. Používajú sa najčastejšie na rôzne ochorenia, ktoré sprevádza vysoký krvný tlak. Tieto lieky môžu byť tiež predpísané počas diagnostiky nádorov (benígnych). Na rozdiel od selektívnych blokátorov majú neselektívne blokátory kratší účinok, preto sa zriedka predpisujú ako trvalé lieky na arteriálnu hypertenziu..

    Okrem toho sa adrenergné blokátory delia na alfa-blokátory, beta-blokátory, beta-alfa-blokátory a beta-2-blokátory. Všetky z nich môžu byť predpísané na vysoký krvný tlak v závislosti od priebehu ochorenia a sprievodných príznakov. Zoznam najefektívnejších alfa-blokátorov nájdete v tabuľke:

    SelektívneNeselektívne
    DoxazosínKlonidín
    PrazosínErgotové alkaloidy
    TerazosínDopegit
    ArtezinYohimbin
    TonokardinFentolamín

    Vedľajšie účinky a kontraindikácie

    Lieky v tejto skupine sú veľmi účinné proti mnohým chorobám, ale majú množstvo kontraindikácií. Tie obsahujú:

    • Ateroskleróza koronárnych artérií;
    • Tachykardia a bradykardia;
    • Závažné ochorenie obličiek;
    • Vrodené alebo získané srdcové choroby;
    • Spoločný príjem s betablokátormi na ischemickú chorobu;
    • Poruchy mozgovej cirkulácie.

    Ak máte ochorenie srdca (ochorenie koronárnych artérií, bradykardia, tachykardia), je užívanie liekov kontraindikované

    Okrem kontraindikácií existuje riziko vedľajších účinkov:

    • Prudký pokles krvného tlaku;
    • Vzhľad edému;
    • Bolesti hlavy a závraty;
    • Porucha srdcového rytmu;
    • Nespavosť a všeobecná slabosť;
    • Bolesť svalov;
    • Nadmerné rozšírenie cievnych stien.

    Pri dlhodobom používaní adrenergných blokátorov s hypertenziou môže dôjsť k návyku na tele. Preto sa zvyčajne predpisujú v kombinácii s inými antihypertenzívami. Niektoré z liekov navyše prispievajú k zvýšenému močeniu a zníženiu hemoglobínu..

    Funkcie aplikácie

    Alfa-blokátory na hypertenziu sa užívajú iba po dohode s lekárom, nekontrolované použitie je zakázané. Ak sa alfa-blokátory používajú nesprávne, môže to viesť k negatívnym vedľajším účinkom. Okrem toho, aby sa dosiahol požadovaný účinok pri liečbe kardiovaskulárnych patológií, je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti užívania liekov tejto skupiny..

    Musí sa dodržiavať prísne dávkovanie liekov, inak môžu byť následky nepredvídateľné

    Existuje niečo ako „syndróm prvej dávky“. Je to kvôli výskytu rôznych nežiaducich účinkov. Aby sa tomu zabránilo, liečba alfa-blokátormi by sa mala začať nízkymi dávkami. Je tiež potrebné zvážiť niekoľko ďalších odtieňov:

    1. Je lepšie brať lieky skoro ráno po prebudení a potom si dve hodiny ľahnúť. To pomôže vyhnúť sa závratom..
    2. Neukončujte náhle užívanie liekov. Môže mať nepriaznivý vplyv na srdce a cievy..
    3. Ak sa užívajú diuretiká, malo by sa ich užívanie ukončiť 2 - 3 dni pred začatím liečby blokátormi.

    Niekedy sú predpísané lieky na prevenciu ortostatickej hypotenzie. V tomto prípade liečba zahŕňa užívanie alfa-blokátorov v minimálnych dávkach. Ak počas príjmu nie sú žiadne vedľajšie účinky, potom je možné dávky zvýšiť, ale po dohode s lekárom.

    Používanie alfa-blokátorov počas tehotenstva

    Užívanie týchto liekov by sa malo vykonávať prísne pod dohľadom špecialistu. Dávky nie je možné vypočítať nezávisle, pretože existuje riziko vzniku patológií plodu v maternici, ako aj výskytu chorôb u detí po narodení..

    Používanie alfa-blokátorov počas tehotenstva je prípustné, ale iba pod dohľadom lekára

    Najčastejšie choroby:

    • Spomalenie rastu;
    • Cukrovka.

    Vo väčšine prípadov sú lieky predpísané v profylaktických dávkach, ale pri absencii požadovaného účinku sa môžu zvýšiť. Počas dojčenia môže byť liečba prerušená. Najčastejšie v tomto období lekár vyberá lieky z iných skupín.

    Zoznam alfa-blokátorov na hypertenziu

    Alfa-blokátory sú kombinované lieky so širokým spektrom účinku. Majú hypotenzný a vazodilatačný účinok, pomáhajú znižovať ukazovatele krvného tlaku. Dôležitou výhodou liekov tejto farmakologickej skupiny v porovnaní s ACE inhibítormi je absencia významného účinku na srdcovú frekvenciu. Používajú sa na liečbu hypertenzie a prevenciu komplikácií charakteristických pre túto patológiu.

    Liečba alfa-blokátormi si vyžaduje individuálny prístup a lekársky dohľad, pretože iba v priebehu liečebného cyklu sa môže prejaviť neznášanlivosť na liek alebo nedostatok jeho účinnosti..

    Mechanizmus účinku a terapeutické účinky

    Alfa-blokátory potlačujú špecifické adrenalínové receptory. Tieto látky ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, znižujú krvný tlak.

    Mechanizmus účinku alfa-blokátorov je potlačiť nasledujúce receptory:

    1. Alfa-1 adrenergné receptory - spôsobujú arteriálne kŕče, zvyšujú krvný tlak, sťahujú cievny lúmen.
    2. Alfa-2 adrenergné receptory - pomáhajú rozširovať cievy a znižovať krvný tlak.

    Lekárski špecialisti identifikujú nasledujúce terapeutické účinky alfa-blokátorov:

    • Normalizácia metabolických procesov lokalizovaných v oblasti srdca;
    • Zníženie potreby kyslíka v myokarde;
    • Expanzia krvných ciev, zníženie ich tónu a úrovne odporu;
    • Zlepšenie procesov krvného obehu a mikrocirkulácie lokalizovaných v oblasti mozgu, paží, nôh, srdca;
    • Normalizácia procesov metabolizmu uhľohydrátov;
    • Odstránenie opuchov a stagnujúcich javov typických pre hypertenziu;
    • Úľava od zápalových procesov (vďaka tejto vlastnosti sa alfa-blokátory používajú v urologickej oblasti na boj proti prostatitíde);
    • Normalizácia procesov metabolizmu lipidov;
    • Znižovanie hladiny zlého cholesterolu v krvi a prevencia tvorby cholesterolových plakov;
    • Zlepšenie trofizmu tkanivových štruktúr;
    • Zvýšená citlivosť na účinky inzulínu;
    • Zlepšenie procesov asimilácie glukózy telom pacienta;
    • Normalizácia procesov metabolizmu tukov.

    Na liečbu hypertenzie sa používajú iba alfa-2 adrenergné blokátory, ktoré ovplyvňujú druhý typ adrenergných receptorov..

    Blokátory alfa-1 adrenergných receptorov naopak prispievajú k zúženiu vaskulárnych lúmenov a zvýšeniu krvného tlaku, a preto sa nepoužívajú v oblasti kardiológie. Jedinou výnimkou je niekoľko typov alfa-1 adrenergných blokátorov..

    Klasifikácia

    Podľa mechanizmu ich pôsobenia sa alfa-blokátory delia na blokátory alfa-2 adrenergných receptorov a alfa-1 adrenergných receptorov. Ďalej existujú kombinované adrenergné blokátory, ktoré ovplyvňujú dva typy receptorov (alfa a beta).

    Podľa zavedenej klasifikácie sa alfa lieky, ako napríklad betablokátory tlaku, delia na nasledujúce typy:

    1. Neselektívne - pôsobia na dva typy receptorov naraz (typy 1 a 2), znižujú krvný tlak. Medzi ich nedostatky patrí možné zvýšenie srdcového rytmu;
    2. Selektívne alfa-blokátory - ovplyvňujú alfa-1 receptory, znižujú krvný tlak bez ovplyvnenia srdcovej frekvencie. Normalizujte metabolické procesy, prietok krvi, krvný obeh a mikrocirkuláciu.

    Na boj proti arteriálnej hypertenzii kardiológovia a terapeuti uprednostňujú použitie kardioselektívnych liekov novej generácie, ktoré sa považujú za najefektívnejšie a najbezpečnejšie pre hypertenziu..

    Indikácie pre použitie

    Široké spektrum účinku alfa-blokátorov umožňuje použitie liekov na liečbu mnohých chorôb, kardiologickej povahy aj pri chorobách, ktoré nesúvisia s kardiovaskulárnym systémom..

    Normalizácia práce srdca

    Liečba alfa-blokátormi má nasledujúce klinické indikácie srdcovej povahy:

    • Srdcové zlyhanie v akútnej alebo chronickej forme. Blokátory alfa receptorov normalizujú metabolické procesy. Zbavte srdce stresu, znížte potrebu myokardu, srdcového svalu v kyslíku.
    • Arteriálna hypertenzia akéhokoľvek typu. Alfa-blokátory hypertenzie majú predĺžený účinok a rýchlo znižujú vysoký krvný tlak.
    • Hypertenzívna kríza, infarkt myokardu;
    • Ateroskleróza.

    Vzhľadom na prítomnosť výrazných antihypertenzívnych a antianginóznych vlastností sú alfa-blokátory predpísané na liečbu hypertenzie a patológií kardiovaskulárnej povahy..

    Extrakardiálne indikácie

    Užívanie liekov farmakologickej skupiny alfa-blokátorov možno odporučiť pacientom s nasledujúcimi zdravotnými problémami:

    • Prostatitída - predpísaná kvôli prítomnosti protizápalových a protizápalových vlastností;
    • Na odstránenie nepríjemných symptómov tohto urologického ochorenia sa používa benígna hyperplázia prostaty;

    Používajú sa hlavne na účely symptomatickej liečby a úľavy od stavu pacienta..

    Kardioselektívne blokátory alfa-1 receptorov

    Selektívne betablokátory a alfa-blokátory sa používajú v lekárskej oblasti na boj proti srdcovým patológiám, urologickým chorobám a erektilnej dysfunkcii u silnejšieho pohlavia..

    Lieky sa predpisujú aj pri poruchách odtoku. moč, problémy s vyprázdňovaním močového mechúra, hyperplázia prostaty.

    Všetky lieky patriace do tejto skupiny sa vyznačujú nasledujúcimi terapeutickými vlastnosťami:

    • Normalizácia procesov prietoku krvi, krvného obehu a mikrocirkulácie lokalizovaných v panvovej oblasti;
    • Zlepšenie erektilnej funkcie;
    • Relaxácia štruktúr svalového tkaniva močovej trubice;
    • Úľava od kŕčov;
    • Normalizácia procesov močenia;
    • Stabilizácia krvného tlaku.

    Dávame vám do pozornosti zoznam liekov blokujúcich receptory alfa-1, ktoré sú považované za najobľúbenejšie, najbezpečnejšie a najefektívnejšie..

    Urapidil

    Droga novej generácie s centrálnym a periférnym účinkom. Účinne stabilizuje krvný tlak, bojuje s hypertenznými krízami.

    Urapidil je kontraindikovaný u žien čakajúcich na narodenie dieťaťa, ako aj u detí a dospievajúcich, ktoré nedosiahli plnoletosť.

    Droga je dobre tolerovaná a vhodná na dlhodobé, samozrejme, užívanie.

    Prazosín

    Liečivo sa používa predovšetkým na boj proti arteriálnej hypertenzii, náhlym zmenám krvného tlaku.

    Poskytuje dobré výsledky v liečbe pacientov s diagnostikovaným srdcovým zlyhaním.

    Tamsulozín

    Liek sa nepoužíva na liečbu hypertenzie a iných srdcových patológií. Je to spôsobené tým, že účinné látky liečiva majú vplyv na cievne svaly a prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku..

    Tamsulosín je predpísaný na liečbu prostatitídy, urologických ochorení. Liek používajte iba podľa pokynov lekára. Pretože liek má širokú škálu kontraindikácií a vedľajších účinkov, optimálne dávkovanie a liečebný režim by mal stanoviť lekár individuálne..

    Silodosin

    Z hľadiska mechanizmu účinku je do značnej miery podobný tamsulozínu, pôsobí však miernejšie, má menší rozsah kontraindikácií a možných nežiaducich reakcií. Na liečbu chorôb so súčasným zvýšením krvného tlaku sa tento liek nepoužíva.

    Blokátory alfa-2 receptorov

    Táto skupina liekov neovplyvňuje tlak a cievy, a preto sa nepoužíva na boj s hypertenziou, srdcovými patológiami.

    Jediným zástupcom je liek nazývaný Yohimbín, ktorý blokuje presynaptické a postsynaptické (vo veľkých dávkach) alfa-2 adrenergné receptory, čo pomáha zvyšovať vaskulárny tonus, zlepšovať erektilnú funkciu u mužov.

    Okrem toho má liek pozitívny vplyv na stav a fungovanie centrálneho nervového systému.

    Je predpísaný s opatrnosťou ľuďom, ktorí užívajú iné antihypertenzíva, kvôli zvýšenému riziku prudkého, príliš silného poklesu ukazovateľov krvného tlaku až po rozvoj hypotonickej krízy..

    Neselektívne blokátory alfa-1-2 receptorov

    Neselektívne lieky alfa-blokátory na hypertenziu majú nasledujúce farmakologické vlastnosti:

    • Vazodilatačná akcia;
    • Zníženie stupňa stresu na srdci;
    • Hypotenzívny účinok;
    • Zníženie periférneho vaskulárneho odporu.

    Tieto lieky nielen znižujú krvný tlak, ale tiež zabraňujú rozvoju takých nebezpečných komplikácií hypertenzie, ako sú infarkty, mŕtvica, angína pectoris, ischémia..

    Podľa štatistických údajov znižujú neselektívne blokátory alfa-1-2 receptorov pravdepodobnosť náhlej smrti pacientov s diagnostikovanou ischemickou chorobou, srdcovým zlyhaním až o 50%.

    Táto skupina zahŕňa lieky:

    • Ditamin;
    • Redergin;
    • Fentolam;
    • Sermion;
    • Nicergolín;
    • Nicergolín-fereín;
    • Nilogrin;
    • Proproxan;
    • Pyrroxán.

    Zmiešané blokátory alfa-beta

    Lieky alfa-beta-blokátorov zmiešaného typu majú blokujúci účinok na alfa aj beta receptory. Tie obsahujú:

    • Trandol;
    • Carvetrend;
    • Amipress;
    • Rekardium;
    • Carvedigamma;
    • Abetol;
    • Talliton;
    • Coriol;
    • Labetol;
    • Vedicardol;
    • Credex;
    • Akridilol;
    • Carwenal;
    • Dilatrend.

    Niektoré z vyššie uvedených liekov ovplyvňujú krvný tlak a cievy, iné zasa srdce. Kvalifikovaný špecialista by mal zvoliť liek, jeho optimálne dávkovanie a trvanie terapeutického kurzu, berúc do úvahy všetky vlastnosti konkrétneho klinického prípadu!

    Kontraindikácie pre prijatie

    Lekári kategoricky zakazujú pacientom užívať alfa-blokátory na zníženie krvného tlaku, ak majú nasledujúce zdravotné problémy:

    • Dysfunkcia obličkového aparátu, prebiehajúca v ťažkej forme, štádia dekompenzácie;
    • Hypotonické ochorenie sprevádzané zníženým krvným tlakom;
    • Aortálna stenóza;
    • Individuálna intolerancia a precitlivenosť na zložky, ktoré tvoria lieky;
    • Srdcové chyby, vrodené aj získané;
    • Závažná forma vaskulárnych patológií;
    • Alergia viacmocnej povahy;
    • Porucha srdcového rytmu;
    • Pomalý srdcový rytmus (bradykardia);
    • Porušenie kontraktilných funkcií myokardu.

    Je kategoricky kontraindikované používať alfa-blokátory na zníženie krvného tlaku u žien čakajúcich na narodenie dieťaťa kvôli zvýšeným zdravotným rizikám samotnej pacientky aj jej nenarodeného dieťaťa. Lieky tejto skupiny sú prísne zakázané v každom trimestri tehotenstva! Ak sa počas terapeutického kurzu odhalí skutočnosť, že je tehotenstvo, je potrebné urgentne zastaviť užívanie liekov a podstúpiť komplexné lekárske vyšetrenie.!

    Podobné pravidlo platí aj pre obdobie dojčenia. Počas laktácie musí pacient buď ukončiť liečbu týmito liekmi, alebo dieťa previesť na umelé kŕmenie.!

    Nežiaduce reakcie

    Liečba vysokého krvného tlaku a iných patológií pomocou alfa-blokátorov môže u pacienta spôsobiť nasledujúce nežiaduce reakcie:

    • Zvýšenie ukazovateľov krvného tlaku (prejavujúce sa hlavne pri užívaní liekov, ktoré nie sú určené na boj proti kardiologickým patológiám);
    • Porucha srdcového rytmu (arytmia);
    • Chronická nádcha;
    • Spomalenie pulzu (bradykardia) alebo naopak rýchla srdcová frekvencia (tachykardia);
    • Grganie;
    • Prudké a príliš silné zníženie ukazovateľov krvného tlaku až do vývoja hypotonickej krízy;
    • Pálenie záhy;
    • Inkontinencia moču;
    • Prejav reakcií alergickej povahy (svrbenie, žihľavka, upchatie nosa, opuchy, slzenie);
    • Dyspeptické poruchy;
    • Znížený sexepíl;
    • Problémy s potenciou u predstaviteľov silnej polovice ľudstva;
    • Pálenie záhy;
    • Nevoľnosť a záchvaty zvracania;
    • Problémy so stoličkou (zápcha nasledovaná hnačkou);
    • Porušenie procesu močenia;
    • Trvalý nedostatok chuti do jedla, až do vývoja anorexie, vyčerpania tela;
    • Návaly horúčavy;
    • Rozvoj depresívnych stavov;
    • Bolestivé pocity lokalizované v bruchu;
    • Bronchiálne kŕče;
    • Neurotické poruchy;
    • Poruchy spánku a prirodzené biorytmy (nočná nespavosť a zvýšená ospalosť počas dňa);
    • Pocit horúčavy;
    • Mentálne poruchy.

    Toto je iba stručný zoznam vedľajších účinkov spojených s alfa-blokátormi. Každé z mnohých liekov patriacich do tejto farmakologickej skupiny má svoje vlastné charakteristiky, obmedzenia pri používaní a možné nežiaduce reakcie. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité, aby pacientovi predpísal konkrétny liek na tlak kvalifikovaný odborník! Lekár tiež pomôže určiť optimálne dávkovanie, dávkovací režim a dĺžku terapeutického kurzu.!

    Alfa-blokátory sú svojimi vlastnosťami, princípom účinku, účinkom na krvný tlak mnohými spôsobmi podobné beta-blokátorom. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že lieky patriace do prvej farmakologickej skupiny majú výraznejší účinok na cievny tonus, eliminujú kŕče krvných ciev, normalizujú lôžka, procesy krvného obehu a mikrocirkulácie..

    Je dôležité si uvedomiť, že veľa liekov z kategórie alfa-blokátorov je prísne zakázané užívať s cieľom normalizovať krvný tlak, liečiť hypertenziu, srdcové patológie.

    Z tohto dôvodu sa kategoricky neodporúča samoliečba, výber liekov na tlak svojpomocne. Ak máte problémy, mali by ste sa obrátiť na kvalifikovaného odborníka, podrobiť sa komplexnej diagnostike, na základe výsledkov ktorej bude lekár schopný zvoliť optimálny, najefektívnejší a najbezpečnejší liek pre konkrétny klinický prípad.!

    Zoznam alfa-blokátorov na vysoký krvný tlak

    Vysoký krvný tlak je ochorenie, v boji proti ktorému sa používajú rôzne prostriedky, od tradičnej medicíny až po lieky, ktoré majú priaznivý účinok na telo ako celok..

    Zoznam liekov sa pravidelne zvyšuje a čoraz častejšie sa pacientovi predpisujú alfablokátory a betablokátory. Patria sem lieky, ktoré bojujú proti číslam, ktoré poznajú všetci pacienti s hypertenziou..

    Prvý alfa adrenergný blokátor, prazosín, umožnil mnohým pacientom vyrovnať sa so zmenami a zvýšením krvného tlaku a udržať ho na normálnej úrovni. Aby sme pochopili, ako alfa blokátory ovplyvňujú telo pri hypertenzii, je potrebné zvážiť možnosti liečby predpísané zdravotníckym personálom..

    Listy našich čitateľov

    Hypertenzia mojej babičky je dedičná - s najväčšou pravdepodobnosťou budem mať rovnaké problémy s vekom.

    Náhodou som našiel na internete článok, ktorý moju babičku doslova zachránil. Trpela bolesťami hlavy a mala druhú krízu. Kúpil som si kurz a sledoval správnu liečbu.

    Po 6 týždňoch začala dokonca rozprávať inak. Povedala, že ju už nebolí hlava, ale stále pije tabletky na tlak. Odpadol mi odkaz na článok

    Informácie o alfa blokátoroch

    Alfa blokátory možno rozdeliť do 3 typov blokátorov. Ich rozdiel sa určuje v závislosti od obsahu adrenergných receptorov:

    • Alfa-beta-blokátory majú vlastnosti, aby úspešne bojovali s vysokým krvným tlakom, znižovali zaťaženie srdca a zvyšovali odolnosť cievneho systému. Užívanie takýchto liekov posilňuje srdcový sval a postupne znižuje úmrtnosť..
    • Beta-blokátory sa pri menovaní pacientov príliš nevyužívajú, pretože nie sú nositeľmi určitých vlastností farmakologickej orientácie..
    • Alfa-blokátory v odbornom jazyku sa nazývajú selektívne. Náraz sa vyskytuje na nervových zakončeniach. Vďaka vnútornému zloženiu sú iónové kanály aktivované. Ich použitím dostane pacient príležitosť znížiť riziko srdcového infarktu, zvýši sa aktivita kyslíka v tele.

    Klasifikácia

    Plavidlá naplnené krvou majú 4 typy adrenergných receptorov. Celý zoznam je rozdelený na alfa - 1.2 a beta - 1.2. Okrem toho sú rozdelené na selektívne a neselektívne, sú priradené pacientovi iba vtedy, keď je diagnóza stanovená z prítomnosti mnohých indikácií..

    Neselektívne môžu byť predpísané na liečbu benígnych nádorov, migrény, porúch obehu, hypertenzie. Špecialisti zaznamenajú špeciálnu akciu v prípade, že dôjde k vymenovaniu u pacienta s abstinenčnými príznakmi. Drogy tiež pomáhajú pri alkoholizme a pití alkoholu.

    Menovanie na dlho sa neuskutočňuje, pretože nemôžu dlho udržiavať telo v norme. Typy takýchto liekov:

    Hypertenziu je dnes možné liečiť obnovením krvných ciev.

    • Yohimbin - alfa-2;
    • Fentolamín, digodroerotoxín - alfa 1,2;
    • Atenolol, bisoprolol - beta 1;
    • Tamsulozín, terazosín - alfa-1;
    • Karvedilol, proxodolol - alfa-beta-blokátory;
    • Metipranolol, Sotacol - beta 1,2.

    Klasifikácia sa tiež robí podľa ukazovateľov ICA. Hneď je potrebné poznamenať, že klasifikácia je pomocná a pre pacientov nie je dôležitá, ale pomáha lekárom určiť výber potrebných liekov na rôzne choroby na liečbu pacienta..

    Indikácie pre použitie

    Zoznam liekov je obrovský. Vymenovanie sa uskutoční v prípade núdzovej pomoci pri mnohých chorobách, ktoré navzájom nesúvisia. Receptory, ktoré sú obzvlášť citlivé na adrenalín, ktorý sa nachádza takmer vo všetkých svaloch.

    Alfa blokujúce receptory sú predpísané pre nasledujúce zdravotné ťažkosti:

    • po diagnostikovaní je diagnostikovaná hypertenzia, ktorá sa však vyvíja na pozadí stresu;
    • adenóm alebo iné choroby mužského reprodukčného systému;
    • srdcové zlyhanie, choroby kardiovaskulárneho systému.

    Alfa receptory 1,2 sa vymenujú, keď je pacientovi diagnostikovaná jedna z diagnóz uvedených nižšie:

    • trombóza, aortoarteritída;
    • bolesti hlavy;
    • poruchy spojené s chorobami zlého prietoku krvi cievami;
    • kŕče, ktoré následne spôsobujú závraty;
    • akútne a chronické poruchy obehu;
    • zmeny vo fungovaní zrakového nervu.

    Samostatná selekcia a užívanie liekov je zakázané. Použitie je možné len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Pri správnej liekovej terapii je možné zaznamenať dlhodobý účinok stabilného tlaku.

    Ako pôsobia na tlak

    Pri pravidelnom používaní ktoréhokoľvek z uvedených prostriedkov zaznamenávajú pacienti a zdravotnícky personál pozitívny vplyv na fungovanie krvných ciev. Často sa predpisujú prazosín, doxazosín, terazosín. Umožňujú vám oddialiť vazokonstrikčné impulzy vstupujúce do tepien a tiež blokovať vápnikový kanál.

    Pozitívne vlastnosti tejto skupiny liekov:

    • Pacient má možnosť športovať, ísť do práce, pretože žiadny z vyššie uvedených prostriedkov nespôsobuje ospalosť.
    • Znižuje srdcovú frekvenciu. Výsledkom je pokles krvného tlaku (Talinolol, Atenolol, Bisoprolol).
    • Paralelne môžete bojovať s angínou. Lieky pomôžu pri bolestiach na hrudníku a zabraňujú upchávaniu krvných ciev.

    Lieky sa nepredpisujú, ak má pacient zníženú srdcovú frekvenciu alebo je diagnostikovaná srdcová nedostatočnosť. Ak začnete užívať drogy, môžete iba zhoršiť situáciu pacienta. Lieky pomáhajú udržiavať svalový tonus pod kontrolou a zvyšujú vápnik. Vďaka tomu sa svaly tepien uvoľnia a tlak prudko poklesne..

    Alfa blokátor 1 Prazosin sa často predpisuje na diagnostiku hypertenzie. Vďaka svojim zložkám klesá tonus cievnych stien, ale Prazosin nemá priamy účinok na obličky a iné vnútorné orgány..

    Zoznam alfa blokátorov

    S príchodom blokátorov v medicíne sa zistilo, že existujú adrenergické receptory, ktoré patria do novej triedy terapeutických látok. Vedecké výskumy preukázali, že ich možno klasifikovať na alfa a beta. Každá zo skupín sa postupne rozdelí do dvoch podskupín.

    • vlákna hladkého svalstva ciev - alfa-1;
    • alfa 2 - receptory zodpovedné za vazomotorické receptory;
    • použitie neselektívnych adrenolytík pomáha chrániť krvné cievy.

    Znižujú tonus tepien a spôsobujú pokles krvného tlaku, zatiaľ čo nedochádza k poklesu hodnôt glukózy ani k zvýšeniu srdcovej frekvencie.

    Zvážme niekoľko liekov a určme ich typ účinku:

    • Terazosín - je zameraný na boj proti vysokému krvnému tlaku. Kompozícia obsahuje látky, ktoré prispievajú k rýchlej expanzii krvných ciev.
    • Prazosín - pomáha telu získať potrebné množstvo kyslíka, čo znižuje riziko infarktu myokardu;
    • Doxazosín - má vazodilatačný a spazmolytický účinok.

    Vedľajšie účinky

    Všetky tieto lieky majú podobné zložky, ale keď sa používajú, spôsobujú rôzne vedľajšie účinky:

    • Alfa-blokátory 1 a 2 formy, ak sa používajú, spôsobujú bolesť hlavy. Ak sa pacient postaví alebo si náhle sadne, krvný tlak okamžite klesá. Môžu sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, únava, nervozita, opuchy, dýchavičnosť, sucho v ústach. U pacientov trpiacich alergickou reakciou sa stav môže zhoršiť.
    • Alfa-blokátory 2 môžu spôsobiť: úzkosť, zvýšený krvný tlak, nepokoj, tachykardiu.
    • Beta-blokátory - spôsobujú bolesti hlavy a závraty, stratu pamäti (krátkodobú), zmätené chápanie toho, kde sa človek nachádza. Je tiež možné, že hučanie v ušiach, kŕče, nočné mory počas spánku, palpitácie, arytmie, bolesti brucha, plynatosť.

    Ak sa vyskytne jeden alebo viac príznakov spôsobujúcich vedľajšie účinky, musíte o tom informovať lekára a ten zas nahradí liek..

    Kontraindikácie

    Pri predpisovaní lieku sa lekár riadi prítomnosťou kontraindikácií. Lieky nie sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

    Alfa-blokátory hypertenzie

    Liečba hypertenzie zahŕňa výber skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú určité súvislosti choroby. Multidisciplinárne opatrenie zaisťuje dôkladné sledovanie hladín krvného tlaku. Alfa blokátory sú základným prvkom terapeutických režimov a poskytujú preukázanú účinnosť.

    Pri hypertenzii sú tieto lieky predpísané odborníkom, keď hodnota tlaku prekročí 140/90 mm Hg. sv.

    Blokátory sú chemikálie, ktoré inhibujú alfa receptory. Majú nasledujúci vplyv na systém:

    • prispievajú k zvýšeniu prietoku krvných ciev;
    • znížiť krvný tlak;
    • znížiť odolnosť voči pôsobeniu inzulínu;
    • zúžte lúmen priedušiek;
    • regulovať metabolizmus lipidov.

    Klasifikácia

    Hodnota krvného tlaku je stabilizovaná nervovým systémom. Hlavná časť tohto systému vysiela signál do autonómnych ganglií, ktoré prenášajú signál na receptory. Receptory sa nachádzajú v srdci, krvných cievach a iných orgánoch. Na impulz reagujú stimuláciou svalových vlákien, čo vedie k kontrakcii cievnych stien. Keď sa zúžia, zvýši sa krvný tlak. Je potrebné inhibovať receptory, aby sa tlak nezvýšil.

    Liečba alfa-blokátorov hypertenzie je zameraná na blokovanie nervových zakončení dvoch tried:

    • alfa-1 receptory hladkého svalstva stien krvných ciev;
    • alfa-2 receptory vazomotorického centra a bunky nervového systému.

    Podľa charakteru účinku na receptory existujú aj 2 veľké skupiny liekov..

    Selektívne adrenolytiká

    Selektívne blokujte iba α1-receptory. Lieky tejto skupiny sa používajú ako antihypertenzíva a ďalšie lieky ako súčasť komplexného liečebného postupu pri zápaloch prostaty, poruchách močenia..

    Selektívne adrenolytiká vykazujú vysoké výsledky v liečbe hypertenzie. Je to spôsobené ich schopnosťou znižovať vaskulárnu aktivitu bez zvyšovania hladín noradrenalínu..

    Selektívne lieky normalizujú metabolizmus tukov a sacharidov.

    Skupina zahŕňa nasledujúce lieky: Doxazosín, Terazosín, Prazosín.

    Neselektívne adrenolytiká

    Zabraňuje zvýšeniu lúmenu krvných ciev a receptorov pohybového aparátu.

    Neselektívne alfa blokátory stabilizujú uvoľňovanie noradrenalínu. Zvyšovaním hladiny hormónu tiež aktivuje beta receptory srdca, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a zvýšeniu objemu krvi..

    Neselektívne lieky: butyroxan, proroxan, nicergolin.

    Indikácie pre použitie

    Blokátory alfa receptorov sú predpísané pre hypertenziu v prítomnosti sprievodných ochorení:

    • porucha fungovania vestibulárneho aparátu;
    • bolesti hlavy;
    • znížená duševná aktivita;
    • syndróm spôsobený dekompenzovanou dysfunkciou myokardu chronickej povahy;
    • zlyhanie v krvnom obehu mozgu a na periférii;
    • akatízia;
    • choroby postihujúce hlavu optického nervu a vedúce k opuchu hlavy optického nervu;
    • trombóza ciev nôh;
    • demencia;
    • porucha procesu močenia;
    • závažný priebeh diabetes mellitus;
    • patológia rohovky oka;
    • Raynaudov syndróm;
    • zväčšenie alebo tvorba nádoru prostaty.

    Metabolizmus účinných látok liečiva sa vyskytuje v pečeni a z tela sa vylučujú stolicou a močom.

    Druhy liekov

    Ďalej je uvedená tabuľka alfa-blokátorov pre lepšie hľadanie požadovaných informácií. V tabuľke sú uvedené zoznamy liekov, názov účinnej látky a obchodné názvy liekov podľa účinnej látky..

    SkupinaÚčinná látkaObchodné názvy fondov
    Lieky blokujúce alfa-1-blokovanieAlfuzosín
    • Alfuprost MR;
    • Alfuzosín;
    • Alfuzosín hydrochlorid; Dalphaz;
    • Dalfaz Retard;
    • Dalfaz SR.
    Doxazosín
    • Artesin;
    • Artezin Retard;
    • Doxazosín;
    • Zoxon;
    • Kamiren;
    • Tonokardin;
    • Lekcia.
    Prazosín
    • Polpressin;
    • Prazosín.
    Silodosin
    • Urorek.
    Terazosín
    • Kornam;
    • Setegis;
    • Terazosin;
    • Haitrin.
    Urapidil
    • Urapidil Carino;
    • Ebrantil.
    Alfa-2-blokátoryYohimbin
    • Yohimbin
    • Yohimbin hydrochlorid
    Alfa 1,2-blokátory
    Dihydroergotoxín
    • Redergin
    Proproxan
    • Pyroxán;
    • Proproxan.
    Fentolamín
    • Fentolamín.

    Dávka a trvanie užívania drog sú určené závažnosťou ochorenia, vekom pacienta a prítomnosťou alebo neprítomnosťou chronických patológií..

    Základné pravidlá používania alfa blokátorov

    Tento liek môžete užívať iba podľa pokynov lekára. Špecialista predpisuje liek, spolieha sa na príčinu vývoja patológie a všeobecný stav tela pacienta.

    Pravidlá používania alfa blokátorov:

    • po dobu liečby sa musíte vzdať korenistých, mastných, vyprážaných a údených jedál;
    • piť tablety počas jedla alebo bezprostredne po ňom;
    • sledovať zmeny krvného tlaku a srdcového rytmu za minútu každý deň. To je nevyhnutné na vyhodnotenie účinku terapie na daný stav..

    Počas návštevy zubára alebo pred plánovaním operácie by ste mali informovať ošetrujúceho lekára o liečbe alfa blokátormi a druhu užívaného lieku..

    Možné vedľajšie účinky

    Alfa blokátory sú účinné lieky na liečbu hypertenzie. V niektorých prípadoch môže ich užívanie spôsobiť vedľajšie účinky:

    • malátnosť, tmavnutie v očiach, ťažkosti v hlave, točenie hlavy;
    • reflex nevoľnosti;
    • nervozita, podráždenosť;
    • znížená sexuálna túžba;
    • poruchy spánku;
    • nepríjemné pocity v bruchu;
    • zvýšené potenie;
    • chvenie;
    • náhly nástup obehového zlyhania;
    • nesprávna činnosť tráviaceho systému;
    • patologické zvýšenie lúmenu krvných ciev, ktoré môže spôsobiť stagnáciu tekutín, migrénu, zvýšenú srdcovú frekvenciu.

    Prípravky s účinnou látkou prazosín a terazosín majú močopudný účinok a tiež znižujú množstvo bielkovín obsahujúcich železo v krvi.

    Kontraindikácie pre prijatie

    V niektorých prípadoch je použitie alfa-blokátorov zakázané:

    • srdcová frekvencia pod 50 úderov za minútu (bradykardia);
    • chlopňové ochorenie srdca;
    • neustále znižovanie krvného tlaku;
    • opuch, rýchle a ťažké dýchanie počas odpočinku alebo minimálne námahy;
    • výrazná nedostatočnosť krvného obehu;
    • zlyhanie krvného obehu v dôsledku aterosklerózy ciev dolných končatín alebo diabetes mellitus;
    • individuálna intolerancia;
    • obdobie dojčenia;
    • vek detí (do 12 rokov).

    Diabetes mellitus a bronchiálna astma, pokračujúce bez náhlych zmien stavu pacienta a pod kontrolou symptómov, nie sú zákazom používania selektívnych alfa-blokátorov..

    Alfa-adrenergné blokátory sú vynikajúcim prostriedkom na zmiernenie hypertenzie. Pri užívaní liekov tohto typu je dôležité zamerať sa na indikácie a kontraindikácie použitia. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, mali by ste určite kontaktovať špecialistu, ktorý objasní okolnosti a dostane pokyny pre ďalšie opatrenia.

    Moderné lieky na znižovanie krvného tlaku

    Aktualizácia článku 30.01.2019

    Arteriálna hypertenzia (AH) v Ruskej federácii (RF) zostáva jedným z najvýznamnejších zdravotných a sociálnych problémov. Je to spôsobené rozsiahlou prevalenciou tohto ochorenia (asi 40% dospelej populácie Ruskej federácie má zvýšenú hladinu krvného tlaku), ako aj skutočnosťou, že hypertenzia je najdôležitejším rizikovým faktorom pre závažné kardiovaskulárne ochorenia - infarkt myokardu a mozgová mŕtvica..

    Neustále trvalé zvyšovanie krvného tlaku (TK) až do 140/90 mm. rt. Čl. a vyššie - znak arteriálnej hypertenzie (hypertenzie).

    Medzi rizikové faktory prispievajúce k prejavu arteriálnej hypertenzie patria:

    • Vek (muži nad 55 rokov, ženy nad 65 rokov)
    • Fajčenie
    • sedavý spôsob života,
    • Obezita (pás nad 94 cm u mužov a nad 80 cm u žien)
    • Rodinné prípady skorých kardiovaskulárnych chorôb (u mužov do 55 rokov, u žien do 65 rokov)
    • Pulzný krvný tlak u starších ľudí (rozdiel medzi systolickým (horným) a diastolickým (dolným) krvným tlakom). Normálne je to 30-50 mm Hg..
    • Plazmatická glukóza nalačno 5,6-6,9 mmol / l
    • Dyslipidémia: celkový cholesterol viac ako 5,0 mmol / l, lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou 3,0 mmol / l alebo viac, lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou 1,0 mmol / l alebo menej pre mužov a 1,2 mmol / l alebo menej pre ženy, triglyceridy viac ako 1,7 mmol / l
    • Stresujúce situácie
    • Zneužívanie alkoholu,
    • Nadmerný príjem soli (viac ako 5 gramov denne).

    Vývoj hypertenzie tiež uľahčujú také choroby a stavy, ako sú:

    • Diabetes mellitus (plazmatická glukóza nalačno 7,0 mmol / l alebo viac pri opakovaných meraniach, ako aj glukóza v plazme po jedle 11,0 mmol / l alebo viac)
    • Iné endokrinologické ochorenia (feochromocytóm, primárny aldosteronizmus)
    • Choroby obličiek a obličkových tepien
    • Užívanie liekov a látok (glukokortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky, hormonálna antikoncepcia, erytropoetín, kokaín, cyklosporín).

    Ak poznáte príčiny ochorenia, môžete zabrániť rozvoju komplikácií. Starší ľudia sú ohrození.

    Podľa modernej klasifikácie prijatej Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) sa hypertenzia delí na:

    • 1. stupeň: Zvýšený krvný tlak 140-159 / 90-99 mm Hg
    • 2. stupeň: Zvýšený krvný tlak 160-179 / 100-109 mm Hg
    • Stupeň 3: Zvýšenie krvného tlaku na 180/110 mm Hg a viac.

    Domáce merania TK môžu byť cenným doplnkom pri monitorovaní účinnosti liečby a sú dôležité pri identifikácii hypertenzie. Úlohou pacienta je viesť si denník sebakontroly krvného tlaku, kde sa pri meraní zaznamenáva krvný tlak a srdcová frekvencia minimálne ráno, v obedňajších hodinách, večer. Je možné robiť pripomienky k životnému štýlu (vstávanie, stravovanie, fyzická aktivita, stresové situácie).

    Technika merania krvného tlaku:

    • Keď pulz zmizne, rýchlo nafúknite vzduch do manžety na hladinu tlaku o 20 mm Hg vyššiu ako systolický krvný tlak (SBP).
    • Krvný tlak sa meria s presnosťou 2 mm Hg
    • Znížte tlak v manžete rýchlosťou približne 2 mm Hg za sekundu
    • Úroveň tlaku, pri ktorej sa objaví 1. tón, zodpovedá SBP
    • Úroveň tlaku, pri ktorej tóny zmiznú, zodpovedá diastolickému krvnému tlaku (DBP)
    • Ak sú tóny veľmi slabé, mali by ste zdvihnúť ruku a vykonať niekoľko stláčacích pohybov rukou, potom meranie opakovať, zatiaľ čo by ste nemali stláčať tepnu membránou phonendoskopu
    • Pri počiatočnom meraní sa zaznamená krvný tlak na oboch ramenách. Ďalej sa meranie vykonáva na ramene, na ktorom je vyšší krvný tlak
    • U pacientov s diabetes mellitus a u pacientov liečených antihypertenzívami sa má krvný tlak merať aj po 2 minútach v stoji..

    U pacientov s hypertenziou sa vyskytujú bolesti hlavy (často v časovej a okcipitálnej oblasti), epizódy závratov, rýchla únava, zlý spánok, pravdepodobne bolesti srdca, poruchy zraku..
    Ochorenie komplikujú hypertenzívne krízy (keď sa krvný tlak prudko zvýši na vysoký počet, často sa objavuje močenie, bolesti hlavy, závraty, búšenie srdca, pocit tepla); zhoršená funkcia obličiek - nefroskleróza; mŕtvice, intracerebrálne krvácanie; infarkt myokardu.

    Aby sa zabránilo komplikáciám, je potrebné, aby pacienti s hypertenziou neustále sledovali krvný tlak a užívali špeciálne antihypertenzíva.
    Ak sa človek obáva vyššie uvedených sťažností, ako aj tlaku 1-2 krát mesačne, je to príležitosť obrátiť sa na terapeuta alebo kardiológa, ktorý predpíše potrebné vyšetrenia a následne určí taktiku ďalšej liečby. Iba po vykonaní potrebného komplexu vyšetrenia je možné hovoriť o vymenovaní liekovej terapie.

    Samoobslužné podávanie liekov môže ohroziť vznik nežiaducich vedľajších účinkov, komplikácií a môže byť smrteľné! Je zakázané používať lieky samostatne podľa princípu „pomáhať priateľom“ alebo sa uchýliť k odporúčaniam farmaceutov v lekárňových reťazcoch. Užívanie antihypertenzív je možné len podľa pokynov lekára!

    Hlavným cieľom liečby pacientov s hypertenziou je minimalizovať riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií a úmrtia na nich.!

    1. Činnosti zamerané na zmenu životného štýlu:

    • Prestať fajčiť
    • Normalizácia telesnej hmotnosti
    • Spotreba alkoholických nápojov menej ako 30 g / deň alkoholu pre mužov a 20 g / deň pre ženy
    • Nárast fyzickej aktivity - pravidelné aeróbne (dynamické) zaťaženie po dobu 30-40 minút najmenej 4-krát týždenne
    • Zníženie spotreby kuchynskej soli na 3 - 5 g / deň
    • Zmena stravovania so zvýšením príjmu rastlinnej potravy, zvýšenie stravy s obsahom draslíka, vápnika (nájdeného v zelenine, ovocí, zrnách) a horčíka (nájdeného v mliečnych výrobkoch), ako aj zníženie spotreby živočíšnych tukov.

    Tieto opatrenia sú predpísané všetkým pacientom s arteriálnou hypertenziou, vrátane tých, ktorí dostávajú antihypertenzíva. Umožňujú: znížiť krvný tlak, znížiť potrebu antihypertenzív, priaznivo ovplyvniť existujúce rizikové faktory.

    2. Lieková terapia

    Dnes si povieme konkrétne o týchto liekoch - moderných prostriedkoch na liečbu arteriálnej hypertenzie..
    Arteriálna hypertenzia je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje nielen neustále sledovanie krvného tlaku, ale aj neustále užívanie liekov. Liečba antihypertenzívom neexistuje, všetky lieky sa užívajú neurčito. Ak je monoterapia neúčinná, uskutočňuje sa výber liekov z rôznych skupín, často kombináciou viacerých liekov.
    Túžbou pacienta s hypertenziou je spravidla kúpiť si najsilnejší, ale nie drahý liek. Musíte však pochopiť, že toto neexistuje..
    Aké lieky sa na to ponúkajú pacientom s vysokým krvným tlakom?

    Každý antihypertenzívny liek má svoj vlastný mechanizmus účinku, t.j. ovplyvňujú určité „mechanizmy“ zvyšovania krvného tlaku:

    a) Renín-angiotenzínový systém - v obličkách sa produkuje látka prorenín (so znížením tlaku), ktorá prechádza v krvi na renín. Renín (proteolytický enzým) interaguje s proteínom krvnej plazmy - angiotenzinogénom, čo vedie k tvorbe neaktívnej látky angiotenzín I. Angiotenzín sa pri interakcii s enzýmom prevádzajúcim angiotenzín (ACE) mení na účinnú látku angiotenzín II. Táto látka podporuje zvýšenie krvného tlaku, vazokonstrikciu, zvýšenie frekvencie a sily srdcových kontrakcií, vzrušenie sympatického nervového systému (čo tiež vedie k zvýšeniu krvného tlaku) a zvýšenie produkcie aldosterónu. Aldosterón podporuje zadržiavanie sodíka a vody, čo tiež zvyšuje krvný tlak. Angiotenzín II je jednou z najsilnejších vazokonstrikčných látok v tele..

    b) Vápnikové kanály buniek nášho tela - vápnik v tele je v viazanom stave. Keď vápnik vstupuje do bunky špeciálnymi kanálmi, vytvára sa kontraktilný proteín, aktomyosín. Jeho pôsobením sa cievy zužujú, srdce sa začína silnejšie sťahovať, zvyšuje sa tlak a zvyšuje sa srdcová frekvencia.

    c) Adrenergické receptory - v našom tele, v niektorých orgánoch existujú receptory, ktorých podráždenie ovplyvňuje krvný tlak. Tieto receptory zahŕňajú alfa-adrenergné receptory (α1 a α2) a beta-adrenergné receptory (β1 a β2). Stimulácia α1-adrenergných receptorov vedie k zvýšeniu krvného tlaku, α2-adrenergné receptory - k zníženiu krvného tlaku. Α-adrenergné receptory sa nachádzajú v arteriolách. β1-adrenergné receptory sú lokalizované v srdci, v obličkách, ich stimulácia vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšeniu potreby kyslíka v myokarde a zvýšeniu krvného tlaku. Stimulácia β2-adrenergných receptorov nachádzajúcich sa v bronchioloch spôsobuje expanziu bronchiolov a odstránenie bronchospazmu.

    d) Močový systém - v dôsledku prebytočnej vody v tele stúpa krvný tlak.

    e) Centrálny nervový systém - excitácia centrálneho nervového systému zvyšuje krvný tlak. Mozog obsahuje vazomotorické centrá, ktoré regulujú krvný tlak..

    Skúmali sme teda hlavné mechanizmy zvyšovania krvného tlaku v ľudskom tele. Je čas prejsť na lieky na zníženie krvného tlaku (antihypertenzíva), ktoré ovplyvňujú práve tieto mechanizmy.

    Klasifikácia liekov na arteriálnu hypertenziu

    1. Diuretiká (diuretiká)
    2. Blokátory vápnikových kanálov
    3. Beta-blokátory
    4. Lieky pôsobiace na renín-angiotenzívny systém
      1. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)
      2. Blokátory (antagonisty) angiotenzívnych receptorov (sartany)
    5. Centrálne pôsobiace neurotropné látky
    6. Lieky pôsobiace na centrálny nervový systém (CNS)
    7. Alfa blokátory

    1. Diuretiká (diuretiká)

    V dôsledku vylúčenia prebytočnej tekutiny z tela klesá krvný tlak. Diuretiká zabraňujú reabsorpcii iónov sodíka, ktoré sa potom vylučujú a odnášajú s nimi. Okrem sodíkových iónov diuretiká vyplavujú z tela ióny draslíka, ktoré sú nevyhnutné pre fungovanie kardiovaskulárneho systému. Existujú draslík šetriace diuretiká.

    Zástupcovia:

    • Hydrochlorotiazid (hypothiazid) - 25 mg, 100 mg, je súčasťou kombinovaných liekov; Dlhodobé užívanie v dávke vyššej ako 12,5 mg sa neodporúča z dôvodu možného vývoja diabetes mellitus 2. typu!
    • Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - častejšie je dávka 1,5 mg.
    • Triampur (kombinované diuretikum obsahujúce triamterén šetriaci draslík a hydrochlorotiazid);
    • Spironolaktón (Veroshpiron, Aldactone). Má výrazný vedľajší účinok (u mužov spôsobuje rozvoj gynekomastie, mastodýnie).
    • Eplerenón (Inspra) - často používaný u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, nespôsobuje rozvoj gynekomastie a mastodynie.
    • Furosemid 20 mg, 40 mg. Liek je krátky, ale rýchlo pôsobiaci. Inhibuje reabsorpciu iónov sodíka vo vzostupnom kolene slučky Henleho, proximálnych a distálnych tubulov. Zvyšuje vylučovanie bikarbonátov, fosfátov, vápniku, horčíka.
    • Torasemid (Diuver) - 5 mg, 10 mg, je slučkové diuretikum. Hlavným mechanizmom účinku lieku je reverzibilná väzba torasemidu na protipól sodíka / chlóru / draslíka, ktorý sa nachádza v apikálnej membráne hrubého segmentu stúpajúcej časti Henleho slučky, v dôsledku čoho je reabsorpcia sodíkových iónov znížená alebo úplne inhibovaná a osmotický tlak intracelulárnej tekutiny a reabsorpcie vody klesá. Blokuje receptory aldosterónu v myokarde, zmierňuje fibrózu a zlepšuje diastolickú funkciu myokardu. Torasemid, v menšej miere ako furosemid, spôsobuje hypokaliémiu, je síce aktívnejší a jeho účinok je dlhší.

    Diuretiká sa predpisujú v kombinácii s inými antihypertenzívami. Indapamid je jediné diuretikum používané iba na hypertenziu.
    Rýchlo pôsobiace diuretiká (furosemid) by sa nemali pri hypertenzii používať systematicky, užívajú sa v prípade núdze.
    Pri používaní diuretík je dôležité užívať doplnky draslíka až do 1 mesiaca.

    2. Blokátory vápnikových kanálov

    Blokátory kalciového kanála (antagonisty vápnika) sú heterogénna skupina liekov, ktoré majú rovnaký mechanizmus účinku, ale líšia sa v rade vlastností, vrátane farmakokinetiky, tkanivovej selektivity a účinku na srdcovú frekvenciu..
    Ďalším názvom tejto skupiny sú antagonisti iónov vápnika..
    Existujú tri hlavné podskupiny AA: dihydropyridín (hlavným predstaviteľom je nifedipín), fenylalkylamíny (hlavným predstaviteľom je verapamil) a benzotiazepíny (hlavným predstaviteľom je diltiazem)..
    Nedávno sa začali deliť na dve veľké skupiny v závislosti od účinku na srdcovú frekvenciu. Diltiazem a verapamil sa označujú ako takzvané „spomaľujúce“ antagonisty vápnika (nedihydropyridín). Ďalšia skupina (dihydropyridín) zahŕňa amlodipín, nifedipín a všetky ďalšie deriváty dihydropyridínu, ktoré zvyšujú alebo nemenia srdcovú frekvenciu.
    Blokátory kalciového kanála sa používajú na arteriálnu hypertenziu, srdcové choroby (kontraindikované v akútnych formách!) A arytmie. Pri arytmiách sa nepoužívajú všetky blokátory kalciových kanálov, ale iba pulzujú.

    Zástupcovia:

    • Verapamil 40mg, 80mg (predĺžený: Isoptin SR, Verogalid EP) - dávka 240mg;
    • Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - dávka 180mg;

    Nasledujúci zástupcovia (deriváty dihydropyridínu) sa nepoužívajú na arytmie: Kontraindikované pri akútnom infarkte myokardu a nestabilnej angíne..

    • Nifedipín (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dávka 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
    • Amlodipín (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
    • Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - dávka 5mg, 10mg;
    • Felodipín (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
    • Nimodipín (Nimotop) - 30 mg;
    • Lacidipín (Lazipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
    • Lerkanidipín (Lerkamen) - 20mg.

    Z vedľajších účinkov derivátov dihydropyridínu je možné uviesť edém, hlavne dolných končatín, bolesti hlavy, začervenanie tváre, zvýšený srdcový rytmus, zvýšené močenie. Ak opuch pretrváva, musí sa liek vymeniť.
    Lerkamen, ktorý je zástupcom tretej generácie kalciových antagonistov, kvôli vyššej selektivite k pomalým kalciovým kanálom spôsobuje v porovnaní s ostatnými predstaviteľmi tejto skupiny v menšej miere opuchy..

    3. Beta-blokátory

    Existujú lieky, ktoré selektívne neblokujú receptory - neselektívne pôsobenie, sú kontraindikované pri bronchiálnej astme, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP). Iné látky selektívne blokujú iba beta receptory srdca - selektívny účinok. Všetky betablokátory interferujú so syntézou prorenínu v obličkách, a tým blokujú renín-angiotenzínový systém. V tomto ohľade sa cievy rozširujú, krvný tlak klesá.

    Zástupcovia:

    • Metoprolol (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok C, Vasokardinretard 200 mg, Metocardretard 100 mg) ;;
    • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najčastejšie je dávka 5mg, 10mg;
    • Nebivolol (Nebilet, Binelol) 5 mg, 10 mg
    • Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
    • Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - hlavne dávka 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

    Lieky z tejto skupiny sa používajú na hypertenziu v kombinácii s koronárnymi chorobami srdca a arytmiami.
    Krátkodobo pôsobiace lieky, ktorých použitie nie je pre hypertenziu racionálne: anaprilín (obzidan), atenolol, propranolol..

    Hlavné kontraindikácie pre betablokátory sú:

    • bronchiálna astma;
    • nízky tlak;
    • syndróm chorého sínusu;
    • patológia periférnych artérií;
    • bradykardia;
    • kardiogénny šok;
    • atrioventrikulárna blokáda druhého alebo tretieho stupňa.

    4. Prostriedky pôsobiace na renín-angiotenzínový systém

    Lieky pôsobia v rôznych štádiách tvorby angiotenzínu II. Niektoré inhibujú (potláčajú) angiotenzín konvertujúci enzým, iné blokujú receptory, na ktoré angiotenzín II pôsobí. Tretia skupina inhibuje renín, ktorý predstavuje iba jeden liek (aliskiren).

    Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)

    Tieto lieky zabraňujú premene angiotenzínu I na aktívny angiotenzín II. V dôsledku toho klesá koncentrácia angiotenzínu II v krvi, cievy sa rozširujú, tlak klesá..
    Zástupcovia (synonymá sú uvedené v zátvorkách - látky s rovnakým chemickým zložením):

    • Captopril (Kapoten) - dávka 25mg, 50mg;
    • Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dávka je najčastejšie 5mg, 10mg, 20mg;
    • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lizigamma, Lizinoton) - dávka je najčastejšie 5mg, 10mg, 20mg;
    • Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dávka 2,5mg, 5mg, 10mg. Perineva - dávka 4mg, 8mg;
    • Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dávka 2,5mg, 5mg, 10mg;
    • Hinapril (Akcupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
    • Fosinopril (Fozikard, Monopril) - v dávke 10 mg, 20 mg;
    • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
    • Zofenopril (Zokardis) - dávka 7,5mg, 30mg.

    Lieky sú dostupné v rôznych dávkach na liečbu s rôznym stupňom zvýšeného krvného tlaku.

    Vlastnosti lieku Captopril (Kapoten) spočívajú v tom, že vzhľadom na krátke trvanie účinku je racionálny iba pri hypertenzných krízach..

    Veľmi často sa používa významný predstaviteľ skupiny Enalapril a jej synoným. Tento liek sa nelíši v trvaní účinku, preto sa užíva 2 krát denne. Všeobecne je možné plný účinok ACE inhibítorov pozorovať po 1 - 2 týždňoch užívania lieku. V lekárňach nájdete rôzne generiká (analógy) enalaprilu, t.j. lacnejšie lieky obsahujúce enalapril, ktoré vyrábajú malé výrobné firmy. O kvalite generík sme sa rozprávali v inom článku, tu však stojí za zmienku, že generiká enalaprilu sú pre niekoho vhodné, pre niekoho nepracujúce.

    Inhibítory ACE majú vedľajší účinok - suchý kašeľ. V prípade kašľa sa ACE inhibítory nahradia liekmi inej skupiny.
    Táto skupina liekov je kontraindikovaná v tehotenstve, má teratogénny účinok na plod!

    Blokátory (antagonisty) angiotenzínových receptorov (sartany)

    Tieto lieky blokujú receptory angiotenzínu. Výsledkom je, že angiotenzín II s nimi neinteraguje, krvné cievy sa rozširujú, krvný tlak klesá

    Zástupcovia:

    • Losartan (Cozaar 50mg, 100mg; Lozap 12,5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12,5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vazotenz 50mg, 100mg);
    • Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg;
    • Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg; Valsafors 80mg, 160mg);
    • Irbesartan (apríl) - 150mg, 300mg;
      Kandesartan (Atacand) - 8mg, 16mg, 32mg;
      Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
      Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

    Rovnako ako predchodcovia umožňujú vyhodnotiť plný účinok 1 - 2 týždne po začiatku príjmu. Nespôsobuje suchý kašeľ. Nemá sa používať počas tehotenstva! Ak sa počas liečby zistí gravidita, je potrebné prerušiť antihypertenznú liečbu liekmi tejto skupiny!

    5. Neurotropné látky centrálneho pôsobenia

    Centrálne pôsobiace neurotropné lieky ovplyvňujú vazomotorické centrum v mozgu a znižujú jeho tonus.

    • Moxonidín (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
    • Rilmenidín (Albarel (1 mg) - 1 mg
    • Metyldopa (Dopegit) 250 mg.

    Prvým predstaviteľom tejto skupiny je klonidín, ktorý sa predtým široko používal pri hypertenzii. Teraz je tento liek vydávaný striktne na lekársky predpis..
    V súčasnosti sa moxonidín používa na urgentnú starostlivosť pri hypertenznej kríze aj na rutinnú liečbu. Dávkovanie 0,2mg, 0,4mg. Maximálna denná dávka 0,6 mg / deň.

    6. Fondy pôsobiace na centrálny nervový systém

    Ak je hypertenzia spôsobená dlhotrvajúcim stresom, používajú sa lieky pôsobiace na centrálny nervový systém (sedatíva (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, trankvilizéry, lieky na spanie)).

    7. Alfa-blokátory

    Tieto látky sa viažu na alfa-adrenergné receptory a blokujú ich pred dráždivým účinkom noradrenalínu. Vďaka tomu klesá krvný tlak.
    Použitý zástupca - doxazosín (Kardura, Tonokardin) - sa častejšie vyrába v dávkach 1 mg, 2 mg. Používa sa na zmiernenie záchvatov a dlhodobú terapiu. Mnoho liekov na blokovanie alfa-receptorov je vysadených.

    Prečo sa na arteriálnu hypertenziu užíva niekoľko liekov naraz?

    V počiatočnom štádiu ochorenia lekár predpíše jeden liek na základe niektorých výskumov a zohľadnenia existujúcich chorôb pacienta. Ak je jeden liek neúčinný, nie je nezvyčajné pridať ďalšie lieky na vytvorenie kombinácie liekov znižujúcich krvný tlak, ktorá sa zameriava na rôzne mechanizmy znižovania krvného tlaku. Kombinovaná liečba refraktérnej (perzistentnej) arteriálnej hypertenzie môže kombinovať až 5 - 6 liekov!

    Lieky sú vybrané z rôznych skupín. Napríklad:

    • ACE inhibítor / diuretikum;
    • blokátor receptorov angiotenzínu / diuretikum;
    • ACE inhibítor / blokátor kalciových kanálov;
    • ACE inhibítor / blokátor kalciových kanálov / beta-blokátor;
    • blokátor receptorov angiotenzínu / blokátor kalciových kanálov / beta-blokátor;
    • ACE inhibítor / blokátor kalciových kanálov / diuretikum a ďalšie kombinácie.

    Existujú iracionálne kombinácie liekov, ako sú pulzujúce betablokátory / blokátory kalciových kanálov, centrálne betablokátory / lieky a ďalšie kombinácie. Samoliečenie je nebezpečné.

    Existujú kombinované lieky, ktoré kombinujú v 1 tablete zložky látok z rôznych skupín antihypertenzív.

    Napríklad:

    • ACE inhibítor / diuretikum
      • Enalapril / hydrochlorotiazid (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
      • Enap NL 20, Renipril GT)
      • Enalapril / Indapamid (Enziks duo, Enziks duo forte)
      • Lisinopril / hydrochlorotiazid (Iruzid, Lizinoton, Liten N)
      • Perindopril / Indapamid (NoliprelA a NoliprelAforte)
      • Chinapril / hydrochlorotiazid (Akkuzid)
      • Fosinopril / hydrochlorotiazid (Fosicard N)
    • blokátor receptorov angiotenzínu / diuretikum
      • Losartan / hydrochlorotiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
      • Lorista ND)
      • Eprosartan / hydrochlorotiazid (Teveten Plus)
      • Valsartan / hydrochlorotiazid (ko-diovan)
      • Irbesartan / Hydrochlorotiazid (Co-aprovel)
      • Kandesartan / hydrochlorotiazid (Atacand Plus)
      • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
    • ACE inhibítor / blokátor kalciových kanálov
      • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
      • Lisinopril / Amlodipín (rovník)
    • blokátor receptorov angiotenzínu / blokátor kalciových kanálov
      • Valsartan / Amlodipín (Exforge)
    • dihydropyridínový blokátor kalciových kanálov / beta blokátor
      • Felodipín / metoprolol (Logimax)
    • beta-blokátor / diuretikum (nie na cukrovku a obezitu)
      • Bisoprolol / hydrochlorotiazid (Lodoz, Aritel plus)

    Všetky lieky sú dostupné v rôznych dávkach jednej a druhej zložky, lekár by mal zvoliť dávku pre pacienta.

    Dosiahnutie a udržanie cieľových hladín krvného tlaku si vyžaduje dlhodobý lekársky dohľad s pravidelným sledovaním dodržiavania odporúčaní pacienta týkajúcich sa zmien životného štýlu a dodržiavania predpísaných antihypertenzív, ako aj korekcie liečby v závislosti od účinnosti, bezpečnosti a znášanlivosti liečby. Pri dynamickom pozorovaní je rozhodujúce nadviazať osobný kontakt medzi lekárom a pacientom, vzdelávať pacientov v školách pre hypertenzných pacientov a zvýšiť adherenciu liečby k pacientom..

    Aktualizácia článku 30.01.2019

    Kardiologička Zvezdochetova Natalya Anatolyevna