Krvný test na alkalickú fosfatázu

Biochemický krvný test (BAC) alebo ako sa tiež nazýva „biochémia“ vám umožňuje posúdiť kvalitu fungovania vnútorných orgánov, získať potrebné informácie o metabolizme a potrebách mikroelementov v tele. Pri štúdiu laboratórnych údajov sa osobitná pozornosť venuje metabolizmu fosforu a vápnika, pretože nedostatok jeho zložiek môže viesť k závažným chorobám v detstve aj v dospelosti..

Prvá vec, na ktorú špecialista interpretujúci výsledky analýzy upozorňuje, je alkalická fosfatáza (ALP), enzým triedy hydroláz (katalyzátory štiepenia chemických väzieb v molekulách za účasti vody). Použitím získaných hodnôt ALP v biochemickom krvnom teste je pre ošetrujúceho lekára celkom ľahké zistiť širokú škálu zmien a odporučiť pacientovi ďalšie konkrétnejšie vyšetrenie.

Úloha alkalickej fosfatázy v metabolických procesoch

Alkalická fosfatáza je enzým triedy hydrolázy, ktorý je najbežnejší z nich. Väčšina biochemických procesov v bunkových štruktúrach neprebieha bez jeho účasti. ALP je v rôznej miere obsiahnutý vo všetkých telesných tkanivách. Nie je to homogénna (homogénna) látka, ale pozostáva zo skupiny biologicky aktívnych zložiek podobného druhu. Ale každý z nich sa vyznačuje selektivitou vplyvu na rôzne typy buniek..

ALP má 11 izoforiem (poddruh), z hľadiska dôležitosti pre správne fungovanie tela sú však najdôležitejšie intestinálne, nešpecifické (lokalizované v kostných, obličkových a pečeňových tkanivách) a placentárne. Posledný typ izoenzýmu sa aktívne zvyšuje počas tehotenstva, čo je spôsobené tvorbou a vývojom placenty. Hlavnou úlohou alkalickej fosfatázy je zabezpečiť metabolizmus fosforu a vápnika, konkrétne účasť na prenose fosforu do tkanív, pri zachovaní dostatočnej hladiny vápnika..

Sekundárnou úlohou tohto katalyzátora je regulovať sekrečnú aktivitu pečene a vytvárať podmienky pre tvorbu kostného tkaniva. Žlč produkovaný pečeňovými bunkami (hepatocyty) obsahuje bielkoviny, nukleotidy, alkaloidy a fosfolipidy - organické zlúčeniny, ktoré vo svojom biochemickom vzorci zahŕňajú molekuly fosfatázy. Keďže tkanivá sa ich nestihli včas zbaviť, končia v žlči.

ALP tieto zlúčeniny štiepi, extrahuje fosfatázu z ich molekúl a prináša tak dvojité výhody - obe ich využíva a neutralizuje. Ďalším najbežnejším v tele je považovaný za poddruh kostnej alkalickej fosfatázy, ktorá je zodpovedná za tvorbu kostí a chrupavkových tkanív. Izozýmy tohto typu sa nachádzajú predovšetkým v bunkách osteoblastov a fosfatáza slúži na ich formovanie ako nenahraditeľný katalyzátor štruktúrujúci molekuly vápnika..

Ukazovatele normy

Rýchlosť alkalickej fosfatázy v krvi sa líši podľa veku a pohlavia a je dosť široká. Jeho hranice sa môžu pohybovať od 30 do 500 IU / l. Napríklad v krvi žien v procese nosenia dieťaťa a dospievajúcich detí je zaznamenaný nárast hodnôt. Navyše sa takýto jav nepovažuje za odchýlku a je spojený s poruchami v tele - pubertálnym dozrievaním, tvorbou kostných štruktúr alebo vývojom placenty..

Konkrétne hodnoty sa periodicky transformujú, ale ich rozsah zostáva približne v rovnakom intervale. Preto pri stanovení normy alkalickej fosfatázy v krvnom teste zdravotnícky personál zapojený do interpretácie výskumných materiálov používa priemerné ukazovatele.

Dôvody zmien aktivity alkalickej fosfatázy

Krvný test na alkalickú fosfatázu sa používa u dospelých aj detí. Navyše u detí je aktivita tohto katalyzátora približne 1,5-krát vyššia. Je to spôsobené intenzívnym rastom a vývojom dieťaťa, počnúc prvými dňami života. Preto indikátor ALP môže dosiahnuť také vysoké čísla ako 800 - 1 000 IU / l, čo sa bude tiež považovať za normálne, za predpokladu, že dekódovanie zostávajúcich krvných parametrov nevyvolá podozrenie na prítomnosť patológie..

Takéto zvýšenie aktivity enzýmu je spôsobené prítomnosťou dvoch poddruhov naraz - kostí a pečene, ktoré sa podieľajú na tvorbe hepatocytov a osteoblastov - pečeňových a kostných buniek. U dospelých, keď kostrový systém dokončí svoj rast, sa alkalická fosfatáza v krvi zvyšuje hlavne v dôsledku izoenzýmu (enzýmu) pečene. Zmena aktivity alkalickej fosfatázy v krvnom sére nastáva, keď je narušený metabolizmus fosforu a vápnika, čo slúži ako druh markera pri určovaní kostného ochorenia bežného pre starších ľudí - osteoporóza.

Skríningová biochémia vám umožňuje zistiť toto a ďalšie ochorenia kostných štruktúr v počiatočných štádiách. Aktivita ALP sa zreteľne zvyšuje u tehotných žien do tretieho trimestra a pred pôrodom, ako aj u predčasne narodených detí, pretože dieťa musí intenzívne doháňať svojich rovesníkov, ktorí sa v maternici dostatočne rozvíjali. Takýto prebytok normálnych parametrov sa považuje za fyziologický a zodpovedá opísaným podmienkam..

Naopak, pokles aktivity alkalickej fosfatázy u žien v polohe naznačuje nedostatočný vývoj placenty, čo je signál pre pôrodníka-gynekológa, aby predpísal potrebnú liečbu. S rozvojom neoplastických procesov v orgánoch ženského reprodukčného systému (nádory krčka maternice) sa zvyšuje placentárna frakcia, ktorá sa v LHC objaví ako zvýšená alkalická fosfatáza..

Keď je potrebný výskum?

Diagnostika zmien hladiny fosfatázy v krvi - jej pokles alebo zvýšenie sa vykonáva podľa určitých indikácií. Patrí sem nielen bežné vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť porušenie fungovania konkrétneho orgánu. Koncentrácia fosfatázy sa kontroluje pri príprave na chirurgický zákrok, ako aj na hodnotenie funkčnej schopnosti pečene pomocou pečeňových testov..

Okrem toho sa hladina tohto enzýmu určuje na identifikáciu patologických stavov sprevádzaných:

  • bezpríčinná únava;
  • zníženie alebo strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť a zvracanie neznámej etiológie;
  • bolesť v správnom hypochondriu atď..

Zmena výsledkov alkalickej fosfatázy v krvi môže vykazovať rôzne rozsiahle lézie kostného tkaniva alebo jednotlivé oblasti kostí. Zvýšenie tohto enzýmu takmer vždy znamená, že sa vyvíjajú patológie v kosti alebo žlčových cestách alebo v pečeni. Na odlíšenie a objasnenie získaných materiálov sú priradené ďalšie štúdie. Ak sa súčasne so zvýšením alkalickej fosfatázy pozoruje zvýšenie koncentrácie fosforu a vápnika, potom toto sto percent naznačuje prítomnosť poškodenia kostného tkaniva, napríklad zlomenín.

Zvýšiť úroveň

Hlavné dôvody zvýšenia koncentrácie alkalickej fosfatázy v krvi možno zhrnúť do 4 skupín, ktoré majú relatívne podobný pôvod. Patria sem choroby pečene, kostné štruktúry, faktory iného pôvodu a stavy nepatologickej povahy..

Choroby pečene a gastrointestinálneho traktu

Táto skupina zahŕňa poruchy alebo zmeny vo fungovaní hepatobiliárneho systému a iných orgánov gastrointestinálneho traktu spôsobené rôznymi faktormi, ako napríklad:

  • obštrukčná žltačka, ktorá viedla k upchatiu žlčových ciest, pooperačné zrasty alebo kamene, ktoré blokovali lúmen vývodov;
  • nádorové procesy žalúdka, pankreasu alebo pečene s tvorbou metastatických ložísk;
  • hepatitída všetkých typov a cirhóza pečene;
  • obštrukčná pankreatitída, cholestáza;
  • Infekčná mononukleóza;
  • tučná pečeň.

Choroby sprevádzané poškodením kostného tkaniva

Zoznam obsahuje:

  • osteomalácia - mäknutie kostí spôsobené nedostatkom vápnika;
  • rakovina kostí, kostné metastázy, mnohopočetný myelóm;
  • akromegália - patológia prednej hypofýzy, prejavujúca sa zvýšenou produkciou rastového hormónu - somatotropínu;
  • Pagetova choroba - porušenie štruktúry kostí počas ich patologického rastu;
  • zlomeniny, krivica - abnormálny vývoj kostí u detí v dôsledku nedostatku vitamínu D..

Po zlomenine kosti dochádza k významnému zvýšeniu izoenzýmu v krvi. Je to dôsledok aktívnej fúzie kostných fragmentov a hojenia rán. Za takéto procesy je zodpovedný metabolizmus, preto sa zvýši množstvo ukazovateľov jeho zložiek. Takéto zmeny sa považujú za normálne. Extrémne vysoké hodnoty ALP s vysokou mierou pravdepodobnosti naznačujú vývoj onkologických procesov kostného systému..

Dôvody iného pôvodu

Výrazný skok v ALP môže byť spôsobený infarktom myokardu, hyperfunkciou nadobličiek, ochorením čriev, ako je ulcerózna kolitída, a jeho možným nebezpečným následkom - perforáciou (perforáciou). Zvyšuje sa tiež tento izoenzým pri hyperparatyreóze - hormonálnej poruche, pri ktorej sa vápnik vylučuje z kostných štruktúr.

Stavy, ktoré nie sú patologické

Do tejto skupiny patria stavy spôsobené mnohými nepatogénnymi faktormi. Patria sem dospievanie, tehotenstvo a mladistvosť tela (zdravé ženy do 20 rokov a muži do 30 rokov). Podobné stavy sa vyskytujú aj pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, antibakteriálnych liekov a iných liekov zo zoznamu, ktorý obsahuje viac ako 250 položiek.

Je potrebné poznamenať, že zvýšenie alkalickej fosfatázy nie je absolútnym znakom dysfunkcie konkrétneho orgánu. V niektorých prípadoch ju možno prekročiť aj u úplne zdravých ľudí, napríklad po výdatnom jedle alebo nadmernej fyzickej námahe. V takýchto prípadoch, pri zisťovaní vysokých hladín ALP na potvrdenie alebo potvrdenie prítomnosti ochorenia, bude potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku a komplexne študovať prijaté materiály..

Nízky level

Pri analýze biochémie krvi je potrebné venovať nízku pozornosť nízkej alkalickej fosfatáze ako pri zvyšovaní jej hodnôt, pretože jej pokles môže slúžiť ako známka rovnakých nebezpečných chorôb. Existuje veľa dôvodov vedúcich k stavom v tele, v ktorých je znížená hladina alkalickej fosfatázy. Ako jednu z možností môže ísť o nevyváženú alebo nedostatočnú výživu, ktorá vedie k spomaleniu metabolizmu..

Bunky a orgány nemajú schopnosť udržiavať normálny stav a fungovať ako obvykle. V dôsledku toho nastávajú v tkanivách nezvratné zmeny spojené so zmenou ich funkčnej štruktúry. Takéto patológie sa ťažko liečia a vyžadujú dlhodobé terapeutické pôsobenie..

Ak sa pacient nesťažuje na nedostatočne kvalitnú stravu, potom nízka fosfatáza naznačuje prítomnosť závažných patológií, ako napríklad:

  • ťažká anémia;
  • nadbytok vitamínu D;
  • znížený obsah bielkovín;
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • nedostatok vitamínov - nedostatok horčíka, zinku, vitamínov B a C;
  • hypofosfatóza (nedostatok fosforu) - vrodené ochorenie, ktoré vedie k mäknutiu kostného tkaniva;
  • pri nosení dieťaťa je pokles alkalickej fosfatázy prejavom placentárnej nedostatočnosti.

Okrem týchto faktorov je možné pozorovať nízku hladinu tohto enzýmu pri užívaní liekov obsahujúcich pobyty alebo sulfónamidy, ako aj po častých alebo objemových transfúziách. Preto sú darcom, ktorí neustále darujú krv, pravidelne predpisovaný kurz vitamínov a doplnkov výživy - biologicky aktívnych prísad..

S nástupom menopauzy takmer u všetkých žien dochádza k fyziologickému spomaleniu všetkých procesov. Metabolizmus tiež nie je výnimkou z pravidla, preto klesá hladina všetkých enzýmov vrátane alkalickej fosfatázy. Takéto zmeny sa nepovažujú za patologické, ale považujú sa za normu..

Celková alkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza je skupina enzýmov nachádzajúcich sa takmer vo všetkých telesných tkanivách, s prevládajúcou lokalizáciou v pečeni, kostiach a placente. Fosfatázy v bunkách sa podieľajú na štiepení zvyšku kyseliny fosforečnej z jej organických zlúčenín. Aktivita celkovej alkalickej fosfatázy sa zvyšuje pri mnohých chorobách sprevádzaných poškodením pečeňového tkaniva, kostí, obličiek a ďalších orgánov.

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalická fosfatáza.

Kinetická kolorimetrická metóda.

U / L (jednotka na liter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Venózna, kapilárna krv.

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  1. Pred testom nejedzte 12 hodín.
  2. Odstráňte fyzický a emočný stres 30 minút pred štúdiom.
  3. Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.

Všeobecné informácie o štúdii

Alkalická fosfatáza je enzým, ktorý sa nachádza v bunkách pečene a žlčových ciest a je katalyzátorom určitých biochemických reakcií v týchto bunkách (nefunguje v krvi). Keď sú tieto bunky zničené, ich obsah vstupuje do krvi. Normálne sa niektoré bunky obnovujú, takže v krvi sa nachádza určitá aktivita alkalickej fosfatázy. Ak zomrie veľa buniek, môže stúpať veľmi výrazne.

Žlč sa tvorí v bunkách pečene a vylučuje sa intrahepatálnym systémom žlčových ciest. Potom sa spoja do pečeňových ciest, ktoré sa rozprestierajú mimo pečeň a vytvárajú spoločný žlčovod, ktorý odteká do tenkého čreva..

Žlč je nevyhnutný pre absorpciu tukov z potravy. Niektoré liečivé látky sa tiež vylučujú žlčou. Tvorí sa neustále, ale do čriev sa dostáva iba počas jedla a po jedle. Ak to nie je potrebné, hromadí sa v žlčníku..

Aktivita alkalickej fosfatázy sa výrazne zvyšuje, ak je obmedzený tok žlče, napríklad kamene v žlčových cestách. Táto stagnácia žlče sa nazýva cholestáza..

V kostiach sa alkalická fosfatáza vytvára v špeciálnych bunkách nazývaných osteoblasty, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri tvorbe a obnove kostného tkaniva. Čím vyššia je aktivita osteoblastov, tým vyššia je aktivita alkalickej fosfatázy v krvi, preto je aktivita alkalickej fosfatázy u detí a osôb, ktoré utrpeli zlomeniny kostí, na vysokej úrovni..

Alkalická fosfatáza sa nachádza aj v črevných a placentárnych bunkách.

Na čo sa výskum používa?

Tento test sa zvyčajne vykonáva na kontrolu ochorenia pečene alebo kostí. Okrem toho je alkalická fosfatáza zvýšená pri ochoreniach žlčových ciest, takže tento test pomáha potvrdiť upchatie žlčových ciest kameňmi v žlčovode alebo nádormi pankreasu..

Na diagnostiku chorôb ovplyvňujúcich žlčové cesty sa vykonávajú testy na alkalickú fosfatázu a gama glutamyltransferázu: primárna biliárna cirhóza a primárna sklerotizujúca cholangitída..

Akýkoľvek stav, ktorý je spojený s rastom kostí alebo zvýšenou aktivitou kostných buniek, zvyšuje aktivitu alkalickej fosfatázy. Preto je možné použiť analýzu alkalickej fosfatázy napríklad na zistenie rozšírenia nádoru mimo primárne zameranie - v kosti..

Opätovné podanie alkalickej fosfatázy sa používa na kontrolu aktivity chorôb, pri ktorých je zvýšená, alebo na hodnotenie účinnosti liečby..

Kedy je štúdia naplánovaná?

Test na alkalickú fosfatázu môže byť súčasťou štandardných diagnostických panelov používaných pri bežných lekárskych vyšetreniach a pri príprave pacienta na operáciu. Zvyčajne je tiež zahrnutý do „testov funkcie pečene“ používaných na hodnotenie funkcie pečene.

Táto štúdia sa vykonáva, keď sa pacient sťažuje na slabosť, únavu, stratu chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha (najmä v správnom hypochondriu), žltačku, stmavnutie moču alebo zosvetlenie výkalov, svrbenie kože.

Okrem toho je analýza predpísaná pre príznaky kostných lézií: bolesť v kostiach, ich deformácia, časté zlomeniny.

Čo znamenajú výsledky?

Vek, pohlavie

Referenčné hodnoty

Ak sa tiež zvýšia hodnoty získané v dôsledku iných testov, napríklad testu na bilirubín, alanínaminotransferázu (ALT), aspartátaminotransferázu (AST), potom môže byť zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi spojené s poškodením pečene. Ak dôjde k zmene hladín vápnika a fosforu, najpravdepodobnejšou príčinou zvýšenia alkalickej fosfatázy sú abnormality kostí. Zvýšenie alkalickej fosfatázy znamená takmer vždy poškodenie alebo účasť na patologickom procese pečene, žlčových ciest alebo kostí..

Zvýšené aktivity gama-glutamyltranspeptidázy (GGT) a 5-nukleotidázy naznačujú, že zvýšenie alkalickej fosfatázy je dôsledkom poškodenia žlčových ciest..

Dôvody zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy

1. Poškodenie pečene a žlčových ciest.

  • Obštrukčná žltačka spojená s obštrukciou žlčových ciest.
    • Kamene žlčových ciest, jazvy po žlčových cestách po operácii.
    • Nádory žlčových ciest.
    • Rakovina hlavy pankreasu, rakovina žalúdka s mechanickým stláčaním spoločného žlčovodu, ktorým žlč vstupuje do dvanástnika.
  • Rakovina pečene, metastázy nádorov iných orgánov do pečene.
  • Cirhóza pečene je patologický proces, počas ktorého je normálne pečeňové tkanivo nahradené jazvovým tkanivom, ktoré inhibuje všetky funkcie pečene.
  • Hepatitída akéhokoľvek pôvodu (zvyčajne sa kvôli tomu ALP stáva 3-násobkom normy).
  • Infekčná mononukleóza je akútna vírusová infekcia prejavujúca sa horúčkou, zápalom hrdla a zdurením lymfatických uzlín. V tomto prípade je pečeň často zapojená do patologického procesu..
  • Primárna biliárna cirhóza a primárna sklerotizujúca cholangitída sú zriedkavé ochorenia, ktoré sa vyskytujú u dospelých a sú spojené s autoimunitným poškodením žlčových ciest. Sprevádzané mimoriadne vysokou aktivitou alkalickej fosfatázy a gama-glutamyltransferázy.

2. Poškodenie kostí.

  • Obzvlášť vysoká aktivita alkalickej fosfatázy (15 - 20 noriem) sa pozoruje u Pagetovej choroby. Toto je choroba, ktorá je sprevádzaná patologickým rastom kostí a narušením ich štruktúry na určitých miestach.
  • Osteosarkóm.
  • Metastázy iných nádorov do kostí.
  • Osteomalácia - mäknutie kostí spôsobené nedostatkom vápnika.

3. Ostatné dôvody.

  • Hyperparatyreóza je hormonálne ochorenie spojené s nadmernou produkciou paratyroidného hormónu prištítnymi telieskami, ktoré vedie k vyplavovaniu vápnika z kostí..
  • Infarkt myokardu.
  • Ulcerózna kolitída, perforácia čreva (pretože alkalická fosfatáza sa nachádza aj v črevných bunkách).

Príčiny zníženej aktivity alkalickej fosfatázy

  1. Ťažká anémia.
  2. Masívne krvné transfúzie.
  3. Hypotyreóza - stav, pri ktorom je znížená funkcia štítnej žľazy.
  4. Nedostatok horčíka a zinku.
  5. Hypofosfatázia je zriedkavá vrodená porucha, ktorá spôsobuje mäknutie kostí.
  6. Výrazný pokles alkalickej fosfatázy u tehotných žien je známkou placentárnej nedostatočnosti.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Počas tehotenstva je normálna aktivita alkalickej fosfatázy zvýšená, pretože je obsiahnutá v placente.
  • Po zlomeninách je zaznamenané dočasné zvýšenie aktivity ALP.
  • U detí a mladých mužov je aktivita alkalickej fosfatázy vyššia ako u dospelých, takže u nich dochádza k rastu kostí..
  • Aspirín, paracetamol, alopurinol, antibiotiká a niekoľko ďalších liekov môžu zvýšiť aktivitu alkalickej fosfatázy..
  • Užívanie perorálnych kontraceptív má niekedy za následok zníženie aktivity alkalickej fosfatázy.
  • Aktivita alkalickej fosfatázy môže byť nadhodnotená, ak sa krv po odbere ochladí..

Aktivita alkalickej fosfatázy sa niekedy zvyšuje u zdravých jedincov, nemusí to nevyhnutne znamenať žiadnu patológiu. Pre správnu interpretáciu zmeny aktivity ALP je potrebné komplexné vyhodnotenie výsledkov ďalších analýz, ako aj ďalších lekárskych údajov..

Kto zadáva štúdiu?

Praktický lekár, praktický lekár, gastroenterológ, špecialista na infekčné choroby, hematológ, endokrinológ, chirurg.

Čo je to alkalická fosfatáza a čo ukazuje jej hladinu?

Dátum uverejnenia článku: 06.07.2018

Dátum aktualizácie článku: 19.12.2019

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je jedným z ukazovateľov uvedených v zozname parametrov biochemického krvného testu (biochémia)..

V tomto článku určíme, aké hodnoty tohto ukazovateľa sa považujú za normálne, ako sa správne pripraviť na test, zvážime hlavné dôvody, prečo sa zvyšuje alebo znižuje alkalická fosfatáza..

Za čo je v tele zodpovedný?

Alkalická fosfatáza (skrátene ALP alebo PSI) je enzým, ktorý urýchľuje chemické reakcie. Hrá kľúčovú úlohu pri transporte fosforu cez bunkovú membránu. Je jedným z hlavných regulátorov zodpovedných za výmenu fosforu a vápniku. ALP je prítomný vo všetkých tkanivách ľudského tela v rôznych koncentráciách. Jeho maximálny obsah sa nachádza v pečeni, žlčových cestách, kostnom tkanive, obličkách, črevách.

Vrchol aktivity tejto látky nastáva, keď sa dostane do podmienok so zvýšeným obsahom zásad. V krvi zdravého človeka je tento izoenzým prítomný v minimálnom množstve a nevykazuje svoju aktivitu. Ak dôjde k upchatiu žlčových ciest, narušeniu normálneho fungovania žlčníka alebo pečene, potom sa v tele hromadí alkalická fosfatáza, ktorá sa dostáva do krvi.

Na úrovni alkalickej fosfatázy môžete diagnostikovať mnoho patológií, ktoré narúšajú fungovanie pečene a žlčových ciest. A tiež sa preceňuje aktivita enzýmu, ktorá narúša metabolizmus fosforu a vápnika, čo vedie k deštrukcii a deformácii kostí a spomaleniu procesov obnovy kostného systému..

Normálne hodnoty

Všeobecne akceptovaná miera ALP založená na tradičných výskumných metódach sa môže líšiť od hodnôt získaných v niektorých laboratóriách.

Je to spôsobené tým, že aktivita enzýmu sa určuje pomocou netradičných laboratórnych metód a inkubácia biomateriálu sa uskutočňuje pri rôznych teplotách..

Pri stanovení normálnych hodnôt pre alkalickú fosfatázu je preto najlepšie zamerať sa na referenčné hodnoty konkrétneho laboratória uvedené v hárku s výsledkami testu. Všeobecne akceptovanou jednotkou merania pre AP je medzinárodná jednotka aktivity (ME alebo U) na liter (l)..

U dospelých mužov a žien

Všeobecná miera ALP dospelého do 50 rokov je zahrnutá v „zástrčke“ ukazovateľov od 20 do 130 ME / l.

Keď sa však vezme do úvahy rýchlosť enzýmu, berúc do úvahy vekové kategórie a pohlavie, dolná hranica rozsahu sa zvyšuje. V priemere je hladina ALP u mužov o 10 - 30 jednotiek vyššia.

Tabuľka zobrazuje hodnoty odrážajúce normálnu hladinu ALP s diferenciáciou podľa veku a pohlavia:

Vek, počet rokovRýchlosť alkalickej fosfatázy, U / l
Mužiženy
20 až 30100 - 11080-90
31 až 45110-12090-100
46 až 54120-130105-115
55 až 70135-145125-135
Po 71. rokoch180-190155-165

U detí

Aktivita ALP u detí bude výrazne vyššia ako u dospelých, čo je normálne. Dieťa je v nepretržitom procese rastu, všetky orgány a systémy sa vyvíjajú počas celého detstva až do konca dospievania.

Počas tejto doby dochádza k úplnej formácii kostného systému, tvorbe hormonálnych hladín, puberty.

Miera alkalickej fosfatázy od počatia do dospelosti:

  • V prvých týždňoch po narodení môže u dojčiat hladina enzýmu dosiahnuť až 400 U / l, u predčasne narodených detí je táto hodnota oveľa vyššia - až 1000 U / l. Je to spôsobené intenzívnejším vývojom organických a kostných tkanív..
  • Vo veku od jedného do 3 rokov sa hodnota ALP môže pohybovať od 350 do 600 U / l.
  • Od 3 do 9 rokov - od 400 do 700 U / l.
  • Od 10 do 18 rokov je ALP od 155 do 500 U / l. Počas puberty môže jeho koncentrácia dosahovať najvyššie hodnoty a byť 800 - 900 U / l. Je to spôsobené tým, že v tele adolescenta prebiehajú vážne zmeny spojené so zvýšenou produkciou jeho vlastných hormónov, ktoré regulujú všetky metabolické procesy.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva bude hladina ALP vyššia ako normálne. Je to spôsobené tým, že v tele ženy sa od druhého týždňa po počatí aktívne rozvíja placenta, ktorá obsahuje veľké množstvo tohto enzýmu..

Rýchly nárast hodnôt ALP placenty sa pozoruje v treťom trimestri, krátko pred narodením dieťaťa, keď placenta dosiahne vrchol zrelosti..

V tejto dobe je obsah ALP dvojnásobkom maximálnej úrovne ukazovateľov zdravej netehotnej ženy.

Tabuľka noriem ALP placenty v súlade s trimestrami tehotenstva:

Tehotenské obdobiePrvý trimesterDruhý trimesterTretí trimester
Norma SCF, U / l20-9040-13060-240

Významný prebytok indikovaných noriem naznačuje nepriaznivý priebeh tehotenstva - vývoj závažnej formy gestózy.

Nízky obsah ALP v tele ženy čakajúcej dieťa môže znamenať vývoj placentárnej nedostatočnosti a mal by byť dôvodom na kontrolu stupňa zrelosti placenty. Údaje o hladine ALP tehotnej ženy majú veľkú diagnostickú hodnotu..

Správna interpretácia výsledkov biochemických krvných testov umožňuje identifikovať vážne komplikácie a včas prijať nápravné opatrenia.

Príprava na analýzu a jej vykonanie

Test na alkalický fosfát sa vykonáva odobratím venóznej krvi pacienta. Na stanovenie koncentrácie enzýmu v získanom biologickom materiáli sa používa chemická metóda nazývaná kolorimetria a sada reagencií..

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, pred darovaním krvi by ste mali dodržiavať jednoduché odporúčania:

  1. Lepšie je darovať krv skoro ráno nalačno. Pôst by mal byť minimálne 8 - 10 hodín a najviac 14, pričom je povolená pitná voda bez plynu.
  2. Deň pred darovaním krvi by ste mali opustiť fyzickú aktivitu, intenzívny tréning.
  3. Dva až tri dni pred štúdiom sa vyhnite konzumácii alkoholu.
  4. Emocionálny stav by mal byť pokojný, ak je to možné, obmedziť vplyv faktorov, ktoré spôsobujú stresovú reakciu.
  5. Ak fajčíte, nefajčite pred darovaním krvi. Prestávka by mala byť minimálne pol hodiny.
  6. Varujte svojho lekára o liekoch, ktoré ste užívali niekoľko dní pred testom.

Vo výsledkoch biochemického krvného testu sa ALP označuje všeobecnou skratkou ALP. Ďalšie písmeno za týmto označením bude označovať miesto, kde sa táto frakcia enzýmu vytvorila. Napríklad ALPI - v čreve, ALPL - v tkanivách pečene, kostí, obličiek alebo sa inak nazýva nešpecifický ALP, ALPP - v placente.

Ak sa zistia odchýlky úrovne ALP od normy, na objasnenie dôvodov sa dodatočne analyzujú nasledujúce ukazovatele:

  • enzýmy ALT a AST;
  • bilirubín;
  • rovnováha vápniku a fosforu;
  • GGTP alebo GGT.

Cena analýzy (v roku 2018) na stanovenie hladiny ALP v Moskve, s výnimkou nákladov na postup odberu krvi, je v priemere 250 - 270 rubľov.

Čo spôsobuje nárast?

Vysoký obsah enzýmov nie je vždy znakom akejkoľvek patológie, môže to byť tiež dôsledok prírodných fyziologických dôvodov alebo reakcie tela na užívanie určitých liekov..

Napríklad stúpa kvôli:

  • rast kostí z dôvodov súvisiacich s vekom;
  • tvorba nového kostného tkaniva po poranení;
  • puberta, hormonálna „úprava“;
  • s vekom súvisiace degeneratívne-dystrofické procesy v štruktúre kostí;
  • vylepšený športový tréning;
  • nedostatok vitamínov v dôsledku nesprávnej výživy, stravy;
  • závislosť od alkoholu a nikotínu;
  • nadmerná hmotnosť, nadbytočný telesný tuk;
  • nízka fyzická aktivita;
  • príliš veľa vitamínu C
  • užívanie liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú, paracetamol, ako aj lieky patriace do kategórie antibiotík;
  • ochrana pred tehotenstvom užívaním perorálnych kontraceptív;
  • užívanie liekov, ktoré majú negatívny toxický účinok na pečeňové tkanivo (sulfónamidy, metotrexát, tetracyklín).

Zvýšenie hladín ALP u žien nemusí nutne znamenať prítomnosť chorôb vnútorných orgánov. Existujú dva hlavné fyziologické dôvody, ktoré nie sú dôsledkom žiadnej patológie - sú to tehotenstvo a dojčenie..

Hodnoty enzýmov nad normou však často signalizujú prítomnosť závažných ochorení. Pri ťažkých formách patológií môže hladina alkalickej fosfatázy dosiahnuť až 2 000 U / l.

Choroby, ktoré vyvolávajú prudké zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy, tvoria tri podmienené skupiny.

Patológie pečene a žlčových ciest

Tento enzým sa považuje za marker biliárnej stázy, ktorý sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach:

  • cholestáza;
  • cholangitída;
  • cirhóza pečene (jej žlčový variant);
  • Infekčná mononukleóza;
  • hepatitída rôzneho pôvodu (vírusová, liečivá, toxická);
  • onkologické ochorenia pečene a žlčových ciest;
  • tvorba kameňov blokujúcich odtok žlče;
  • mechanická, cholestatická žltačka (na pozadí dlhodobého užívania ženských pohlavných hormónov).

Poškodenie kostí

Enzým sa aktívne produkuje v osteoblastoch - nových bunkách tvoriacich kosti, ktoré vznikajú pri zničení starých. Čím vyššia je ich aktivita, tým výraznejšia bude koncentrácia alkalickej fosfatázy..

Medzi choroby, ktoré ničia kostné tkanivo, patria:

  • Pagetova choroba (zápal kostry);
  • osteomalácia (odchýlka v procese mineralizácie, ktorá vedie k neprirodzenej pružnosti, krehkosti a mäkkosti kostí);
  • osteosarkóm (malígna lézia buniek tvoriacich kosti).

Iné choroby

Veľké množstvo chorôb ovplyvňujúcich rôzne systémy tela spôsobuje zvýšenie alkalickej fosfatázy:

  • patológie kardiovaskulárneho systému - chronické srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, poškodenie tkanív srdcového svalu;
  • hormonálne poruchy - hypertyreóza (tyreotoxikóza), patológia nadobličiek (hyperfunkcia), hyperparatyreóza (Burnetov syndróm), difúzna toxická struma (Basedowova choroba);
  • vrodené ochorenie močového systému (osteonefropatia alebo „obličková“ rachitída);
  • rachitída u detí prvého roka života spôsobená nedostatkom vitamínu D;
  • miliárna tuberkulóza;
  • patológia gastrointestinálneho traktu - tvorba priechodného poškodenia steny žalúdka, rakovina gastrointestinálneho traktu, ulcerózna kolitída (UC), zápalový proces črevnej sliznice (Crohnova choroba);
  • malígne lézie krvi (leukémia), lymfatické tkanivo (lymfóm);
  • zápal vnútorných pohlavných orgánov, rakovina vaječníkov, endometria, krčka maternice;
  • poškodenie buniek kostnej drene (mnohopočetný myelóm) a ďalšie.

Čo spôsobuje zníženie verzie?

Pokles hladín ALP v krvi môže naznačovať, že v tele existujú choroby, ktoré si vyžadujú liečbu:

  • nedostatok hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza), v dôsledku čoho sa vyvinie myxedém (edém sliznice), mentálna a fyzická retardácia (kretinizmus);
  • ťažká anémia;
  • črevná enzymopatia (celiakia, celiakia);
  • vrodené vývojové chyby kostry (achondroplázia, hypofosfatázia).

ALP môže byť navyše pod normálnou hodnotou v dôsledku:

  • nedostatok vitamínov - skupiny C a B (B6, B9, B12);
  • nedostatok prvkov - zinok a horčík;
  • nadbytok vitamínu D;
  • závažná dystrofia na pozadí nedostatku bielkovín (kwashiorkor);
  • transfúzia krvi darcu, štep koronárneho obehu;
  • placentárna nedostatočnosť počas tehotenstva;
  • menopauza;
  • užívanie hormónov obsahujúcich estrogén.

Z kardiovaskulárnych dôvodov, prečo je možné znížiť fosfatázu, je bežné chronické srdcové zlyhanie, ktoré vedie k rozšíreniu srdcových komôr a k ich patologickému rozšíreniu..

Vysoký cholesterol, tachykardia a ochorenie krvných ciev sú často diagnostikované spolu s nízkou alkalickou fosfatázou..

Záver: ak je hladina alkalickej fosfatázy nad 150 U / l, mali by ste dbať na svoje zdravie, najmä ak už máte chronické ochorenie pečene a žlčových ciest..

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať porušenie metabolických procesov: nevoľnosť, pocit únavy, rýchla únava, zlá chuť do jedla, bolesti kĺbov, nepríjemné bolestivé pocity v oblasti pod pravým hypochondrom. Ak sú patológie vylúčené, stojí za to preskúmať analýzu týždeň po prvej štúdii a dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa prípravy na postup skúšky.

Alkalický fosfát

Alkalická fosfatáza je dôležitý enzým v ľudskom tele, ktorý sa nachádza takmer vo všetkých jeho tkanivách a hrá kľúčovú úlohu v metabolizme, predovšetkým v metabolizme fosforu a vápnika. Koncentrácia alkalickej fosfatázy v krvi môže poskytnúť informácie o stave rôznych systémov tela - od pohybového aparátu až po pečeň. Pri diagnostike rakoviny sa používa aj biochemický krvný test na hladinu alkalickej fosfatázy.

Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi

Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi môže lekárovi veľa povedať. Ak krvný test preukáže, že zvýšená alkalická fosfatáza v krvi je sprevádzaná súčasným zvýšením koncentrácie niektorých ďalších enzýmov (napríklad aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy), môžeme s istotou tvrdiť, že ide o ochorenie pečene, a to aj pri absencii sťažností..

A v prípade, keď je zvýšená alkalická fosfatáza v krvi pozorovaná na pozadí zvýšenej koncentrácie fosforu a vápnika v krvi, môžeme hovoriť o poškodení kostného tkaniva.

Fosfatáza je v krvi zásaditá

Alkalická fosfatáza podporuje separáciu molekúl kyseliny fosforečnej od tých zlúčenín, v ktorých vstupuje do tela, presnejšie, do rôznych tkanív. Alkalická fosfatáza poskytuje bunkám fosfor, ktoré potrebujú pre normálny metabolizmus.

Čo ukazuje alkalickú fosfatázu v krvi

Sérové ​​hladiny tohto enzýmu slúžia ako dôkaz patologického procesu v určitých tkanivách, a to aj pri absencii príznakov alebo ich rozmazania..

Meranie alkalickej fosfatázy v sére sa používa predovšetkým na diagnostiku chorôb pečene, žlčových ciest a kostí. Zvýšenie koncentrácie tohto enzýmu sa však pozoruje aj pri takých onkologických ochoreniach, ako sú zhubné nádory semenníkov, lymfogranulomatóza, novotvary mozgu a iné..

Hladina alkalickej fosfatázy v krvi

Zvýšenie a zníženie hladiny tohto enzýmu v krvi možno pozorovať nielen pri rôznych chorobách, ale aj v dôsledku užívania určitých liekov. Preto, ak potrebujete podstúpiť biochemický krvný test na alkalickú fosfatázu, musíte určite informovať svojho lekára o liekoch, ktoré užívate buď samostatne alebo podľa pokynov iného lekára..

Vysoká alkalická fosfatáza v krvi

Vysoká alkalická fosfatáza v krvi je oveľa častejšia ako nízka hladina v krvi. To nie je prekvapujúce, ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že takmer akýkoľvek patologický proces je sprevádzaný masívnou smrťou buniek. Vďaka tomu je fosfatáza na ich membránach v krvi.

Pokiaľ ide o zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy v niektorých formách rakoviny, v tomto prípade je podobný jav spôsobený schopnosťou buniek takýchto nádorov syntetizovať tento enzým..

Príčiny vysokej alkalickej fosfatázy

Existujú štyri hlavné skupiny dôvodov pre zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy v krvi:

  • patológia kostí. Do tejto skupiny patrí nedostatok vápnika a súvisiace rachity a osteomalácia (porušenie mineralizácie kostí, ktoré sa prejavuje mäknutím kostného tkaniva). Úroveň alkalickej fosfatázy sa tiež zvyšuje pri zlomeninách, ako aj pri primárnych nádoroch kostného tkaniva (osteosarkóm) a v kostných metastázach nádorov inej lokalizácie (napríklad rakovina prostaty, ako aj zhubné nádory prsníka, pľúc, obličiek a niektorých ďalších)..
  • patológia pečene. Veľmi často sa pozoruje zvýšená hladina alkalickej fosfatázy pri ochoreniach pečene a žlčových ciest, vrátane vírusovej hepatitídy, žlčových kameňov. Do tejto skupiny dôvodov na zvýšenie alkalickej fosfatázy patria aj primárne zhubné nádory pečene (hepatocelulárny karcinóm) a metastatické lézie orgánov (metastázy rakoviny prsníka, nádory vaječníkov a žalúdka sú často lokalizované v pečeni)..
  • do tretej skupiny dôvodov na zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy patria choroby rôznej povahy, ktoré nie sú spojené ani s pečeňou, ani s kostným tkanivom. Z týchto chorôb sú to najčastejšie infarkt myokardu, ulcerózna kolitída a perforácia čreva, ktoré môžu byť vyvolané peptickým vredom tohto orgánu..
  • do štvrtej skupiny patria stavy, ktoré nesúvisia so žiadnymi patológiami. Úroveň alkalickej fosfatázy je často zvýšená u dospievajúcich, tehotných žien, mladých dievčat (do 20 rokov) a mladých mužov (do 30 rokov). Ako už bolo spomenuté, zvýšenie hladín enzýmov môže spôsobiť pravidelné užívanie liekov - predovšetkým niektorých antibiotík a perorálnych kontraceptív (antikoncepčné pilulky)..

Nízka alkalická fosfatáza v krvi

Nízka alkalická fosfatáza v krvi je menej častá ako prekročenie normy, a v takýchto prípadoch je tiež potrebné čo najskôr zistiť príčinu tohto javu. Je to spôsobené tým, že pokles koncentrácie enzýmu v krvnom sére je často spôsobený vážnymi chorobami..

Dôvodom poklesu hladiny alkalickej fosfatázy je najčastejšie:

  • ťažká anémia (anémia)
  • hypotyreóza (zhoršenie funkcie štítnej žľazy)
  • nedostatok bielkovín (môže byť spôsobený stravou s nízkym obsahom bielkovín pri ochoreniach obličiek)
  • nedostatok horčíka
  • nedostatok zinku
  • hypofosfatóza (vrodené ochorenie)

Krvná biochémia alkalická fosfatáza

Krvná biochémia Alkalická fosfatáza je test, pri ktorom sa používa venózna krv. Odber krvi sa vykonáva iba na prázdny žalúdok, pretože prítomnosť potravy v žalúdku môže viesť k prudkému zvýšeniu hladiny pečeňovej izoenzýmu fosfatázy. Milovníci cigariet by sa tiež mali pred testom zdržať fajčenia najmenej 30 minút..

Stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy v sére

Stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvnom sére sa uskutočňuje kolorimetrickou metódou, pri ktorej sa do krvného séra postupne pridávajú rôzne činidlá. Zariadenie, ktorým sú vybavené moderné laboratóriá, umožňuje získať indikátory rôznych izoenzýmov (pečeňová alkalická fosfatáza, kosti, placenta a podobne). Výsledky testu zvyčajne ukazujú hladinu enzýmu v medzinárodných jednotkách na liter krvi (IU / L).

Alkalická fosfatáza v krvi je normálna

Vzhľadom na to, že u dokonale zdravých ľudí sú ukazovatele hladiny alkalickej fosfatázy spojené s pohlavím a vekom, je referenčné rozmedzie (normálne rozmedzie) obsahu tohto enzýmu v krvi dosť široké.

Alkalická fosfatáza v krvnej tabuľke

Vek, pohlavieReferenčné hodnoty
menej ako 15 dní83 - 248 IU / l
15 dní - 12 mesiacov122 - 469 IU / l
1-10 rokov142 - 335 IU / l
10-13 rokov129-417 IU / l
13-15 rokovženy57-254 IU / l
muži116-468 IU / l
15-17 rokovženy50 - 117 IU / l
muži82-331 IU / L
17-19 rokovženy45-87 IU / l
muži55 - 149 IU / l
nad 19 rokovženy35 - 105 IU / l
muži40 - 130 IU / l

Interpretácia výsledkov testu je však úlohou ošetrujúceho lekára, nie samotného pacienta..

Rýchlosť alkalickej fosfatázy v krvi u žien

Rýchlosť alkalickej fosfatázy v krvi u žien je o niečo nižšia ako u mužov, avšak v tomto prípade by sa mali brať do úvahy minimálne 2 dôležité faktory:

  • po prvé, je povolený určitý nadbytok normy u tehotných žien, pretože v tele nastávajúcej matky sa okrem bežných izoenzýmov (pečeňové, kostné atď.) objavuje aj nový typ - placentárny.
  • po druhé, u žien môže užívanie perorálnych kontraceptív často spôsobiť zvýšenie koncentrácie alkalickej fosfatázy.

Na druhej strane veľmi vysoké hladiny alkalickej fosfatázy u tehotných žien možno pozorovať s takou nebezpečnou komplikáciou, ako je preeklampsia..

Rýchlosť alkalickej fosfatázy v krvi u mužov

Rýchlosť alkalickej fosfatázy v krvi u mužov je o niečo vyššia ako u žien. Je to čiastočne spôsobené tým, že u mladých mužov sa na rozdiel od žien u dievčat proces prechodu na hladinu alkalickej fosfatázy charakteristickú pre dospelých oneskoruje. V mnohých prípadoch je tento prechod dokončený až do veku 30 rokov, keď úroveň aktivity kostnej izoenzýmovej fosfatázy prudko klesá v dôsledku úplnej tvorby skeletu..

Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi spôsobuje

Dôvody zvýšenia alkalickej fosfatázy v krvi môžu byť veľmi odlišné. Všetko závisí od toho, ktorá konkrétna hladina izoenzýmu je zvýšená. Prekročenie normy o 2-3 krát môže byť signálom o prítomnosti choroby, ktorá zasiahla kostné tkanivo, a ak je hladina alkalickej fosfatázy ešte vyššia, potom sa tento jav často pozoruje pri ochoreniach pečene a žlčových ciest. V takýchto prípadoch pomôžu stanoviť presnú diagnózu ďalšie štúdie - napríklad testy na aspartátaminotransferázu a alanínaminotransferázu pri podozrení na ochorenie pečene..

Ako znížiť hladinu alkalickej fosfatázy v krvi

Váš lekár vám poradí, ako znížiť hladinu alkalickej fosfatázy v krvi, keď je jej hladina vysoká. V tomto prípade môžeme len hovoriť o liečbe choroby, ktorá sa stala dôvodom zvýšenia ukazovateľov - po zbavení sa základnej choroby (napríklad vyliečenie chronickej formy vírusovej hepatitídy alebo odstránenie nedostatku vápnika) by sa hladiny alkalickej fosfatázy mali vrátiť k normálu.

Autor: lekár rodinného lekárstva Semenov Valery Alexandrovič

Zvýšená alkalická fosfatáza: čo to znamená?

Príčiny zvýšeného ALP

Enzým hepatobiliárneho systému - ALP

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzým, ktorý sa nachádza vo všetkých tkanivách tela, ale jeho najväčšie množstvo sa nachádza v hepatobiliárnom systéme (pečeň, žlčník, žlčové cesty), kostnom tkanive, črevách, krvných bunkách, placente, laktujúcej mliečnej žľaze. Závažné poškodenie alebo zničenie buniek týchto orgánov vedie k zvýšeniu koncentrácie alkalickej fosfatázy v krvi..

  1. Hepatobiliárne príčiny:
    • upchatie žlčovodov na akejkoľvek úrovni kameňmi, zúženie kanálikov v dôsledku striktúr, stlačenie kanálikov hlavičkou pankreasu s jeho nádorom, primárna sklerotizujúca cholangitída, atrézia (vrodená absencia alebo obštrukcia) žlčových ciest, nádor žlčových ciest;
    • stagnácia žlče na úrovni pečene v dôsledku hepatitídy (alkoholickej, vírusovej, autoimunitnej), cirhózy (primárna biliárna, alkoholická, vírusová), odmietnutia pečeňového tkaniva po transplantácii;
    • infiltračné ochorenia pečene, hepatocelulárna rakovina, nádorové metastázy v pečeni;
    • toxické poškodenie pečene liekmi - metotrexát, chlórpromazín, sulfónamidy, vitamín C vo veľkých dávkach, magnézium;
    • parazitárne lézie.

Ochorenia krvi môžu prispieť k zvýšeniu hladín enzýmov

Úrovne ALP súvisia s prácou tráviaceho traktu.

Infarkt obličiek je príčinou vysokých hladín enzýmov

Príznaky a príznaky zvýšenej alkalickej fosfatázy

Vysoké hladiny ALP môžu sprevádzať bolesť v správnom hypochondriu

  1. Prítomnosť príznakov poškodenia pečene, žlčníka, žlčových ciest:
    • bolesť v pravom hypochondriu, bolesť alebo nepohodlie pri palpácii tejto oblasti;
    • neznášanlivosť na tučné jedlá;
    • žltačka;
    • niekedy zvýšenie telesnej teploty;
    • v závažných prípadoch - príznaky zlyhania pečene (encefalopatia, opuchy, ascites, zvýšené krvácanie), rozšírené žily pažeráka, žalúdok.
  2. Príznaky poškodenia kostí:
    • bolesť v projekcii kosti;
    • deformácia postihnutej oblasti;
    • dysfunkcia, najmä s postihnutím kostí končatín;
    • patologická pohyblivosť so zlomeninami;
    • horúčka;
    • niekedy - vonkajšie príznaky zápalu - začervenanie, opuch, lokálne zvýšenie teploty.

Rachot v žalúdku je jedným z nepríjemných príznakov vysokej ALP

Pacienti môžu naznačovať slabosť

  • Bežné príznaky porúch krvi:
    • stav asténie (slabosť, letargia, ospalosť);
    • mierne zvýšenie telesnej teploty;
    • zvýšenie lymfatických uzlín rôznej lokalizácie, môžu byť elastické alebo husté, početné alebo osamelé, pohyblivé alebo nepohyblivé;
    • pravdepodobne zvýšenie sleziny a pečene;
    • možná bolesť v kostiach počas rastu kostnej drene;
    • anemický syndróm (slabosť, bledosť, srdcové šelesty), hemoragický syndróm (zvýšené krvácanie zo slizníc, hemoragická vyrážka, ľahké podliatiny v miestach fyzického nárazu na pokožku);
    • zmena počtu určitých typov buniek vo všeobecnom krvnom teste;
    • identifikácia patologického obrazu biopsie kostnej drene alebo lymfatických uzlín.
  • Zistenie zvýšenia alkalickej fosfatázy v sére pri odbere krvi na výskum.
  • PodlahaVekVysoké hodnoty ALP v krvi, U / l
    Obe pohlaviaDeti do 2 týždňov> 270
    Deti od 2 týždňov do 1 roka> 520
    Deti vo veku 1 - 10 rokov> 370
    Deti vo veku 10 - 13 rokov> 460
    ŽenaDievčatá vo veku 13 - 15 rokov> 280
    Dievčatá a ženy staršie ako 15 rokov> 150
    Mužské pohlavieChlapci vo veku 13 - 15 rokov> 520
    Chlapci vo veku 15 - 17 rokov> 360
    Chlapci vo veku 17 - 19 rokov> 160
    Chlapci a muži nad 19 rokov> 150

    Indikácie a príprava na výskum ALP

    Podozrenie na patológiu gastrointestinálneho traktu - indikácia na analýzu

    Indikácie pre výskum

    1. Podozrenie na ochorenie pečene, žlčníka, žlčových ciest akejkoľvek etiológie.
    2. Choroby kostrového systému: zlomeniny, krivica, kostné nádory, osteomyelitída, osteodystrofia.
    3. Ochorenie čriev.
    4. Primárna rakovina obličiek.
    5. Infekčná mononukleóza, 1 týždeň choroby.
    6. Lymfogranulomatóza.

    Pacienti by si mali pamätať, že sa majú pripraviť na štúdiu

    Príprava na analýzu

    Odporúča sa darovať krv na rozbor pravidelne, to znamená v deň špeciálne vyhradený na zákrok počas ambulantného alebo stacionárneho vyšetrenia. Je lepšie brať krv ráno nalačno, po 8 - 14 hodinách hladovania cez noc. Po týchto hodinách by ste nemali ísť, môže to mať vplyv na výsledok testu. Zároveň môžete piť čistú ne-sýtenú vodu. Večer v predvečer analýzy by sa mal človek obmedziť na výdatné, mastné, vyprážané, korenisté, sladké jedlá, večera by mala byť ľahká. Ak je to možné, je lepšie dodržiavať takúto stravu 2 - 3 dni pred analýzou. V tejto dobe by mal byť zo stravy vylúčený aj alkohol. Fajčenie by malo byť vylúčené 1 hodinu pred analýzou. Ak je to možné, 3-4 dni pred zákrokom by ste mali znížiť fyzickú aktivitu vrátane športu a náročných domácich prác. Nervový systém tiež vyžaduje vyloženie, preto by ste pred analýzou mali spať dobre, eliminovať stres.

    Núdzové odbery krvi na ALP sa zvyčajne nevykonávajú, avšak v prípade potreby je možné darovať krv kedykoľvek počas dňa, najskôr však 3 - 4 hodiny po poslednom jedle a lieky.

    Prečo je nebezpečné zvyšovať hladinu ALP?

    Vysoká hladina ALP môže byť znakom patológie.

    Napríklad kostný sarkóm je rýchlo progredujúci malígny nádor, ktorý sa chová obzvlášť agresívne v dospievaní a je miernejší u starších ľudí. S oneskorenou detekciou a liečbou môže pacient s nádorom žiť aj napriek pokusom o predčasnú liečbu nie viac ako 3 - 5 rokov.

    Ak v dôsledku objektívnych, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií nebolo zistené jediné zameranie patológie, nezabudnite na fyziologické dôvody rastu alkalickej fosfatázy..

    Zvýšená ALP počas tehotenstva

    Zvýšená alkalická fosfatáza počas tehotenstva - variant normy

    Vysoká hladina alkalickej fosfatázy počas tehotenstva sa považuje za normálnu pri absencii klinických prejavov akýchkoľvek komplikácií tehotenstva, pôrodu alebo patológie iných orgánov..

    Zvýšenie alkalickej fosfatázy nastáva v treťom trimestri tehotenstva v dôsledku rastu a vývoja placenty, ktorá aktívne tvorí tento enzým. Jeho prípustná koncentrácia v II trimestri je až 190 U / l, na konci tehotenstva - až 240 U / l.

    Prekročenie týchto noriem môže naznačovať prítomnosť ktorejkoľvek z vyššie uvedených patológií: choroby pečene, kostí, čriev, krvi atď. Avšak obzvlášť nebezpečným stavom, ktorý je nebezpečný pre tehotné ženy, je preeklampsia a eklampsia. V prípade preeklampsie sa zaznamenáva zvýšenie krvného tlaku o viac ako 140/90 mm Hg, vylučovanie veľkého množstva bielkovín močom, opuchy, zvýšenie hladiny močoviny, kreatinínu, krvných doštičiek. Pri eklampsii sa okrem tých, ktoré sú už uvedené, pozoruje aj konvulzívny syndróm. Tieto stavy môžu viesť k smrti plodu a samotnej tehotnej ženy..

    Korekcia zvýšených hladín ALP

    Pacienti s vysokou alkalickou fosfatázou by mali byť ďalej vyšetrení

    Tento ukazovateľ je možné upraviť, iba ak sú identifikované dôvody jeho zvýšenia. Napríklad pri zisťovaní ochorení pečene sa snažia vylúčiť hlavný faktor (alkohol, drogy, vírusy, autoimunitné procesy), ktorý poškodil orgán. Takže prísne zrušenie alkoholu, antivírusová liečba vírusov hepatitídy, glukokortikoidy, hepatoprotektívne lieky, ktoré obnovujú poškodené pečeňové bunky, znižujú progresiu ochorenia a časom sa môže hladina alkalickej fosfatázy znížiť. Celá liečba chorôb pečene a čriev by mala prebiehať pod vedením gastroenterológa a hepatológa.

    V prípade detekcie kostných lézií môžu byť zapojení traumatológovia, chirurgovia, onkológovia. Liečba zlomenín trvá dlho, je dôležité správne spojiť a zafixovať časti zlomených kostí, vylúčiť zaťaženie poranenej končatiny. Ďalej by ste mali pravidelne sledovať spájanie fragmentov vďaka röntgenovým snímkam. Úroveň alkalickej fosfatázy počas hojenia kostí môže byť dlhší čas vysoká, zníži sa iba pri úplnej remisii. Na rozdiel od zlomenín sú kostné nádory hrozivejším ochorením, ktoré sa dá vyliečiť iba kombináciou chirurgických metód, často pomocou výroby protéz, ktoré nahradia časť poškodenej kosti, chemoterapiou a radiačnou terapiou. Dobrým prediktorom vyliečenia bude zníženie zásaditosti kostí v dôsledku tejto liečby..

    Normálna hladina ALP je vyššia u detí ako u dospelých

    Nezabudnite, že v prípade fyziologického zvýšenia alkalickej fosfatázy sa jej hladina po vyriešení procesu sama normalizuje. Napríklad ALP sa vráti do normálu, keď tehotná žena porodí dieťa. U detí ALP zvyčajne indikuje aktívny rast, preto pri absencii príznakov akýchkoľvek chorôb nie je potrebné hladinu ALP u detí upravovať..