Laktátová acidóza: príznaky, liečba, príčiny, diagnostika

V tomto článku sa dozviete:

Jednou z možných príčin smrti u pacientov s diabetes mellitus je hyperglykemická kóma, ktorá môže byť ketoacidotická, hyperosmolárna alebo hyperlaktacidotická. Posledná možnosť - hyperglykemická hyperlaktakidotická kóma (alebo laktátová acidóza, laktátová acidóza, laktátová acidóza) pri diabete mellitus je dosť zriedkavá, ale úmrtnosť je v tomto prípade 30-90%.

Laktátová acidóza je vo všeobecnosti nešpecifickou akútnou komplikáciou diabetes mellitus, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku inzulínu a hromadenia veľkého množstva laktátu (kyseliny mliečnej) v krvi, čo vedie k závažnej acidóze a strate vedomia..

Laktátová acidóza je častejšia u diabetes mellitus 2. typu a môže byť spôsobená príjmom metformínu. Táto komplikácia sa vyskytuje spravidla vo veku 35 - 84 rokov a často nie je diagnostikovaná.

Príčiny

S prihliadnutím na príčiny výskytu sa rozlišujú dva typy laktátovej acidózy: A a B. laktátová acidóza typu A je dôsledkom zníženia okysličenia tkaniva u jedincov s počiatočnou hypoxiou tkaniva a môže sa vyvinúť aj pri absencii diabetes mellitus.

Hlavné príčiny hypoxie tkanív:

  • kardiogénny šok;
  • endotoxický a hypovolemický šok;
  • otrava oxidom uhoľnatým;
  • anémia;
  • feochromocytóm;
  • epilepsia a ďalšie.

Laktátová acidóza typu B nie je spojená s počiatočnou hypoxiou tkaniva a vyskytuje sa za nasledujúcich stavov a chorôb:

  • diabetes mellitus, najmä pri liečbe biguanidmi (metformínom);
  • chronické ochorenie obličiek;
  • zlyhanie pečene;
  • neoplastické procesy;
  • leukémia;
  • alkoholizmus;
  • infekčné a zápalové ochorenia;
  • otrava salicylátmi, kyanidmi, etanolom, metanolom.

Laktátová acidóza sa spravidla vyvíja za prítomnosti niekoľkých provokujúcich faktorov.

Pozornosť diabetológov na laktátovú acidózu je spôsobená tým, že sa môže vyvinúť na pozadí dlhodobej liečby biguanidmi. Najmä pri poškodení pečene a obličiek môže aj obvyklá dávka metformínu spôsobiť laktátovú acidózu, ktorej výskyt je podľa rôznych odborníkov 2,7–8,4 prípadov ročne na 100 000 pacientov užívajúcich tento liek.

Pri správnom podaní však v súčasnosti používaný metformín nezvyšuje riziko laktátovej acidózy..

Hlavným článkom v patogenéze laktátovej acidózy je tkanivová hypoxia, ktorá aktivuje anaeróbnu glykolýzu a vedie k hromadeniu prebytočnej kyseliny mliečnej v tkanivách a krvi s rozvojom acidózy a intoxikácie. Laktát je konečný metabolický produkt anaeróbnej glykolýzy. Súčasne je za podmienok hypoxie inhibovaná tvorba glykogénu z laktátu v pečeni.

Nástup laktátovej acidózy uľahčuje aj parenterálne podanie tekutín obsahujúcich fruktózu, sorbitol alebo xylitol.

Príznaky

Laktátová acidóza sa vyvíja dostatočne rýchlo, ale jej prvými príznakmi môžu byť dyspeptické poruchy, bolesti svalov, angina pectoris. Charakteristickým znakom je nedostatok účinku pri užívaní analgetík.

Často je možné podozrenie, že ide o laktátovú acidózu, ktorá u pacientov s cukrovkou umožňuje také príznaky, ako sú úzkosť, slabosť, slabosť, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, hypotenzia až kolaps, akútne brucho, ospalosť, premena na stupor, stupor a kómu, anúria. na pozadí zhoršenej perfúzie obličiek.

Koža je bledá, kyanotická, pulz je rýchly, malý. Kardiovaskulárne zlyhanie, arteriálna hypotenzia, dýchavičnosť, kompenzačná hyperventilácia, priebeh dýchania podľa Kussmaula.

Bohužiaľ neexistujú žiadne špeciálne rozlišovacie znaky laktátovej acidózy, takže diagnostika laktátovej acidózy je vždy ťažká.

Vzhľadom na pomerne rýchly vývoj, ktorý nie je typický pre hyperglykemické stavy, je dôležité okamžite odlíšiť laktátovú acidózu od hypoglykemickej straty vedomia..

Tabuľka - Diferenciálne diagnostické príznaky hyper- a hypoglykemických stavov
PodpísaťHypoglykémiaHyperglykémia
ŠtartRapid (minúty)Pomalšie (hodiny - dni)
Koža, slizniceMokré, bledéSuché
Svalový tonusZvýšená alebo normálnaZnížený
ŽalúdokŽiadne známky patológieNafúknutý, bolestivý
Arteriálny tlakStabilnýZnížený

Diagnostika

Laktátová acidóza vyžaduje laboratórne potvrdenie. Charakterizované zvýšením obsahu kyseliny mliečnej v krvi (o viac ako 4,0 mmol / l, zvyčajne 0,4-1,4 mmol / l). Táto štúdia sa vo väčšine prípadov vykonáva iba na jednotke intenzívnej starostlivosti..

Zaznamenáva sa mierna hyperglykémia (12-16 mmol / l) alebo dokonca normálna hladina glukózy v krvi, čo môže viesť k oneskoreniu pri stanovení správnej diagnózy..

Aj v laboratórnych testoch je charakteristický pokles hladiny hydrogenuhličitanov a rezervná zásaditosť, pokles pH.Mimochodom, odporúčame prečítať si článok Diabetes mellitus a potencia u mužov - je to až také zlé??

Je možná kombinácia laktátovej acidózy s ketoacidózou, hyperosmolárny stav, ktorý často komplikuje diagnostiku.

Tabuľka - Diferenciálna diagnostika hyperglykemickej kómy pri cukrovke

Za prítomnosti charakteristických príznakov a podozrenia na laktátovú acidózu je nevyhnutná urgentná hospitalizácia a intenzívna liečba.

Liečba

V prednemocničnom štádiu je potrebná intravenózna infúzia s 0,9% roztokom NaCl.

Terapeutická taktika je založená na:

  • pokles produkcie laktátu;
  • odstránenie prebytku laktátu (a metformínu);
  • boj proti šoku, obnovenie acidobázickej rovnováhy (acidobázický stav);
  • eliminácia provokujúceho faktora.

Pri liečbe laktátovej acidózy s hyperglykémiou sa používa inzulínová terapia. Krátkodobo pôsobiaci inzulín sa injektuje intravenózne v dávke 2 - 5 U / h alebo pomocou infúznej pumpy s 5% roztokom glukózy v koncentrácii 100 - 125 ml / h..

Odstránenie prebytočného laktátu a biguanidov (ak sa používajú) sa uskutočňuje hemodialýzou pomocou hydrogenuhličitanu alebo bezlaktátového pufra alebo hemosorpciou..

Na zníženie produkcie laktátu sa používa eliminácia hypoxie (napríklad pri anémii, transfúzii hmoty erytrocytov) s umelou hyperventiláciou s cieľovým poklesom pCO2 na 25–30 mm Hg. Čl. (s intubáciou).

Na zvýšenie aktivity pyruvátdehydrogenázy sa podáva krátkodobo pôsobiaci inzulín alebo dichlóracetát sodný. Možno zavedenie metylénovej modrej (1% roztok, 50-100 ml intravenózne) na viazanie vodíkových iónov a zníženie stupňa acidózy..

Podávanie roztoku hydrogenuhličitanu sodného by sa malo vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou (iba pri pH

Komplikácia cukrovky - laktátová acidóza, čo to je a ako rozpoznať prvé príznaky

Laktátová acidóza je stav tela, v ktorom sa z mnohých dôvodov hromadí kyselina mliečna. Môže sa hromadiť v ľudských svaloch, pokožke, mozgu.

V dôsledku akumulácie kyselín sa acidóza upravuje a nadobúda charakter metabolickej acidózy. Počas normálneho života kyselinu mliečnu telo produkuje v malom množstve, sú to metabolity metabolických procesov.

Potom sa transformujú na laktát, ktorý pečeňovými bunkami prechádza ďalšou premenou na oxid uhličitý, vodu a glukózu. V patológii procesov spracovania kyseliny mliečnej v pečeni začína postupovať laktátová acidóza.

Poďme zistiť, čo je táto choroba?

Čo to je?

Laktátová acidóza je komplikáciou cukrovky 2. typu. V prípade porúch v práci pankreasu sprevádzaných inzulínovou rezistenciou to spôsobuje metabolické poruchy v tele.

Toto je začiatok vývoja komplikácií a v dôsledku toho začnú trpieť takmer všetky orgány a systémy tela.

K laktátovej acidóze dochádza pri diabetickej nefropatii. Na pozadí patológie obličiek nie sú schopné odstraňovať toxické produkty z tela, čím sa začnú hromadiť škodlivé metabolity, čo vedie k sebadeštrukcii tela - hromadeniu kyseliny mliečnej.

Príznaky

Laktátová acidóza môže mať akútnu formu len za pár hodín a nemusí mať zodpovedajúce príznaky.

Ale v zásade sú prvé príznaky nasledovné:

  • Apatia;
  • Rýchle dýchanie;
  • Poruchy spánku a ich nedostatok;
  • Ospalosť;
  • Bolesť svalov;
  • Bolesť v hrudnej kosti.

Na pozadí akútnej acidózy je narušená práca srdca, prejavuje sa kardiovaskulárna nedostatočnosť.

V niektorých prípadoch je zvýšenie acidózy sprevádzané príznakmi ako zvracanie a bolesti brucha, zhoršenie zdravotného stavu. Možné neurologické príznaky: absencia reflexov, paréza (neúplná paralýza), hyperkinéza (mimovoľné pohyby jedného alebo skupiny svalov).

Strata vedomia môže byť vážnym predzvesťou kómy. Mdlobám predchádza ťažké dýchanie s charakteristickým zvukom. Ale charakteristická vôňa acetónu (vonia po namočených jablkách) chýba.

Potom krvný tlak prudko poklesne (skolabuje), dôjde k narušeniu prívodu krvi do vnútorných orgánov. Na tomto pozadí klesá množstvo moču vylučovaného obličkami a potom sa úplne zastaví. Následne dôjde k intravaskulárnej koagulácii krvi, ktorá vyvoláva vývoj trombózy a hemoragickej nekrózy prstov končatín. Pokožka a sliznice môžu byť suché.

Príčiny

Syndróm je vyvolaný z niekoľkých dôvodov:

  • Infekcie;
  • Závažné krvácanie;
  • Infarkt myokardu;
  • Ťažké zranenia;
  • Zlyhanie obličiek;
  • Cukrovka;
  • Chronické ochorenie pečene;
  • Hypovitaminóza;
  • Užívanie liekov, ktoré obsahujú biguanid;
  • Pohlavne prenosné choroby.
  • Dlhodobá fyzická aktivita vyvoláva svalovú hypoxiu, ktorá vedie k rozvoju laktátovej acidózy.

    Nádory v tele, napríklad leukémia, môžu spôsobiť podobný patologický stav v tele. Súčasne nádorové bunky nie sú schopné štiepiť glukózu kyslíkom a vylučovať veľké množstvo laktátu.

    Pri pľúcnom alebo črevnom infarkte môže zlyhanie dýchania a nedostatok tiamínu tiež vyvolať komplikáciu, pri ktorej sa vyvíja laktátová acidóza.

    Na pozadí aterosklerózy sa cievy zlepujú, čo vedie k hypoxii tkanív a následne k laktátovej acidóze..

    Pri alkoholizme etylalkohol narúša metabolizmus, čo vedie k hromadeniu kyseliny mliečnej v tele. Patologický stav tela môže byť príčinou otravy metanolom. Okrem toho sa acidóza zvyšuje veľmi rýchlo..

    Diagnostika

    Ak sa vyskytnú príznaky zhoršenia zdravotného stavu alebo prejavu špecifických príznakov, je potrebné osobu okamžite previesť do lekárskeho ústavu.

    Je ťažké stanoviť syndróm acidózy, špecifické príznaky a biochemický krvný test môžu pomôcť pri stanovení diagnózy.

    Laktátová acidóza sa zisťuje laboratórnym krvným testom. So syndrómom sa výrazne zvyšuje hladina kyseliny mliečnej v krvi.

    Paralelne s tým klesá úroveň rezervnej zásaditosti a hydrogénuhličitanov. Ale tiež ukazovatele komplikácií môžu byť zvýšené hladiny ukazovateľov v krvnom sére dusíka a lipidov. Krvná biochémia môže naznačovať začínajúcu kómu mliečnej acidózy.

    Určujú tiež úroveň týchto ukazovateľov:

    • Hydrogenuhličitany;
    • Krvný cukor;
    • Acetón v moči.

    Liečba

    Samoliečba doma je často smrteľná. Terapia sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí.

    Kvapkadlo s roztokom hydrogenuhličitanu sodného pomôže znížiť kyslosť krvi a telesných tkanív.

    Intravenózne podanie liečiva sa musí uskutočňovať pod prísnou kontrolou pH krvi, musí byť v normálnych medziach.

    Diabetikom sa v prípade potreby podáva inzulín. Na korekciu hemostázy sa intravenózne injikujú aj heparín a krvná plazma.

    Po normalizácii stavu krvi sú pacientovi predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, trombolytiká. Následne musí človek po zvyšok svojho života podporovať telo kyselinou acetylsalicylovou a antikoagulanciami..

    Odporúčania pre užívanie drog

    Niektoré lieky na zníženie cukru môžu tiež spôsobiť komplikácie, napríklad súčasné podávanie liekov na vírusy a prechladnutie.

    Hnisavé rany môžu byť počiatočnou príčinou laktátovej acidózy..

    Existujú časté prípady, keď terapia liekmi s biguanidmi bola pri zlyhaní obličiek katalyzátorom laktátovej acidózy. Môže k tomu prispieť akumulácia liečiva v tele..

    Prevencia

    Preventívne opatrenia sa znižujú na prevenciu stavu hypoxie tkanív, orgánov, ako aj na liečbu, kontrolu cukrovky..

    U diabetikov sú v zásade zistené komplikácie vo forme laktátovej acidózy, preto je dôležité kontrolovať základné ochorenie a presne dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára. Nenechajte chorobu, aby sa vyvinula.

    Je potrebné pravidelne robiť testy a monitorovať dynamiku diabetes mellitus, aby sa upravilo dávkovanie liekov.

    Osoba, ktorá prežila kómu s laktátovou acidózou, by mala urobiť všetko pre to, aby už takýto stav neprovokovala. Po absolvovaní testov, ktoré ukazujú zvýšenie hladiny kyseliny mliečnej, by ste sa mali urgentne poradiť s endokrinológom, aby vám predpísal vhodnú liečbu.

    Užitočné video

    Nadpis „Užitočné video“ vám pomôže pochopiť pojem „acidóza“.

    Na záver môžeme povedať, že iba zdravý životný štýl a odmietanie zlých návykov bude dobrou prevenciou všetkých chorôb vrátane zníženia pravdepodobnosti záchvatu laktátovej acidózy..

    Laktátová acidóza

    Laktátová acidóza (laktátová acidóza, laktididémia, hyperlaktická acidóza, mliečna acidóza) je stav, pri ktorom kyselina mliečna vstupuje do krvi oveľa rýchlejšie, ako sa vylučuje, čo môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Viac ako 50% prípadov laktátovej acidózy je registrovaných u pacientov s diabetes mellitus.

    Na pozadí laktátovej acidózy sa môže vyvinúť mozgový edém a jeho transtentoriálne postihnutie, pretrvávajúca kóma a smrť.

    Kyselina mliečna je konečný produkt anaeróbnej glykogenolýzy a glykolýzy, substrát pre glukoneogenézu, a je používaný ako energetický materiál srdcovým svalom. Zvýšenie obsahu kyseliny mliečnej v krvi je primárne spojené s jej zvýšenou tvorbou vo svaloch a znížením schopnosti pečene premieňať kyselinu mliečnu na glukózu a glykogén. V prípade dekompenzácie diabetes mellitus sa môže hladina kyseliny mliečnej v krvi tiež zvýšiť v dôsledku blokovania katabolizmu kyseliny pyrohroznovej a zvýšenia pomeru NAD-N / NAD. Koncentrácia kyseliny mliečnej v krvi môže pôsobiť ako ďalší diagnostický test.

    Príčiny a rizikové faktory

    Rozvoj laktátovej acidózy môže viesť k hypoxii, ktorá sa vyskytuje v kostrových svaloch v dôsledku dlhodobého nadmerného zaťaženia. Patologický proces sa tiež môže vyvinúť pri cukrovke, malígnych novotvaroch, infekčných a zápalových ochoreniach, zlyhaní dýchania, infarkte myokardu, akútnom črevnom alebo pľúcnom infarkte, zlyhaní obličiek, chronických ochoreniach pečene, masívnom krvácaní, ťažkých traumách, chronickom alkoholizme.

    Medzi rizikové faktory patrí:

    • dedičné metabolické poruchy;
    • stavy imunodeficiencie;
    • šok;
    • epilepsia;
    • užívanie niektorých liekov (napríklad biguanidy, najmä pri patologických stavoch pečene a obličiek);
    • nedostatok vitamínov v tele (najmä vitamín B1);
    • otrava oxidom uhoľnatým;
    • otrava kyanidom;
    • použitie metanolu alebo etylénglykolu;
    • parenterálne podávanie fruktózy vo vysokých dávkach.

    Pri laktátovej acidóze je nevyhnutná urgentná hospitalizácia pacienta, aby sa upravila acidóza a hypoxia.

    Formy laktátovej acidózy

    Podľa klinickej klasifikácie Cohen-Woods je laktátová acidóza rozdelená do nasledujúcich foriem:

    • typ A - získaný;
    • typ B - dedičný.

    Príznaky laktátovej acidózy

    Laktátová acidóza sa spravidla vyvíja akútne, v priebehu niekoľkých hodín, zatiaľ čo prekurzory zvyčajne chýbajú. Pacienti sa sťažujú na bolesť svalov, bolesť na hrudníku, dyspeptické príznaky, apatia, ospalosť alebo nespavosť, rýchle dýchanie. Celkový stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, zvýšenie acidózy sprevádza bolesť brucha a zvracanie, neurologické poruchy (areflexia, hyperkinéza, paréza).

    V závažných prípadoch sú prevládajúcimi príznakmi laktátovej acidózy prejavy kardiovaskulárnej nedostatočnosti, ktoré sa zhoršujú pri vývoji patologického procesu so závažnou acidózou. Strate vedomia a rozvoju kómy predchádza letargia, výskyt hlučného dýchania u pacienta (dychové zvuky počuť na diaľku), absencia zápachu acetónu vo vydychovanom vzduchu. U pacienta dôjde ku kolapsu, najskôr s oligoanúriou a potom s anúriou, sprevádzanou diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou (DIC syndróm). U niektorých pacientov je medzi príznakmi laktátovej acidózy zaznamenaná hemoragická nekróza prstov horných a dolných končatín..

    Vlastnosti priebehu laktátovej acidózy u detí

    Dedičná forma laktátovej acidózy sa u malých detí prejavuje silnou acidózou sprevádzanou ťažkými dýchacími poruchami. Pacienti majú svalovú hypotenziu, oneskorený psychomotorický vývoj. Zvyčajne sa stav pacienta zlepšuje s vekom, ale v niektorých prípadoch vedie patologický proces k smrti..

    Približne 50% všetkých prípadov laktátovej acidózy sa vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus.

    Diagnostika

    Pri podozrení na laktátovú acidózu sa ako pomocná zložka berú do úvahy klinické prejavy. Laktátovú acidózu možno podozrievať z akejkoľvek formy metabolickej acidózy, ktorá je spojená so zvýšeným rozdielom aniónov. Pri laktátovej acidóze sa stupeň rozdielu aniónov môže líšiť, ale nikdy to nie je normálne. Po odobratí krvi na biochemickú štúdiu by mala byť okamžite ochladená na teplotu 0 až +4 ° C, aby sa zabránilo tvorbe kyseliny mliečnej erytrocytmi in vitro. Na potvrdenie diagnózy sa stanoví koncentrácia kyseliny mliečnej v krvi pacienta. V tomto prípade má stanovenie nielen ľavostranného, ​​ale aj pravotočivého izoméru kyseliny mliečnej veľkú diagnostickú hodnotu. Pri laktátovej acidóze navyše dochádza k poklesu obsahu bikarbonátov v krvi a k ​​miernej hyperglykémii. Acetonúria v tomto stave chýba.

    Diferenciálna diagnostika laktátovej acidózy sa vykonáva s hypoglykémiou rôzneho pôvodu (vrátane glykogenózy), encefalopatiou.

    Liečba

    Pri laktátovej acidóze je nevyhnutná urgentná hospitalizácia pacienta, aby sa upravila acidóza a hypoxia.

    Núdzová starostlivosť zahŕňa intravenózne kvapkanie 2,5 alebo 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného do 2 litrov denne. Zároveň je potrebné monitorovať hladinu pH krvi a koncentráciu draslíka. Ak je to potrebné, vykoná sa inzulínová terapia, intravenózne sa injikujú anti-šokové lieky nahradzujúce plazmu, aby sa zlepšila hemodynamika, krvná plazma a heparín v nízkych dávkach na korekciu hemostázy. Hypoxia sa eliminuje kyslíkovou terapiou; môže byť potrebná mechanická ventilácia. V prípade rozvoja laktátovej acidózy pri užívaní biguanidov môže byť potrebné vykonať hemodialýzu.

    Dedičná forma laktátovej acidózy sa u malých detí prejavuje silnou acidózou sprevádzanou ťažkými dýchacími poruchami.

    Možné komplikácie a následky

    Na pozadí laktátovej acidózy sa môže vyvinúť mozgový edém a jeho transtentoriálne postihnutie, pretrvávajúca kóma a smrť.

    Predpoveď

    Prognóza získanej formy mliečnej acidózy závisí od základného ochorenia, proti ktorému vznikla, od hladiny kyseliny mliečnej v krvi pacienta, ako aj od včasnosti a adekvátnosti liečby. S rozvojom komplikácií, ako aj s vrodenou formou laktátovej acidózy sa prognóza zhoršuje.

    Prevencia

    Aby sa zabránilo rozvoju laktátovej acidózy, odporúča sa:

    • včasná liečba chorôb, na pozadí ktorých môže dôjsť k laktátovej acidóze (v prvom rade kompenzácia diabetes mellitus a prevencia hypoxie), dodržiavanie všetkých predpisov ošetrujúceho lekára;
    • vyhýbanie sa nekontrolovanému užívaniu liekov;
    • zvýšená imunita;
    • odmietanie zlých návykov;
    • vyhýbanie sa fyzickému a psychickému stresu.

    Pri prvých príznakoch laktátovej acidózy okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

    Video z YouTube súvisiace s článkom:

    Vzdelanie: 2004-2007, odbor „Prvá lekárska fakulta v Kyjeve“, „Laboratórna diagnostika“.

    Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku ochorenia navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!

    Podľa prieskumu WHO zvyšuje denná polhodinová konverzácia na mobilnom telefóne pravdepodobnosť vzniku mozgového nádoru o 40%.

    74-ročný Austrálčan James Harrison daroval krv asi 1 000-krát. Má vzácnu krvnú skupinu, ktorej protilátky pomáhajú prežiť novorodencom s ťažkou anémiou. Austrálčan teda zachránil asi dva milióny detí..

    Ak vaša pečeň prestala pracovať, smrť by nastala do 24 hodín.

    Mnoho liekov sa pôvodne predávalo ako drogy. Napríklad heroín sa pôvodne predával ako liek proti kašľu. A kokaín lekári odporúčali ako anestéziu a ako prostriedok na zvýšenie výdrže..

    Naše obličky sú schopné vyčistiť tri litre krvi za jednu minútu.

    Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako betón.

    Ľudský mozog váži asi 2% z celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť robí ľudský mozog mimoriadne náchylným na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka..

    Len v Spojených štátoch sa ročne na alergické lieky vynakladá viac ako 500 miliónov dolárov. Stále veríte, že sa nájde spôsob, ako konečne zvíťaziť nad alergiami??

    Podľa výskumov majú ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka..

    Ľudský žalúdok si dobre poradí s cudzími predmetmi a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava dokáže rozpustiť aj mince..

    Najvyššiu telesnú teplotu zaznamenali Willie Jones (USA), ktorého prijali do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

    Pomocou 72 svalov hovoríme aj tie najkratšie a najjednoduchšie slová..

    Existujú veľmi kuriózne lekárske syndrómy, napríklad nutkavé prehĺtanie predmetov. U jedného pacienta trpiaceho touto mániou sa v žalúdku našlo 2 500 cudzích predmetov.

    Práca, ktorá sa človeku nepáči, je pre jeho psychiku oveľa škodlivejšia ako žiadna.

    Skôr sa myslelo, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Tento názor však bol vyvrátený. Vedci dokázali, že človek pri zívaní ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkonnosť.

    Medzi malígne neoplastické ochorenia ženského reprodukčného systému patrí rakovina krčka maternice, rakovina prsníka, rakovina vaječníkov, rakovina maternice (endóm.

    Čo je to laktátová acidóza a aké nebezpečné je?

    Pre normálne fungovanie tela je nevyhnutná rovnováha všetkých jeho zložiek - hormónov, krvných elementov, lymfy, enzýmov.

    Odchýlky v zložení sa vyskytujú v dôsledku porušenia prirodzeného metabolizmu a vedú k nebezpečným následkom pre človeka.

    Acidóza je stav, pri ktorom je zvýšený obsah kyselín v krvi.

    Prirodzené slabo alkalické prostredie krvi sa mení smerom k zvýšeniu kyslosti. K tomu nedochádza v zdravom tele, ale v dôsledku rôznych patologických stavov..

    Čo je to laktátová acidóza?

    Laktátová acidóza (mliečna acidóza) je zvýšenie hladiny kyseliny mliečnej v krvi. To vedie k jeho nadmernej produkcii a porušovaniu vylučovania z tela obličkami a pečeňou. Toto je pomerne zriedkavý stav, ktorý je dôsledkom určitých chorôb..

    Dôležité: Je to jedna z komplikácií diabetes mellitus u starších pacientov. Možnosť smrti - viac ako 50%.

    Kyselina mliečna v tele je produktom spracovania glukózy. Kyslík nie je potrebný na jeho syntézu, vzniká pri anaeróbnom metabolizme. Väčšina kyseliny vstupuje do krvi zo svalov, kostí, kože.

    V budúcnosti musia laktáty (soli kyseliny mliečnej) prechádzať do buniek obličiek a pečene. Ak je tento proces narušený, obsah kyselín sa rýchlo a náhle zvyšuje. Nadbytok laktátu sa tvorí v dôsledku závažných metabolických porúch.

    Patológia sa pozoruje pri zvýšenej poruche syntézy a vylučovania - ochorenie obličiek, abnormality v obsahu erytrocytov v krvi.

    Kontrola laktátov je u športovcov nevyhnutná, pretože ich rast je možný pri veľkej záťaži..

    Laktátová acidóza je dvoch typov:

    1. Typ A - spôsobený nedostatkom prísunu kyslíka do tkanív a vzniká v dôsledku problémov s dýchaním, kardiovaskulárnych chorôb, anémie, otravy.
    2. Typ B - vyskytuje sa v dôsledku nesprávnej tvorby a odstránenia kyseliny. Kyselina mliečna sa produkuje v nadmernom množstve a nevyužíva sa pri cukrovke, patologických stavoch pečene.

    Laktátová acidóza je zvyčajne výsledkom:

    • onkologické ochorenia (lymfómy);
    • nekompenzovaný diabetes mellitus;
    • chronické poškodenie obličiek (ťažké formy glomerulonefritídy, nefritídy);
    • patológia pečene (hepatitída, cirhóza);
    • genetické choroby;
    • otravy vrátane tých, ktoré sú spôsobené drogami (metformín, fenformín, metylprednizolón, terbutalín a ďalšie);
    • ťažké infekčné choroby;
    • otrava toxickým alkoholom;
    • epileptické záchvaty.

    Normálny pomer laktát / pyruvát v krvi (10/1) je nevyhnutný. Porušenie tohto podielu smerom k zvýšeniu laktátu rýchlo rastie a môže viesť k vážnemu stavu pacienta.

    Stanovenie obsahu laktátu sa uskutoční pomocou biochemickej analýzy. Normy nie sú definované medzinárodnými normami, pretože závisia od použitých metód a materiálu výskumu.

    U dospelých je indikátor normálneho obsahu krvi v rozmedzí 0,4 - 2,0 mmol / l.

    Vlastnosti vývoja patológie pri diabetes mellitus

    Jedným z hlavných dôvodov rozvoja laktátovej acidózy je porušenie prívodu kyslíka do tkanív, kvôli ktorému sa vyvíja anaeróbny metabolizmus glukózy..

    Pri ťažkej cukrovke s ďalším poškodením obličiek a pečene je transport kyslíka výrazne znížený a orgány podieľajúce sa na vylučovaní laktátov z krvi nemôžu zvládnuť túto úlohu..

    Laktátová acidóza u diabetes mellitus 2. typu je možným závažným následkom ochorenia. Táto komplikácia sa zvyčajne vyskytuje u starších pacientov (starších ako 50 rokov) s problémami kardiovaskulárneho, močového a tráviaceho systému. Laktátová acidóza sa zriedka začína sama, často je súčasťou diabetickej kómy.

    Faktory prispievajúce k rozvoju stavu:

    • poškodenie pečene;
    • anémia - nedostatok železa, listová;
    • tehotenstvo;
    • patológia obličiek;
    • veľká strata krvi;
    • stres;
    • ochorenie periférnych artérií;
    • onkologické choroby;
    • ketoacidóza alebo iné formy acidózy.

    Provokatérom laktátovej acidózy je často príjem liekov, najmä biguanidov, a dekompenzovaný stav cukrovky. Biguanidy (metformín) sú liečbou cukrovky.

    Spravidla existuje kombinácia niekoľkých faktorov. Závažný priebeh ochorenia vedie k neustálej hypoxii tkanív, porucha funkcie obličiek spôsobuje intoxikáciu.

    Video od Dr. Malyshevy o metformíne:

    Príznaky a prejavy nebezpečného stavu

    Príznaky zvýšenia hladiny laktátov v krvi sú tiež únava, únava, ospalosť, príznaky dyspepsie, nevoľnosť a zvracanie. Tieto príznaky sú podobné ako pri nekompenzovanom cukrovke..

    Nadbytok kyseliny mliečnej môže naznačovať bolesť svalov, ako po ťažkej práci. Na tomto základe sa často určuje vývoj laktátovej acidózy. Bolesť podobná myalgickej, vyžaruje sa do hrudníka. Všetky ostatné znaky nie sú konkrétne, preto sú často nesprávne interpretované.

    Spustený proces vylučovania kyseliny mliečnej sa vyvíja veľmi rýchlo, stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. Niekoľko hodín uplynie pred hyperlaktidemickou kómou. Počas tejto doby sa vyvinú početné poruchy tela - centrálny a periférny nervový systém, dýchanie.

    Pacient je pozorovaný:

    • dyspeptické poruchy;
    • zníženie tvorby moču až do zastavenia;
    • hypoxia spôsobuje pocit nedostatku vzduchu, silné hlučné dýchanie (dýchanie Kussmaula) sa vyvíja so vzlykaním a stonaním;
    • zvýšená zrážanlivosť krvi s tvorbou krvných zrazenín a možný vývoj nekrózy v končatinách;
    • poruchy srdcového rytmu, zhoršenie činnosti srdca;
    • strata orientácie, strnulosť;
    • suchá pokožka, smäd;
    • pokles krvného tlaku, zníženie telesnej teploty;
    • poruchy periférneho nervového systému spôsobujú záchvaty a stratu reflexov.

    Podmienka sa líši od ketoacidózy v neprítomnosti zápachu acetónu pri výdychu. Srdcové poruchy je ťažké napraviť pomocou liekov. Kóma sa môže vyvinúť do niekoľkých hodín.

    Prvá pomoc a ošetrenie

    Príznaky laktátovej acidózy sú väčšinou nešpecifické, preto by si mal pacient urobiť rýchly krvný test. Pomoc je možné poskytnúť iba v nemocničnom prostredí. Je potrebné odlíšiť stav od ketoacidózy a uremickej acidózy.

    Stav laktátovej acidózy je indikovaný:

    1. Hladina laktátu nad 5 mmol / l.
    2. Znížená hodnota bikarbonátu a pH krvi.
    3. Zvýšená plazmová aniónová medzera.
    4. Zvýšenie zvyškového dusíka.
    5. Hyperlipidémia.
    6. Nedostatok acetonúrie.

    Zlepšiť stav pacienta doma, pokusy pomôcť skončiť smrťou, je nemožné. Naliehavá hospitalizácia, včasné vyšetrenie a detekcia laktátovej acidózy a následné resuscitačné opatrenia môžu zastaviť rozvoj kómy..

    Liečba si vyžaduje dve hlavné činnosti - odstránenie hypoxie a zníženie hladiny kyseliny mliečnej a jej tvorby.

    Nasýtenie tkanív kyslíkom pomáha zastaviť nekontrolovanú tvorbu laktátov. Za týmto účelom je pacient pripojený k ventilátoru. Zároveň sa vykonáva stabilizácia krvného tlaku.

    Nevyhnutnou podmienkou na odstránenie pacienta z vážneho stavu je identifikácia príčin rozvoja laktátovej acidózy a liečba zodpovedajúcich chorôb..

    Na odstránenie prebytočnej kyseliny mliečnej sa používa hemodialýza.

    Na normalizáciu pH krvi sa po kvapkách vstrekuje hydrogenuhličitan sodný. Jeho vstup sa uskutočňuje veľmi pomaly počas niekoľkých hodín..

    V takom prípade by malo byť pH pod 7,0. Tento indikátor je monitorovaný každé 2 hodiny..

    V terapii sa heparín používa aj na prevenciu tvorby trombov, lieky karboxylázovej skupiny, reopolyglucín.

    Zavádzanie inzulínu nie je potrebné, zvyčajne sa používa v malých dávkach.

    Možné komplikácie, prevencia

    Kóma je komplikáciou laktátovej acidózy. Stav sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín. Úspešnosť liečby závisí od kompetencie personálu, ktorý včas identifikuje nebezpečenstvo pre pacienta. Vyžadujú sa tiež urgentné analýzy.

    Pri laktátovej acidóze sa stav rýchlo zhoršuje - dochádza k strate reflexov, poklesu tlaku a teploty až o 35 ° a poruchám dýchania. Srdcové zlyhanie môže viesť k infarktu myokardu. Nastáva kolaps - pacient stráca vedomie.

    Hlavným spôsobom prevencie laktátovej acidózy je kompenzácia diabetes mellitus. Užívanie liekov predpísaných endokrinológom by sa malo uskutočňovať podľa navrhovanej schémy. Ak zmeškáte schôdzku, nemôžete kompenzovať nedostatok zvýšenej dávky..

    Bez menovania špecialistu by ste nemali používať rady nešťastníkov a užívať lieky, ktoré im pomáhajú. Pacienti s cukrovkou nemôžu užívať doplnky výživy odporúčané mnohými spoločnosťami.

    Je potrebné udržiavať cukor v normálnom rozmedzí, pravidelne navštevovať endokrinológa a robiť predpísané testy. Pri prechode na nové lieky by ste mali sledovať stav bez toho, aby ste prekročili alebo znížili dávkovanie.

    Je dôležité dodržiavať predpísanú stravu a udržiavať aktívny životný štýl. To pomôže zlepšiť metabolizmus a prekrvenie orgánov. Kúpeľná liečba je dobrý spôsob, ako udržať zdravie. Prostriedky modernej medicíny vám umožňujú udržiavať cukrovku pod kontrolou.

    Laktátová acidóza Hyperlaktická acidóza, laktacidémia, kóma kyseliny mliečnej, laktátová acidóza

    Laktátová acidóza čo to je

    Laktátová acidóza je porušením metabolizmu glukózy, čo vedie k zvýšeniu kyslosti krvi a v dôsledku toho k deštrukcii krvných ciev, patológii nervovej činnosti, rozvoju hyperlaktacidemickej kómy..

    Normálne sa glukóza, ktorá vstupuje do krvi, dostáva do buniek a rozkladá sa v nich na vodu a oxid uhličitý. V tomto prípade sa uvoľňuje energia, ktorá poskytuje všetky funkcie ľudského tela. V procese premeny prebieha viac ako tucet chemických reakcií so sacharidmi, z ktorých každá vyžaduje určité podmienky. Kľúčové enzýmy, ktoré tento proces podporujú, aktivujú inzulín. Ak to nestačí v dôsledku cukrovky, odbúravanie glukózy je inhibované v štádiu tvorby pyruvátu, ktorý sa vo veľkých množstvách mení na laktát..

    U zdravých ľudí je norma laktátu v krvi menej ako 1 mmol / l, jeho prebytok sa využíva v pečeni a obličkách. Ak príjem kyseliny mliečnej do krvi presahuje kapacitu orgánov na jej elimináciu, dochádza k posunu acidobázickej rovnováhy krvi na kyslú stránku, čo vedie k rozvoju laktátovej acidózy.

    Keď laktát v krvi nahromadí viac ako 4 mmol / l, plynulé zvýšenie kyslosti sa zmení na náhle. Situácia sa zhoršuje nárastom kyslého prostredia. K poruchám metabolizmu sacharidov sa pridáva narušenie metabolizmu bielkovín a tukov, zvyšuje sa hladina mastných kyselín v krvi, hromadia sa metabolické produkty a dochádza k intoxikácii. Telo už nie je schopné samo sa vymaniť z tohto kruhu..

    Ani lekári nemôžu vždy tento stav stabilizovať a bez lekárskej starostlivosti je závažná mliečna acidóza vždy smrteľná..

    Liečba

    Samoliečba doma je často smrteľná. Terapia sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí.

    Kvapkadlo s roztokom hydrogenuhličitanu sodného pomôže znížiť kyslosť krvi a telesných tkanív.

    Intravenózne podanie liečiva sa musí uskutočňovať pod prísnou kontrolou pH krvi, musí byť v normálnych medziach.

    Diabetikom sa v prípade potreby podáva inzulín. Na korekciu hemostázy sa intravenózne injikujú aj heparín a krvná plazma.

    Po normalizácii stavu krvi sú pacientovi predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, trombolytiká. Následne musí človek po zvyšok svojho života podporovať telo kyselinou acetylsalicylovou a antikoagulanciami..

    Odporúčania pre užívanie drog

    Niektoré lieky na zníženie cukru môžu tiež spôsobiť komplikácie, napríklad súčasné podávanie liekov na vírusy a prechladnutie.

    Hnisavé rany môžu byť počiatočnou príčinou laktátovej acidózy..

    Existujú časté prípady, keď terapia liekmi s biguanidmi bola pri zlyhaní obličiek katalyzátorom laktátovej acidózy. Môže k tomu prispieť akumulácia liečiva v tele..

    Ak diabetik zabudol užiť lieky, nemali by ste to kompenzovať a užiť niekoľko tabliet naraz. Prekročenie dávky lieku môže spôsobiť vážne následky pre organizmus..

    Prevencia

    Preventívne opatrenia sa znižujú na prevenciu stavu hypoxie tkanív, orgánov, ako aj na liečbu, kontrolu cukrovky..

    U diabetikov sú v zásade zistené komplikácie vo forme laktátovej acidózy, preto je dôležité kontrolovať základné ochorenie a presne dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára. Nenechajte chorobu, aby sa vyvinula

    Je potrebné pravidelne robiť testy a monitorovať dynamiku diabetes mellitus, aby sa upravilo dávkovanie liekov.

    Osoba, ktorá prežila kómu s laktátovou acidózou, by mala urobiť všetko pre to, aby už takýto stav neprovokovala. Po absolvovaní testov, ktoré ukazujú zvýšenie hladiny kyseliny mliečnej, by ste sa mali urgentne poradiť s endokrinológom, aby vám predpísal vhodnú liečbu.

    Laktátová acidóza pri príznakoch diabetes mellitus, liečba

    Laktátová acidóza je nebezpečný patologický stav, ktorý sa vyskytuje, keď sa do krvi dostane veľké množstvo kyseliny mliečnej. Telo zároveň nezvláda dostatočné vylučovanie, preto dochádza k jeho hromadeniu. To má za následok vážne porušenie acidobázickej rovnováhy. Telo prestáva zvládať prebiehajúce negatívne zmeny, začína sa vývoj laktátovej acidózy.

    Patológia môže byť diagnostikovaná u zdravých ľudí (z určitých dôvodov), ako aj u pacientov s diabetes mellitus. V druhom prípade je laktátová acidóza (ketoacidóza, diabetická acidóza) často výsledkom nekontrolovaného priebehu cukrovky.

    Výsledkom je, že telo začne produkovať veľké množstvo organických kyselín (ketolátok). Pre diabetikov je tento stav mimoriadne nebezpečný, pretože môže spôsobiť výskyt hyperlaktacidemickej kómy..

    Dnes si povieme o laktátovej acidóze pri cukrovke, zistíme príznaky, liečbu tejto patológie a dozvieme sa tiež o preventívnych opatreniach. Našu tému začneme popisom jej funkcií:

    Príznaky cukrovky

    Veľmi často nič predpovedá výskyt laktátovej acidózy. Avšak vo veľmi krátkom čase, iba za pár hodín, sa objavia príznaky akútnej patológie. Medzi najskoršie patria: bolesť svalov a za hrudnou kosťou, stav apatie, ospalosť (nespavosť), rýchle dýchanie..

    Pozor!
    Ďalej sa vyvíja hlavný príznak laktátovej acidózy - kardiovaskulárne zlyhanie komplikované vysokou kyslosťou. Ďalej s progresiou patológie sa objavujú bolesti brucha sprevádzané nevoľnosťou, vracaním

    Ak neprijmete potrebné opatrenia na liečbu, stav pacienta sa zhoršuje..

    Existuje oneskorená odpoveď. Človek na okolitú realitu reaguje málo, potom si ju prestáva úplne všímať. Pacient má nedobrovoľné stiahnutie svalov, kŕče, oslabuje činnosť, motorickú aktivitu.

    S ďalším vývojom laktátovej acidózy nastáva kóma. Jeho predzvesťou je vzhľad prerušovaného dýchania s následnou stratou vedomia..

    Liečba stavu

    Pri tejto nebezpečnej komplikácii diabetes mellitus potrebuje pacient urgentnú lekársku pomoc. Po umiestnení do nemocnice sa injekčne podá kvapka roztokom hydrogenuhličitanu sodného. Zároveň sa neustále sleduje hladina draslíka v krvi..

    Pacientovi s cukrovkou sa podávajú ďalšie injekcie inzulínu. V prípade potreby sa upraví jeho denné dávkovanie alebo sa nahradí použitá droga. Pri liečbe sa tiež používa roztok karboxylázy, ktorý sa podáva kvapkavo, intravenózne. Podľa predpisu lekára je možné podať krvnú plazmu. Liečba heparínom (v malých dávkach).

    Prevencia stavu

    Laktátovej acidóze, príznakom liečby, o ktorých sme dnes s vami diskutovali, sa dá vždy zabrániť. Použite na to nasledujúce pokyny:

    1. V prvom rade by pacient s cukrovkou mal brať do úvahy účinok liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v tele. Pri absencii určitých vedľajších chorôb sa tieto lieky účinne vyrovnávajú s ich úlohou, nespôsobujú žiadne negatívne dôsledky.
    2. Avšak v prípade akejkoľvek choroby, infekčnej, vírusovej, dokonca aj pri prechladnutí, môže byť reakcia tela na liek, ktorý znižuje hladinu cukru, nepredvídateľná. Preto sa v takýchto prípadoch odporúča diabetickému pacientovi poradiť sa so svojím lekárom..
    3. Najmä môže dôjsť k laktátovej acidóze v dôsledku požitia biguanidov. Preto lekár predpisuje jeho dávkovanie striktne individuálne. Pacient musí prísne dodržiavať tieto pokyny, dodržiavať všetky lekárske odporúčania.
    4. Okrem toho je potrebné pozorne sledovať dynamiku vývoja ochorenia, pravidelne navštevovať lekára a robiť potrebné testy včas. Pri najmenšom podozrení na rozvoj laktátovej acidózy je potrebné čo najskôr navštíviť endokrinológa. byť zdravý!

    Čo je to laktátová acidóza

    Laktátová acidóza (mliečna acidóza) je zvýšenie hladiny kyseliny mliečnej v krvi. To vedie k jeho nadmernej produkcii a porušovaniu vylučovania z tela obličkami a pečeňou. Toto je pomerne zriedkavý stav, ktorý je dôsledkom určitých chorôb..

    Dôležité: Je to jedna z komplikácií diabetes mellitus u starších pacientov. Možnosť smrti - viac ako 50%

    Kyselina mliečna v tele je produktom spracovania glukózy. Kyslík nie je potrebný na jeho syntézu, vzniká pri anaeróbnom metabolizme. Väčšina kyseliny vstupuje do krvi zo svalov, kostí, kože.

    V budúcnosti musia laktáty (soli kyseliny mliečnej) prechádzať do buniek obličiek a pečene. Ak je tento proces narušený, obsah kyselín sa rýchlo a náhle zvyšuje. Nadbytok laktátu sa tvorí v dôsledku závažných metabolických porúch.

    Patológia sa pozoruje pri zvýšenej poruche syntézy a vylučovania - ochorenie obličiek, abnormality v obsahu erytrocytov v krvi.

    Kontrola laktátov je u športovcov nevyhnutná, pretože ich rast je možný pri veľkej záťaži..

    Laktátová acidóza je dvoch typov:

    1. Typ A - spôsobený nedostatkom prísunu kyslíka do tkanív a vzniká v dôsledku problémov s dýchaním, kardiovaskulárnych chorôb, anémie, otravy.
    2. Typ B - vyskytuje sa v dôsledku nesprávnej tvorby a odstránenia kyseliny. Kyselina mliečna sa produkuje v nadmernom množstve a nevyužíva sa pri cukrovke, patologických stavoch pečene.

    Laktátová acidóza je zvyčajne výsledkom:

    • onkologické ochorenia (lymfómy);
    • nekompenzovaný diabetes mellitus;
    • chronické poškodenie obličiek (ťažké formy glomerulonefritídy, nefritídy);
    • patológia pečene (hepatitída, cirhóza);
    • genetické choroby;
    • otravy vrátane tých, ktoré sú spôsobené drogami (, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline a ďalšie);
    • ťažké infekčné choroby;
    • otrava toxickým alkoholom;
    • epileptické záchvaty.

    Normálny pomer laktát / pyruvát v krvi (10/1) je nevyhnutný. Porušenie tohto podielu smerom k zvýšeniu laktátu rýchlo rastie a môže viesť k vážnemu stavu pacienta.

    Stanovenie obsahu laktátu sa uskutoční pomocou biochemickej analýzy. Normy nie sú definované medzinárodnými normami, pretože závisia od použitých metód a materiálu výskumu.

    U dospelých je indikátor normálneho obsahu krvi v rozmedzí 0,4 - 2,0 mmol / l.

    Nevyhnutná terapia

    Liečba laktátovej acidózy sa vykonáva iba v stenách nemocnice. Je potrebné vylúčiť všetky pokusy o samoliečbu, pretože môžu byť smrteľné.

    Terapia ochorenia je založená na metóde obohatenia buniek kyslíkom, ktorých nedostatok vyvoláva patológiu. Na tento účel sa používa nútená ventilácia pľúc, ktorá vylučuje hypoxiu..

    Pretože je pacient vo veľmi vážnom stave, je okamžite predpísaný hydrogenuhličitan sodný (ak je kyslosť menšia ako 7). Liečivo sa podáva, kým index kyslosti nie je nad 7. Ak má osoba obličkové patológie, je potrebná hemodialýza.

    Diabetici prirodzene dostávajú inzulínovú terapiu. Aby sa vylúčilo porušenie metabolických procesov, umiestni sa kvapkadlo (inzulín s glukózou). Finančné prostriedky sa tiež používajú na podporu fungovania krvných ciev a srdca. V zásade sa kyslosť krvi znižuje roztokom sódy, ktorý sa podáva intravenózne (2 litre denne)..

    Uskutočnenie detoxikačnej terapie:

    • Krvnú plazmu zaviesť intravenózne.
    • Potom do žily - roztok karboxylázy.
    • Podávanie heparínu.
    • Na odstránenie zrážania krvi - roztok reopolyglucínu.

    Ak je možné znížiť kyslosť, pacientovi sa odporúča použiť trombolytiká, ktoré normalizujú prietok krvi..

    Dôležité! Kóma s kyselinou mliečnou naznačuje nevhodnú liečbu cukrovky.

    Liečba ľudovými prostriedkami

    Na fixačný účinok komplexnej terapie je povolené bylinné prípravky. Existuje niekoľko receptov na tradičnú medicínu:

    imelo

    Táto rastlina normalizuje množstvo laktátu. Varené a opité namiesto čaju. Potom by ste sa mali zdržať jedenia asi hodinu..

    Geranium robert

    Dokonale obnovuje metabolizmus. Rastlina umožňuje viazať prirodzene uvoľnenú kyselinu mliečnu.

    1. Vývar. 250 ml suchých surovín sa naleje do vriacej vody. Výsledný nápoj sa nalieva a užíva sa v 100 ml dvakrát denne.
    2. Tinktura. Rastlina sa zmieša s glycerínom v pomere 1: 4. Zmes sa musí lúhovať 21 dní. Prijíma sa lyžička dvakrát denne.
    3. Víno. Základom je obohatené víno (červené). Polievková lyžica rastliny sa pridá do 500 ml vína. Lúhované najmenej mesiac. Vezmite jednu čajovú lyžičku pred spaním.

    Ľanové semienko

    Tieto semená znižujú rovnováhu kyselín a obnovujú tráviaci trakt. Semená naplnené teplou vodou sa lúhujú asi hodinu. Zmes sa úplne vypije bez odstránenia ľanového semena. Procedúra sa vykonáva na prázdny žalúdok.

    Všetky finančné prostriedky sú účinné, ale pred ich použitím sa musíte poradiť s endokrinológom.

    Klasifikácia acidózy

    Podľa mechanizmov rozvoja acidózy sa rozlišujú nasledujúce typy porúch:

    • Non-respiračná acidóza;
    • Respiračná acidóza (vdychovanie vzduchu s vysokou koncentráciou oxidu uhličitého);
    • Zmiešaný typ acidózy (stav spôsobený rôznymi typmi acidózy).

    Non-respiračná acidóza zase podlieha nasledujúcej klasifikácii:

    • Vylučovacia acidóza je stav, ktorý sa vyvíja, keď je narušená funkcia odstraňovania kyselín z tela (porucha funkcie obličiek);
    • Metabolická acidóza je najkomplexnejší stav charakterizovaný akumuláciou endogénnych kyselín v telesných tkanivách;
    • Exogénna acidóza je stav zvyšovania koncentrácie kyselín v dôsledku príjmu veľkého množstva látok do tela, ktoré sa počas metabolizmu premieňajú na kyseliny..

    Podľa úrovne pH sa acidóza klasifikuje ako:

    • Kompenzované;
    • Subkompenzované;
    • Dekompenzované.

    Keď úroveň pH dosiahne minimálnu (7,24) a maximálnu (7,45) hodnotu (normálne pH = 7,25 - 7,44), dôjde k denaturácii bielkovín, deštrukcii buniek a zníženiu funkcie enzýmov, čo môže viesť k smrti organizmu..

    Preventívne odporúčania

    Laktátová acidóza sa môže vyvinúť pri nesprávnej liečbe diabetes mellitus pomocou liekov skupiny biguanidov. Prudký pokles ukazovateľov glukózy v kombinácii s renálnym zlyhaním vedie k preťaženiu, prebytku kyseliny mliečnej, intoxikácii tela.

    Na prevenciu laktátovej acidózy musíte brať biguanidy prísne podľa pokynov, upravovať dávku predpísanú lekárom a odmietať nezávisle meniť dennú dávku. Pri predpisovaní liekov je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie všetkých orgánov a systémov, aby sa vylúčili závažné patológie močového systému. Ak máte zlyhanie obličiek, musíte si zvoliť inú skupinu liekov na kontrolu hladiny glukózy.

    Je nevyhnutné merať hladinu cukru v krvi 5-7 krát počas dňa, aby ste včas identifikovali riziko. Pravdepodobnosť laktátovej acidózy sa zvyšuje pri nesprávnej liečbe diabetes mellitus, nedostatku dennej kontroly glukózy. Nedodržiavanie pravidiel terapie, neochota používať glukometr, nedodržiavanie diéty môžu viesť k prudkému poklesu hladiny cukru, rozvoju hypoglykémie.

    Dôležité body:

    • na pozadí vynechania ďalšej dávky hypoglykemického lieku môžete nabudúce užiť dve tablety namiesto jednej: môže sa vyvinúť hypoglykémia;
    • s rozvojom bakteriálnej alebo vírusovej infekcie by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára kvôli adekvátnej liečbe. Nie je vždy možné predpovedať reakciu oslabeného organizmu a postihnutého pankreasu na antibiotikum alebo antivírusové liečivo. Počas terapie je potrebný odpočinok v posteli, lekársky dohľad na včasné zistenie rizika laktátovej acidózy a iných negatívnych procesov.

    Pri latentnom priebehu endokrinnej patológie s miernymi príznakmi je možné preskočiť vývoj závažnej komplikácie. Lekári odporúčajú ľuďom, aby študovali viac informácií, ak majú diagnostikovanú cukrovku príbuzní starších generácií

    Je dôležité vedieť, ako sa laktátová acidóza vyvíja u diabetes mellitus 2. typu, aké faktory vyvolávajú nebezpečnú komplikáciu.

    Laktátová acidóza u diabetes mellitus sa vyvíja okamžite. Ľahký nástup patologického stavu za niekoľko hodín sa môže zmeniť na ťažkú ​​formu s akútnymi príznakmi. Z nasledujúceho videa sa dozviete, ako zabrániť nebezpečným komplikáciám.

    Príznaky laktátovej acidózy

    Pre získanú laktatakadémiu je typický akútny vývoj, úplný klinický obraz sa rozvinie za 6 - 18 hodín. Príznaky zvyčajne chýbajú. V prvom štádiu sa acidóza prejavuje nešpecificky: pacienti zaznamenajú všeobecnú slabosť, apatiu, bolesti svalov a hrudníka, poruchy trávenia vo forme zvracania, riedku stolicu a bolesti brucha. Stredné štádium je sprevádzané zvýšením množstva laktátu, na pozadí ktorého sú fenomény hyperventilácie pľúc. Funkcia výmeny plynov v pľúcach je narušená, oxid uhličitý sa hromadí v obehovom systéme. Zmeny respiračných funkcií sa nazývajú Kussmaulovo dýchanie. Dochádza k striedaniu vzácnych rytmických cyklov s hlbokými nádychmi a silnými hlučnými výdychmi..

    Zistili sa príznaky závažného srdcového a cievneho zlyhania. U pacientov krvný tlak prudko klesá, hypotenzia sa neustále zvyšuje a môže viesť ku kolapsu. Tvorba moču sa spomaľuje, vzniká oligúria, potom anúria. Odhaľujú sa rôzne neurologické príznaky - areflexia, spastická paréza, hyperkinéza. Zvyšuje sa motorický nepokoj, delírium. Na konci stredného štádia sa rozvinie diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC). Často je diagnostikovaná trombóza s hemoragickými nekrotickými léziami. V poslednej fáze je psychomotorická agitácia nahradená stuporom a kómou. Je potlačená práca nervového, kardiovaskulárneho, dýchacieho a močového systému.

    Pri laktátovej acidóze typu B sa príznaky objavujú najčastejšie v prvých dňoch života dieťaťa. Do popredia sa dostávajú poruchy dýchania: dýchavičnosť - dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu; polypnoea - rýchle plytké dýchanie; stavy podobné astme - dusivý kašeľ, pískanie, ťažkosti s dýchaním dovnútra a von. Medzi neurologickými príznakmi sa určuje svalová hypotónia, areflexia, izolované kŕče, epizódy tupého vedomia. Existuje odmietnutie z prsníka a umelej zmesi, časté zvracanie, bolesti brucha, kožné vyrážky, zožltnutie pokožky. V budúcnosti sa často ukáže oneskorenie duševného a fyziologického vývoja..

    Všeobecné pravidlá a metódy liečby

    S rozvojom komplikácií cukrovky typu 2 je potrebná urgentná lekárska pomoc. Nie je vždy možné predpovedať vývoj závažnej komplikácie cukrovky. Život pacienta závisí od vedomia blízkych, ktorí boli v čase nárastu príznakov laktátovej acidózy v blízkosti, a od kvalifikácie lekárov poskytujúcich pomoc.

    Najprv musíte odstrániť hypoxiu a prejavy acidózy, stabilizovať hlavné systémy podpory života

    Je dôležité pacienta vytrhnúť zo šoku a vyvetrať pľúca. Ak je diabetik v bezvedomí, potom je potrebná urgentná intubácia na dodanie kyslíka do buniek tela

    Lekári vylučujú prebytočnú kyslosť krvi, neutralizujú negatívny vplyv prebytočnej kyseliny mliečnej roztokom hydrogenuhličitanu sodného. Procedúry sa vykonávajú denne, kým sa základné ukazovatele v tele nestabilizujú. Za jeden deň pacient dostane najviac dva litre alkalického roztoku.

    Ďalej sú predpísané krátkodobo pôsobiace inzulíny s glukózou, kardiotonikami a vazotonikami na normalizáciu funkcií srdca a cievneho systému. Počas liečby sú potrebné krvné testy na stanovenie koncentrácie draslíka a pH krvi.

    Dozviete sa viac o prevencii cukrovky u detí a dospelých a prečítajte si užitočné rady od odborníkov.

    Pravidlá a vlastnosti dodržiavania diéty pre hypotyreózu štítnej žľazy sú uvedené v tomto článku..

    Informácie o príčinách vysokého testosterónu u žien a o tom, ako prirodzene znižovať hladinu hormónov, nájdete na stránke http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html..

    Ďalšou etapou je uskutočnenie detoxikačnej terapie:

    • intravenózna karboxyláza;
    • korekcia inzulínovej terapie;
    • zavedenie krvnej plazmy;
    • na odstránenie DIC syndrómu sú predpísané malé dávky heparínu;
    • zavedenie reopolyglucínu.

    Po stabilizácii stavu, normalizácii vitálnych funkcií je pacient v nemocnici. Určite držte diétu, sledujte dynamiku koncentrácie glukózy a kyslosti krvi, merajte krvný tlak

    Po návrate domov musíte dodržiavať vymenovanie endokrinológa, opatrne užívať hypoglykemické lieky, vždy používať tradičné resp..

    Terapeutická taktika

    Hyperlaktacidémia u diabetických pacientov sa vyvíja za nedostatku kyslíka. Preto je v prvom rade v nemocnici potrebné čo najviac nasýtiť telo kyslíkom. To sa deje pomocou ventilátora. Lekári by mali rozvinutú hypoxiu odstrániť čo najskôr.

    Všetky vitálne funkcie sú monitorované súčasne

    Osobitná pozornosť sa venuje starším ľuďom, ktorí trpia arteriálnou hypertenziou, problémami s pečeňou a obličkami.

    Ak je hyperlaktatémia potvrdená testami, hodnota pH je nižšia ako 7,0, potom sa pacientovi začne intravenózne injikovať hydrogenuhličitan sodný. Roztok sa pripraví zo sterilnej vody, hydrogenuhličitanu sodného a ekvivalentu chloridu draselného. Podáva sa kvapkadlom 2 hodiny. Množstvo roztoku sa môže meniť v závislosti od hodnoty pH. Vyhodnocuje sa každé 2 hodiny: infúzna terapia pokračuje, kým pH nie je vyššie ako 7,0.

    Ak má diabetik s hyperlaktacidémiou zlyhanie obličiek, súčasne sa vykonáva hemodialýza obličiek.

    Predísť vzniku kardiovaskulárnej nedostatočnosti je možné predpísaním špeciálnych liekov. V malých dávkach možno predpísať Reopolyglyukin, Heparin. Dôležitý je výber adekvátnej inzulínovej terapie. To normalizuje proces metabolizmu uhľohydrátov..

    S rozvojom laktátovej acidózy sa pacientovi injikujú antiseptické roztoky. Zároveň sa vykonáva protišoková terapia. Trisamín sa používa na minimalizáciu prejavov laktátovej acidózy..

    Pravdepodobnosť normalizácie stavu s včasným prístupom k lekárskej inštitúcii je 50%. Ak sa naťahujete na čas a nebudete venovať pozornosť rýchlo postupujúcim príznakom choroby, potom môže úmrtnosť dosiahnuť 90%. V havarijnom stave nemôžu ani lekári zachrániť pacienta.

    Ako sa lieči laktátová acidóza?

    Laktátová acidóza alebo laktátová acidóza je stav, pri ktorom hladina kyseliny mliečnej v krvi človeka stúpa príliš rýchlo. Táto kyselina sa nevylučuje tak rýchlo, ako sa hromadí, a krv človeka je príliš kyslá. Laktátová acidóza môže byť nebezpečná a u tých, u ktorých sa vyvinie, môže byť potrebné lekárske ošetrenie.

    Liečba tohto stavu môže vyžadovať hospitalizáciu, intravenóznu hydratáciu, lieky alebo látky neutralizujúce kyseliny a niekedy dokonca liečbu obličkami, ktoré pomáhajú odstraňovať kyselinu mliečnu z krvi. Ktorá liečba je najvhodnejšia, bude často závisieť od závažnosti laktátovej acidózy a základnej príčiny..

    Nie je neobvyklé, že športovci pocítia v dôsledku intenzívneho tréningu epizódy laktátovej acidózy. Pri intenzívnej práci sú svaly schopné využívať kyslík tak rýchlo, že telo nemá čas na doplnenie zásob.

    Rada!
    Pri nedostatku dostatočného množstva kyslíka na spracovanie kyseliny mliečnej sa táto kyselina hromadí v krvi a spôsobuje dýchavičnosť, pálenie a únavu svalov. Táto forma laktátovej acidózy je mierna a zvyčajne nevyžaduje nič iné ako odpočinok vo svaloch..

    Keď športovec odpočíva, telo sa zvyčajne začne zotavovať samo a nedôjde k dlhodobým ani závažným následkom..

    Laktátová acidóza na pozadí diabetes mellitus

    V niektorých prípadoch je nevyhnutná liečba laktátovej acidózy. Tento stav sa môže vyvinúť u človeka v dôsledku genetickej poruchy, choroby vedúcej k nedostatku kyslíka v tele, silného krvácania, závažnej infekcie a niekedy cukrovky. Stáva sa dokonca, že k nemu dôjde ako vedľajší účinok pri užívaní určitých liekov, najmä tých, ktoré sa používajú na liečbu cukrovky a nedostatku imunitného systému..

    V takýchto prípadoch môže osoba pocítiť únavu, nevoľnosť a zvracanie. Niektorí pacienti majú tiež:

    • bolesť a nadúvanie v brušnej oblasti
    • znížená chuť do jedla
    • edém pečene
    • zlá funkcia pečene alebo

    Keď sa objavia závažné prípady laktátovej acidózy, lekári zvyčajne urobia testy na zistenie príčiny a na rozhodnutie, ktorá liečba sa má použiť. Liečba niekedy zahŕňa vysadenie lieku, ktorý spôsobuje tento stav..

    Okrem toho môžu lekári podať intravenózny soľný roztok a predpísať dialýzu obličiek, ktorá pomáha eliminovať kyselinu mliečnu z krvi; pomáha tiež vyplaviť drogu, ktorá mohla spôsobiť problém. Na liečbu možnej otravy krvi sa používajú antibiotiká a na neutralizáciu kyseliny hydrogenuhličitan sodný. V závažných prípadoch môže liečba laktátovej acidózy zahŕňať kyslíkovú terapiu.

    Dôvody rozvoja laktátovej acidózy

    • dedičné metabolické poruchy (metylmalonová acidémia, glykogenóza typu 1);
    • parenterálne (obchádzanie gastrointestinálneho traktu) podávanie veľkých dávok fruktózy;
    • použitie etylénglykolu alebo metanolu;
    • feochromocytóm (nádor nadobličiek);
    • komplikované infekčné choroby;
    • závažné poškodenie pečene a obličiek;
    • nadmerný príjem salicylátov;
    • otrava oxidom uhoľnatým;
    • chronický alkoholizmus;
    • masívne krvácanie;
    • otrava kyanidom;
    • šokový stav;
    • užívanie biguanidov;
    • akútna anémia;
    • epilepsia.

    Laktátová acidóza pri cukrovke

    Z etiologických dôvodov zaujíma osobitné miesto dlhodobé užívanie biguanidov. Aj malá dávka týchto liekov (za predpokladu, že existuje renálna alebo hepatálna dysfunkcia) môže vyvolať výskyt laktátovej acidózy.

    Takmer polovica prípadov laktátovej acidózy sa vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus.

    Pri liečbe pacienta biguanidmi dochádza k rozvoju laktátovej acidózy v dôsledku porušenia prieniku kyseliny pyrohroznovej (pyruvát) cez membrány bunkových mitochondrií. V tomto prípade sa pyruvát aktívne začína premieňať na laktát. Nadbytok kyseliny mliečnej vstupuje do krvi, potom do pečene, kde sa kyselina mliečna premieňa na glykogén. Ak pečeň nezvláda svoju prácu, vzniká laktátová acidóza.

    Ďalšie provokujúce faktory

    Provokujúce faktory, ktoré ovplyvňujú prebytok kyseliny mliečnej v tele pri cukrovke, môžu byť nasledujúce dôvody:

    • svalová hypoxia (hladovanie kyslíkom) so zvýšenou fyzickou námahou;
    • všeobecné respiračné zlyhanie (dysfunkcia);
    • nedostatok vitamínov (najmä skupiny B);
    • intoxikácia alkoholom;
    • závažný infarkt myokardu;
    • zhoršená funkcia obličiek;
    • akútne krvácanie;
    • vek od 65 rokov;
    • tehotenstvo.

    Hypoxia

    Hlavným provokatérom rozvoja laktátovej acidózy je hladovanie kyslíkom (hypoxia). V podmienkach vážneho nedostatku kyslíka dochádza k aktívnej akumulácii kyseliny mliečnej (vyvoláva akumuláciu laktátu a zvýšenie anaeróbnej glykolýzy)..

    Pri anoxickom rozdelení uhľohydrátov klesá aktivita enzýmu zodpovedného za premenu kyseliny pyrohroznovej na acetylkoenzým A. V tomto prípade sa kyselina pyrohroznová prevádza na laktát (kyselinu mliečnu), čo vedie k výskytu laktátovej acidózy.

    Faktory a choroby, ktoré môžu viesť k laktátovej acidóze

    Vývoj syndrómu možno pozorovať na základe akýchkoľvek faktorov a chorôb, ktoré vedú k narušeniu prívodu kyslíka do tkanív, intenzívne rozkladajú glukózu bezvzduchovým spôsobom.

    Najstarší používaný mechanizmus, ktorý sa nazýva proces oxidácie glukózy bunkou, funguje priaznivo v stresových situáciách, ako je napríklad rýchly beh, plávanie, cvičenie a ďalšie. V jednobunkových organizmoch sa kyselina mliečna uvoľňuje do životného prostredia, k výraznej tvorbe dochádza bez problémov.

    V mnohobunkovom ľudskom tele je životu nebezpečný. Pri prevažne dlhom pokračovaní používania tohto typu rozkladu alebo oxidácie glukózy v krvi dochádza k hromadeniu kyseliny mliečnej.

    Pred prejavom laktátovej acidózy existujú niektoré faktory, ktoré viedli k rozvoju tejto choroby:

    • Zápalové a infekčné;
    • Hojné krvácanie;
    • Ochorenie pečene (hepatitída, cirhóza, nedostatočnosť, žltačka);
    • Infarkt myokardu;
    • Alkoholizmus;
    • Ťažká trauma.