Ejekčná frakcia srdca

Inge Elder sa nemýlila, keď v 50. rokoch minulého storočia navrhla použitie ultrazvuku na zobrazovanie ľudských orgánov. Dnes táto metóda zohráva dôležitú a niekedy kľúčovú úlohu pri diagnostike srdcových chorôb. Hovorme o dekódovaní jeho indikátorov.

Dôležitá diagnostická metóda

Ultrazvukové vyšetrenie srdca

Echokardiografické vyšetrenie kardiovaskulárneho systému je veľmi dôležitá a navyše pomerne finančne dostupná diagnostická metóda. V niektorých prípadoch je touto metódou „zlatý štandard“, ktorý umožňuje overiť konkrétnu diagnózu. Metóda vám navyše umožňuje identifikovať latentné srdcové zlyhanie, ktoré sa neprejavuje pri intenzívnej fyzickej námahe. Echokardiografické (normálne) hodnoty sa môžu mierne líšiť v závislosti od zdroja. Predstavujeme pokyny, ktoré navrhujú Americká asociácia pre echokardiografiu a Európska asociácia pre kardiovaskulárne zobrazovanie z roku 2015.

Ejekčná frakcia

Zdravá ejekčná frakcia a patologická (menej ako 45%)

Ľavá komora. Norma ejekčnej frakcie ľavej komory u mužov je ≥ 52%, u žien - ≥ 54%. Okrem ejekčnej frakcie LV sa určuje aj indikátor frakcie skracovania LV, ktorý odráža stav jej čerpania (kontraktilná funkcia). Norma pre zlomok skrátenia (FU) ľavej komory je ≥ 25%.

Nízku ejekčnú frakciu ľavej komory možno pozorovať pri reumatických ochoreniach srdca, rozšírenej kardiomyopatii, myokarditíde, infarkte myokardu a ďalších stavoch vedúcich k rozvoju srdcového zlyhania (slabosť srdcového svalu). Pokles FU v ľavej komore je známkou srdcového zlyhania ĽK. FU ľavej komory klesá pri srdcových ochoreniach, ktoré vedú k srdcovému zlyhaniu - infarkt myokardu, srdcové chyby, myokarditída atď..

Pravá komora. Norma ejekčnej frakcie pre pravú komoru (RV) je ≥ 45%.

Rozmery srdcových komôr

Veľkosť srdcových komôr je parameter, ktorý sa určuje s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť preťaženie predsiení alebo komôr..

Ľavé predsiene. Norma priemeru ľavej predsiene (LA) v mm u mužov je ≤ 40, u žien ≤ 38. Zväčšenie priemeru ľavej predsiene môže naznačovať srdcové zlyhanie pacienta. Okrem priemeru LA sa meria aj jeho objem. Norma objemu LA u mužov v mm3 je ≤ 58, u žien ≤ 52. Veľkosť LA sa zvyšuje s kardiomyopatiami, poruchami mitrálnej chlopne, arytmiami (poruchami srdcového rytmu), vrodenými srdcovými chybami.

Pravé átrium. Pre pravú predsieň (RP), ako aj pre ľavú predsieň, sú rozmery (priemer a objem) stanovené echokardiografiou. Normálne je priemer PP ≤ 44 mm. Objem pravej predsiene je vydelený povrchom tela (BSA). U mužov sa pomer objemu PP / PPT považuje za ≤ 39 ml / m2, u žien - ≤33 ml / m2. Veľkosť pravej predsiene sa môže zväčšiť so zlyhaním pravého srdca. Pľúcna hypertenzia, pľúcna embólia, chronická obštrukčná choroba pľúc a ďalšie choroby môžu spôsobiť zlyhanie pravej predsiene.

ECHO kardiografia (ultrazvuk srdca)

Ľavá komora. Pre komory boli zavedené ich vlastné parametre týkajúce sa ich veľkostí. Pretože praktický lekár zaujíma funkčný stav komôr v systole a diastole, existujú príslušné ukazovatele. Hlavné rozmery NN:

  1. Diastolická veľkosť v mm (muži) - ≤ 58, ženy - ≤ 52;
  2. Diastolická veľkosť / PPT (muži) - ≤ 30 mm / m2, ženy - ≤ 31 mm / m2;
  3. Koncový diastolický objem (muži) - ≤ 150 ml, ženy - ≤ 106 ml;
  4. Koncový diastolický objem / PPT (muži) - ≤ 74 ml / m2, ženy - ≤61 ml / m2;
  5. Systolická veľkosť v mm (muži) - ≤ 40, ženy - ≤ 35;
  6. Konečný systolický objem (muži) - ≤ 61 ml, ženy - ≤ 42 ml;
  7. Konečný systolický objem / PPT (muži) - ≤ 31 ml / m2, ženy - ≤ 24 ml / m2;

Indikátory diastolického a systolického objemu a veľkosti sa môžu zvyšovať s chorobami myokardu, srdcovým zlyhaním, ako aj s vrodenými a získanými srdcovými chybami..

Indikátory hmotnosti myokardu

Hmotnosť myokardu ĽK sa môže zvyšovať so zhrubnutím jeho stien (hypertrofia). Príčinou hypertrofie môžu byť rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypertenzia, defekty mitrálnej a aortálnej chlopne, hypertrofická kardiomyopatia.

Pravá komora. Bazálny priemer - ≤ 41 mm;
Konečný diastolický objem (EDV) RV / BST (muži) ≤ 87 ml / m2, ženy ≤ 74 ml / m2;
Konečný systolický objem (CSV) RV / PPT (muži) - ≤ 44 ml / m2, ženy - 36 ml / m2;
Hrúbka steny RV - ≤ 5 mm.

Medzikomorová priehradka. Hrúbka IVS u mužov v mm - ≤ 10, u žien - ≤ 9;

Ventily

Na hodnotenie stavu chlopní v echokardiografii sa používajú parametre ako oblasť chlopní a priemerný tlakový gradient..

    Aortálna chlopňa. Plocha - 2,5-4,5 cm2; priemerný tlakový gradient

Ejekčná frakcia - aká je norma?

Pojem „ejekčná frakcia“ zaujíma nielen špecialistov. Každý, kto sa podrobuje vyšetreniu alebo liečbe chorôb srdca a krvných ciev, môže čeliť takémuto konceptu ako ejekčnej frakcie. Najčastejšie tento termín pacient počuje prvýkrát, absolvuje ultrazvukové vyšetrenie srdca - dynamickú echografiu alebo röntgenové kontrastné vyšetrenie. V Rusku potrebujú tisíce ľudí každý deň zobrazovacie testy. Ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu sa vykonáva častejšie. Práve po takomto vyšetrení pacient čelí otázke: ejekčná frakcia - aká je norma? Najpresnejšie informácie získate od svojho lekára. V tomto článku sa tiež pokúsime odpovedať na túto otázku..

Choroby srdca u nás

Choroby kardiovaskulárneho systému v civilizovaných krajinách sú prvou príčinou smrti väčšiny populácie. V Rusku sú ischemické choroby srdca a ďalšie choroby obehového systému mimoriadne rozšírené. Po 40 rokoch sa riziko ochorenia zvlášť zvyšuje. Rizikovými faktormi pre kardiovaskulárne problémy sú mužské pohlavie, fajčenie, sedavý životný štýl, poruchy metabolizmu sacharidov, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak a niektoré ďalšie. V prípade, že máte niekoľko rizikových faktorov alebo ťažkosti s kardiovaskulárnym systémom, stojí za to vyhľadať lekársku pomoc od praktického lekára alebo kardiológa na vyšetrenie. Pomocou špeciálneho vybavenia lekár určí veľkosť ejekčnej frakcie ľavej komory a ďalšie parametre, a teda prítomnosť srdcového zlyhania..

Aké vyšetrenia môže predpísať kardiológ?

Lekára môžu upozorniť pacientove sťažnosti na bolesti srdca, bolesti na hrudníku, prerušenie práce srdca, búšenie srdca, dýchavičnosť pri námahe, závraty, mdloby, opuchy nôh, únava, znížená výkonnosť, slabosť. Prvé štúdie sú zvyčajne elektrokardiogram a biochemický krvný test. Ďalej je možné vykonať Holterovo sledovanie elektrokardiogramu, bicyklovú ergometriu a ultrazvukové vyšetrenie srdca.

Aké štúdie ukážu ejekčnú frakciu

Ultrazvuk srdca a rentgenkontrastná alebo izotopová ventrikulografia môžu poskytnúť informácie o ejekčnej frakcii ľavej a pravej komory. Ultrazvukové vyšetrenie je pre pacienta najlacnejšie, najbezpečnejšie a najmenej zaťažujúce. Aj tie najjednoduchšie ultrazvukové prístroje sú schopné poskytnúť predstavu o zlomku srdcového výdaja.

Ejekčná frakcia srdca

Ejekčná frakcia je mierka toho, ako efektívne je srdce schopné pri každom údere. Ejekčná frakcia sa zvyčajne nazýva percento objemu krvi vystreknutej do ciev z komory srdca počas každej kontrakcie. Ak bolo v komore 100 ml krvi a po kontrakcii srdca 60 ml padlo do aorty, potom môžeme povedať, že ejekčná frakcia bola 60%. Keď počujete výraz ejekčná frakcia, obvykle sa jedná o funkciu ľavej srdcovej komory. Krv z ľavej komory vstupuje do systémového obehu. Je to zlyhanie ľavej komory, ktoré vedie najčastejšie k rozvoju klinického obrazu srdcového zlyhania. Ejekčnú frakciu pravej komory možno hodnotiť aj ultrazvukovým vyšetrením srdca..

Ejekčná frakcia - aká je norma?

Zdravé srdce, aj keď je v pokoji, každým úderom vrhá viac ako polovicu krvi z ľavej komory do ciev. Ak je toto číslo oveľa menšie, potom hovoríme o srdcovom zlyhaní. Tento stav môže byť spôsobený ischémiou myokardu, kardiomyopatiou, srdcovými chybami a inými chorobami. Norma ejekčnej frakcie ľavej komory je teda 55-70%. Hodnota 40 - 55% naznačuje, že ejekčná frakcia je pod normálnou hodnotou. Indikátor menej ako 40% naznačuje prítomnosť srdcového zlyhania. Ak je podiel ejekcie ľavej komory menší ako 35%, má pacient vysoké riziko život ohrozujúcich prerušení práce srdca.

Nízka ejekčná frakcia

Teraz, keď poznáte pokyny pre ejekčnú frakciu, môžete vidieť, ako pracuje vaše srdce. Ak je ejekčná frakcia ľavej komory pod echokardiografiou pod normálnou hodnotou, mali by ste okamžite navštíviť svojho lekára. Pre kardiológa je dôležité nielen zistiť, že srdcové zlyhanie existuje, ale aj zistiť príčinu tohto stavu. Preto po ultrazvukovom vyšetrení možno vykonať ďalšie typy diagnostiky. Nízka ejekčná frakcia môže byť predispozičným faktorom pre pocit choroby, opuchu a dýchavičnosti. V súčasnej dobe v arzenáli kardiológa existujú lieky na liečbu chorôb, ktoré spôsobili nízku ejekčnú frakciu. Hlavnou vecou je neustále ambulantné pozorovanie pacienta. V mnohých mestách sa organizujú špecializované kardiologické ambulancie pre bezplatné sledovanie pacientov so srdcovým zlyhaním. Kardiológ môže predpísať konzervatívnu liečbu tabletkami alebo chirurgickými zákrokmi.

Liečba nízkej ejekčnej frakcie srdca

Ak je srdcové zlyhanie príčinou nízkej ejekčnej frakcie srdca, bude potrebná náležitá liečba. Pacientovi sa odporúča obmedziť príjem tekutín v strave, ktorá je nižšia ako 2 litre denne. Pacient sa tiež bude musieť vzdať používania kuchynskej soli v jedle. Kardiológ môže predpisovať lieky, ako sú diuretiká, digoxín, ACE inhibítory alebo betablokátory. Diuretické lieky trochu znižujú objem cirkulujúcej krvi, a tým aj množstvo práce pre srdce. Iné lieky znižujú potrebu srdcového svalu kyslíkom, robia jeho funkciu efektívnejšou, ale menej nákladnou.

Stále väčšiu úlohu zohráva chirurgická liečba zníženej frakcie srdcového výdaja. Boli vyvinuté operácie na obnovenie prietoku krvi v koronárnych cievach pri ischemickej chorobe srdca. Chirurgia sa tiež používa na liečbu závažných srdcových chlopňových ochorení. Podľa indikácií je možné nainštalovať umelé budiče srdcového rytmu, ktoré zabraňujú arytmii u pacienta a eliminujú fibriláciu. Intervencie srdca sú dlhodobé náročné operácie, ktoré si vyžadujú mimoriadne vysokú kvalifikáciu chirurga a anesteziológa. Preto sa takéto operácie zvyčajne vykonávajú iba v špecializovaných centrách vo veľkých mestách..

Srdcový výdaj a ejekčná frakcia srdca: norma, príčiny zmien, spôsoby regulácie

Pri hodnotení práce neustále pracujúceho „motoru“ človeka sa zohľadňuje veľa kvantitatívnych ukazovateľov. Medzi nimi je srdcová ejekcia (HR) a srdcová ejekčná frakcia (FVF).

Norma týchto hodnôt a porovnanie s nimi nameraných hodnôt u konkrétneho pacienta umožňujú lekárovi získať objektívnu predstavu o funkčných rezervách „pumpovacej“ funkcie myokardu a existujúcich patológiách v jeho kardiovaskulárnom systéme..


Informácie, fotografie a videá v tomto článku pomôžu laikovi pochopiť podstatu týchto parametrov, ako sa merajú, čo ovplyvňuje ukazovatele VV a FVS a či môže moderná medicína pôsobiť na organizmus, aby tieto hodnoty normalizoval..

Vysunutie srdca

Srdcový výdaj je celkový objem krvi prúdiacej zo srdca do veľkých ciev počas určitého časového obdobia alebo objemovej rýchlosti prietoku krvi. Zvyčajne sa časová jednotka rovná 1 minúte, preto sa medzi lekármi často používa výraz „minútový objem krvného obehu“ alebo jeho skratka „IOC“..

Faktory ovplyvňujúce hodnotu srdcového výdaja

Srdcový výdaj závisí od:

  • vekové a antropometrické ukazovatele;
  • ľudské stavy - odpočinok (predpätie), po fyzickej námahe, psycho-emocionálne pozadie;
  • frekvencia kontrakcií myokardu a jej kvalitatívne charakteristiky - cievna mozgová príhoda alebo systolický objem krvi (CBC), vstupujúce z ľavej komory do aorty, a z pravej komory do pľúcnej tepny, počas ich kontrakcie;
  • hodnota „venózneho návratu“ - objem krvi prúdiaci do pravej predsiene z hornej a dolnej dutej žily, ktorá zhromažďuje krv z celého tela;
  • rozmery hrúbky svalovej steny a objemu srdcových komôr (pozri obrázok vyššie).

Poznámka. Na parameter VS majú vplyv aj špecifické ukazovatele čerpacej (kontraktilnej) schopnosti srdcového aparátu a aktuálny stav celkovej odolnosti systému periférnych krvných ciev celkového obehu voči prietoku krvi..

Referenčné hodnoty a normatívne parametre posudzovania

Dnes je celkom ľahké zistiť presné indikátory srdcovej hemodynamiky. Väčšina z nich je vypočítaná počítačovým programom počas vykonávania neinvazívneho echokardiografického ultrazvukového vyšetrenia.

Procedúru je možné vykonať bezplatne na verejnej klinike, vykonať ju môže súkromná lekárska inštitúcia alebo laboratórium a dokonca sa môže volať špecialista s prenosným prístrojom doma. Náklady na vyšetrenie sa pohybujú od 700 do 6 500 rubľov a závisia od triedy vybavenia.

Existujú aj ďalšie metódy na stanovenie VS a SHS - podľa Ficka termodilúcia, ľavá ventrikulografia, Starrov vzorec. Ich implementácia je invazívna, preto sa používajú v kardiochirurgii. Popis ich podstaty bude jasný iba odborníkom a pre laika objasníme, že sú určené na sledovanie stavu kardiovaskulárneho systému počas operácií, sledovanie stavu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti, niektoré sa však niekedy vykonávajú na stanovenie presnej diagnózy.

Bez ohľadu na to, aké metódy merania VV sa používajú, jeho referenčné hodnoty u zdravého dospelého človeka, ktorý je vo fyzickom pokoji a psycho-emočnej rovnováhe, sú stanovené v rozmedzí od 4 do 6 l / min, zatiaľ čo pri jednej kontrakcii z ľavej komory do aorty od 60 do 100. ml krvi. Takéto ukazovatele sa považujú za optimálne za predpokladu, že srdce bilo rýchlosťou 60 - 90 úderov / min, horný tlak bol v rozmedzí od 105 do 155 a dolný tlak bol v rozmedzí 55 až 95 mm Hg. sv.

Na poznámku. Na objasnenie kardiologickej diagnózy bohužiaľ nie vždy stačí echokardiografia. Okrem toho môže lekár predpísať CT zobrazovanie, PhonoKG, EFI, CT koronárnu angiografiu, rádionuklidovú diagnostiku.

Syndrómy srdcového výdaja

Pokles VS nastáva v dôsledku zníženia rýchlosti a objemu „venózneho odtoku“, ako aj porušenia kontraktility myokardu..

Medzi príčiny syndrómu malého srdcového výdaja patria:

  • Choroby alebo stavy spôsobené srdcovým pôvodom alebo komplikácie po operácii srdca:
    1. bradyarytmia, tachyarytmia;
    2. myokarditída;
    3. chyby srdcovej chlopne;
    4. kongestívne zlyhanie srdca v konečnom štádiu;
    5. metabolická porucha v myokarde;
    6. oklúzia bočníka alebo veľkej cievy;
    7. pokles objemu krvi;
    8. akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine a stlačenie lalokov pľúc;
    9. akumulácia tekutiny medzi listami perikardu;
    10. kyslíkový hlad myokardu;
    11. posun v acidobázickej rovnováhe tela smerom k zvýšeniu kyslosti (zníženie pH);
    12. sepsa;
    13. kardiogénny šok.
  • Nekardiálne procesy:
    1. masívna strata krvi;
    2. rozsiahle popáleniny;
    3. znížená nervová stimulácia srdca;
    4. náhle kŕčové žily;
    5. upchatie veľkých žíl;
    6. anémia;
    7. otrava oxidom uhličitým.

Na poznámku. Starnutie tela, dlhotrvajúca fyzická nečinnosť, hladovanie, diéty, ktoré vedú k zníženiu objemu kostrového svalstva, spôsobujú syndróm pretrvávajúceho nízkeho srdcového výdaja.

Vysoký VS je adekvátna reakcia srdca v reakcii na fyzický alebo psycho-emocionálny stres. Srdce maratónskeho športovca je schopné pracovať na maximálnej hranici - so zvýšením venózneho návratu a srdcového výdaja o 2,5-násobok a prečerpaním až 40 litrov za minútu.

Ak sa indikátor VS zvýši v pokoji, môže to byť výsledkom:

  • počiatočné štádium hypertrofie srdcovej steny - "srdce športovca";
  • tyreotoxikóza;
  • arteriovenózna fistula;
  • chronická mitrálna a aortálna regurgitácia s preťažením ľavej komory;
  • nízky hemoglobín;
  • choroba beriberi (nedostatok vitamínu B1);
  • Pagetova patológia (deformujúca sa osteodystrofia).

Poznámka. Zvýšenie zaťaženia kardiovaskulárneho systému počas tehotenstva spôsobuje zvýšenie VS, ktoré sa po pôrode samo vráti do normálu.

Čo je to ejekčná frakcia srdca

Medzi kritériami, ktoré charakterizujú srdcovú hemodynamiku, možno nájsť viac „zložitých“ parametrov. Medzi nimi aj srdcová ejekčná frakcia (EFF), čo je percentuálny podiel systolického objemu mŕtvice vytlačeného z ľavej komory pri kontrakcii srdca na objem krvi nahromadenej v nej do konca obdobia relaxácie srdcového svalu (diastoly).

Tento indikátor sa používa na predpovedanie akejkoľvek kardiovaskulárnej patológie..

Referenčné hodnoty

Norma ejekčnej frakcie ľavej komory v pokoji je 47-75% a pri psycho-emocionálnej a fyzickej námahe môže jej hodnota dosiahnuť 85%. V starobe sa indikátor mierne znižuje. U detí sú referenčné hodnoty v pokoji vyššie - 60 - 80%.

Hodnota FVS sa stanoví počas rádionuklidovej angiografie podľa vzorcov Simpsona alebo Teicholza. Formulár prieskumu naznačuje, ktorý vzorec bol použitý, pretože môžu existovať nezrovnalosti do 10%.

Kardiológovia venujú pozornosť FVS v prípadoch, keď klesne na 45% a menej. Takéto hodnoty sú klinickým príznakom zhoršeného kontraktilného zlyhania a zníženia účinnosti srdcového svalu. Indikátory pod 35% naznačujú ireverzibilné procesy v myokarde.

Poznámka. V počiatočnom štádiu akéhokoľvek ochorenia srdca sa rýchlosť emisie srdcovej frakcie nemení v dôsledku adaptívnych procesov - zhrubnutie svalového tkaniva, reštrukturalizácia ciev malého priemeru a alveol, zvýšenie sily a / alebo počtu kontrakcií. Zmena hodnoty FVS nastane, keď sa kompenzácie samy vyčerpajú.

Dôvody poklesu

Frakcia s nízkym srdcovým výdajom sa vyskytuje z dôvodu:

  • choroby, infekčné a zápalové procesy a poruchy myokardu;
  • ťažké zaťaženie srdca v dôsledku pľúcnej hypertenzie;
  • patológia koronárnych a pľúcnych ciev;
  • nádorové formácie a choroby štítnej žľazy a pankreasu, nadobličiek;
  • diabetes mellitus, obezita;
  • otravy alkoholom, tabakom, drogami, srdcovými glykozidmi.

Pozor! Prípady poklesu kontraktilnej funkcie myokardu sú čoraz častejšie zaznamenávané u mladých a dospelých ľudí, ktorí zneužívajú energetické nápoje.

Príznaky

Napriek skutočnosti, že frakcia s nízkym srdcovým výdajom je sama osebe klinickým príznakom, má svoje vlastné charakteristické prejavy:

  • zvýšená rýchlosť dýchania, sú možné astmatické záchvaty;
  • točenie hlavy a mdloby;
  • „Muchy“ alebo „stmavnutie“ v očiach;
  • zvýšenie srdcovej frekvencie na hodnoty tachykardie;
  • opuch dolných končatín (chodidlá, nohy);
  • necitlivosť rúk a nôh;
  • plynulé zväčšenie veľkosti pečene;
  • bolestivý syndróm (rôznej povahy a sily) v srdci a bruchu.

Dôležité! Ľudia, ktorí trpia chorobami sprevádzanými nízkym výronom srdca, často vyzerajú ako opití. Majú zhoršenú koordináciu pohybu, stáva sa kolísavá chôdza, jazyk je spletený a objavujú sa ďalšie poruchy reči.

Ako zvýšiť ejekčnú frakciu srdca

Liečba nízkej ejekčnej frakcie srdca je zameraná na stabilizáciu patologických procesov a vyskytuje sa v rámci štandardnej liečby choroby alebo stavu, ktorý spôsobil pokles výkonu myokardu a korekciu zlyhania ľavej komory. Okrem hypertenzných liekov možno predpísať lieky na riedenie krvi, antikoagulanciá, statíny, periférne vazodilatanciá, antiarytmiká, antagonisty aldosterónu a angiotenzínu 2..

Ak index frakcie srdcového výdaja klesne pod 35%, liečebné opatrenia sú zamerané na zlepšenie kvality života. V prípade potreby sa vykonáva resynchronizačná terapia (umelá blokáda). V prípade arytmií, ktoré ohrozujú smrteľné následky, je zavedený kardiostimulátor alebo kardiovaskulárny defibrilátor.

A na konci článku si pozrite video s podrobnými pokynmi, ako vykonávať cviky z čínskej gymnastiky na zlepšenie zdravia, ktoré sú k dispozícii všetkým a ktoré pomôžu zlepšiť kardiovaskulárny systém na energetickej úrovni..

Rýchlosť ejekčnej frakcie, príčiny odmietnutia a liečebné metódy

V kardiológii existuje koncept ejekčnej frakcie. Pre bežného človeka tento pojem nič neznamená, hoci to často znie z úst kardiológa. Musíte pochopiť a podrobne si preštudovať všetky problémy týkajúce sa tejto témy. Musíme zistiť, čo znamená ejekčná frakcia srdca, na akej úrovni je norma a aké môžu byť odchýlky. Taktiež sa oboznámime s príznakmi a liečbou, ktorá je zvyčajne predpísaná.

Čo je to ejekčná frakcia a prečo by sa mala posudzovať

Začnime tým, čo znamená ejekčná frakcia. Tento pojem znamená hodnotu, ktorá odráža efektívnosť fungovania srdcového svalu. Indikátor určuje množstvo krvi v percentách, ktoré je v dôsledku kontrakcie vytlačené ľavou komorou. Pri výpočte indikátora sa určuje pomer vypudenej krvi k jej množstvu, ktoré je v čase relaxácie v ľavej komore.

Tento ukazovateľ je mimoriadne dôležitý. Odchýlky od normálnej úrovne naznačujú vážne problémy v práci srdca, ktoré môžu spôsobiť vývoj patológií kardiovaskulárneho systému a mať negatívny vplyv na telo. Preto je potrebné diagnostikovať a posúdiť ejekčnú frakciu.

Ako sa počíta s ejekčnou frakciou

Proces výpočtu indikátora je jednoduchý, ale výsledky sa dajú použiť na posúdenie skutočnej schopnosti myokardu vykonávať svoju priamu funkciu - zabezpečiť kontrakciu srdcového svalu. Na výpočty sa používa ultrazvuk srdca, ktorý sa vykonáva pomocou Dopplerovho ultrazvuku.

Základom výpočtov sú dve metódy:

  1. Teicholzov vzorec sa používa na výskum M-modálnej echokardiografie. Predmetom štúdie je malá časť komory, ktorá sa nachádza v spodnej časti. Dĺžka srdca nie je zahrnutá. Výsledky tejto metódy nie sú veľmi presné, pokiaľ ide o pacientov s ischémiou. S takouto diagnózou existujú oblasti komory, v ktorých je narušená lokálna kontraktilita. Softvér automaticky vykonáva výpočty na základe dvoch objemových metrík: systolickej a diastolickej. Berie sa do úvahy aj veľkosť srdca. Pre túto metódu výpočtu sa používa zastarané zariadenie..
  2. Simpsonov algoritmus je nový spôsob, ktorý sa praktizuje na moderných klinikách. Táto metóda sa nazýva aj disková metóda. Štúdia zohľadňuje všetky oblasti myokardu, ktoré majú veľký význam..

Normálne hodnoty EF

Ak chcete hovoriť o odchýlkach, musíte si dobre naštudovať rýchlosť, ktorá charakterizuje ejekčnú frakciu ľavej komory. Nemôžeme označiť jediný indikátor, ktorý bude rovnako vhodný pre každý prípad. A nejde len o individualitu každého organizmu, aj keď táto okolnosť má tiež podstatný vplyv na formovanie normálneho ukazovateľa. Je tiež potrebné vziať do úvahy vek človeka, jeho fyziologické parametre a mnoho ďalších faktorov. Ich štandardné úrovne určuje dokonca aj zariadenie, na ktorom sa vykonávajú výpočty, a použitý vzorec.

Priemerná rýchlosť zlomku srdcového výdaja, ktorá sa považuje za všeobecne akceptovanú, je nasledovná:

  1. Pri použití Simpsonovho vzorca je normou rozsah 50 - 60%. dolná hranica je na 45%.
  2. Podľa Teicholzovho vzorca je dolná hranica 55%. Podľa tohto ukazovateľa je to práve toto množstvo krvi, ktoré musí vstúpiť do aorty, aby všetky vnútorné orgány a systémy nepociťovali nedostatok kyslíka..
  3. V prípade srdcového zlyhania u dospelých klesá ejekčná frakcia srdca na 45 - 30%. Takéto výsledky výskumu si vyžadujú vymenovanie liečby liekom alebo je pacientovi ponúknutý chirurgický zákrok.
  4. Hodnoty ejekčnej frakcie srdca pod 35% naznačujú vysoké riziko srdcového infarktu, rozvoj ďalších závažných patológií a dokonca aj náhlu smrť..
  5. U detí sa norma ejekčnej frakcie srdca líši od normy zodpovedajúcej dospelému. Sú na vyššej úrovni. U novorodencov sa miera pohybuje medzi 60 - 80%. Pri raste a vývoji tela má ejekčná frakcia u detí sklon k všeobecne uznávaným štandardom, ktoré sú charakteristické pre dospelého človeka.

Nízka frakcia srdcového výdaja naznačuje neschopnosť myokardu produkovať normálne kontrakcie. Táto situácia spôsobuje poruchy krvného obehu a nedostatok kyslíka. V prvom rade trpí mozog.

Nadhodnotený indikátor naznačuje patologické zväčšenie srdca, pri ktorom myokard nie je schopný nezávisle normalizovať progresívne zlyhanie srdcového svalu. V tomto prípade má myokard tendenciu vypúšťať veľké množstvo krvi do aorty..

Dôvody odchýlok

Existuje veľa dôvodov, ktoré spôsobujú pokles ejekčnej frakcie. V počiatočných štádiách vývoja srdcových patológií sa indikátor ejekčnej frakcie nemení. Vysvetľuje to reštrukturalizácia srdcového svalu za nových okolností. Môže sa zvýšiť vrstva myokardu, môže sa zvýšiť srdcová frekvencia alebo môžu nastať zmeny v systéme malých ciev.

Keď sa vyvinie srdcová patológia, orgán sa opotrebováva a podlieha funkčným abnormalitám, ktoré naopak spôsobujú tvorbu štrukturálnych porúch. Medzi takéto porušenia patrí aj indikátor ejekčnej frakcie. Jeho pokles možno spájať s nasledujúcimi situáciami:

  1. Zníženie normálneho koronárneho prietoku krvi môže byť spôsobené angínou pectoris, smrťou srdcového svalu, tvorbou jazvového tkaniva, ischemickým atakom, rozšírenými stenami komôr, vysokým krvným tlakom.
  2. Infekčné a zápalové procesy sa vyskytujú v dôsledku lézií svalovej membrány myokardu, patologických zmien ovplyvňujúcich vnútornú membránu a chorôb srdcového vaku..
  1. Štrukturálne zmeny v tkanivách sa vyskytujú s primárnymi léziami myokardu, metabolickými abnormalitami, ktoré vedú k zníženiu hrúbky myokardu.
  2. Zvýšené zaťaženie komôr srdca je výsledkom vývoja vrodených štrukturálnych abnormalít v štruktúre srdcového svalu, komplikácií vyplývajúcich z vývoja reumatizmu a vysokého tlaku v pľúcnom obehu..
  3. Cievne patológie môžu tiež spôsobiť zmeny v ejekčnej frakcii srdca. Príčinou tohto stavu môžu byť zápalové procesy, vrodené patológie, zväčšená alebo oddelená aorta, aterosklerotické plaky, krvné zrazeniny v pľúcnych cievach..
  4. Poruchy v práci endokrinného systému sú výsledkom porúch tvorby hormónov, absorpcie glukózy a vývoja diabetes mellitus, novotvarov v pankrease alebo nadobličkách, nadváhy..
  5. Pokles podielu srdcového výdaja môže byť vyvolaný vplyvom toxínov (alkohol, kofeín, nikotín, lieky, srdcové glykozidy).

Ako vidíte, existuje veľa dôvodov, ktoré môžu spôsobiť porušenie frakcie srdcového výdaja. Na identifikáciu základnej príčiny je potrebné podstúpiť komplexnú diagnostiku predpísanú odborníkom. Takéto informácie umožnia lekárovi predpísať účinnú liečbu a vylúčiť nielen porušenie čiastočného vysunutia, ale aj príčinu, ktorá spôsobila tento stav..

Príznaky poklesu indikátora

Nízka ejekčná frakcia reaguje rôznymi zmenami v tele. Príznaky sú rozsiahle a rozmanité, určené hlavnou príčinou, prítomnosťou sprievodných ochorení, vekom pacienta a mnohými ďalšími faktormi. Najbežnejšie príznaky sú nasledujúce, ktoré poukazujú na povahu problému:

Normy ejekčnej frakcie ľavej srdcovej komory, príčiny nízkej a vysokej frekvencie, spôsoby liečby a prognóza

Normálna funkcia srdca je striedavé cyklické striedanie kontrakcií svalovej vrstvy (myokardu) a úplná relaxácia, počas ktorej orgán odpočíva od záťaže a pripravuje sa na ďalší úder.

V každej systole (kontrakcii) sa krv tlačí do aorty, veľkého kruhu a odtiaľ sa šíri po tele. Ejekčná frakcia (EF) je funkčný indikátor, pomer krvi uvoľnenej z ľavej komory k krvi, ktorá sa do nej vracia..

Na výpočet sa používajú špeciálne vzorce. Spravidla sa hodnotenie vykonáva týmto spôsobom. Odoberte množstvo krvi vrhnuté do aorty a odoberte konečný diastolický objem (EDV, ktorý sa vrátil). Celková suma sa vynásobí o 100% a získa sa konkrétna hodnota.

Všetky výpočty sa vykonávajú automaticky počas echokardiografie. Podľa Simpsona je vzorec presnejší a používa sa v moderných zariadeniach a podľa Teicholza sa používa v zastaraných zariadeniach. Rozdiel medzi výsledkami môže byť až 10%.

Pozornosť sa zameriava na zníženie emisií (menej ako 45%). Príznaky sú rôzne, pretože nedostatočný krvný obeh vedie k ischémii všetkých tkanív a orgánov.

Liečba sa začína skoro. Stupeň odchýlky, progresia proporcionálne znižujú pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Normálne hodnoty EF a spôsob ich výpočtu

Vyššie je uvedená základná metóda výpočtu. Nemá to pre pacienta veľkú praktickú hodnotu..

V automatickom režime sa hladina počíta inštrumentálnymi metódami pomocou programu predinštalovaného v prístroji pre ECHO KG.

Norma ejekčnej frakcie ľavej komory (LVEF) u dospelých je v rozmedzí 50-85%. Prvé číslo sa považuje za dolnú hranicu v pokoji, druhé za maximum po cvičení.

V tomto prípade je srdcový výdaj individuálnym indikátorom. Nemalo by to ale klesnúť pod pomenovanú úroveň. Kriticky nízka hranica PV je 45%. Čokoľvek iné je priamou indikáciou patologického procesu.

Ak chcete hovoriť o norme, musíte poznať pracovné čísla človeka. Stav je možné hodnotiť iba pri dlhodobom pozorovaní pacienta..

Indikátory ejekčnej frakcie srdca pod 35% naznačujú významné, nezvratné porušenie funkčnej činnosti srdca. Prognosticky nepriaznivé znamenie. Pacientovi už nie je možné radikálne pomôcť.

Príznaky

Prejavy sú rôzne. Ejekčná frakcia ľavej komory označuje silu, ktorou je krv vylučovaná do aorty.

Cez najväčšiu tepnu tela sa tekuté spojivové tkanivo pohybuje po celom tele a poskytuje štruktúram užitočné látky a kyslík.

Porážka frakcie vedie k proporcionálnemu zníženiu trofizmu (výživy). To znamená funkčné poruchy. Ovplyvnené sú všetky systémy. Samotné srdce, obličky, pečeň, tráviaci trakt ako celok, mozog. Klinický obraz sa nevyvinie zo dňa na deň.

Srdcová

Všetko sa začína skutočnými srdcovými príznakmi:

  • Bolesť v hrudi. Lokalizácia môže byť mätúca. Niekde v strede alebo mierne vľavo. Sú známe prípady detekcie nepohodlia v pobrušnici, epigastrickej oblasti.

Charakteristickým znakom kardiovaskulárnej bolesti je pálenie, tlak, prasknutie a spätný ráz v ruke, lopatke, čeľusti a zuboch..

Spočiatku je nepríjemný pocit minimálny, objavuje sa pravidelne. Na pár sekúnd. Progresia vedie k zhoršeniu stavu. Trvanie epizód sa zvyšuje, intenzita bolesti sa tiež zvyšuje.

Baňkovanie je možné s nitroglycerínom, ale s opatrnosťou. Kriticky nízka ejekčná frakcia (menej ako 40%) vyžaduje presnú úpravu dávkovania. Možné zníženie kontraktility, zástavy srdca a smrti pacienta.

  • Dýchavičnosť. Porušenie prirodzeného procesu. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatočnej výmeny plynov. V tomto prípade je to už malý kruh krvného obehu..

Obnovenie normálnej činnosti je možné v počiatočných štádiách, potom symptóm neustále prenasleduje človeka. Spočiatku sa vyskytuje až po nadmernej fyzickej námahe. Potom v pokoji.

Prejav je pre pacienta ťažký. Aj psychologicky, pretože normálny odpočinok sa stáva nemožným. Musíte dať vankúš vyššie, časté prebúdzanie.

  • Arytmia. Podľa typu sínusovej tachykardie v dôsledku umelej stimulácie prirodzeného vodiča. Potom paroxysmy a extrasystoly.

Toto sú už nebezpečné odrody, ktoré môžu viesť k smrti pacienta. Podľa štatistík sú to poruchy srdcového rytmu, ktoré spôsobujú smrť v 15-20% prípadov zo všetkých zaznamenaných klinických situácií..

  • Slabosť, ospalosť, znížená pracovná schopnosť, dokonca aj vykonávanie každodenných povinností. Spája ho meno asténia. Vedie k neustálej únave, potom k duševným poruchám.
  • Porušenie mentálneho plánu. Pacienti so strednou mierou ejekčnej frakcie zvyčajne trpia depresiou, úzkostnými poruchami.

Pripojenie anginy pectoris spôsobuje panické epizódy s pocitom intenzívneho strachu. Pacient je väčšinou neaktívny, letargický, apatický. Dôvod treba hľadať. Rovnako sa prejavujú aj klasické duševné poruchy..

  • Cyanóza kože. Bledosť po celom tele. Tiež sliznice. Manifestácia je zvlášť zreteľne viditeľná pri vyšetrení ďasien.

Mozgový

Potom sa pridajú okamihy zo strany mozgu:

  • Bolesť hlavy Vyvíja sa náhle, jasná lokalizácia nie je určená, s výnimkou zriedkavých prípadov. Potom je postihnutá zadná časť hlavy a temenná oblasť..

Nepríjemný pocit svojou povahou tlačí, balí sa, zintenzívňuje sa a pulzuje včas s tlkotom srdca. Odstránené analgetikami ako Novigan.

Pocit má vaskulárny pôvod, preto je nebezpečné vytvoriť mozgovú príhodu s negramotnými činmi. Pri vývoji sa odporúča konzultovať s kardiológom, pretože ide o pomerne neskorý prejav.

  • Závraty. Vertigo. Sprevádzaná neschopnosťou normálnej navigácie vo vesmíre. Pacient zaujme nútenú pozíciu. Spravidla ležať. Epizódy trvajú až niekoľko hodín.
  • Nevoľnosť a zvracanie. Predchádzajúce prejavy sa navzájom dopĺňajú. Ani vyprázdnenie žalúdka nevedie k úľave. Pretože hovoríme o reflexnom jave. Telo nie je očistené, nedochádza k náprave.
  • Strata vedomia. Podmienky synkopy. Mdloby sú zriedkavé, pretože s poruchami ejekčnej frakcie sa stávajú čoraz častejšie a hlbšie. Toto je nepriaznivé znamenie. Hovorí o bezprostrednom možnom nástupe mozgovej príhody. Potrebná je urgentná pomoc.
  • Poruchy spánku. Podľa typu častého nočného prebúdzania bez zjavného dôvodu. Možné sú vegetatívne prejavy: zvýšené potenie, tachykardia, úzkosť. Toto pokračuje niekoľkokrát počas jednej epizódy..
  • Zrakové postihnutie. Vzhľad hmly, múch, fotopsií (zábleskov).

Z iných orgánov

Pri dlhom priebehu patologického procesu so znížením ejekčnej frakcie sa pridávajú ďalšie prejavy z orgánov tráviaceho traktu, vylučovací systém:

  • Pokles telesnej hmotnosti. Náhle a nesúvisiace s diétou. Vyskytuje sa v reakcii na dlhodobé porušenie tkanivového trofizmu. Diferenciálna diagnostika sa vyžaduje u patológií hormonálneho profilu nádoru.
  • Zápcha a hnačka. Striedavo jeden s druhým. Nestabilita stolice je spojená s nestabilnou intestinálnou motilitou, poruchami trávenia.
  • Zväčšená veľkosť pečene. Sekundárna alebo dokonca terciárna hepatitída. Orgán vyčnieva spod okraja klenby, je dobre nahmataný a viditeľný na ultrazvuku.
    Preto hromadenie tekutiny v brušnej dutine (ascites), obštrukčná žltačka v dôsledku uvoľňovania bilirubínu do krvi, ktorá farbí tkanivá a skléru očí.
  • Bolesť brucha neznámej etiológie.
  • Prímes krvi do výkalov. Čerstvé. Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika s hemoroidmi. Ak sa zistia čierne žily - s kolorektálnym karcinómom.
  • Periférny edém. V dôsledku poklesu kontraktility myokardu. Najprv proces pokrýva iba členky, potom stúpa vyššie.

Znaky sú nešpecifické. Ale keď sa vyhodnotia ako komplex, znamenajú problémy so srdcom..

Príčiny zníženej ejekčnej frakcie

Porušenie normálnej úrovne ejekčnej frakcie sa vyvíja v dôsledku skutočných srdcových patológií, zvlášť často.

V tomto prípade existuje veľa možností. Nedávno trpela hypertenzia, ktorá nebola liečená včas pred srdcovým infarktom (EF klesá v dôsledku tvorby kardiosklerózy), angina pectoris a arytmie so znížením kontraktility..

Akákoľvek choroba svalového orgánu môže viesť k odchýlke indikátora.

Ďalšou možnosťou je vaskulárna patológia. Vaskulitída, aneuryzma, iné. Autoimunitný alebo infekčný pôvod.

Tiež hormonálne ochorenia so znížením koncentrácie látok v hypofýze, nadobličkách alebo štítnej žľaze. Cukrovka.

Intoxikácia alkoholom, drogami, soľami ťažkých kovov a inými jedovatými látkami.

Príčiny zvýšenej ejekčnej frakcie sú hlavne nadmerná fyzická aktivita. Ak sa výkon zníži, vedie to k oslabeniu hemodynamiky (prietoku krvi). Takýto proces sa považuje za hrozivý..

Pokiaľ ide o opačný jav (EF je vyšší ako normálne), nehrá veľkú klinickú úlohu a je zriedka stabilný..

Diagnostika

Vykoná sa, keď je prítomný aspoň jeden príznak alebo varovný signál.

Znížená ejekčná frakcia nie je nezávislou chorobou. Tento názov sa v medzinárodnom klasifikátore nenachádza.

Toto je inštrumentálne znamenie, funkčný indikátor, ktorý sa používa na vyjadrenie skutočnosti, že klesá kontraktilita myokardu. Čo je za odchýlkou ​​- otázka.

Rieši sa diagnostickými metódami:

  • Ústne výsluchy pacienta. Na objektivizáciu sťažností identifikujte kompletný klinický obraz.
  • Zber anamnézy slúži na rovnaké účely. Umožňuje vám pomenovať pravdepodobnú príčinu patologického procesu.
  • Meranie krvného tlaku. Najčastejšie je to do určitého bodu normálne. Klesá úmerne s progresiou poruchy.
  • Skúma sa aj srdcová frekvencia. Na tieto účely sa vykonáva bežný výpočet počtu úderov za minútu a elektrokardiografia.

EKG poskytuje informácie o prítomnosti arytmií, ich charaktere a stupni. Môže sa vykonávať počas dňa pomocou špeciálneho monitora Holter.

Toto je ešte dôkladnejšia štúdia. Dynamicky hodnotí vitálne funkcie po dobu 24 hodín.

  • Echokardiografia. Kľúčová technika na zisťovanie funkčných porúch. Miera ejekčnej frakcie srdca nie je základom pre zastavenie diagnózy, iné patológie sú možné, ak existujú sťažnosti..

V automatickom režime sa počíta percento, potom lekár dospeje k záveru, že indikátor je u konkrétneho pacienta normálny.

Problém je hneď povedať, že to je v medziach prípustného, ​​to nie je nemožné. Musíte človeka pozorovať najmenej niekoľko dní, niekedy týždňov.

Preto je vhodnejšie viesť pacienta v kardiologickej nemocnici.

  • Krvný test na hormóny (štítna žľaza, hypofýza, nadobličky), všeobecný, biochemický. Môže poskytnúť veľa informácií.
  • MRI podľa indikácií. Dôkladnejšie zvážte anatomické vlastnosti srdca. Aby sme povedali, či sa na pozadí funkčného poškodenia vytvorili nevratné zmeny v myokarde.

Možno bude potrebné poradiť sa s neurológom. Keď sa zistia problémy s mozgom, mozgové príznaky sa spájajú.

Rutinné reflexné testovanie umožňuje posúdiť povahu indukovanej poruchy a prijať opatrenia.

Liečba

Terapia je konzervatívna, chirurgickým metódam je možné pomôcť, iba ak je dôvodom poklesu ejekčnej frakcie ochorenie srdca.

Najprv musíte starostlivo posúdiť stav pacienta, potvrdiť, že má pôvod v chorobe. To naznačuje nestabilita čísel, zlé zdravie. Príznaky sa vyskytujú vždy aspoň minimálne..

Samotná patológia nie je liečená. Je potrebné odstrániť hlavnú príčinu. Existuje veľa a nie vždy srdcového pôvodu..

Zobrazená je detoxikácia (v prípade otravy), užívanie hormonálnych substitučných liekov (endokrinné poruchy), zmiernenie septického alebo autoimunitného zápalu (vaskulitída, vaskulárne lézie a samotné srdce)..

Antihypertenzívna liečba sa predpisuje osobám s trvale vysokými hladinami krvného tlaku, kým sa stav neupraví. Z liekov sa najaktívnejšie používajú ACE inhibítory, antagonisty vápnika a ďalšie.

Na udržanie práce samotného svalového orgánu sú predpísané nasledujúce lieky:

  • Kardioprotektory. Riboxin alebo Mildronate.
  • Antiarytmické. Pri závažnom porušení srdcovej frekvencie. Amiodarón, chinidín, menej často iné.
  • Beta blokátory. Anaprilin, Carvedilol. Na zmiernenie tachykardie a čiastočné zníženie krvného tlaku.
  • Protidoštičkové látky. Heparín, aspirín-kardio. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
  • Nitroglycerín, ak je povolený. Na zlepšenie kontraktility obnovte normálnu činnosť orgánov, odstráňte bolesť v akútnom období.

Liečba ľudovými prostriedkami je prísne zakázaná. Odporúča sa vzdať sa fajčenia, alkoholu, akýchkoľvek liekov, ktoré nie sú priamo predpísané odborníkom, spať najmenej 7 hodín, chodiť na čerstvý vzduch, konzumovať menej tukov.

Je lepšie vyjasniť si s lekárom obmedzenia týkajúce sa obmedzení, pretože nie je známe, v akej východiskovej pozícii sa pacient nachádzal.

Predpoveď

Najvýhodnejšie pre včasné zistenie. Pravdepodobnosť kvalitného života a jednoduchého pokračovania biologickej existencie klesá úmerne s vývojom procesu.

Pri správnej liečbe v ranom a strednom štádiu (ak je ejekčná frakcia ľavej komory najmenej 40%) sa percento úmrtí stanoví na 15%. Stáva sa to trochu viac. V neskorších fázach 40 - 60% a viac.

Úplná korekcia sa nikdy nedosiahne. Proces sa už začal, organické poruchy v myokarde pokračujú, nie je ich kam dať.

Je však možné situáciu kompenzovať, aj keď liečba bude pravdepodobne pokračovať mnoho rokov, ak nie celý život. Nie je to veľká cena.

Možné komplikácie

Hlavnou vecou je okrem iného zástava srdca v dôsledku ďalšej podvýživy a zníženia kontraktility myokardu..

Ďalšou klinicky bežnou možnosťou je infarkt myokardu. Výsledkom je malý objem dodávky živín cez srdcové tepny do samotného srdca. Vedie k smrti alebo invalidite. Ešte viac zhoršuje patologické abnormality.

Mŕtvica. Akútne oslabenie výživy mozgu. Považuje sa za pravdepodobný koniec mozgovej ischémie. Len čo dôjde k poruchám činnosti nervového systému, ako sú závraty, nevoľnosť, mdloby, musíte čo najrýchlejšie bežať k lekárovi, aby ste stav napravili a predišli potenciálne smrteľným javom.

Cievna demencia. Možné pri dlhodobom priebehu porušenia. Pľúcny edém, srdcová astma. Tiež havarijné podmienky. Nesú veľké nebezpečenstvo pre život. Sú plné asfyxie.

Najčastejšie sa tento proces končí smrťou alebo smrťou. Ale on sám nie je vinníkom strašných následkov. Toto je iba výsledok, syndróm. Musíte hľadať základnú príčinu, primárne ochorenie.

Pokles ejekčnej frakcie je výsledkom nedostatočnej kontraktility myokardu. Vedie k generalizovanej dysfunkcii všetkých orgánov. V konečnom dôsledku - na smrť pacienta.

Takémuto smutnému scenáru sa dá zabrániť. Mali by ste sa však včas obrátiť na kardiológa, ktorý vám predpíše liečebný postup.

Znížená a zvýšená ejekčná frakcia srdca

Množstvo, ako je napríklad ejekčná frakcia srdca, sa vyznačuje množstvom krvi uvoľnenej do aorty počas kontrakcie. Ak sa tento indikátor zníži, znamená to zhoršenie činnosti orgánu a možný vzhľad srdcového zlyhania..

Ak je podiel veľmi malý, menej ako 30%, potom je osoba vo vážnom nebezpečenstve. V pokoji si ľavá komora zadržiava krv pochádzajúcu z predsiene. Kontraktívnym pohybom vyhodí určité množstvo z neho do cievneho riečiska.

Ejekčná frakcia (EF) ľavej komory sa počíta ako pomer objemu krvi vstupujúceho do aorty k jej množstvu v ľavej komore počas relaxácie. Toto je percento objemu vystreknutej telesnej tekutiny..

Čo to je

EF sa považuje za bežný indikátor, ktorý môže poskytnúť ultrazvukový prístroj. Tieto údaje naznačujú kvalitu srdca počas kontrakcie. Počas celého procesu sa meria objem krvi, ktorá opustila ľavú komoru do cievneho riečiska, a zobrazuje sa v percentách..

Merania sa vykonávajú v ľavej komore, odtiaľ krv prechádza do systémového obehu. Keď indikátor klesne, znamená to, že srdce sa nemôže stiahnuť v plnej sile a v tele chýba objem krvi. Pri menších porušeniach je možné túto situáciu napraviť pomocou liekov..

Štúdie sa zvyčajne predpisujú, keď sa pacient sťažuje na dýchavičnosť, tachykardiu, závraty, mdloby, únavu, bolesti srdca alebo za hrudnou kosťou, opuchy končatín. Primárne je znázornený biochemický krvný test a elektrokardiogram.

Niekedy sa pre kompletný obraz vykonáva Holterovo monitorovanie, veloergometria alebo ultrazvuk.

Ako sa počíta miera emisií

Existuje výpočtový vzorec. Za týmto účelom sa zdvihový objem vynásobí srdcovou frekvenciou. To dáva požadovanú hodnotu. Výsledok vám povie, aký objem sa vytlačí za minútu. Všeobecne by normálna hodnota mala byť asi 5,5 litra..

Vzorce vyhadzovacej frakcie

V medicíne používajú aj špeciálne programy, ktoré automaticky počítajú zlomok. Na tento účel sa používa Teicholzov vzorec, Simpsonova metóda. Okrem toho sa údaje o týchto dvoch výpočtoch môžu líšiť v priemere o 10%..

EF by sa mal pohybovať v rozmedzí 50-60%, Simpsonova norma naznačuje, že dolná hranica by nemala byť nižšia ako 45% a podľa Teicholza 55%.

Teicholzov vzorec využíva systolické a diastolické objemy a veľkosť ľavej komory. Štúdia sa týka len malej časti tejto štúdie.

Na celkovej dĺžke nezáleží.

Štúdia sa zvyčajne vykonáva na starom zariadení a v prítomnosti oblastí so zníženou lokálnou kontraktilitou (napríklad v prípade ischémie), Teicholzov vzorec môže spôsobiť zlyhanie a nejasný výsledok..

Na získanie ukazovateľa PV sa objem skrátenia vynásobí koeficientom 1,7. OU sa získa zo vzorca ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Kde KDD - koncový diastolický priemer, KSD - koncový systolický priemer.

Simpsonov vzorec je modernejší, tu sú presne zobrazené všetky významné zóny myokardu, berúc do úvahy geometriu komory a prítomnosť zón so zníženou lokálnou kontraktilitou cez apikálnu 4-komorovú a 2-komorovú časť.

Simpsonova metóda spočíva v rozdelení dutiny ľavej komory na tenké disky a stanovení ich hraníc. Obrysová systola a diastola sú viditeľné pozdĺž obrysu kardinálneho povrchu komory, z týchto údajov je možné odhadnúť objem ejekcie.

Normy pre dospelých

Ukazovatele nezávisia od pohlavia pacienta, preto sú normy pre ženy a mužov rovnaké. Môžu sa však líšiť v závislosti od veku. Čím je človek starší, tým je jeho miera nižšia..

EF nižší ako 45% sa považuje za znížený. Pri ukazovateľoch okolo 40% možno podozrenie na zlyhanie srdca.

Ak je úroveň dospelých menej ako 35%, znamená to, že dochádza k porušovaniu pravidiel a osoba je v nebezpečenstve. Pri hypertenzii sa indikátor môže zvýšiť, súčasne u niektorých ľudí môže byť extrémne nízky, čo je spôsobené fyziologickou predispozíciou, najmenej však 45%..

PV možno vypočítať pomocou vzorca: ((BWD - KCO) / BWC) * 100.

Norma u detí

V mladšom veku môže byť indikátor vyšší. Takže norma u detí od narodenia do 14 rokov je v rozmedzí 60-80%. Napriek tomu je nemožné uvažovať iba o jednom EF, pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy všetky ukazovatele srdcovej činnosti..

Tabuľka noriem navrhuje porovnanie ukazovateľov výšky, hmotnosti, zlomku a srdcového rytmu.

Aký výskum sa používa na stanovenie ukazovateľa

Ak má lekár podozrenie na nesprávnu činnosť srdca, nasmeruje pacienta na kardiogram a biochemický krvný test. Môže sa tiež vykonať Holterovo sledovanie, elektrokardiogram, ergometria na bicykli a ultrazvukové vyšetrenie orgánu.

Indikátor je možné vypočítať pomocou rentgenkontrastnej alebo izotropnej ventrikulografie, ako aj pomocou ultrazvuku srdca. Najčastejšie sa volí druhá uvedená metóda, pretože je bezpečná, informatívna a najlacnejšia..

Lekári študujú všetky ukazovatele naraz a na základe ich celkovej hodnoty posudzujú prítomnosť patológie. Hlavné sú tieto:

  • Srdcový výdaj by mal byť 55 až 60%.
  • Veľkosť pravej predsiene je 2,7-4,6 cm.
  • Priemer aorty - 2,1-4,2 cm.
  • Veľkosť ľavej predsiene 1,8-4 cm.
  • Norma objemu zdvihu 60-100 cm.

Čo znamená nízka sadzba

Ak je indikátor v rozmedzí 55-75%, je to norma. Znížená hodnota je od 45 do 55%. Ak je v rozmedzí 45, znamená to, že pacient má zlyhanie srdca. Ak je to pod 35%, potom dôjde k nezvratným poruchám vo fungovaní orgánu a človek potrebuje urgentnú liečbu.

Dôvody pre prechod na nižší stupeň

Indikátor je možné znížiť pomocou nasledujúcich patológií:

  • Infarkt myokardu. Keď sa na svaloch objavia jazvy a nemôžu sa správne sťahovať. Navyše po infarkte nie je možné zvýšiť frakciu pomocou liekov..
  • Ischemická choroba. To znižuje prietok krvi.
  • Porucha rytmu kontrakcií. Vedie k zhoršeniu vedenia, opotrebovaniu srdca.
  • Kardiomyopatia. Zvyšuje veľkosť svalov.

Identifikácia patológie v počiatočných štádiách a jej odstránenie pomocou liekovej terapie môže situáciu zachrániť. Ak sa neurobilo nič, potom EF postupne klesá ešte viac..

Je to spôsobené tým, že srdcový sval sa začína meniť, rastie jeho vrstva, zhoršuje sa štruktúra malých krvných ciev, slabnú vlákna a klesá absorpcia krvi.

Príčiny patológie môžu byť navyše skryté v:

  • Angina pectoris.
  • Hypertenzia.
  • Perikarditída, endokarditída, myokarditída.
  • Aneuryzma steny komory.
  • Vrodené chyby orgánu alebo ciev.
  • Vaskulitída.

Existujú predisponujúce faktory, ktoré môžu tiež narušiť fungovanie orgánu. Patria sem obezita, nádory, silná intoxikácia, hormonálna nerovnováha a diabetes mellitus..

Príznaky nízkej sadzby

Hlavným príznakom, keď sa frakcia zníži, je výskyt dýchavičnosti bez ohľadu na zaťaženie. Môže sa objaviť aj pri menších zaťaženiach pri domácich úlohách. Niekedy môže byť dýchavičnosť v noci alebo pri ležaní.

Z ďalších znakov si pacienti všimnú:

  • Zvýšená slabosť, únava a závraty, až po stratu vedomia. Je to spôsobené nedostatkom prívodu krvi a následkom toho hladovanie kyslíkom.
  • Vzhľad edému. Je to spôsobené stojatou tekutinou.
  • Silná bolesť na pravej strane brucha. Toto je zaznamenané v dôsledku preťaženia v cievach pečene, čo môže ďalej vyvolávať cirhózu.
  • Zrakové postihnutie.
  • Bolesť v oblasti srdca so zvýšením rytmu kontrakcií.
  • Znížená citlivosť končatín.
  • Zhoršená koordinácia.
  • Nevoľnosť, zvracanie.

Ako zvýšiť hodnotu ukazovateľa

Po prvé, pacient je diagnostikovaný na identifikáciu patológie, ktorá spôsobila pokles. Ďalej je predpísané podávanie liekov zodpovedajúcich diagnóze. Pri ischémii je indikované použitie nitroglycerínu, pri hypertenzii sú predpísané antihypertenzíva a chirurgická korekcia chýb..

Okrem liečby základného ochorenia je kontraktilná funkcia glykozidov stabilizovaná. Patria sem digoxín, Korglikon, strofantín.

Aby ste zabránili preťaženiu kardiovaskulárneho systému tekutinami, odporúča sa dodržiavať diétu, znižovať množstvo soli a denný objem tekutín..

Spolu s tým sa ukazujú diuretiká, ktoré prispievajú k eliminácii nadbytočnej tekutiny: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamid, Torasemid..

Inhibítory ATP prispievajú k posilneniu krvných ciev a tým k ochrane srdca. Pri ich užívaní sa zlepšuje výživa tkanív, zvyšuje sa účinnosť srdcového svalu a odolnosť myokardu voči stresu. Táto skupina zahŕňa: enalapril, perindopril, kaptopril.

Beta adrenergné blokátory pomáhajú znižovať potrebu orgánu v kyslíku a živinách, zvyšujú objem kontrakcií myokardu a znižujú bunkovú smrť a srdcovú frekvenciu. Medzi ne patria: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Antagonisti receptora aldosterónu stabilizujú hladinu elektrolytov v krvi, odstraňujú nadbytočnú tekutinu a znižujú zaťaženie myokardu.

Zástupcami skupiny sú spironolaktón, eplerenón. Antagonisty receptora angiotenzínu 2 majú podobný účinok, sú však o niečo silnejšie. Predpíšte Valsartan, Kandesartan, Olmesartan.

Ak je ejekčná frakcia nízka, môžu sa statíny použiť ako doplnková liečba na zníženie cholesterolu a ochranu krvných ciev. Používajú sa pravastatín, fluvastatín, simvastatín.

Účinné sú aj antikoagulanciá, ktoré zriedia krv a zabraňujú aterosklerotickým zmenám. Toto je Warfarín, Xarelto.

Ďalšie spôsoby liečby

Okrem užívania vhodných liekov musia všetci pacienti prehodnotiť svoj životný štýl, aby sa zvýšila jeho frakcia..

Preto sa odporúča:

  • Organizujte správnu výživu.
  • Doprajte si dostatok odpočinku.
  • Podstúpte fyzioterapiu a reflexológiu.
  • Ovládajte fyzickú aktivitu.
  • Časté outdoorové aktivity.
  • Odmietnuť od zlých návykov.

Operatívny zásah

V prípade neúčinnosti liekovej terapie môže byť predpísaná chirurgická liečba.

Jeho bežné metódy sú:

  • Inštalácia kardioverter-defibrilátora, kardiostimulátora v prípade poruchy srdcového rytmu.
  • Vytvorenie umelej blokády na spomalenie kontrakcie komôr na stimuláciu rôznych rytmov kontrakcie predsiení a komôr.

Domáce opravné prostriedky

Zvyšovať frakciu ľudovými prostriedkami je takmer nemožné.

Táto terapia je v zásade zameraná na elimináciu symptómov a udržanie zdravia orgánov. Aby ste predišli opuchom, vezmite si odvar z nechtíka lekárskeho, bodliaka lekárskeho, prasličky roľnej, rebríčka lekárskeho, krídlatky, žihľavy, čakanky, brezových púčikov, plodov borievky, šípok, brusníc. Musí sa medzi nimi piť, keď sa zrušia lieky podobného účinku..

  1. Za účinný sa považuje odvar z imela, hlohu a sušenej byliny skorocelu, ktorý sa užíva v rovnakom množstve. Dve polievkové lyžice zmesi zalejte litrom vriacej vody a dajte na mierny oheň. Po niekoľkých minútach sa varenie odstaví a trvá asi pol hodiny. Kmeň, vezmite 125 ml trikrát denne.
  2. Sušené plody hlohu v množstve 6 lyžíc sa pomelú a v rovnakom množstve sa pridá aj bylina z materinej dúšky. Naplňte zmes 1,5 litrom vriacej vody, trvať na dni, dobre zabaliť. Potom sa prefiltruje a umiestni do chladničky. Musíte piť trikrát denne, pol hodiny pred jedlom, jednu pohár.
  3. Hloh sa často používa pri liečbe srdcových patológií. Pomáha normalizovať srdcovú frekvenciu, znižovať hypertenziu, bolesti na hrudníku, bojovať s aterosklerózou a srdcovým zlyhaním. Kvety a bobule hlohu pomáhajú srdcu tým, že zvyšujú jeho schopnosť pumpovať krv. Táto bylinka pomáha zmierňovať dýchavičnosť a únavu. Hloh možno použiť ako tinktúru alebo ako odvar.

Na riedenie krvi použite vŕbovú kôru, ďatelinu lúčnu, ďatelinu lúčnu, lúčnu, hloh, rakitu.

Sedatívne poplatky zahŕňajú:

  • Zloženie hlohu, sušeného chrobáka, harmančeka, kmínu a materinej dúšky.
  • Odvar z ľubovníka bodkovaného, ​​imela, šalvie, rebríčka, sušeného chrobáka, nechtíka, prasličky a borovicových pukov.

Na tieto účely si v lekárni môžete kúpiť hotové tinktúry pivonky, valeriány lekárskej, materinej dúšky alebo hlohu. Pri absencii bylín sa môže 50 g medu zriediť v 500 ml vody a piť sa v 4 dávkach po celý deň.

Keď je diagnostikovaná vysoká hodnota zlomku

Zvýšenie ukazovateľa je zriedkavé, pretože je fyziologicky nemožné. Srdce nemôže vypudiť viac krvi, ako by malo. Preto možno hladinu 80% nájsť u dieťaťa v ranom veku, u športovcov a pacientov vedúcich aktívny životný štýl.

Niekedy zvýšenie hovorí o hypertrofii myokardu, keď sa ľavá komora snaží kompenzovať začínajúci CHF a tlačí krv značnou silou.

Ak ukazovatele nezodpovedajú norme, je nevyhnutné konzultovať s kardiológom a podstúpiť echokardioskopiu, aby sa zabránilo rozvoju patológií.

Účinky

Ak problému nevenujete pozornosť, vznikne závažné chronické srdcové zlyhanie. Telo navyše trpí nedostatkom kyslíka, pretože krv je vytlačená v nedostatočnom množstve a nevykonáva všetky potrebné živiny.

Hladovanie kyslíkom môže viesť k vážnym patológiám srdca aj mozgu..

Prognóza zdravia

Prognóza závisí od toho, ako nízko je pacient diagnostikovaný. Pri poklese hodnoty na 40 - 45% je riziko zástavy srdca nízke, asi 10 - 15%. Keď EF poklesne na 34 - 39%, potom je možnosť úmrtia v rozmedzí 20 - 25%.

Ak sa tento indikátor ešte zníži, potom so znížením EF stúpa ohrozenie života pacienta..

Nie je možné úplne sa zbaviť patológie, preto musia byť pacienti s touto diagnózou neustále podrobovaní nápravnej terapii, ktorá im umožní udržať si svoju životne dôležitú činnosť po mnoho rokov..

Ejekčná frakcia poskytuje informácie o výkone ľavej komory. U mužov a žien je norma rovnaká (55-70%), ale u detí môže indikátor dosiahnuť 70-80%, čo sa nepovažuje za patológiu.

Najbežnejšia je nízka frakcia. Na zvýšenie indikátora je potrebné zistiť príčinu patológie a zorganizovať adekvátnu liečbu. Ak sa tak nestane, pacientovi hrozí riziko srdcového zlyhania, smrť.

Môj manžel (54) mal v decembri 2017 masívny infarkt a aneuryzmu na vrchole ľavej komory. V januári 2018 bol vyšetrený v Krasnodare: ejekčná frakcia bola 16% a v júli 2018 bola ejekčná frakcia 17%. Za šesť mesiacov sa ukazovatele nezlepšili. Moja otázka znie: čo by sme mali robiť? Možno, že lieková terapia nie je správna (bisoprolol 2,5; preduktálna 80; veroshpiron 50; omeprazol; klopidogrel; rosuvastatín; aspirínové kardio) Na začiatku roka bola indikovaná transplantácia srdca a teraz nám odporúčajú nasadiť kardiostimulátor v septembri, ale nie o transplantácii hovoria tiež ešte jednu otázku: môže pracovať ako vodič? Správca povedal, že nepôjdem!

Moja matka zomrela s fv_32, nemohli zachrániť, takže nech sa s tvojím manželom zaobchádza lepšie, ako uvažovať o nejakej práci.

Mám EF 29%, zatiaľ čo žijem na práškoch - 4 tisíce mesačne pre môj život, myslím, že to nie je drahé, aj keď prognózy nie sú povzbudivé.

Dcéra mi zomrela, fv mala 20 rokov, nežila ani tri mesiace, optimalizačné zariadenie stálo, nepomohlo, okamžitá smrť za 3 minúty. Mala 26 rokov, dieťa malo 11 mesiacov. Dôvod nemôžeme nájsť. Dedičnosť? Otec zomrel s takmer rovnakými príznakmi vo veku 33 rokov, jeho srdce veľmi pribúdalo ako jej. Možno komplikácia po pôrode presne o pol roka neskôr?

Prešli sme všetky najlepšie kliniky v Moskve, môžem poslať závery. A nič také.

Oľga, ahoj. Môj syn má 2 mesiace, diagnostikovanú kardiomyopatiu. EF 35% Simpson a EF 42% teich. Povedzte mi, prosím, najlepšiu kliniku v Moskve, kde sa lieči táto choroba. Prosím, napíšte na [email protected] alebo na 89266340402 WhatsApp

Ahoj! Povedzte mi, prosím, moje dieťa má 5 mesiacov. Pred dvoma mesiacmi bolo dieťa prechladnuté a diagnostikovali mu akútnu bronchitídu. Bol kašeľ, sople, ale nebola teplota a nebolo. Týždeň sme sa liečili v nemocnici, ale nedošlo k zlepšeniu. Potom sa začala objavovať dýchavičnosť, dieťa bolo nepokojné. A po narodení malo dieťa 4 mm otvorené oválne okno srdca. Žijeme na malom území a v nemocnici nemáme potrebné lieky. A z nejakého dôvodu nás neposlali do mesta na vyšetrenie. Dcéra ochorela v máji a v júni sme sa s manželom rozhodli, že ju vezmeme do mesta sami, do mesta asi 2,5 hodiny. Všetci lekári prešli a ukázalo sa, že ide o problém so srdcom, otvor bol 8 mm. A moje dieťa je teraz vo veľmi vážnom stave kvôli nízkej časti ľavej srdcovej komory. Moje dieťa je na jednotke intenzívnej starostlivosti, nedovolia mi ju vidieť a vlastne ani nič nehovoria. Neviem čo robiť. Výzva!

Prosím, napíšte na WhatsApp 89612415491.

Ejekčná frakcia je 40% a skupina klesá nedáva čo robiť, kto narazil na odhlásenie mailom Budem rád [email protected]

Maxim, musíte sa poradiť s kardiológom (alebo v krajných prípadoch s terapeutom) ohľadom užívania digoxínu, ktorý zvyšuje EF vďaka sile kontrakcií myokardu. Pozor! Môže spôsobiť hypokaliémiu a hypomagenmiu. Preto pijú aj draslík a horčík, napríklad Panangin Forte! Digoxín sa pije iba na určený účel a je lepšie po nemocnici, pretože existuje možnosť silnej intoxikácie týmto liekom. Monitorujte hladinu krvi. Antidotum - draslík, horčík (nie je možné narušenie elektrického vedenia srdca - blokáda srdca), protilátky proti digoxínu - antidigoxín (hovädzí, jahňací). Nebezpečenstvo sa zvyšuje pri užívaní s vápnikom, diuretikami (vylučovanie draslíka a horčíka), ako aj s kalemagnezatívnymi diuretikami, ako je verospion (spirolaktón), ktoré zvyšujú koncentráciu v krvi, a s množstvom ďalších liekov. Odporúčané sledovanie vápnika, draslíka a horčíka a ďalších elektrolytov v krvi, časté Holterovo EKG na stanovenie rytmu a elektrického vedenia srdca, ultrazvuk srdca na stanovenie ischémie a dynamiky EF (v prípade pochybností MRI srdca, ak existuje podozrenie na kalcifikáciu MSCT srdca), vyšetrenie cholesterolových frakcií a zrážanie krvi (APTT, protrombínový a trombínový čas s výpočtom INR, fibrinogénu, pečeňových enzýmov, podľa indikácií - fibrín stabilizujúci faktor (jeden zo znakov intracerebrálneho krvácania) atď. Doprajte sebe a svojej rodine Boha zdravia a všetko najlepšie!, sila a trpezlivosť..

Môj manžel má FB 20 na intenzívnej starostlivosti, hepatitídu s drogami, čo robiť?

Milá Zhanna! Ste, súdiac podľa vášho komentára, lekár. Naozaj potrebujem konzultáciu s kardiológom. Prosím pomôžte, s touto izoláciou neexistuje spôsob, ako navštíviť lekára. Bývame v malom okresnom centre.