Intrakraniálny tlak u detí: príznaky, príčiny, liečba

Čo je to intrakraniálny tlak u detí a či existujú nejaké rozdiely od dospelých? Štruktúra ľudskej lebky predpokladá prítomnosť uzavretého systému kanálov obsahujúcich mozgovú tekutinu - mozgovomiechový mok. Neustále cirkuluje a plní množstvo úloh - od trofizmu (výživy) mozgu až po jeho ochranu pred zranením a otrasom mozgu. CSF môže vyvíjať tlak na štruktúry mozgu; tento parameter sa nazýva intrakraniálny tlak. Deti sú obzvlášť citlivé na zmeny intrakraniálneho tlaku v dôsledku osobitnej zraniteľnosti nervového systému v dôsledku veku, ako aj prítomnosti chrupavkových štruktúr v lebke.

Príznaky intrakraniálneho tlaku u detí

Známky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa sa líšia v závislosti od veku a povahy patológie. Na rozlíšenie klinického obrazu sa rozlišuje niekoľko vekových skupín - deti od 2 do 5 rokov sa radia do mladšej skupiny a od 5 do 9 rokov - do staršej. Vďaka osifikácii štruktúr lebky je vnútrolebečný tlak vhodný na konzervatívnu liečbu u starších detí (10 a 11 rokov) - preto pre ne nie je kriticky nebezpečný..

Intrakraniálny tlak môže kolísať pod vplyvom atmosférického tlaku, takže mierne zvýšenie tlaku nemusí nutne znamenať žiadnu patológiu.

Medzi príznaky bežné u malých detí patria:

  1. Nepokoj večer a v noci, poruchy spánku, prudký plač. Príčinou je zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku vodorovnej polohy tela. Žilový systém lebky v tomto prípade prijíma viac krvi, takže dutiny napučiavajú a tlak stúpa.
  2. Nevoľnosť a zvracanie. Súvisí s tlakom na štruktúry predĺženej miechy, ktoré sú zodpovedné za dávivý reflex. Je potrebné rozlišovať tento príznak od zvracania spojeného s nadmerným kŕmením dieťaťa alebo s otravou jedlom. Zvracanie centrálnej genézy nie je spojené s príjmom potravy, vyskytuje sa niekoľkokrát denne a povaha zvratkov sa nemení.
  3. Zväčšená veľkosť hlavy. Toto je možné u dieťaťa do 1 roka, pretože u starších detí fontanely osifikujú. U malých detí dominujú chrupavkovité štruktúry v lebke, takže fontanely napučiavajú, švy lebky sa rozchádzajú a čelný lalok sa výrazne zväčšuje. Vizuálne sa to prejavuje nárastom hlavy..
  4. Značená subkutánna venózna sieť. Ak má dieťa zvýšený lebečný tlak, žily sú plnokrvné a pod kožou kontrastujú vo forme dobre viditeľnej cievnej siete.
  5. Graefeov príznak. Tento príznak je špecifický pre pôrodné traumy, niekedy sa však prejaví aj zvýšením tlaku v systéme CSF. Vyznačuje sa spontánnymi pohybmi očí smerom nadol, medzi horným okrajom dúhovky a horným viečkom je viditeľný biely pás skléry..

Nešpecifické príznaky spojené so zvýšením intrakraniálneho tlaku nepriamo - častý plač, odmietanie kŕmenia, oneskorenie vývoja, letargia a letargia.

Deti sú obzvlášť citlivé na zmeny intrakraniálneho tlaku v dôsledku osobitnej zraniteľnosti nervového systému v dôsledku veku, ako aj prítomnosti chrupavkových štruktúr v lebke.

Staršie deti sa môžu sťažovať na subjektívne pocity, ktoré im spôsobuje vysoký krvný tlak. V tomto prípade je o niečo jednoduchšie diagnostikovať patologický stav. Hlavné rysy:

  1. Zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Vyskytuje sa v dôsledku podráždenia centier na zvracanie. Mnohokrát sa dieťa sťažuje na nevoľnosť, ktorá po záchvate zvracania nezmizne.
  2. Bolesť hlavy Bolestivosť je cítiť za očnými guľami (mozgovomiechový mok tlačí na priestor za nimi), ako aj v oblasti predných a spánkových lalokov..
  3. Príznaky podráždenia optických nervov. Dieťa sa sťažuje na záblesky pred očami, farebné „vláčiky“, ktoré sa dostanú k predmetom, dvojité videnie.
  4. Poruchy spánku. Spôsobené zvýšenou kompresiou mozgu a bolestivosťou pri ležaní.

Vysoký intrakraniálny tlak zbavuje dieťa chuti do jedla, robí ho letargickým a náladovým počas celého dňa.

Ďalšie zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže viesť k vzniku nebezpečných následkov. Na strane nervovej sústavy je to mentálna retardácia (obzvlášť nebezpečná pri aktívnom formovaní a vývoji mozgu - vo veku 3 - 4 rokov), zaostávanie vo fyzickom vývoji, zhoršenie zraku a iné neurologické poruchy..

Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Čo spôsobuje zvýšenie tlaku vo vnútri lebky? Všetky príčiny vysokého tlaku v mozgovej tekutine sú rozdelené na organické a funkčné. Prvé naznačujú prítomnosť organickej patológie a druhé poruchy funkcie cirkulácie mozgovomiechového moku. Je potrebné pochopiť, že neexistujú žiadne priame dôkazy, okrem merania tlaku, a jeho optimálne ukazovatele sú pre každého individuálne, existujú iba priemerné vekové normy.

Vďaka osifikácii štruktúr lebky je vnútrolebečný tlak vhodný na konzervatívnu liečbu u starších detí (10 a 11 rokov) - preto pre ne nie je kriticky nebezpečný..

Organické dôvody zahŕňajú:

  • poranenie mozgu s následnou deformáciou mozgových štruktúr;
  • infekčné choroby mozgu: encefalitída, meningitída;
  • nádory mozgu;
  • toxické poškodenie mozgového tkaniva;
  • intracerebrálne krvácanie.

Medzi funkčné dôvody patria:

  • veľké množstvo mozgovomiechového moku v mozgových komorách;
  • zlé podmienky cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny - zhoršenie jej odtoku alebo prechodu cez príslušné kanály;
  • vegetatívne-vaskulárna dystónia, porušenie svalového tonusu.

Intrakraniálny tlak môže kolísať pod vplyvom atmosférického tlaku, takže mierne zvýšenie tlaku nemusí nutne znamenať žiadnu patológiu.

Ako určiť intrakraniálny tlak u detí

Nebude možné nezávisle stanoviť diagnózu a zistiť presnú hodnotu intrakraniálneho tlaku - na to musíte kontaktovať neurológa. Zozbiera anamnézu, opýta sa rodičov na primárne prejavy a tiež vyšetrí dieťa a určí, ktoré z príznakov sú najvýraznejšie. Lekár venuje osobitnú pozornosť patologickým reflexom očnej gule, vypuklým fontanelám. Aby sme pochopili, či je stav nezávislý alebo spôsobený iným ochorením, je potrebné zmerať tlak mozgovomiechového moku a porovnať ho s vekovou normou..

Keď neurológ identifikuje charakteristické znaky, je pacient odoslaný na konzultáciu s oftalmológom. Očný lekár skontroluje videnie (dlhodobý zvýšený intrakraniálny tlak spôsobuje jeho zhoršenie), vyšetrí fundus, kde možno nájsť angiopatie, ktoré naznačujú pretrvávajúce a dlhodobé zvýšenie tlaku v lebke.

Nešpecifické príznaky spojené so zvýšením intrakraniálneho tlaku nepriamo - častý plač, odmietanie kŕmenia, oneskorenie vývoja, letargia a letargia.

Čo urobiť ďalej? Ďalším krokom v diagnostike je neurosonografia alebo ultrazvuk mozgu. Táto metóda je najinformatívnejšia u malých detí s mäkkými oblasťami lebky. Neurosonografia vám umožňuje vidieť deformáciu stredných štruktúr mozgu, zmeny veľkosti a polohy mozgových komôr, posun mediánu interhemisférickej trhliny. Táto metóda je neinvazívna a pre dieťa neškodná, ak sledujete frekvenciu vyšetrenia. U detí vo veku 6, 7 a 8 rokov, keď sú fontanely už úplne zarastené, sa vykonáva CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia) mozgu.

Ak je diagnóza zvýšeného intrakraniálneho tlaku potvrdená a má morfologický substrát, je predpísaná liečba.

Liečba intrakraniálneho tlaku u detí

Ako zmierniť vysoký intrakraniálny tlak? Na tento účel je predpísaná komplexná terapia zameraná na zníženie klinických prejavov a odstránenie primárnej príčiny patológie. Zároveň sa prijímajú preventívne opatrenia, ktoré výrazne zvyšujú účinnosť liečby - normalizujú spánok a bdenie, zabezpečujú denný pobyt dieťaťa na čerstvom vzduchu, vyváženú výživu, miernu, ale pravidelnú fyzickú aktivitu (najmä plávanie).

Lieková terapia spočíva v použití diuretík, ktoré odvádzajú vlhkosť z tela, znižujú objem cirkulujúcej krvi a podľa toho aj množstvo mozgovomiechového moku tvoreného v mozgových komorách, čím pomáhajú zmierňovať opuchy so sprievodnou bolesťou. Na normalizáciu cerebrálneho obehu sú predpísané aj nootropiká a iné lieky - tieto prostriedky kompenzujú stagnáciu krvi, zlepšujú cerebrálny obeh.

Nebude možné nezávisle stanoviť diagnózu a zistiť presnú hodnotu intrakraniálneho tlaku - na to musíte kontaktovať neurológa.

Ďalej je možné použiť cerebroprotektory širokého spektra - ovplyvňujú mozgové tkanivo, endotel ciev napájajúcich mozog, normalizujú rovnováhu elektrolytov po užití diuretík a zlepšujú vodivosť mozgových impulzov. Na zmiernenie nepríjemných prejavov a zlepšenie nočného spánku sa používajú aj lieky proti bolesti a sedatíva (sedatíva)..

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u novorodencov a detí od jedného roka, liečba a prevencia

Hypertenzia sa najčastejšie spája s dospelosťou. Avšak intrakraniálna hypertenzia, to znamená zvýšený tlak v mozgu, často ovplyvňuje najmenšie deti. Ak bola takáto diagnóza stanovená novorodencovi s plánovaným ultrazvukom mozgu, nemali by ste paniku. Môžu to byť iba fyziologické dôvody, napríklad dlhotrvajúci plač počas vyšetrenia..

Rovnako sa však neoplatí zdržiavať konzultáciu s detským neurológom. Určí presný dôvod odchýlky a v prípade potreby predpíše liečbu. Abnormálny intrakraniálny tlak je vážna porucha, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie a liečbu..

Na rozdiel od dospelých je intrakraniálny tlak u detí ťažšie odhaliteľný a diagnostikovaný včas.

Prečo majú deti zvýšený intrakraniálny tlak??

Intrakraniálny tlak je skôr príznakom iného ochorenia ako samostatnou poruchou. Anatomicky jej príčina spočíva v hladine mozgovomiechového moku (CSF) a jej účinku na časti mozgu. CSF je neustále produkovaný krvnými cievami mozgu a potom sa vstrebáva do krvi. Ak je tento pomer porušený, potom vznikne táto patológia..

Môže sa objaviť dokonca aj v maternici alebo počas pôrodu:

  • anomálie vo vývoji mozgu, cesty odtoku mozgovomiechového moku;
  • vnútromaternicové infekcie;
  • skoré uzavretie fontanely (zvyčajne sa zatvára za 12 - 18 mesiacov);
  • hydrocefalus;
  • pôrodná trauma, hematóm, získaný počas silného pôrodu;
  • akútna hypoxia, ktorá spôsobila mozgový edém.

V takýchto prípadoch sa patológia zistí počas tehotenstva alebo ihneď po narodení. Včas zistené porušenie umožňuje jeho nápravu a dáva dieťaťu príležitosť plne rásť a rozvíjať sa.

Porušenie tlaku v mozgu sa môže objaviť neskôr v živote v dôsledku:

  • poranenia hlavy rôznej závažnosti, krvácanie;
  • nádory akejkoľvek povahy;
  • zápal v mozgu (encefalitída, meningitída);
  • poruchy zrážania krvi;
  • silná intoxikácia, ktorá spôsobila mozgový edém (alkohol, drogy, otrava drogami);
  • následky chirurgického zákroku na mozgu vo forme zrastov.

Niekedy sa vyskytuje ako dočasný jav u detí do 2 rokov. Intrakraniálny tlak klesá a rastie v normálnych medziach. Je to spôsobené zmenami v tóne ciev mozgu, keď:

  • silný stres, dlhotrvajúci plač;
  • zmena počasia;
  • nadmerná fyzická námaha.

Príznaky patológie

Príznaky u detí sa líšia podľa veku. Známky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa do 2 rokov:

  • podráždenosť, agresivita, plač bez dôvodu (najmä v noci), dieťa často plače;
  • nadmerná ospalosť, letargia, svalová hypotónia;
  • abnormálne proporcie hlavy;
  • zrýchlený rast hlavy, ktorý nespĺňa vekové kritériá;
  • výrazné žily na hlave;
  • vypuklá fontanela (viac v článku: kedy by sa mala fontanela zavrieť u novorodenca?);
  • chvenie;
  • Graefeov príznak (oči sú vždy sklopené a medzi horným viečkom a zreničkou je biely pásik), ktorý dieťa nemôže ovládať;
  • zaostávanie v duševnom a fyzickom vývoji;
  • nevoľnosť a regurgitácia po jedle;
  • slabé priberanie na váhe v dôsledku odmietnutia prsníka alebo umelého umelého mlieka, pretože pri saní sa normálne zvyšuje lebečný tlak a u týchto detí sa objavia silné bolesti hlavy.

Staršie deti (3 - 10 rokov) sa obávajú:

  • nevoľnosť a nutkanie na zvracanie bez ohľadu na jedlo;
  • hormonálne poruchy v dôsledku endokrinných ochorení, zlý fyzický vývoj;
  • zaostávanie vo vývoji reči, afázia (absencia alebo zhoršenie reči u dieťaťa, ktoré dokáže rozprávať);
  • veľké čelo;
  • časté silné bolesti hlavy, ktoré vyžarujú do očí, hlavne v noci;
  • problémy so zrakom, dvojité videnie, keď sú oči zatvorené, dieťa vidí záblesky;
  • zlá motorická koordinácia;
  • únava, nepozornosť, podráždenosť, apatia, ospalosť;
  • deti vo veku 3 - 4 rokov často chodia po špičkách, trpia poruchou pozornosti (odporúčame prečítať: prečo dieťa chodí po špičkách: odpoveď Dr. Komarovského).

Tento stav si vyžaduje okamžitý lekársky zásah, pretože môže byť dokonca smrteľný..

Metódy diagnostiky choroby

Mnoho odborníkov sa domnieva, že v našej krajine existuje problém nadmernej diagnózy zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí. Pripisuje sa to mnohým neškodným príznakom: chvenie brady, častý plač, zlé priberanie, úzkosť a ďalšie. Takéto javy môžu byť spôsobené úplne inými dôvodmi, napríklad nedostatkom materského mlieka alebo koliky. Detský neurológ, ale nie pediatr, zistí takéto porušenie a stanoví diagnózu.

Diagnóza skutočnej kraniálnej hypertenzie závisí od veku dieťaťa, závažnosti ochorenia a jeho údajnej príčiny:

  • Meranie obvodu hlavy novorodenca. V poliklinike to pediatr pri každom vymenovaní robí u detí prvého roka života. Odchýlka od normy môže spôsobiť prvé podozrenie na abnormality v oblasti mozgu..
  • Oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu očným lekárom. Intrakraniálna hypertenzia sa prejavuje ako rozšírené žily, spazmodické cievy alebo opuch optického nervu.
  • Neurosonografia - ultrazvuk mozgu. Používa sa na diagnostiku u novorodencov (pre všetky deti sa vykonáva vo veku 1, 3, 6 mesiacov). Staršie deti, ktoré už fontanelu uzavreli, môžu skontrolovať abnormality pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie.
Ultrazvukové vyšetrenie mozgu u dojčiat
  • Dopplerova ultrasonografia. Umožňuje vám posúdiť prietok krvi v mozgových cievach a prítomnosť blokád.
  • Najspoľahlivejšou cestou je spinálny kohútik. Používa sa zriedka, v obzvlášť závažných prípadoch. Ihla sa vloží do komôr mozgu alebo miechového kanála a prítomnosť zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa hodnotí podľa spôsobu odtoku mozgovomiechového moku. Štúdia sa vykonáva iba v nemocnici.
  • Ak je dieťa prijaté do nemocnice, vnútrolebečný tlak je možné merať pomocou špeciálneho katétra, ktorý zobrazuje hodnoty na monitore. Tento postup sa vykonáva iba na jednotkách intenzívnej starostlivosti a jednotkách intenzívnej starostlivosti..
  • Novorodené deti určujú porušenie intrakraniálneho tlaku pulzáciou fontanely na korune monitora Ladd.
  • Ďalej je predpísaný röntgen kostí lebky. Môže vykazovať zosilnený vaskulárny vzorec, rozpor medzi medzikostnými stehmi atď..

Metódy liečenia zvýšeného intrakraniálneho tlaku

O metódach liečby, výbere liekov rozhodne neurológ alebo neurochirurg v závislosti od diagnózy, závažnosti poruchy, jej príčiny a veku dieťaťa. Terapia je zameraná na liečenie základnej choroby - hlavnej príčiny patológie.

V niektorých prípadoch je dieťa odoberané iba na pozorovanie, zaregistrované, ak mu vnútrolebečný tlak nezabráni v normálnom živote a raste. Niekedy je potrebná seriózna lieková terapia alebo dokonca chirurgický zákrok. Takéto prípady sa liečia iba v špeciálnych lekárskych strediskách..

Lieky

Na normalizáciu intrakraniálneho tlaku sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  • Diuretiká - Triampur, Furosemid, Acetazolamid. Odstráňte prebytočnú tekutinu z tela vrátane mozgovomiechového moku.
  • Nootropické lieky - Piracetam, Cavinton, Pantogam, kyselina nikotínová (odporúčame prečítať: návod na použitie tabliet Pantogam pre deti). Zlepšuje prísun krvi a výživu do mozgových buniek.
  • Neuroprotektory - Glycín, Neurokhel (odporúčame prečítať: ako dať "Glycín" novorodencom: Komarovského rada). Zvýšte účinnosť mozgových buniek, upokojte nervový systém.
  • Antibiotiká - penicilín, ceftriaxón. Ak sa zistí príčina patológie, sú predpísané lieky s úzkym spektrom účinku, ak nie, široké. Eliminujú neuroinfekciu.
  • Sedatíva na normalizáciu duševného stavu dieťaťa, zlepšenie funkcií nervového systému.

Tradičná medicína

Tradičná medicína sa môže používať so súhlasom ošetrujúceho lekára a iba ako sprievodná terapia. Pri intrakraniálnej hypertenzii sa odporúča:

  • vezmite dovnútra infúziu listov moruše, hlohu, valeriány, mäty alebo brusnice;
  • piť brezovú šťavu;
  • urobte kompresie na hlave z mäty piepornej;
  • vtierať levanduľový éterický olej do whisky;
  • umyte si vlasy kafrovým olejom;
  • urobte kúpele zo šnúrky, brezy alebo bobkového listu, ďateliny alebo lipového kvetu.
Kúpele so sériou a inými upokojujúcimi bylinami majú pozitívny vplyv na intrakraniálny tlak.

Iné metódy

Okrem liečby liekom lekár predpíše:

  • Cvičenie s primeranou záťažou;
  • masáž límca;
  • fyzioterapia (elektroforéza, magnetoterapia);
  • dodržiavanie špeciálnej stravy s obmedzením soli, vyprážané, údené, mastné jedlá;
  • niektoré športy, napríklad plávanie
  • akupunktúra;
  • homeopatia;
  • návšteva osteopata (po jeho manipuláciách tekutiny dobre cirkulujú v tele pacienta vrátane mozgovomiechového moku);
  • manuálna terapia;
  • mikroprúdová reflexná terapia - nová metóda liečby zvýšeného intrakraniálneho tlaku, pri ktorej je mozog ovplyvnený elektrickými impulzmi;
  • Kúpeľná liečba.
Na odporúčanie lekára môže byť dieťaťu predpísané masážne procedúry pre zónu goliera

V závažných prípadoch sa uchýlia k bypassu, to znamená k odtoku nadbytočnej mozgovomiechovej tekutiny (napríklad pomocou hydrocefalu). Nádory a niektoré poranenia mozgu si vyžadujú chirurgický zákrok.

Dôsledky pre dieťa s vysokým ICP

Konštantné zvýšenie intrakraniálneho tlaku vedie k poškodeniu ciev mozgu, narušeniu jeho zásobovania krvou. Pozitívna prognóza je možná pri včasnej diagnostike a adekvátnej liekovej terapii. Takéto deti sa následne úspešne uzdravujú a vo vývoji nezaostávajú za svojimi rovesníkmi ani vo fyzických, ani v mentálnych ukazovateľoch..

Zanedbané závažné prípady vedú k takým vážnym komplikáciám, ako sú:

  • mŕtvica;
  • mentálne poruchy;
  • hydrocefalus (odporúčame prečítať: ako sa lieči mozgový hydrocefalus u dieťaťa?);
  • epilepsia;
  • paralýza, paréza;
  • poruchy koordinácie;
  • zhoršenie zraku, niekedy slepota;
  • porucha reči (afázia);
  • zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji;
  • slabosť v rukách a nohách;
  • porucha dýchania.
Nedostatok správneho zaobchádzania je plný zhoršeného fyzického a duševného vývoja

Zoznam komplikácií je pôsobivý. Ak nie je diagnostikovaná včas, zvýšený vnútrolebečný tlak, môže to viesť k postihnutiu dieťaťa. V niektorých prípadoch je to dokonca smrteľné.

Odporúčania týkajúce sa životného štýlu

Pre dieťa s intrakraniálnym tlakom je veľmi dôležité správne usporiadať životný štýl, aby sa zabránilo zhoršeniu stavu:

  • dodržujte pitný režim, nepite viac, ako povoľuje lekár;
  • zabezpečte správnu výživu, príjem vitamínov (Alphabet, Complivit);
  • fyzická aktivita bude užitočná, ale v miernom režime;
  • kalenie;
  • nepovoliť silné psycho-emočné šoky, vysoký psychický stres v škole;
  • vytvoriť doma priaznivú, dôveryhodnú a pokojnú atmosféru;
  • zabezpečiť prístup čerstvého vzduchu - často vetrať miestnosť, viac chodiť;
  • tráviť čo najmenej času pri počítači, sledovaním televízie;
  • pri afázii a iných poruchách reči pravidelne navštevujte logopéda;
  • zabezpečiť úplný spánok (najmenej 8 hodín), pridať denný spánok.

Zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa: príznaky a liečba

Hlavná Neurológia Hypertenzia Zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa: príznaky a liečba

Čo je to intrakraniálny tlak?

Termín intrakraniálny tlak (ICP) je indikátorom tlaku v subarachnoidálnom a epidurálnom priestore, komorách mozgu a tiež v dutinách tvrdej peny. Samotný ukazovateľ je komplexná hodnota a závisí od nasledujúcich faktorov:

  • mozgovomiechový mok;
  • krv;
  • tlak mozgu.

Silná fyzická aktivita a stresové podmienky vedú k jej zvýšeniu. Zvyčajne zriedkavé zvýšenie intrakraniálneho tlaku u detí nie je nebezpečné, ale neustále zvyšovanie tlaku môže viesť k vážnym problémom. Hlavnú úlohu pri tvorbe ICP zohráva krv a mozgovomiechový mok, ktoré sú neustále v pohybe. Je to zmena rýchlosti pohybu týchto tekutín, ktorá ovplyvňuje hladinu lebečného tlaku..

Prečo je to nebezpečné?

Prvá vec, ktorú treba pochopiť, je, že zvýšený ICP nie je nezávislé ochorenie. Toto je patologický stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí určitých faktorov alebo chorôb. V prípade, že sa vnútrolebečný tlak u detí nelieči v ranom veku, keď dieťa vyrastie, môže mať vážne problémy s učením, bude pociťovať neustálu únavu. Postupným starnutím sa budú vaše sťažnosti iba zväčšovať. Pamäť sa zhorší, bolesti hlavy sú časté a pozornosť sa výrazne zníži. Všetky tieto prejavy sa vyvíjajú na pozadí zhoršenia cerebrálneho obehu..

Kurz ICP

Normálne sa ICP pohybuje od 3 do 15 mm Hg. a závisí od veku osoby. Odborníci teda rozlišujú nasledujúce normy v závislosti od veku:

  • u novorodencov od 1 do 6 mm Hg;
  • u detí od 3 do 7 mm Hg;
  • u dospelých od 7 do 15 mm Hg.

Okrem toho je potrebné pripomenúť, že tieto ukazovatele sa dajú použiť iba v tých prípadoch, keď osoba klame a je v úplnom pokoji. Zmeny polohy tela, chladu, tepla, ako aj stresová situácia môžu viesť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku u dieťaťa po dlhú dobu zvyčajne naznačuje prítomnosť ochorenia. Patria sem nasledujúce patológie:

  • novotvary mozgu;
  • hydrocefalus;
  • krvácanie na pozadí uzavretého traumatického poranenia mozgu;
  • otrava toxínmi, ktoré môžu prechádzať hematoencefalickou bariérou;
  • akútne infekcie postihujúce hlavu, ako je encefalitída alebo meningitída.

Ak hovoríme o deťoch v prvom roku života, potom môže byť ich zvýšený tlak spojený s skorým prerastaním fontanely. Je dôležité mať na pamäti, že zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa je v prvých mesiacoch života normálny..

Známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa

V závislosti od príčiny sa príznaky intrakraniálneho tlaku u detí môžu líšiť. Je však možné identifikovať charakteristické prejavy tohto stavu v závislosti od veku dieťaťa. Ak hovoríme o deťoch v prvom roku života, sú charakteristické nasledujúce prejavy:

  • letargia, ospalosť;
  • plačlivosť;
  • Podráždenosť;
  • zlé zvýšenie hmotnosti;
  • zväčšený obvod hlavy. Tento príznak naznačuje hydrocefalus, ktorý je jednou z bežných príčin vrodeného zvýšenia ICP;
  • neurologické príznaky, napríklad Grefeov príznak, ktorý sa vyskytuje na pozadí poruchy fungovania okulomotorického nervu, najmä keď sa očná guľa odchyľuje smerom nadol, tesne pod horným viečkom bude viditeľný biely pás skléry;
  • nadmerne vyvinutá žilová sieť hlavy;
  • opuch fontanely;
  • vývojové oneskorenie.

Často sa pozoruje jeden alebo viac vyššie opísaných príznakov. Matky sa s problémom oneskorenia vývoja často obracajú na pediatra. Dieťa so zvýšeným intrakraniálnym tlakom začne neskôr sedieť alebo chodiť.

Pokiaľ ide o staršie deti, na prvom mieste sú tieto sťažnosti:

  • bolesti hlavy;
  • zhoršenie videnia;
  • nepozornosť;
  • znížená pamäť;
  • nevoľnosť a závraty;
  • rýchla únavnosť;
  • slabá schopnosť učenia sa;
  • prudká zmena nálady;
  • nadmerné potenie.

Najbežnejším príznakom, ktorý pomáha pri podozrení na intrakraniálny tlak u dieťaťa, je bolesť hlavy. Deti sa môžu sťažovať, že majú silné bolesti hlavy v ranných hodinách alebo počas fyzického alebo psychického stresu. Tiež dieťa so zvýšeným intrakraniálnym tlakom sa bude sťažovať na zlé videnie. Táto sťažnosť je typická pre deti staršie ako 4 roky.

Stojí za zmienku, že väčšina prejavov sa zvyšuje v noci. Je to spôsobené spomalením venózneho odtoku v období, keď je dieťa v ležiacej polohe. Pomalý prietok krvi vedie k plneniu krvi, a teda k zvýšenému tlaku vo vnútri lebky.

Mnoho matiek mylne považuje niektoré sťažnosti za príznaky zvýšeného ICP. To nie je prekvapujúce, pretože v priebehu rokov sa medzi pediatrickými lekármi stalo populárnym, keď túto diagnózu prezentovali ako nezávislú, čo odôvodňuje akékoľvek poruchy vo fungovaní nervového systému. Nasledujúce sťažnosti teda nie sú znakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí:

  • dlhé zatváranie fontanely;
  • chôdza po špičkách;
  • zášklby brady alebo rúk;
  • zlá chuť do jedla;
  • krvácanie z nosa;
  • syndróm hyperaktivity.

Syndróm hyperaktivity teda v žiadnom prípade nesúvisí s intrakraniálnym tlakom u dieťaťa. Jeho príčina spočíva najčastejšie v nesprávnej výžive alebo komplikovanom pôrode, ktorý viedol k hypoxickému poškodeniu mozgu. V každom prípade, ak sa vyššie uvedené sťažnosti vyskytnú u dieťaťa, musíte okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu. Včasné začatie liečby pomôže vyhnúť sa vážnym komplikáciám a rýchlo vráti dieťa do normálneho života..

Ako sa meria intrakraniálny tlak??

Meranie intrakraniálneho tlaku u dieťaťa je veľmi zložitá záležitosť. Moderní lekári aktívne používajú invazívne a neinvazívne metódy merania. Výber metódy priamo závisí od choroby, ktorá viedla k rozvoju zvýšeného ICP. Rozlišujú sa tieto invazívne metódy merania lebečného tlaku:

  1. Komorová drenáž. Je považovaný za „zlatý štandard“ pre meranie ICP. Drenáž sa inštaluje chirurgickým zákrokom. V 6% prípadov sa na pozadí tejto manipulácie môže vyvinúť krvácanie. Názov metódy je spôsobený umiestnením katétra v komore mozgu.
  2. Intraparenchymálna metóda. Meranie je možné vďaka senzorom umiestneným v parenchýme čelného laloku mozgu.
  3. Subarachnoidálna drenáž.
  4. Subdurálna drenáž.
  5. Epidurálna drenáž.
  6. Punkcia chrbtice.

Inštaláciu drenáže a senzorov môžu vykonávať iba špeciálne vyškolení lekári v celkovej anestézii, preto sa intrakraniálny tlak u detí zriedka vykonáva invazívnymi technikami.

Je potrebné poznamenať, že neinvazívne techniky nemajú dostatočnú presnosť, umožňujú vám však získať približnú predstavu o úrovni ICP u dieťaťa. Existujú dve skupiny neinvazívnych techník na stanovenie lebečného tlaku, a to:

  • na základe morfofunkčných znakov orgánov lebky;
  • na základe stanovenia funkčných charakteristík kostí lebky, mozgovomiechového moku, krvných ciev.

Do prvej skupiny patria tieto vyšetrenia:

  1. Štúdia stavu ciev fundusu. Je to spôsobené tým, že tieto cievy sú priamym odrazom toho, čo sa deje s krvným obehom v mozgu..
  2. Priemer hlavy optického nervu. Tento ukazovateľ priamo závisí od úrovne ICP.
  3. Meranie tlaku venózneho odtoku zo sietnice.
  4. Vyšetrenie vnútorného ucha.
  5. Meranie prietoku krvi v krčnej žile.

Skupina metód pre štúdium ICP, v závislosti od funkčných charakteristík, zahŕňa nasledujúce:

  1. Echoencefalografia. Jednoducho povedané, tento koncept sa chápe ako ultrazvukové vyšetrenie mozgu. Touto metódou nie je možné priamo zmerať hladinu lebečného tlaku, umožňuje to však podozrenie na choroby vedúce k intrakraniálnej hypertenzii..
  2. MRI a CT. Jedna z najmodernejších diagnostických metód, ktorá je v súčasnosti k dispozícii. Výpočet ICP je možné vykonať vyhodnotením intrakraniálneho obsahu. Napriek svojej efektívnosti sa údaje z prieskumov používajú zriedka, čo sa vysvetľuje vysokými nákladmi a nemožnosťou denného merania tlaku týmto spôsobom..
  3. Angiografia. Posúdenie stavu miechových tepien. Umožňuje nepriamo podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku u dieťaťa.
  4. Dopplerovská ultrasonografia. Ultrazvukové vyšetrenie stavu krvných ciev. Na stanovenie ICP sa používajú špeciálne senzory aplikované v časovej alebo okcipitálnej oblasti.

Meranie ICP je teda mimoriadne zložitý postup, ktorý je bez kvalifikovanej lekárskej starostlivosti nemožný. Výber vyšetrovacej metódy priamo závisí od závažnosti stavu pacienta. Zvyčajne na potvrdenie diagnózy intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa stačia špecialistovi neinvazívne metódy. V prípade, že neposkytnú úplný obraz o chorobe a prejavy hypertenzie sa zvyšujú, je potrebné použiť invazívne metódy.

Ak zistíte u dieťaťa príznaky intrakraniálneho tlaku, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od lekára. To vám umožní začať liečbu včas a vyhnúť sa vážnym komplikáciám..

Metódy liečby

Na liečenie zvýšeného ICP u dieťaťa je potrebné určiť príčinu, ktorá viedla k hypertenzii. Pre lekára sú dôležité aj zmeny, ktoré sa v tele dieťaťa vyskytujú. V prípade, že sú hlavné ukazovatele normálne, bude liečba mimoriadne konzervatívna. Pokiaľ ide o výrazný hydrocefalus, môže byť potrebné chirurgické ošetrenie vložením bočník.

Zvyčajne na normalizáciu hladiny ICP u dieťaťa môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

  • Diuretiká
  • Neuroprotektívne látky;
  • Nootropiká.

Diuretiká sú veľmi vážne lieky, s ktorými je možné začať až po predpísaní lekárom. Je dôležité prísne dodržiavať všetky odporúčania a dávkovanie lieku, pretože pri nesprávnom použití môže dieťaťu významne ublížiť.

Nootropiká sú nevyhnutné na zlepšenie cerebrálneho obehu. Najlepšie sa užívajú v kombinácii s neuroprotektívnymi látkami potrebnými na stimuláciu fungovania nervových buniek. Okrem použitia liekov môže lekár predpísať kurz terapeutickej masáže alebo špeciálne cvičenia.

Populárne sú aj alternatívne metódy liečby ICP u detí. Je dôležité mať na pamäti, že alternatívna medicína sa môže používať iba so súhlasom ošetrujúceho lekára. Medzi populárne tradičné metódy liečby vysokého krvného tlaku patria:

  • odvar z matky a valeriány;
  • mätový čaj;
  • odvar z hlohu;
  • kúpanie s ďatelinou, povrázkom, slamienkou;
  • Brezová šťava;
  • šampónovanie s kafrovým olejom.

Ak dieťa čelí intrakraniálnej hypertenzii, musí si byť istí, že bude sledovať, čo zje. Je potrebné obmedziť množstvo tekutiny vstupujúcej do tela, ako aj odstrániť zo stravy vyprážané jedlá a soľ. Vitamíny sú pre liečbu ICP rozhodujúce, preto konzumujte viac čerstvej zeleniny a ovocia.

Liečba ICP u dieťaťa je teda zložitý zložitý proces. Preto je také dôležité, keď si všimnete príznaky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa, okamžite vyhľadajte pomoc od ošetrujúceho lekára..

Odporúčania

Doktor Komarovský hovorí o zvýšenom intrakraniálnom tlaku ako o príznaku zriedkavých chorôb, ktoré sa niekedy vyskytujú u detí. Preto nie je potrebné v ranom veku pripisovať ICP žiadne neurologické a somatické poruchy. Jediným spoľahlivým ochorením, ktoré priamo súvisí s lebečným tlakom, je hydrocefalus..

Ako sa ICP prejavuje u detí - príznaky, príznaky a diagnostické metódy

Čo môže porovnávať úzkosť a panika rodičov, keď má dieťa príznaky intrakraniálneho tlaku? Vyvstáva veľa otázok a lekári na všetky nedávajú odpovede. Je dôležité vedieť, aká nebezpečná je patológia, ako sa s ňou vyrovnať a aký je dôvod jej výskytu. Táto recenzia vám pomôže zorientovať sa v situácii a určiť príznaky.

Čo je to intrakraniálny tlak

Mozog má zložitú štruktúru. Vo vnútri sa nachádza systém komôr, ktoré sú vzájomne prepojené a plnené mozgovomiechovým mokom - mozgovomiechovým mokom. Nachádza sa tiež v subdurálnom priestore medzi dvoma membránami mozgu - vonkajšou, pevnou a arachnoidnou. Celá táto štruktúra implementuje:

  • ochrana životne dôležitého orgánu pred otrasmi, zraneniami;
  • poskytuje jedlo;
  • udržuje rovnováhu tekutín v nervových zakončeniach.

ICP je indikátorom hladiny mozgovomiechového moku a jej tlaku na mozgové štruktúry. Zvýšené hodnoty sú príznakmi vývoja patológie v tele, prítomnosti choroby, ktorá spôsobila zmeny intrakraniálneho tlaku. Je dôležité včas si všimnúť porušenia, diagnostikovať a predpísať liečbu. Platí to najmä o výskyte pretrvávajúcich príznakov patológie u dieťaťa. V každodennom živote je možné krátkodobé zvýšenie ICP, čo je bezpečné. Môže to byť spôsobené:

  • kašeľ;
  • cmúľanie prsníka dieťaťom;
  • akt defekácie;
  • zdvíhanie závažia teenagerom;
  • nervové napätie.

Ako merať intrakraniálny tlak

Syndróm ICP sa často pozoruje v dojčenskom veku. Ako skontrolovať intrakraniálny tlak u dieťaťa? Najinformatívnejšou metódou je punkcia chrbtice, ale táto metóda sa používa v špeciálnych prípadoch, keď dieťa nemá prerastené kosti lebky, na klinike. Rodičia môžu nepriamo určiť prítomnosť patológie. Pretože jedným z príznakov je zväčšenie veľkosti hlavy, je potrebné:

  • vezmite centimetrovú pásku;
  • zmerajte obvod hlavy nad obočím a pozdĺž najviac vyčnievajúcej časti v zadnej časti hlavy;
  • priemer pri narodení - 34 cm - sa každý mesiac zvyšuje o 1 cm.
  • Rýchla domáca liečba hemoroidov
  • Mesoscooter na tvár - fotografie a recenzie. Ako používať mesoscooter na tvár doma
  • Príčiny nízkeho hemoglobínu

Je veľmi ťažké objektívne merať intrakraniálny tlak, preto existujú aj ďalšie metódy, ktoré pomáhajú diagnostikovať dieťa. Postupne sa koná nasledovné:

  • podrobné vyšetrenie neurológom - zmena veľkosti lebky, zaznamenaná odchýlka vo vývoji, zhromažďujú sa informácie o príznakoch;
  • neurosonografia - ultrazvukové vyšetrenie mozgu - používa sa pre kojencov - odhalí sa prítomnosť patológií;
  • štúdia fundusu - sú zaznamenané vaskulárne abnormality, zmeny v hlave optického nervu.

Na objasnenie diagnózy je predpísaná hardvérová diagnostika, ktorá presnejšie určuje príznaky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa. Použité metódy:

  • dopplerografia - študuje cerebrálny obeh, odhaľuje stav krvných ciev;
  • МТР - vyšetruje tkanivá a alkoholové priestory;
  • encefalografia - podľa pulzovej frekvencie určuje situáciu s nádobami;
  • počítačová tomografia skúma zmeny v štruktúre mozgu pomocou röntgenových lúčov.

Rýchlosť intrakraniálneho tlaku

Je veľmi ťažké presne zmerať zvýšený intrakraniálny tlak. Hodnotu ukazovateľov u detí ovplyvňuje veľa faktorov. Môže to byť vysoká alebo nízka teplota v miestnosti, zlý spánok. U dieťaťa, ktoré je z nejakého dôvodu rozrušené, sa často môžu objaviť zvýšené hodnoty ICP. Dokonca aj poloha, v ktorej sa meranie vykonáva, má vplyv - správne vykonávanie v ľahu. Robí sa punkcia miechy, nepriamo sa určuje stlačenie mozgovomiechového moku. Rýchlosť intrakraniálneho tlaku je v mm Hg:

  • pre novorodencov - 1,6-6;
  • u detí - 3-7.

Čo spôsobuje intrakraniálny tlak

Keď je dieťaťu diagnostikovaný zvýšený intrakraniálny tlak, príznaky naznačujú prítomnosť choroby, ktorá vyvoláva takúto situáciu. Častou príčinou je hydrocefalus, pri ktorom je narušený odtok a cirkulácia mozgovomiechového moku. ICP môže byť vyvolaný:

  • nádory mozgu;
  • encefalitída;
  • opuch a zápal mozgu;
  • zápal mozgových blán;
  • trauma hlavy;
  • skoršia fúzia kostí lebky novorodenca so zvýšením mozgovej hmoty;
  • hematómy;
  • mozgové krvácanie.

Intrakraniálny tlak sa objavuje u dieťaťa v dôsledku zložitého tehotenstva a pôrodu. Jeho zvýšenie môže závisieť od:

  • toxikóza;
  • vrodené patológie;
  • odtrhnutie placenty;
  • pôrodné poranenia krčných stavcov;
  • vnútromaternicové infekcie;
  • genetické patológie;
  • akútna hypoxia plodu v dôsledku zložitého pôrodu, zapletenie do pupočnej šnúry;
  • opuch mozgu z tohto dôvodu.

Príznaky intrakraniálneho tlaku

Čo sprevádza výskyt ICP u dieťaťa? Pri patológiách sa pozorujú príznaky intrakraniálneho tlaku:

  • bolesti hlavy;
  • spomalenie vývoja;
  • ospalosť;
  • problémy so zapamätaním si informácií;
  • nepozornosť;
  • zlý rukopis;
  • blikanie v očiach tmavých bodov;
  • rozmary;
  • veľké čelo;
  • problémy so zrakom;
  • násilné zvracanie bez úľavy;
  • zatvorené oči;
  • zle vyvinutá reč;
  • rýchla únavnosť;
  • porušenie koordinácie pohybov;
  • plačlivosť.

Známky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa

V detstve môžu byť príznaky ICP podobné ako u iných chorôb a vyžadujú si dôkladnú diagnostiku. Dôvodom nie je vždy nadbytok mozgovomiechového moku v mozgu. Typické príznaky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa:

  • nepokojné správanie, najmä večer, v noci;
  • problémy so spánkom;
  • nevoľnosť, regurgitácia u detí;
  • odmietnutie jesť;
  • zväčšená veľkosť hlavy;
  • Grefeov príznak - poklesnuté očné bulvy nadol;
  • zväčšené žily pod pokožkou hlavy;
  • vývojové oneskorenie.
  • Dort na panvici s kondenzovaným mliekom: krok za krokom recepty s fotografiami
  • Diéta na celulitídu na stehnách
  • Hovädzí jazyk - ako sa správne varí. Recepty na najchutnejšie jedlá s fotografiami a videami

Intrakraniálny tlak u dojčiat

Existuje niekoľko príznakov, ktoré by rodičia mali vyvolať poplach, keď sa objavia. Ako sa prejavuje intrakraniálny tlak u dieťaťa, ktoré je nebezpečné? Naliehavá potreba konzultácie s neurológom, ak máte:

  • pulzácia, opuch fontanely, najmä v pokoji;
  • periodické zášklby;
  • nerovnomerný svalový tonus;
  • systematické záchvaty;
  • otvorené oči počas spánku;
  • letargia;
  • mrazivé útoky;
  • mimovoľné pohyby žiakov;
  • strata vedomia.

Intrakraniálny tlak u dojčiat stúpa večer, čo je spojené so spomaleným odtokom venóznej krvi s dlhou vodorovnou polohou tela. To vedie k úzkosti, plačlivosti. Príznaky ICP u dojčiat:

  • divergencia lebečných stehov;
  • odmietnutie kŕmiť;
  • regurgitácia;
  • nevoľnosť;
  • zníženie očných buliev nadol;
  • viditeľné žily na hlave naplnené krvou;
  • spomalil fyzický vývoj;
  • mierny prírastok hmotnosti;
  • silné zvracanie.

Konvexné čelo u detí

Jedným z príznakov intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa je výrazné zväčšenie veľkosti hlavy. Vzhľad konvexného čela u dojčiat je spôsobený rozšírením otvoru medzi kosťami lebky v dôsledku zvýšeného ICP. Je pozorovaný nasledujúci obrázok:

  • čelo je neprimerané veľkosti hlavy, má konvexný tvar;
  • na zadnej časti hlavy sa vytvorí výrazný previs.

Intrakraniálny tlak u dospievajúcich

Vo vyššom veku so zvýšeným ICP sa vyskytujú ďalšie prejavy. U dospievajúcich sa pozorujú nasledujúce príznaky intrakraniálneho tlaku:

  • dvojité videnie;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • silná bolesť hlavy v noci, ráno;
  • podliatiny pod očami;
  • apatia k predtým milovaným veciam;
  • zvracanie;
  • ospalosť;
  • vzhľad strabizmu;
  • kŕče;
  • vzhľad zábleskov pred očami;
  • rýchla únavnosť.

Očný fundus s intrakraniálnym tlakom

Ako sa diagnostikuje vysoký intrakraniálny tlak? Jednou z výskumných metód je kontrola fundusu. S touto chorobou je narušený odtok krvi a pozorujú sa nepriame príznaky ICP. Očný lekár vyšetrí fundus intrakraniálnym tlakom a zistí príznaky u dieťaťa:

  • zvýšená kľukatosť krvných ciev;
  • kŕč tepien;
  • vazodilatácia sietnice;
  • opuch optických diskov;
  • meniace svoje látky, kontúry, farbu.

Čo robiť s intrakraniálnym tlakom

Rodičia musia vedieť, že príznaky zistené včas, a odvolanie k lekárovi umožňuje úplné zotavenie. Hlavnou vecou je dodržiavať všetky vymenovania. Lekár pristupuje k procesu liečby individuálne, vedie ho pod jeho kontrolou. Dieťa bude zdravé, ak komplexne použijete nasledujúce metódy:

  • normalizácia denného režimu;
  • vonkajšie prechádzky;
  • obmedzenie fyzickej aktivity;
  • dlhý spánok;
  • racionalizácia jedla;
  • hodiny plávania.

Čo sa odporúča pri intrakraniálnom tlaku? Dieťaťu sú predpísané:

  • lieky - diuretiká, neuroprotektory, sedatíva a nootropiká;
  • fyzioterapia - magnet, elektroforéza;
  • fyzioterapeutické cvičenia;
  • akupunktúra;
  • masáž;
  • v prípade vážnych problémov - chirurgický zákrok - bypass - odstráňte nadbytočné množstvo mozgovomiechového moku z lebečného priestoru do brušnej dutiny.

Dôsledky intrakraniálneho tlaku

Ak ignorujete príznaky choroby u dieťaťa, nezapojujte sa do liečby, spôsobí to vážne problémy. Dôsledky intrakraniálneho tlaku budú pozorované:

  • zhoršenie videnia;
  • porucha dýchania;
  • porucha vedomia;
  • epileptické záchvaty;
  • vývojové oneskorenie;
  • porucha koordinácie pohybov;
  • znížený svalový tonus;
  • zmeny v práci srdca;
  • obštrukcia mozgovej cirkulácie;
  • zhoršenie emočného stavu;
  • porušenie reflexov.

Video: Dr. Komarovský o intrakraniálnom tlaku

Recenzie

Ekaterina, 26 rokov Som vďačná za príležitosť, ktorá ma priviedla k dobre informovanému lekárovi. Vo veku dvoch mesiacov sa u mojej dcéry prejavili príznaky intrakraniálneho tlaku. Nemôžem preniesť hrôzu, ktorú som zažil. Dieťa neustále plakalo, zle spalo. Lekár odporučil, aby sa nehrnuli do liečby, viac chodili s dieťaťom, dojčili. Za šesť mesiacov príznaky zmizli.

Elizaveta, 36 rokov, mala som druhý pôrod, ale bolo to ťažké - môj syn sa narodil spletený s pupočnou šnúrou. Najhoršie je, že existujú príznaky intrakraniálneho tlaku. Na objasnenie diagnózy bola predpísaná punkcia, ale nedovolil som prepichnúť dieťa. Dali sme sa na ultrazvukové vyšetrenie a rozhodli sme sa zatiaľ nepredpisovať žiadne lieky. Postupne neboli žiadne známky ICP.

Valentina, 38 rokov Prvé príznaky intrakraniálneho tlaku u môjho syna sa objavili v dospievaní po úraze pri športových aktivitách. Začali sa silné bolesti hlavy, objavilo sa podráždenie, zlý spánok. Neurológ mi odporučil namiesto zápasenia plávanie, predpísal mi lieky na pitie. Liečili sme sa dlho, ale stav sa zlepšil.

Ako skontrolovať intrakraniálny tlak

Metódy merania

Všetky metódy hodnotenia ICP sú rozdelené na neinvazívne - zahŕňajúce povrchové vyšetrenie a invazívne - s použitím špeciálneho vybavenia a chirurgického zákroku. Neuropatológ robí rozhovory, vyšetruje pacienta, analyzuje príznaky a rozhoduje, či je potrebné navštíviť ďalších odborníkov a aplikovať hardvérové ​​techniky. Očný optik vyšetrí fundus a urobí verdikt o prítomnosti odchýlok ICP od normálnych hodnôt.

Invazívne metódy

Invazívne vyšetrenie zahŕňa operáciu: v lebke je vyvŕtaný otvor, do ktorého je vložený senzor alebo katéter. To vám umožňuje merať intrakraniálny tlak s vysokou presnosťou, ak je to potrebné, potom odstrániť prebytočnú mozgovomiechovú tekutinu, ktorá silne tlačí na mozog.

Používa sa niekoľko metód:

  1. Subdurálne. Výlučne vtedy, keď je pre operatívne meranie ICP ohrozený život pacienta. Vykoná sa trepanačný otvor, cez ktorý sa vloží subdurálna skrutka. Je umiestnený medzi mozgovými blánami a lebkou, pričom sa robí meranie. Nevýhodou je nemožnosť vypustiť prebytočnú tekutinu, aby sa rýchlo znížil tlak.
  2. Epidurálna. Používa sa tiež výlučne na meranie tlaku. Do lebečných otvorov je umiestnený citlivý senzor, cez ktorý sa vykonáva meranie.
  3. Intraventikulárne. V Ruskej federácii a na celom svete sa táto metóda považuje za najmodernejšiu a najefektívnejšiu. Do otvoru v lebke sa vloží katéter so senzorom na meranie ICP, ale je tu aj drenážny kanál na odstránenie prebytočnej tekutiny. Niektoré modely sú doplnené senzormi na meranie teploty mozgu.

Dôležité! Invazívny zákrok vykonávajú neurochirurgovia iba v nevyhnutných prípadoch - na presné meranie ICP a odtok nadbytočnej mozgovomiechovej tekutiny v prípade nádorov, mozgového edému v dôsledku infekcií a vážnych kraniocerebrálnych poranení.... Neinvazívna diagnostika

Neinvazívna diagnostika

Ak neexistuje ohrozenie života, sú obmedzené na neinvazívne vyšetrovacie metódy. Nevyžadujú chirurgický zákrok, takže prechádzajú bez bolesti a nespôsobujú komplikácie. Nie je potrebná hospitalizácia, takže osoba môže ísť domov okamžite po ukončení procedúry.

Odporúčame tiež prečítať si článok „“.

Hlavné metódy neinvazívnej diagnostiky:

  1. Echoencefalografia je ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom je zvýšená ICP indikovaná zmenami v umiestnení mozgových striktúr a veľkosti komôr. Metóda je určená na primárnu diagnostiku. Postup je rovnaký ako pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení, trvá asi 15 minút. Vyšetrenie je bezpečné, nemá žiadne kontraindikácie.
  2. Dopplerova ultrasonografia. Metóda spočíva v použití ultrazvuku, ktorý sa používa na hodnotenie rýchlosti a povahy krvného obehu. Existujú problémy s krvnými cievami, ktoré môžu spôsobiť zvýšený ICP.
  3. MRI a CT. Magnetické alebo röntgenové žiarenie umožňuje vizualizovať patologické procesy v tkanivách a striktúry mozgu, ktoré vyvolávajú intrakraniálnu hypertenziu.
  4. Lumbálna punkcia poskytuje najspoľahlivejšie výsledky spomedzi všetkých neinvazívnych metód. Ihla pripojená k špeciálnemu zariadeniu sa vloží do miechového kanála, čím sa zmeria tlak mozgovomiechového moku. Výsledok sa zobrazí na monitore a na jeho základe sa vypočítajú indikátory.
  5. Otoakustická metóda. Zahŕňa externé vyšetrenie tympanickej membrány. So zvýšením ICP je vytesňovaný a v ušnom ušiach sa vyskytuje tlak perilymfy.
  6. Vyšetrenie oftalmológom. Je to tiež vizuálne vyšetrenie, pri ktorom sa oko skúma cez lupu. Nepriame potvrdenie zvýšeného ICP - porušenie striktúry očnej gule a edému nervov.

Dôležité! Bez chirurgického zákroku je možné identifikovať iba patologické procesy v mozgu a skutočnosť zvýšeného ICP. Meranie tlaku v mozgovomiechovom moku nebude fungovať bez vytvorenia trepanačného otvoru v lebke a zavedenia senzora alebo katétra do neho..

Metódy merania intrakraniálneho tlaku a ich charakteristiky

Na meranie intrakraniálneho tlaku u detí a dospelých je možné použiť invazívne a neinvazívne metódy. Obe skupiny na stanovenie ICP majú svoje vlastné charakteristiky..

Invázne

Sú to dosť zložité metódy. Spočívajú v prenikaní do prirodzených dráh tela. Majú veľa kontraindikácií, takže sa dajú vykonať iba na špecializovaných klinikách.

Táto skupina zahŕňa nasledujúce metódy merania intrakraniálneho tlaku:

  • Subdurálny spôsob. V lebke je vytvorený malý otvor, cez ktorý je vložená špeciálna skrutka. Táto technika umožňuje rýchlo získať veľmi presný výsledok. Táto technológia má však nevýhody. Počas postupu je vysoká pravdepodobnosť infekcie, preto je možné štúdiu vykonať iba v podmienkach intenzívnej starostlivosti..
  • Epidurálna metóda. Táto metóda je tiež veľmi presná. Do oblasti mozgu sa vkladajú špeciálne senzory. Prechádzajú cez ne impulzy, ktoré sa odrážajú na monitore počítača. Táto metóda sa zvyčajne používa na meranie intrakraniálneho tlaku u dospelých, pretože vyžaduje kraniotómiu. Aj keď to nie je priradené deťom na meranie ICP kvôli vysokému nebezpečenstvu.
  • Zavedenie intraventikulárneho katétra. Je to prístroj používaný na meranie intrakraniálneho tlaku. Je vybavený silikónovým vreckom. Injektuje sa do laterálnej komory mozgu, zmeria sa ICP a prebytok mozgovomiechového moku sa odčerpá do silikónovej nádoby..

Všetky vyššie uvedené metódy sú veľmi účinné a pomáhajú presne určiť tlak vo vnútri lebky. Ale sú dosť bolestivé a počas nich môže dôjsť k infekcii

Musia sa preto vykonávať mimoriadne opatrne..

Neinvazívne

Existujú aj iné bezpečnejšie spôsoby merania intrakraniálneho tlaku - neinvazívne. Umožňujú vám rýchlo určiť ukazovatele ICP, hoci poskytujú menej presný výsledok. Ale po nich komplikácie nevzniknú. Takéto metódy sa používajú, keď je pacient v uspokojivom stave a neexistujú žiadne príliš výrazné príznaky..

Táto skupina obsahuje nasledujúce metódy:

  • Dopplerov ultrazvuk. Je to bezbolestná metóda, ktorá je vhodná aj pre malé deti. Počas procedúry sa analyzujú zmeny vo frekvencii ultrazvukových vĺn odrážaných od častíc krvi, ktoré sú v neustálom pohybe. Špeciálny prístroj na meranie intrakraniálneho tlaku (ultrazvukový senzor) meria rýchlosť prietoku krvi v cievach krku a hlavy. To vám umožňuje určiť prítomnosť plakov, anomálií v štruktúre krvných ciev, ich priemeru. Pomocou takéhoto postupu je možné presne určiť, kde je narušený prietok krvi, čo umožní pacientovi predpísať správnu liečbu.
  • Otoakistická metóda. V tomto prípade sa vyšetruje bubienok. Z dôvodu častého nárastu ICP možno skutočne pozorovať rôzne zmeny v oblasti uší.
  • Preskúmanie fundusu. Vedené oftalmológom. Skúma fundus a dokáže identifikovať nepriame príznaky, ktoré naznačujú ICP. Preto, keď sa objavia nepríjemné príznaky, je konzultácia očného lekára jednoducho nenahraditeľná..
  • MRI. Toto je veľmi informatívna metóda. Umožňuje vám posúdiť stav mozgu, nájsť príčinu vzniku ICP. Takáto štúdia tiež umožňuje vylúčiť onkologické neoplazmy v oblasti mozgu..

Môžete merať intrakraniálny tlak pomocou MRI

Je potrebné mať na pamäti, že meranie intrakraniálneho tlaku doma nie je možné. Nie je teda potrebné čakať. Ak sa u vás vyskytnú nebezpečné príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Vlastnosti patológie

V komorách mozgu neustále cirkuluje subarachnoidálny priestor mozgu a miechy, mozgovomiechový mok a mozgovomiechový mok. Chráni „šedú hmotu“ pred preťažením a zranením, je neustále pod tlakom, pravidelne aktualizovaný.

Ale s mnohými porušeniami sa mozgovomiechový mok začína hromadiť v jednej oblasti, čo prispieva k zvýšeniu ICP. Ak je človek zdravý, fungovanie jeho krvných ciev a mozgovomiechového moku je stabilné..

Ak sa nelieči, patológia vedie k nasledujúcim komplikáciám:

  • smrť (zvyčajne sa pozoruje s prudkým nárastom ICP);
  • porušenie malého mozgu v foramen magnum, ktoré prispieva k poškodeniu dýchania, zníženej citlivosti končatín, poruche vedomia;
  • epileptický syndróm;
  • zhoršenie videnia, slepota;
  • porušenie duševných funkcií;
  • ischemické, hemoragické mozgové príhody.

Formy patológie u dospelých

Rozlišujú sa tieto formy ICP:

  1. Sharp. Spravidla je výsledkom vážneho poškodenia lebky alebo intrakraniálneho krvácania v dôsledku mozgovej príhody alebo prasknutia aneuryzmy. ICP prudko stúpa a môže byť fatálne.
  2. Chronické. Zvýšený intrakraniálny tlak sa pozoruje dlho. Môže byť dôsledkom úrazu, choroby alebo vedľajšieho účinku liekov. Často vedie k postupnému zhoršovaniu videnia. Pacient trpí neustálymi bolesťami hlavy, ktoré sa nedajú zmierniť liekmi proti bolesti.

Príčiny

Nasledujúce faktory ovplyvňujú výskyt problémov s intrakraniálnym tlakom:

  • porušenie metabolických procesov, ktoré sú sprevádzané zlou absorpciou tekutiny do krvi;
  • nadbytok tekutiny v tele, čo prispieva k zvýšeniu objemu mozgovomiechového moku;
  • CSF necirkuluje kvôli vazospazmu;
  • mŕtvica;
  • zápal mozgových blán;
  • hydrocefalus;
  • encefalitída;
  • migréna;
  • hypoxia mozgu;
  • nadváha;
  • predávkovanie vitamínom A;
  • nádor na mozgu;
  • ťažká otrava.

Prejavy

Ako sa prejavuje intrakraniálny tlak? Príznaky intrakraniálneho tlaku u dospelých:

  • pretrvávajúce a silné bolesti hlavy, najmä ráno a v noci;
  • bolestivý syndróm sa nezmierňuje liekmi proti bolesti;
  • vegetatívne-vaskulárna dystónia sprevádzaná točením hlavy, nízkym alebo vysokým krvným tlakom; zvýšené potenie;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • ospalosť;
  • zhoršenie výkonu;
  • znížená potencia;
  • závislosť od počasia;
  • závraty;
  • bradykardia;
  • znížené videnie v dôsledku opuchu optického nervu.

Diagnostika

Je možné merať intrakraniálny tlak rôznymi priamymi (invazívnymi) metódami, ktoré si vyžadujú vysokú kvalifikáciu lekára, sterilitu a zodpovedajúce drahé vybavenie, ktoré stále nie je bezpečné. Podstata týchto metód spočíva v zavedení punkcie komôr a zavedení katétrov do tých anatomických oblastí, kde cirkuluje mozgovomiechový mok..

Dôležitá je aj možnosť, ako je punkcia mozgovomiechového moku priamo z bedrovej (bedrovej) chrbtice. Pri vykonávaní tohto postupu je možné vykonať meranie tlaku aj štúdiu zloženia mozgovomiechového moku. Táto metóda je nevyhnutná, ak existuje dôvod na podozrenie na infekčnú povahu prejavu choroby. Bezpečnejšie klinické diagnostické neinvazívne metódy sú rozšírenejšie medzi pacientmi:

  1. Ultrazvuk;
  2. MRI a CT.

Na základe získania údajov z týchto štúdií je možné identifikovať zmeny v štruktúre mozgu a jeho okolitých tkanív, čo priamo alebo nepriamo naznačuje zvýšenú ICP. Vyššie uvedené zmeny zahŕňajú:

  • rast alebo pokles dostupného objemu komôr mozgu;
  • opuch;
  • zväčšenie dostupného priestoru medzi mušľami;
  • rôzne nádory alebo hematómy;
  • posun anatomických štruktúr mozgu;
  • divergencia existujúcich lebečných stehov.

Dôležitou diagnostickou metódou zostáva encefalografia. Umožňuje vám s vysokou presnosťou identifikovať porušenie fyziologickej a neuroimpulzovej aktivity rôznych častí neurotissue mozgu, charakteristické pre zvýšený ICP. Vyšetrenie fundusu sa tiež považuje za dôležitú neinvazívnu diagnostickú metódu. Vo väčšine prípadov dokáže zistiť aj zvýšenie intrakraniálneho tlaku..

U novorodenca (a u dojčiat mladších ako 1 rok) stojí za to určiť hladinu ICP spolu s indikátorom. Môžete to rýchlo zistiť iba v nemocnici špecializovaného oddelenia.

Často sa stáva, že aby sa druhý normalizoval, musí sa prvý stabilizovať. Ak sa zistia nejaké zmeny, bude potrebné ich pozorovať niekoľko rokov a kontroly by sa mali vykonávať najmenej raz za šesť mesiacov - na meranie úrovne ICP bude potrebné vyjsť z domu.

U dospelých

Úroveň ICP u dospelých môžete skontrolovať pomocou nasledujúcich diagnostických postupov:

  • MRI alebo CT;
  • meranie tlaku s / m kvapaliny;
  • laboratórna analýza biochemického a bunkového zloženia mozgovomiechového moku;
  • diferenciálna diagnostika s chorobami - SLE a sarkoidóza.

Je tiež možné stanoviť správnu diagnózu takými znakmi, ako je porušenie odtoku venóznej krvi a stagnácia hlavy optického nervu. V niektorých obzvlášť zložitých situáciách sa zavádza metóda, ktorá spočíva v zavedení špeciálnej ihly vybavenej manometrom do chrbtového kanála..

U kojencov

Klinickou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje korelovať výskyt ICP u detí s mierami jednotlivého chorého dieťaťa, je lumbálna punkcia. Táto metóda sa používa veľmi zriedka, pretože je invazívna a v moderných podmienkach existuje mnoho ďalších spôsobov diagnostikovania daného ochorenia kombináciou klinických príznakov. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vyšetrenie u (detského) neurológa. Špecializovaný lekár môže odhaliť rôzne abnormality v reflexoch, zvýšenie hlavy a „fontanely“ u dieťaťa. Je možné zaznamenať pozitívny príznak Grefa.

Pri stanovení tejto diagnózy je nevyhnutné vyšetrenie oftalmológom. Pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku sa vyvíjajú významné zmeny na funduse, žily sú rozšírené a tepny sú naopak zúžené, hlava zrakového nervu môže byť silne edematózna a môže začať napučiavať. Najinformatívnejšou neinvazívnou vyšetrovacou metódou u detí do jedného roka (zatiaľ čo fontanely sú stále otvorené) je neurosonografia. Jedná sa v podstate o ultrazvuk mozgu dieťaťa. V tejto štúdii sa zvyšuje veľkosť interhemisférickej medzery, rozširuje sa dutina komôr, môže dôjsť k ich deformácii, premiestňovaniu anatomických mozgových štruktúr jedným smerom - v týchto prípadoch nastáva, ak v mozgu existuje určitý objemový útvar..

Ako liečiť vyšší intrakraniálny tlak

Taktika riadenia pacienta je zásadne určená príčinou, ktorá prispieva k porušeniu dynamiky mozgovomiechového moku. Inými slovami, iba etiotropická terapia pomôže zbaviť sa tejto choroby. Napríklad v prípade, že došlo k vzniku nádoru, je odstránený. V prítomnosti hromadenia tekutiny sa vykonávajú operácie na zabezpečenie jej odtoku a v prípade neuroinfekcií je predpísaná antibakteriálna alebo antivírusová terapia..

Praktizuje sa tiež symptomatická a patogenetická terapia, ktorá je zameraná na zmiernenie stavu pacienta. Spravidla sa používajú diuretiká - diuretiká, ktoré výrazne urýchľujú proces vylučovania mozgovomiechového moku a zlepšujú jeho absorpciu..

Liečba sa vykonáva v kurzoch. Ak sa choroba opakuje často, užíva sa systematicky, najmenej však raz za sedem dní..

Môžete prepichnúť nootropiká, ktoré optimalizujú trofizmus a krvný obeh v mozgu. Existujú ďalšie metódy liečby - ich použitie je relevantné počas rehabilitačného obdobia:

  1. Manuálna terapia.
  2. Osteopatia.
  3. Gymnastické cvičenia.
  4. Optimalizácia.

Metódy merania intrakraniálneho tlaku

Invázne

Sú založené na penetrácii do mozgu a používajú sa, keď iné diagnostické metódy neposkytujú dostatočné informácie. Invazívne metódy sú často smrteľné. Odrody tejto metódy:

  • Epidurálna. Vlasy sa oholia z hlavy, potom sa vykoná trepanácia, vyvrtá sa lebka, po ktorej sa zariadenie umiestni do výsledného otvoru. Nachádza sa medzi mozgom a lebkou a siaha do bočnej časti mozgovej komory. Metóda merania tlaku je veľmi spoľahlivá z hľadiska informačného obsahu.
  • Subdurálne. Do lebky je vložená špeciálna skrutka. Vykoná potrebné merania.
  • Intraventrikulárny katéter. Zavádza sa do lebky, meria ICP a keď sa zdvihne, odčerpá prebytočnú intracerebrálnu tekutinu.

Späť na obsah

Neinvazívne

Neinvazívne metódy sú pre ľudí bezpečné, ale považujú sa za málo spoľahlivé, preto sa používajú iba v miernych prípadoch. Typy neinvazívneho merania:

    Po vyšetrení lekári predpisujú MRI.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Pacient je vložený do kapsuly (aparátu), ktorá skenuje jeho mozog. Táto metóda umožňuje určiť lebečný tlak, dozvedieť sa o prítomnosti cýst, nádorov a iných chorôb mozgu. Metóda je neúčinná a nemožno jej dôverovať.

  • Transkraniálny doppler. Zmerajte rýchlosť prietoku krvi uprostred bazálnej žily a venózneho sínusu. Z čoho sa súdi ICP?.
  • Obojstranné skenovanie tepien. Umožňuje vám pochopiť všetko o stave prietoku krvi a ciev.
  • Otoakustická metóda. Lekár sleduje stav tympanickej membrány, z čoho usudzuje, že ICP je.
  • Reoencefalografia. Hlavou prechádza prúd malej sily, na ňu sú umiestnené zariadenia, ktoré snímajú lebečný tlak. Na človeka vplýva aj svetlo. Prístroj nakreslí graf toho, ako sa ICP mení v závislosti od účinku na telo.
  • Meranie intrakraniálneho tlaku doma je nemožné, na to sa používa špeciálny prístroj.

    Späť na obsah

    Vyšetrenie fundusu

    Nie je možné merať ICP preskúmaním fundusu, ale táto štúdia vám povie o stave ciev. 1-2 kvapky 1% homatropínu sa nakvapkajú do očí človeka. Toto sa deje s cieľom rozšíriť žiakov. Na súkromných klinikách sa používa oftalmoskop, ktorý poskytuje presnejší výsledok. Ak nie je k dispozícii oftalmoskop, potom lekári používajú špeciálne zrkadlo, lupu a baterku od 60 do 100 W. Lekár vloží do ľudského oka zväčšovacie sklo (13 dioptrií) vo vzdialenosti 8 cm, optometrista sa pozrie do oka cez zväčšovacie sklo. Takže vidí cievy a disk zrakového nervu. Ak zmenili svoju farbu a štruktúru, znamená to, že sa zvyšuje vnútorný tlak..

    Neinvazívne techniky na stanovenie ICP

    Klinické neurologické vyšetrenie

    Najdôležitejším nástrojom na diagnostiku potenciálneho zvýšenia ICP a sledovanie jeho progresie je klinické neurologické vyšetrenie. V modernom svete sa vďaka použitiu neinvazívnych zobrazovacích metód (počítačová tomografia, magnetická rezonancia) stalo klinické pozorovanie pre detekciu ICH menej dôležité, nestratilo to však dôležitosť pre nepretržité sledovanie stavu pacienta. Preto by sa malo často robiť vyšetrenie u neurológa. Lekár vyšetrí pacienta na nasledujúce príznaky a príznaky:

    • Bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie.
    • Stav vedomia.
    • Porozumenie reči, opakovanie slov, artikulácia.
    • Nedobrovoľné pohyby očných buliev, strata zorných polí.
    • Vyšetrenie fundusu.
    • Vyhodnotenie vitálnych funkcií (hodnotí sa prítomnosť Cushingovej triády: respiračná depresia, zvýšený krvný tlak, znížená srdcová frekvencia).
    • Hodnotenie reflexu kašľa.

    Vyšetrenie fundusu

    Pri vyšetrovaní fundusu je potrebné venovať osobitnú pozornosť stavu zrakového nervu, ktorý môže poskytnúť užitočné informácie o úrovni ICP. Optický nerv v lebke je obklopený subarachnoidálnym priestorom, a preto je ovplyvnený úrovňou ICP

    Zvýšený tlak vedie k sekundárnym vaskulárnym zmenám a opuchu hlavy optického nervu. Edém hlavy zrakového nervu s ICH má takmer vždy bilaterálny charakter, vyvíja sa 1 až 5 dní po zvýšení ICP.

    Zobrazovacie techniky

    Počítačová tomografia je rýchla a relatívne lacná metóda na detekciu ICH a jeho príčin. Pomocou tohto vyšetrenia môžete skontrolovať, či:

    • intrakraniálne krvácanie a zlomeniny kostí;
    • nádory;
    • hydrocefalus;
    • opuch mozgu;
    • posun stredných štruktúr mozgu;
    • iné choroby, ktoré môžu byť sprevádzané ICH.

    MRI je nákladnejšia a časovo náročnejšia vyšetrovacia metóda, ktorá dokáže určiť aj prítomnosť ICH.

    Ultrazvukové metódy na meranie ICP

    Predpokladá sa, že zmena ICP ovplyvňuje fyzickú veľkosť a akustické vlastnosti intrakraniálnych štruktúr. Predpokladá sa, že so zvyšujúcim sa edémom mozgu sa mení rýchlosť, akou ultrazvuk prechádza štruktúrami v lebke. Väčšina neinvazívnych metód merania ICP je založená na tomto predpoklade..

    Transkraniálna dopplerovská ultrasonografia

    Pomocou tejto metódy môžete merať prietok krvi vo veľkých intrakraniálnych artériách. Pretože ICG znižuje rýchlosť prietoku krvi v mozgu, je možné podozrenie na jeho prítomnosť počas dopplerovského vyšetrenia..

    Posun tympanickej membrány

    Existuje technika na meranie ICP stanovením posunu tympanickej membrány. Pri ICH sa zvyšuje tlak aj vo vnútornom uchu, čo mení polohu membrány..

    Malo by sa pamätať na to, že presné meranie ICP je možné len pomocou invazívnych metód, ale jeho použitie je obmedzené prísnymi indikáciami stanovenými lekármi. Všetky ostatné metódy iba nepriamo indikujú prítomnosť ICH bez poskytnutia spoľahlivých hodnôt ICP.

    Meranie intrakraniálneho tlaku u detí

    Stanovenie ICP v najmenšom sa vykonáva pomocou najbezpečnejších metód zo všetkých, ktoré budú uvedené nižšie v texte. Je to spôsobené vysokou citlivosťou tela dieťaťa na rôzne lieky a vývojovými vlastnosťami..

    Jednou z metód pre deti je neurosonografia. Podobným spôsobom je možné merať ICP u detí, ktorých vek nepresahuje 10 rokov. Neurosonografia tiež hodnotí stav mozgových komôr..

    Ďalšou populárnou technikou je echoencefaloskopia. Umožňuje sledovať niektoré dôležité ukazovatele. Vzhľadom na to, že mozog, mozgovomiechový mok a krv v cievach sú schopné navzájom sa vyvíjať tlak, môže akákoľvek zmena objemových noriem ktoréhokoľvek z uvedených prostredí vyvolať zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

    Preto je také dôležité pravidelne merať ICP. Predídete tak nepríjemným následkom spojeným s vysokým krvným tlakom.

    Najlepšie je merať to dynamicky. Táto metóda vám umožní získať oveľa cennejšie diagnostické výsledky..

    Malo by sa chápať, že je možné bezpečne merať intrakraniálny tlak iba v špecializovaných lekárskych inštitúciách. Nemali by ste sa o to pokúšať doma, inak bude mať dieťa oveľa vážnejšie problémy ako ICP..

    Aby bolo možné čo najpresnejšie zistiť ICP, mal by byť tlakomer umiestnený v kvapalnom médiu, ktoré charakterizuje tlak. Najlepšie je umiestniť toto zariadenie do mozgovomiechového moku. To sa dá urobiť, ak je tlakomer umiestnený v oblasti miechy alebo na úrovni lebky..

    U detí zvyčajne treba merať krvný tlak, ak spozorujete príznaky, ako sú:

    1. príliš vysoká excitabilita;
    2. neustále starosti;
    3. vzhľad žilovej siete;
    4. silné zvracanie;
    5. vypuklé fontanely;
    6. strabizmus.

    Ak je dieťa o niečo staršie, potom môže pociťovať kŕče, vracanie, vytrvalosť alebo únavu. To všetko naznačuje, že dieťa musí zmerať ICP.U detí spočíva vyšetrenie v neurosonografickom zákroku. Vyrába sa cez fontanelu.

    Napriek mnohým obavám nie je tento proces v žiadnom prípade bolestivý alebo nebezpečný. Metóda sa používa iba na vyšetrenie detí. S jeho pomocou môžete študovať stav komôr umiestnených v mozgu čo najpodrobnejšie.

    Ak je ICP dieťaťa zvýšený, potom to bude viditeľné zvýšením veľkosti komôr. Pre staršie deti sa používajú iné metódy merania. Faktom je, že ich fontanel je uzdravený, takže musia používať počítačovú tomografiu a MRI.

    Mnoho detí nerád podstúpi tento zákrok, takže táto metóda nie je vhodná pre každého, pomáha však vykonať účinnú diagnostiku mozgu. Aj dnes mnohí používajú echoencefalografickú metódu..

    Týmto spôsobom je možné merať množstvo ukazovateľov. Napríklad pulzácia krvných ciev. ICP je možné určiť pulzáciou. Jediným problémom tejto metódy je jej nepresnosť.

    Mnoho odborníkov uprednostňuje monitorovací systém. Tiež moderné lekárske centrá majú schopnosť merať ICP pomocou najrôznejších metód: neinvazívnych a invazívnych.

    Vlastnosti kontroly intrakraniálneho tlaku u detí

    Príznaky cerebrálnej hypertenzie u detí sú výraznejšie ako u dospelých, preto umožňujú včas diagnostikovať patologický stav a konzultovať s lekárom vyšetrenie.

    U novorodencov je zvýšenie ICP sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

    • opuch fontanely a žilových ciev pod pokožkou hlavy;
    • rýchly rast hlavy, ktorý nespĺňa vekové kritériá;
    • úzkosť a plač dieťaťa, horšie v noci, časté prebúdzanie;
    • zmeny v štruktúre okulomotorických nervov, ktoré sa prejavujú nedobrovoľným výčnelkom a vychýlením očných buliev smerom dole;
    • hojná regurgitácia a časté zvracanie, ktoré nesúvisia s jedlom;
    • odmietnutie kŕmiť;
    • oneskorenie fyzického a duševného vývoja v dôsledku vývoja patológie v mozgu a nedostatku živín v dôsledku odmietnutia kŕmenia.

    Deti od jedného roka a staršie už „fontanelu“ nemajú, takže príznaky tlaku mozgu sa javia inak:

    • bolesť hlavy, ktorej intenzita sa zvyšuje smerom k noci;
    • záchvaty nevoľnosti a zvracania, ktoré nezmierňujú stav;
    • podráždenosť, striedajúca sa s náhlou slabosťou, rýchlou únavou;
    • pocity bolesti, ktoré vznikajú za očnými guľami;
    • porušenie zrakových reflexov, prejavujúce sa sťažnosťami na škvrny, záblesky a dvojité videnie;
    • kŕče s výrazným zvýšením ICP.

    Ak má dieťa kombináciu týchto príznakov, musíte sa poradiť s lekárom o diagnostike. Na stanovenie odchýlok ICP od normy možno dieťaťu priradiť nasledujúce typy vyšetrení:

    1. Vyšetrenie oftalmológom - umožňuje zistiť príznaky ICP: zmeny v štruktúre fundusu, opuch zrakových nervov, rozšírenie a kŕče krvných ciev.
    2. Neurosonografia - vyšetrenie mozgových štruktúr ultrazvukom sa robí deťom do jedného roka, kým sa „fontanela“ nezatvorí. Pri vyšetrení sa zistili patologické zmeny v komorách, nesprávne umiestnenie štruktúr mozgu, nádory a zmeny v interhemisférickej pukline. Postup je neškodný, nemá žiadne kontraindikácie, takže ho možno vykonať podľa pokynov lekára neobmedzene niekoľkokrát, kým je fontanela otvorená. Neurosonografia je pre dieťa povinná 1krát za 3 mesiace až šesť mesiacov.
    3. Počítačová tomografia alebo MRI - je predpísaná pre deti, ktorých fontanela je uzavretá. Postup umožňuje identifikovať patologické zmeny vyskytujúce sa v mozgu. Počítačová tomografia pre deti je predpísaná iba v prípade urgentnej potreby, pretože telo dieťaťa je náchylné na škodlivé röntgenové lúče. Diagnostika MRI nemá pre dieťa žiadne kontraindikácie, pretože magnetické pole, v ktorom je umiestnené, nemá negatívny vplyv na jeho telo..
    4. Encefalografia je ultrazvukový postup, ktorý diagnostikuje mozgové cievy a umožňuje ich pulzovanie urobiť záver o miere ich priechodnosti a pravdepodobnosti zvýšenia ICP..

    Popísané diagnostické metódy pomáhajú určiť patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgu dieťaťa a spôsobujú intrakraniálnu hypertenziu. To často stačí na predpísanie liečby a sledovanie stavu dieťaťa. V závažných prípadoch, keď je potrebné určiť jasné indikátory ICP na záchranu života, je dieťaťu diagnostikované invazívne metódy: punkcia sa odoberá z oblasti chrbtice alebo lebečnej oblasti.

    Ako podozrenie na prítomnosť ICH doma

    Meranie ICP doma je nemožné. Nasledujúce príznaky však môžu naznačovať prítomnosť ICH u dospelých:

    • Pretrvávajúce bolesti hlavy, výraznejšie ráno a horšie pri námahe alebo kašli, spojené s nevoľnosťou a zvracaním.
    • Vysoký krvný tlak.
    • Znížená mentálna kapacita.
    • Zmena správania.
    • Neurologické príznaky vrátane slabosti, zníženej citlivosti, problémov s pohybmi očí.
    • Dezorientácia v čase, a potom na mieste a ľudia (s progresiou ICH).
    • Zrakové poškodenie spojené s opuchom optického nervu - rozmazané videnie, ťažkosti s pozeraním televízie alebo čítaním, rozmazané videnie, dvojité videnie.
    • Plytké dýchanie.
    • Kŕče.
    • Strata vedomia.

    Prítomnosť ICH u dieťaťa pomáha podozrievať z nasledujúcich príznakov:

    • Ospalosť.
    • Oddelenie švov medzi kosťami na lebke.
    • Vypuklá fontanela (mäkká, neosifikovaná oblasť lebky v hornej časti hlavy) - môže sa vyskytnúť u dieťaťa do 12 mesiacov.
    • Zvracanie.

    Invazívne metódy

    Na stanovenie úrovne intrakraniálneho tlaku pomocou metódy priamej expozície je potrebné kontaktovať špecializovanú kliniku alebo nemocnicu, pretože tento typ vyšetrenia vyžaduje špeciálne vybavenie a kvalifikovaného odborníka..

    Existuje niekoľko metód invazívneho vyšetrenia:

    1. Diagnóza pomocou intravertikulárneho katétra. Je to najpopulárnejšia a najefektívnejšia metóda. Podstatou diagnózy je zavedenie špeciálneho katétra cez otvor v lebke, pomocou ktorého je možné získať údaje o ICP a v prípade potreby odčerpať prebytočnú akumulovanú tekutinu, čo prispeje k okamžitému zníženiu ICP;
    2. Subdurálna diagnostika. Procedúra sa vykonáva pomocou subdurálnej skrutky, ktorá sa zavádza do lebky pacienta malým rezom na pokožke hlavy. Po obdržaní výsledku sa skrutka odstráni;
    3. Epidurálna diagnostika. V ľudskej lebke je urobený malý otvor. Pred procedúrou trepanácie sa miesto, kde sa otvor urobí, anestetizuje, potom sa urobí rez. Potom špecialista zatlačí okraje rezu kožného tkaniva a vyvrtne malý otvor v lebke, kde je vložený senzor na meranie ICP. Túto výskumnú metódu je možné použiť iba pre dospelých..

    Tieto metódy diagnostiky ICP sú potenciálne nebezpečné pre zdravie pacientov. Tieto metódy sa používajú iba v núdzových prípadoch s patológiami, ktoré ohrozujú život pacienta.