Čo ukazuje kreatinín a močovina v krvi?

Pre nikoho nie je tajomstvom, že na to, aby ste zostali zdraví a plní energie, nestačí len viesť správny životný štýl a dobre sa stravovať. Z času na čas je potrebné podstúpiť všeobecné vyšetrenie a vykonať krvné testy na identifikáciu normy hlavných indikátorov. Jedným z kritérií na posúdenie správneho fungovania všetkých orgánov je hladina močoviny a látky podobnej jemu - kreatinínu. Samozrejme, nie je potrebné presne vedieť, aké funkcie močovina vykonáva v ľudskom tele, ale stále stojí za to mať všeobecnú predstavu o tejto látke a prečo je to potrebné..

Hladina kreatinínu a močoviny v krvnom teste

Ľudské telo konzumuje veľa látok, z ktorých niektoré absorbuje a niektoré z nich spracuje a odstráni, a to aj pomocou moču. Účinná látka, ktorá tvorí väčšinu moču, sa nazýva močovina. Neutralizuje amoniak - látku v bežných nevyhnutných dávkach, ale v nadmernom množstve - extrémne toxickú pre človeka. Bez močoviny by vylúčenie konečných metabolických produktov nebolo možné. Krvný test na močovinu ukazuje, ako úspešne tento proces funguje a či existujú nejaké poruchy v práci obličiek.

Kreatinín je podobne ako močovina prirodzeným produktom rozkladu bielkovín v tele. To znamená, že môžeme dospieť k záveru, že čím viac človek konzumuje bielkoviny, tým vyššia je koncentrácia močoviny a kreatinínu v krvi. Napríklad pre športovcov, ktorí aktívne konzumujú bielkovinové jedlá a prídu si urobiť biochemický krvný test na močovinu, budú normy tejto látky vyššie ako u bežného človeka. Preto nie sú k dispozícii nijaké jasné údaje o obsahu močoviny v krvi, existujú však hranice, v ktorých by mala byť. U dospelých je norma močoviny 2,5–6,4 mmol / l.

S kreatinínom je všetko zhruba rovnaké, s jedným malým pozmeňujúcim a doplňujúcim návrhom. Na rozdiel od močoviny sa hromadí v krvi pomalšie. Osoba, ktorá sa v predvečer mäsa prejedá a príde si urobiť testy, zistí, že má príliš vysoké normy pre močovinu a s kreatinínom, ktorého norma je 50 - 115 μmol / l, bude všetko v poriadku. Ale v terminálnom štádiu hlavných ochorení, ako je akútne zlyhanie obličiek, je hladina kreatínu hlavným ukazovateľom úspešnej liečby alebo naopak progresie ochorenia..

Preto je pre relatívne zdravého človeka bez väčších sťažností dôležitejšia hladina močoviny ako hladina kreatínu. Poďme sa však bližšie pozrieť na faktory, ktoré ovplyvňujú hladinu močoviny..

Biochemický výskum

Hladina močoviny v krvi sa teda určuje jednoduchou biochemickou analýzou. Odporúčania pre absolvovanie tejto analýzy sú rovnaké ako pre všetky ostatné:

  • krv sa podáva ráno, na prázdny žalúdok (najmenej 8 hodín po poslednom jedle);
  • pri darovaní krvi musíte informovať o užívaných liekoch;
  • uistite sa, že informujete svojho lekára o existujúcich chorobách.

Niekoľko dní pred testom tiež stojí za to znížiť množstvo skonzumovaného bielkovinového jedla a upustiť od silnej fyzickej námahy. Tento posledný bod je dôležitý, pretože hladina močoviny stúpa pri intenzívnom cvičení. Aj keď má tento efekt krátkodobý charakter, malo by sa tiež zvážiť..

Ak hodnoty močoviny presahujú normu, môže to znamenať závažné ochorenia aj nesprávnu stravu. Lekári spravidla predpisujú pacientovi rastlinnú stravu, aby sa ubezpečili, že zvýšenie koncentrácie močoviny nesúvisí s konzumovanými potravinami, a zároveň vykonajú ďalšiu diagnostiku. Ak diéta nepomohla a nedosiahla sa miera močoviny, v tele sa vyskytujú výrazné poruchy. Najmä zvýšenie močoviny môže byť znakom toho, že niekde v tele rastie nádor. Najčastejšie sa nachádza v močových cestách, črevách, niekedy je to však príznak leukémie a niektorých ďalších zhubných nádorov..

Nízke hodnoty močoviny môžu tiež naznačovať zdravotné problémy. Ako bolo uvedené, močovina úzko súvisí s amoniakom, ktorý produkuje pečeň. Preto, ak je jeho hladina pod normálnou hodnotou, potom existujú problémy s pečeňou. Môže to byť cirhóza, hepatitída a iné ochorenia pečene..

Predtým, ako začnete prepadať panike, musíte si uvedomiť, že niektoré kategórie ľudí majú v krvi prirodzene nadhodnotenú alebo podhodnotenú hladinu močoviny. Čo sú to tieto kategórie?

Ľudia s nadhodnotenou a podhodnotenou normou močoviny v krvnom teste

Koncentrácia močoviny v krvi závisí výlučne od toho, ako aktívne dochádza k asimilácii a rozkladu bielkovín. Nadhodnotená norma močoviny sa pozoruje u:

  • športovci;
  • milovníci mäsových jedál;
  • ľudia užívajúci androgény;
  • ľudia s ťažkými popáleninami;
  • resuscitačných pacientov.

Títo, mimochodom, sú pod neustálym dohľadom lekárov. Hladina močoviny v ich prípade dokáže ukázať, ako dobre prebieha liečba a či je stav pacienta stabilizovaný.

Existuje menej kategórií ľudí s nízkym obsahom močoviny, iba dve - tehotné ženy a deti. V prvom prípade krvný test na močovinu vykazuje podhodnotené výsledky, pretože ich obličky pracujú takmer na hranici svojich možností, „za dve“. A telo dieťaťa rastie a vyvíja sa, preto sa vo všeobecnosti vyznačuje inými ukazovateľmi ako u dospelých.

Ak to zhrnieme, môžeme povedať, že hladina kreatínu a močoviny v krvi je skutočne nesmierne dôležitá. Okrem toho, že môže naznačovať zjavné poruchy fungovania obličiek a pečene, indikátory normy vám povedia aj to, aký správny je existujúci systém výživy. Nadmerný príjem bielkovín je pre organizmus veľmi veľkou záťažou a prechod na iné potraviny môže pomôcť vyhnúť sa mnohým zdravotným problémom v budúcnosti..

Biochemický krvný test - normy, význam a dekódovanie ukazovateľov u mužov, žien a detí (podľa veku). Indikátory zápalu, poškodenia srdca, osteoporózy, pigmentov, homocysteínu, močoviny, kyseliny močovej, kreatinínu

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Počas biochemického krvného testu sa určujú ukazovatele zápalu, poškodenia srdca, osteoporózy, ako aj pigmentov, žlčových kyselín, homocysteínu, močoviny, kyseliny močovej, kreatinínu a mnohých ďalších parametrov. V tomto článku sa dozviete, čo tieto ukazovatele znamenajú, ktoré choroby si vyžadujú diagnostiku svojich hodnôt a čo znamená zvýšenie alebo zníženie týchto ukazovateľov vypočítané počas krvného testu..

Indikátory zápalu

Alfa-2-makroglobulín

Alfa-2-makroglobulín je proteín produkovaný v pečeni a plní funkciu transportu rastových faktorov a biologicky aktívnych látok, ako aj zastavenia zrážania krvi, rozpúšťania krvných zrazenín a zastavenia doplňovania. Okrem toho sa proteín podieľa na zápalových a imunitných reakciách, poskytuje zníženie imunity počas tehotenstva. Lekári v praxi používajú stanovenie koncentrácie alfa-2-makroglobulínu ako markeru fibrózy pečene a nádorov prostaty..

Indikácie na stanovenie koncentrácie alfa-2-makroglobulínu sú nasledujúce podmienky:

  • Posúdenie rizika fibrózy pečene u ľudí s chronickými ochoreniami tohto orgánu;
  • Ochorenie obličiek;
  • Pankreatitída;
  • Dvanástnikové vredy.

Normálne je koncentrácia alfa-2-makroglobulínu u mužov starších ako 30 rokov 1,5 - 3,5 g / l a u žien starších ako 30 rokov - 1,75 - 4,2 g / l. U dospelých vo veku 18 - 30 rokov je normálna hladina alfa-2-makroglobulínu u žien 1,58 - 4,1 g / l a u mužov 1,5 - 3,7 g / l. U detí vo veku 1 - 10 rokov je normálna koncentrácia tohto proteínu 2,0 - 5,8 g / l a u dospievajúcich vo veku 11 - 18 rokov - 1,6 - 5,1 g / l..

Zvýšenie hladiny alfa-2-makroglobulínu v krvi sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

  • Chronické ochorenie pečene (hepatitída, cirhóza);
  • Cukrovka;
  • Nefrotický syndróm;
  • Psoriáza;
  • Akútna pankreatitída;
  • Zhubné nádory;
  • Tehotenstvo;
  • Nedostatok alfa-1-antitrypsínu;
  • Mozgový infarkt;
  • Fyzické cvičenie;
  • Užívanie estrogénových hormónov.

Pokles hladiny alfa-2-makroglobulínu je charakteristický pre nasledujúce stavy:
  • Akútna pankreatitída;
  • Infarkt myokardu;
  • Pľúcna choroba;
  • Umelý krvný obeh;
  • Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC);
  • Mnohopočetný myelóm;
  • Rakovina prostaty;
  • Reumatoidná artritída;
  • Preeklampsia tehotenstva;
  • Použitie prípravkov streptokinázy a dextránu.

Antistreptolyzín-O (ASL-O)

Antistreptolyzín-O (ASL-O) je protilátka proti beta-hemolytickému streptokoku skupiny A a je indikátorom streptokokovej infekcie v ľudskom tele (angína, šarlach, glomerulonefritída, reumatizmus atď.). Podľa toho sa stanovenie titru ASL-O používa na potvrdenie streptokokovej povahy infekčného ochorenia a na odlíšenie reumatizmu od reumatoidnej artritídy..

Indikácie na stanovenie ASL-O v krvi sú nasledujúce choroby:

  • Zápalové ochorenia kĺbov (na rozlíšenie medzi reumatizmom a reumatoidnou artritídou);
  • Angína;
  • Šarlach;
  • Glomerulonefritída;
  • Myokarditída;
  • Akékoľvek infekcie, ktorých pôvodcom môže byť pravdepodobne streptokok (pyodermia, zápal stredného ucha, osteomyelitída atď.).

Normálne je aktivita ASL-O v krvi u dospelých a dospievajúcich starších ako 14 rokov menej ako 200 U / ml, u detí vo veku 7-14 rokov 150-250 U / ml a u detí do 7 rokov - menej ako 100 U / ml.

Zvýšenie aktivity ASL-O v krvi sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

  • Reuma;
  • Erysipelas;
  • Šarlach;
  • Akútna difúzna glomerulonefritída;
  • Myokarditída;
  • Akékoľvek streptokokové infekcie (tonzilitída, zápal stredného ucha, pyodermia, osteomyelitída).

Znížené ukazovatele aktivity ASL-O sú normálne a naznačujú absenciu streptokokovej infekcie v tele. Inak nízka aktivita ASL-O nie je vlastná žiadnym patologiám.

C-reaktívny proteín (CRP)

C-reaktívny proteín (CRP) je proteín akútnej fázy, ktorý sa syntetizuje v pečeni a je markerom zápalu v tele. K zvýšeniu hladiny CRP dochádza v počiatočných štádiách akéhokoľvek infekčného alebo zápalového ochorenia, infarktu myokardu, traumy alebo nádoru, ktorý ničí okolité tkanivá. Čím aktívnejší je patologický proces, tým vyššia je hladina CRP v krvi. Vzhľadom na to, že CRP je indikátorom zápalu, je podobný ESR pri všeobecnom krvnom teste, ale CRP sa zvyšuje a znižuje skôr, ako ESR reaguje na patologické zmeny.

Indikácie na stanovenie hladiny CRP v krvi sú nasledujúce stavy:

  • Posúdenie aktivity patologického procesu a účinnosti liečby kolagénových ochorení (lupus erythematosus, sklerodermia atď.);
  • Akútne a chronické infekčné a zápalové ochorenia (na posúdenie aktivity procesu a účinnosti terapie);
  • Posúdenie závažnosti stavu s nekrózou ľubovoľného tkaniva (napr. Infarkt myokardu, mŕtvica, popáleniny);
  • Nádory;
  • Hodnotenie účinnosti použitých antibiotík;
  • Vyhodnotenie účinnosti liečby amyloidózy;
  • Posúdenie rizika kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov s aterosklerózou, diabetes mellitus a hemodialýzou.

Normálne je koncentrácia CRP v krvi nižšia ako 5 mg / l.

Zvýšenie koncentrácie CRP v krvi sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

  • Reumatické choroby (systémový lupus erythematosus, vaskulitída, sklerodermia, reumatoidná artritída, reumatizmus atď.);
  • Reakcia odmietnutia štepu;
  • Amyloidóza;
  • Rozpad tkanív ľubovoľného orgánu (pankreatitída, nekróza pankreasu, zhubné nádory, popáleniny, infarkt myokardu, pľúc, obličiek atď.);
  • Bakteriálne a vírusové infekcie (meningitída, tuberkulóza, pooperačné komplikácie, sepsa u novorodencov atď.);
  • Neutropénia (nízka hladina neutrofilov v krvi).

Pri dekódovaní výsledkov je rozumné dodržiavať jednoduché pravidlá. Zvýšenie koncentrácie CRP na 10 - 30 mg / l je charakteristické pre vírusové infekcie, rakovinu, reumatické choroby a chronické zápalové procesy s nízkou intenzitou. Zvýšenie koncentrácie CRP na 40 - 200 mg / l je charakteristické pre bakteriálne infekcie, reumatoidnú artritídu a rozpad tkaniva. Ale zvýšenie CRP na 300 mg / l a viac je typické pre závažné infekcie, sepsu a popáleniny.

Pokles hladiny CRP pod akúkoľvek značku nemá žiadnu hodnotu pre identifikáciu patologických procesov v tele.

Reumatoidný faktor (RF)

Reumatoidný faktor (RF) je protilátka proti vlastnému imunoglobulínu triedy G, konkrétne proti jeho fragmentu Fc. Tvorba takýchto protilátok je charakteristická pre autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída), systémové reumatické patológie (lupus erythematosus, Sjogrenov syndróm), zápalové procesy v rôznych orgánoch (hepatitída, sarkoidóza), chronické infekcie a kryoglobulinémia.

Indikácie na stanovenie reumatoidného faktora v krvi sú nasledujúce stavy:

  • Reumatoidná artritída (stanovenie aktivity procesu, potvrdenie diagnózy atď.);
  • Autoimunitné choroby (lupus erythematosus, Sjogrenov syndróm);
  • Chronické zápalové a infekčné choroby.

Normálne by reumatoidný faktor v krvi nemal byť vyšší ako 30 IU / ml.

Zvýšenie hladiny reumatoidného faktora v krvi je charakteristické pre nasledujúce stavy:

  • Reumatoidná artritída;
  • Sjogrenov syndróm;
  • Sklerodermia;
  • Dermatomyozitída;
  • Waldenstromova makroglobulinémia;
  • Sarkoidóza;
  • Crohnova choroba;
  • Systémový lupus erythematosus;
  • Chronické infekčné a zápalové ochorenia akýchkoľvek orgánov a systémov (syfilis, tuberkulóza, hepatitída, malária, infekčná mononukleóza, bakteriálna endokarditída atď.);
  • Vírusové infekcie (cytomegália u novorodencov atď.).

Nemôže dôjsť k žiadnemu zníženiu hladiny reumatoidného faktora, pretože tento proteín by normálne nemal byť v krvi a jeho absencia naznačuje blahobyt tela vo vzťahu k autoimunitným, reumatickým, chronickým zápalovým a infekčným chorobám.
Viac informácií o reumatoidnom faktore

Alfa1 antitrypsín

Indikácie na stanovenie hladiny alfa1-antitrypsínu v krvi sú nasledujúce stavy:

  • Vývoj emfyzému pľúc vo veku menej ako 45 rokov alebo pri absencii rizikových faktorov (fajčenie, pracovné riziká);
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc;
  • Bronchiektázia bez zjavného príčinného faktora;
  • Droga nekontrolovateľná astma;
  • Poškodenie pečene neznámeho pôvodu (hepatitída, cirhóza);
  • Nekrotizujúca panikulitída;
  • Vaskulitída s prítomnosťou protilátok proti cytoplazme neutrofilov v krvi (c-ANCA);
  • Preventívne vyšetrenie ľudí s rodinnou predispozíciou na bronchiektáziu, pľúcny emfyzém, ochorenie pečene a panikulitídu.

Normálne je koncentrácia alfa-1-antitrypsínu v krvi u dospelých vo veku 18-60 rokov 0,78-2,0 g / l (780-2000 mg / l) a u ľudí starších ako 60 rokov - 1,15-2,0 g / l (1150 - 2 000 mg / l). U novorodencov je koncentrácia bielkovín o niečo vyššia ako u dospelých - 1,45 - 2,7 g / l (1450 - 2700 mg / l), ale po dosiahnutí veku 1 roka jeho hladina klesá na hodnoty pre dospelých.

Zvýšenie koncentrácie alfa-1-antitrypsínu v krvi sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

  • Akútny alebo chronický zápalový alebo infekčný proces;
  • Hepatitída;
  • Reumatické choroby (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus);
  • Poškodenie alebo smrť tkanív (popáleniny, operácie, trauma, infarkt myokardu, pľúca, obličky atď.);
  • Zhubné nádory;
  • Tretí trimester tehotenstva.

Pokles koncentrácie alfa-1-antitrypsínu v krvi sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:
  • Vývoj pľúcneho emfyzému pred dosiahnutím veku 45 rokov;
  • Cystická fibróza;
  • Cirhóza pečene;
  • Idiopatická respiračná tieseň (u novorodencov);
  • Ťažká hepatitída u novorodencov;
  • Predčasné (takmer smrteľné) poškodenie pečene a pankreasu;
  • Nefrotický syndróm.

Eozinofilný katiónový proteín (ECP, ECP)

Eozinofilný katiónový proteín (ECP, ECP) ​​je zložkou eozinofilných granúl (typ leukocytov) v krvi. ECP ničí rôzne mikróby a poškodené bunky ničením ich membrán, to znamená, že sa podieľa na mechanizmoch protinádorovej, antibakteriálnej, antihelmintickej, antivírusovej obrany tela. Hladina ECP v krvi odráža aktivitu alergických zápalových procesov podporovaných eozinofilmi, ako je bronchiálna astma, alergická nádcha, ekzém atď. Na stanovenie aktivity zápalu a na predpovedanie priebehu alergického ochorenia sa preto používa stanovenie hladiny ECP..

Indikácie na stanovenie hladiny ECP v krvi sú nasledujúce stavy:

  • Monitorovanie priebehu bronchiálnej astmy s hodnotením prognózy a závažnosti patologického procesu;
  • Posúdenie intenzity zápalu pri alergických ochoreniach (alergická nádcha, atopická dermatitída atď.);
  • Posúdenie aktivity zápalu počas infekcie parazitmi, bakteriálnych infekcií a autoimunitných chorôb.

Normálne je koncentrácia eozinofilného katiónového proteínu nižšia ako 24 ng / ml.

Zvýšenie hladiny eozinofilného katiónového proteínu v krvi sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

  • Bronchiálna astma;
  • Atopická dermatitída;
  • Alergická nádcha;
  • Alergická konjunktivitída;
  • Alergický zápal stredného ucha;
  • Bakteriálne infekcie;
  • Infekcia parazitmi (hlísty, lamblia atď.);
  • Autoimunitné choroby;
  • Stavy, pri ktorých sa pozoruje aktivácia eozinofilov v krvi (idiopatická eozinofília, reaktívna eozinofília pri rakovine atď.).

Pokles hladiny ECP nie je znakom patologických procesov, preto nie je dôležité dekódovanie výsledkov analýzy.

Indikátory poškodenia srdca

Troponín

Troponín je špecifický a skorý marker poškodenia srdcového svalu, preto sa stanovenie hladiny tohto proteínu v krvi používa pri diagnostike infarktu myokardu vrátane jeho odlíšenia od závažného záchvatu anginy pectoris..

Normálne je koncentrácia troponínu v krvi veľmi nízka, pretože tento proteín sa nachádza vo vnútri buniek srdcového svalu. Podľa toho, keď sú bunky myokardu poškodené, uvoľňuje sa troponín do krvi, kde sa zvyšuje jeho koncentrácia, čo naznačuje infarkt..

V súčasnosti sa v krvi určuje hladina dvoch foriem troponínu - troponínu I a troponínu T, ktoré majú rovnaký význam a informačný obsah, a preto sú vzájomne zameniteľné.

Hladina troponínov v krvi môže, bohužiaľ, stúpať nielen pri srdcových infarktoch, ale aj pri myokarditíde, perikarditíde, endokarditíde alebo sepse, preto túto analýzu nemožno považovať za jednoznačný dôkaz infarktu myokardu..

Indikácie na stanovenie hladiny troponínu v krvi sú nasledujúce stavy:

  • Včasná diagnostika a sledovanie priebehu akútneho infarktu myokardu;
  • Rozlišovanie infarktu myokardu od anginy pectoris a poškodenia kostrového svalstva;
  • Vyšetrenie pacientov s chorobami, pri ktorých sú poškodené bunky myokardu (angina pectoris, kongestívne zlyhanie srdca, myokarditída, operácie a diagnostické manipulácie na srdci);
  • Výber taktiky terapie pri akútnom koronárnom syndróme;
  • Vyhodnotenie účinnosti terapie vo vzťahu k myokardu.

Normálne je koncentrácia troponínu v krvi u dospelých 0 - 0,07 ng / ml, u detí do 3 mesiacov - menej ako 0,1 ng / ml a u detí od 3 mesiacov do 18 rokov - menej ako 0,01 ng / ml. Akútne poškodenie myokardu je charakterizované zvýšením koncentrácie troponínu o viac ako 0,260 ng / ml.

Zvýšenie hladiny troponínu v krvi je charakteristické pre nasledujúce stavy:

  • Infarkt myokardu;
  • Koronárny vazospazmus (vazospazmus srdca);
  • Trauma, chirurgický zákrok alebo diagnostické manipulácie na srdci (napríklad angioplastika, transluminálna koronárna angiografia, defibrilácia atď.);
  • Angina pectoris s nedávnym útokom;
  • Kongestívne srdcové zlyhanie;
  • Neischemická dilatovaná kardiomyopatia;
  • Hypertenzia s hypertrofiou ľavej komory;
  • Akútna pľúcna embólia s dysfunkciou pravej komory;
  • Rabdomyolýza s poškodením srdca;
  • Intoxikácia protinádorovými liekmi;
  • Užívanie srdcových glykozidov;
  • Myokarditída;
  • Amyloidóza srdca;
  • Disekcia aorty
  • Odmietnutie transplantácie srdca;
  • Sepsa;
  • Šok a kritické podmienky;
  • Posledná fáza zlyhania obličiek;
  • DIC syndróm;
  • Duchenne-Beckerova myodystrofia.

Myoglobín

Myoglobín je bielkovina nachádzajúca sa v bunkách srdcového svalu, a preto sa za normálnych okolností zistí v krvi v stopových množstvách. Ale keď je srdcový sval poškodený, myoglobín vstupuje do krvi, jeho koncentrácia stúpa, čo odráža infarkt myokardu. Preto je myoglobín skorým markerom infarktu myokardu, ktorý umožňuje diagnostikovať poškodenie srdcového svalu, keď sú hladiny troponínu a kreatínfosfokinázy-MB stále normálne..

Myoglobín sa však nachádza aj v kostrových svaloch, a preto sa jeho koncentrácia v krvi zvyšuje pri poškodení normálnych svalov tela, napríklad pri popáleninách, úrazoch atď..

Indikácie na stanovenie myoglobínu v krvi sú nasledujúce stavy:

  • Včasná diagnostika a sledovanie priebehu infarktu myokardu;
  • Monitorovanie účinnosti trombolytickej liečby infarktu myokardu;
  • Zistenie ochorenia kostrového svalstva (trauma, nekróza, ischémia atď.);
  • Prognóza exacerbácie polymyozitídy.

Normálna hladina myoglobínu v krvi u žien je 12 - 76 μg / l a u mužov - 19 - 92 μg / l..

Zvýšenie hladiny myoglobínu v krvi naznačuje nasledujúce stavy a choroby:

  • Infarkt myokardu;
  • Choroby s poškodením myokardu (nestabilná angina pectoris, kongestívne zlyhanie srdca, myokarditída);
  • Kardioverzia (nie vždy);
  • Uremia (zvýšená močovina v krvi);
  • Operácie, úrazy, úrazy alebo pomliaždeniny srdca a hrudníka;
  • Záchvaty;
  • Nadmerná fyzická aktivita;
  • Popáleniny;
  • Akútna hypoxia;
  • Akýkoľvek zápal, poškodenie, nekróza alebo ischémia kostrových svalov (myozitída, rabdomyolýza, elektrošok, myopatia, svalová dystrofia, trauma, predĺžená kompresia atď.);
  • Akútne zlyhanie obličiek.

Zníženie hladiny myoglobínu v krvi môže byť za nasledujúcich podmienok:
  • Choroby, pri ktorých sú v krvi protilátky proti myoglobínu (polymyozitída, poliomyelitída);
  • Reumatoidná artritída;
  • Myasthenia gravis (nie vždy).

Terminálny propeptid natriuretického hormónu

Terminálny propeptid natriuretického hormónu je markerom srdcového zlyhania, ktorého zvýšenie závisí od závažnosti zlyhania. To znamená, že stanovenie tejto látky v krvi vám umožňuje posúdiť stupeň srdcového zlyhania a presne určiť jeho prítomnosť v pochybných prípadoch.

Indikáciou na stanovenie hladiny terminálneho propeptidu natriuretického hormónu v krvi je potvrdenie srdcového zlyhania v pochybných prípadoch, ako aj hodnotenie závažnosti, prognózy a účinnosti liečby existujúceho srdcového zlyhania..

Normálne je hladina terminálneho propeptidu natriuretického hormónu v krvi u ľudí mladších ako 75 rokov menej ako 125 pg / ml a viac ako 75 rokov - menej ako 450 pg / ml. Ak sa hladina látky stanoví na vylúčenie akútneho srdcového zlyhania, potom by pri absencii tohto stavu nemala jeho koncentrácia presiahnuť 300 pg / ml.

Zvýšenie hladiny terminálneho propeptidu natriuretického hormónu v krvi sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

  • Zástava srdca;
  • Akútny infarkt myokardu;
  • Hypertrofia ľavej komory;
  • Zápal štruktúr srdca (myokarditída);
  • Odmietnutie transplantácie srdca;
  • Arytmie pochádzajúce z pravej komory;
  • Kawasakiho choroba;
  • Primárna pľúcna hypertenzia;
  • Akútny koronárny syndróm;
  • Pľúcna embólia;
  • Preťaženie pravej komory;
  • Zlyhanie obličiek;
  • Ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine) na pozadí cirhózy;
  • Endokrinné choroby (hyperaldosteronizmus, Cushingov syndróm).

Pri obezite sa pozoruje pokles hladiny terminálneho propeptidu natriuretického hormónu v krvi.

Pigmenty a žlčové kyseliny

Bilirubín (všeobecný, priamy, nepriamy)

Bilirubín (všeobecne, priamy, nepriamy) je pigment, ktorý sa tvorí pri odbúravaní hemoglobínu. Primárny bilirubín, tvorený po odbúraní hemoglobínu, sa dostáva do krvi a nazýva sa nepriamy. Tento nepriamy bilirubín putuje do pečene, kde sa viaže s kyselinou glukurónovou za vzniku zlúčeniny nazývanej priamy bilirubín. Priamy bilirubín vstupuje do čriev, odkiaľ sa väčšinou vylučuje stolicou a trochu močom.

Celkový bilirubín je súčet priameho a nepriameho bilirubínu. V praxi sa určuje koncentrácia celkového a priameho bilirubínu a hladina nepriameho bilirubínu sa počíta matematicky.

Hladina bilirubínov v krvi odráža stav pečene, umožňuje identifikovať jej choroby a hemolytické anémie, pri ktorých dochádza k deštrukcii červených krviniek pri uvoľňovaní hemoglobínu a jeho následnom odbúraní..

Indikácie na stanovenie hladiny bilirubínov v krvi sú nasledujúce stavy:

  • Ochorenie pečene;
  • Žltačka (viditeľná žltá farba kože a skléry očí), aby sa určil jej typ;
  • Cholestáza (stagnácia žlče v dôsledku zúženia alebo upchatia žlčových ciest);
  • Hemolytická anémia.

Normy bilirubínov v krvi u dospelých a detí sú uvedené v tabuľke.

Typ bilirubínuNorma u dospelýchNorma u detí
Celkový bilirubín18 - 60 rokov: 3,4 - 21 μmol / l
60 - 90 rokov: 3 - 19 μmol / l
Vo veku nad 90 rokov: 3 - 15 μmol / l
Novorodenci prvého dňa - 24 - 149 μmol / l
Novorodenci 2 - 5 dní - 26 - 205 μmol / l
Deti 1 mesiac - 18 rokov - 3,4 - 21 μmol / l
(od 5 do 30 dní u novorodencov sa bilirubín znižuje ako u dospelých)
Priamy bilirubín3,4 - 8,6 μmol / lNovorodenci do 14 dní - 5,7 - 12,1 μmol / l
14 dní - 1 rok - 3,4 - 5,2 μmol / l
1 - 9 rokov - nie viac ako 3,4 μmol / l
9 - 13 rokov - 2,1 - 5,0 μmol / l
13 - 19 rokov: chlapci - 1,9 - 7,1 μmol / l, dievčatá - 1,7 - 6,7 μmol / l
Nepriamy bilirubínAž 19 μmol / lMenej ako 19 μmol / L

Zvýšenie priamych, nepriamych a celkových hladín bilirubínu môže byť spôsobené stavmi uvedenými v nasledujúcej tabuľke..

Zvýšené hladiny celkového bilirubínuZvýšené priame hladiny bilirubínuZvýšené hladiny nepriameho bilirubínu
AnemiasCholestáza (stagnácia žlče)Anemias
Rozsiahle krvácanieDystrofia pečeneRozsiahle krvácanie
Choroby pečene s deštrukciou jej buniek (hepatitída, cirhóza, rakovina, metastázy, infekcie spôsobené vírusom Epstein-Barr atď.)Choroby pečene s deštrukciou jej buniek (hepatitída, cirhóza, rakovina, metastázy, toxické poškodenie toxickými látkami atď.)Kalkulózna cholecystitída (s kameňmi v žlčníku)
Dystrofia pečeneHelmintiáza (amebiáza, opisthorchiáza)Helmintiáza
Otrava látkami toxickými pre pečeň (muchovník, chloroform, fluórtán, alkohol atď.)Otrava látkami toxickými pre pečeň (muchovník, chloroform, fluórtán, alkohol atď.)Blokovanie žlčových ciest (cholecystitída, cholangitída, cirhóza, ochorenie žlčových kameňov, nádor pankreasu)
Kalkulózna cholecystitída (s kameňmi v žlčníku)Nádor pankreasuMalária
Blokovanie žlčových ciestUpchatie žlčových ciest (cholecystitída, cholangitída, cirhóza)Gilbertov syndróm
Nádor pankreasuDubin-Johnsonov syndrómWilsonova-Konovalovova choroba
HelmintiázaRotorov syndrómGalaktozémia
Gilbertov syndrómSekundárny a terciárny syfilisTyrozinémia
Crigler-Nayyarov syndrómŽltačka tehotenstva
Dubin-Johnsonov syndrómHypotyreóza u novorodencov
Rotorov syndrómCholelitiáza
Wilsonova-Konovalovova choroba
Galaktozémia
Tyrozinémia

V tabuľke vyššie sú uvedené hlavné choroby, pri ktorých je možné zvýšiť hladinu priameho, nepriameho alebo celkového bilirubínu. Všetky tieto choroby možno zhruba rozdeliť do troch skupín - pečeňové patológie, blokáda žlčových ciest a rozpad erytrocytov. Ak chcete rozlíšiť, aký typ patológie je spôsobený nárastom bilirubínov, môžete použiť nasledujúcu tabuľku.

Patológia, ktorá vyvoláva žltačkuPriamy bilirubínNepriamy bilirubínPomer priameho / celkového bilirubínu
Rozpad erytrocytov (anémia, malária, krvácanie atď.)V normálnych medziachStredne zvýšená0,2
Patológia pečenePovýšenýPovýšený0,2 - 0,7
Blokovanie žlčových ciestDramaticky sa zvýšilV normálnych medziach0,5

Pokles hladiny bilirubínov v krvi sa pozoruje na pozadí užívania vitamínu C, fenobarbitalu alebo teofylínu..

Žlčové kyseliny

Žlčové kyseliny sa produkujú v pečeni z cholesterolu a vstupujú do žlčníka, kde tvoria jednu zo zložiek žlče. Z žlčníka sa kyseliny dostávajú do čriev, kde sa podieľajú na trávení tukov. Po ukončení trávenia sa žlčové kyseliny v množstve až 90% vstrebávajú do krvi a vracajú sa do pečene.

Za normálnych okolností je v krvi prítomné malé množstvo žlčových kyselín a ich hladina po jedle sa veľmi mierne zvyšuje. Ale s chorobami pečene a žlčových ciest sa koncentrácia žlčových kyselín v krvi nalačno zvyšuje a po jedle ešte viac stúpa. Preto sa stanovenie koncentrácie žlčových kyselín v krvi používa na diagnostiku ochorení pečene a hodnotenie stagnácie žlče..

Indikácie na stanovenie hladiny žlčových kyselín v krvi sú nasledujúce stavy:

  • Posúdenie funkčného stavu pečene (detekcia cholestázy) pri rôznych patologických stavoch orgánov (hepatitída, cirhóza, nádory, toxické a liečivé poškodenie pečene atď.);
  • Identifikácia a hodnotenie závažnosti cholestázy u tehotných žien (patologické svrbenie tehotných žien);
  • Sledovanie zlepšenia pečene na tkanivovej úrovni u ľudí s hepatitídou C a liečených interferónom.

Normálne je koncentrácia žlčových kyselín v krvi nižšia ako 10 μmol / l.

Zvýšenie koncentrácie žlčových kyselín v krvi je možné za nasledujúcich podmienok:

  • Vírusová hepatitída;
  • Alkoholické a toxické poškodenie pečene (otrava, užívanie liekov toxických pre pečeň atď.);
  • Cirhóza pečene;
  • Cholestáza (stagnácia žlče) vrátane intrahepatálnej cholestázy tehotenstva;
  • Chronické zlyhanie pečene;
  • Hepatóm;
  • Cystofibróza;
  • Biliárna atrézia;
  • Akútna cholecystitída;
  • Syndróm hepatitídy novorodenca;
  • Cystická fibróza.

Pokles hladiny žlčových kyselín v krvi nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.

Miera osteoporózy

C-terminálne telopeptidy kolagénu typu I (C-terminálny sérový telopeptid, b-krížové kolá)

C-terminálne telopeptidy kolagénu typu I (C-terminálny telopeptid v sére, b-Cross laps) sú markery rozpadu kostí, pretože sa tvoria v dôsledku rozpadu kolagénu typu I, ktorý je hlavným kostným proteínom. Po rozpade kolagénu vstupujú kolóny b-Cross do krvi, odkiaľ sa vylučujú močom. Stanovenie b-krížových kôl v krvi sa používa na diagnostiku osteoporózy, ako aj na hodnotenie stavu kostí pri rôznych ochoreniach charakterizovaných deštrukciou kostného tkaniva (hyperparatyreóza, Pagetova choroba).

Indikácie na stanovenie koncentrácie b-krížových kôl v krvi sú nasledujúce:

  • Diagnostika a hodnotenie účinnosti liečby osteoporózy;
  • Vyhodnotenie stavu kostného tkaniva za akýchkoľvek stavov a chorôb (hyperparatyreóza, Pagetova choroba, reumatoidná artritída, myelóm);
  • Vyhodnotenie účinnosti chirurgickej liečby nádorov prištítnych teliesok;
  • Rozhodnúť o vhodnosti hormonálnej substitučnej liečby u žien v menopauze;
  • Chronické zlyhanie obličiek.

Za normálnych okolností je koncentrácia b-Crossu v krvi dospelých a detí odlišná v závislosti od veku a pohlavia. Je uvedená v nasledujúcej tabuľke.

DospelýchDeti
Muži / chlapci18 - 30 rokov: 0,087 - 1,2 ng / ml
30 - 50 rokov: menej ako 0,584 ng / ml
50 - 70 rokov: menej ako 0,704 ng / ml
70 rokov a viac: menej ako 0,854 ng / ml
6 mesiacov - 7 rokov: 0,5 - 1,7 ng / ml
Vo veku 7 - 10 rokov: 0,522 - 1,682 ng / ml
10 - 13 rokov: 0,553 - 2,071 ng / ml
13 - 16 rokov: 0,485 - 2,468 ng / ml
16 - 18 rokov: 0,276 - 1,546 ng / ml
Ženy / dievčatáOd 18 rokov do menopauzy - menej ako 0,573 ng / ml
Postmenopauzálne - menej ako 1,008 ng / ml
6 mesiacov - 7 rokov: 0,5 - 1,8 ng / ml
Vo veku 7 - 10 rokov: 0,566 - 1,69 ng / ml
10 - 13 rokov: 0,503 - 2,077 ng / ml
13 - 16 rokov: 0,16 - 1,59 ng / ml
16-18 rokov: 0,167 - 0,933 ng / ml

Zvýšenie hladiny kôl b-Cross v krvi je charakteristické pre nasledujúce stavy:
  • Osteoporóza;
  • Pagetova choroba;
  • Hyperparatyreóza
  • Hypogonadizmus;
  • Reumatoidná artritída;
  • Myelóm;
  • Užívanie glukokortikoidov;
  • Zhubné nádory;
  • Zlyhanie obličiek;
  • Aktivácia kostného metabolizmu u postmenopauzálnych žien.

Osteokalcín

Osteokalcín je markerom kostného metabolizmu, pretože je to kostný proteín, a v krvi sa objavuje iba v dôsledku jeho syntézy bunkami osteoblastov. Osteokalcín preto odráža intenzitu rastu kostí a môže predpovedať zvýšenie kostnej patológie..

Indikácie na stanovenie hladiny osteokalcínu v krvi sú nasledujúce:

  • Diagnostika osteoporózy;
  • Posúdenie rizika vzniku osteoporózy;
  • Vyhodnotenie účinnosti liečby osteoporózy;
  • Rachitída u detí;
  • Hyperkalcemický syndróm (spôsobený zvýšenou hladinou vápnika v krvi);
  • Posúdenie procesov tvorby kostí za akýchkoľvek podmienok, aj keď užívate glukokortikoidy.

Normálne je koncentrácia osteokalcínu v krvi u dospelých žien pred menopauzou 11 - 43 ng / ml a po menopauze 15 - 46 ng / ml. U dospelých mužov je hladina osteokalcínu v krvi vo veku 18 - 30 rokov 24 - 70 ng / ml a nad 30 rokov - 14 - 46 ng / ml. U detí rôzneho veku sú normálne koncentrácie osteokalcínu nasledujúce:
  • 6 mesiacov - 6 rokov: chlapci 39 - 121 ng / ml, dievčatá 44 - 130 ng / ml;
  • 7 - 9 rokov: chlapci 66 - 182 ng / ml, dievčatá 73 - 206 ng / ml;
  • 10 - 12 rokov: chlapci 85 - 232 ng / ml, dievčatá 77 - 262 ng / ml;
  • 13 - 15 rokov: chlapci 70 - 336 ng / ml, 33 - 222 ng / ml;
  • 16 - 17 roční: chlapci 43 - 237 ng / ml, dievčatá 24 - 99 ng / ml.

Zvýšenie hladiny osteokalcínu v krvi je charakteristické pre nasledujúce stavy:
  • Osteoporóza;
  • Osteomalácia (mäknutie kostí);
  • Pagetova choroba;
  • Hyperparatyroidizmus (zvýšené hladiny paratyroidných hormónov v krvi);
  • Chronické zlyhanie obličiek
  • Osteodystrofia obličiek;
  • Kostné metastázy a nádory;
  • Rýchly rast u dospievajúcich;
  • Difúzna toxická struma.

Zníženie hladiny osteokalcínu v krvi je charakteristické pre nasledujúce stavy:
  • Hypoparatyroidizmus (nedostatok paratyroidných hormónov);
  • Nedostatok rastového hormónu;
  • Itenko-Cushingova choroba a syndróm;
  • Rachity;
  • Primárna biliárna cirhóza pečene;
  • Užívanie glukokortikoidových liekov;
  • Tehotenstvo.

Homocysteín

Homocysteín je aminokyselina, ktorá sa v tele vytvára z inej aminokyseliny, metionínu. Navyše, v závislosti na potrebách tela, môže byť homocysteín prevedený späť na metionín alebo rozložený na glutatión a cysteín. Ak sa v krvi nahromadí veľké množstvo homocysteínu, má toxický účinok, poškodzuje steny ciev a urýchľuje tvorbu aterosklerotických plátov. Výsledkom je, že zvýšené hladiny homocysteínu v krvi sa považujú za rizikový faktor aterosklerózy, Alzheimerovej choroby, demencie, infarktu myokardu a trombózy. Vysoká hladina homocysteínu počas tehotenstva môže viesť k spontánnym potratom, tromboembolizmu, preeklampsii a eklampsii. Je teda zrejmé, že hladina homocysteínu v krvi je markerom vaskulárnych chorôb, aterosklerózy a ich komplikácií..

Indikácie na stanovenie hladiny homocysteínu v krvi sú nasledujúce:

  • Posúdenie rizika kardiovaskulárnych chorôb, venóznych a arteriálnych trombóz;
  • Prítomnosť kardiovaskulárnych chorôb (srdcové zlyhanie, srdcový infarkt, mŕtvica, cievna mozgová príhoda, hypertenzia atď.) A trombózy;
  • Ťažká ateroskleróza na pozadí normálneho metabolizmu lipidov (celkový cholesterol, lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridy, apolipoproteíny, lipoproteín a);
  • Identifikácia homocysteinúrie;
  • Diabetes mellitus alebo hypotyreóza (hodnotenie rizika komplikácií);
  • Senilná demencia alebo Alzheimerova choroba;
  • Tehotné ženy s komplikáciami tehotenstva v minulosti (potraty, preeklampsia, eklampsia) alebo s príbuznými, ktoré vo veku 45 - 50 rokov prekonali infarkt alebo mozgovú príhodu;
  • Stanovenie deficitu kyanokobalamínu, kyseliny listovej a pyridoxínu (nepriama metóda).

Normálna hladina homocysteínu v krvnom sére dospelých mužov do 65 rokov je 5,5 - 16,2 μmol / l, u žien do 65 rokov - 4,4 - 13,6 μmol / l. U dospelých mužov a žien starších ako 65 rokov - norma homocysteínu v krvi je 5,5 - 20 μmol / l, u tehotných žien a detí do 15 rokov - menej ako 10 μmol / l.

Zvýšenie hladiny homocysteínu v krvi sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

  • Nedostatok vitamínu B.12 a kyselina listová v dôsledku nedostatočného príjmu z potravy alebo porušenia ich absorpcie v tele;
  • Genetické poruchy v práci enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme homocysteínu (defekty MTHFR);
  • Cukrovka;
  • Hypotyreóza;
  • Psoriáza;
  • Zlyhanie obličiek;
  • Poruchy pamäti, pozornosti a myslenia v starobe;
  • Mentálne poruchy;
  • Rakovina prsníka, pankreasu a vaječníkov;
  • Komplikácie tehotenstva (preeklampsia, potrat, predčasný pôrod, prerušenie placenty, porucha nervovej trubice plodu);
  • Fajčenie, zneužívanie alkoholu a nápoje obsahujúce kofeín (káva atď.);
  • Diéta bohatá na bielkoviny
  • Užívanie určitých liekov (metotrexát, metformín, niacín, levodopa, cyklosporín, fenytoín, teofylín, diuretiká atď.).

Pokles hladiny homocysteínu v krvi sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:
  • Roztrúsená skleróza;
  • Hypertyreóza;
  • Downov syndróm;
  • Počiatočná fáza cukrovky;
  • Tehotenstvo;
  • Užívanie určitých liekov (N-acetylcysteín, tamoxifén, simvastatín, penicilamín, estrogénové hormóny).

Močovina

Močovina je zlúčenina amoniaku, ktorá je konečným produktom rozkladu bielkovín. Tvorí sa v pečeni a vylučuje sa obličkami močom. Faktom je, že pri tvorbe močoviny sa viažu amoniakálne skupiny toxické pre telo, ktoré sa tvoria v dôsledku deštrukcie bielkovín. Pretože sa močovina vytvára v pečeni a vylučuje sa obličkami, je jej hladina v krvi indikátorom stavu a fungovania týchto dvoch najdôležitejších orgánov. Je však potrebné pamätať na to, že v počiatočných štádiách vývoja patologických zmien v obličkách a pečeni môže koncentrácia močoviny v krvi zostať normálna, pretože jej hladina sa významne mení pri už závažnom narušení fungovania obličiek alebo pečene..

Indikácie na stanovenie hladiny močoviny v krvi sú nasledujúce:

  • Posúdenie fungovania pečene a obličiek pri ochoreniach týchto alebo iných orgánov;
  • Kontrola priebehu zlyhania obličiek alebo pečene;
  • Monitorovanie účinnosti hemodialýzy.

Normálne je hladina močoviny v krvi u dospelých mužov a žien vo veku 18 - 60 rokov 2,1 - 7,1 mmol / l, 60 - 90 rokov - 2,9 - 8,2 mmol / l a starších ako 90 rokov - 3,6 - 11,1 mmol / l. U novorodencov do jedného mesiaca sa hladina močoviny v krvi pohybuje od 1,4 - 4,3 mmol / l a u detí vo veku 1 mesiac - 18 rokov - 1,8 - 6,4 mmol / l.

Zvýšenie hladiny močoviny v krvi je charakteristické pre nasledujúce stavy:

  • Akútne a chronické ochorenie obličiek (napríklad pyelonefritída, glomerulonefritída, zlyhanie obličiek, amyloidóza, tuberkulóza obličiek atď.);
  • Porušenie prietoku krvi v obličkách na pozadí kongestívneho zlyhania srdca, dehydratácia s vracaním, hnačky, zvýšené potenie a močenie;
  • Šok;
  • Zvýšený rozklad bielkovín (nádory rôznych orgánov, leukémia, akútny infarkt myokardu, stres, popáleniny, gastrointestinálne krvácanie, dlhotrvajúci pôst, dlhotrvajúca vysoká telesná teplota, vysoká fyzická aktivita);
  • Diabetes mellitus s ketoacidózou;
  • Blokovanie močových ciest (nádory, kamene v močovom mechúre, ochorenie prostaty);
  • Nízka koncentrácia iónov chlóru v krvi;
  • Diéta s vysokým obsahom bielkovín.

Zníženie hladiny močoviny v krvi je charakteristické pre nasledujúce stavy:
  • Strava s nízkym obsahom bielkovín a vysokým obsahom sacharidov;
  • Zvýšená potreba bielkovín v tele (obdobie aktívneho rastu u detí do jedného roka, tehotenstvo, akromegália);
  • Parenterálna výživa;
  • Závažné ochorenie pečene (hepatitída, cirhóza, hepatodystrofia);
  • Hepatálna kóma;
  • Porušenie pečene;
  • Otrava drogami, fosforom, arzénom;
  • Zhoršené vstrebávanie živín (napríklad pri celiakii, malabsorpcii atď.);
  • Nadbytočná tekutina v tele (edém, zavedenie veľkého množstva roztokov intravenózne);
  • Stav po hemodialýze.

Viac o močovine

Kyselina močová

Kyselina močová je konečným produktom štiepenia purínových nukleotidov, ktoré tvoria DNA a RNA. Purínové nukleotidy, v dôsledku ktorých sa rozkladá kyselina močová, vstupujú do tela s jedlom alebo sa uvoľňujú z poškodených molekúl DNA a molekúl odpadovej RNA. Z tela sa kyselina močová vylučuje obličkami, v dôsledku čoho je jej koncentrácia v krvi neustále na približne rovnakej úrovni. Ak však existujú metabolické poruchy purínových nukleotidov, potom sa koncentrácia kyseliny močovej v krvi významne zvyšuje, pretože obličky nie sú schopné odstrániť všetok prebytok tejto látky z tela. A také porušenie metabolizmu purínov vedie k rozvoju dny, keď nadbytočné množstvo kyseliny močovej v krvi tvorí soli, ktoré sa ukladajú v tkanivách (kĺby, koža atď.). Je teda zrejmé, že hladina kyseliny močovej v krvi odráža stav metabolizmu purínov, prítomnosť dny a funkciu obličiek..

Indikácie na stanovenie hladiny kyseliny močovej v krvi sú nasledujúce:

  • Dna;
  • Ochorenie obličiek;
  • Choroba urolitiázy;
  • Endokrinné choroby;
  • Lymfoproliferatívne ochorenia (lymfóm, myelóm, Waldenstromova makroglobulinémia atď.);
  • Sledovanie stavu tela s gestózou tehotných žien.

Normálne je hladina kyseliny močovej v krvi u dospelých rôzneho veku odlišná a odráža sa v nasledujúcej tabuľke.

VekMužiženy
18 - 60 rokov260 - 450 μmol / l135 - 395 μmol / l
60 - 90 rokov250 - 475 μmol / l210 - 435 μmol / l
Vyše 90 rokov210 - 495 μmol / l130 - 460 μmol / l

U detí oboch pohlaví do 12 rokov je hladina kyseliny močovej zvyčajne 120 - 330 μmol / l. A u dospievajúcich starších ako 12 rokov - ako u dospelých.

Zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

  • Dna;
  • Zlyhanie obličiek;
  • Polycystické ochorenie obličiek;
  • Asymptomatická hyperurikémia;
  • Hyperparatyreóza
  • Hypotyreóza;
  • Choroby krvného systému (leukémia, myeloproliferatívny syndróm, myelóm, lymfómy, hemolytická alebo perniciózna anémia);
  • Toxikóza tehotných žien;
  • Onkologické choroby;
  • Užívanie protirakovinových liekov (chemoterapia);
  • Kožné ochorenia (psoriáza, ekzémy);
  • Popáleniny;
  • Otrava barbiturátmi, metylalkoholom, amoniakom, oxidom uhoľnatým, olovom;
  • Acidóza (metabolická, diabetická);
  • Hypertriglyceridémia (zvýšené hladiny triglyceridov v krvi);
  • Diéta s nízkym obsahom bielkovín
  • Zneužívanie alkoholu;
  • Gierkeho choroba;
  • Lesch-Nihanov syndróm;
  • Downov syndróm;
  • Nedostatok glukóza-6-fosfatázy (glykogenóza typu I);
  • Ťažká fyzická práca;
  • Jesť jedlá bohaté na puríny (mäso, čokoláda, paradajky atď.).

Pokles koncentrácie kyseliny močovej sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:
  • Lymfogranulomatóza;
  • Myelóm;
  • Hodgkinova choroba;
  • Wilsonova-Konovalovova choroba;
  • Fanconiho syndróm;
  • Celiakia;
  • Akromegália;
  • Xantinúria;
  • Bronchogénna rakovina;
  • Defekty proximálneho renálneho tubulu;
  • Strava s nízkym obsahom purínov (v ponuke je málo mäsa, vnútorností, čokolády, paradajok atď.);
  • Užívanie azatioprinu, alopurinolu, glukokortikoidov, röntgenových kontrastných látok.

Kreatinín

Kreatinín je látka produkovaná vo svaloch z kreatínfosfátu, ktorý je energetickým substrátom pre svalové bunky. V procese svalovej kontrakcie sa kreatinín uvoľňuje do krvi, odkiaľ sa vylučuje z tela obličkami močom. Akumulácia kreatinínu v krvi nastáva, keď sú poškodené obličky, keď nie sú schopné vykonávať svoje funkcie. Koncentrácia kreatinínu v krvi teda odráža stav a funkciu obličiek, ako aj svalov tela..

Stanovenie koncentrácie kreatinínu v krvi bohužiaľ neumožňuje zistiť skoré štádiá ochorenia obličiek, pretože hladina tejto látky v krvi sa mení iba pri významnom poškodení obličkového tkaniva..

Indikácie na stanovenie koncentrácie kreatinínu v krvi sú nasledujúce:

  • Funkčné hodnotenie a zisťovanie chorôb obličiek;
  • Zistenie chorôb kostrového svalstva;
  • Arteriálna hypertenzia;
  • Stavy po chirurgickom zákroku so sepsou, šokom, traumou, hemodialýzou, pri ktorých je potrebné zhodnotiť funkciu obličiek.

Normálne je koncentrácia kreatinínu v krvi u dospelých mužov 65 - 115 μmol / l a u žien 44 - 98 μmol / l. U detí závisí hladina kreatinínu v krvi od veku a zvyčajne ide o nasledujúce hodnoty:
  • Dojčatá do 1 roka - 20 - 48 μmol / l;
  • Deti vo veku 1 - 10 rokov - 27 - 63 μmol / l;
  • Deti 11 - 18 rokov - 46 - 88 μmol / l.

K zvýšeniu hladiny kreatinínu v krvi dochádza za nasledujúcich stavov:
  • Dysfunkcia obličiek pri rôznych ochoreniach tohto orgánu (glomerulonefritída, amyloidóza, pyelonefritída, diabetická nefropatia, zlyhanie obličiek atď.);
  • Upchatie alebo zúženie močových ciest (nádory, kamene atď.);
  • Nedostatok kardiovaskulárneho systému;
  • Šok;
  • Nadmerná fyzická aktivita;
  • Akromegália;
  • Gigantizmus;
  • Veľké poškodenie svalového tkaniva (chirurgický zákrok, syndróm zrážky atď.);
  • Ochorenia svalov (ťažká myasthenia gravis, svalová dystrofia, poliomyelitída);
  • Rabdomyolýza;
  • Dehydratácia (pri zvracaní, hnačkách, nadmernom potení, pití malého množstva tekutín);
  • Konzumácia veľkého množstva mäsových výrobkov;
  • Choroba z ožiarenia;
  • Hypertyreóza;
  • Popáleniny;
  • Črevná obštrukcia;
  • Užívanie liekov toxických pre obličky (zlúčeniny ortuti, sulfónamidy, barbituráty, salicyláty, antibiotiká-aminoglykozidy, tetracyklíny, cefalosporíny atď.).

Zníženie hladiny kreatinínu v krvi nastáva za nasledujúcich stavov:
  • Fyzická nečinnosť (sedavý životný štýl);
  • Hlad;
  • Zníženie svalovej hmoty;
  • Diéta s nízkym obsahom mäsa;
  • Tehotenstvo;
  • Nadbytočná tekutina v tele (edém, intravenózne podanie veľkého množstva roztokov);
  • Myodystrofia.

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na biomedicínsky výskum.