Laktátdehydrogenáza

Laktátdehydrogenáza (L - laktát: NAD - oxidoreduktáza, LDH, EC 1.1.1.27) je glykolytický enzým a katalyzuje nasledujúcu reakciu:

Molekula LDH je tetramér zložený z jedného alebo dvoch typov podjednotiek, označených ako M (sval) a H (srdce). V krvnom sére existuje enzým v piatich molekulárnych formách, ktoré sa líšia primárnou štruktúrou, kinetickými vlastnosťami, elektroforetickou pohyblivosťou (LDH-1 sa pohybuje rýchlejšie na anódu v porovnaní s LDH-5, to znamená, že je elektroforetickejší). Každá forma má charakteristické zloženie polypeptidu: LDH-1 sa skladá zo 4 H-podjednotiek, LDH-2 - z 3 H-podjednotiek a 1 M-podjednotky, LDH-3 je tetramér 2 H-podjednotiek a 2 M-podjednotiek, LDH -4 obsahuje 1 H-podjednotku a 3 M-podjednotky, LDH-5 pozostáva iba z M-podjednotiek.

Podľa stupňa poklesu celkovej katalytickej aktivity enzýmu sú všetky orgány a tkanivá usporiadané v tomto poradí: obličky, srdce, kostrové svaly, pankreas, slezina, pečeň, pľúca, krvné sérum.

Prevažujúci spôsob oxidácie glukózy v tkanive závisí od toho, ktorý izoenzým je najviac zastúpený: aeróbny (do CO2 a H2O) alebo anaeróbne (na kyselinu mliečnu). Tento rozdiel je spôsobený rôznymi stupňami afinity izoenzýmov ku kyseline pyrohroznovej. Izozýmy obsahujúce hlavne H-podjednotky (LDH-1 a LDH-2) majú nízku afinitu k pyruvátu, a preto nie sú schopné účinne konkurovať substrátu s komplexom pyruvátdehydrogenázy. Výsledkom je, že pyruvát prechádza oxidačnou dekarboxyláciou a vstupuje do Krebsovho cyklu vo forme acetyl-CoA. Naopak, izozýmy s hlavne M-podjednotkami (LDH-4 a LDH-5) majú vyššiu afinitu k pyruvátu a vo výsledku ho konvertujú na kyselinu mliečnu. Najtypickejšie izozýmy boli stanovené pre každé tkanivo. Pre myokard a mozgové tkanivo je hlavným izoenzýmom LDH-1, pre erytrocyty, krvné doštičky, obličkové tkanivo - LDH-1 a LDH-2. V pľúcach prevažuje slezina, štítna žľaza a pankreas, nadobličky, lymfocyty, LDH-3. LDH-4 sa nachádza vo všetkých tkanivách s LDH-3, ako aj v granulocytoch a samčích zárodočných bunkách, v posledných sa ďalej nachádza LDH-5. V kostrových svaloch je aktivita izozýmu usporiadaná v zostupnom poradí v tomto poradí: LDH-5, LDH-4, LDH-3. Pre pečeň je tiež detekovaný najcharakteristickejší izoenzým LDH-5, LDH-4.

Normálne je hlavným zdrojom aktivity LDH v krvnej plazme rozpadajúce sa krvinky. V sére je aktivita izoenzýmov distribuovaná nasledovne: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5. Počas elektroforézy sa medzi frakciami LDH-3 a LDH-4 niekedy nachádza ďalší pás izozýmu LDH-X, tento izozým je lokalizovaný v rovnakých orgánoch ako LDH-5..

Na stanovenie celkovej aktivity LDH v sére sa používajú dve skupiny metód:

1. Spektrofotometrické, založené na priamom optickom Warburgovom teste: rozdiel v rozdiele v absorpcii oxidovaných a redukovaných foriem NAD.

  • dinitrofenylhydrazín, založený na štúdiu obsahu pyruvátu s použitím 2,4-dinitrofenylhydrazínu:
◊ Z metód tejto skupiny je najpresnejšia a najcitlivejšia Natelsonova metóda, ktorá spočíva v stanovení koncentrácie pyruvátu nezreagovaného v reakcii. Avšak kvôli nestabilite roztoku kyseliny pyrohroznovej sa metóda príliš nepoužívala..
◊ Sevelova a Tovarekova metóda, ktorá spočíva v určení množstva vytvoreného pyruvátu.
  • metódy redoxných indikátorov sú technicky presné a jednoduché, využívajú schopnosť niektorých látok (indikátorov) meniť farbu pri oxidačno-redukčných reakciách.

Na stanovenie aktivity izoenzýmov LDH je najbežnejšia elektroforetická separácia na octane celulózy a agaróze. Najjednoduchšie a najrýchlejšie uskutočniteľné metódy sú založené na rôznych pomeroch LDH-1 a LDH-5 k teplote, ale na dosiahnutie reprodukovateľných výsledkov je potrebné presné dodržiavanie teplotných podmienok, pretože všetky izozýmy majú určitú tepelnú nestabilitu. Metódy založené na chemickej inhibícii izoenzýmov s močovinou alebo laktátom poskytujú nedostatočne spoľahlivé výsledky. Chromatografické metódy sú založené na rôznych stupňoch adsorpcie izoenzýmov LDH na Sephadexe. Je možné určiť izoenzýmy výberom optimálnej koncentrácie substrátu pre každý izoenzým.

Ako jednotná metóda na stanovenie celkovej aktivity LDH bola zvolená metóda optimalizovaného optického testu a metóda Sevel-Tovarek; na štúdium aktivity izozýmu - elektroforéza na octane celulózy.

Stanovenie celkovej aktivity laktátdehydrogenázy
v krvnom sére metódou Sevel-Tovarek

Princíp

Kyselina pyrohroznová, ktorá vzniká v dôsledku enzymatickej reakcie, v alkalickom prostredí reaguje s 2,4-dinitrofenylhydrazínom a vytvára sfarbený komplex..

Normálne hodnoty

Sérum(zadaná metóda)220 - 1100 nmol / s × L alebo
13-67 IU
(optický test)140 - 320 IU

Stanovenie aktivity frakcií LDH
pomocou tepelnej inhibície

Princíp

Enzýmy s prevládajúcim obsahom M-podjednotiek (LDH-4 a LDH-5) sú termolabilnejšie v porovnaní s izozýmami obsahujúcimi H-podjednotky (LDH-1 a LDH-2).

Normálne hodnoty

Sérumpri 56 ° Cinaktivácia o 30%
pri 65 ° Cinaktivácia o 80%

Stanovenie aktivity frakcií LDH
deaktiváciou močovinou

Princíp

Spočíva v inhibícii aktivity izoenzýmu LDH-5 močovinou o takmer 100%..

Normálne hodnoty

Sérum(inhibícia močovinou)25-36% z celkovej aktivity
(elektroforéza na octane celulózy)LDG-119-29% z celkovej aktivity
LDG-223-37% z celkovej aktivity
LDG-317-25% z celkovej aktivity
LDG-48 - 17% z celkovej aktivity
LDG-58 - 18% z celkovej aktivity

Ovplyvňujúce faktory

Narkotické analgetiká a ďalšie lieky proti bolesti, etanol, dikumarín, preceňujú výsledky štúdie. Je potrebné zabrániť hemolýze, pretože aktivita enzýmu je vyššia v erytrocytoch ako v sére. Oxaláty a močovina inhibujú enzým.

Klinická a diagnostická hodnota

Všetky choroby vyskytujúce sa pri deštrukcii buniek sú sprevádzané prudkým zvýšením aktivity LDH v krvnom sére. Zvýšenie všeobecnej aktivity enzýmu sa vyskytuje pri chorobách, ako je infarkt myokardu, nekrotické poškodenie obličiek, hepatitída, pankreatitída, zápal a infarkt pľúc, nádory rôznej lokalizácie, poškodenie, dystrofia a svalová atrofia, hemolytické anémie a fyziologická žltačka novorodencov, lymfogranulomatóza, leukémia. Pri infarkte myokardu je nástup zvýšenia aktivity enzýmu v krvnom sére zaznamenaný za 8-10 hodín od okamihu útoku, maximálny nárast nastáva o 24-48 hodín, často 15-20-krát vyšší ako je norma. Zvýšená aktivita LDH pretrváva až 10 - 12 dní od začiatku ochorenia. Stupeň zvýšenia aktivity enzýmu nie vždy koreluje s veľkosťou lézie srdcového svalu a môže byť iba približným faktorom na predpovedanie výsledku ochorenia. U pacientov s angínou pectoris sa aktivita enzýmu nemení, čo umožňuje použiť test na diferenciálnu diagnostiku do 2 - 3 dní po infarkte.

Prítomnosť orgánovej špecificity enzýmov umožňuje využiť štúdium ich aktivity na účely topickej diagnostiky.

Celková aktivita a izoenzýmové spektrum laktátdehydrogenázy v krvnom sére pri určitých chorobách
ChorobaVšeobecné
činnosť
LDH
Izozýmy
LDG-1LDG-2LDG-3LDG-4LDG-5
Infarkt myokardu++++
Pľúcna choroba+++
Vírusová hepatitída+++
Toxická hepatitída+++
Cirhóza pečene+++
Myeloidná leukémia++++
Granulocytóza++++
Rozpad krvných doštičiek
(embólia, transfúzia krvi)
++++
Pankreatitída+++
Megaloblastická anémia+++++
Hemolytická anémia+++++
Ochorenie obličiek++++
Myopatia++++

Pri ochoreniach pečene stráca sérum po inkubácii pri 56 ° C asi 50% svojej aktivity, pri 65 ° C - až 90%. Pri srdcových léziách inaktivácia pri 56 ° C dosahuje 10%, pri 65 ° C - asi 60%. Aktivita močovinou stabilnej frakcie pri ochoreniach pečene klesá na 20% z celkového množstva, infarkt myokardu je sprevádzaný zvýšením aktivity tejto frakcie nad 40%.

LDH v krvi - čo to je

Zvýšené množstvo laktátdehydrogenázy spôsobuje

Zvýšené dávky sa pozorujú u tehotných žien a pri nadmernej fyzickej námahe.

Ak sa v dôsledku analýzy zvýši laktátdehydrogenáza. Dôvodom je vývoj nasledujúcich podmienok:

  • Infarkt myokardu.
  • Vírusové ochorenia pečene.
  • Cirhóza pečene.
  • Onkológia.
  • Akútna pankreatitída.
  • Patologické ochorenie obličiek.
  • Anémia.
  • Leukémia.
  • Podmienky, v ktorých dochádza k rozsiahlemu rozpadu buniek: šok, silná hypoxia, popáleniny veľkých plôch.
  • Rozsiahle zranenia.
  • Choroby svalového systému.

Avšak nielen táto analýza potvrdzuje prítomnosť patológie v tele. Je potrebné ďalšie testovanie. Štúdiom aktivity izoenzýmov bude špecialista schopný určiť lokalizáciu ochorenia.

Liečba chorôb a zmena LDH

Ak sa zvýši laktátdehydrogenáza, liečba choroby môže tento indikátor postupne normalizovať..

  1. Pri akútnych renálnych exacerbáciách je LDH zvýšená, v chronickom priebehu ochorenia zostáva normálna. Zvyšuje sa po hemodialýze.
  2. Pri cirhóze pečene a chronickej hepatitíde sú hodnoty LDH normálne, v čase exacerbácie ochorenia sa hodnoty zvyšujú.
  3. Pri anémii sa LDH používa na diferenciálnu diagnostiku.
  4. Pri infarkte stúpa LDH a po 10 - 14 dňoch sa vráti do normálu. Monitorovanie tohto enzýmu umožňuje lekárovi analyzovať priebeh liečby.

Ak sa na začiatku ochorenia zvýši laktátdehydrogenáza, potom s úspešnou liečbou anémie, leukémie, nádorových ochorení klesá aktivita LDH.

Toto je taká nie úplne jednoduchá analýza, o ktorej väčšina z nás ani nevie. A on, ako sa ukázalo, môže veľa povedať ošetrujúcemu lekárovi.

Laktátdehydrogenáza v krvi (LDH) je laboratórny test s nízkou špecifickosťou. Jeho odchýlka od normy je však dostatočnou podmienkou pre komplexné vyšetrenie pacienta. Je to nevyhnutné pre primárnu diagnostiku patológií v práci srdca, pľúc, obličiek, rôznych onkopatológií a deštrukcie svalového tkaniva u ľudí..

LDH sa zvýšil

Nájdené (44 príspevkov)

03-Sanitka
14. marca 2008 / Dmitrij

... hematologické oddelenie s nízkym hemoglobínom (70), zvýšeným bilirubínom (88, voľným -82), Er... január, krv na bilirubín (mierne zvýšená o 25-35) a hemoglobín (normálne), odobraté... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16,5, LDH - 317, alkalická fosfatáza - 792.
26.... otvorené

hematológ
14. marca 2008 / Dmitrij

... hematologické oddelenie s nízkym hemoglobínom (70), zvýšeným bilirubínom (88, voľným -82), Er... január, krv na bilirubín (mierne zvýšená o 25-35) a hemoglobín (normálne), odobraté... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16,5, LDH - 317, alkalická fosfatáza - 792.
26.... otvorené

cukrovka
10. mája 2007 / Vladimír...

… Slabosť, rýchla únava. Cukor je v normálnych medziach. (kompenzované). Absolvoval som biochemický krvný test a všeobecný. Bilirubín a LDH sa zvýšili 3-krát, vysoké ROE. Lekári majú podozrenie, že mám žltačku (ako dieťa... som otvorená

kardiológ
15. marca 2007 / Irina

... 01, ASAT 57,00, LDH 769, HBDH 354,3, LDL 4,40, glukóza 6,74. Zvyšuje sa tiež hladina hemoglobínu (15,9), ESR 36 MM /... ?
Čo znamenajú výsledky analýzy, najmä ukazovatele ASAT, LDH, HBDH (všetky sú v podstate nad normou)?
Vďaka. otvorené

hematológ
22. júna 2005 / Jekaterina...

Ahoj. Môj syn má 3 roky. Pred 3 mesiacmi nám diagnostikovali aplastickú anémiu Diamond-Blackfan. Teraz pije metylprednizolón a jeho hemoglobín sa zväčšil... otvoril

9. decembra 2006 / Marina

..., Močovina, kreatinín, celkový a priamy bilirubín, vápnik, glukóza, AlaT a AsaT, LDH, alkalická fosfatáza, amyláza, ASLO, RF, CRP. Zvýšená hladina cholesterolu 5,04 mmol / l a železo 23 mmol / l. V poznámke sa píše...

onkológ
13. september 2005 / Ioannina

... spánková kosť. V režime CDC nie je prietok krvi spoľahlivo stanovený.
V. krv - firretín poklesol o 6, 5
LDH sa zvýšil o 666, AFP sa zvýšil o 14, 88
NSE 28, 87
Lekári tvrdia, že 95% viny je benígnych... otvorených

terapeut
25. augusta 2005 / Julia

... tiež sa všetci poriadne potia.
Bola testovaná: krv (iba zvýšené množstvo ioozinofilov (EO) 8, 5
Biochemický krvný test (AlaT) 49, 1 zvýšený, LDH (laktátdehydrogenáza) 626, 6
Ultrazvuk br. dutiny + obličky sú prakticky všetky... otvorené

kardiológ
13. mája 2005 / Jim

Začal brať Lokren. Zdá sa, že tlak klesol, ale cítim znateľnú slabosť. Srdcová frekvencia pod 60 (dosahuje 52). Toto je normálne?
Vďaka! otvorené

13. mája 2005 / Zholudev Alexander Arsenievich

... prurigo.
Ostatné: alergické reakcie, zvýšená koncentrácia LDH, pečeňové enzýmy (AST, ALT), acidóza, hypercholesterolémia,... najmenej negatívny inotropný účinok. Starší pacienti sú vystavení zvýšenému riziku rozvoja hypotermie, duševných porúch,...

neurológ
3. novembra 2004 / Galina Michajlovová...

... 35%, monocyty 7%, neutrofily 58%, CPK 25 e / l, LDH 176E / l, cholesterol 4,5 mmol / l, lipoproteíny 5,6 g / l. cukor 5, 4 mmol / l,... pripravenosť mozgu.
Dopplerovská ultrasonografia ciev krku a hlavy: zvýšený vaskulárny tonus. Asymetria rýchlosti prietoku krvi stredom... otvorená

veterinárny lekár
7. júna 2004 / Irina

Ahoj doktor! Absolvovali sme biochemický krvný test (pes, 11 rokov, nestojí na zadných nohách). Celkový bilirubín 7,4 μmol / l; priamy bilirubín 1,2 μmol / l; AST 38 jednotiek / l;... otvorené

7. júna 2004 / A.V Dubová.

... v prípade metastáz akéhokoľvek nádoru v pečeni. Ale bilirubín je mierne zvýšený, ALT a AST sú tiež v normálnom rozmedzí, čo dáva... proces nekrózy pokračuje, bunky sú zničené, o čom svedčí zvýšenie LDH a ALP. O tom, ktorý orgán trpí - podľa...

Postup výskumu

Na uskutočnenie štúdie je potrebná venózna krv pacienta, preto sa materiál pri upínaní škrtidlom alebo špeciálnym pásom strednej časti ramena štandardným spôsobom odoberá z žily. Na odber a analýzu krvi v bežných poliklinikách je potrebné odporúčanie lekára, ale na súkromných klinikách si môžete urobiť rozbor bez špeciálneho kupónu.

Na stanovenie koncentrácie enzýmu sa používa sérum. Pretože LDH nepatrí medzi konkrétne ukazovatele, nie je potrebná jeho osobitná príprava, aby sa vylúčila možnosť získať nepravdivé výsledky, je preto potrebné vopred vykonať úplne jednoduchú prípravu..

Je dôležité mať na pamäti, že pre diagnostiku majú význam iba skutočné ukazovatele, ktoré závisia nielen od práce laboratórnych technikov a dodržiavania pravidiel štúdie, ale aj od samotného pacienta a jeho správania.

Odporúčania na získanie spoľahlivých výsledkov analýzy:

Krv sa má darovať nalačno, najmenej 8 hodín po večeri a pred odberom

Pred zákrokom nemusíte dodržiavať špeciálnu diétu, ale ráno, pred návštevou kliniky, nemôžete nič jesť, pretože v takom prípade sa zhromaždená krv zrazí a štúdia nebude možná..
Deň pred zákrokom sa odporúča obmedziť príjem bielkovín a tukových jedál, pretože vysoký obsah bielkovín a tukov v tele povedie k zakaleniu krvného séra a jeho zrážaniu..

Je dôležité prestať piť alkohol 2 - 3 dni pred zákrokom, pretože v takom prípade sa zmení všetok krvný obraz a výsledok testu nebude mať žiadnu hodnotu pre diagnostiku. Pred odberom krvi prestaňte fajčiť

Po vyfajčení poslednej cigarety a procedúre musia uplynúť minimálne 2 hodiny.

Deň pred darovaním krvi by ste nemali brať lieky, pretože to môže výrazne skresliť výsledky štúdie. Je tiež dôležité zdržať sa fyzickej aktivity deň pred zákrokom, pretože to môže tiež skresliť výsledky..

Iba kvalifikovaný lekár by mal vždy dešifrovať výsledky krvného testu LDH..

Je dôležité mať na pamäti, že je nemožné tvrdiť o prítomnosti určitých chorôb iba na základe výsledkov štúdie koncentrácie LDH..

Pri diagnostike by sa mali brať do úvahy výsledky štúdie a ďalšie ukazovatele, ako aj ďalšie diagnostické hodnoty..

Príčiny a dôsledky zvýšeného LDH

Príčiny zvýšenia laktátdehydrogenázy sú rôzne..

Medzi choroby, pri ktorých stúpa LDH, patria:

  • hepatitída;
  • žltačka;
  • patológia pečene (cirhóza);
  • choroby krvi;
  • leukémia;
  • vyčerpanie svalových vlákien;
  • ochorenie obličiek;
  • akútna pankreatitída;
  • rakovina;
  • niektoré lieky;
  • popáleniny.

K zvýšeniu LDH môže dôjsť v dôsledku akútnej koronárnej nedostatočnosti, ako aj pri iných srdcových ochoreniach. Okrem chorôb srdca ovplyvňujú hladinu LDH aj niektoré ochorenia pečene. Dôvody zvýšenia tohto enzýmu u detí sú povolené iba v dojčenskom veku. Každý orgán má svoj vlastný izoenzým laktátdehydrogenázy, preto nebude ťažké určiť, ktorá choroba spôsobila jeho zvýšenie.

Vykonáva sa analýza na stanovenie hladiny LDH:

  • Ak chcete zistiť, koľko je ovplyvnené tkanivo pacienta.
  • Zistiť príčinu bolesti na hrudníku.
  • S cieľom zistiť príčinu zničenia červených krviniek.
  • Monitorovať priebeh rakoviny.
  • Urobiť pečeňovú skúšku s obličkami.
  • Po obdržaní vážnych poranení svalov.

Získaný materiál na výskum sa uchováva nie dlhšie ako 48 hodín, zatiaľ čo teplota by mala byť od 18 do 25 ° C. Ak je vzorka umiestnená do chladu alebo zmrazená, koncentrácia LDH začne rýchlo klesať, výsledok bude nepravdivý.

Hodnota enzýmu v tele

LDH hrá dôležitú úlohu pri životne dôležitých funkciách tela. Podieľa sa na chemických reakciách, ako je oxidácia glukózy a tvorba kyseliny mliečnej. LDH pomáha premieňať glukózu na energiu, ktorá je nevyhnutná pre fungovanie buniek tela. Podobná reakcia prebieha za prítomnosti kyslíka. Výsledkom je uvoľňovanie molekúl oxidu uhličitého, energie a vody. Pri nedostatočnom obsahu kyslíka klesá produkcia energie niekoľko desiatokkrát a v tkanivách sa hromadí kyselina mliečna.
LDH je tiež potrebný na premenu nahromadenej kyseliny mliečnej späť na glukózu chemickou reakciou. Charakteristickým rysom LDH je, že nie je schopný hromadiť sa v tele. Preto sa rýchlo odbúrava a prirodzene sa vylučuje z tela..

Pozrite si video o tomto indikátore

Norma LDH v krvi

Interpretáciu výsledkov by mal vykonávať výhradne špecialista. Vzhľadom na nízku špecifickosť posudzovaného kritéria je jeho izolované použitie na konečnú diagnózu choroby zakázané. Indikátory normálnej koncentrácie LDH u dospelých a detí v krvi sú uvedené v tabuľke.

Vek

Normálne hodnoty, U / l

Oboje0-1 rokovAž 4511-3 rokyAž 344Vo veku 3-6 rokovAž 3146-12 rokovAž 33212-18 rokovAž 271ženy18 a viac rokov130 - 215Muži130 - 230

Je potrebné poznamenať, že normálna hladina LDH u mužov je vyššia ako u žien. Odchýlka od referenčných (normálnych) hodnôt nahor alebo nadol naznačuje vývoj patologického procesu.

Hodnota ukazovateľov izoenzýmov LDH

Aktivita izoenzýmov je určená stupňom inaktivácie močovinou. Zistilo sa, že úroveň inhibície enzymatickej aktivity ľudského séra močovinou je v rozmedzí od 26 do 36%. Táto hodnota sa považuje za štandardnú hodnotu na porovnanie inhibičných vlastností piatich izozýmových frakcií.

Úroveň inaktivácie z celkovej aktivity močoviny,%

LDG-120-30LDG-225-40LDG-315-25LDG-48-15LDG-58-12

Tabuľka ukazuje, že každá frakcia má svoju vlastnú úroveň inhibície. Na základe známych údajov o prioritnom orgáne syntézy každého izoenzýmu a získaných výsledkov testov je možné s vysokou mierou pravdepodobnosti určiť orgán, v ktorom sa choroba vyvíja..

Dôvody zvýšenia

Zvýšené hladiny LDH môžu byť spôsobené rôznymi zdravotnými problémami:

  • mŕtvica;
  • niektoré druhy anémie (perniciózne a hemolytické)
  • choroby obličiek a pečene;
  • svalová dystrofia;
  • pankreatitída;
  • Infekčná mononukleóza;
  • niektoré formy rakoviny.

Koncentrácia enzýmu sa zvyšuje po podaní anestetík a po užití aspirínu, ako aj po intenzívnej fyzickej námahe. Normálna a nízka hladina LDH nie sú patologické. Faktorom, ktorý znižuje indikátor, je spotreba veľkej dávky kyseliny askorbovej (vitamínu C)..

Dôvody zvýšenej laktátdehydrogenázy sú rôzne: infekcia HIV, sepsa, akútne ochorenie obličiek, infarkt čriev a pľúc, zlomeniny kostí, vyrážky na tele..

LDH sa znižuje, keď sa transudát hromadí v telesných dutinách, napríklad v brušnej dutine, zvyčajne spôsobených kongestívnym zlyhaním srdca alebo cirhózou.

LDH a nekróza srdcového svalu

Štúdia laktátdehydrogenázy má osobitnú diagnostickú hodnotu pre choroby a poškodenie srdcového svalu, preto sa považuje za prakticky hlavný test pri určovaní infarktu myokardu, najmä v prvý deň po vzniku takejto situácie..

Srdcový infarkt vedie k nástupu nekrotického procesu srdcového svalu, čo je veľmi nebezpečný stav, zatiaľ čo v dôsledku analýzy sa pozoruje zvýšenie hladiny LDH, hlavne prvej a druhej frakcie, to znamená LDH-1 a čiastočne LDH-2..

Maximálna hodnota LDH v krvi pacienta po infarkte myokardu sa pozoruje asi za deň, zvyčajne však trvá asi 10 dní. Stupeň aktivity (úroveň zvýšenia indikátora) vždy závisí od oblasti existujúcej lézie srdcového svalu, čím je väčší, tým silnejší je nárast hladiny.

Počiatočná diagnóza srdcového infarktu sa vykonáva pomocou špeciálnych laboratórnych testov, vďaka ktorým je možné určiť hladinu kreatínkinázy, ako aj jej MB frakcií. Má zmysel študovať koncentráciu LDH iba deň po nástupe bolestivého záchvatu, zatiaľ čo takýto test sa vykonáva na potvrdenie diagnózy srdcového infarktu. Za jeho prítomnosti možno koncentráciu enzýmov LDH prekročiť niekoľkokrát, v priemere až 10. Zároveň sa pozoruje špeciálna aktivita frakcie tohto enzýmu LDH-1, ktorá je dôležitá pre stanovenie akútneho stupňa srdcového infarktu..

Norma LDH v krvi u žien a mužov

Ak je človek zdravý, potom nedochádza k akumulácii LDH v tele, pretože enzým je neutralizovaný prírodnými biologickými procesmi alebo jednoducho vylučovaný z tela. Ale výskyt rôznych chorôb a patológií vedie k zvýšeniu koncentrácie tohto enzýmu, s rozvojom ktorého začína rozpad buniek.

Lekári stanovili určité limity hodnôt, ktoré umožňujú posúdiť, či je laktát v krvi normálny alebo či existujú nejaké odchýlky. Normy spravidla závisia od veku človeka, pretože s rastom a vývojom tela sa koncentrácia LDH prirodzene mení a postupne klesá.

V tabuľke je uvedená norma LDH u detí:

VekKoncentrácia enzýmu v μkat / l
Novorodenci v prvý deň životaAž 22.1
2. až 5. deňAž 28.9
Od 6. dňa do 6 mesiacovAž 16.3
Od 6 do 12 mesiacovAž 18.3
1 až 3 roky staréAž 14.2

Tabuľka normy laktátdehydrogenázy v krvi v závislosti od pohlavia:

VekKoncentrácia enzýmu v μkat / l
Chlapci aj mužiDievčatá a ženy
Vo veku 7 až 12 rokovAž 14.2Až 9,67
13 a viac rokovAž 11.4Až 7,27

Samozrejme, v rôznych laboratóriách sa normy budú líšiť, rovnako ako jednotka na meranie koncentrácie enzýmu, ktorá závisí od výskumného zariadenia..

V niektorých laboratóriách je hodnota LDH vyjadrená v U / liter, v iných v μmol na deciliter. Preto by ste mali požiadať laboratórium o výtlačok zavedených štandardov pre adekvátne vyhodnotenie výsledkov štúdie..

Norma LDH u detí

Zvážte zavedené bežné ukazovatele hladín LDH v detstve:

  • od 1 do 4 dní života -
  • od 4 do 10 dní života -
  • u detí do dvoch rokov -
  • u detí od dvoch do dvanástich rokov -

Takáto biochemická analýza v medicíne sa nazýva UV test. Táto metóda by mala byť predpísaná smerom k každému takému pacientovi. Podmienkou je nielen stručný popis výsledkov, ale aj podrobný popis každého z ukazovateľov.

V dnešnej dobe je možné výsledky získať už za pár dní, pretože zariadenie sa každým rokom vylepšuje a vylepšuje, takže by ste si nemali robiť starosti s kvalitou. Je veľmi zriedkavé, že výsledok vykonaného testu je nepravdivý. Ale v tejto situácii ďalšia diagnostika a liečba neprinesie očakávané výsledky. Analýzy sa budú musieť vykonať znova, aby sa ubezpečil, že predchádzajúci test je nepravdivý / pravdivý.

Miera laktátdehydrogenázy sa líši iba podľa vekového princípu, pohlavie v tomto prípade nehrá žiadnu rolu. Pre dospelých je stanovený jediný indikátor normy a pre deti sa počíta za deň, najmä po narodení.

Na diagnostike u detí sa podieľajú vysokokvalifikovaní odborníci, pretože tu sa nedajú robiť chyby..

Interpretácia analýz laktátdehydrogenázy

Ako už bolo spomenuté vyššie, LDH sa nachádza vo všetkých bunkách tela detí i dospelých. Hlavným zdrojom enzýmu LDH v krvi sú zničené bunky spojivového tkaniva orgánov. Molekula LDH pozostáva zo 4 podjednotiek. Tento enzým je prítomný v ľudskej krvi v piatich izoformách:

  • LDH1 - HHHH– myokard a erytrocyty;
  • LDG2 - HHHM - lymfatické uzliny, slezina;
  • LDG3 - HHMM - pľúca;
  • LDH4 - HMMM - kostrové svaly, orgány endokrinného systému, obličky a placenta počas tehotenstva;
  • LDH5 - MMMM - kostrové svaly a pečeň.

Formy enzýmu sa líšia aj pohyblivosťou v krvnej plazme, prvý sa pohybuje najrýchlejšie a 5 je najpomalšie. Biochémia zachytáva LDH po deštrukcii buniek v postihnutom orgáne. Pri zdravom stave vnútorných orgánov nie je zaznamenaný nárast tohto ukazovateľa. Miera LDH sa líši v krvi u žien a mužov. Rozdiely existujú aj vo vekových kategóriách: novorodenci 220 - 600 rokov, deti od 1 roka - 115 - 300, ženy 125 - 210, muži 125 - 225.

Ako je zrejmé z ukazovateľov normy, deti majú vysokú koncentráciu enzýmu LDH v krvi. Tento stav pretrváva až do dospievania, potom sa ukazovatele postupne znižujú a rovnajú sa štandardom pre dospelých..

Vysoká hladina LDH v krvi sa objaví 10 - 12 hodín pred útokom. Medzi príčiny patrí ochorenie pečene: akútne zlyhanie pečene, otrava toxickými rozpúšťadlami, vírusová hepatitída, infekčná mononukleóza, ako aj hepatokarcinóm, cirhóza, krvné choroby: anémia, nedostatok vitamínu B12, leukémia, lymfóm, zápal svalových tkanív - myozitída a polymyozid a mechanické poškodenie svalov. Zvýšený výskyt sa pozoruje u nádorov, šoku, pneumónie, pľúcnej embólie, venóznej trombózy, zlyhania obličiek a infarktu tohto orgánu, akútnej pankreatitídy, HIV, sepsy..

Dôvody zvýšenia LDH môžu mať katastrofálne následky a môžu naznačovať zápal mozgových membrán - encefalitídu. V krvnom teste sa môže zvýšiť dekódovanie LDH počas tehotenstva, požívania alkoholu a tiež kofeínu..

LDH je možné znížiť úspešnou liečbou nádorových novotvarov, hemolytických anémií, leukémií, lymfómov. Dôvody nízkeho indexu LDH u dieťaťa a dospelého sú pozorované po veľkom príjme vitamínu C. Pokles ukazovateľov je pomerne zriedkavý a spravidla nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie pacientov, naopak, naznačuje vynikajúci stav vnútorných orgánov..

Výsledky testov sa nepovažujú za presnú diagnózu určitého ochorenia, je potrebné ich porovnávať napríklad s funkčnými pečeňovými testami a prístrojovými štúdiami. Iba na základe komplexnej štúdie je možné určiť príčiny kolísania hladiny LDH a stanoviť diagnózu.

LDH sa zvýšil

Nájdené (44 príspevkov)

detský neurológ
2. novembra 2005 / Nikolay-Odessa...

Celé meno *: KARPENKOV Nikolay Valerievich (8, 5 rokov) Rok narodenia *: 25/05/1997 E-mail *: klimbo @ eurocom. od. ua Domovská adresa: 82400, Ukrajina, Ľvovská oblasť, hory. Stryi, sv. Sirka, 5 štvorcových. 21 Diagnóza,... otvorené

1. februára 2011 / Gulnara...

... kvôli posttónickým podmienkam; prípadne: difúzne znížené v adduktoroch bedrového kĺbu, zvýšené vo flexoroch paží, v lýtkových svaloch. Reflexy sú vysoké, so zónami... 0,82, chloridy -, R1D6, Ca 2,35, ALP 3006,2 E / l, LDH 283,7, RF / ASLO-9.2. / 8,5, SRB 0, 06.
5. Rozbor moču...

hematológ
1. januára 2011 / Elena / Moskva

... - 0 na stupnici Metaviru.
ALT a AST sú normálne. Zvýšená úroveň GGT na 130 jednotiek. Beriem Ursosan (... Hb - 134g / l, PLT - 118x109 / l, lts - 65%, prolts-2%. LDH - 230 jednotiek.

Záver: Bola odhalená imunofenotypizácia lymfocytov periférnej krvi... otvorené (ďalších 25 správ) Posledných 5:

03-Sanitka
22. novembra 2010 / Anna / Moskva

LDH-250 (norma vo forme je 100-190) a kortizol306 (norma je až 250) sú veľmi zvýšené, na ktorého lekára by ste sa mali obrátiť?
Zo sťažností bolesť v chrbte vpravo v rebrách, na pravej strane, stláčanie v hrudníku (nie bolesť, len niečo, čo prekáža),... otvorené

hematológ
12. novembra 2010 / lidia / Lotyšsko

Ahoj! Pán doktor, písal som vám začiatkom roka. Mám lymfóm z B buniek, splenektómiu sme robili v januári. Posledná chemoterapia v marci, po ktorej sa cítim ako... otvorené (24 ďalších príspevkov) Posledných 5:

14. novembra 2010 / Sergej Kuznecov...

Boh vie, čo to znamená. Spočiatku podľa môjho názoru nedošlo k zvýšeniu LDH a je to pre ON atypické; leukocyty a krvné doštičky teraz... ale ak je to skutočne 3,3, potom je to absolútna norma), hemoglobín nie je vôbec zvýšený (to je skôr dolná hranica normy).

14. novembra 2010 / Lýdia

…. V utorok idem opäť na konzultáciu na kliniku a pravdepodobne predpíšem ultrazvukové vyšetrenie. A čo znamená LDG 706? A znížený počet non-nitrofilov? A prečo je hemoglobín zvýšený? Nie je to zlé? Ospravedlňujeme sa za …

hematológ
13. mája 2009 / Olga

Dobrý deň, pán doktor, povedzte mi, môj syn mal pri narodení nízky hemoglobín-210, ost. preukázané: erytrocyty -6,3 * 10v12, leukocyty-12,6 * 10v9. O 3 mesiace: opäť nízky hemoglobín-112,... otvorené (33 ďalších správ) Posledných 5:

29. júna 2010 / Sergej Kuznecov...

... nič spoločné. Málo železa, málo bilirubínu, normálna aktivita LDH, žiadne priame ani nepriame známky toho pri krvnom teste... vo vašej biochémii ma prekvapilo - zvýšená hladina draslíka. Navyše je zvýšený v oboch analýzach, takže pre artefakt je to ako...

hematológ
25. marca 2010 / Irina / 0

Ahoj Sergey! Bol by som veľmi vďačný, keby ste sa k situácii nejako vyjadrili. V krvnej biochémii je LDH zvýšený - v prvej analýze - 307, v druhej (s rozdielom za mesiac) - 377. V minulosti mal LHM (remisia 5 rokov). Tieto... otvorené

gastroenterológ
9. októbra 2009 / Alexander...

... alkalizácia v ante.

Sigmoskopia:
Tón čriev je zvýšený, peristaltika je vysledovaná, stena je elastická, sliznica je trochu opuchnutá,...
Amyláza: 170 U / L
Lipáza: -
Cholesterol: 4,27 mmol / l
LDH: 301 U / L
Celkový obsah bielkovín: 79,7 g / l
Cukor... otvorené

postihnutý
1. júla 2009 / Svetlana...

..., Po operácii došlo k nasledujúcim odchýlkam: 1. Úroveň katecholamínov bola dlhodobo zvýšená 2. V projekcii odstránenej nadobličky boli odhalené ďalšie.... (existoval precedens prudkého poklesu krvných doštičiek a zvýšenia LDH, teraz, keď teplota stúpne nad 38,5, pomáhajú... otvárať

pediater
18. marca 2008 / Dmitrij

... hematologické oddelenie s nízkym hemoglobínom (70), zvýšeným bilirubínom (88, voľným -82), Er... január, krv na bilirubín (mierne zvýšená o 25-35) a hemoglobín (normálne), odobraté... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16,5, LDH - 317, alkalická fosfatáza - 792.
26.... otvorené

LDH u detí

Ak hovoríme o deťoch, potom by sa mal brať do úvahy vek dieťaťa. U detí sú hodnoty LDH vyššie. Pred návštevou lekára je tiež potrebné sledovať, aké lieky dieťa užíva, a sledovať jeho fyzickú aktivitu. Ak je laktátdehydrogenáza u dieťaťa zvýšená, príčiny môžu byť spôsobené jednou z vyššie opísaných patológií. Je potrebné mať na pamäti, že ak je dieťa alergické, môže to mať vplyv aj na výsledok, najmä pri ťažkých detských ekzémoch alebo prieduškovej astme. Zranenia a pomliaždeniny môžu narušiť analýzu, ako aj prítomnosť anémie u dieťaťa.

Ak je prvý výsledok vyšší ako obvykle, je potrebné znova vykonať analýzu, aby sa zabezpečila jej presnosť. Ak je napriek tomu u dieťaťa zvýšená laktátdehydrogenáza, je potrebné úplné vyšetrenie. Tento indikátor sám o sebe nedáva právo na stanovenie konečnej diagnózy a predpísanie liečby..

Laktátdehydrogenáza (LDH) celkom

Všeobecná laktátdehydrogenáza (LDH) je intracelulárny glykolytický enzým, ktorý sa podieľa na reverzibilnej premene laktátu na pyruvát a nachádza sa vo väčšine telesných tkanív..

Kyselina mliečna dehydrogenáza.

Anglické synonymá

Laktátdehydrogenáza, celková, Laktátdehydrogenáza, LDH, LD.

UV kinetický test.

U / L (jednotka na liter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Pred vyšetrením nejedzte 12 hodín.
  • Odstráňte fyzický a emočný stres 30 minút pred štúdiom.
  • Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.

Všeobecné informácie o štúdii

Laktátdehydrogenáza (LDH) je intracelulárny enzým obsahujúci zinok, ktorý katalyzuje oxidáciu kyseliny mliečnej na pyruvát a nachádza sa takmer vo všetkých bunkách tela. LDH je najaktívnejší v kostrovom svale, srdcovom svale, obličkách, pečeni a červených krvinkách.

Existuje päť rôznych foriem (izoenzýmov) LDH, ktoré sa líšia v molekulárnej štruktúre a umiestnení v tele. Ktorá z týchto piatich prevláda, určuje hlavnú metódu oxidácie glukózy - aeróbnu (do CO2 a H2O) alebo anaeróbne (na kyselinu mliečnu). Tento rozdiel je spôsobený rozdielnym stupňom vzťahu medzi jedným alebo iným izoenzýmom a kyselinou pyrohroznovou. Pre myokard a mozgové tkanivo je hlavný LDH-1, pre erytrocyty, krvné doštičky a obličkové tkanivo - LDH-1 a LDH-2. V pľúcach prevažuje slezina, štítna žľaza a pankreas, nadobličky, lymfocyty, LDH-3. LDH-4 sa nachádza vo všetkých tkanivách s LDH-3, ako aj v granulocytoch, placente a mužských zárodočných bunkách, ktoré tiež obsahujú LDH-5. Aktivita izozýmu v kostrových svaloch (v zostupnom poradí): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Pre pečeň je najcharakteristickejší izoenzým LDH-5, nižšia aktivita v LDH-4. Normálne sú v krvnom sére všetky frakcie enzýmu stanovené s nízkou aktivitou ako súčasť celkového indikátora - celkového LDH. Ich aktivita v krvi je distribuovaná nasledovne: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

Pri ochoreniach sprevádzaných poškodením tkanív a deštrukciou buniek sa zvyšuje aktivita LDH v krvi. V tomto ohľade je to dôležitý marker deštrukcie tkaniva. Napriek tomu, že zvýšenie aktivity enzýmu nenaznačuje žiadne špecifické ochorenie, jeho stanovenie v kombinácii s ďalšími laboratórnymi testami pomáha pri diagnostike pľúcneho infarktu, svalovej dystrofie a hemolytickej anémie. Zvýšenú aktivitu LDH možno zistiť u novorodencov, tehotných žien a po intenzívnej fyzickej námahe..

Predtým sa pri diagnostike infarktu myokardu široko používali kombinované testy na LDH, aspartátaminotransferázu a kreatínkinázu. Teraz sa z tohto dôvodu určuje hladina troponínu ako konkrétnejší marker poškodenia srdcového svalu. Štúdium aktivity LDH však zostáva pomocnou analýzou pri diferenciálnej diagnostike bolesti na hrudníku. U pacientov s angínou pectoris sa aktivita enzýmu nemení, ale pri infarkte myokardu sa začína zvyšovať po 8 - 10 hodinách, maximum počas prvých 24 - 48 hodín po infarkte a do normálu sa vráti po 10 - 12 dňoch. Zvýšenie LDH s normálnou aktivitou AST 1 - 2 dni po bolesti na hrudníku naznačuje pľúcny infarkt.

Pri diferenciálnej diagnostike myopatií táto analýza pomáha objasniť patofyziologické mechanizmy ochorenia. Ak je teda narušená funkcia svalov spojená s neurogénnymi chorobami, LDH sa nezvyšuje, ale ak sú svaly poškodené v dôsledku endokrinných a metabolických patológií, aktivita LDH sa zvyšuje..

Aktivita LDH v krvi sa môže zvýšiť v dôsledku mnohých malígnych novotvarov; pri účinnej liečbe klesá, čo sa niekedy používa na dynamické sledovanie pacientov s rakovinou..

Na čo sa výskum používa?

  • Na diagnostiku akútneho alebo chronického poškodenia tkaniva počas komplexného vyšetrenia pacienta.
  • Na diferenciálnu diagnostiku chorôb so silnými bolesťami na hrudníku (infarkt myokardu, angina pectoris, pľúcny infarkt).
  • Identifikovať choroby sprevádzané hemolýzou erytrocytov.
  • Aby bolo možné sledovať priebeh rakoviny počas liečby.
  • Na štúdium patológií pečene a obličiek.
  • Diagnostikovať svalové lézie.

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • Ak existuje podozrenie na akútne alebo chronické poškodenie tkanív a buniek v tele.
  • S komplexnou preventívnou prehliadkou pacienta.
  • Pri sledovaní priebehu určitých chronických ochorení (svalová dystrofia, hemolytické anémie, choroby pečene a obličiek), onkologická patológia.

LDH (laktátdehydrogenáza) v krvi

Čo je to LDH v krvi, jeho funkcie

Laktátdehydrogenáza (LDH) je enzým obsahujúci zinok, ktorý sa podieľa na veľmi bežnej biochemickej reakcii v tele: premene L-laktátu na pyruvát a naopak. Posledné menované je nevyhnutné na zahájenie kaskády reakcií, ktoré vedú k tvorbe ATP (energetické molekuly), oxidu uhličitého a metabolitov potrebných na stavbu nových biologických molekúl (aminokyseliny, sacharidy, mastné kyseliny, hem)..

LDH je prítomný v akýchkoľvek orgánoch a tkanivách, ale najväčšie množstvo sa nachádza v bunkách kostrového svalstva, srdcových svalov, pečene, obličiek, lymfatických ciev, krvných buniek: erytrocyty a krvné doštičky. Preto, aby sa získali čisté hodnoty LDH v sére, stojí za to ubezpečiť sa, že bola krv odobratá správne, či už je v nej hemolýza (masívna deštrukcia krviniek), vďaka čomu sa do séra dostane aj LDH erytrocytov..

Enzým má svoje vlastné izoformy

Vďaka elektroforéze boli izolované rôzne izoformy LDH, ktoré sú označené číslami 1-5, čo je vhodné na identifikáciu príslušnosti enzýmu k určitým tkanivám. Napríklad bolo poznamenané, že izoforma LDH-1 je charakteristická pre tkanivá s vysokým aeróbnym metabolizmom - srdcový sval, obličky, mozog a LDH-5 je bežnejší v kostrových svaloch a pečeni. Navyše, kostrové svaly pracujú častejšie v anaeróbnych podmienkach bez vzduchu, v dôsledku čoho sa laktát vytvára z pyruvátu, ktorý sa metabolizuje v pečeni, srdci a ďalších tkanivách..

Na základe všetkého vyššie uvedeného existujú dve hlavné funkcie LDH:

  1. Biochemická funkcia. Účasť na širokej škále metabolických transformácií na bunkovej úrovni, ktorá dodáva telu energiu a molekuly na tvorbu buniek.
  2. Diagnostická funkcia. Stanovenie koncentrácií LDH, rôznych izoforiem aj celkového množstva, pomáha pri diagnostike patológií rôznych orgánov.

Rýchlosť enzýmov v krvi

VekEnzýmové rýchlosti, U / l
Novorodenci (deti do 1 mesiaca)Až 600
Deti 2-12 mesiacovAž 450
Deti vo veku 1-3 rokyAž 345
Deti vo veku 3 - 6 rokovAž 315
Deti vo veku 6 - 12 rokovAž 300
Tínedžeri vo veku 12 - 17 rokovAž 280
Dospelí od 18 rokovAž 230

Dôvody zvýšenia LDH v krvi

Srdcové zlyhanie je príčinou zvýšenia LDH-1 a LDH-2

  1. Poškodenie srdcového svalu: akútny infarkt myokardu, myokarditída, kongestívne zlyhanie srdca. Zároveň sa zaznamenal nárast LDH-1 a / alebo LDH-2.
  2. Poškodenie pečeňového tkaniva, často masívne: hepatitída, cirhóza pečene, primárny nádor alebo metastáza nádoru iného orgánu do pečene. Zaznamenáva sa zvýšenie LDH-4,5.
  3. Poškodenie alebo ochorenie kostrových svalov, zápalové alebo degeneratívne, atrofické procesy v nich. LDH-4,5 sa zvyšuje predovšetkým.
  4. Ochorenia krvi, zvlášť sprevádzané masívnym rozpadom buniek: hemolytická anémia, anémia z nedostatku B12, kosáčikovitá anémia, akútna leukémia, masívna transfúzia krvi, pľúcna embólia, šok. Zaznamenáva sa nárast LDH-2,3,4.
  5. Ochorenia pľúc: zápal pľúc, nádor pľúc, infarkt pľúc.
  6. Akútna pankreatitída.
  7. Infarkt obličky.
  8. Onkologické procesy akejkoľvek lokalizácie.
  9. Fyziologické dôvody: detstvo, tehotenstvo, ťažká a dlhotrvajúca fyzická aktivita, prvýkrát po transfúzii zložiek krvi.

Dôvody pre pokles LDH v krvi

Množstvo liekov môže znížiť hladinu LDH

Nízke hodnoty enzýmov často nenaznačujú kritickú patológiu v tele, ale je možné ich zistiť v nasledujúcich prípadoch:

  • pri dlhodobom používaní určitých liekov, napríklad antiparazitických a antibakteriálnych látok (metronidazol, cefotaxim), kyseliny askorbovej;
  • s nedávno prenesenou liečbou onkologických ochorení;
  • s urolitiázou alebo aspoň s vysokou koncentráciou močoviny a oxalátov v krvi.

Konštantne nízka hodnota LDH u jednej osoby v rôznych životných fázach môže naznačovať vrodené mutácie, ktoré viedli k syntéze nedostatočne aktívneho enzýmu.

Ako podozrenie na abnormality (príznaky a príznaky)

Zvýšenie hladiny LDH nie je sprevádzané špecifickými znakmi

Na zvýšenie LDH možno predpokladať, keď sa zistia choroby a stavy, v dôsledku ktorých sú ľudské tkanivá a orgány vystavené silnému stresu: nekrotické, zápalové, nádorové procesy, rozpad buniek v dôsledku vplyvu vonkajšieho faktora (trauma akéhokoľvek typu, hemolýza). To všetko sa zvyčajne prejavuje všeobecnými príznakmi: horúčka, asténia, bolesť. Narušené sú aj funkcie poškodených orgánov. Napríklad pri infarkte myokardu srdce nevykonáva svoju čerpaciu funkciu efektívne. Zvyšok orgánov, rovnako ako samotné srdce, je slabo zásobený krvou, čo vedie k mnohým komplikáciám: ischémia orgánov, pľúcny edém, arytmie a pravdepodobne smrť pacienta. Poškodenie pečene, napríklad s rozvojom jej cirhózy, povedie k porušeniu syntetických a detoxikačných funkcií orgánu: encefalopatia, edém končatín a brucha, žltačka, zvýšené krvácanie atď..

Je mimoriadne ťažké predpokladať pokles LDH. Spravidla si človek nevšimne výrazné zmeny na svojom tele. U detí sa však často vyskytujú príznaky asténie: apatia, letargia, ospalosť, slabosť, nedostatok aktívnych pohybov..

Napriek klinickým podozreniam o koncentrácii LDH pomôže biochemická analýza séra žilovej krvi najpresnejšie identifikovať odchýlky od normy..

Indikácie pre výskum

Hemolytická anémia - indikácia pre výskum

  1. Včasná diagnostika infarktu myokardu, ako aj diferenciálna diagnostika infarktu myokardu s angínou pectoris, ďalšie sledovanie stavu pacienta.
  2. Diagnóza anémií sprevádzaná rozpadom erytrocytov (hemolýza).
  3. Onkologické procesy akejkoľvek lokalizácie.
  4. Chronické ochorenia pečene, pankreasu.

Príprava na výskum

Fyzický odpočinok je dôležitým predpokladom pre prípravu na analýzu

Štúdia sa môže uskutočniť plánovaným a núdzovým spôsobom..

Krv na bežnú analýzu sa prednostne odoberá ráno nalačno, po celonočnom hladovaní počas 8 - 14 hodín. Pitie čistej vody bez plynu je povolené. Večera večer pred štúdiom by mala byť ľahká, ale nie úplne rýchla dlhšie ako 14 hodín. 2-3 dni pred analýzou by ste sa mali obmedziť na mastné, vyprážané, sladké jedlá, alkohol, kávu. Stres a hlavne veľká svalová záťaž počas prípravy (tiež za 2 - 3 dni) sú zakázané! Ráno pred vyšetrením sa neodporúča fajčiť. Lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledok, môže zrušiť iba ošetrujúci lekár, nie však samotný pacient. V prípade tehotenstva by žena mala o tom varovať svojho lekára, pretože je možné fyziologické zvýšenie LDH.

Dekódovanie výsledkov

Dešifrovanie sa začína v laboratóriu

Zvyčajne trvá asi deň, kým sa výsledok analýzy dosiahne plánovaným spôsobom, v prípade núdze - asi 1 - 2 hodiny. Počiatočné dekódovanie sa vykonáva v laboratóriu, čo naznačuje zvýšenie alebo zníženie hladiny LDH, po čom laboratórny záver interpretuje ošetrujúci lekár, častejšie terapeut, kardiológ, pediatr alebo ďalší odborníci..

Lekár musí zosúladiť laboratórne výsledky s klinickým obrazom ochorenia a potom pokračovať v ďalšej diagnostike a liečbe. Napríklad v prípade podozrenia na infarkt myokardu (stláčanie dlhodobej bolesti za prsnou kosťou, ktorá sa nezmierni nitroglycerínom), pohotovostní lekári, ktorí prídu na výzvu, okamžite začnú s primárnou diagnózou (urobia EKG) a primárnou liečbou (aspirín, klopidogrel, heparín, propranolol a morfín, ak je to potrebné) krv sa berie aj na rozbor. V budúcnosti sa pacient dostane na terapeutické alebo kardiologické oddelenie a krv sa prenesie do laboratória na štúdium hladiny enzýmov, z ktorých jeden je LDH..

Plánovaným spôsobom nemusí lekár uponáhľať, ale to nemení poradie jeho práce: analýza LDH koreluje s klinikou, napríklad s cirhózou pečene alebo s nádormi pľúc, po ktorých prejdú k zložitejším diagnostickým metódam (ultrazvuk, CT, MR) a liečbe.

Korekcia hladiny enzýmu

Odhalenie príčiny je cesta k úspešnej korekcii indikátora

Je jednoducho nemožné upraviť hladinu LDH bez korekcie stavu pacienta. Neexistujú žiadne lieky, ktoré by priamo znižovali alebo zvyšovali LDH..

Normalizáciu indikátora je možné zabezpečiť iba včasným zahájením liečby zistenej patológie. Napríklad predpísanie hepatoprotektorov na hepatitídu alebo cirhózu pečene zníži poškodenie orgánových buniek a uvoľnenie LDH do krvi. Vymenovanie chirurgickej, chemickej a radiačnej terapie povedie k odumretiu nádorového tkaniva, potom sa LDH postupne normalizuje. V prípade zvýšenia LDH v dôsledku hemolýzy je nevyhnutná transfúzia krvi, to znamená v prípade potreby transfúzia hmoty erytrocytov a ďalších zložiek krvi pacientovi.

Zníženie LDH zvyčajne nevyžaduje korekciu.

Úloha LDH v diagnostike infarktu myokardu

LDH je jedným z enzýmov, ktoré reagujú na nekrotické procesy v srdcovom svale. Ďalej je uvedená tabuľka s enzýmami a ich reakčným časom na proces.

EnzýmZačiatok stúpania, hodinyNajvyššia aktivita, hodinyNávrat do normálu, deň
KFK-MV4-612-182-3
KFK6-12243-4
LDH celkom8-1048-728-14
LDG-18-1024-48desať
AST4-1224-363-7

Ako je zrejmé z tabuľky, úplne prvým enzýmom, ktorý reaguje na infarkt myokardu, je CPK-MB, je však jedným z prvých, ktoré sa vrátili do normálu. LDH sa na rozdiel od nej zvyšuje o niečo neskôr, zostáva však čo najdlhšie na vysokej úrovni, čo je cenné pre neskorú diagnostiku infarktu myokardu..

Aktivita LDH samozrejme závisí od veľkosti a hĺbky lézie poškodených svalov a návrat k normálu závisí od rezervy buniek myokardu a od začiatku včasnej liečby..

Okrem počiatočnej diagnózy infarktu myokardu umožňuje LDH odlíšiť od nej záchvat angíny pectoris, krátkodobú ischémiu srdcového svalu bez tvorby nekrózy. Bolo poznamenané, že pri angíne pectoris hladina LDH zodpovedá norme, čo sa vysvetľuje zachovaním integrity buniek myokardu..