Keď budete počuť tlkot srdca plodu na ultrazvuku

5 minút Autor: Irina Bredikhina 305

  • Tep ako ukazovateľ rýchlosti vývoja plodu
  • Vlastnosti kardiovaskulárneho systému plodu
  • Vlastnosti srdcového rytmu v rôznych štádiách tehotenstva
  • Podobné videá

Vo väčšine prípadov môže žena s 90% presnosťou určiť, či je tehotná, bez použitia testov alebo rôznych diagnostických metód. Všeobecný stav tela a povestná ženská intuícia sa nenechajú oklamať.

Neskôr, keď si uvedomím, že embryo rastie a vyvíja sa, chcel by som o ňom vedieť viac informácií - akú má veľkosť a či už má ruky a nohy. Ale predovšetkým sa ženy v pozícii zaujímajú o to, ako dlho je už tep srdca plodu počuť na ultrazvukovom vyšetrení, aby sa s radosťou a nádejou pripravili na ďalšie vyšetrenie.

Tep ako ukazovateľ rýchlosti vývoja plodu

Ultrazvukové vyšetrenie je predpísané takmer pri prvej návšteve tehotnej ženy v nemocnici. To sa deje s cieľom zistiť, či je s embryom všetko v poriadku a či jeho vývoj prebieha správne. Srdce je najdôležitejším orgánom a na základe jeho dobre koordinovanej práce možno vyvodiť závery o blahu embrya v maternici..

Zo všetkých vývojových systémov dieťaťa možno zvukom sledovať iba kardiovaskulárnu prácu a použitie ultrazvuku na počutie srdcového rytmu plodu je pre matku celkom jednoduché a bezbolestné. Vyšetrenie srdca okamžite ukáže, či existujú abnormality vo vývoji embrya a či je pre neho pohodlné byť v maternici..

Obdobie 3 - 5 týždňov má veľký význam pre vývoj embrya - v tomto štádiu dochádza k ukladaniu hlavných orgánov. Samotné embryo má v tomto období tvar písmena S a pripomína ucho. V tomto čase sa objavujú základy hlavy, trupu, nôh a rúk dieťaťa. Súčasne od 3 do 5 týždňov sa miecha vyvíja a oddeľuje, v dôsledku čoho sa miecha a chrbtica začnú formovať.

Vyvíja sa aj mozog, o čom svedčí rast neurálnej trubice v najširšej časti embrya. Na ultrazvukovom vyšetrení diagnostik uvidí tvorbu a rýchly rast somitov (segmentov tkanív), ktoré sú zodpovedné za rast všetkých tkanív tela vrátane svalov.

Vlastnosti kardiovaskulárneho systému plodu

Asi dva týždne po nástupe tehotenstva začína štádium formovania embryonálneho srdca. V tomto časovom intervale nie je embryo väčšie ako 2 mm a zmeny, ktoré sa v ňom vyskytujú, sú na ultrazvuku stále neviditeľné. Kedy sa teda objaví srdcový rytmus plodu?

Počas 4 týždňov tehotenstva sa vytvorí základ srdca - keď sa vykoná ultrazvuk, vyzerá to ako mierne znateľná hrudka tkaniva umiestnená v centrálnej časti plodu. Približne v rovnakom čase nastáva začiatok rastu veľkých krvných ciev, ale je ich možné vidieť iba na výkonnom ultrazvukovom prístroji.

Samozrejme, počas tohto časového obdobia ešte nie je počuť tlkot srdca, ale diagnostik už môže s plnou dôverou povedať, že proces rastu a vývoja je normálny a nič v tejto chvíli bábätku nehrozí. Takéto embryo sa tiež nazýva „jednoduché srdce“. Od 5 týždňov sa do srdca embrya položí pozdĺžna priehradka, ktorá následne oddelí komory a urobí orgán dvojkomorovým. Skladá sa z myokardu a endokardu a proces jeho rastu trvá 2 - 3 týždne.

V rovnakom období priečna (interatriálna) septum takmer dokončí svoju formáciu a v tomto okamihu je srdce dieťaťa už schopné pumpovať krv z pravej do ľavej predsiene. V tomto okamihu môže ultrazvukové vyšetrenie už vidieť tlkot srdca plodu.

Ďalej sa arteriálny kmeň vetví do aorty a pľúcneho kmeňa a deliaca priehradka rastie do komorovej dutiny a rastie spolu s medzikomorovou priehradkou. Po 6 týždňoch začne dieťaťu biť srdiečko a potom môžete na ultrazvuku počuť tlkot srdca.

Pri formovaní hlavných komôr srdca sa stane konečným 8 - 9 týždňov - z dvojkomorového srdca sa vyvinie štvorkomorová komora. V tejto dobe je veľkosť plodu iba 1,5-2 cm, ale už sa vytvorili všetky vnútorné orgány a tiež sa vyvinul kruh krvného obehu.

Vlastnosti srdcového rytmu v rôznych štádiách tehotenstva

Mnoho netrpezlivých matiek sa často zaujíma o to, v ktorom týždni bude možné počuť tlkot srdca dieťaťa bez toho, aby sa uchýlili k ultrazvukovým prístrojom? Odkedy som počula jeho pohyby, naozaj by som chcela vedieť, že je s ním všetko v poriadku a jeho srdce bije v súlade s normou.

V počiatočných štádiách tehotenstva s externou diagnostikou ani odborníci nemôžu dokázať prítomnosť srdcových kontrakcií. Tep je dobre počuť asi od 20 týždňov. Srdcová frekvencia (HR) sa mení počas tehotenstva. Pre budúcu matku je lepšie poznať tieto vlastnosti vývoja dieťaťa vopred, aby ste si pri prijímaní výsledkov testu nerobili starosti..

Po 6–8 týždňoch je srdcová frekvencia zvyčajne 110–130 úderov za minútu. Nasledujúce 2 týždne - 8 - 10 sa frekvencia zvyšuje na 170 - 190. A od 11. týždňa klesá na 140 - 160 kontrakcií a na tejto úrovni sa udržiava až do samotného pôrodu. Ak sa tieto čísla líšia od normy, lekár okamžite predpíše ďalšie štúdie, aby zistil príčinu zmeny srdcového rytmu.

Pri poklese na 85 - 100 úderov za minútu alebo pri zvýšení na 200 úderov by ste v žiadnom prípade nemali váhať, môžu sa vyvinúť komplikácie, ktoré ohrozujú život plodu. Ak je embryo väčšie ako 8 mm a nedochádza k žiadnemu tlkotu srdca, môže to byť známka zmrazeného tehotenstva. Potom je čo najskôr predpísaná opakovaná diagnostika v dynamike.

Neskôr - počas 2 - 3 trimestrov diagnostikuje lekár nielen srdcovú frekvenciu, ale aj tvar, umiestnenie srdca a jeho objem. Takéto zásady mu umožňujú včas identifikovať vrodené chyby srdcového svalu dieťaťa a vopred naplánovať najvhodnejšiu taktiku pre pôrod..

Aká je srdcová frekvencia plodu za týždeň, kedy môžete počuť

Tep nenarodeného dieťaťa je pre tehotnú ženu tým najpríjemnejším a najočakávanejším zvukom. Znamená to začiatok nového života, nádej a radosť z budúceho materstva. Okrem toho však srdcový rytmus dieťaťa môže veľa napovedať o jeho zdraví..

Načasovanie detekcie a srdcová frekvencia plodu

Tep srdca dieťaťa môžete zistiť už v počiatočných štádiách. Pomocou konvenčného brušného ultrazvukového senzora lekár určí srdcové rytmy po 5 týždňoch tehotenstva a vaginálny senzor vám to umožní už po 3 - 4 týždňoch, teda takmer okamžite po prvom údere malého srdiečka (pozri výpočet gestačného veku - kalkulačka).

Srdcová frekvencia plodu sa líši nielen v závislosti od jeho činnosti, ale mení sa aj s dĺžkou tehotenstva.

  • Po dobu 6 - 8 týždňov je frekvencia úderov 110 - 130 za minútu
  • od 8 do 11 týždňov sa môže zvýšiť na 190 vplyvov
  • počnúc 11 týždňom sa udržiava v rozmedzí 140 - 160 tepov s miernymi odchýlkami v jednom alebo druhom smere.
gestačný vekpočet úderov / min.
4-6 týždňov80-85
6 týždňov100 - 130
7 týždňov130 - 150
8 týždňov150-170
9 týždňov170-190
10 týždňov170-190
11 týždňov140-160
12-40 týždňov140-160

Lekár hodnotí nielen to, aký je srdcový rytmus plodu po týždňoch, ale berie do úvahy aj ďalšie faktory (choroby matky a dieťaťa, doba počúvania a fáza aktivity dieťaťa).

Príčiny porúch srdcového rytmu

Prvé týždne tehotenstvaOd 12 týždňov tehotenstva do pôroduPôrod
Srdcová frekvencia pod 120 úderov za minútu
  • Krátkodobé (menej ako 4 týždne)
  • Normálny stav embrya (100 - 130 úderov za minútu)
  • S frekvenciou pod 80 úderov - riziko straty tehotenstva
  • Chronická hypoxia plodu
  • Odozva plodu na stlačenie šnúry
  • Chronická alebo akútna hypoxia plodu
  • Stlačenie pupočnej šnúry v čase kontrakcie
Srdcová frekvencia nad 170 úderov za minútu
  • Častejšie - variant normy
  • Niekedy - porušenie placentácie
  • Reakcia plodu na jeho vlastné pohyby, stres matky
  • Chronická hypoxia plodu
  • Chronická alebo akútna hypoxia plodu
  • Reakcia na krútenie alebo kontrakciu
Hluché, ťažko počuteľné tóny
  • Krátkodobý alebo zastaraný ultrazvukový senzor
  • Materská obezita
  • Srdcové a cievne chyby plodu
  • Materská obezita
  • Feto-placentárna nedostatočnosť
  • Placenta umiestnená na prednej stene (prezentácia)
  • Polyhydramnión alebo málo vody
  • Nevhodné pre pozíciu plodu pri počúvaní
  • Malformácie srdca alebo krvných ciev
  • Aktívne kontrakcie
  • Hypoxia plodu
Nedostatok srdcového rytmu plodu
  • Krátkodobý alebo zastaraný ultrazvukový senzor
  • Zmrazené tehotenstvo
  • Začínajúci potrat
  • Chybný snímač CTG alebo nesprávne miesto auskultácie
  • Predpôrodná smrť plodu
  • Chybný snímač CTG alebo nesprávne miesto auskultácie
  • Predpôrodná smrť plodu

Prečo určiť srdcový rytmus plodu?

Preukázanie skutočnosti, že dôjde k rozvoju tehotenstva

Po prvom oneskorení menštruácie a objavení sa dvoch drahocenných pruhov nastávajúca matka zvyčajne ide na ultrazvukové vyšetrenie. Pomocou moderných prístrojov už v treťom týždni tehotenstva môžete počuť častý tlkot srdca malého embrya. Ak pri prvom ultrazvuku nie je počuť tlkot srdca plodu, ak je v maternici plodové vajíčko, potom to nie je dôvod na paniku. Pri opätovnom vyšetrení o týždeň neskôr vám zvyčajne vypestované embryo umožní počuť tlkot srdca. Ale v niektorých prípadoch sa srdcový rytmus nezobrazí a vajíčko sa zdeformuje. Tento stav sa nazýva zmrazené tehotenstvo. V tomto prípade sa pomocou hormonálnych liekov vykoná lekársky potrat (komplikácie) a po 3 - 6 mesiacoch sa odporúča nový pokus o otehotnenie..

Hodnotenie zdravia plodu

Srdce dieťaťa reaguje na najmenšie zmeny vo svete okolo neho. Stres, choroba alebo fyzická aktivita matky, stav spánku alebo aktivita plodu, koncentrácia kyslíka v okolitom vzduchu sa okamžite prejavia na srdcovej frekvencii. Ale tieto zmeny sú dočasné. Ak srdce dlho bije príliš rýchlo, znamená to porušenie prekrvenia plodu, takzvanú placentárnu nedostatočnosť. Najčastejšie je to chronické. V zriedkavých prípadoch sú kompenzačné schopnosti dieťaťa vyčerpané, srdce začne biť pomalšie ako zvyčajne, čo naznačuje zhoršenie jeho stavu. V takýchto prípadoch je často potrebné núdzové doručenie. Výber liečby do značnej miery závisí od toho, v ktorom týždni sa stal tep srdca plodu patologickým..

Monitorovanie stavu plodu počas pôrodu

V čase pôrodu dieťa zažíva obrovský stres, stláčanie a nedostatok kyslíka. Jeho kardiovaskulárny systém sa s týmito ťažkosťami vo väčšine prípadov úspešne vyrovnáva. Ale niekedy dôjde k upnutiu pupočnej šnúry, prerušeniu placenty alebo iným núdzovým stavom, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Preto sa pri pôrode kontroluje srdcová frekvencia dieťaťa po každej kontrakcii, aby sa nezmeškali príznaky začínajúceho akútneho nedostatku kyslíka..

Metódy počúvania srdcového rytmu plodu

Toto je úplne prvá metóda použitá počas tehotenstva. Pri vykonávaní štúdie, spolu s určením srdcovej frekvencie, lekár posúdi veľkosť plodu, stav placenty a urobí komplexný záver. Obzvlášť pozorne počúvajte srdcové zvuky a študujte štruktúru srdca s malformáciami u tehotnej ženy a narodením detí s poruchami kardiovaskulárneho systému v minulosti. Je veľmi dôležité zistiť abnormality v štruktúre a práci srdca s infekciami prenášanými matkou počas tehotenstva.

Auskultácia

Toto je počúvanie zvukov srdca pomocou špeciálneho pôrodníckeho fonendoskopu. Týmto spôsobom je možné určiť srdcový rytmus od 18-20 týždňov tehotenstva. Skúsený lekár môže pomocou trubice určiť približnú srdcovú frekvenciu, jasnosť tónov a miesto, kde sú najlepšie počúvané. Ale aj človek bez lekárskeho vzdelania je schopný detekovať srdcové zvuky a počítať ich počet za minútu pomocou stopiek..

V niektorých prípadoch je auskultácia pomocou stetoskopu zložitá alebo nemožná:

  • tehotná žena s nadváhou
  • keď je placenta umiestnená na prednej stene maternice (potom hluk ciev interferuje s auskultáciou)
  • s príliš malým alebo príliš veľkým množstvom plodovej vody

Kardiotokografia (CTG)

Veľmi informatívna metóda na hodnotenie srdcového rytmu dieťaťa. Pomocou tohto postupu je možné v počiatočných štádiách zistiť hladovanie plodu kyslíkom a prijať príslušné opatrenia (pozri dekódovanie fetálneho CTG počas tehotenstva).

CTG prístroj je ultrazvukový senzor, ktorý vysiela a zachytáva odrazené signály zo srdca plodu. Všetky zmeny srdcového rytmu sa zaznamenávajú na pásku. Spolu s hlavným snímačom je nainštalovaný aj snímač kontrakcie maternice. Ukazuje činnosť maternice, ktorá je obzvlášť dôležitá počas pôrodu..

V prístrojoch posledných rokov existujú špeciálne senzory na pohyby plodu, niekedy ich môže tehotná žena opraviť sama pomocou samostatného gombíka. Všetky informácie zo senzorov sa zobrazia na páske. Trvanie postupu CTG je 50-60 minút. Tento čas zvyčajne stačí na zachytenie chvíľ aktivity a spánku dieťaťa. V osobitných prípadoch sú snímače pripevnené k brušku tehotnej ženy a ponechané na jeden deň.

Pre analýzu srdcového rytmu plodu hrá veľmi dôležitú úlohu gestačný vek. Prvá štúdia CTG sa uskutočňuje po 32 týždňoch, pretože pred týmto dátumom budú údaje neinformatívne. Je to po 31-32 týždňoch, kedy sa vytvorí spojenie medzi motorickou aktivitou a srdcovou aktivitou plodu. Žena zvyčajne podstúpi CTG dvakrát počas tehotenstva (v 32. týždni a tesne pred pôrodom). Podľa indikácií sa CTG môže vykonávať neobmedzene často, pretože postup je neškodný.

CTG pásku dešifruje lekár, ktorý porovnáva výsledky tejto štúdie s údajmi z ultrazvuku a analýz. Samotná kardiotokografia nie je zdrojom definitívnej diagnózy..

„Dobré“ CTG obsahuje nasledujúce parametre

  • srdcová frekvencia plodu v priemere od 120 do 160 úderov za minútu.
  • v reakcii na pohyby sa zvyšuje srdcová frekvencia
  • nedochádza k zníženiu srdcovej frekvencie alebo sú prítomné v minimálnych množstvách

Zariadenie nezávisle analyzuje všetky tieto parametre a dáva výsledok v podobe špeciálneho indexu šírky pásma pamäte. Normálne nepresahuje jednu. Ale veľa ďalších faktorov ovplyvňuje prácu srdca dieťaťa, čo môže posúdiť iba lekár..

Dôvody pre „zlé“ CTG

  • Hypoxia plodu (hladovanie kyslíkom) je najbežnejšou príčinou zmien na CTG.

Ak je u dieťaťa nedostatok vzduchu, potom jeho srdce začne tvrdo pracovať, zvyšuje sa frekvencia kontrakcií. V reakcii na kontrakciu alebo vlastný pohyb môže dieťa reagovať spomalením srdcového rytmu, čo tiež nie je normou..

  • Stlačenie pupočnej šnúry proti hlave alebo kostiam plodu spôsobí krátkodobé zmeny pásky. Vyzerajú rovnako ako pri hladovaní kyslíkom, ale dieťa sa cíti dobre a nechýba mu kyslík..
  • Nesprávne pripojené snímače

Ak sa pri počúvaní srdcových rytmov plodu zistí jeho hypoxia potvrdená inými metódami, lekár predpíše liečbu alebo vykoná urgentný pôrod (v závislosti od obdobia a stavu plodu).

Echokardiografia

Echokardiografia sa používa v 18. - 28. týždni tehotenstva, iba ak je u dieťaťa podozrenie na vývoj srdcových chýb. Toto je ultrazvuková metóda, ktorá študuje vlastnosti prietoku krvi a štruktúru srdca. Zobrazuje sa, ak:

  • žena už má deti so srdcovými chybami
  • sama matka má vrodené srdcové chyby
  • preniesli infekčné choroby počas tohto tehotenstva, najmä v 1. trimestri
  • žena nad 38 rokov
  • tehotná žena má cukrovku
  • intrauterinná retardácia rastu
  • objavené malformácie plodu v iných orgánoch a existuje podozrenie na výskyt vrodených srdcových chýb

Metóda echokardiografie sa používa ako dvojrozmerný ultrazvuk a používajú sa ďalšie režimy ultrazvukového skenera: jednorozmerný ultrazvuk a Dopplerov režim. Táto kombinácia techník pomáha dôkladne študovať štruktúru srdca a charakter prietoku krvi vo veľkých cievach..

Je možné určiť pohlavie dieťaťa tepom?

Väčšina žien má zaujímavé postavenie a dokonca aj niektorí zdravotnícki pracovníci sa domnievajú, že pohlavie dieťaťa možno určiť podľa frekvencie srdcového rytmu dieťaťa v maternici. Z nejakého dôvodu existuje presvedčenie, že dievčenské srdce „bije“, to znamená, že bije 150 - 160 krát za minútu, a chlapci majú frekvenciu kontrakcií 135 - 150 úderov. Táto hypotéza nemá vedecký základ, takže pohlavie sa dá týmto spôsobom hádať iba s 50-percentnou istotou..

Srdcová frekvencia plodu odráža schopnosť tela vyrovnať sa s nedostatkom kyslíka. Pohlavie nijako neovplyvňuje túto schopnosť. Ak budúca matka chce vopred vedieť, aké farebné plienky si kúpiť, môžete sa obrátiť na dobrého ultrazvukového špecialistu, ktorý s veľkou presnosťou dokáže určiť pohlavie dieťaťa..

Môžete sami počuť tlkot srdca plodu??

Ak má budúca matka túžbu počúvať srdce svojho dieťaťa, potom nie je potrebné mimoriadne navštevovať predpôrodnú kliniku. Existuje niekoľko spôsobov, ako počúvať zvuk vyvíjajúceho sa života..

Fonendoskop

Auskultácia pôrodníckym fonendoskopom pre všetkých. To si vyžaduje pôrodnícku trubicu (ktorá stojí veľmi málo) a pozorného a trpezlivého asistenta. Ak nie je lekárom, je nepravdepodobné, že bude počuť srdce pred 25. týždňom tehotenstva..

Hlavnou vecou je každodenný tréning. Potom jedného dňa bude manžel, matka alebo iný majiteľ stetoskopu počuť dlho očakávané zvuky srdcového rytmu. Je dôležité naučiť sa ich odlíšiť od zvukov pohybu plodu, pulzu alebo peristaltiky matky..

Fetálny doppler - detektor srdcového rytmu

Ak nie je čas na auskultáciu, môžete si kúpiť prenosný ultrazvukový detektor - fetálny doppler. Toto zariadenie pracuje na princípe konvenčného CTG prístroja, ale na film nepíše grafický obraz. Pre pohodlné počúvanie sa so zariadením často predávajú slúchadlá. S týmto prístrojom môžete počuť tlkot srdca už po 8 - 12 týždňoch, ale lekári ho odporúčajú použiť oveľa neskôr, v prípade potreby by štúdia nemala trvať dlhšie ako 10 minút.

Výhody prenosného dopplera:Nevýhody prenosného dopplera:
  • schopnosť počúvať tlkot srdca plodu v 12. týždni tehotenstva
  • jednoduchosť použitia
  • schopnosť tehotnej ženy počuť prácu srdca sama, bez asistenta
  • vysoká cena
  • obmedzenia používania.

Napriek bezpečnosti dopplerometrie je všetko, čo musíte dodržiavať, opatrenie a nepoužívajte prístroj často a dlho

S uchom po brucho

Kedy je v uchu počuť tlkot srdca plodu? Na konci tehotenstva (po 30 týždňoch) sa môžete ubezpečiť, že srdcová frekvencia plodu je normálna, jednoduchým priložením ucha k brušku tehotnej ženy, záleží to však na jej telesnom tuku. Musíte počúvať srdce dieťaťa na konkrétnom mieste v brušnej dutine, v závislosti od umiestnenia plodu v maternici. Ak dieťa leží hlavou dolu, potom je jeho srdce lepšie počuť pod pupkom ženy, zo strany chrbta dieťaťa. Pri prezentácii záverom je lepšie počúvať tóny nad pupkom. Ak je tehotenstvo viacnásobné, potom je srdce každého dieťaťa počuť v rôznych častiach brucha.

Prípady závažných patológií, ktoré spôsobujú poruchy srdcového rytmu, sú dosť zriedkavé. Príroda rozhodla, že drvivá väčšina tehotenstiev končí narodením absolútne zdravého a plnohodnotného dieťaťa. Preto paralelne s pozorovaním lekára musíte počúvať život, ktorý je vnútri rodiaci sa, a radovať sa z budúceho materstva..

Fetálny tlkot srdca počas tehotenstva

Podľa srdcového rytmu dieťaťa v maternici môže gynekológ zistiť, či dieťa prijíma dostatok kyslíka a aký je jeho celkový stav. V počiatočných štádiách tehotenstva je srdcový rytmus u dieťaťa počuť iba pomocou špeciálnych prístrojov, zatiaľ čo od polovice druhého trimestra lekár počúva srdce pomocou drevenej trubice s pôrodníckym stetoskopom..

Mladé budúce mamičky sa obávajú otázky, kedy sa počas tehotenstva objaví plodový rytmus plodu? Tep u nenarodeného dieťaťa začína už 21. deň po počatí, frekvencia jeho kontrakcií sa líši v rôznych týždňoch tehotenstva.

  1. Srdcová frekvencia plodu v rôznych štádiách tehotenstva
  2. Čo treba venovať pozornosť pri počúvaní srdca plodu?
  3. Metódy počúvania srdcového rytmu dieťaťa v maternici
    1. Ultrazvuk
    2. Fonendoskop
    3. Kardiotokografia (CTG)
  4. Počúvanie srdcového rytmu dieťaťa za týždeň
  5. Ako sami počúvať tlkot srdca plodu?
  6. Ako určiť pohlavie podľa srdca?

Srdcová frekvencia plodu v rôznych štádiách tehotenstva

S každým týždňom vývoja embrya v dutine maternice sa mení aj jeho srdcová frekvencia, čo je spôsobené progresívnym vývojom autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za prácu srdca. Ďalej je uvedená tabuľka srdcového rytmu plodu podľa týždňa tehotenstva.

Tehotenstvo (pôrodnícke)

Srdcová frekvencia nenarodeného dieťaťa je normálna (tepy / min)

V 5. týždni tehotenstva je srdcová frekvencia nenarodeného dieťaťa približne rovnaká ako srdcová frekvencia matky, to znamená 80 - 85 úderov / min. Do mesiaca sa tento indikátor zvyšuje každý deň o niekoľko úderov, teda na konci 1. trimestra tehotenstva je srdcová frekvencia dieťaťa 170-175 úderov / min..

Počnúc 15. týždňom tehotenstva a až do konca celého obdobia tehotenstva gynekológ pravidelne pri každom stretnutí v prenatálnej ambulancii kontroluje prácu srdca dieťaťa v maternici - počúvaním stetoskopom cez prednú brušnú stenu, pomocou ultrazvuku, prenosného Dopplera. Od 15. týždňa tehotenstva by normálny počet srdcových úderov plodu za minútu nemal presiahnuť 160-170 úderov / min, ak sú tieto ukazovatele vyššie, je možné predpokladať nástup hladovania kyslíkom u dieťaťa a ak sa srdce stiahne pod 130 úderov / min, potom sa hovorí o akútnych hypoxia, ktorá môže ohroziť vývoj a dokonca aj život dieťaťa. Počas pôrodu je pre dieťa tiež nevyhnutná prísna kontrola srdcového rytmu, najmä počas kontrakcií a pokusov, zvyčajne 140 - 160 úderov / min. Existujú náznaky, ktoré vyžadujú nepretržité sledovanie srdcového rytmu dieťaťa počas pôrodu pomocou prístroja CTG, medzi ktoré patria:

  • oneskorený vnútromaternicový vývoj dieťaťa na pozadí ťažkej hypoxie;
  • viacpočetné tehotenstvo (prirodzený pôrod 2 alebo viacerých plodov);
  • stimulácia pôrodu kvapkadlom pomocou oxytocínu;
  • epidurálna anestézia pre pôrodnú ženu;
  • tehotenstvo po termíne;
  • pôrod, ktorý sa začal pred 37. týždňom tehotenstva;
  • chronické choroby u matky, poruchy fungovania nervového systému.

Čo treba venovať pozornosť pri počúvaní srdca plodu?

Tvorba srdca v embryu začína v najskorších štádiách embryogenézy a práca tohto orgánu je dôležitým ukazovateľom vývoja nenarodeného dieťaťa a stavu jeho zdravia. Počúvanie srdcového rytmu plodu je nevyhnutné počas celého tehotenstva a počas pôrodu, pretože práve tieto ukazovatele naznačujú rôzne patológie tela dieťaťa v ranom štádiu ich vývoja.

Kedy počujete tlkot srdca plodu na ultrazvukovom vyšetrení? Napriek skutočnosti, že pulzácia srdcového základu v embryu začína od 21. dňa, ultrazvuk dokáže počúvať srdcové rytmy až v 6. - 7. týždni tehotenstva, pretože v tomto čase sa dutá trubica začína meniť na plnohodnotný štvorkomorový orgán s dvoma komorami a dvoma predsieňami.

Pri počúvaní srdca nenarodeného dieťaťa venujte pozornosť nasledujúcim ukazovateľom:

  1. Srdcová frekvencia - srdcová frekvencia viac ako 185 tepov / min sa nazýva fetálna tachykardia, menej ako 100 tepov / min sa nazýva bradykardia. Obe tieto podmienky nie sú ukazovateľmi normy a vyžadujú objasnenie príčiny. Srdcová frekvencia plodu by nemala v druhom a treťom trimestri prekročiť 170 tepov / min.
  2. Zvuky srdca - normálne u zdravého dieťaťa, ktoré sa vyvíja úplne vnútromaternicovo, sú zvuky srdca jasné a zvučné, v prípade chýb alebo vývojových abnormalít nie sú kontrakcie zreteľne a rozmazané..
  3. Srdcová frekvencia - u zdravého plodu, ktorý sa vyvíja podľa gestačného veku, sa kontrakcie myokardu rytmicky opakujú v pravidelných intervaloch. Pri akútnej hypoxii alebo anomáliách vo vývoji srdcových chlopní sa ozýva arytmia, rytmus cvalu.

Metódy počúvania srdcového rytmu dieťaťa v maternici

Existuje niekoľko spôsobov, ako počúvať tlkot srdca plodu v maternici, v závislosti od dĺžky tehotenstva..

Počnúc 5. týždňom tehotenstva je možné posúdiť prácu srdca u nenarodeného dieťaťa iba pomocou ultrazvukového senzora - transvaginálneho a transabdominálneho. V počiatočných štádiách tehotenstva ultrazvuková metóda určuje, či existujú kontrakcie srdca, či sa embryo vyvíja, koľko úderov za minútu myokard pulzuje. Od 12. do 20. týždňa lekár hodnotí nielen srdcovú frekvenciu, ale aj umiestnenie orgánu, prítomnosť všetkých komôr a prácu srdcových chlopní. Práve v týchto štádiách tehotenstva sa u plodu zistí väčšina srdcových chýb..

Fonendoskop

Na posúdenie parametrov kontrakcie srdcového svalu po 20 týždňoch tehotenstva sa používa pôrodnícky fonendoskop. Pri každom stretnutí v prenatálnej ambulancii lekár najskôr určí polohu hlavičky dieťaťa a jeho polohu v maternici, potom aplikuje hadičku na prednú brušnú stenu matky a počúva zvuk srdca plodu. Od druhej polovice tehotenstva môžete použiť aj fonendoskop, ktorý sa však v pôrodníctve používa zriedka. Pri pôrode je srdcový rytmus počúvaný pomocou pôrodníckeho stetoskopu každú pol hodinu, pričom nezabudnite venovať pozornosť srdcovým zvukom pred a bezprostredne po kontrakcii.

Kardiotokografia (CTG)

Od začiatku tretieho trimestra gravidity sa parametre srdcovej frekvencie plodu hodnotia pomocou CTG najmenej raz u každej tehotnej ženy. Počas pôrodu je to povinný postup, ktorý ukazuje nielen počet úderov srdca za minútu u dieťaťa, ale zaznamená aj reakciu srdcového svalu plodu na každú kontrakciu..

Počúvanie srdcového rytmu dieťaťa za týždeň

V ktorom týždni tehotenstva sa dá vypočítať srdcová frekvencia plodu? Jediný spôsob, ako to urobiť v počiatočných štádiách, je iba pomocou ultrazvukového prístroja. Ak sa po 6 týždňoch na obrazovke monitora nenachádza žiadny tlkot srdca, je možné, že v takýchto situáciách tehotenstvo zamrzlo, je potrebné ženu znovu vyšetriť na inom prístroji.

Aký týždeň je srdcový rytmus plodu počuteľný cez brušnú stenu? Už od 20. týždňa tehotenstva môžete počuť, ako sa srdiečko dieťaťa sťahuje cez bruško matky, a to pripojením pôrodníckeho fonendoskopu k prednej brušnej stene, iba najskôr je potrebné určiť polohu plodu v maternici a jeho polohu, aby ste vedeli, z ktorej strany a v akej výške treba hadičku aplikovať inak nebude nič počuť.

Niekedy pomocou pôrodníckeho stetoskopu nie je možné počúvať srdce dieťaťa - môže to byť spôsobené niektorými podmienkami:

  • viacpočetné tehotenstvo;
  • polyhydramnión;
  • srdcové chyby u nenarodeného dieťaťa;
  • nadváha a opuch u tehotnej ženy;
  • pripevnenie placenty pozdĺž prednej brušnej steny.

V takýchto situáciách sa používa iná metóda počúvania parametrov srdca plodu. Ak počas ultrazvukového vyšetrenia lekár má podozrenie na srdcové chyby u nenarodeného dieťaťa, potom je dodatočne predpísaná fetálna echokardiografia, postup bude informatívny od 20 do 28 týždňov tehotenstva. Echokardiografia vám umožňuje podrobne študovať všetky časti srdca u dieťaťa, posúdiť prietok krvi a funkciu chlopní, tento postup je povinnou štúdiou pre budúce matky staršie ako 35 rokov a pre tehotné ženy, ktoré už majú deti so srdcovými chybami..

Počnúc 28-30 týždňami sú všetkým budúcim matkám predpísaný postup CTG, na prednú brušnú stenu je pripevnený špeciálny senzor, ktorý po určitú dobu zaznamenáva parametre srdcového rytmu plodu počas tehotenstva. U žien s komplikovaným tehotenstvom sa vyžaduje opakovanie tohto postupu, a to:

  • neskorá toxikóza;
  • prítomnosť jaziev na maternici po operácii a cisárskom rezu v minulosti;
  • predčasné starnutie placenty;
  • chronické choroby u nastávajúcej matky;
  • zníženie alebo zvýšenie množstva plodovej vody;
  • intrauterinná retardácia rastu;
  • predĺžené tehotenstvo počas 42 týždňov.

Indikátory CTG sa hodnotia na 12-bodovej škále: 9-12 bodov - normálny stav dieťaťa, prijíma dostatočné množstvo kyslíka a vyvíja sa naplno, 6-8 bodov - sú príznaky nedostatku kyslíka, CTG by sa malo opakovať každý druhý deň a v prípade potreby predpísať liečbu tehotnej žene, 5 bodov alebo menej - existuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa, trpí akútnou hypoxiou, žena musí podstúpiť cisársky rez. Pri vedení CTG sa bazálny rytmus a jeho zmeny určujú pri pohybe dieťaťa. Normálne by mal byť prvý indikátor srdcového rytmu 130 - 160 úderov v pokojnom stave plodu a až 190 úderov pri pohyboch. Zmeny rytmu ukazujú, ako veľmi sa parametre srdcového rytmu líšia v priemere od bazálnych ukazovateľov, zvyčajne u zdravého plodu nie viac ako 5 - 25 úderov / min..

Ako sami počúvať tlkot srdca plodu?

Mnoho tehotných žien sa zaujíma o to, či je možné doma počúvať srdce dieťaťa? To môže byť náročné, najmä na začiatku tehotenstva. Od 25. týždňa je možné na brušnú dutinu aplikovať stetoskop, aby matka mohla počuť búšenie srdca jej dieťaťa. Budúci otec môže počuť tlkot srdca dieťaťa od začiatku tretieho trimestra tehotenstva priložením ucha k brušku svojej manželky. V prvom trimestri môže žena nezávisle počúvať srdce dieťaťa pomocou moderných fetálnych dopplerov.

Ako určiť pohlavie podľa srdca?

Existuje teória, že podľa počtu úderov srdca za minútu u dieťaťa v maternici je možné určiť jeho pohlavie - akoby u chlapcov bilo srdce menej často ako u dievčat. Vedecky táto skutočnosť nebola ničím potvrdená, hoci ultrazvuk odhalil, že srdce mužského plodu bije rovnomerne a rytmicky, zatiaľ čo u dievčat je to trochu chaotické. Srdcový rytmus sa môže meniť, keď sa dieťa pohybuje, mení svoju polohu tela v maternici a stres u matky, preto pri počítaní počtu úderov srdca dieťaťa možno predpokladať iba jedno alebo druhé pohlavie.

Hodnotenie parametrov srdcového rytmu dieťaťa v maternici je neoddeliteľnou súčasťou monitorovania normálneho priebehu tehotenstva. Podľa povahy a frekvencie srdcových rytmov u dieťaťa môže lekár mať podozrenie na porušenie jeho vývoja a prítomnosť komplikácií u nastávajúcej matky.

Výprask života. Kontrola plodovej srdcovej frekvencie

Štúdie fetálneho srdcového rytmu počas tehotenstva: ultrazvuk, echokardiografia, auskultácia plodu, CTG.

Marina Ershova, pôrodník-gynekológ, lekár ultrazvukovej diagnostiky

Tep srdca plodu je hlavným indikátorom vitality nenarodeného dieťaťa, ktorý odráža jeho stav a okamžite sa zmení, akonáhle dôjde k nepriaznivej situácii. Preto lekári sledujú prácu srdca dieťaťa počas celého tehotenstva, najmä počas pôrodu..

Jedným z dôležitých ukazovateľov normálne sa vyvíjajúceho tehotenstva je tlkot srdca plodu. Počas tehotenstva, najmä počas pôrodu, lekári starostlivo sledujú srdcové rytmy dieťaťa, pretože frekvencia a charakter srdcového rytmu odrážajú jeho celkový stav..

Vývoj srdca je veľmi zložitý proces. Embryo srdca u plodu sa ukladá vo 4. týždni tehotenstva a je to dutá trubica. Asi v 5. týždni nastanú prvé pulzujúce kontrakcie a o 8-9 týždňov sa srdce stane štvorkomorovým (dve predsiene a dve komory), t.j. ako dospelý. Vzhľadom na to, že plod nedýcha sám, ale prijíma kyslík od matky, má jeho srdce svoje vlastné vlastnosti - prítomnosť oválneho okna (otvor medzi pravou a ľavou predsieňou) a arteriálneho (botallova) potrubia (cieva spájajúca aortu a pľúcnu tepnu). To odlišuje srdce plodu od srdca dospelého. Tieto štrukturálne vlastnosti srdca prispievajú k tomu, že kyslík je dodávaný do všetkých orgánov a systémov plodu. Po narodení dieťaťa sa oválne okienko zatvorí a ductus arteriosus sa zrúti.

Na posúdenie srdcovej aktivity plodu sa používa ultrazvuk (ultrazvuk), echokardiografia (echokardiografia). auskultácia (počúvanie) plodu, CTG (kardiotokografia).

Ultrazvuk plodu srdca

Na začiatku tehotenstva je možné určiť srdcový rytmus plodu pomocou ultrazvuku (ultrazvuku). Normálne sa pri transvaginálnom ultrazvuku (senzor sa vloží do vagíny) zistia kontrakcie srdca embrya po 5 - 6 týždňoch tehotenstva a pri transabdominálnom ultrazvuku (senzor sa nachádza na bruchu) - po 6 - 7 týždňoch. V prvom trimestri tehotenstva (do 13 týždňov) sa srdcová frekvencia (HR) embrya mení v závislosti od gestačného veku. V 6. - 8. týždni je srdcová frekvencia 110 - 130 tepov za minútu, v 9 - 10 týždňoch - 170 - 190 tepov za minútu, od 11. týždňa tehotenstva do pôrodu - 140 - 160 tepov za minútu. Takéto zmeny srdcového rytmu sú spojené s vývojom a formovaním funkcie autonómneho nervového systému (tej časti nervového systému, ktorá je zodpovedná za fungovanie vnútorných orgánov plodu). Srdcová frekvencia je dôležitým ukazovateľom životaschopnosti embrya. Nepriaznivými prognostickými znakmi sú teda pokles srdcového rytmu až o 85 - 100 úderov za minútu a nárast o viac ako 200 úderov. V tomto prípade je potrebné vykonať liečbu zameranú na odstránenie príčiny zmeny srdcovej frekvencie. Absencia srdcových rytmov s dĺžkou embrya nad 8 mm je známkou zmeškaného tehotenstva. Na potvrdenie nerozvíjajúceho sa tehotenstva sa po 5 - 7 dňoch vykoná druhý ultrazvuk, na základe výsledkov ktorého sa stanoví konečná diagnóza.

V II-III trimestri tehotenstva ultrazvuk skúma polohu srdca v hrudníku (srdce je umiestnené vľavo a pri priečnom skenovaní zaberá asi 1/3 hrudníka), srdcový rytmus (norma je 140 - 160 úderov za minútu), charakter kontrakcií (rytmické alebo nepravidelné). Srdcová frekvencia v neskorších štádiách závisí od mnohých faktorov (pohyby plodu, fyzická aktivita matky, vplyv na matku rôznych faktorov: teplo, chlad, rôzne choroby). Pri nedostatku kyslíka sa srdcová frekvencia najskôr zvýši kompenzačne nad 160 úderov za minútu (tento stav sa nazýva tachykardia) a potom, keď sa stav plodu zhorší, klesne pod 120 úderov za minútu (bradykardia).

Na identifikáciu malformácií srdca sa vyšetruje takzvaný „štvorkomorový rez“. Toto je ultrazvukový obraz srdca, v ktorom sú súčasne viditeľné všetky štyri srdcové komory - dve predsiene a dve komory. Pomocou konvenčného ultrazvuku štvorkomorovej časti srdca je možné zistiť približne 75% srdcových chýb. Podľa indikácií sa vykonáva ďalšia štúdia - echokardiografia plodu.

Fetálna echokardiografia

Echokardiografia / EchoCG je špeciálne ultrazvukové vyšetrenie zamerané na srdce. Fetálna echokardiografia je komplexná metóda, pri ktorej sa okrem dvojrozmerného (konvenčného) ultrazvuku používajú aj ďalšie režimy činnosti ultrazvukového skenera: M-režim (jednorozmerný ultrazvuk, ktorý sa používa iba na vyšetrenie kardiovaskulárneho systému) a Dopplerov režim (používa sa na štúdium prietoku krvi v rôznych častiach srdca). ). Táto štúdia umožňuje študovať štruktúru a funkciu srdca a veľkých ciev a vykonáva sa iba podľa indikácií.

Indikácie pre fetálnu echokardiografiu sú:

  • vek tehotnej ženy je starší ako 38 rokov;
  • s diabetes mellitus u tehotnej ženy;
  • infekčné choroby prenášané počas tehotenstva;
  • vrodené srdcové chyby (CHD) u tehotnej ženy;
  • skoršie narodenie detí s vrodenou srdcovou chorobou;
  • intrauterinná retardácia rastu;
  • identifikácia zmien v srdci počas ultrazvuku plodu (porucha rytmu, zväčšenie srdca atď.);
  • identifikácia ďalších vrodených chýb alebo genetických chorôb, často spojených so srdcovými chybami.

Najoptimálnejším načasovaním fetálnej echokardiografie je 18 - 28 týždňov tehotenstva. Neskôr je vizualizácia srdca zložitá, pretože klesá množstvo plodovej vody a zvyšuje sa veľkosť plodu..

Auskultácia

Ďalšou metódou hodnotenia srdcového rytmu plodu je auskultácia (počúvanie) srdca plodu. Auskultácia srdcového rytmu plodu je najjednoduchšia metóda. Na jeho absolvovanie potrebujete iba pôrodnícky fonendoskop - malú hadičku. Pôrodnícky fonendoskop sa líši od bežného širokým lievikom, ktorý sa aplikuje na nahé bruško tehotnej ženy, pôrodník priloží ucho k druhému koncu.

Tvar stetoskopu sa v priebehu rokov nezmenil. Klasický pôrodnícky fonendoskop je vyrobený z dreva, teraz však existujú aj plastové a hliníkové fonendoskopy..

Tep srdca plodu, ktorý je počutý cez brušnú stenu, je jedným z najdôležitejších ukazovateľov aktivity plodu, pretože stav plodu možno posúdiť podľa jeho povahy..

Srdcové zvuky plodu sa počujú zhruba od polovice tehotenstva, teda od 20. týždňa, menej často od 18. týždňa. Postupom tehotenstva sú zvuky srdca počuť čoraz zreteľnejšie. Pôrodník-gynekológ musí počúvať srdce plodu pri každom vyšetrení tehotnej ženy a počas pôrodu. Auskultácia zvukov plodu sa vykonáva u tehotnej ženy ležiacej na gauči.

Pri auskultácii brucha tehotnej ženy sa okrem srdcového rytmu plodu určujú aj ďalšie zvuky: črevné zvuky (nepravidelné grganie a dúhové farby), kontrakcie aorty a maternicových ciev (fúkacie zvuky, ktoré sa zhodujú s pulzom samotnej ženy). S auskultáciou srdcového rytmu plodu určuje pôrodník-gynekológ bod najlepšieho počúvania tónov, srdcového rytmu, rytmu a povahy kontrakcií srdca. Zvuky plodu srdca sú počuť vo forme rytmických dvojitých úderov s frekvenciou okolo 140 úderov za minútu, t.j. dvakrát častejšie ako matka. Bod, v ktorom sú najlepšie počuť srdcové zvuky, závisí od polohy plodu v dutine maternice. Pri prezentácii hlavy (keď má dieťa hlavu nadol) je tep zreteľne počuť pod pupkom doprava alebo doľava, podľa toho, na ktorú stranu je otočený chrbát plodu. Pri priečnej polohe plodu je srdcový rytmus dobre počuť na úrovni pupka, napravo alebo naľavo, podľa toho, na ktorú stranu je hlavička dieťaťa otočená. A ak je dieťa v panvovej polohe, potom je jeho srdce lepšie počuť nad pupkom. Pri viacpočetných tehotenstvách po 24 týždňoch je srdcový rytmus jasne definovaný v rôznych častiach maternice.

Počúvaním srdcových zvukov plodu určuje pôrodník ich rytmus: tóny môžu byť rytmické, to znamená, že sa vyskytujú v pravidelných intervaloch, a arytmické (nepravidelné) - v nepravidelných intervaloch. Arytmické tóny sú charakteristické pre vrodené srdcové chyby a intrauterinnú hypoxiu (nedostatok kyslíka) plodu. Povahu tónov určuje aj sluch: rozlišujú sa jasné a matné zvuky srdca. Čisté tóny sú zreteľne počuteľné a sú normálne. Hluchota tónov naznačuje intrauterinnú hypoxiu.

Tep srdca plodu môže byť ťažké počúvať, ak:

  • umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
  • polyhydramnión alebo málo vody;
  • nadmerná hrúbka prednej brušnej steny s obezitou;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • zvýšená motorická aktivita plodu.

Počas pôrodu pôrodník kontroluje srdcovú frekvenciu plodu približne každých 15-20 minút. V takom prípade lekár vyhodnotí tlkot srdca plodu pred kontrakciou a po nej, aby zistil, ako na ňu reaguje plod. Počas tlačenia pôrodník po každom stlačení počúva tlkot srdca, pretože tlačenie je pre plod veľmi dôležité obdobie: počas tlačenia sa sťahujú svaly maternice, brušnej steny a panvového dna matky, čo vedie k stlačeniu ciev maternice a zníženiu prívodu kyslíka do plodu..

Kardiotokografia (CTG) počas tehotenstva

Od 32. týždňa tehotenstva je možné objektívne študovať srdcovú frekvenciu plodu pomocou kardiotokografie (CTG). Kardiotokografia je simultánna registrácia srdcových plodov a kontrakcií maternice. Moderné srdcové monitory sú tiež vybavené snímačom, ktorý umožňuje zaznamenávať motorickú aktivitu plodu.

Záznam CTG sa vykonáva v polohe tehotnej ženy na chrbte, na boku alebo v sede. Kardiotokografia plodu sa vykonáva pred pôrodom a počas neho. Senzor je pripevnený na bruchu tehotnej ženy v mieste najlepšieho počúvania zvukov plodu. Záznam sa vykonáva po dobu 1 hodiny, po ktorej sa vyhodnotí srdcová frekvencia plodu a jej zmena v reakcii na kontrakcie a pohyby plodu..

Na viacerých predpôrodných klinikách vybavených prístrojom CTG sa táto štúdia vykonáva pre všetky tehotné ženy, je však povinná v nasledujúcich prípadoch..

Z matkinej strany:

  • závažná preeklampsia je komplikáciou tehotenstva, pri ktorom stúpa krvný tlak, objavujú sa opuchy, bielkoviny v moči, pretože tento stav narúša krvný obeh cez malé cievy vnútorných orgánov matky, a preto narúša placentárny prietok krvi a prívod kyslíka k plodu;
  • prítomnosť jazvy na maternici;
  • horúčka u matky nad 38 ° C;
  • prítomnosť chronických ochorení (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia);
  • indukcia (indukcia) pôrodu alebo rodostimulácia so slabosťou pôrodu;
  • pôrod s predčasným alebo predčasným tehotenstvom.

Zo strany plodu:

  • polyhydramnión alebo málo vody;
  • predčasné starnutie placenty;
  • intrauterinná retardácia rastu;
  • porušenia arteriálneho prietoku krvi, zistené pomocou dopplerometrie;
  • zmeny povahy a srdcového rytmu počas auskultácie.

Po registrácii CTG sa hodnotí základná (priemerná) srdcová frekvencia plodu (obvykle 120 - 160 úderov za minútu), variabilita srdcového rytmu (obvykle sa srdcový rytmus môže meniť o 5 - 25 úderov za minútu), zmeny srdcového rytmu ako reakcia na kontrakciu alebo pohyb plodu, prítomnosť zvýšeného srdcového rytmu (tzv. zrýchlenia) a poklesu (spomalenia). Prítomnosť zvýšenia srdcovej frekvencie v reakcii na kontrakciu maternice a pohyb plodu sa považuje za dobrý prognostický znak. Zníženie srdcovej frekvencie môže byť dôsledkom fetálno-placentárnej nedostatočnosti a intrauterinnej hypoxie plodu a zvyčajne sa vyskytuje aj v záverovej polohe plodu. Za zlý prognostický znak sa považuje pokles srdcovej frekvencie o menej ako 70 úderov za minútu po dobu viac ako 1 minúty..

Ak je to potrebné (v prípade porušenia stavu plodu), CTG sa vykonáva opakovane počas tehotenstva.

Štúdium srdcového rytmu plodu pomocou rôznych metód je preto potrebné počas celého tehotenstva a počas pôrodu, pretože vám umožňuje posúdiť stav plodu a včas vykonať potrebnú liečbu a rozhodnúť o spôsobe a načasovaní pôrodu..

Marina Ershova, pôrodník-gynekológ

V prípade lekárskych otázok sa poraďte s lekárom vopred

Graf plodovej srdcovej frekvencie podľa týždňov

Všeobecné informácie

Každá matka chce čo najskôr počuť zvuk srdca svojho budúceho dieťaťa. Tehotenstvo je samozrejme jedným z najpríjemnejších a najzaujímavejších zážitkov. Ak totiž počujete tlkot srdca, znamená to, že ovocie rastie.

Zvuk srdca plodu však naznačuje nielen to, že nový život sa aktívne rozvíja, ale môže poskytnúť aj veľa dôležitých informácií o zdraví dieťaťa..

Keď je počuť srdce embrya?

Otázka, kedy sa tep srdca plodu objaví, je dôležitá pre každú budúcu matku, rovnako ako taký dôležitý bod ako pohyb plodu počas tehotenstva, ktorého rýchlosť môže byť u každej ženy iná. Srdcový rytmus je tiež možné počuť prvýkrát v rôznych časoch.

Ženy, ktoré sa zaujímajú o to, ako dlho sa tlkot srdca objaví, by mali pochopiť, že srdce plodu nezačne biť v jednom okamihu. Keď sa začne ukladanie tohto orgánu, potom časť tkaniva, ktorá sa následne vyvinie do srdcových komôr, vykonáva kontraktilné pohyby. Samozrejme, obdobie, keď je tep srdca plodu počuť na ultrazvukovom vyšetrení, prichádza neskôr.

Gynekológ vám povie, v ktorom týždni tento zvuk zaznie: niekedy ho možno počuť už vo veľmi skorých štádiách. To, čo je hCG počuteľné a ako dlho je tlkot srdca „viditeľný“ na ultrazvuku, závisí od sily prístroja, ktorý sa vyšetruje. Pomocou konvenčného brušného ultrazvukového snímača dokáže lekár počuť tlkot srdca už za 5 týždňov. A pomocou vaginálneho senzora je možné počuť údery už po 3 - 4 týždňoch, teda bezprostredne po tom, čo srdce začne biť u plodu.

Srdcová frekvencia závisí od toho, ktorý týždeň srdce bije. V rôznych štádiách tehotenstva je to iné..

  • Keď je obdobie 6 týždňov - 8 týždňov, srdcová frekvencia plodu je 110 - 130 úderov za minútu.
  • V období od 8 do 11 týždňov - srdcová frekvencia môže stúpať až k 190 úderom.
  • Už od 11 týždňov je frekvencia 140 - 160 úderov.

Nasledujúca tabuľka zobrazuje srdcovú frekvenciu v rôznych obdobiach tehotenstva. Z toho je veľmi ľahké pochopiť, koľko úderov za minútu by malo srdiečko dieťaťa biť v rôznych obdobiach tehotenstva..

Graf plodovej srdcovej frekvencie podľa týždňa:

TermínBeaty za minútu
4-6 týždňov.80-85
6 týždňov.100 - 130
7 týždňov.130 - 150
8 týždňov.150-170
9 týždňov.170-190
10 týždňov.170-190
11 týždňov.140-160
12-40 týždňov.140-160

Tí, ktorých zaujíma tabuľka srdcového rytmu plodu podľa týždňa podľa pohlavia dieťaťa, by mali vedieť, že dievčatá aj chlapci majú rovnaký srdcový rytmus.

Lekár hodnotí nielen srdcovú frekvenciu plodu podľa týždňa, ale aj ďalšie faktory, ako napríklad fázu činnosti dieťaťa, choroby matky a plodu, čas, kedy sa určuje frekvencia atď..

Ak je srdcová frekvencia plodu narušená o týždeň, môže to byť z rôznych dôvodov.

Prečo je narušený srdcový rytmus?

Ak je srdcová frekvencia nižšia ako 120 úderov za minútu

  • Príčiny slabého srdcového rytmu v počiatočných štádiách môžu byť spojené s rôznymi dôvodmi. Môže byť fixovaný na krátke časové obdobie - až 4 týždne. Po 6 týždňoch môže byť pulz embrya 100 - 120 úderov. Pulz 130 úderov tiež naznačuje, že s dieťaťom je všetko v poriadku. Ale ak je zaznamenaná veľmi nízka srdcová frekvencia, menej ako 80 úderov, potom existuje riziko straty tehotenstva.
  • Ak ultrazvukové vyšetrenie trvajúce 12 alebo viac týždňov naznačuje nízky tlkot srdca, môže to byť spôsobené chronickou hypoxiou plodu alebo jeho reakciou na stlačenie pupočnej šnúry. Ak je srdcový rytmus 120 úderov za minútu, čo robiť, lekár by mal povedať, riadiť sa výsledkami výskumu.
  • Pred pôrodom môže byť slabý rytmus dôkazom akútnej alebo chronickej hypoxie plodu, ako aj stlačenia pupočnej šnúry počas pôrodu..

Pri prekročení pulzovej frekvencie 160 úderov za minútu

  • V prvých týždňoch tehotenstva je to zvyčajne variant normy, ale v niektorých prípadoch to naznačuje porušenie placentácie.
  • Po 12 týždňoch tehotenstva môže plod týmto spôsobom reagovať na svoje vlastné pohyby alebo na stres prežívaný matkou.
  • Fetálna tachykardia v neskorých termínoch môže byť spôsobená chronickou hypoxiou plodu alebo reakciou na pohyb alebo kontrakciu.

Zvuky sú tlmené, tóny zle počuť

  • Ak sa počúvanie u tehotných žien uskutočňuje v počiatočných štádiách, môže to znamenať, že perióda je príliš krátka alebo sa štúdia uskutočňuje s chybným snímačom alebo je odpočúvacie zariadenie zastarané. Je to tiež možné, ak je matka obézna. Ale tiež zle počuteľné tóny v počiatočných štádiách môžu byť dôkazom toho, že dieťa má ochorenie srdca, cievy.
  • Po 12 týždňoch je možné počuť tlmené tóny, ak je matka obézna, ako aj s fetálno-placentárnou nedostatočnosťou, prejavom (ak sa placenta nachádza na prednej stene), oligohydramniónom alebo polyhydramniónom. Niekedy sú tlmené tóny zaznamenané, ak je poloha dieťaťa v maternici pre počúvanie nepohodlná. Nie sú však vylúčené ani chyby srdca alebo krvných ciev..
  • V neskorších tónoch tento jav naznačuje, že začali aktívne kontrakcie alebo je zaznamenaná hypoxia plodu.

Žiadny tlkot srdca

  • V najskorších fázach nie je počuť žiadny tep, ak je čas počas počúvania veľmi krátky alebo sa používa zastaraný snímač. Niekedy to však je dôkaz, že sa tehotenstvo zastavilo alebo sa začali potraty..
  • Po dobu 12 týždňov, ako aj v posledných týždňoch, môže byť neprítomnosť zvuku srdca buď dôkazom nesprávneho miesta auskultácie alebo poruchy snímača CTG, alebo možno povedať, že došlo k úmrtiu plodu pred pôrodom..

Prečo určiť srdcový rytmus plodu?

Prítomnosť tlkot srdca a srdcová frekvencia plodu sa určuje počas tehotenstva na konkrétny účel.

Preukázať, že tehotenstvo postupuje

Potom, čo si budúca matka urobí tehotenský test a je pozitívny, žena ide do nemocnice na ultrazvukové vyšetrenie. Moderné ultrazvukové prístroje umožňujú počuť tlkot srdca embrya už pri prvom vyšetrení - za 4-5 týždňov. Ale ak na prvom ultrazvuku nie je počuť srdce dieťaťa, nemali by ste paniku. Spravidla keď opakujete postup, budete počuť očakávaný zvuk. Niekedy sa však srdcový rytmus neobjaví, dôjde k deformácii vajíčka. Táto podmienka je definovaná ako zmeškané tehotenstvo. V takejto situácii sa lekárske prerušenie tehotenstva uskutočňuje pomocou špeciálnych liekov. Ak takáto situácia nastala, potom sa žene neodporúča otehotnieť asi šesť mesiacov po tom..

Posúdiť vývoj plodu

Existujú jasné ukazovatele toho, čo sa považuje za normálny tlkot srdca na ako dlho. To znamená, že normálna srdcová frekvencia za minútu sa určuje v závislosti od obdobia vývoja dieťaťa. Srdce embrya reaguje na akékoľvek zmeny vo svete, ktoré ho obklopujú. Stres alebo choroba matky koniec koncov priamo ovplyvňuje deti. Rýchlosť srdcového rytmu za minútu sa tiež líši v závislosti od doby činnosti alebo spánku plodu. Úroveň kyslíka vo vzduchu sa odráža aj na srdcovej frekvencii. Akékoľvek porušenia spojené s vystavením sa týmto faktorom sú však dočasné.

Za predpokladu, že srdcová frekvencia je dlhodobo príliš silná, môže lekár mať podozrenie na porušenie prekrvenia plodu, takzvanú placentárnu nedostatočnosť. Spravidla je tento stav chronický. Niekedy, keď sú kompenzačné schopnosti dieťaťa vyčerpané, je srdcová frekvencia príliš pomalá. To naznačuje, že sa stav plodu zhoršil. V takejto situácii sa niekedy rozhodne o núdzovom doručení. Lekár berie do úvahy, aký by mal byť tlkot srdca v ktorom týždni, a od kedy sa presne prejavila patológia, určuje taktiku liečby.

Stanovenie stavu plodu

Počas pôrodu dieťa zažíva veľmi silný stres, nedostatok kyslíka a stláčanie. Ak všetko dobre dopadne, potom sa jeho srdce a cievy bežne vyrovnávajú s takýmito záťažami. Niekedy však existujú mimoriadne situácie, ako je prerušenie placenty, upnutie šnúry, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Preto počas pôrodu lekár určí, koľko úderov je po každej kontrakcii, aby nezmeškal vývoj akútneho nedostatku kyslíka.

Aké metódy sa používajú na určenie srdcovej frekvencie?

Ultrazvuková procedúra

Prvou metódou na určenie, či je srdcová frekvencia normálna alebo nie, je ultrazvuk. Počas ultrazvuku lekár spolu s hodnotením srdcového rytmu hodnotí stav placenty, veľkosť plodu.

Zvuky srdca sú veľmi pozorne počúvané a študuje sa ich štruktúra, ak žena už mala deti s vaskulárnymi a srdcovými chybami. Ak matka počas tehotenstva utrpela infekčné choroby, osobitná pozornosť sa venuje práci a štruktúre srdca..

Ak je to potrebné, počas tehotenstva sa vykonáva ultrazvuk srdca plodu. Ako dlho robiť ultrazvuk srdca plodu, určuje lekár. Najoptimálnejší čas na štúdium ozveny KG je 12 týždňov. Žena však môže podľa želania vykonať echokardiogram, aby sa ubezpečila, že je s dieťaťom všetko v poriadku..

Auskultácia

Táto metóda spočíva v počúvaní zvukov srdca pomocou špeciálneho pôrodníckeho fonendoskopu. Je pravda, že odpoveď na otázku, či je v počiatočných štádiách možné počuť tlkot srdca stetoskopom, je negatívna. Obdobie, keď môžete počuť pomocou stetoskopu, je 18-20 týždňov. Lekár so skúsenosťami dokáže pomocou takého zariadenia určiť množstvo indikátorov. Vypočuje si približnú frekvenciu, s akou srdce bije, určí jasnosť tónov a nájde miesto, kde ich najlepšie počuť. Algoritmus na počúvanie srdcového rytmu plodu a stanovenie srdcového rytmu je jednoduchý: je to možné pomocou stopiek..

Ale niekedy je ťažké a dokonca nemožné vykonať auskultáciu pomocou stetoskopu. Je to pravdepodobné, ak má matka veľmi veľkú váhu, ak je placenta umiestnená na prednej stene maternice (v tomto prípade interferuje hluk ciev), ak je veľmi málo alebo veľa plodovej vody.

Kardiotokografia (CTG)

Je to informatívna metóda, pomocou ktorej je možné hodnotiť srdcovú frekvenciu plodu. Tento postup umožňuje včasné zistenie nedostatku kyslíka u plodu a včasné odstránenie tohto problému..

CTG prístroj je ultrazvukový senzor, ktorý vysiela a zachytáva odrazené signály zo srdca. V takom prípade sú všetky zmeny rytmu zaznamenané na pásku. Počas procedúry lekár nainštaluje nielen hlavný senzor, ale aj senzor kontrakcií maternice, pomocou ktorého môžete určiť činnosť maternice. Najmodernejšie prístroje majú snímače pohybu plodu a niekedy je k dispozícii aj špeciálne tlačidlo, aby si pohyby mohla opraviť sama žena.

Celý proces vyšetrenia CTG trvá asi 60 minút. Počas tohto obdobia je vo väčšine prípadov možné zaznamenať obdobie spánku a činnosti plodu. Ale niekedy je potrebné skúmať stav plodu po celý deň. Potom sa senzory pripevnené k žalúdku nechajú jeden deň..

Analýza srdcového rytmu sa vykonáva s prihliadnutím na gestačný vek, v ktorom sa štúdia uskutočňovala. Prvýkrát sa CTG vykonáva po 32 týždňoch. Ak sa to urobí skôr, o 30 týždňov alebo ešte skôr, výsledky nebudú informatívne. Po uplynutí 31 týždňov sa vytvorí vzťah medzi srdcovou aktivitou a motorickou aktivitou plodu..

Najčastejšie tehotná žena absolvuje túto štúdiu dvakrát - v 32. týždni a tesne pred pôrodom. Tento postup nepoškodzuje ženu ani dieťa, takže ho možno vykonať toľkokrát, koľkokrát je potrebné..

Špecialista dešifruje pásku CTG a porovnáva získané výsledky s údajmi z analýz a ultrazvuku. Kardiotokografia však nie je zdrojom definitívnej diagnózy..

Čo je „dobré“ CTG

Za „dobrý“ KGT sa považuje, ak sú ukazovatele tieto:

  • Srdcová frekvencia je normálna - od 120 do 160 úderov za minútu;
  • keď sa dieťa pohybuje, zvyšuje sa srdcová frekvencia;
  • nedochádza k poklesu srdcovej frekvencie alebo je to veľmi zriedkavé a v malom množstve.

Zariadenie analyzuje tieto ukazovatele a na základe svojich výsledkov vydáva špeciálny index PSP. Ak je stav plodu normálny, potom tento index nie je viac ako jeden.

Je však potrebné mať na pamäti, že na fungovanie srdca dieťaťa má vplyv množstvo faktorov. A iba odborník ich môže správne posúdiť..

Prečo sa určuje „zlé“ CTG??

  • Najčastejšie sa zmeny v CTG určujú, ak sa zaznamená hypoxia plodu. Zvýšenie srdcovej frekvencie je charakteristické pre stav, keď plod nemá dostatok kyslíka a srdce je nútené pracovať veľmi intenzívne.
  • Keď dôjde ku kontrakcii alebo krúteniu, môže sa srdcová frekvencia dieťaťa spomaliť, čo nie je normálny stav..
  • Krátke zmeny na páske sa zafixujú, ak sa pupočník pritlačí na hlavu plodu. Výsledky zároveň vyzerajú rovnako ako pri hladovaní kyslíkom, ale dieťa sa cíti normálne..
  • Ak neboli snímače pripojené správne, môžu byť výsledky tiež „zlé“.

Ak sa pri počúvaní srdcového rytmu plodu zistí hypoxia, lekár vykoná ďalšie štúdie na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Ak sa potvrdí hypoxia, vykoná sa liečba alebo lekár rozhodne o urgentnom pôrode.

Echokardiografia

Echokardiografia sa používa, ak existuje podozrenie na srdcové chyby plodu v 18. - 28. týždni tehotenstva. Pomocou tejto metódy môžete určiť štrukturálne vlastnosti srdca a prietoku krvi. Tento postup sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • budúca matka už má deti, u ktorých boli diagnostikované srdcové chyby;
  • počas tehotenstva sa prenášali infekčné choroby, najmä v prvých týždňoch;
  • matka má vrodené srdcové chyby;
  • budúca matka má viac ako 38 rokov;
  • žena má diagnostikovaný diabetes mellitus;
  • dochádza k oneskoreniu vnútromaternicového vývoja plodu;
  • plod má malformácie v iných orgánoch a existuje možnosť vzniku vrodených srdcových chýb.

Táto metóda sa používa ako dvojrozmerný ultrazvuk, tak s použitím ďalších režimov ultrazvukového skenera: Dopplerov režim, jednorozmerný ultrazvuk. Pomocou tejto kombinácie techník je možné dôkladne študovať štruktúru srdca, vlastnosti prietoku krvi.

Je možné určiť pohlavie dieťaťa úderom srdca?

Mnoho žien sa počas určitého obdobia tehotenstva aktívne obáva, ako určiť pohlavie dieťaťa podľa srdcového rytmu plodu. Medzi tehotnými ženami a dokonca aj medzi niektorými zdravotníckymi pracovníkmi skutočne existuje „legenda“, že takáto definícia je možná, ako aj predpoklad, že veľkosť plodu môže pomôcť určiť, kto sa narodí - chlapec alebo dievča.

Predpokladá sa, že dievčatá majú vyššiu srdcovú frekvenciu a po 13 týždňoch alebo neskôr je ich srdcová frekvencia až 160-krát za minútu. Podľa tejto „viery“ majú chlapci tep 135 - 150 úderov. Ale tí, ktorí aktívne kladú lekárom otázky: „Ako zistiť pohlavie dieťaťa srdcovým rytmom po 12 týždňoch“ alebo „Ako dlho je to možné“, musíte si uvedomiť, že táto metóda nie je vedecky podložená. Aj keď sa verí, že táto metóda je relevantná iba do 20 týždňov.

Otázka, koľko týždňov môžete týmto spôsobom určiť pohlavie dieťaťa, nie je v zásade relevantná a srdcový rytmus nie je určujúcim ukazovateľom. Koniec koncov, je možné určiť, či je chlapec alebo dievča podľa frekvencie možné iba s presnosťou na 50%.

Je pravda, že existuje názor, že v tomto prípade je tiež dôležité, aký rytmus srdca má plod. Niektorí „odborníci“ tvrdia, že u chlapcov je rytmickejšia a u dievčat chaotickejšia..

Existuje ešte jedno znamenie: pre chlapcov sa rytmus srdca zhoduje s rytmom matky, pre dievčatá - nie. Ale všetky tieto metódy nemajú nič spoločné s medicínou. Srdcová frekvencia koniec koncov odráža schopnosť plodu prekonať nedostatok kyslíka, a nie pohlavie. Preto matky, ktoré začnú okamžite „hádať“ pohlavie, keď začne biť srdce embrya, je lepšie absolvovať kvalitné ultrazvukové vyšetrenie od dobrého odborníka, ktorý pomôže s vysokou presnosťou zistiť pohlavie dieťaťa..

Je počuť tlkot srdca dieťaťa doma?

Počujete tlkot srdca pomocou phonendoskopu? Pre tých, ktorí majú záujem počúvať tlkot srdca doma, je k dispozícii niekoľko metód. Tento príjemný zvuk pre rodičov môžete počuť doma pomocou stetoskopu, prenosného zariadenia - fetálneho dopplera a nakoniec jednoduchým priložením ucha k brušku.

Ako počúvať tlkot srdca doma, bude to diskutované nižšie. Koniec koncov, na to nie je potrebné navštevovať predpôrodnú kliniku. Ak má budúca matka a jej prostredie skúsenosti, srdce je počuť skôr. Skúsenejšia žena si koniec koncov všimne skoršie pohyby plodu počas druhého tehotenstva. Srdcový rytmus však musí sledovať lekár..

Stetoskopom

Srdce môžete počúvať pomocou najbežnejšieho pôrodníckeho fonendoskopu. Musíte si zaobstarať pôrodnícku trubicu a vyhľadať pomoc od niekoho. Samozrejme, nebudete môcť doma počúvať plod v 12. týždni tehotenstva. Ak táto osoba nemá skúsenosti, nebude možné počuť skôr ako v 25. týždni. Ale ak plod plodí 30 týždňov, je oveľa ľahšie počuť údery. Len si treba trochu zacvičiť a dostať sa do toho. V tomto prípade je potrebné jasne rozlíšiť, o čo ide - pulz, peristaltika tehotnej ženy, pohyb plodu alebo stále jeho tlkot srdca.

Pomocou fetálneho dopplera

Ak si prajete, môžete si kúpiť špeciálne zariadenie - fetálny doppler. Jedná sa o prenosný ultrazvukový detektor, ktorý funguje ako bežné zariadenie CTG, ale obraz nie je zachytený na filme. Niekedy sú súčasťou aj slúchadlá, aby ste zreteľne počuli zvuky. Pomocou Dopplera možno počuť zvuky srdca počnúc 8. týždňom. Je však lepšie začať používať toto zariadenie o niečo neskôr. Je dôležité, aby samotné štúdium netrvalo dlhšie ako desať minút..

Ako výhody tohto zariadenia je potrebné poznamenať schopnosť počúvať tlkot srdca v počiatočných štádiách, ako aj jednoduché použitie a schopnosť ženy robiť to bez pomoci..

Nevýhody použitia Dopplera sú jeho vysoké náklady a obmedzenia pri používaní. Okrem toho toto zariadenie nepoužívajte nadmerne.

Priloženie ucha k žalúdku

Niekedy môžete počuť srdce jednoduchým priložením ucha k brušku. Je to možné v posledných týždňoch tehotenstva. Pozitívny výsledok však môžete dosiahnuť, iba ak budúca matka nemá príliš veľa tuku..

Srdce musíte počúvať na určitom mieste v brušnej dutine, podľa toho, ako sa dieťa nachádza. Ak leží so sklonenou hlavou, potom musíte počúvať tlkot srdca pod pupkom ženy. Ak je hlavička dieťaťa hore, potom je vhodné počúvať tóny nad pupkom matky. Pri viacplodovom tehotenstve je tlkot srdca každého plodu počuť na rôznych miestach.

závery

Srdcová frekvencia je teda veľmi dôležitým ukazovateľom vývoja dieťaťa. Srdcový rytmus sleduje lekár počas tehotenstva. Budúce matky by mali vedieť, že závažné srdcové patológie sú veľmi zriedkavé a vo väčšine prípadov sa deti narodia zdravé. Ale napriek tomu je dôležité pravidelne absolvovať všetky štúdie, aby ste kontrolovali tlkot srdca. Rýchlosť úderov za minútu u žien a u dieťaťa sú dôležitými ukazovateľmi a lekár to zohľadňuje. Samotná budúca matka by však mala byť veľmi opatrná, pokiaľ ide o jej vlastné zdravie, a dieťa „počúvať“.

Vzdelanie: Vyštudoval farmáciu na Rivne State Basic Medical College. Vyštudovala Štátnu lekársku univerzitu vo Vinnici M.I. Pirogov a stáž na jeho základni.

Pracovná skúsenosť: V rokoch 2003 až 2013 - pracoval ako farmaceut a vedúci lekárenského kiosku. Bola ocenená certifikátmi a vyznamenaniami za dlhoročnú a svedomitú prácu. Články s lekárskou tematikou boli publikované v miestnych publikáciách (novinách) a na rôznych internetových portáloch.