Čo je NBPBB na EKG? Neúplný blok vetvy pravého zväzku - príčiny, príznaky a liečba

Čo ukazuje EKG? Poďme na to.

Rôzne patológie kardiovaskulárneho systému niekedy zamieňajú pacienta: v mene je veľa nepochopiteľných slov a lekár nevysvetlil etiológiu choroby a neuviedol jej dôsledky. V záveroch po echokardiograme, sledujúcich frekvenciu kontrakcie srdcového svalu, charakteristiky rytmu a umiestnenie EOS, existuje čiara so záznamom NBRBB na EKG. Čo je to? Znie to hrozivo, takže sa o tom pokúsime povedať viac..

Čo to je?

Najčastejšie sa tento záznam nachádza u malých detí, u ktorých príznaky patológie úplne chýbajú. Najprv musíte pochopiť, aké dôvody vedú k rozvoju tejto patológie a tiež v akých prípadoch si tento stav vyžaduje zásah. V porozumení špecialistu je neúplná blokáda bloku pravého zväzku vetvy patológia spojená s poruchami autonómnych funkcií centrálneho nervového systému. Za určitých podmienok nepredstavuje hrozbu pre zdravie pacienta. S rozvojom blokády to však môže v budúcnosti spôsobiť nebezpečné podmienky. Čo je NBPBB na EKG?

Trochu o štruktúre kardiovaskulárneho systému

Jeho zväzok poskytuje vedenie nervových impulzov do srdcových komôr. Inervačný systém zaisťuje hladké fungovanie kardiovaskulárneho systému. Ak dôjde k poruche, nervový impulz prestane prechádzať. Jeho zväzok je malá oblasť myokardu, v ktorej sa nachádzajú atypické formy myocytov. Vo zväzku sa rozlišuje prítomnosť jedného kmeňa a troch nôh: zozadu a dvoch predných (vpravo a vľavo). Sú zodpovedné za inerváciu prednej a zadnej časti srdcového svalu..

Dekódovanie EKG a NBPNBG zaujíma mnohých.

V hornej časti srdca je možné identifikovať kmeň zväzku His v intervale medzi komorami. Nohy kmeňa klesajú smerom k predsieňam a nazývajú sa Purkyňove vlákna. Poskytujú inerváciu svalovému tkanivu a sú tiež zodpovedné za stimuláciu kontraktility myocytov. V zásade možno tento orgán nazvať koordinátorom synchronicity aktivity predsiení a komôr. V okamihu, keď sa predsieň stiahne, impulz sa prenesie do komôr. Ako sme už povedali vyššie, prítomnosť neúplnej blokády PNBG je typická pre malé deti aj pre staršie osoby..

Asymptomatický priebeh

Patológia je zvyčajne asymptomatická, pacient sa o nič neobáva a na nič sa nesťažuje. Terapia v tejto situácii môže byť vyžadovaná iba vtedy, ak došlo k vážnemu poškodeniu vodivých vlákien, ako aj k pretrvávajúcim formám arytmií srdcových rytmov. Blokáda sa nazýva neúplná, pretože táto podmienka zvyšuje čas potrebný na vykonanie impulzu pozdĺž pravej nohy, ale na rozdiel od úplnej blokády stále prechádza..

Prečo je teda na EKG NBRBB, čo to je?

Príčiny a typy blokády

Odrody patológie možno rozdeliť podľa toho, kde sú zmeny lokalizované. Blokáda môže byť jednopaprsková, dvojpaprsková a trojpaprsková. V prvej možnosti zostáva stav pacienta primeraný. V ďalších dvoch prípadoch sa môžu objaviť odlišné klinické príznaky. V závislosti od povahy porušení existujú:

  • úplná a neúplná blokáda nervového impulzu;
  • neustále progresívne alebo remisné, prerušované poruchy s okamihmi zlepšenia a zhoršenia systému nervového vedenia;
  • rolovacia forma, pre ktorú nie sú charakteristické prejavy patologických procesov zaznamenané na každom echograme;
  • blokáda vetvy striedavého zväzku, ktorej charakteristickým znakom sú patologické zmeny, ktoré sa postupne objavujú na ľavej a pravej nohe.

Príčinou neúplnej blokády PNBI môže byť veľa faktorov, vrátane patológií centrálneho nervového systému. Najbežnejšie príčiny tohto stavu sú:

  • prítomnosť ischemickej choroby srdca u pacientov starších ako štyridsať rokov;
  • prítomnosť alkoholickej a toxickej kardiomyopatie;
  • metabolické poruchy a pokles množstva určitých stopových prvkov v krvi (draslík, horčík);
  • prítomnosť jaziev v mieste, kde sa nachádza Hisov zväzok (infarkt myokardu, reumatizmus, systémový lupus erythematosus, myokarditída);
  • prítomnosť získaných a vrodených srdcových chorôb vo forme stenózy a prolapsu, koarktácie a rôznych defektov;
  • prítomnosť hypertrofie srdcového tkaniva pri hypertenznom ochorení pri absencii terapie jeho liekmi;
  • prítomnosť tromboembolizmu koronárnych a pľúcnych krvných ciev;
  • prítomnosť bronchiálnej astmy;
  • prítomnosť chronickej bronchitídy a pľúcneho emfyzému;
  • diagnóza cor pulmonale.

Rozšírené vyšetrenie u dieťaťa

V detstve by sa pri uzatváraní EKG s NBRBB malo vykonať rozsiahle vyšetrenie, aby sa vylúčili vnútromaternicové vývojové patológie. V tomto prípade je možná prítomnosť abnormálneho akordu v ľavej komore, prolaps chlopne alebo prítomnosť oválneho defektu predsieňového septa otvoreného typu. Ak vyššie uvedené zmeny chýbajú, potom je detekcia neúplnej blokády Jeho pravého pedikulu akýmsi normatívnym vývojom a je znakom autonómneho nervového systému. V takom prípade je potrebné neustále sledovanie, aby sa včas zistil vývoj patologických zmien, ak k nim dôjde. V tejto súvislosti je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že diagnóza bloku vetvy ľavého zväzku predstavuje pre pacienta značné nebezpečenstvo a vyžaduje adekvátnu terapiu, táto patológia nikdy nie je normou. To ukazuje EKG.

príznaky a symptómy

Nemusia byť vôbec žiadne príznaky a pacient sa bude cítiť úplne zdravý. Výrazná klinika sa môže prejaviť iba blokádou ľavej nohy, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Príznaky neúplnej blokády možno vyjadriť ako:

  • dýchavičnosť počas cvičenia a v pokoji;
  • pocit rýchleho srdcového rytmu a porúch srdcového rytmu;
  • svalová slabosť a zvýšená únava;
  • časté točenie hlavy a závraty;
  • bolesť, pocit ťažkosti v oblasti hrudníka.

Zvážte hlavné EKG príznaky NBRBB.

Neúplná blokáda ľavej vetvy zväzku His je dosť ťažká. Na elektrokardiograme môžete vidieť zuby, ktoré naznačujú pomalý excitačný impulz z predsiene do komory. V takom prípade chýbajú zuby registrujúce kontrakciu komôr. Pri neúplnom blokovaní pravej nohy má EKG malé zárezy na vlne S. Vo vedení môžete vidieť čiastočné zmeny na pravej strane hrudnej oblasti.

Hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že to môže negatívne ovplyvniť EKG a pri infarkte myokardu bude diagnostika zložitá. Takýto stav môže človeka stáť život. Aj keď dobrý špecialista by to mal pochopiť.

V zložitých prípadoch

Základom diagnózy je echokardiogram, v zložitých prípadoch je možné vykonať Holterov 24-hodinový monitoring. Diagnózu môžete potvrdiť pomocou údajov z ultrazvuku a počítačovej tomografie. Náhly výskyt vyššie uvedených príznakov je dôvodom na návštevu lekára. Ak sa príznaky zosilnia, mali by ste urgentne zavolať sanitku, pretože to môže znamenať, že človek má všetky príznaky srdcového infarktu. Ale spravidla s neúplnou blokádou bloku pravej vetvy zväzku nie je potrebná žiadna terapia na EKG, pacientovi sa bude odporúčať každých šesť mesiacov podstúpiť štúdiu na sledovanie stavu kardiovaskulárneho systému.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy predpisuje špecialista komplexné vyšetrenie a niektoré laboratórne testy:

  • podrobný biochemický krvný test, ktorý umožňuje zistiť nedostatočné množstvo určitých stopových prvkov, ako aj vysoké hladiny cholesterolu;
  • ultrazvukové vyšetrenie, odhalenie expanzie srdca a poruchy vedenia;
  • denné sledovanie, ktoré môže poskytnúť podrobné informácie o type blokády;
  • transezofageálna kardiografia, ktorá sa používa v obzvlášť zložitých prípadoch.

V niektorých situáciách môže lekár odporučiť počítačovú tomografiu na správne vyhodnotenie srdca..

Liečba

Našli sme teda NBBBB na EKG dieťaťa. Čo robiť? Terapia s neúplnou blokádou vetvy pravého zväzku ako taká sa zvyčajne nevyžaduje, stav pacienta nespôsobuje obavy. Mali by ste sledovať stav a robiť EKG podľa pokynov lekára. V tomto prípade je možné nezávisle obnoviť narušené vedenie nervových impulzov. Na profylaxiu môže dospelý kardiológ predpísať prípravky draslíka a horčíka, komplexné vitamíny a lieky proti arytmii (ak samozrejme existujú náznaky). Je však potrebné liečiť chorobu, ktorá spôsobila vývoj NBBBB na EKG. Teraz už vieme, čo to je. Ak neprijmete opatrenia, potom sa časom zhorší patológia, čo môže viesť k výraznému zhoršeniu zdravia..

Blok vetvy pravého zväzku: príčiny, príznaky EKG, liečba

Možné faktory vedúce k neúplnému bloku vetvy pravého zväzku

Tento typ blokády je menej častý, považuje sa však za normu u dospievajúcich a mladých ľudí. Príčiny blokády môžu byť zväčšené (hypertrofované) pravé časti srdca, ktoré interferujú s normálnym vedením nervového impulzu.

  • Porucha (otvorenie) interatriálneho septa, keď sa v ňom vytvorí okno, cez ktoré krv z jednej polovice vstupuje do druhej. Samotný lúč je tiež poškodený, čo vedie k porušeniu vodivosti.
  • Vrodené alebo získané srdcové chyby, keď sú jeho pravé časti preťažené, čo vedie k ich hypertrofii.
  • Cor pulmonale, keď sa zvyšuje tlak v pľúcnych cievach, čo vedie k zvýšenej práci pravej polovice srdca a hypertrofii jeho pravých častí.
  • ICHS a infarkt myokardu často vedú k nahradeniu časti srdcového svalu spojivovým tkanivom. Tieto oblasti už nemôžu úplne viesť nervové impulzy, čo vedie k blokádam.
  • Arteriálna hypertenzia v dôsledku vysokej vaskulárnej rezistencie vedie k zvýšeniu činnosti srdca. Trpí tak pravá časť srdcového vaku, ako aj ľavá. Preto táto patológia spravidla vedie k kombinovanej blokáde pravej vetvy zväzku His a jej ľavej vetvy..
  • Chronické upchaté choroby pľúc (bronchiálna astma, CHOCHP).
  • Poranenie hrudníka.
  • Metabolické poruchy sprevádzané vysokou hladinou draslíka v krvi (hyperkaliémia).
  • Otrava chinidínovými liekmi, srdcovými glykozidmi alebo betablokátormi.

Liečba neúplného bloku vetvy pravého zväzku

Terapeutické opatrenia na neúplnú blokádu pravého zväzku Jeho zväzku sú v liečbe choroby, ktorá spôsobila vývoj tohto patologického stavu. To znamená, že konkrétna terapia blokády samotnej sa nevykonáva. Takže napríklad vrodené srdcové choroby sú predmetom chirurgickej korekcie na klinike srdcovej chirurgie. Ak má pacient príznaky srdcového zlyhania, anginy pectoris, arteriálnej hypertenzie, je potrebné pred liečením kardiológom vykonať medikamentóznu terapiu s použitím vhodných tried liekov a poskytnúť prvú pomoc pri srdcových arytmiách. Je potrebné poznamenať, že niekedy sa u mladých ľudí tento typ blokády považuje za normu, takže liečba nie je predpísaná. Odporúča sa dynamické pozorovanie a vyšetrenie kardiológa.

Podľa identifikovaného základného ochorenia potrebuje pacient dynamické pozorovanie a špecifickú terapiu lekárom - terapeutom alebo kardiológom. Pozorovanie poskytuje hodnotenie zmien na EKG v dynamike a korekciu liekovej terapie uskutočňované na základe klinických a laboratórnych štúdií.

Liečba

Našli sme teda NBBBB na EKG dieťaťa. Čo robiť? Terapia s neúplnou blokádou vetvy pravého zväzku ako taká sa zvyčajne nevyžaduje, stav pacienta nespôsobuje obavy. Mali by ste sledovať stav a robiť EKG podľa pokynov lekára. V tomto prípade je možné nezávisle obnoviť narušené vedenie nervových impulzov. Na profylaxiu môže dospelý kardiológ predpísať prípravky draslíka a horčíka, komplexné vitamíny a lieky proti arytmii (ak samozrejme existujú náznaky). Je však potrebné liečiť chorobu, ktorá spôsobila vývoj NBBBB na EKG. Teraz už vieme, čo to je. Ak neprijmete opatrenia, potom sa časom zhorší patológia, čo môže viesť k výraznému zhoršeniu zdravia..

Vysoký krvný tlak

U detí vo veku 14-17 rokov je možný prechodný vysoký krvný tlak.

Počas tohto obdobia sú horné limity normy pre chlapcov 140 x 80 mm, pre dievčatá - 130 x 80 mm Hg. pilier.

Všetci v rovnakých nadobličkách: začnú aktívne pracovať a uvoľňujú ďalšie hormóny - katecholamíny, teda adrenalín a noradrenalín..

Oddelenie nadobličiek, ktoré syntetizuje adrenalín, navyše dozrieva a pracuje na maximum od 11-12 do 14-15 rokov. A ak predtým dieťa od hanby alebo hanby zružovelo, teraz môžu jeho líca pri najmenšom vzrušení doslova žiariť červeno-bordovým rumencom. Sú to nadobličky, ktoré okamžite uvoľňujú adrenalín do krvi, čo zvyšuje srdcovú frekvenciu a zvyšuje systolický (horný) tlak.

Nadledvina produkujúca norepinefrín dozrieva o rok alebo dva neskôr, takže jeho upokojujúci účinok na farbu pokožky - blanšírovanie - sa oneskorí (noradrenalín spôsobuje vazospazmus a zvyšuje náš nižší tlak).

Tvoje činy

Všeobecne nie je nič také nebezpečné pri takom dočasnom zvýšení krvného tlaku a jasnom začervenaní. Ale ak tieto príznaky pretrvávajú mesiac alebo dva a krvný tlak presahuje normálny rozsah, ak sa mladý muž alebo dievča sťažuje na zvýšenú únavu, bolesti hlavy, je dôvod obrátiť sa na terapeuta alebo endokrinológa. Niekedy môžu takéto dlhodobé stavy viesť k arteriálnej hypertenzii, ktorá sa prejaví vo veku 20 - 25 rokov.

Možnosti ošetrenia zväzkového vetvového bloku v moderných podmienkach

V moderných podmienkach, s vysokou úrovňou rozvoja kardiológie, je tento stav pomerne úspešne liečený. Hlavné opatrenia sú však zamerané na elimináciu patogénneho faktora (základné ochorenie). Možnosti liečby bloku vetvy zväzku závisia od celkového stavu pacienta, faktora, ktorý predchádza rozvoju patológie, prítomnosti sprievodných ochorení kardiovaskulárneho a dýchacieho systému..

Liečba neúplnej blokády pravého zväzku Jeho zväzku sa zvyčajne neuskutočňuje, stav pacientov netrpí, je možné nezávisle obnoviť porušenie vedenia nervového impulzu. V prípade blokovania dvoch lúčov sa môžu použiť nasledujúce farmakologické lieky:

  • komplexy vitamínov (kyselina nikotínová a vitamíny skupiny B);
  • zlepšenie prívodu krvi do srdcového svalu (Mexidol, Carnitine, Preductal);
  • obnovenie funkcie nervového vedenia (matka, valerián, "Afobazol");
  • protidoštičkové látky na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín (aspirín, courantil, kardiomagnyl);
  • statíny na normalizáciu hladiny cholesterolu v krvi;
  • srdcové glykozidy a dusičnany;
  • lieky, ktoré normalizujú krvný tlak.

Ak je to indikované, odporúča sa stály príjem prípravkov draslíka a horčíka, komplexov vitamínov, antiarytmických liekov. Pri infekčných procesoch je indikované vymenovanie širokospektrálnych antibiotík.

V závažných prípadoch je potrebný urgentný chirurgický zákrok s cieľom nainštalovať kardiostimulátor. Umelý kardiostimulátor zvyšuje očakávanú dĺžku života pacienta na fyziologickú normu a výrazne zlepšuje jeho kvalitu života.

Diagnostika EKG

Na stanovenie prítomnosti NBPNG bude potrebný celý súbor štúdií:

  • krvný test - všeobecný a biochemický;
  • krvný test na hladinu hormónov na vylúčenie chorôb, ktoré nesúvisia s prácou srdca;
  • Rozbor moču.
  1. Priamo EKG. Umožňuje určiť typ a formu blokády.
  2. Denné sledovanie EKG. Na vykonanie tohto vyšetrenia je k dieťaťu pripojený EKG prístroj, ktorý musí sledovať prácu srdca počas dňa. Zároveň s tým vedie denník záznamy o činnosti dieťaťa v konkrétnom časovom období. Získané údaje sú starostlivo študované, čo vám umožňuje zistiť, či poruchy súvisia so spánkom alebo bdením, stavom aktivity alebo odpočinku, či sa objavia problémy po jedle atď..
  3. Náraz cez elektródy. Na diagnostické účely sa do srdca aplikuje elektrický impulz zavedením elektródy cez pažerák alebo veľké cievy. Po stimulácii sa vykoná EKG, ktorého výsledky určujú prítomnosť alebo neprítomnosť patológie.
  4. EchoCG. Pomocou tejto metódy vyšetrenia možno zistiť príčiny NBBNH, ktoré umožnia presnejšiu diagnostiku a predpísanie vhodnej liečby..

Diagnóza ochorenia

Bez diagnostiky je nemožné začať úplné liečenie blokády. So stratou významného počtu komorových kontrakcií ich počet klesá. Tento jav možno pozorovať pri čiastočnom aj úplnom porušení. Ak máte podozrenie na obštrukciu impulzov, lekár predpíše EKG štúdie a hladinu hormónov v krvi.

Krv na analýzu hladín hormónov

S čiastočným blokovaním nôh zväzku His EKG ukazuje, že elektrický impulz prechádza pomalým tempom. Zaznamenáva sa zub vykazujúci kontrakciu predsiení a zub kontrakcie komôr chýba. Keď sa zistí neúplný PNBB, EKG ukazuje malé zárezy na vlne S a sú badateľné zmeny na pravej strane.

Na identifikáciu prítomnosti chorôb, ktoré môžu spôsobiť čiastočnú prekážku elektrických impulzov, kardiológ navyše predpisuje tieto metódy výskumu:

  • všeobecné testy krvi a moču;
  • biochemický krvný test;
  • Ultrazvuk srdca;
  • v závažných diagnostických prípadoch sa používa počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia;
  • transezofageálna elektrokardiografia;
  • na detekciu prechodných porušení sa používa denné sledovanie EKG.

Na základe výsledkov analýz a konzultácií kardiochirurga sa stanoví presná diagnóza, ktorá umožňuje predpísať kompetentnú liečbu.

Diagnostické príznaky neúplného bloku vetvy zväzku

  1. EKG. Diagnóza sa stanoví alebo potvrdí po vykonaní elektrokardiogramu pacienta. Elektrická vodivosť srdca sa odráža na kardiograme, pomocou ktorej sa dá určiť typ blokády a ktorá z nôh nevykonáva dostatočne impulzy. Pri blokáde vpravo budú hlavné zmeny viditeľné na pravých hrudných elektródach, pri neúplnej blokáde vetiev ľavej nohy sa charakteristické zmeny prejavia na ľavých hrudných elektródach.
  2. V prípade zlyhania štandardnej elektrokardiografickej štúdie sa vykoná transesofageálny kardiogram.
  3. Pacient niekedy vyžaduje 24-hodinové sledovanie srdca (Holterova štúdia). V takom prípade je pacientovi pripojený prístroj na jeden deň, pomocou ktorého dodržiava obvyklý rytmus života a prístroj zaznamenáva srdcový rytmus a vydáva kardiogram. Metóda je veľmi pohodlná, pretože blokáda nemusí byť trvalá, ale objavuje sa pravidelne.
  4. Na stanovenie organickej patológie srdcových chýb sa vykonáva echokardiografické vyšetrenie srdca. To pomáha zistiť hlavnú príčinu elektrického blokovania..
  5. Na stanovenie organickej patológie sa vykonáva CT alebo MRI. Metódy vizualizujú vnútorné orgány, pomáhajú identifikovať akékoľvek štrukturálne chyby.

Známky zmien vedenia srdca

Zníženie rýchlosti prechodu sínusových a mimomaternicových impulzov pozdĺž modifikovaných vlákien pravého zväzku Hisovho zväzku vedie k prudkému narušeniu sekvencie excitácie komôr, nemá však osobitný vplyv na rytmus a srdcovú frekvenciu..

Klinické prejavy neúplnej blokády sú:

  • dyspnoe, prejavujúca sa nedostatkom kyslíka v ľudskom tele;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • rýchla únavnosť;
  • myasthenia gravis - znížená svalová sila;
  • závraty;
  • bolestivé pocity v oblasti hrudníka;
  • synkopa - útok krátkodobej straty vedomia, ktorá je spôsobená dočasným porušením prietoku krvi mozgom.

Známkami blokády Hisovho zväzku na EKG sú prehĺbenie vĺn S a R, zvýšenie ich amplitúdy, rozšírenie komplexu QRS na 0,11 sekundy, odchýlka elektrickej osi srdca vľavo

V prípade úplnej blokády PNPG dochádza k excitácii svalovej vrstvy srdca a pravej polovice medzikomorovej septa v dôsledku impulzu cez vodivý systém z ľavej komory. Výraznejšie príznaky srdcového zlyhania sa prejavia blokádou ľavej vetvy Hisovho zväzku - v takom prípade potrebuje pacient urgentnú lekársku pomoc.

Príznaky úplného LBBB

Vyznačuje sa maximálnym možným klinickým obrazom. Považuje sa za najťažší typ patologického procesu.

  • Pretrvávajúce arytmie. Keď klesá kontraktilita myokardu, pravdepodobným scenárom je bradykardia s frekvenciou úderov asi 40-50 úderov za minútu, možno menej. Okrem porušenia srdcovej frekvencie sa vyskytujú aj ďalšie odchýlky. Častý je extrasystol skupinového typu, keď ľavá komora začne produkovať signál a nezávisle sa chaoticky sťahuje.
  • Bolesť v hrudi. Nešpecifická vlastnosť. Vyznačuje sa miernym nepohodliem. Neexistujú žiadne záchvaty ako také, s výnimkou prípadov koronárnej nedostatočnosti..
  • Dýchavičnosť na pozadí dlhotrvajúcej fyzickej aktivity alebo v pokoji. Závisí od stupňa vývoja základného patologického stavu. Ťažké zdravotné postihnutie je možné s neschopnosťou slúžiť sám sebe v každodennom živote, nehovoriac o profesionálnych činnostiach.
  • Slabosť, pocit slabosti v tele, obdobia apatie. Sú obsiahnuté na obrázku. Sú bežné prejavy.
  • Bledosť pokožky.
  • Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.
  • Potenie, najmä v noci.
  • Mentálne poruchy. Ako napríklad agresivita, podráždenosť, dlhodobé depresie alebo nízka emočná úroveň.
  • Mdloby Môže sa opakovať v priebehu jedného dňa.
  • Bolesti hlavy.
  • Vertigo.
  • Nemožnosť orientácie v priestore.
  • Rázy krvného tlaku.

Klinický obraz sa môže líšiť v závislosti od základnej diagnózy a stupňa blokády.

Ako sa nervové impulzy prenášajú do srdca?

Systém prenosu excitácie je reprezentovaný uzlami, to znamená akumuláciou srdcových buniek. Vedenie excitácie začína pravou predsieňou, kde sa prvý uzol nachádza v ústach medzi dutou žilou, nazýva sa to uzol Keith-Fleck alebo sinaatrial. Druhý zhluk buniek sa nachádza práve tam, ale už v blízkosti septa s komorou sa nazýva uzol Ashoff-Tovar. Potom z nej zostupuje zväzok pozdĺž septa a nazýva sa to zväzok Jeho. Odchádzajú z nej dve nohy, jedna smerom k pravej komore, druhá smerom doľava. Purkyňove vlákna vystupujú aj z nôh, ktoré obopínajú celý myokard. Pôvodcom rytmu v srdci je úplne prvý uzol - sinoatrial. Každý lúč a uzol, ktorý je umiestnený ďalej ako prvý uzol, je schopný vlastnej automatizácie, to znamená vytvárať pre seba excitáciu, ale frekvencia impulzov bude menšia. Tým sa zmení srdcová frekvencia, ktorú pocíti pulz. Napríklad, ak je zväzok His zodpovedný za generovanie excitácie, potom bude mať osoba bradykardiu, to znamená pokles pulzu.

Predpoveď

Závisí to od mnohých faktorov. Priaznivé okamihy spojené s dobrým prežitím:

  • Úplná alebo prevažná absencia príznakov a klinického obrazu.
  • Normálne zdravie (bez somatických patológií).
  • Kvalitná odpoveď na liečbu.
  • Mladý vek.
  • Dobrá rodinná anamnéza.
  • Žiadne zlé návyky. Náhodné zistenie abnormalít na elektrokardiografii.

Úmrtnosť je maximálna s úplnými blokovaniami troch lúčov a dosahuje 80%. Bradykardia je hlavným faktorom pri zástave srdca. Menej časté sú infarkty a mozgové príhody.

Prognóza pracovného zotavenia je pomerne priaznivá. Na fyzickú prácu však môžete pokojne zabudnúť. Pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku mechanického preťaženia sa dramaticky zvyšuje.

Príčiny a mechanizmus výskytu

Tento typ poruchy rytmu nastáva, keď je inhibované vedenie elektrického impulzu pozdĺž pravej nohy zväzku His, na rozdiel od úplnej blokády, keď sa šírenie excitačnej vlny úplne zastaví.

Etiologické faktory takejto odchýlky môžu byť:

  1. Koronárne choroby (mitrálna stenóza, insuficiencia trikuspidálnej chlopne, ochorenie koronárnych artérií, akútny infarkt myokardu, myokarditída, dystrofia myokardu).
  2. Intoxikácia drogami (betablokátory, lieky digitalis, chinidín).
  3. Nerovnováha elektrolytov.
  4. Chronické ochorenia pľúc (bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, emfyzém).
  5. Pľúcna embólia.
  6. Zväčšenie pravej komory, čo vedie k pomalému šíreniu excitačného impulzu pozdĺž vlákien myokardu..

Stojí za zmienku, že neúplnú blokádu PNBG možno na EKG zistiť u úplne zdravých mladých ľudí a u detí. U novorodencov prevláda veľkosť pravej predsiene nad ľavou a do 2 rokov rast predsiení predstihuje rast komôr.

Vo veku 2–6 rokov sa tento rozdiel vyrovnáva a dochádza k rovnomernému rastu všetkých častí srdca. Preto je u dieťaťa detekcia čiastočnej blokády pravej vetvy zväzku normálnym variantom. U školákov takéto porušenie naznačuje nasledujúce patológie:

  1. Značný psycho-emocionálny stres.
  2. Dystrofia myokardu.
  3. Myokarditída.

Niekedy však tento typ blokády naznačuje otvorené oválne okno, ďalší akord ľavej komory.

Všeobecné informácie

Jeho zväzok sa chápe ako súbor vodivých buniek, ktorých aktivita zaisťuje prenos elektrického impulzu z pravej predsiene do komorového myokardu. V medzikomorovej septe je táto formácia rozdelená na pravú nohu a ľavú časť, ktorá je tiež rozdelená na prednú a zadnú vetvu.

Ak je z nejakého dôvodu vedenie impulzu čiastočne alebo úplne narušené, potom sa vytvorí blok vetvy zväzku. Táto patológia je charakterizovaná asymptomatickým priebehom a úplným alebo čiastočným blokovaním impulzu do srdcových komôr..

Existujú tri klinické varianty ochorenia, o ktorých sa uvažuje:

  • blokáda jedného lúča ovplyvňujúca pravú nohu alebo prednú alebo zadnú vetvu ľavej nohy;
  • dvojväzok - porážka oboch vetiev ľavej nohy alebo pravej nohy spolu s jednou z vetiev ľavej nohy;
  • troj lúč - obe nohy sú zablokované. Podľa stupňa poškodenia pri prenose elektrického impulzu je blokáda úplná a neúplná. V závislosti od priebehu ochorenia existujú tri formy blokád: prechodné, trvalé, striedavé.

Jednou z najbežnejších porúch srdcového vedenia je blokáda prednej vetvy ľavej vetvy zväzku His (symbol BPVLNPG). Patologický stav je uľahčený umiestnením tejto vetvy, ktorá sa nachádza v priemete medzikruží aortálnej chlopne, v dôsledku pretrvávajúceho vystavenia vysokému tlaku vo vnútri komôr a ochorenia chlopne..

Blokáda pravej nohy je druhou najbežnejšou; nie je spojená s jednou alebo druhou srdcovou patológiou. Najčastejšie pacienti majú blokádu zadnej vetvy ľavej vetvy zväzku..

Čo je to „Jeho zväzok“ a prečo je potrebný?

Tento zväzok je zodpovedný za vedenie impulzu cez srdcové komory. Vo zväzku je niekoľko častí, z ktorých každá zodpovedá za určité oddelenia. Zadná noha (je to jedna) je zodpovedná za ľavú komoru (konkrétne za jej dolnú stenu) a zadnú ľavú oblasť medzikomorovej priehradky. Vo zväzku Jeho sú dve predné nohy: pravá a ľavá. Ľavý je zodpovedný za prednú bočnú stenu ľavej komory a predo-ľavú priehradku. Pravá noha, ktorá nás zaujíma, je zodpovedná za excitáciu pravej komory a pravej polovice medzikomorovej septa..

Prečo sa blokáda nazýva neúplná? Faktom je, že pri úplnej blokáde nevzniká excitácia pravej komory a pravej časti medzikomorovej priehradky úplne adekvátnym spôsobom, a to: depolarizačná vlna sa zdá byť vrhaná z ľavej komory a ľavej strany medzikomorovej priehradky, ktoré boli „nabité“ impulzom ľavej nohy. Neúplná blokáda je jednoducho predĺženie času excitácie pozdĺž pravej nohy.

Zadný vetvový blok

Pri blokovaní zadnej vetvy ľavej vetvy zväzku His dochádza k závažnému porušeniu vedenia v zadnej vetve, ktoré môže prebiehať s rôznymi indikátormi. EKG ukazuje rovnaké abnormality, ktoré je ťažké odlíšiť pomocou štandardnej elektrokardiografie.

Tento stav sa vyvíja s patológiami podobnými patológiám s BPVLNPG:

  • nedostatočné prekrvenie myokardu;
  • ateroskleróza koronárnych artérií;
  • nekróza oblasti myokardu ovplyvňujúca ľavú komoru;
  • zápal a iné zmeny srdcového svalu spôsobené rôznymi dôvodmi;
  • depozícia vápnika a degenerácia tkanív do pevného spojivového tkaniva.

Spravidla sa na objasnenie musíte uchýliť k ďalším diagnostickým metódam. V každom prípade sa ktorékoľvek z vyššie uvedených blokád zistí počas úplného vyšetrenia a špecialista, ak je to potrebné, predpíše ďalšie štúdie pred stanovením presnej diagnózy.

Liečba

Liečba je vykonávaná iba lekárom, takže samoliečba je neprijateľná. Predčasná pomoc prinesie komplikácie alebo nebezpečenstvo pre život dieťaťa (najmä ak je úplne zablokované).

Urgentná starostlivosť

Neúplný atrioventrikulárny blok nevyžaduje núdzovú starostlivosť. Ak majú deti úplnú atrioventrikulárnu blokádu, je nutná okamžitá hospitalizácia. Akútne prejavy ochorenia si vyžadujú prvú pomoc a nemocničné pozorovanie. Lieky zlepšujú funkciu myokardu, čo vedie k zvýšeniu srdcového vedenia.

Drogy

Pri výbere liekov je povinné odvolanie sa na lekára. Predpis lieku závisí od konkrétneho typu ochorenia. Z liekov sú predpísané belloid, efedrín, bellataminal. Samotné niektoré lieky používané na srdcové choroby vyvolávajú nástup blokády. Je nevyhnutné sa o tom poradiť s lekárom..

Prevádzka

Extrémnou metódou by bol chirurgický zákrok, keď sa do srdca zavedie kardiostimulátor. Zariadenie je určené na normalizáciu počtu úderov srdca a vyváženie rytmu srdcového rytmu. Implantácia je priradená:

  • Ak je komorová frekvencia nižšia ako štyridsať za minútu;
  • Ak je diagnostikovaná úplná blokáda s angínou pectoris;
  • S arteriálnou hypertenziou.

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičné metódy pomáhajú srdcu obnoviť rytmické fungovanie, ale takáto liečba si vyžaduje konzultáciu s kardiológom. Najobľúbenejšími prostriedkami sú odvar z citrónového balzamu, kvetov hlohu, nasekaného koreňa valeriány. Druhou metódou je výroba tinktúr s rozdrveným pepermintom..

O liečbe bloku pravého zväzku vetvy

Ako ste už pravdepodobne uhádli, musíte liečiť iba tie možnosti blokády, pri ktorých existuje zvýšené riziko srdcovej smrti alebo existuje výrazná desynchronizácia v práci hornej (predsiene) a dolnej (komory) časti srdca. Spravidla v tomto prípade hovoríme o pacientoch, ktorí majú klinicky významné a spoľahlivé príznaky srdcového zlyhania..

Takíto pacienti sú zvyčajne hospitalizovaní na oddelení intervenčnej kardiochirurgie a arytmológie alebo na diagnostickom oddelení kardiologickej nemocnice. Hospitalizácia je potrebná na:

  • zvoliť dobrú liekovú terapiu, ak je diagnostikovaná arytmia pozorovaná na pozadí blokády;
  • vylúčiť akútny infarkt myokardu v prípade akútnej blokády vetvy zväzku (to je vždy podozrivé, ale potom je ovplyvnená ľavá noha, nie pravá);
  • vykonať elektrofyziologickú intrakardiálnu štúdiu;
  • implantovať kardiostimulátor alebo vykonať srdcovú synchronizáciu.

Aby sme ubezpečili mladých ľudí a ich rodičov, dá sa povedať, že kardiostimulátor nie je nainštalovaný „len tak“. Na to musia byť veľmi prísne údaje, napríklad:

  • Striedavá blokáda nôh (keď dôjde k „chôdzi“ porušeniu ľavej alebo pravej nohy;
  • Atrioventrikulárny blok 3. stupňa so synkopou.
  • Blokáda nôh, ku ktorej došlo pri akútnom infarkte myokardu;
  • Závažné zlyhanie srdca funkčnej triedy 3 alebo 4 napriek správnej liečbe.

Iba v tomto prípade bude mať diagnóza blokády ktorejkoľvek z nôh skutočnú diagnostickú hodnotu, pretože sa stanoví s prihliadnutím na prítomnosť alebo neprítomnosť hypertrofie myokardu..

Štruktúra vodivého systému srdca

Nohy zväzku His sú súčasťou systému srdcového vedenia, ktorý zaisťuje vedenie elektrického impulzu excitácie cez komory. Skladajú sa zo svalových buniek - kardiomyocytov, ktoré prenášajú elektrické impulzy.

Zväzok His začína od atrioventrikulárneho spoja, prechádza v hornej časti medzikomorovej priehradky a dole sa vetví do pravej a ľavej nohy. Ľavá noha sa vetví do prednej a zadnej časti, ktoré smerujú nervové signály do oblasti myokardu ľavej komory. Pravá noha smeruje excitačné impulzy do myokardu pravej komory. Systém srdcového vedenia má koncový bod - vlákna Purkyňovej, ktoré prenášajú nervové signály do najvzdialenejších častí srdcového svalu.

Normálne nervový signál nikde nestretne žiadnu prekážku a voľne sa dostane do srdcového svalu. Ale v ktorejkoľvek časti komorového myokardu sa môže objaviť prekážka. Táto patológia sa nazýva srdcová blokáda. Stav pacienta závisí od rozsahu poškodenia nervových dráh.

Diagnostika

Je pod dohľadom kardiológa. Stacionárne alebo ambulantne, v závislosti od stavu pacienta.

Orientačný zoznam aktivít:

  • Vypočutie sťažností na zdravie pacientov. Fixácia pre ďalšiu analýzu
  • Užívanie anamnézy. Obrovskú úlohu zohráva prítomnosť už súčasných alebo predtým prenesených patológií srdcového typu.
  • Meranie krvného tlaku. Na pozadí blokády je neustále vysoká, jedná sa o kompenzačný mechanizmus. Tiež srdcový rytmus. Charakteristická je bradykardia s nepravidelným rytmom.
  • Počúvanie zvuku srdca (auskultácia).
  • Elektrokardiografia. Základná technika. Blok vetvy ľavého zväzku má špecifické vlastnosti.
  • Denné sledovanie pomocou automatického tonometra. Používa sa na zdokonalenie procesu. Najmä na pozadí striedavého typu odchýlky. Tiež, ak je blokáda popretkávaná obdobiami spontánnej normalizácie.
  • Echokardiografia. Posúdiť stupeň organických porúch.
  • MRI. Podrobné snímky srdcových štruktúr. V sporných prípadoch sa vyžaduje, aby sa zistil pôvod procesu.
  • Všeobecný krvný test.

Pretože sa dá spočítať viac ako tucet dôvodov, počet diagnostických metód je tiež veľký. Predkladané sú považované za hlavné.

Sporné prípady si vyžadujú rozsiahle vyšetrenie pod dohľadom niekoľkých odborníkov.

Koncept neúplného bloku ramenného bloku pravého zväzku u dieťaťa: diagnostika EKG, liečba a komplikácie

Nohy Jeho zväzku, pravé a ľavé, sú dôležitými časťami srdca, sú zodpovedné za kontrakciu svalov, ktoré vedú elektrický impulz. Ak sú z nejakého dôvodu nohy poškodené, orgán nebude schopný plne fungovať, čo má za následok vznik mnohých následkov, až mdloby a infarktu. Neúplný blok vetvy pravého zväzku (NBBBB) sa vyskytuje nielen u dospelých nad 40 rokov, ale aj u detí.

Čo je NBPNG, aké sú príznaky patológie?

Dôsledkom NBRBP je porušenie prechodu elektrických impulzov do svalu, čo so sebou nesie srdcovú patológiu. U detí sa choroba vyskytuje ako komplikácia po ochoreniach kardiovaskulárneho systému alebo sa vyvíja pred narodením počas jej vnútromaternicovej tvorby. Príznaky NBPNG:

  • slabosť sprevádzaná závratmi a stratou vedomia;
  • dýchavičnosť;
  • vývojové oneskorenie;
  • zlé zásobovanie krvou;
  • nedostatok kyslíka;
  • únava;
  • Infarkt;
  • srdcové chyby;
  • zväčšenie ľavej komory alebo predsiene;
  • ischémia.
NBBBH u dieťaťa môže mať srdcové chyby

Príčiny neúplnej blokády pravej vetvy zväzku u dieťaťa

Blok jeho zväzku môže byť dôsledkom nasledujúcich chorôb:

  • infarkt myokardu;
  • zástava srdca;
  • zvýšenie krvného tlaku spojené s vysokým zaťažením so slabým srdcom;
  • zápalové procesy;
  • predĺžené hladovanie kyslíkom;
  • neúspešná operácia.

Všetko vyššie uvedené vedie k patologickým zmenám v práci kardiovaskulárneho systému. Vrodené NBPNG u detí často vyvolávajú:

  • diabetes mellitus u matky;
  • patológia vo vývoji srdca;
  • nedostatočný rozvoj nôh zväzku Jeho;
  • poškodenie spojivového tkaniva matky počas tehotenstva.

Diagnostika EKG

Na stanovenie prítomnosti NBPNG bude potrebný celý súbor štúdií:

  • krvný test - všeobecný a biochemický;
  • krvný test na hladinu hormónov na vylúčenie chorôb, ktoré nesúvisia s prácou srdca;
  • Rozbor moču.

Diagnostické metódy EKG:

  1. Priamo EKG. Umožňuje určiť typ a formu blokády.
  2. Denné sledovanie EKG. Na vykonanie tohto vyšetrenia je k dieťaťu pripojený EKG prístroj, ktorý musí sledovať prácu srdca počas dňa. Zároveň s tým vedie denník záznamy o činnosti dieťaťa v konkrétnom časovom období. Získané údaje sú starostlivo študované, čo vám umožňuje zistiť, či poruchy súvisia so spánkom alebo bdením, stavom aktivity alebo odpočinku, či sa objavia problémy po jedle atď..
  3. Náraz cez elektródy. Na diagnostické účely sa do srdca aplikuje elektrický impulz zavedením elektródy cez pažerák alebo veľké cievy. Po stimulácii sa vykoná EKG, ktorého výsledky určujú prítomnosť alebo neprítomnosť patológie.
  4. EchoCG. Pomocou tejto metódy vyšetrenia možno zistiť príčiny NBBNH, ktoré umožnia presnejšiu diagnostiku a predpísanie vhodnej liečby..
Diagnostika EKG

Vlastnosti liečby

V prípade neúplnej blokády nemusí byť potrebný lekársky zásah. V tejto situácii je hlavnou vecou vykonať prevenciu a starostlivo sledovať zdravie dieťaťa, aby patológia nepreberala ťažké formy..

Keď sa objavia príznaky ako nepríjemné pocity na hrudníku, slabosť, závraty, deťom sa zobrazí odpočinok v posteli a odpočinok. V tejto dobe je užitočné robiť dychové cvičenia. Najjednoduchšie cvičenie vyzerá takto: zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych na počty jeden-dva-tri - a pokojne vydýchnite.

Príznaky by ste nemali ignorovať, domnievate sa, že išlo o jediný útok - pri prvom náznaku je dôležité navštíviť lekára. Špecialista musí zhromaždiť kompletný klinický obraz, berúc do úvahy chorobu matky počas tehotenstva, prítomnosť srdcových chorôb u malého pacienta, existujúce ťažkosti a príznaky. Je dôležité vedieť, či majú iní príbuzní problémy s kardiovaskulárnym systémom, pretože patológia môže byť dedičná.

Lekár vyšetruje pacienta meraním pulzu a definovaním hraníc srdca pomocou perkusie. Na stanovenie diagnózy budú potrebné laboratórne testy, podľa výsledkov ktorých je predpísaná vhodná liečba.

Okrem hlavnej liečby NBBBH lekári často predpisujú diétu

Pri liekovej terapii je okrem diuretík, sympatomimetík a anticholinergických liekov predpísaný priebeh vitamínov a látok, ktoré posilňujú stav tela. Často je predpísaná strava, ktorú musí dieťa dodržiavať. Ak liečba liekmi nepriniesla výsledky, je indikovaná operácia, počas ktorej je nainštalovaný kardiostimulátor.

Ak čiastočná blokáda neohrozuje zdravie, čo je variant normy, potom sa liečba liekom nevyžaduje. Stačí byť pravidelne vyšetrovaný a dodržiavať preventívne opatrenia:

  • Pri NBPNG je dôležité dodržiavať denný režim. Príliš veľké pracovné zaťaženie alebo poruchy spánku negatívne ovplyvňujú stav tela a môžu spôsobiť komplikácie. Preto je nevyhnutné, aby bolo dieťa úplne odpočinuté a dobre spalo..
  • Šport nebude nadbytočný - ľahké zaťaženie prospeje telu i srdcu. Nenechajte sa však príliš uniesť - je lepšie uprednostniť plávanie, kolieskové korčule, korčule alebo bicykel. S blokovaním zväzku Jeho nemôžete robiť vzpieranie a bojové umenia.
  • Aeróbne cvičenie je prospešné pre pacientov s neúplným vetvovým blokom zväzku. Dýchacie praktiky normalizujú pulz a tlak, zlepšujú prísun kyslíka do buniek.
  • Cvičenie pomáha zmierňovať únavu, zvyšuje koncentráciu a povzbudzuje. Cvičenie je užitočné, aj keď je nainštalovaný kardiostimulátor - gymnastika posilňuje srdce.

Prognóza a možné komplikácie

Ak sa patológia nezistí včas a liečba sa nezačne, časom sa môžu vyvinúť vážne komplikácie až po smrť. Ak sa ochorenie začne, zvyšuje sa riziko srdcového zlyhania, pri ktorom sval prestane správne pracovať. Najnebezpečnejším dôsledkom je zástava srdca.

Pokročilá forma NBRB vedie k mŕtvici a trombóze. Ak je blokáda dôsledkom choroby, výrazne sa zhoršuje jej priebeh a komplikuje sa liečba. Aby sa zabránilo smrteľným komplikáciám, je dôležité diagnostikovať blokádu včas a postupovať podľa odporúčaní lekára. Je potrebné starostlivo sledovať zdravotný stav, pravidelne podstupovať vyšetrenia.

Ak konáte pohotovo a rýchlo, neúplná blokáda pravého bloku vetvy zväzku nie je veta. Správne predpísaná liečba a preventívne opatrenia vám umožnia viesť plnohodnotný život bez ďalších komplikácií.

Čo je správny blok vetvy zväzku a čo robiť?

V medicíne existujú diagnózy, ktoré znejú pre rodičov i pre nich samých strašidelne, pretože ich nikto nepočuje a obyčajné osoby o nich vedia len málo. Jedným z týchto lekárskych verdiktov je správny blok vetvy zväzku.

O patológii

Predtým, ako hovoríme o tejto diagnóze, o tom, čo to je, mali by ste jasne pochopiť, o ktorej časti tela hovoríme. Jeho zväzok sa nachádza v srdci dieťaťa. Je neoddeliteľnou súčasťou vodivého systému srdca a navonok je v skutočnosti zväzkom, ktorý sa skladá z tenkých vlákien svalového tkaniva, ale nie obyčajných, ale trochu upravených.

V medzikomorovom priestore, v oblasti tejto septa, sa tento zväzok rozvetvuje na dve nohy - jednu pravú a druhú ľavú. Rozvetvujú sa do jemnejšej siete a spájajú sa s najmenšími miniatúrnymi vetvami nazývanými Purkyňove vlákna. Najmenšie vlákna prechádzajú celou svalovou stenou orgánu - „motorom“ a spájajú sa s komorovým myokardom.

Podľa týchto vetiev prechádza elektrický impulz z oboch nôh na malé vlákna, srdce sa sťahuje, bije.

Blok vetvy zväzku sa teda nazýva úplná alebo čiastočná (neúplná) patologická zmena schopnosti viesť elektrický impulz, v dôsledku čoho komorový myokard nekonzistentne a nesprávne vstupuje do excitačnej fázy.

Kardiológovia neveria, že blokáda vetvy pravého alebo ľavého zväzku je samostatnou anomáliou, v drvivej väčšine je blokáda iba príznakom nejakého druhu srdcového ochorenia, defektu. Známky tejto blokády sú badateľné hlavne iba na EKG, ktorého dekódovanie vykazuje charakteristické zmeny v harmonograme medzikomorovej priehradky a komorového myokardu. Zistenie takéhoto obrazu je zvyčajne náhodné, vyžaduje však podrobnejšiu štúdiu stavu srdca dieťaťa - existujú nejaké choroby a patológie.

Je pozoruhodné, že neúplná blokáda pravého zväzku Jeho zväzku v 5% prípadov u detí nie je anomáliou a špecialisti ju kvalifikujú ako variant normálneho, iba čisto individuálneho vývoja srdca batoľaťa.

Takéto deti nemajú žiadne príznaky a príznaky srdcových patológií, vyšetrenie už nezistí žiadne porušenia, s výnimkou drobnej (neúplnej) paradoxnej anomálie vo vedení elektrických impulzov medzikomorovej priehradky.

Zvyčajne sa tento problém vekom ľahko „stupňuje“. Avšak vo zvyšných 95% prípadov, keď boli tieto znaky zistené na EKG u dieťaťa a rodičia boli informovaní o blokovaní pravej vetvy zväzku, sa dieťaťu podrobí dôkladnému kardiologickému vyšetreniu, ktoré ukáže, čo v skutočnosti bude musieť urobiť ďalej.

Prečo sa to deje?

Vedenie elektrického impulzu v tejto časti srdca môže byť narušené z rôznych a pomerne početných dôvodov. Najčastejšie podľa kardiológov je noha na pravej strane blokovaná pri značnom zaťažení a pri zväčšovaní pravej srdcovej komory..

Ochorení, pri ktorých je to možné, je veľa: sú to mitrálna stenóza, vrodené a získané anomálie septa, funkčná nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne..

Blokovanie funkcií nohy na pravej strane môže hovoriť o takzvanom cor pulmonale, vysokom krvnom tlaku, ako aj o stave akútneho infarktu myokardu..

Príčiny fyziologickej čiastočnej blokády, ktoré by neboli spojené so žiadnymi ochoreniami srdca, nie sú medicíne známe.

Čo sa deje?

Po úplnom zablokovaní sa „odoberie“ ľavá strana srdca, aby sa vzrušilo svalové tkanivo pravej komory. Telo sa teda snaží porušenie obísť.

Keď je blokáda čiastočná, na pravej strane je impulz z nohy, ale je pomalý a prechádza s oneskorením. To je presne to, čo špecialista môže vidieť na EKG podľa charakteristických zubov v grafe..

Je potrebné poznamenať, že porušenie vedenia elektrického impulzu možno nájsť v každom veku - u novorodencov a vo veku 1 rok a vo veku 6 - 8 rokov a v dospievaní..

Ako sa to prejavuje?

Veľa závisí od toho, koľko lúčov je ovplyvnených a „blokovaných“.

  • Ak je vpravo zasiahnutý iba jeden lúč, potom nie sú žiadne príznaky, takýto nález je čistou náhodou počas plánovaného EKG.
  • Ak je patológia sprevádzaná určitým ochorením srdca, potom budú príznaky charakteristické pre konkrétnu chorobu. Dýchavičnosť, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, bolesť srdca, vysoká a rýchla únava u dieťaťa nemusia byť spojené s blokádou ako takou, ale priamo s existujúcou kardiopatiou.
  • Ak je blok vpravo úplný, potom to zvyčajne sprevádzajú príznaky ako zreteľný pocit vlastnej srdcovej frekvencie, záchvaty závratov..

Čo robiť?

V prvom rade by sa rodičia nemali nechať odradiť. Dieťa bude podrobené podrobnému vyšetreniu srdca a musí sa urobiť.

Nepodceňujte najbežnejšiu elektrokardiografiu: EKG poskytuje pomerne presnú predstavu nielen o prítomnosti bloku vetvy zväzku, ale aj o možných dôvodoch tohto nepríjemného javu.

Existuje niekoľko typov takéhoto výskumu, z ktorých každý možno priradiť dieťaťu, ak to lekár považuje za potrebné:

  • uskutočňuje sa štúdia práce srdca cez pažerák;
  • vykonajte dlhodobú dennú štúdiu EKG (mini-záznamník je pripevnený k oblečeniu dieťaťa, na pokožku, spí s ním, jesť a snaží sa viesť normálny život po dobu 24 hodín).

Určite budete potrebovať kvalifikovanú konzultáciu s detským kardiológom. S najväčšou pravdepodobnosťou po takomto „náleze“ na EKG, aj keď je blokáda fyziologická, dá tento lekár dieťaťu výdajňu. Ostatné kroky rodičov a lekárov budú závisieť od toho, čo konkrétne príčiny sa nájdu..

Pre blokádu neexistuje nijaké špeciálne ošetrenie, bez ohľadu na to, ktoré vlákna sa správajú zle alebo nevedú impulzy - predné ľavé nohy, zadné pravé nohy, časť horných vetiev atď. Na otázku liečby možno odpovedať, až keď bude dieťaťu poskytnuté konkrétne kardiodiagnostika.

Môžu byť predpísané lieky, srdcové glykozidy a dusičnany, lieky používané na zníženie krvného tlaku.

V prípade úplného blokovania, najmä bilaterálneho, podľa uváženia kardiochirurgov bude pravdepodobne potrebné nainštalovať elektronický kardiostimulátor. Pri fyziologickej blokáde nie je liečba nutná, ale dieťa bude musieť dvakrát ročne navštevovať kardiológa, robiť EKG, ktoré sa nazýva dynamické pozorovanie. Iba špecialista bude môcť rodičom povedať, o čom hovoria zmeny na kardiograme dieťaťa a čo môže znamenať výsledná sínusová tachykardia, prekonaná arytmia atď..

Úplná blokáda pravej vetvy His je nebezpečná, pretože kedykoľvek môže základné ochorenie srdca viesť ku komplikáciám. Neúplné predpovede sú priaznivejšie.

Životný štýl dieťaťa

Samostatne by som chcel povedať o tom, ako ďalej žiť s takým „kardiom“. Ak dieťa nemá príznaky a príznaky srdcového ochorenia a blokáda nie je úplná, zdravotný stav nijako neutrpí, môže naďalej viesť svoj obvyklý životný štýl s úrovňou fyzickej aktivity, na ktorú bolo predtým zvyknuté.

Keď sa však zistí srdcová patológia, dôjde k mnohým zmenám v živote. Rodičia by mali robiť všetko pre to, aby chránili dieťa pred silným stresom, úzkosťou, mali by dodržiavať režim cvičenia odporúčaný individuálne kardiológom, mať viac odpočinku, určite dodržiavať pravidlá zdravej a vyváženej výživy.

Ak je v dieťati nainštalovaný stimulátor, bude existovať viac obmedzení: nemôžete sa priblížiť k fungujúcim elektrickým zariadeniam so stranou implantačnej zóny, nemôžete sa o ne oprieť, nemôžete hovoriť na mobilný telefón a pritláčať ho k uchu z opačnej strany (v tomto prípade zľava).

Viac informácií o blokovaní pravej vetvy zväzku je popísané vo videu nižšie.

posudkový lekár, odborník na psychosomatiku, matka 4 detí