Prerušovaná klaudikácia

Prerušovaná klaudikácia je bolesť v nohách, ktorá sa vyvíja pri chôdzi v dôsledku porúch obehu a zastaví sa v pokoji.

Ako sa prejavuje prerušovaná klaudikácia??

Najčastejšie sa prerušovaná klaudikácia vyvíja u mužov stredného veku. Avšak v poslednej dobe sa vyskytlo veľa prípadov tohto syndrómu u žien. Odborníci majú tendenciu vysvetľovať túto skutočnosť negatívnym dopadom fajčenia na ženský organizmus..

Po dlhú dobu je choroba asymptomatická. Pacient, ktorý má prerušovanú klaudikáciu, má spočiatku pocit slabosti, únavy a objavujú sa parestézie v nohách. Neskôr, pri intenzívnej fyzickej námahe, zúžené tepny zabraňujú zvýšenému prietoku krvi v dolných končatinách. V dôsledku toho sa objaví bolesť. Práve tento vnem je hlavným príznakom prerušovaného krívania. Pri chôdzi musí človek často na pár minút prestať, až potom bolesť ustúpi a môže ísť ďalej.

Ako postupuje prerušovaná klaudikácia, bolesť sa stáva trvalou. Povaha bolesti môže byť rôzna. Niekedy bolesť horí a pulzuje, niekedy je tupá, boľavá. Bolesť s prerušovanou klaudikáciou sa často objavuje pri stúpaní po schodoch, pri prekonávaní veľkej vzdialenosti. Osoba je nútená krívať. Bolesť sa môže objaviť v oblasti stehien, dolných končatín a prstov na nohách. Závisí to od toho, kde sú plavidlá zablokované alebo zúžené. Pulz zmizne na chodidle, niekedy ho tiež nie je možné počuť v podkolennej jamke. Zmeny farby kože: zbledne a pri aktívnom postupe ochorenia sa môže objaviť cyanóza. Stav pokožky sa zhoršuje, stáva sa suchšou.

Príznaky prerušovanej klaudikácie sa tiež prejavujú znížením teploty chodidla a prstov na nohách, znížením jeho citlivosti. Bolestivé pocity sa vyvíjajú v lýtkových svaloch a pacient tiež pociťuje nepohodlie a bolesť, ak je vyvíjaný tlak na nervové kmene na dolných končatinách. Niekedy sa na nohách objavia trofické vredy. Prerušovaná klaudikácia je chronická, pacient má pravidelne remisiu.

Ak choroba pokračuje v progresii, potom môže bolesť pravidelne obťažovať človeka a v pokoji. Pacienta to často núti v noci sa budiť. Postupne sa stav pacienta natoľko zhoršuje, že musí brať lieky proti bolesti.

Syndróm prerušovanej klaudikácie môže naznačovať vývoj vážneho ochorenia tepien tela - vyhladenie endarteritídy. Pri závažnom priebehu ochorenia sa najskôr môžu na nohách objaviť ischemické vredy, neskôr sa vyvinie gangréna a vykoná sa následná amputácia nohy..

Ak sa liečba prerušovanej klaudikácie nevykonáva včas, môžu sa vytvoriť zábrany - obísť cievy, ktoré chorobu úplne alebo čiastočne kompenzujú. Ale ak je nádoba úplne upchatá, musí sa okamžite vykonať chirurgický zákrok..

Prečo sa objavuje prerušovaná klaudikácia??

Prerušovaná klaudikácia je dôsledkom aterosklerózy, to znamená tvorby plakov a blokovania krvných ciev. Pri ateroskleróze sa plaky objavujú v aorte a v malých a stredných tepnách. Blokovanie krvných ciev vedie k nedostatočnému prísunu krvi a kyslíka do dolných končatín. V dôsledku toho dochádza k ischémii, ktorá spôsobuje bolesť.

V závislosti od závažnosti lézií periférnych artérií závisí umiestnenie blokády, intenzita bolesti a závažnosť ďalších príznakov. Veľmi často sa objavuje aterosklerotický povlak pôvodne na tých tepnách, ktoré sú veľmi vzdialené od srdca.

Dôvody pre vznik prerušovanej klaudikácie môžu byť spojené s inými vaskulárnymi ochoreniami, ako aj s intoxikáciou, infekciami, diabetes mellitus, traumou.

Fajčenie je dôležitým faktorom pri vývoji prerušovaného chrapotu. Uskutočnilo sa množstvo štúdií, ktorých výsledky naznačujú priamu súvislosť medzi fajčením a vaskulárnou oklúziou. Vplyv škodlivých látok obsiahnutých v cigaretovom dyme vyvoláva predčasné starnutie krvných ciev, najmä tepien, vedie k tvorbe aterosklerotických plakov v nich, zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín..

Neurogénna prerušovaná klaudikácia sa vyskytuje pri patológii chrbtice, najmä pri stenóze miechového kanála. U pacientov so stenózou sú nervové kmene stlačené kostnými výrastkami alebo medzistavcovou herniou.

Ako sa zbaviť občasného krívania?

Ak sa pacient sťažuje na bolesť v nohách, potom sa lekárovi pri podozrení na prerušovanú klaudikáciu podarí diagnostikovať ju už pri prvotnom vyšetrení. Ak je symptomatické a ak nie je pulz na dolných končatinách.

Ak sú potrebné ďalšie štúdie, môže byť predpísaná angiografia, ultrazvuk priechodnosti ciev. Takéto štúdie poskytujú informácie o stupni zhoršeného prietoku krvi v dolných končatinách. Ak existuje podozrenie na vaskulárnu oklúziu, najkompletnejší obraz odborníka možno zistiť pomocou rentgenkontrastnej angiografie.

U približne 20% pacientov sa ťažká prerušovaná klaudikácia vyvíja veľmi rýchlo a vyžaduje si urgentnú chirurgickú liečbu. Rekonštrukcia ciev alebo plastická chirurgia sa vykonáva v závislosti od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia. V najťažších prípadoch s rozvojom gangrény je potrebné končatinu amputovať.

Liečba intermitentnej klaudikácie sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri iných vaskulárnych ochoreniach. Pacientovi je predpísaný priebeh liečby liekmi, ktoré zlepšujú proces prietoku krvi. Komplexná liečba tiež zahrnuje užívanie liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus tukov v tele a znižujú hladinu cholesterolu..

Ak osoba trpí cukrovkou, je nevyhnutné, aby dodržiavala diétu, ktorá vráti hladinu cukru v krvi do normálu. Je potrebné starostlivo sledovať hygienu nôh, vyhnúť sa vzniku veľkých škrabancov, prasklín, zvoliť správnu obuv, aby bolo jej nosenie čo najpohodlnejšie.

S prerušovanou klaudikáciou sa liečba praktizuje takzvanou dávkovanou chôdzou. Jedná sa o druh fyzioterapeutickej liečby, ktorá môže výrazne zlepšiť krvný obeh v nohách. Pacient musí každý deň chodiť tak dlho, kým sa neobjaví bolesť v nohách. Potom si musíte trochu oddýchnuť a pokračovať v chôdzi. Musíte opakovane striedať chôdzu a odpočinok.

Ľudia, ktorí trpia prerušovanou klaudikáciou, by mali určite prestať fajčiť, nepiť alkoholické nápoje a snažiť sa schudnúť. Pravidelné používanie kontrastnej sprchy, fyzioterapeutických cvičení, masáže nôh má priaznivý vplyv na stav pacienta.

Ak dôjde k progresii ochorenia, lekár môže predpísať postup, počas ktorého sa zúžené tepny rozšíria zavedeným katétrom..

Je dôležité dodržiavať správny režim odpočinku a práce, predchádzať prepätiu krvného tlaku.

Liečba prerušovanej klaudikácie ľudovými prostriedkami sa môže uskutočniť po konzultácii s odborníkom. Účinné môžu byť kúpele na nohy, ktoré je potrebné urobiť pred spaním. Pre takýto kúpeľ musíte uvariť dve hrste ihiel v dvoch litroch vody a po pol hodine lúhovania pridať do vývaru päť lyžíc soli. Z výsledného riešenia musíte urobiť dva kúpele - horúci a studený a striedavo do nich ponoriť nohy. Musíte urobiť taký kúpeľ, kým horúca voda nevychladne.

Odporúča sa varenie bylinkových čajov z liečivých rastlín, ktoré majú protizápalové vlastnosti. Môžete pripraviť infúzie z ľubovníka bodkovaného, ​​brezových púčikov, kôprových semien, slamienky atď. Je užitočné použiť tinktúru z hlohu, odvar zo šípky..

Vzdelanie: Vyštudoval farmáciu na Rivne State Basic Medical College. Vyštudovala Štátnu lekársku univerzitu vo Vinnici M.I. Pirogov a stáž na jeho základni.

Pracovná skúsenosť: V rokoch 2003 až 2013 - pracoval ako farmaceut a vedúci lekárenského kiosku. Bola ocenená certifikátmi a vyznamenaniami za dlhoročnú a svedomitú prácu. Články s lekárskou tematikou boli publikované v miestnych publikáciách (novinách) a na rôznych internetových portáloch.

Čo je prerušovaná klaudikácia?

Dátum uverejnenia článku: 27.09.2018

Dátum aktualizácie článku: 25.06.2019

Syndróm prerušovanej klaudikácie (angina cruris, Charcotov syndróm, klaudikácia) je pomerne častá patológia, ktorej hlavným príznakom je porušenie krvného obehu v cievach dolných končatín. Anomálie vedie k výskytu silných bolestí nôh pri chôdzi aj v pokojnom stave, ktoré spôsobujú, že človek kulhá.

Asi jeden a pol milióna ľudí v Rusku trpí syndrómom PX, z ktorých asi stotisíc má diagnostikovanú chorobu koronárnych artérií. Počet operácií na amputáciu končatiny ročne presahuje 40 tisíc.

Medzi hlavné príčiny vývoja ochorenia patria: ateroskleróza ciev dolných končatín, infekčné choroby, utrpenie v nedávnej dobe, intoxikácia, ťažké zranenia. HRP sa vyvíja na pozadí ischémie v dolnom arteriálnom systéme, ktorá sa šíri do hrudnej, bedrovej a krížovej oblasti miechy. Syndróm vyžaduje včasné lekárske ošetrenie, pretože inak sa objavia nebezpečné komplikácie a zvyšuje sa riziko invalidity alebo smrti.

Dôvody rozvoja

Najčastejšie sa anomália vyvíja u dospelých, hlavne u starších ľudí. Muži sú obzvlášť náchylní na choroby, pretože sú náchylnejší na aterosklerózu. A prítomnosť závislostí, nepravidelný denný režim a zriedkavá návšteva lekárskych inštitúcií iba zvyšujú riziko vzniku PC..

Medzi hlavné dôvody vzniku syndrómu patria nasledujúce patológie:

  • Ateroskleróza. U asi deviatich z desiatich pacientov je anomália dôsledkom aterosklerotických vaskulárnych lézií. Poškodenie aorty, iliakálnych a stehenných artérií vedie k zníženiu množstva kyslíka prenášaného do krvi. Vyskytuje sa ischémia.
  • Diabetická angiopatia. Diabetes mellitus vedie k ukladaniu tukových plakov v tepnách, takže riziko vzniku syndrómu významne stúpa už počas prvého štádia ochorenia.
  • Cievny kŕč. V dôsledku porušenia nervovej regulácie tónu tepien nôh sa ich lúmen zužuje a objem krvi dodávanej do končatín je nedostatočný. Jedným zo zástupcov vazospastických chorôb je Raynaudov syndróm..
  • Vymazávanie cievnych chorôb. Burgerova choroba a vyhladzujúca endarteritída sú výsledkom zápalového procesu v stene cievy, ktorý znižuje jeho lúmen. Tieto patológie sa vyznačujú symetriou lézií končatín..
  • Okluzívna trombóza. V zanedbanej forme anomália spôsobuje porušenie prekážky krvných ciev v dôsledku takmer úplného uzavretia ich lúmenu v určitej oblasti.

Medzi ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú syndróm žilovej prerušovanej klaudikácie, patria:

  • silná intoxikácia;
  • dlhodobé infekcie;
  • časté prepätia krvného tlaku;
  • dedičná predispozícia;
  • trauma;
  • pravidelné podchladenie;
  • obezita;
  • hypodynamia;
  • zlé návyky.

Nikotín obsiahnutý v tabaku má priamy vazospastický účinok a zhoršuje priebeh vyhladzovania chorôb krvných ciev..

Klasifikácia

V medicíne existuje klasifikácia foriem patológie, medzi ktorými sa rozlišujú:

  1. Kaudogénne (neurogénne). Vyvíja sa s prechodnou ischémiou koreňov cauda equina, zvyčajne so zúžením miechového kanála na úrovni bedrovej chrbtice. Krívanie môže byť vrodené aj získané. V druhom prípade sa kaudálny syndróm vyskytuje na pozadí exacerbácie osteochondrózy alebo spondylopatie..
  2. Cievne (cievne). Táto forma je charakterizovaná poškodením stien krvných ciev a porušením ich štruktúry. Výsledkom je, že tkanivá dostávajú menej kyslíka, čo vyvoláva patologické zmeny.
  3. Myelogénne. Objavuje sa kvôli zhoršenej cirkulácii chrbtice po dlhodobej chôdzi alebo zvýšenej fyzickej aktivite.

Vedci rozlišujú 4 stupne vývoja ochorenia, ktoré pomáhajú určiť ďalšiu taktiku terapie:

  • 1. etapa Pacient už zistil rôzne abnormality v práci obehového systému, ale stále nepociťuje bolesť pri chôdzi. Hlavným príznakom PX je tu nepohodlie v nohách po dlhej prechádzke alebo pri stúpaní po schodoch. Fáza často zostáva nepovšimnutá, takže choroba aktívne postupuje. Možno ho pozorovať iba na jednej nohe - ľavej alebo pravej a možno aj na oboch.
  • 2. etapa Delí sa na: 2A stupeň, keď pacient môže prejsť bez bolesti od 200 do 1 000 metrov, a 2B, keď pacient nemôže prejsť 200 metrov. Táto etapa stále znamená konzervatívny efekt.
  • 3. etapa Je kritická. Nepohodlie na dolných končatinách nezmizne ani v pokoji, zatiaľ čo pokožka získava modrastý odtieň, vyvíjajú sa príznaky stagnácie krvi. Na záchranu končatiny je potrebný urgentný chirurgický zákrok.
  • 4. etapa Vedie k nekróze tkaniva postihnutej oblasti a gangréne. Je nemožné sa zaobísť bez chirurgického zákroku, pretože riziko úmrtia pacienta sa zvyšuje v dôsledku septických komplikácií.

Typické príznaky

Hlavným príznakom vývoja syndrómu je silná bolesť dolných končatín pri chôdzi. Okrem výskytu nepohodlia sa za typické príznaky považuje pokles citlivosti pokožky a mierna slabosť, ktoré sa často zamieňajú s bežnou únavou. Odporúčame vám prečítať si video na túto tému:

V priebehu času sa nedostatok arteriálnej krvi zvyšuje a vedie k nepohodliu, ťažkosti v nohách. V tomto prípade môže byť bolesť pálivá alebo pulzujúca, tupá alebo boľavá. Lokalizácia bolesti v tomto prípade môže povedať, ktoré choroby vyprovokovali P.Kh..

  • Pri tromboangiitis obliterans sa objavuje bolesť chodidla a dolnej časti nohy (nízka prerušovaná klaudikácia).
  • Ak je bolesť lokalizovaná v lýtkových svaloch a svaloch stehna, znamená to vyhladenie aterosklerózy..
  • Bolesť v gluteálnych svaloch a vo svaloch bedrovej oblasti (vysoká prerušovaná klaudikácia), čo znamená, že existuje upchatie brušnej aorty..

Osoba s PX nemôže dlho chodiť, krívať a často sa zastaví, aby si oddýchla. Chôdza pacienta sa mení. V pokročilých prípadoch nepomáha zbaviť sa bolesti ani odpočinok, ani špeciálne lieky proti bolesti. Najčastejšie je anomália jednostranná, ale môže postihnúť dve nohy súčasne.

Postupom poruchy sa rozvíjajú ďalšie príznaky choroby. Pacient sa obáva:

  • blanšírovanie kože;
  • pokles teploty nôh;
  • vzhľad trofických vredov na nohách;
  • nedostatok pulzu v tepnách dolných končatín.

Prerušovaná klaudikácia v zanedbanej forme môže viesť k rozvoju nekrózy a smrti. Preto by ste nemali odložiť liečbu choroby..

Ako diagnostikovať?

Pre stanovenie správnej diagnózy a určenie ďalšej taktiky liečby je potrebné kontaktovať vaskulárneho chirurga. Lekár musí vyšetriť pacienta a študovať jeho anamnézu, ako aj predpísať množstvo inštrumentálnych štúdií, štúdium krvných a močových testov.

Na potvrdenie vlastných predpokladov sa pacientovi sonduje pulz a končatiny sa prehmatajú, pričom sa venuje pozornosť oblasti podhyroidného svalu..

Potom sa vykonajú tieto typy vyšetrení:

  • ultrazvuk a laserová dopplerografia, ktorá vám umožňuje posúdiť rýchlosť prietoku krvi v cievach a určiť príčiny porúch prietoku krvi;
  • perkutánna oxymetria, zameraná na výpočet množstva kyslíka v kapilárach kože a arteriálnych ciev;
  • test na bežiacom páse (na obrázku), ktorý hodnotí rýchlosť obnovenia normálneho prietoku krvi v končatinách po prejdení 200 metrov;
  • angiografia - kontrastná štúdia krvných ciev, ktorá určuje postihnutú oblasť a hodnotí stav cievnych stien;
  • funkčné testy spoločností Opel, Palchenkov a Burdenko.

Diferenciálna diagnostika HR sa vykonáva s pseudo prerušovanou klaudikáciou. Asi 90% všetkých prípadov syndrómu je spôsobených vyhladzujúcou endarteritídou kanála.

Ako liečiť chorobu?

Liečba pacientov s IC z hľadiska moderných koncepcií patogenézy COZANCU sa uskutočňuje pomocou liekov alebo chirurgického zákroku. Stacionárna liečba je indikovaná u pacientov so silnými bolesťami v oblasti nôh, ako aj u pokročilých foriem ochorenia.

Konzervatívna terapia

Liečba liekom je indikovaná u každého pacienta bez ohľadu na stupeň vývoja anomálie. Takže aj keď chorý podstúpil operáciu zameranú na nápravu prietoku krvi, konzervatívna terapia by mala stále pokračovať..

Medzi oblasti vystavenia drogám patria:

  • Prevencia trombózy a tromboembólie. Je potrebné užiť tablety "Aspirin Cardio" alebo "Thrombo Ass".
  • Užívanie liekov, ktoré rozširujú cievy. „Sulodexid“ a „pentoxifylín“ - podobné látky zlepšujú mikrocirkuláciu v tepnách a znižujú viskozitu krvi.
  • Zvýšený metabolizmus v postihnutých tkanivách. Znamená, že "Naftidrofuril" stimuluje metabolizmus, čo pomáha bezbolestne kráčať na veľké vzdialenosti.
  • Stabilizácia lipidového profilu a glykémie. To sa dá dosiahnuť užívaním liekov "Pravastatin" alebo "Simvastatin". Udržiavanie normálnej hladiny glukózy v krvi pacienta je hlavným smerom liečby syndrómu. Preto, ak je človek chorý na cukrovku, stojí za to sa uchýliť k liečbe podávaním inzulínu a užívaním liekov na zníženie lipidov..
  • Korekcia krvného tlaku. Na to je potrebné vziať finančné prostriedky "Enalapril", "Enalakor". Takéto lieky nielen normalizujú krvný tlak, ale tiež zabraňujú riziku srdcových patológií a krvácaní..

Ak pacient potrebuje operáciu, ale ešte to nie je možné, mal by absolvovať kurz užívania lieku "Iloprost". Znižuje nielen bolesť a urýchľuje proces hojenia trofických vredov, ale umožňuje vám odložiť aj zásah amputácie končatiny..

Spolu s expozíciou lieku sú potrebné aj nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

  • kúpele so sírovodíkom;
  • diatermia;
  • UHF terapia;
  • úprava bahna;
  • hyperbarická oxygenácia.

Pacient by sa mal tiež vyhnúť podchladeniu, nosiť iba pohodlnú obuv a oblečenie a dodržiavať pravidlá hygieny chodidiel. Pacienti s cukrovkou musia dbať na stravu a prísnu kontrolu hladiny cukru.

Odporúča sa tiež špeciálna terapeutická chôdza, pretože pohyb stimuluje krvný obeh v dolných končatinách. V turistike by sa malo pokračovať, kým sa neobjaví bolesť nôh. Potom - stojí za to odpočívať a znova kráčať. Prechádzky vonku sa musia vykonávať najmenej trikrát týždenne po dobu 45 minút.

Pozitívna dynamika sa prejaví po niekoľkých týždňoch, minimálny priebeh takéhoto účinku je však 12 týždňov. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa cviky fyzioterapeutických cvikov, ktoré by sa mali líšiť od silového tréningu po chôdzu s palicami a cviky na horné alebo dolné končatiny; Je tiež veľmi užitočné urobiť si špeciálnu masáž a ráno si dať kontrastnú sprchu..

Prevádzka

Chirurgický zákrok je hlavnou terapiou v neskorších štádiách vývoja. Najčastejšie sa operácia vykonáva na amputáciu končatiny.

Trombektómia, angioplastika a endarterektómia sa považujú za minimálne invazívne operácie, čo znamená, že sa vykonávajú bez veľkých rezov. Intervencia môže byť zameraná na odstránenie časti tepny postihnutej oblasti alebo na zvýšenie lúmenu ciev. Ak je nemožné vykonať plnohodnotný chirurgický zákrok, odporúčajú sa posunovacie operácie, aby sa pomocou vlastných ciev alebo umelých náhrad vytvorili obtokové cesty pre prietok krvi..

Na zlepšenie prívodu krvi do dolných končatín a zníženie počtu trofických vredov je možné vykonať bedrovú sympatektómiu. Operácia je nevyhnutná, keď nie je možné vykonať očkovanie cievnym bypassom. Ale prognóza postupu je často nepredvídateľná, preto sa zákrok považuje za záložnú možnosť pre obmedzený počet pacientov..

Tradičná medicína

Ako ľudové lieky na liečbu syndrómu existujú:

  • pleťové vody z bahna na nohách;
  • horčicové kúpele;
  • aplikácie z rôznych druhov hliny;
  • včelia terapia;
  • vtieranie masti z prírodného rakytníka a olivového oleja do pokožky chodidiel;
  • zahriatie pomocou infračervenej lampy;
  • obklady z listov lopúcha.

Ale je nemožné liečiť syndróm iba jedným prostriedkom tradičnej medicíny. Lieky sú tiež potrebné. Predtým, ako začnete používať rady tradičnej medicíny, mali by ste sa rozhodne poradiť so svojím lekárom.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vzniku anomálie, stojí za to:

  • vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia;
  • chodiť čo najčastejšie;
  • zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení pod vedením skúseného trénera;
  • navštíviť bazén;
  • noste iba pohodlnú obuv a oblečenie vyrobené z prírodných materiálov;
  • vzdať sa tučných jedál.

Prerušovaná klaudikácia je nebezpečná porucha vyžadujúca úplné liečenie, ktorá vo svojej pokročilej forme vedie k amputácii končatiny..

Prerušovaná klaudikácia

Prerušovaná klaudikácia je jednou z najzákernejších podmienok v tele. Osoba s diagnostikovanou takouto chorobou nikdy nevie, kde a ako zlyhajú jeho vlastné nohy. Ostrá bolesť v oblasti bedra a pocit, že ďalšie kroky nie sú možné, sú najčastejšími príznakmi u tých, ktorí sa s týmto problémom stretli. Zároveň je schopná uvoľniť sa tak neočakávane, ako sa začne. Na vývoj problému a jeho transformáciu do chronickej formy má vplyv množstvo každodenných návykov. Včasné rozhodnutie, konkrétne vyhľadanie lekárskej pomoci, dodržiavanie všetkých odporúčaní a priebeh liečby, pomôže zabudnúť na chorobu.

Čo je prerušovaná klaudikácia?

Prerušovaná klaudikácia, známa tiež ako vaskulárna klaudikácia, je príznak, ktorý popisuje bolesť svalov s miernou námahou (kŕče, necitlivosť alebo pocit únavy). Klasickou variáciou je krívanie, ktoré sa vyskytuje pri cvičení, napríklad pri chôdzi, a vyrieši sa krátkym odpočinkom. Je spojená s včasným štádiom ochorenia periférnych artérií a môže prechádzať do kritickej ischémie končatiny, pokiaľ sa nezmení liečba alebo rizikové faktory.

  • Čo je prerušovaná klaudikácia?
  • Príznaky a príčiny prerušovaného krívania
  • Diagnóza prerušovanej klaudikácie
  • Možnosti farmakologickej liečby

Prerušované krívanie - bolestivé, silné, vyčerpávajúce a niekedy horiace bolesti nôh, ktoré prichádzajú a odchádzajú - zvyčajne pri chôdzi kvôli zlej cirkulácii v tepnách nôh. Pri veľmi pokročilom zákroku je bolesť cítiť v pokoji. Opakované krívanie sa môže vyskytnúť na jednej alebo oboch nohách a časom sa často zhoršuje. Niektorí sa však sťažujú iba na slabosť nôh pri chôdzi a pocit „únavy“ v oblasti zadku. Impotencia je veľmi zriedkavá sťažnosť u mužov spôsobená krívaním..

Variabilná povaha krívania je zvyčajne spojená so zúžením tepien, ktoré napĺňajú nohu krvou, s obmedzeným prísunom kyslíka do svalov nôh, čo sa prejaví pri zvýšení potreby kyslíka v týchto svaloch (počas cvičenia). Opakovaná klaudikácia môže byť spôsobená krátkodobým zúžením tepny v dôsledku spazmu, zúžením v dôsledku aterosklerózy alebo oklúziou (uzáverom). Tento stav je úplne bežný..

Príznaky a príčiny prerušovaného krívania

Jedným z charakteristických znakov arteriálnej klaudikácie je to, že sa vyskytuje prerušovane: zmizne po veľmi krátkom odpočinku a pacient môže znova začať chodiť, kým sa bolesť nezopakuje. Nasledujúce príznaky sú spoločné pre aterosklerózu tepien dolných končatín:

  • cyanóza;
  • atrofické zmeny, ako je vypadávanie vlasov, lesklá pokožka;
  • nízka teplota;
  • znížený impulz;
  • začervenanie, keď sa končatina vráti do „závislej“ polohy kulhání;
  • parestézia;
  • ochrnutie.

Príčiny a faktory ovplyvňujúce prerušovanú klaudikáciu môžu byť: vaskulárne choroby, fajčenie, hypertenzia a cukrovka. Najčastejšie je prerušovaná klaudikácia (vaskulárna alebo arteriálna) dôsledkom ochorenia periférnych artérií, ktoré implikuje významné aterosklerotické blokády vedúce k arteriálnej insuficiencii. Líši sa od neurogénneho krívania spojeného s bedrovou spinálnou stenózou. Toto ochorenie tiež priamo vyvoláva fajčenie, hypertenzia a cukrovka..

Existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré spôsobujú kulhání. Najdôležitejšou vecou je zvyk fajčiť a nepravidelné športové aktivity (alebo ich úplná absencia). Ak ste fajčiari, musíte vyvinúť odhodlané úsilie, aby ste sa úplne vzdali svojho negatívneho životného štýlu. Tabak je obzvlášť škodlivý pre ľudí s krívaním, pretože fajčenie urýchľuje upchatie tepien. Najlepším spôsobom, ako sa vzdať, je zvoliť si deň, kedy sa chystáte úplne prestať, namiesto toho, aby ste sa snažili dávku postupne znižovať. Ak máte problémy, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám môže poradiť a poskytnúť ďalšiu pomoc. Nadmerná váha je najčastejšou príčinou cievnych problémov a v dôsledku toho aj krívania. Čím väčšiu váhu musia nohy niesť, tým viac krvi samotné svaly potrebujú. Ak je to potrebné, váš lekár alebo dietetik upraví vašu diétu na chudnutie..

Diagnóza prerušovanej klaudikácie

Prerušovaná klaudikácia je príznakom a podľa definície je diagnostikovaná pacientom, ktorý uvádza históriu bolesti nôh spojenú s chôdzou. Pretože však iné stavy (ischias) môžu napodobňovať prerušovanú klaudikáciu, často sa robí testovanie na potvrdenie diagnózy ochorenia periférnych artérií..

Magnetická rezonančná angiografia a duplexná ultrasonografia sa zdajú byť o niečo nákladovo efektívnejšie pri diagnostike ochorení periférnych artérií u ľudí s prerušovanou klaudikáciou ako projekčná angiografia. Cvičenie môže zlepšiť príznaky a pomáha aj revaskularizácia. Obe metódy sú spolu oveľa efektívnejšie ako jeden zásah. Diagnostické testy zahŕňajú:

  • meranie krvného tlaku na jeho porovnanie v rukách a nohách;
  • Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie na nohách;
  • duplexné dopplerovské alebo ultrazvukové vyšetrenie končatín na vizualizáciu arteriálneho prietoku krvi;
  • EKG a arteriografia (injekčné farbivo, ktoré je možné vizualizovať v tepnách).

Prognóza je zvyčajne dobrá, pretože stav sa môže časom zlepšiť. Tiež lekári odporúčajú konzervatívnu terapiu. Program každodennej krátkodobej chôdze a zastavenia bolesti alebo kŕčov často pomáha zlepšovať funkciu nôh tým, že podporuje kolaterálny obeh, to znamená rast nových malých krvných ciev, ktoré obchádzajú prekážku v tepnách..

Prestaňte fajčiť, vyhýbajte sa pôsobeniu tepla alebo chladu na nohy a vyhýbajte sa príliš tesným topánkam. Ak konzervatívna terapia nedokáže napraviť situáciu, po diagnostikovaní lekári navrhnú korekciu postihnutej tepny. Táto možnosť závisí od umiestnenia a stupňa zúženia tepny a od základného stavu pacienta..

Testovanie krívania môže zahŕňať:

  • Najčastejšie sa na určenie polohy a stupňa zúženia v cievach používa ultrazvuk;
  • Index členku meria krvný tlak v porovnaní s krvným tlakom v paži (abnormálny výsledok je známkou ochorenia periférnych artérií)
  • segmentovaný krvný tlak ho meria v rôznych častiach nohy, aby zistil blokády, ktoré spôsobujú znížený prietok krvi
  • počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonančná angiografia (MRA) sú ďalšie neinvazívne testy, ktoré môžu lekárovi pomôcť zosúladiť prietok krvi v postihnutých oblastiach (tieto sa zvažujú, ak sa lekár domnieva, že môže byť užitočný postup (revaskularizácia) na liečbu ochorení periférnych artérií).

Možnosti farmakologickej liečby

  • Prečo nemôžete držať diétu sami
  • 21 tipov, ako nekúpiť zatuchnutý produkt
  • Ako udržiavať zeleninu a ovocie čerstvé: jednoduché triky
  • Ako poraziť vaše chute na cukor: 7 nečakaných jedál
  • Vedci tvrdia, že mladosť sa dá predĺžiť

Lieky, ktoré kontrolujú hladinu lipidov, cukrovku a hypertenziu, môžu zvýšiť prietok krvi do postihnutých ciev a zvýšiť svalovú aktivitu. Na liečbu prerušovanej klaudikácie sa používajú inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, betablokátory, protidoštičkové látky (aspirín a klopidogrel), naftidrofuril, pentoxifylín a cilostazol (selektívny inhibítor PDE3). Látky však nebudú schopné blokovať krívanie. Namiesto toho jednoducho zvyšujú hladinu prietoku krvi do postihnutej časti tela..

Možný je aj zásah založený na katétri. Aterektómia, stentovanie a angioplastika na odstránenie alebo prevenciu arteriálnych blokád sú najbežnejšími postupmi. Môžu ich vykonávať intervenční rádiológovia, intervenční kardiológovia, vaskulárni chirurgovia a hrudní chirurgovia.

Chirurgický zákrok je poslednou možnosťou, ako možno v boji s týmto problémom bojovať. Cievni chirurgovia vykonávajú endarterektómiu arteriálnych blokád. Otvorená operácia však predstavuje množstvo rizík, ktoré nesúvisia s intervenciami katétra..

Mnohých zaujíma otázka, aké to môže mať následky, ak včas nevyhľadáte lekársku pomoc? Len málo pacientov s prerušovanou klaudikáciou je vystavených riziku straty nohy v dôsledku gangrény. Úlohou vaskulárneho chirurga je zabrániť výsledku za každú cenu. Ak sa predpokladá, že existuje nejaké riziko pre končatinu, špecialista vždy podnikne kroky na záchranu nohy (ak je to možné). Riziko vzniku príznakov môžete minimalizovať podľa konkrétnych pokynov. Toto sú najjednoduchšie a najefektívnejšie opatrenia. Oplatí sa tento proces prediskutovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Prevažná väčšina pacientov nepotrebuje na liečbu svojich príznakov röntgenové ani chirurgické zákroky.

Ateroskleróza postihuje až 10% populácie staršej ako 65 rokov a prerušovaná klaudikácia je asi 5%. Pravidelné krívanie sa vyskytuje najčastejšie u mužov nad 50 rokov. U každého piateho obyvateľstva stredného veku (65 - 75 rokov) sa pri klinickom vyšetrení vyskytujú príznaky ochorenia periférnych artérií, hoci iba u štvrtiny z nich sú príznaky. Najbežnejším príznakom je bolesť svalov dolných končatín počas cvičenia - ide o prerušovanú klaudikáciu.

Ďalšie čerstvé a relevantné informácie o zdraví na našom telegramovom kanáli. Prihlásiť sa na odber: https://t.me/foodandhealthru

Špecializácia: terapeut, rádiológ.

Celková skúsenosť: 20 rokov.

Miesto práce: LLC „SL Medical Group“, Maykop.

Vzdelanie: 1990-1996, Severoosetská štátna lekárska akadémia.

Školenie:

1. V roku 2016 absolvovala na Ruskej lekárskej akadémii postgraduálneho vzdelávania ďalšie vzdelávanie v ďalšom odbornom programe „Terapia“ a bola prijatá na vykonávanie lekárskych alebo farmaceutických činností v odbore terapia..

2. V roku 2017 bola rozhodnutím skúšobnej komisie v súkromnej inštitúcii ďalšieho odborného vzdelávania „Inštitút pre ďalšie vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov“ prijatá na výkon lekárskej alebo farmaceutickej činnosti v odbore rádiológia..

Pracovné skúsenosti: terapeut - 18 rokov, rádiológ - 2 roky.

Prerušovaná klaudikácia

Prerušovaná klaudikácia je symptomatický komplex, ktorého charakteristickým prejavom je porušenie prívodu krvi do ciev umiestnených v dolných končatinách s prejavmi bolesti v nohách prechodného charakteru, ako aj vznikajúce v procese chôdze. Mnoho vaskulárnych patológií, intoxikácie, infekcie, traumy sú dôvodmi pre vznik tejto choroby. V dôsledku kŕčov, ktoré sa tvoria v periférnych cievach, je nedostatočné prekrvenie svalov a / alebo nervových zakončení v dolných končatinách, oveľa menej často v horných končatinách..

Prerušovaná klaudikácia je zvyčajne chronická, ale existuje aj akútna forma ochorenia. Lekárske zdroje popisujú dva typy diagnostiky intermitentnej klaudikácie, a to spinálna Dejerine a periférna Charcot..

Príčiny prerušovanej klaudikácie

Toto je druh symptómu, ktorý sprevádza choroby, ako je Lericheov syndróm, vyhladzujúca endarteritída, ateroskleróza, posttrombotické a postembolické oklúzie. Prerušovaná klaudikácia je dôsledkom aterosklerózy, pri ktorej sa v cievach vytvárajú blokády a plaky. Pri tejto chorobe sa výskyt plakov vyskytuje v malých tepnách, ako aj v strede a dokonca v aorte. Takéto blokovanie spôsobuje nedostatočný prísun kyslíka krvou do dolných končatín. Tak sa vyvíja ischémia, ktorá spôsobuje bolesť..

Na vývoji prerušovanej klaudikácie sa môžu podieľať aj ďalšie ochorenia cievneho systému, niekedy aj diabetes mellitus, infekcie, intoxikácia tela a rôzne poranenia končatín..

Najdôležitejším faktorom, ktorý vyvoláva tvorbu prerušovanej klaudikácie, je fajčenie. Niekoľko štúdií zistilo, že existuje priama súvislosť medzi fajčením a vaskulárnou oklúziou. Toxické karcinogény obsiahnuté v cigaretovom dyme vyvolávajú predčasné narušenie štruktúry krvných ciev, najmä tepien, vedú k tvorbe aterosklerotických plakov v nich a zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín..

Prerušovaná klaudikácia neurogénnej povahy sa vyvíja v dôsledku patologických procesov v chrbtici, ako je stenóza miechového kanála atď..

Rizikovým faktorom pre prerušovanú klaudikáciu možno pripísať aj zneužívanie alkoholu, fyzickú nečinnosť, obezitu, dedičnú predispozíciu a vysoký krvný tlak..

Prerušované príznaky klaudikácie

Pre prerušovanú klaudikáciu je spravidla charakteristická bolesť dolných končatín, ktorá sa začína vyvíjať počas chôdze v dôsledku patologického obehu, ale zmizne po zastavení pohybov..

Oveľa častejšie sa tento príznak pozoruje u mužov v strednom veku. Ale v poslednej dobe sa tento syndróm začal prejavovať u žien. To sa dá vysvetliť zvýšením počtu fajčiacich žien a negatívnymi účinkami nikotínu na slabšie pohlavie..

Prerušovaná klaudikácia sa dlho nijako neprejavuje, to znamená, že postupuje absolútne bez akýchkoľvek príznakov. Pacient s príznakom prerušovaného krívania už na začiatku pociťuje určitú slabosť, rýchlo sa unaví a potom má prvé príznaky parestézie na dolných končatinách. V budúcnosti so zvýšením fyzickej aktivity deformované tepny neumožňujú normálny krvný obeh, preto majú pacienti charakteristické bolesti lýtkových svalov. Práve tento príznak je hlavným prejavom syndrómu prerušovaného krívania. V takom prípade je pacient nútený pravidelne robiť drobné zastávky a po odznení záchvatu bolesti pokračuje v pohyboch.

Ako choroba postupuje, bolesť sa začína stupňovať a potom sa stáva pomerne trvalou. Bolestivé pocity môžu byť podľa povahy prejavov úplne odlišné. Niekedy môžu pulzovať alebo horieť a niekedy môžu byť bolestivé a nudné. Spravidla sa bolesť charakteristická pre túto patológiu veľmi často vyskytuje pri chôdzi po schodoch alebo pri pohybe na veľké vzdialenosti, takže pacient je nútený krívať.

Tiež sa môžu objaviť bolesti v bokoch a nohách, ako aj na prstoch nôh. To všetko je spôsobené tým, kde došlo k zablokovaniu alebo zúženiu ciev. Zároveň nie je možné nahmatať pulz v oblasti chodidla a nie je ho cítiť pod kolenom. Existuje tiež zmena kože vo forme blanšírovania a v aktívnej fáze progresie patologického procesu sa objavuje cyanóza. Stav pokožky sa navyše zhoršuje a pokožka je suchá..

Symptomatológia prerušovanej klaudikácie spočíva v znížení teploty chodidiel a v dôsledku toho pacient stráca citlivosť v tejto časti tela. Okrem týchto príznakov sa vo svaloch lýtok objaví bolestivý pocit, nepohodlie nastáva pri tlaku na nervové kmene v dolných končatinách. V zriedkavých prípadoch sa objavia vredy trofickej povahy. Príznak ako prerušovaná klaudikácia je charakterizovaný chronickým priebehom s periodickou remisiou ochorenia..

Bolesť môže pacienta rušiť, a to ako v období progresie ochorenia, tak v stave úplného odpočinku. V tomto prípade bolesti spôsobia, že sa človek prebudí aj v noci. A postupne sa komplex symptómov prerušovaného klaudikácie zhoršuje, takže pacient je nútený užívať rôzne lieky proti bolesti na zmiernenie svojho stavu.

Tento syndróm môže naznačovať vznik závažného arteriálneho ochorenia, ako je vyhladenie endarteritídy. Pre závažnú formu prerušovanej klaudikácie je charakteristický výskyt ischemických vredov na dolných končatinách, neskôr sa vytvorí gangréna, po ktorej nasleduje amputácia končatiny..

Pri absencii vhodnej liečby tohto ochorenia sa môžu vyvinúť kolaterály, ktoré sú schopné chorobu čiastočne alebo úplne kompenzovať. Ale s absolútnym upchatím krvných ciev je potrebný urgentný chirurgický zákrok.

Prerušovaná klaudikácia je hlavným príznakom

Hlavným príznakom prerušovaného krívania, ktoré sprevádza mnoho chorôb, je bolesť svalov dolných končatín. Bolestivé pocity sa spravidla objavujú pri chôdzi a na samom začiatku ochorenia zmiznú počas odpočinku. Osoba s takouto diagnózou musí prestať, aby pocity bolesti na chvíľu zmizli, a potom sa vrátiť k normálnemu pohybu..

Prerušovaná klaudikácia sa vyvíja, keď existujú niektoré faktory, ktoré prispievajú k vzniku tohto príznaku. Medzi ne patrí fajčenie, obezita, vysoký vek a cukrovka..

Príznaky tohto syndrómu do značnej miery závisia od štádia, v ktorom je v tomto okamihu prerušovaná klaudikácia. Spravidla existujú štyri stupne ochorenia..

Na samom začiatku, a to je prvá etapa patologického procesu, u pacientov nie je možné palpovať hlavné cievy na dolných končatinách, a to v slabinách, popliteálnej jamke a na chodidle. Neprítomnosť impulzu na týchto miestach bude závisieť od umiestnenia upchatých tepien.

Pre druhú fázu je charakteristický výskyt bolesti v oblasti zadku, bokov a lýtkových svalov. Tieto bolestivé záchvaty sú také intenzívne, že nútia pacienta robiť prechody aj na krátke vzdialenosti (do sto metrov) s pravidelnými prestávkami na odpočinok..

V tretej fáze vzniká u pacienta prerušovaná klaudikácia vo forme silných bolesti už v pokoji alebo v noci a ich intenzita sa zakaždým zvyšuje. Okrem toho má pacient pocit chladu a necitlivosti v prstoch na nohách. Koža získa bledý odtieň, zaznamená sa spomalenie rastu vlasov a neskôr úplne zmizne. Nechty na nohách tiež začínajú rásť pomerne pomaly..

Jedným z najnebezpečnejších a najvážnejších štádií ochorenia je posledné štádium, štvrté. V tejto fáze je prerušovaná klaudikácia pacienta charakterizovaná záchvatmi silnej bolesti dolných končatín, ktoré sú neustále prítomné, a to ako počas pohybu, tak aj v absolútnom pokoji. Pacienti počas tohto obdobia ochorenia prakticky nemôžu vykonávať žiadnu fyzickú aktivitu, pretože práve v tomto štádiu je narušená výživa mäkkých tkanív, čo spôsobuje rozvoj nekrózy a gangrény..

Liečba prerušovanou klaudikáciou

Toto ochorenie, so sťažnosťami pacienta na charakteristickú bolesť v nohách, môže lekár diagnostikovať už pri počiatočnom vyšetrení a stanoví sa diagnóza prerušovanej klaudikácie. Potvrdzujú to charakteristické príznaky ochorenia a absencia pulzu v príslušných bodoch dolných končatín. Ak sú potrebné ďalšie štúdie, sú predpísané ultrazvukové vyšetrenia na priechodnosť tepien a angiografia. Takáto diagnóza vám umožňuje určiť stupeň porúch obehu dolných končatín. Ak existuje podozrenie na arteriálnu oklúziu, je predpísaná rentgenkontrastná angiografia, ktorá úplne určí stav prerušovanej klaudikácie..

Takmer 20% pacientov má ťažkú ​​formu ochorenia, ktoré sa vyvíja pomerne rýchlo a vyžaduje si urgentnú hospitalizáciu a chirurgické ošetrenie. V závislosti od špecifických znakov priebehu symptómu sa prerušovaná klaudikácia vykonáva pomocou rekonštrukcie alebo plastickej chirurgie. Ale v najnaliehavejších prípadoch s gangrenóznym stavom končatiny je amputovaný.

Liečba intermitentnou klaudikáciou sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri mnohých iných vaskulárnych ochoreniach. K tomu sú v prvom rade predpísané lieky, ktoré zlepšujú procesy prietoku krvi. Zároveň sa používajú lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu a zlepšujú tukové procesy v tele. V takom prípade sa odporúča intravenózne podanie 10 ml soľného roztoku, roztoku pilokarpínu, inzulínu, padutínu alebo depopadutínu, kyseliny nikotínovej, pachikarpínu. Priaznivé výsledky je možné dosiahnuť zavedením perirenálnej blokády novokaínu. Niekedy sa konzervovaná krv vstrekuje intraarteriálne do tých ciev, ktoré sú lokalizované na postihnutej končatine.

Fyzioterapeutické postupy na prerušovanú klaudikáciu sa tiež často používajú. Medzi nimi sa používa parná tlaková komora, UHF, diatermia, rôzne terapeutické kúpele využívajúce radón a sírovodík, ako aj bahenná terapia..

Dôležitým bodom v liečbe prerušovanej klaudikácie je úplné ukončenie fajčenia a pitia alkoholu. Okrem toho by sa malo zabrániť podchladeniu a tesnej obuvi. Musíte tiež starostlivo dodržiavať hygienu nôh, vyhnúť sa prasklinám, škrabancom. A pacienti so základným ochorením, diabetes mellitus, by mali dodržiavať vhodnú stravu a sledovať hladinu cukru v krvi..

Tiež s príznakom prerušovaného krívania sa liečba praktizuje vo forme dávkovanej chôdze, ktorá významne zlepšuje krvný obeh v dolných končatinách. V takom prípade je vhodné chodiť, kým sa neobjaví bolesť nôh. Potom si musíte oddýchnuť a pokračovať v chôdzi. Striedanie by sa malo uskutočňovať v niekoľkých etapách. Dobrá dynamika sa pozoruje po cvičení fyzioterapeutických cvičení, masáži nôh a kontrastnej sprche.

Ale s progresiou príznaku prerušovanej klaudikácie sa niekedy uchýlia k zavedeniu katétra do tepien, aby sa rozšírili, aby sa obnovil prietok krvi. Chirurgické zákroky zahŕňajú periateriálnu sympatektómiu, epinefrektómiu alebo amputáciu končatín..

Dôležitým bodom pri liečbe syndrómu je správna výživa so systematickým rozložením práce a odpočinku, ako aj povinná kontrola kolísania krvného tlaku..

Účinnou liečbou prerušovaného krívania je bylinná noha namočená pred spaním. Okrem toho sa odporúča lúhovať a používať bylinné prípravky vo forme infúzií slamienky, brezových púčikov, ľubovníka bodkovaného, ​​šípok, ktoré majú protizápalové účinky..

Informácie uvedené v tomto článku slúžia iba na informačné účely a nemôžu nahradiť odborné poradenstvo a kvalifikovanú lekársku pomoc. Pri najmenšom podozrení na prítomnosť tohto ochorenia sa poraďte so svojím lekárom.!

Prerušovaná klaudikácia: príčiny a príznaky, diagnostika, liečba a prognóza

Poruchy v práci tepien a veľkých štruktúr zásobovania krvou sú sprevádzané povinným poklesom kvality výživy tkanív..

Platí to pre rôzne miesta. Či už je to mozog, obličky a vnútorné orgány všeobecne, tiež končatiny. Patologické procesy tohto druhu sú veľmi nebezpečné pre život, sú možné kritické komplikácie.

Prerušovaná klaudikácia je jasným príznakom podvýživy nôh a zníženia kvality miestneho prietoku krvi, čo sa prejavuje zhoršenou citlivosťou, znecitlivením, slabosťou a častými bolesťami dolných končatín, najmä pri chôdzi, čo núti pacienta zastaviť a odpočívať. Existujú aj ďalšie príznaky.

V drvivej väčšine prípadov je prejav neoddeliteľnou súčasťou klinického obrazu pokročilej aterosklerózy. Nie je to nezávislé ochorenie, považuje sa to za znamenie.

Základné ochorenie podlieha liečbe. Nie je vždy možné vystúpiť konzervatívnymi metódami, je nutná operácia. O otázke terapie rozhoduje špecialista. Pri správnom zotavení sú prognózy pozitívne.

Mechanizmus stávania sa

Vývoj prerušovanej klaudikácie (skrátene PC) je založený na skupine patogenetických faktorov. Existujú dva hlavné body.

Usadzovanie tukových kĺbov na stenách tepien

Výsledok porúch metabolizmu lipidov. Sprevádza ho postupné zvyšovanie hlavných príznakov. Podľa výskumov sa táto forma procesu vyskytuje najčastejšie (až 90% situácií).

Mechanizmus je spôsobený niektorými vrodenými anomáliami prenášanými s genetickým materiálom alebo získanými problémami. Či už je to stav po tehotenstve, užívanie určitých hormonálnych liekov a iné.

Obnova v tomto prípade je takmer vždy liečba. Podľa potreby je potrebná chirurgická liečba.

Arteriálna stenóza

Lumen ciev sa zužuje, krv prechádza štruktúrou oveľa horšie a nedokáže tkanivám dostatočne poskytnúť kyslík a užitočné zlúčeniny. Zvyčajne v dôsledku fajčenia, pitia alebo drog.

Samotné cievy prechádzajú kolosálnym preťažením, opotrebovaním a stratou pružnosti, čo ešte rýchlejšie vedie k progresii patologického procesu.

Cievna trombóza

Tvorba krvných zrazenín v tepnách je zriedkavá, ale ak sa tak stane, následky sú okamžite viditeľné. Akútny stav sprevádzaný kritickým poškodením priechodnosti ciev, ischémiou a gangrénou.

Vo všetkých opísaných prípadoch je dôsledok vždy rovnaký: lúmen tepny sa zužuje, krv nemôže normálne prechádzať do tkanív nôh. Nastáva ischemický proces.

Spočiatku nie je výrazný, sotva znateľný. Aktívnejší človek potom nemôže normálne chodiť. A potom nasleduje katastrofa: tkanivá pod vplyvom ischémie začnú odumierať. Gangréna, dochádza k nekróze. V takejto situácii je jedinou možnosťou amputácia..

Epidemiológia a štatistika prerušovaných klaudikácií nie sú povzbudivé.

  • Iba 50% pacientov si zachováva končatinu v prvých niekoľkých rokoch po diagnostikovaní.
  • Potom riziká úmerne rastú. Ďalších 40% príde o nohu kvôli komplikáciám.
  • Zvyšných 10% zomiera na závažné následky, ako je trombóza alebo iné stavy spojené s aterosklerózou.

Klasifikácia

Rozdelenie patologického procesu sa uskutočňuje podľa skupiny báz.

Prvým kritériom je povaha priebehu porušenia.

  • Akútna prerušovaná klaudikácia je spôsobená kritickými okamžitými odchýlkami obehového systému.

Hemodynamika je kriticky zmenená, tkanivá nohy nedostávajú správnu výživu. Bunkové dýchanie je nedostatočné. Zvyčajne je to dôsledok trombózy. Pri rýchlej návšteve lekára existuje šanca zachrániť končatinu a zabudnúť na problém.

  • Chronická HRP. Najčastejšie. Porucha je charakterizovaná poruchou, ktorej príznaky sa postupne zväčšujú. Pacient má čas na diagnostiku aj liečbu.

Prerušované krívanie sa zvyšuje neustále, ale pomerne pomaly. Prekonať určitú vzdialenosť je čoraz ťažšie. Bolesť nastáva najskôr po 200, potom 100, 50 metroch. Nútenie postihnutého zastaviť a odpočívať.

Metódy terapie pre tieto dve formy budú odlišné..

Druhá metóda klasifikácie je založená na pôvode porušenia..

  • Periférna rozmanitosť. Najbežnejší typ, nájdený v 87-89% prípadov. Spôsobené aterosklerózou. Menej často sa jedná o diabetický vyhladzovací (zužujúci sa) proces alebo iné zmeny infekčnej alebo autoimunitnej povahy.

Porucha sa vyskytuje okamžite, ale postupuje postupne. Existuje šanca na kvalitné zotavenie, ak sa terapia začne včas.

  • Spinálny typ prerušovanej klaudikácie. Oveľa zriedkavejší a zložitejší typ porušenia v každom zmysle. Jasná vlastnosť - poškodenie nervových vlákien na úrovni lumbosakrálnej chrbtice.

Stlačenie koreňov vedie k dysregulácii vaskulárneho tonusu, najmä nôh. Existuje trvalé zúženie lúmenu tepien.

Kvalitná obnova nie je vždy možná, v závislosti od primárnej diagnózy. Takmer vo všetkých prípadoch padá vina na demyelinizačné choroby, nádorové štruktúry, tiež syfilis, bez včasnej náležitej liečby (sekundárne a terciárne formy).

  • Myelogénna prerušovaná klaudikácia. Ďalšia vzácna a pomerne ľahká odroda.

Ide o paroxysmálnu slabosť dolných končatín sprevádzanú ich otupením a v niektorých prípadoch o nutkanie na močenie alebo defekáciu. Záchvaty sa vyvíjajú iba cvičením alebo chôdzou na dlhé vzdialenosti. Po krátkom odpočinku je všetko späť v norme.

Myelogénny typ HRP je výsledkom kompresie jednej z radikulárno-spinálnych artérií bedrovej chrbtice..

Najčastejšou príčinou porúch obehu je osteochondróza a herniácia disku, ktoré sú v 90% prípadov sprevádzané bolesťou chrbta (lumbodynia) alebo bolesťou sedacieho nervu (lumboischialgia)..

Menej často je príčinou ateroskleróza vetiev brušnej aorty alebo vaskulitída miechových ciev..

  • Kaudogénna HRP. Tento typ poruchy cirkulácie chrbtice je spôsobený zúžením miechového kanála. Existuje problém s vedením nervového impulzu, ktorý sa prejavuje čisto neurologickými príznakmi: znecitlivenie, mravčenie, plazenie sa plazí na nohách. Po 10 minútach odpočinku všetky príznaky ustúpia..

Obidve klasifikácie sa používajú rovnako. Špecialista s ich pomocou určuje povahu poruchy, plánuje liečbu, dokáže predpovedať ďalší priebeh ochorenia a jeho výsledok.

Údaje sú dynamické, takže sa nevyplatí hovoriť o vytrvalosti. Postupom liečby sa môže meniť režim, rovnako ako predtým naznačené vyhliadky na zotavenie..

Príčiny

Hlavné faktory vzniku syndrómu prerušovanej klaudikácie sú skutočne vaskulárne. Spôsobené porušením hemodynamiky, metabolizmu. Existujú výnimky.

Orientačný zoznam vinníkov:

Ateroskleróza

Klasický faktor vo vývoji syndrómu PX, ktorý ohrozuje život a zdravie pacienta. Prezentované v dvoch hlavných typoch.

  • Prvým je tvorba cholesterolových plakov na stenách. Podľa toho je pôvodným dôvodom narušenie normálneho metabolizmu lipidov, metabolizmu tukových zlúčenín. A tu nie je všetko také jednoduché, reťaz sa dá odvíjať ďalej.

Bez ohľadu na vinníka je výsledkom zníženie rýchlosti a kvality miestneho trofizmu. Proces pokračuje bez liečby, postupne sa na plaku zhromažďujú vápenaté soli a stávajú sa tvrdými. Účinok konzervatívnej terapie potom nebude.

Príčiny a metódy liečby aterosklerózy ciev dolných končatín sú popísané v tomto článku..

  • Druhá forma je spastická. Tepny sa náhle stanú už v dôsledku napätia miestnych svalov v stenách krvných ciev. Spravidla je to dôsledok fajčenia, pitia, drog. Menej často - dôsledok hypertenzie a patológií miechy (so zhoršeným krvným obehom).

Diabetické zmeny na strane ciev

V dôsledku endokrinného ochorenia sa arteriálna stenóza stáva bežnou. Pri dostatočnej kontrole hladiny cukru v krvi je možné stabilizovať sekundárny patologický proces. Vyžaduje neustále ošetrenie pod dohľadom špecialistu.

Autoimunitný zápal

Najmä poly- a endarteritída. Jeho prevalencia je malá, ale nebezpečenstvo vo vývoji je obrovské. Imunita začína útočiť na zdravé bunky.

Potlačením nadmernej reakcie je možné dosiahnuť remisiu alebo vyliečenie, ale kontrola musí byť systematická, aby bolo možné občas narušenie eliminovať. V tomto článku je popísaná vyhladzujúca endarteritída.

Trauma

Narušenie anatomickej integrity krvných ciev na miestnej úrovni alebo také poškodenie, ktoré vyvoláva zmenu normálneho anatomického tvaru tepien..

Infekčné lézie

Oveľa menej často. Osobitným prípadom je septická vaskulitída. Vyskytuje sa zriedkavo, navyše je možný vývoj zmien v nohách pri dlhodobej absencii terapie.

Keď sa steny tepien začnú zjazvovať, prestanú sa normálne rozťahovať v reakcii na adekvátne podnety a nárast tlaku. Problém sa rieši iba chirurgickými metódami.

Dôvody sú zložité a nie vždy sú to priamo vinníci porušenia. V 9 z 10 prípadov je prerušovaná klaudikácia dôsledkom aterosklerózy, ktorá je zase dôsledkom porúch metabolizmu lipidov. A už je spôsobený genetickými, inými anomáliami, až nekontrolovaným príjmom hormonálnych liekov.

Príznaky

Klinický obraz je vo všeobecnosti typický. Rastie postupne, v jednom okamihu sa prejavia prejavy, ak sa patologický proces stane výsledkom trombózy.

Medzi charakteristické príznaky:

  • Znížená tolerancia záťaže je hlavným príznakom prerušovaného krívania. Človek nemôže bez problémov prejsť vzdialenosť, ktorú predtým prešiel. Najskôr hovoríme o 500, potom asi 200, 100 metroch a tak ďalej. Postihnutý je nútený zastaviť, odpočíva, nie je schopný prekonať túto vzdialenosť bez zastavenia.
  • Asténia miestnych svalov. Pacient pokrivkáva alebo sa nemôže hýbať, a to ani kvôli silnej svalovej slabosti. Ich kontraktilita klesá, rovnako ako ich tón. Možná postupná atrofia.
  • Bolesť v nohe na jednej strane. V zložitých klinických prípadoch - z dvoch naraz. Intenzita je dostatočne vysoká na to, aby sa stala prekážkou ďalšej chôdze, zastavila osobu a zabránila jej v pohybe.

Postava - ťahanie, streľba, bolesť. Vyskytujú sa aj iné druhy nepohodlia. Lokalizácia závisí od zanedbania patologického procesu. Rehabilitačné opatrenia sú určené na boj vrátane bolesti ako hlavného prejavu syndrómu prerušovanej klaudikácie.

  • Pocit plazenia na dolných končatinách. Perasthesia. Vznikajú kvôli problémom s vedením nervového impulzu. Nervové tkanivá trpia ako prvé, sú najnáročnejšie na kvalitu trofizmu.
  • Senzorické problémy sú častým príznakom prerušovaného krívania. Schopnosť reagovať na vonkajšie faktory spočiatku nepatrne klesá. Pri palpácii je to najviac viditeľné..

Potom dôjde k úplnej strate hmatových reakcií na podnet. Pod určitou oblasťou sú prsty, chodidlo a potom noha akoby „nie jeho vlastná“. Bolestivé podnety tiež nemajú žiadny účinok..

  • Zmena odtieňa kože v mieste lézie. Stáva sa bledým, modrým. Keď sa potom blíži nekróza, môže sa v dôsledku stagnácie krvi zmeniť na bohatú a tmavú.
  • Opuchy. Výsledkom je zväčšenie dolnej končatiny. Vyskytuje sa od najskoršej fázy porušenia. Ďalšie možné príčiny edému nôh sú popísané v tomto článku..
  • Tvorba trofických vredov. Vyvíja sa pri nedostatočnej výžive mäkkých tkanív na miestnej úrovni. Vyzerá to ako otvorená hlboká rana. Postupný vývoj, ktorý sa postupne rozvíja, vyvoláva problémy infekčnej, septickej povahy.

Klinika sa môže zanedbateľne líšiť (v závislosti od konkrétneho prípadu).

Diagnostika

Vyšetrenie vykonáva phlebologista alebo pod jeho priamym dohľadom.

Je tiež možná účasť cievneho chirurga, lekára pôsobiaceho v oblasti endokrinných porúch. Vyžaduje sa tandem lekárov, pretože problém je interdisciplinárny.

  • Ústne výsluchy pacienta. Je dôležité vyhodnotiť všetky ťažkosti, aby sa vytvoril úplný klinický obraz a predložili hlavné hypotézy týkajúce sa patologického procesu..
  • Užívanie anamnézy. Je potrebné identifikovať faktory ako životný štýl, návyky, prekonané choroby, strava, rodinná anamnéza..
  • Palpácia tkanív. Vizuálne hodnotenie nohy.
  • Meranie krvného tlaku. V indikátore existujú špecifické zmeny. Najmä v porovnaní s krvným tlakom na ruke.
  • Dopplerovská ultrasonografia ciev dolných končatín. Zo strany porážky. Táto technika umožňuje vidieť aj malé zmeny v trofizme, rýchlosti a kvalite hemodynamiky (prietoku krvi).

Je možné vykonať funkčné testy s ohybom nohy, fyzickou námahou, na identifikáciu zmien v „poľných“ podmienkach. Pretože izolovaná diagnostika nemá zmysel. Je potrebné sledovať, čo sa stane s končatinou po štandardných denných činnostiach.

  • Angiografia. Používa sa na zisťovanie vodivosti ciev nôh. Svojou povahou je to röntgen. So zavedením špeciálneho kontrastného činidla alebo bez neho.
  • MRI. Najaktívnejšie využívané. Je to vysoko informatívne. Je predpísaný ako metóda včasného zistenia väčšiny odchýlok. Podrobne zobrazuje anatomický stav tkanív. Zlepšenie kontrastu s gadolíniom sa neuskutočňuje.
  • Všeobecný krvný test. Poskytuje hrubé výsledky na lipidovom spektre. Najmä cholesterol.
  • Biochemická technika. Špecializovaná detekcia tukových zlúčenín. Umožňuje zistiť aterosklerózu. Prečítajte si viac o príčinách vysokého cholesterolu v krvných testoch a metódach korekcie tu.

Diagnostika musí byť hlboká, ak je to potrebné, stanoviť ďalšie opatrenia.

Liečba

Terapia sa uskutočňuje konzervatívnymi a chirurgickými metódami. Hlavným spôsobom je užívanie liekov. Lekár má skupinu úloh: zmierniť bolesť, odstrániť kľúčovú príčinu poruchy.

Medzi použitými farmaceutikami:

  • Statíny. Odstraňujú prebytočný cholesterol z tela, rozpúšťajú zubný povlak, najmä s vývojom čerstvých útvarov na stenách tepien. Atoris, atorvastatín a mnohé podobné.
  • Ak sú neúčinné, je možné použiť fibráty.
  • Protidoštičkové látky. Používajú sa ako lieky na riedenie krvi. To na jednej strane poskytuje zlepšenie jeho tekutosti, reologických vlastností a na druhej strane bráni vývoju trombóza ciev nôh. Používajú sa lieky na báze aspirínu, ako aj moderné analógy bez kyseliny acetylsalicylovej.
  • Prostriedky na korekciu mikrocirkulácie. Hlavný názov tohto typu je pentoxifylín.
  • Angioprotektory ako Anavenol sú povinné, aby sa zabránilo zničeniu, zníženiu elasticity a krvácaniu.
  • Bez komplexov vitamínov sa nezaobídete. Rovnako ako kombinované lieky. Askorutina a ďalší.

Konzervatívna liečba prerušovaným krívaním je vhodná v relatívne miernych prípadoch, ak existuje šanca na úspech. V prípade porušenia anatomickej integrity ciev, iných problémov sa zvažuje otázka operácie.

Existuje niekoľko chirurgických techník:

  • Stentovanie, balónovanie. Rozšírenie lúmenu tepny mechanickými umelými prostriedkami.
  • Fyzické odstránenie plaku. Najmä ak je zvápenatený.
  • Protetika jednotlivých úsekov krvných ciev (posunovanie). Vedené zložitejším spôsobom s otvoreným prístupom.

V budúcnosti sa pacient musí vzdať fajčenia, alkoholu. Normalizujte telesnú hmotnosť a vitaminizujte stravu.

Predpoveď

Vyhliadky sú priaznivé iba pri včasnej liečbe. Úmrtnosť je 10 - 20% z celkového počtu situácií. Počas nasledujúcich niekoľkých rokov.

Postihnutie sa vyskytuje u takmer 40% pacientov. Asi polovica pacientov vyliezla úplne odskočená.

Účinky

Hlavná vec je nekróza. Odumieranie tkaniva nôh, ktoré si vyžaduje amputáciu. Možno vznik lokálnej trombózy s putovaním krvných zrazenín, rozvoj mŕtvice, infarktu a smrti.

Prevencia

Neexistujú žiadne konkrétne opatrenia. Stačí znížiť telesnú hmotnosť, obohatiť stravu, prestať fajčiť, požívať alkohol a optimalizovať fyzickú aktivitu. Všetko je pod kontrolou špecialistov.

Syndróm prerušovanej klaudikácie sa vyvíja v dôsledku aterosklerózy. Menej časté ako iné patológie. Úplné zotavenie sa neoplatí čakať bez kvalitnej liečby. Prognózy sú viac ako vážne.