Príprava na hemostasiogram, darovanie krvi a výsledky testov

Pri diagnostikovaní mnohých chorôb v lekárskych inštitúciách sa pacientom často predpisuje hemostasiogram. Väčšina tohto typu výskumu je známa pod pojmom koagulogram. Existuje niekoľko odporúčaní týkajúcich sa jeho vykonávania a vlastností prípravy na zákrok, ktorým je potrebné porozumieť.

Charakteristika štúdie

Hemostasiogram je krvný test, ktorý sa robí na štúdium stavu koagulačného systému. Ak sa výsledky štúdie nezhodujú s normami, možno podozrenie, že pacient má patológie. Napríklad zvýšená zrážanlivosť krvi môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín, ktoré upchávajú cievy, čo vedie k infarktu a mŕtvici..

Systém hemostázy má 2 hlavné úlohy: udržiavanie krvi v tekutom stave a spustenie mechanizmu prerušenia krvácania v prípade porušenia celistvosti ciev. Zlyhania pri jeho práci môžu viesť k najnebezpečnejším komplikáciám, ktoré sa môžu stať pre pacienta smrteľnými..

V ideálnom prípade by sa analýza mala robiť pravidelne všetkým ľuďom. Takéto testovanie je však zvyčajne predpísané iba za určitých podmienok:

  • poruchy endokrinných žliaz;
  • ťažké poškodenie pečene;
  • prítomnosť mnohých autoimunitných chorôb;
  • časté krvácanie z nosa;
  • choroby kardiovaskulárneho a močového systému;
  • závislosť od alkoholu a drog u pacientov, ako aj fajčenie;
  • ochorenie kŕčových ciev;
  • tendencia k vytváraniu veľkých modrín, dokonca aj pri menších modrinách;
  • tehotenstvo (najmä so zvýšeným tonusom maternice, abnormalitami vo vývoji plodu, neskorou toxikózou atď.);
  • plánovaný chirurgický zákrok.

Je veľmi dôležité pravidelne vykonávať koagulogram počas tehotenstva. Takto môžete včas identifikovať možné odchýlky. Vďaka takejto analýze môže lekár napríklad posúdiť objem živín vstupujúcich do plodu spolu s krvou, určiť riziká vzniku silného krvácania počas pôrodu. Postup je zvyčajne predpísaný pri registrácii na tehotenstvo, potom v 22. a potom v 26. týždni.

Druhy hemostasiogramu a príprava na test

Pacienti sú zvyčajne odosielaní na jednoduchú analýzu vrátane štúdie trombínu a protrombínového času, hladiny protrombínu a fibrinogénu v krvi a počtu krvných doštičiek. V niektorých prípadoch je vhodné vykonať predĺžený hemostasiogram. Ďalej sa uskutočňuje štúdia D-diméru, lupusového antikoagulancia a antitrombínu III. Cena za takýto postup bude vyššia, pretože postup je časovo náročnejší..

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky skúšky, musíte absolvovať určité školenie. Procedúra by sa mala vykonávať na prázdny žalúdok, odmietnuť jedlo najmenej 8 hodín pred odberom krvi, môžete piť iba čistú ne-sýtenú vodu. Pred návštevou laboratória by ste sa navyše mali vyhnúť fyzickej námahe a stresovým situáciám, snažiť sa dostatočne spať.

Týždeň pred procedúrou budete musieť prestať piť alkohol a množstvo liekov (napríklad aspirín). Ak je v tomto období urgentná potreba užiť nejaké lieky, je ošetrujúcemu lekárovi poskytnutý zoznam liekov, ktoré môžu skresliť výsledky testu..

Je nesprávne vykonávať procedúru u žien na začiatku menštruačného cyklu. V takom prípade telo stratí určitý objem krvi, čo môže vyvolať zvýšenie úrovne jeho zrážania a dočasne zmeniť ukazovatele homeostázy..

Vzorka sa zvyčajne odoberie zo žily pred 11. hodinou a potom sa odošle na štúdium do laboratória. Výsledky sa dávajú najčastejšie po 2 hodinách.

Dekódovacie indikátory

Hemostaziogram sa robí takmer v každej lekárskej inštitúcii. Po dokončení štúdie biologického materiálu dostane pacient formulár s tabuľkou, do ktorej sa zapíšu všetky získané údaje. Pre bežného človeka je veľmi ťažké dešifrovať tieto parametre, preto by ste sa mali ohľadom vysvetlenia výsledkov obrátiť na svojho lekára. Analýza zahrnuje štúdium týchto ukazovateľov:

  • protrombínový čas - obdobie, počas ktorého začne zrážanie plazmy po zmiešaní s vápnikom, protrombínom a tkanivovými faktormi (zvyčajne do 15-17 sekúnd);
  • APTT - sa stanoví pridaním chloridu vápenatého do plazmy (normálne by sa mala krvná zrazenina vytvoriť za 30-40 sekúnd);
  • obsah bielkovín a fibrinogénu (2-4 g / l);
  • trombínový čas - časové obdobie, počas ktorého sa tvorí fibrín a fibrinogén (11-18 sekúnd);
  • INR (štúdia zrážanlivosti skúmanej krvi v porovnaní s plazmou, ktorá sa z hľadiska jej ukazovateľov zhoduje s medzinárodnými normami);
  • počet krvných doštičiek v krvi (150 000 - 400 000 buniek / μl);
  • D-dimér - zvyčajne nie viac ako 248 ng / mg.

Protrombínový a trombínový čas

Vďaka štúdiu homeostázy dostáva lekár informácie o množstve protrombínového proteínu obsiahnutého v krvi pacienta. Táto zložka je mimoriadne dôležitá pre proces zrážania, pretože je prekurzorom látky, ktorá vyvoláva tvorbu krvnej zrazeniny a zastavuje krvácanie. K tvorbe proteínu dochádza v pečeni, preto zmena jeho hladiny naznačuje problémy s týmto konkrétnym orgánom alebo s gastrointestinálnym traktom.

Indikátor protrombínového času pomáha určiť rýchlosť krvnej reakcie na poranenie a obdobie potrebné na produkciu fibrínovej zrazeniny. U zdravého človeka je tento údaj 10 - 18 sekúnd..

Okrem merania času laboratóriá často určujú aj protrombínový index, ktorý by mal byť minimálne 93%. Ak je tento indikátor pod normou, znamená to nesprávnu funkciu pečene, aj keď v niektorých prípadoch môže byť príčinou nedostatok vitamínu K, užívanie liekov s kyselinou acetylsalicylovou a diuretikami. Vďaka tomu sa zvyšuje riziko krvácania. So zvýšeným indexom (zo 106%) môžeme hovoriť o predispozícii krvi na trombózu.

Štúdia trombínového času vám umožňuje určiť, ako rýchlo sa z neaktívneho fibrinogénu stane fibrín. Úroveň fibrinogénu môže stúpať za určitých podmienok: pri popáleninách, ochoreniach štítnej žľazy, krátko pred pôrodom, po infarkte alebo mozgovej príhode, pri dlhodobom užívaní hormonálnej antikoncepcie. V týchto prípadoch budú normálne výsledky ukazovať bielkoviny v množstve nie 2-4 g / l, ale 6. Fibrinogén je možné výrazne znížiť u pacientov, ktorí majú vážne poškodenie pečene (cirhóza, hepatitída) a nedostatok vitamínov C a AT.

Patológie, ktoré štúdia odhaľuje

Hemostaziogram vám umožňuje presne určiť povahu odchýlky v práci obehového systému. Existujú 3 hlavné patologické stavy:

  1. Trombofília je abnormalita, pri ktorej sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Takáto patológia je mimoriadne nebezpečná a vyžaduje si urgentnú liečbu, pretože je vysoko pravdepodobné, že spôsobí smrť..
  2. Hyperkoagulácia - stav charakterizovaný zvýšenou zrážanlivosťou krvi.
  3. Hypokoagulácia - odchýlka, ktorá sa vyznačuje znížením rýchlosti zrážania, v dôsledku čoho dochádza k neustálemu krvácaniu (z nosa, ďasien, z drobných škrabancov).

Náklady na postup

Cena hemostasiogramu závisí od viacerých faktorov. Najskôr je ovplyvnená finančnou politikou lekárskej inštitúcie, kde sa výskum vykonáva, a kvalifikáciou špecialistu..

Základný koagulogram môže stáť od 400 rubľov do jeden a pol tisíca. Podrobná analýza bude stáť podstatne viac - od 3 do 4 tisíc rubľov. Cena zákroku je samozrejme dosť vysoká, ale jeho výsledky sú veľmi dôležité pre stanovenie diagnózy a predpísanie správnej terapie..

Pri návšteve lekárskeho centra na vyšetrenie je dôležité mať na pamäti, že spoľahlivosť výsledkov môže priamo závisieť od skúseností laboratórneho asistenta, preto by ste mali byť pri výbere miesta na darovanie krvi na hemostasiogram veľmi opatrní. Je lepšie využívať služby inštitúcie, ktorej sa podarilo získať dobrú povesť a získať veľa pozitívnej spätnej väzby od klientov a lekárov..

Pravidlá pre prípravu analýzy na hemostázu

Pravidlá pre prípravu analýzy na hemostázu

  • skríning (koagulogram, počet krvných doštičiek, čas krvácania, koncentrácia fibrinogénu, trombínový čas atď.);
  • objasnenie (aktivita von Willebrandovho faktora, koagulačné faktory, fyziologické antikoagulanciá, agregácia krvných doštičiek atď.).

Patológie hemostatického systému

Ako sa pripraviť na test hemostázy


** Informácie zverejnené na webe a cenník nie sú verejnou ponukou.

Rusko, Moskovská oblasť, Krasnoarmeysk, st. Komsomolskaja, budova 4, budova 1

Hemostaziogram: testy na hemostázu - o čom hovoria, kto je predpísaný, ako sa má užívať

Hemostasiogram je krvný test, ktorý určuje, ako sa zráža krv. Štúdia systému hemostázy sa používa na diagnostiku chorôb pečene, sleziny, krvi, kostnej drene. Menej časté mutácie hemostázy spojené s dedičnými a genetickými poruchami.

Čo je to hemostasiogram

Hemostaziogram - čo je to za štúdiu? Krvný test určuje ukazovatele zodpovedné za proces zrážania krvi - krvné doštičky, plazmatické bielkoviny. Zhromažďovanie týchto buniek a bielkovín sa nazýva hemostatický systém. Toto je zložitý proces, ktorý prebieha v niekoľkých fázach..

Na udržanie tekutín v krvi je potrebná hemostáza. Pri traume sa hemostáza mení tak, že zastaví krvácanie tvorbou krvnej zrazeniny. Cievne poškodenie a krvácanie spúšťa zrážaciu kaskádu. Zahŕňa niekoľko etáp:

  • adhézia krvných doštičiek a tvorba zátky v mieste poranenia - primárna hemostáza;
  • aktivácia plazmatických proteínov a tvorba fibrínu - koagulačná hemostáza, sekundárna;
  • fibrínová impregnácia doštičky krvných doštičiek a tvorba krvnej zrazeniny, ktorá upcháva poškodenú stenu cievy.

Ak sa v tele tvoria krvné zrazeniny bezdôvodne, začne sa proces ich ničenia - fibrinolýza. Zahŕňa to antikoagulanciá, ktoré rozpúšťajú fibrín.

Hemostáza sa mení v závislosti od vnútorných procesov v tele a faktorov prostredia. Je ovplyvnená:

  • vek a pohlavie;
  • výživové vlastnosti;
  • prítomnosť zlých návykov;
  • užívanie liekov;
  • chronické choroby;
  • trauma;
  • tehotenstvo.

Analýza hemostasiogramu je potrebná u pacientov s chronickými kardiovaskulárnymi ochoreniami, cirhózou pečene a onkológiou. Vykonáva sa pre tehotné ženy, pri príprave na operáciu, na kontrolu liečby antikoagulanciami.

Čo môže povedať analýza hemostázy

Hemostaziologické štúdie poskytujú informácie o poruchách hemostázy. Na základe výsledkov analýzy hemostaziológ určí, aké riziko má pacient - nadmerné krvácanie alebo krvné zrazeniny. Pred chirurgickým zákrokom je dôležité preštudovať si hemostázový systém, aby bolo možné vyhodnotiť riziko komplikácií a pripraviť sa na ne vopred.

Koagulačný systém je riadený určitými génmi. Pri výskyte mutácií sa u nich rozvinú poruchy zrážania krvi - v smere krvácania alebo tvorby trombov. Takéto mutácie sa nazývajú polymorfizmus génu hemostázy..

  • vrodené, zdedené, prejavujú sa častejšie v ranom detstve, menej často počas tehotenstva alebo pri liečbe hormonálnymi liekmi;
  • získané - antifosfolipidový syndróm, autoimunitné ochorenia.

Polymorfizmus vedie k vysokému riziku trombózy, komplikácií tehotenstva, potratu.

Aký je rozdiel medzi hemostasiogramom a koagulogramom

Nie je rozdiel v hemostasiograme a koagulograme. Toto je rovnaká štúdia koagulačného systému..

Indikácie pre menovanie:

  • kŕčové žily;
  • tromboflebitída;
  • mŕtvice a infarkty;
  • pľúcna embólia;
  • príprava na operácie;
  • stav po operácii;
  • plánovanie tehotenstva;
  • komplikácie tehotenstva;
  • kontrola liečby hormónmi, antikoagulanciami;
  • ochorenie pečene.

Hemostaziogram a koagulogram majú mierny rozdiel. Koagulogram zobrazuje stupeň zrážania krvi - vysoký alebo nízky. Hemostaziogram zobrazuje samotný proces zrážania, pri ktorom dochádza presne k porušeniu.

Príprava na hemostaziogram

Analýza hemostázy si vyžaduje dôkladnú prípravu. Pretože je ovplyvnená výživou, drogami, pred štúdiou je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • v predvečer darovania krvi vylúčte z potravy tučné a bielkovinové jedlá;
  • vylúčiť alkohol, sladké nápoje;
  • ak je to možné, zrušte všetky lieky;
  • ak nie je možné liečbu zrušiť, informujte o nich ošetrujúceho lekára;
  • prestať fajčiť;
  • obmedziť fyzickú aktivitu.

Ženy by nemali počas menštruácie robiť krvné testy na hemostázu..

Pravidlá vykonania krvného testu na hemostázu

Musíte urobiť hemostasiogram na prázdny žalúdok. Na výskum sa odoberá venózna krv. Hemostaziogram je ovplyvnený dokonca aj procesom odberu krvi, preto sa používajú špeciálne skúmavky - vacutainery. Štúdia sa uskutočňuje na špeciálnom prístroji - analyzátore indikátorov hemostázy.

Dekódovanie indikátorov hemostasiogramu

Dešifrovanie indikátorov hemostasiogramu vykonáva hematológ. Krvná hemostáza je udržiavaná krvnými doštičkami a plazmatickými proteínmi. Krvné doštičky sú zodpovedné za hemostázu krvných doštičiek, proteíny - za hemostázu v plazme. Oba tieto procesy prebiehajú súčasne, ak dôjde k porušeniu jedného alebo oboch, človek má sklon ku krvácaniu alebo trombom..

Štandardný hemostasiogram obsahuje:

  • krvné doštičky;
  • INR;
  • fibrinogén;
  • plazminogén;
  • trombínový čas;
  • APTT.

Krvné doštičky sú krvné doštičky, ktoré sa tvoria v kostnej dreni. Ich funkciou je zistiť poškodenie ciev a uzavrieť ich tvorbou krvnej zrazeniny. Počet krvných doštičiek je 180 - 360 * 10 9 / liter. Zníženie - riziko krvácania. Zvýšenie - riziko vzniku krvných zrazenín.

Plazminogén je bielkovina vyrobená v pečeni. Zodpovedný za posledné štádium hemostázy - rozpustenie trombu. Norma je 80 - 120%. Nárast sa pozoruje počas tehotenstva. Pokles - s DIC syndrómom, dedičnými chorobami.

APTT - aktivovaný trombínový čas. Toto je doba, počas ktorej sa v skúmavke vytvorí zrazenina s krvou a pridaným roztokom chloridu vápenatého. Normálne je to 25,4 - 36,9 sekúnd. Zvyšuje sa pri nedostatočnej zrážanlivosti. Znižuje sa s diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou.

INR alebo protrombín je indikátor, ktorý naznačuje nástup tvorby krvnej zrazeniny. Norma je 0,8 - 1,15. Zvýšenie sa pozoruje pri dedičných poruchách zrážania krvi, DIC syndróme. Pokles naznačuje zvýšené riziko trombózy..

Trombínový čas je indikátorom konečnej fázy tvorby trombov. Toto je čas, ktorý trvá, kým sa fibrinogén premení na fibrín. Norma je 14-20 sekúnd. Predĺženie času naznačuje riziko krvácania a skrátenie rizika trombózy.

Fibrinogén - vzniká z neho fibrín, ktorý fixuje trombus. Obsahová rýchlosť je 2-4 g / liter. Úroveň fibrinogénu sa zvyšuje počas tehotenstva, dlhodobého užívania hormonálnej antikoncepcie, hypotyreózy a akútnych infekcií. Sprevádza ju vysoké riziko vzniku krvných zrazenín. Pokles fibrinogénu sa pozoruje pri diseminovanej intravaskulárnej koagulácii, ochoreniach pečene sprevádzaných rizikom krvácania.

Testy na mutácie v génoch hemostázy zahŕňajú:

  • G2021OA - je zodpovedný za protrombínové proteíny, mutácia je sprevádzaná vysokým rizikom trombózy, spontánneho potratu;
  • G1691A - je zodpovedný za koagulačný faktor 5, mutácia vedie k intrauterinnej smrti plodu;
  • FGB G455A - zodpovedný za fibrinogén, mutácia vedie k rozvoju tromboflebitídy;
  • PAI-1 4G / 5G - je zodpovedný za plazminogén, mutáciu sprevádza riziko prerušenia placenty, spontánneho potratu.

Testovanie polymorfizmu je potrebné u tých, ktorí majú v anamnéze poruchy zrážania. Analýza sa tiež odporúča, ak sa počas rutinných štúdií nezistili žiadne abnormality, ale existujú príznaky porúch zrážania.

  • homozygot - génová mutácia prešla od oboch rodičov, nebezpečnejšia možnosť;
  • heterozygot - mutácia sa prenášala od jedného z rodičov, menej nebezpečná.

Iba genetik dokáže správne dešifrovať výsledok.

Pokročilý krvný test na hemostázu

Rozšírený hemostasiogram obsahuje ďalšie kritériá:

  • štúdium agregačnej funkcie krvných doštičiek;
  • D-diméry;
  • proteíny C a S;
  • antitrombín.

Rozšírený hemostasiogram poskytuje viac informácií o koagulačnom systéme. Je predpísaný pre diagnostické ťažkosti, ako aj pre tehotné ženy.

D-dimér je časť fibrínu, ktorá sa objavuje počas jeho rozkladu. Preto podľa množstva D-diméru možno posúdiť prítomnosť krvných zrazenín v cievach. Norma je nižšia ako 286 ng / ml. Zvýšenie D-diméru sa pozoruje pri diseminovanej intravaskulárnej koagulácii, hlbokej žilovej trombóze, pľúcnej embólii, infekčných a onkologických ochoreniach, po úrazoch a operáciách..

Antitrombín je plazmatický antikoagulačný proteín. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Bežné množstvo je 80 - 125%. Zvýšenie indikátora je znakom zvýšeného krvácania. Znížené - vysoké riziko trombózy.

Proteín C inhibuje zrážanie krvi. Norma je 70 - 140%. Jeho aktivitu zvyšuje proteín S. Množstvo sa znižuje v prípade genetických porúch, chorôb pečene. Je sprevádzané vysokým rizikom trombózy.

Prečo je dôležité robiť hemostasiogram počas tehotenstva

U tehotných žien sa vyžaduje hemostázová analýza. Postup umožňuje včas identifikovať komplikácie tehotenstva, ako aj určiť výber spôsobu dodania. Pri normálnom tehotenstve musíte vykonať analýzu raz za trimester.

Častejšie odovzdanie je potrebné za nasledujúcich podmienok:

  • zaťažená pôrodnícka anamnéza - krvácanie u predchádzajúcich pôrodov, komplikácie predchádzajúcich tehotenstiev;
  • dedičné riziko vzniku krvných zrazenín;
  • vysoký krvný tlak;
  • opuch;
  • detekcia bielkovín v moči.

Ak žena užíva antikoagulanciá, je potrebné podstúpiť štúdiu. Tehotným ženám je predpísaná krv na predĺžený hemostasiogram.

Zvýšená zrážanlivosť naznačuje vysoké riziko vzniku krvných zrazenín počas pôrodu alebo po ňom. Nízka zrážanlivosť - riziko pôrodného krvácania. Hemostaziogram zobrazuje stav koagulačného systému, odhaľuje porušenia v procese zrážania krvi. Na posúdenie rizika krvácania alebo tromboembólie je predpísaný hemostasiogram. Používa sa tiež na kontrolu liečby hormonálnymi liekmi alebo antikoagulanciami. Na vyšetrenie sa odoberie venózna krv, použijú sa analyzátory indikátorov hemostázy.

Hemostaziogram počas tehotenstva: ako užívať, ukazovatele, norma

Čo je to hemostáza a prečo ju skúmať?

Systém zrážania krvi, ktorý je zodpovedný za jeho konzistenciu a schopnosť zrážania, je zastúpený niekoľkými zložkami. Plní nasledujúce funkcie dôležité pre normálne fungovanie celého organizmu:

  • rýchlo reaguje na poškodenie kapilár a vytvára krvné zrazeniny, aby zastavila krvácanie;
  • zaisťuje dostatočnú viskozitu a tekutosť krvi v cievach.

Zrážanie krvi je zabezpečené tvarovanými prvkami, cievnymi stenami a plazmatickými proteínmi. Na hemostáze v plazme sa podieľa niekoľko systémov: koagulácia a antikoagulácia, deštrukcia krvných zrazenín. Aby sa trombus vytvoril v cieve, musí sa najskôr vytvoriť špeciálna bielkovinová látka, ktorá tvorí jeho základ. Ak dôjde k porušeniu tohto zložitého mechanizmu hemostázy, vzniknú nasledujúce následky:

  • zvýšené zrážanie, vedúce k trombóze;
  • znížená zrážanlivosť krvi s hemoragickým syndrómom a zle eliminované krvácanie.

Aby sa zabránilo rozvoju takýchto komplikácií u žien, počas tehotenstva je predpísaný hemostasiogram. Táto štúdia zobrazuje komplexne krvný obraz a je zobrazená najmä počas tehotenstva, pretože na pozadí vývoja budúceho dieťaťa a hormonálnych premien v tele matky sú zmeny koagulačného systému pozorované pomerne často. Následne môže žena kvôli takýmto odchýlkam v hemostáze pocítiť vážne javy:

  • krvné zrazeniny v cievnom systéme placenty - tento stav je nebezpečný pre život nenarodeného dieťaťa;
  • zvyšuje sa riziko odlúčenia placenty a vzniku krvácania po pôrode - tieto komplikácie sú nebezpečné pre život plodu a pre zdravie budúcej matky.

Hemostasiogramové údaje, ako napríklad hladina fibrinogénu, proteínu zabezpečujúceho proces zrážania krvi, a počet proteínov protrombínu, ktorých pokles významne zvyšuje riziko ťažko zastaviteľného krvácania, majú osobitný diagnostický význam. Nutne sa hodnotia v kombinácii s indikátormi podrobného hemogramu - krvné doštičky, erytrocyty, hematokrit, hemoglobín atď..

Indikácie na predpisovanie hemostasiogramu počas tehotenstva

Všeobecne prijímanými termínmi na vykonávanie koagulogramu sú nasledujúce gestačné obdobia:

  • pri registrácii ženy na tehotenstvo;
  • na 5-6 mesiacov;
  • 8-9 mesiacov tehotná.

V niektorých prípadoch môže byť pred samotným pôrodom predpísaný ďalší podrobný hemostasiogram. Indikáciou na vymenovanie tejto štúdie pred pôrodom môžu byť kŕčové žily, imunologické ochorenia alebo abnormality funkcie pečene.

V prípade potreby je hemostasiogram predpísaný inokedy. Indikáciou pre štúdiu môžu byť nasledujúce stavy a choroby:

  • patológia urogenitálneho, endokrinného alebo kardiovaskulárneho systému;
  • odchýlky v ukazovateľoch predchádzajúcich koagulogramov;
  • hrozba predčasného ukončenia tehotenstva a hypertonicity maternice;
  • časté krvácanie z nosových priechodov a ďasien;
  • negatívny faktor Rh u budúcej matky;
  • fajčenie;
  • choroby obličiek a pečene;
  • znížená elasticita žilových ciev;
  • autoimunitná patológia;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • koncepcia pomocou IVF;
  • nedostatok vitamínu K;
  • spomalenie vnútromaternicového vývoja plodu;
  • tehotenstvo po 40 rokoch;
  • edematózny syndróm;
  • fetoplacentárna nedostatočnosť.

Už pred tehotenstvom je možné predpísať hemostasiogram pre opakované spontánne potraty a ťažkosti s počatím.

Ako správne darovať krv: pravidlá prípravy na štúdiu

Pri vydávaní odporúčania na hemostasiogram musí lekár pacientovi vysvetliť, o čo ide a ako sa správne pripraviť na nadchádzajúcu štúdiu. Dodržiavanie týchto pravidiel je dôležitou súčasťou analýzy, pretože spoľahlivosť výsledkov závisí od presnosti ich dodržiavania..

Pri príprave na štúdiu sa žene odporúča, aby prestala užívať lieky, ktoré uľahčujú zriedenie krvi, 5-7 dní pred odberom krvi - napríklad kyselinu acetylsalicylovú a iné nesteroidné protizápalové lieky, antiagregačné látky, antikoagulanciá atď. Užívanie týchto liekov dodatočne zriedi krv, takže výsledky budú nepresné.... Pred prijatím hemastasiogramu je tiež neprijateľné konzumovať alkoholické nápoje, ktoré majú opačný účinok..

Žena by mala informovať svojho ošetrujúceho lekára, ktorý predpísal test, o užití iných liekov najmenej 24 hodín vopred. Deň pred testom by sa posledné jedlo a pitie malo uskutočniť 8–12 hodín pred odberom krvi. Do rána môžete piť iba čistú vodu. Je tiež vhodné vylúčiť fyzickú aktivitu a stresové situácie. V deň štúdie by ste mali byť ďaleko od jedla a vody.

Odber vzoriek materiálu na výskum sa vykonáva punkciou ulnárnej žily. Výsledky sa zvyčajne získavajú nasledujúci deň, niekedy však môže doba prípravy závisieť od laboratória, v ktorom sa analýza vykonáva.

Indikátory hemostasiogramu počas tehotenstva

Pri vykonávaní analýzy vo forme sa okrem výsledkov zobrazujú nasledujúce faktory koagulačného systému a ich normy:

  • Fibrinogén - nie viac ako 6,5 g / l.
  • Protrombín (alebo protrombínový čas, protrombín podľa Quicka) - 78-142%.
  • INR (medzinárodný normalizovaný pomer) - 0,85 - 1,15 jednotky.
  • Trombínový čas - 18-25 sekúnd.
  • Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) - 17-20 sekúnd.

Ak sa vykoná podrobný hemostasiogram, môžu byť uvedené nasledujúce hodnoty:

  • Krvné doštičky.
  • Lupus koagulant.
  • Antitrombín 3.
  • D-dimér.

Takáto podrobná analýza je predpísaná pre určité indikácie. Referenčné hodnoty sú uvedené vo formulári.

Dekódovanie výsledkov

Pri interpretácii výsledkov koagulogramu možno zistiť nasledujúce porušenia:

  • znížená APTT - prvá fáza DIC syndrómu;
  • zvýšená APTT - 2 alebo 3 stupne diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, hemofílie, antifosfolipidového syndrómu, skvapalňovania krvi;
  • znížený fibrinogén - toxikóza, myeloidná leukémia, príjem antikoagulancií, nedostatok vitamínov C alebo B12, patológia pečene;
  • zvýšený fibrinogén - mŕtvica, infekčné procesy, infarkt, rakovina, hypotyreóza, zápal pľúc, stav po operácii alebo popáleniny;
  • znížený protrombínový čas - DIC syndróm, príjem heparínu;
  • zvýšený protrombínový čas - patológie pečene, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, príjem heparínu;
  • znížený protrombín - ochorenia krvi, leukémia, nedostatok vitamínu K, užívanie antibakteriálnych alebo preháňadiel, patológia pečene, pankreasu alebo hepatobiliárneho systému, dysbióza, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • zvýšený protrombín - krvné patológie, protidoštičkové látky (kyselina acetylsalicylová atď.), Onkologické procesy, trombóza.

Nemali by ste sa riadiť možnými príčinami odchýlok v údajoch hemostasiogramu. Dekódovanie týchto hodnôt by mal vykonávať špecialista, ktorý berie do úvahy všetky vlastnosti priebehu tehotenstva.

Hemostaziogram počas tehotenstva by mal byť predpísaný všetkým ženám v určitom čase a vykonáva sa trikrát počas celého obdobia tehotenstva. Na správne vykonanie tejto analýzy sa vykonáva jednoduchá predbežná príprava: zrušenie užívania liekov na zriedenie krvi, obmedzenie fyzického a psycho-emocionálneho stresu, odmietanie jesť 8 - 12 hodín pred zákrokom. Ako darovať krv, vysvetľuje lekár pri predpisovaní rozboru. Podieľa sa tiež na interpretácii získaných výsledkov..

Hemostaziogram počas tehotenstva - na čo sa predpisuje a čo ukazuje táto analýza

Prečítajte si tiež:

Čo je dopplerometria počas tehotenstva a prečo sa robí

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva: čo ukazuje, ako sa má užívať

Ako sa robí CTG počas tehotenstva a čo ukazuje táto analýza

Ahojte milí čitatelia! Vedeli ste, že počas tehotenstva má žena 6-krát vyššie riziko vzniku trombózy? Čím je to plné? V lepšom prípade sa u nej prejaví preeklampsia a opuchy neskôr, v horšom prípade oneskorenie vývoja a dokonca smrť nenarodeného dieťaťa, ktoré jednoducho neprijíma potrebné množstvo živín..

Najdôležitejšie však je, že tomu všetkému sa dá zabrániť jednoduchým absolvovaním ďalšej štúdie s názvom „Hemostasiogram“. Čo to je, kedy a ako sa vykonáva a čo ukazuje - o tom si dnes povieme.

1. Čo je to hemostasiogram

Hemostasiogram alebo koagulogram je štúdia venóznej krvi, ktorá pomáha študovať stav jej koagulačného systému alebo hemostázu. Faktom je, že v tele ženy sa vďaka špeciálnym mechanizmom vždy zachováva určitá konzistencia krvi. Nazývajú sa tak - koagulačný systém (je zodpovedný za absenciu silného krvácania) a antikoagulačný systém (je zodpovedný za absenciu krvných zrazenín). Ak nie sú žiadne srdcové choroby, pôsobia harmonicky, niekedy však zatiaľ.

Hormonálne poruchy, objavenie sa dodatočného kruhu krvného obehu (uteroplacentárne) a príprava tela na pôrod môžu viesť k narušeniu, ktorého následky budú strašné. Včasná identifikácia z nich a pomáha hemostasiogramu počas tehotenstva.

V závislosti od počtu ukazovateľov to môže byť:

  • základné;
  • predĺžený.

2. Kto a kedy to absolvuje

V ideálnom prípade sa žena podrobí testu zrážania krvi trikrát:

  • v čase registrácie;
  • v 22 - 24 týždňoch;
  • v 30 - 36 týždňoch.

Indikácie pre ďalšie uskutočnenie tejto štúdie kedykoľvek sú:

  • hypertonicita maternice;
  • kŕčové žily;
  • zmrazené tehotenstvo alebo potraty v histórii;
  • neuspokojivé výsledky predchádzajúcich koagulogramov;
  • zlé návyky;
  • ochorenie pečene;
  • identifikované patológie obehového, močového, kardiovaskulárneho a endokrinného systému;
  • autoimunitné choroby;
  • pravidelné krvácanie z ďasien alebo krvácanie z nosa;
  • sklon k tvorbe "modrín" s malými modrinami;
  • IVF alebo komplikované tehotenstvo, pri ktorom sú gestózy, placentárna nedostatočnosť, intrauterinná retardácia rastu;
  • viacpočetné tehotenstvo.

3. Príprava a uskutočnenie hemostasiogramu

Výsledky analýzy do značnej miery závisia od jej správnej prípravy..

Musíte to odovzdať striktne nalačno. Je nevyhnutné, aby žena pred odberom krvi nejedla a nepila najmenej 8 až 12 hodín. Je pravda, že pitie čistej vody je povolené.

O užívaní akýchkoľvek liekov musíte navyše informovať špecialistu menej ako deň pred zákrokom. V niektorých prípadoch lekári odporúčajú vzdať sa alkoholu a liekov, ktoré môžu ovplyvniť zrážanie krvi, napríklad aspirín, najmenej 5 až 7 dní vopred. Stres a svalové napätie počas vyšetrenia sú nežiaduce.

Ako darovať krv?

V skutočnosti sa hemostasiogram podobá pravidelnému krvnému testu z žily. Hlavná vec je, že ju vykonáva a dešifruje iba špecialista. Nájsť to, našťastie, nie je také ťažké. Vyšetrenie sa samozrejme vykonáva v mnohých lekárskych centrách, ak majú všetko potrebné vybavenie a reagenty. Mimochodom, cena hemostasiogramu závisí od ich kvality. Náklady na základné sa pohybujú od 400 do 1300 rubľov a náklady na predĺžené sú 3 500 rubľov. Pre tehotné ženy je však vyšetrenie bezplatné..

4. Normy hemostasiogramu počas tehotenstva

Ako chápete výsledky výskumu? Najlepšie je samozrejme navštíviť špecialistu. Môžete sa však tiež vopred oboznámiť s normami pre jednotlivé ukazovatele..



"> Ukazovatele"> Norma"> Označenie
"> APTV"> 17 - 20 s."> Toto je doba, po ktorej sa po pridaní reagencií vytvorí krvná zrazenina."
"> Fibrinogén"> Až 6,5 g / l"> Považovaný za predzvesť fibrínu, ktorý vedie k tvorbe krvných zrazenín
"> Krvné doštičky"> 131 - 402 tisíc / μl"> Krvinky
"> Lupus antikoagulant"> Nezistené"> Skupina proteínov, ktoré sa objavia pri zlyhaní imunitného systému
"> Protrombín„> 78 - 142%"> Bielkoviny koagulačného systému
"> Trombínový čas"> 18 - 25 s."> Doba, počas ktorej sa v plazme vytvorí zrazenina
"> Antitrombín 3„> 70 - 115%"> Bielkoviny koagulačného systému
"> D-dimér"> Od 33 ng / ml do 500 ng / ml v prvom trimestri, až 900 ng / ml v druhom trimestri, až 1 500 ng / ml v treťom trimestri."> Látka, ktorá vzniká po rozpade fibrínu, ktorý je súčasťou krvnej zrazeniny

5. Dešifrovanie hemostasiogramu počas tehotenstva

Čo môže znamenať tento alebo ten indikátor? Aké možné choroby označuje? Ak to chcete zistiť, navrhujem, aby ste sa oboznámili s touto tabuľkou:



"> Ukazovatele"> Odchýlky od normy"> Možné príčiny
„>

"> Znížené"> 1 fáza DIC
"> Predražené"> Hemofília, antifosfolipidový syndróm, znížená zrážanlivosť krvi, fáza 2 alebo 3 syndrómu DIC
„>"> Znížené"> Toxikóza, ochorenie pečene, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, nedostatok vitamínov B12 a C, myeloidná leukémia, užívanie antikoagulancií
"> Predražené"> Infekčné choroby, zápal pľúc, srdcový infarkt, mŕtvica, hypotyreóza, popáleniny, operácie, onkológia
„>"> Predražené"> Zápalový proces, onkológia, anémia, strata krvi, odstránenie sleziny, krvné choroby, nadmerná námaha
"> Znížené"> Ochorenia krvi spojené s poruchami krvných doštičiek, systémový lupus erythematosus, zväčšená slezina, infekčné choroby, trombocytopenická purpura, DIC syndróm
"> Lupus koagulant"> Súčasnosť"> Autoimunitné choroby, lupus erythematosus, HIV, prerušenie prívodu krvi do mozgu, antifosfolipidový syndróm
„>"> Predražené"> Užívanie aspirínu a iných podobných liekov, chorôb krvi, trombózy, onkológie
"> Znížené"> Ochorenia krvi, užívanie antibiotík, laxatív, leukémia, ochorenia pankreasu, žlče, pečene, nedostatok vitamínu K, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, dysbióza
„>"> Zvýšené"> DIC syndróm, príjem heparínu, ochorenie pečene
"> Znížené"> DIC syndróm, príjem heparínu
„>"> Zvýšené"> Gestóza, diabetes mellitus, infekčné choroby, onkológia, srdcové choroby
"> ZníženéTrombóza
„>"> Predražené"> Ochorenie pečene, nedostatok vitamínu K, zápal
"> Znížené"> Riziko trombózy alebo neskorého tehotenstva

Tieto ukazovatele hemostasiogramu môžu byť doplnené ďalšími, v závislosti od typu štúdie. Preto by ste ich nemali dešifrovať sami..

Namiesto toho postupujte podľa všetkých odporúčaní lekára a buďte zdraví! A tiež zdieľajte tento článok na sociálnych sieťach a prihláste sa na odber našich aktualizácií! Vidíme sa neskôr!

Teraz si prečítajte:

Tretí skríning počas tehotenstva: načasovanie a čo ukazuje

Ahojte, milé tehotné ženy! Koľko z vás dostalo schôdzku na tretí skríning počas tehotenstva, načasovanie ktorého...

Hemostasiogram (koagulogram) - čo to je?

Toto je krvný test na zrážanie krvi. Hemostasiogram (koagulogram) hodnotí stav prietoku krvi vo všetkých orgánoch a systémoch.

Jeden deň sa robí krvný test na hemostasiogram. V laboratóriách sa krvný test na hemostasiogram (koagulogram) líši parametrami, metódami merania a podľa toho aj informačným obsahom, nákladmi. Stav koagulačného systému je funkčná analýza, ktorá odráža zmeny koagulácie krvi alebo hemostatického systému. Systém hemostázy sa mení v závislosti od vonkajších alebo vnútorných faktorov. Medzi faktory ovplyvňujúce zmeny v hemostázovom systéme patrí vek nad 40 rokov, užívanie OC a HRT, fajčenie, chirurgický zákrok, trauma, tehotenstvo, protokol IVF atď. V súlade s tým sa zmenia výsledky analýzy hemostasiogramu s vyššie uvedenými faktormi.

Pri predpisovaní OC a HRT je pri plánovaní operácie dôležitá kontrola funkcie zrážania krvi u tehotných žien, pacientov s onkológiou a poruchami kardiovaskulárneho systému; aj u pacientov so zaťaženou rodinnou trombotickou anamnézou atď..

Hemostaziogram a koagulogram

Je možné si mylne myslieť, že hemostasiogram robí akýkoľvek ďalší výskum a zahŕňa analýzu plazmového systému, ale nie je to tak. Laboratórne postupy pre hemostaziogram a koagulogram sú identické. Ale hemostaziogram a koagulogram sa líšia v laboratórnych parametroch, metódach merania a informačnom obsahu..

Prečo musím robiť hemostasiogram? Hemostaziogram odráža normálny prietok krvi, v prípade porušenia - posun prietoku krvi smerom k zhrubnutiu alebo riziko krvácania. Podľa výsledkov je možné pochopiť, čím človek môže trpieť - zvýšenou tvorbou krvných zrazenín alebo stratou krvi. Nezabudnite vykonať takýto postup pred chirurgickým zákrokom, aby ste zhodnotili riziko možných komplikácií. Analýza počas tehotenstva vám umožní vyhnúť sa komplikáciám počas celého obdobia a ako sa čo najlepšie pripraviť na pôrodný proces.

Ako sa pripraviť na darovanie krvi na hemostasiogram

Krv sa daruje na prázdny žalúdok, z žily. 12 hodín pred hemostázou je potrebné dodržiavať stravu s výnimkou tučných a bielkovinových jedál. Posledné jedlo (ľahké občerstvenie) je možné 4 hodiny pred odberom krvi. Deň pred analýzou je zakázané piť alkohol. Všetky nápoje sa odporúča nahradiť vodou. To má zabezpečiť, aby cukor neovplyvňoval celkový obraz..

Ak užívate lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledok údajov, musí to byť uvedené pri absolvovaní analýzy. Toto sa zohľadní pri dekódovaní nameraných hodnôt..

Ženám sa neodporúča podstúpiť zákrok počas menštruácie..

Predchádzajúci deň je tiež lepšie zdržať sa športu, vyhnúť sa stresu a nadmernému zaťaženiu. Fajčiarom sa odporúča, aby sa pre tento čas vzdali cigariet..

Proces odberu krvi ovplyvňuje aj presnosť výsledku. Pri odbere vzoriek z žily je lepšie použiť vákuový systém. Ak to nie je možné, použije sa injekčná striekačka a krv nechá tiecť sama.

Ukazovatele

Samostatne pochopiť dosiahnuté výsledky bez špeciálneho vzdelania je mimoriadne problematické. Na základe výsledkov hemostaziogramu je potrebné dohodnúť si stretnutie s lekárom, hemostaziológom alebo hematológom.

Formulár obsahuje získané výsledky a údaje o normách v dvoch stĺpcoch. Jedná sa o ukazovatele protrombín, APTT, protrombínový čas, protrombínový index, fibrinogén, funkcia krvných doštičiek, trombínový čas, RCMF, INR.

S podrobnou analýzou je často priradená ďalšia analýza pre D-dimér, lupusové antikoagulancium, antitrombín III..

Normálne ukazovatele

Podľa APTT sa odhaduje rýchlosť zrážania krvi. V ideálnom prípade by to malo byť medzi dvadsiatimi štyrmi a tridsiatimi šiestimi sekundami, laboratórni referenti sú iní - PRIDAJ. Pri nedostatku vitamínu K bude tento čas dlhší. V takom prípade by ste si mali dať pozor na veľkú stratu krvi z porezania a hlbších rán. Ak je času naopak menej, znamená to, že existuje riziko vzniku krvnej zrazeniny. V takom prípade dieťa nebude mať počas tehotenstva dostatok výživných látok..

Riadok s údajmi o protrombíne obsahuje rovnaké výsledky, avšak v percentuálnych hodnotách. Protrombín by teda mal byť medzi 78 a 95 až 105 percentami.

Fibrinogén by mal byť normálne od dvoch do štyroch gramov na liter, počas tehotenstva sa môže zvýšiť.

Pri normálnych hladinách je antitrombín III 71 až 115 percent,

Presné normy v laboratórnych abstraktoch. Pri odchýlkach nahor alebo nadol sa môžu objaviť krvné zrazeniny alebo krvácanie.

Trombínový čas by mal byť od jedenásť do osemnásť sekúnd a protrombínový čas by mal byť od pätnásť do sedemnásť.

Funkcia krvných doštičiek od 30 do 50%, zníženie funkcie naznačuje riziko krvácania alebo účinnosť protidoštičkovej liečby, zvýšenie - zvýšenie agregačnej funkcie krvi.

Hemostaziogram u tehotných žien

Tehotné ženy musia byť obzvlášť opatrné pri sledovaní zrážania krvi. Vyhnete sa tak komplikáciám počas procesu pôrodu, ako aj počas celého tehotenstva..

Počas tehotenstva sa hemostasiogram odoberá 1krát za trimester alebo častejšie podľa indikácií.

Ošetrujúci lekár môže predpísať ďalšiu analýzu v prípade hrozby potratu, ako aj posúdiť účinnosť antikoagulačnej liečby. Hemostaziogram sa tiež odporúča vykonať pri vysokom tlaku, opuchoch, prítomnosti bielkovín v moči, pred chirurgickým zákrokom, predpísaním OC a HRT..

V prípade zlých výsledkov testu je potrebná konzultácia s hemostaziológom.

Neľakajte sa, ak náhle zistíte, že rýchlosť zrážania je o niečo vyššia, ako je potrebné. U tehotných žien to môže byť variant normy. To sa môže stať kvôli zmenenému hormonálnemu pozadiu. U žien v zaujímavej pozícii je nestabilná a môže sa meniť viackrát. Výsledok môže byť ovplyvnený objavením sa ďalšieho kruhu krvného obehu, ktorý spája maternicu a placentu, zvýšením objemu krvi.

Na čo si dať pozor počas tehotenstva

Ak je rýchlosť zrážania vysoká, existuje riziko vzniku krvných zrazenín. Môžu blokovať krvné cievy, ktoré zásobujú dieťa kyslíkom. Ak sa tento problém ignoruje, existuje riziko, že dieťa bude mať hypoxiu a spomalený vývoj..

Pri zlej zrážanlivosti existuje riziko veľkej straty krvi počas pôrodu, ktorá môže byť život ohrozujúca. Kedykoľvek je tiež možné prerušenie placenty.

Pri diseminovanej intravaskulárnej koagulácii má krv najskôr vysokú mieru zrážania a potom nízku hladinu. To spôsobuje vážne poškodenie plodu. Ohrozuje život matky aj dieťaťa.