Hypokalciémia

Hypokalciémia je stav spojený so znížením obsahu celkového vápnika v krvi o menej ako 1,87 mmol / l, ionizovaný - menej ako 1,07 mmol / l, čo sa prejavuje porušením elektrofyziologických procesov na bunkových membránach.

Dôvody tohto stavu sú spojené s nedostatkom vitamínu D v tele, ochorením obličiek, hypoparatyreoidizmom..

Väčšina príznakov hypokalciémie je spojená so zvýšenou neuromuskulárnou excitabilitou alebo ukladaním vápnika v mäkkých tkanivách.

Na liečbu akútnej hypokalciémie sa používa chlorid vápenatý alebo gluceptát. Chronická hypokalciémia sa lieči doplnkami vápnika a vitamínu D..

Príčiny hypokalciémie

Hypokalciémia môže byť spôsobená chorobami vedúcimi k zhoršenému uvoľňovaniu vápnika z kostí alebo chronickému úbytku vápnika spolu s močom. Pretože väčšina vápnika je viazaná na albumín, nedostatok tohto proteínu spôsobuje zníženie hladiny vápnika v krvi. Hypokalciémia spôsobená nedostatkom albumínu však nevedie k žiadnym následkom, pretože príznaky hypokalciémie sú determinované iba obsahom vápnika, ktorý nie je spojený s albumínom..

Príčiny hypokalciémie sú tiež:

  • nedostatok vitamínu D;
  • nedostatočný príjem vápniku z potravy počas pôstu, vylúčenie mliečnych výrobkov z jedálnička,
  • silné potenie;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • porušenie absorpcie vápnika v dôsledku hnačky, resekcie čreva, nedostatočnej funkcie pankreasu;
  • hypodynamia;
  • alergické reakcie;
  • rôzne neoplazmy;
  • choroby prištítnych teliesok alebo ich resekcia;
  • toxické poškodenie pečene pri otrave nekvalitným alkoholom alebo soľami ťažkých kovov;
  • hypoalbuminémia;
  • hypernatrémia;
  • užívanie kortikosteroidov a interleukínov;
  • užívanie liekov na liečbu hyperkalcémie: antikonvulzíva (fenytoín, fenobarbital) a rifampín;
  • použitie rádiokontrastných látok, ktoré obsahujú etyléndiamíntetraacetát;
  • transfúzia citrátovej krvi (viac ako 10 jednotiek);

Hypokalciémia môže byť spôsobená šokom alebo sepsou.

Príznaky hypokalciémie sú spôsobené hypoparatyreoidizmom, poklesom funkcií prištítnych teliesok, ktoré sú zodpovedné za proces metabolizmu vápnika v tele..

Ďalšou príčinou hypokalciémie je pseudohypoparatyreoidizmus, čo je dedičné ochorenie spojené s necitlivosťou tela na paratyroidný hormón, ktoré spôsobuje pokles hladiny vápnika a zvýšenie koncentrácie fosforu..

Albrightova choroba, zlyhanie obličiek sprevádzané zhoršeným metabolizmom vitamínu D, fosforu a vápenatých solí môže prispieť k zníženiu hladín vápnika..

Príznaky hypokalciémie

Hypokalciémia je pomerne často asymptomatická.

Príznaky hypokalciémie sú spojené s narušením membránového potenciálu, ktoré vedie k neuromuskulárnej podráždenosti. Najčastejšie sú kŕče vo svaloch nôh a chrbta..

Rozvoj hypokalciémie môže viesť k miernej difúznej encefalopatii, na ktorú by ste mali mať podozrenie v prípade nevysvetliteľnej depresie, demencie alebo psychózy. V niektorých prípadoch sa vyvinie opuch zrakového nervu. Dlhodobá hypokalciémia môže viesť k rozvoju šedého zákalu.

U pacientov s ťažkou hypokalciémiou, v niektorých prípadoch s arytmiami, sa vyskytujú srdcové blokády.

Príznaky chronickej hypokalciémie sa prejavujú suchosťou, šupinatením pokožky, zvýšenou stuhnutosťou vlasov, lámavosťou nechtov..

Ak sa koncentrácia vápnika rýchlo obnoví na normálne hodnoty, potom sú príznaky hypokalciémie reverzibilné..

Pri poklese koncentrácie vápnika na 1,25 - 1,175 mmol / l nastáva takzvaná hypokalcemická kríza alebo akútna tetánia.

Tento stav je charakterizovaný: bolestivými tonickými kŕčmi, ktoré ovplyvňujú symetrické svalové skupiny, ťažkosťami s dýchaním, kŕčmi. Tetánii často predchádza „plazenie sa po tele“, znecitlivenie končatín, pocit kŕčov flexorových svalov končatín, „ústa rýb“, sardonický úsmev, zovretie čeľustí, opisthotonus. Môže dôjsť k respiračnej tiesni v dôsledku kŕčovitých kontrakcií dýchacích svalov. Spolu s tým existujú: kolika, silné potenie, bronchospazmus, polyúria, hnačka, zmeny krvného tlaku. Kríza môže byť sprevádzaná akútnymi duševnými poruchami.

Príznaky hypokalciémie u detí (akútna forma) sú: ťažká hypertonicita až po záchvaty, laryngospazmus, kŕče hladkého svalstva, hypokalcemické kŕče..

Hypokalciémia u detí sa prejavuje ako pokles hladín vápnika v dôsledku rachiet (spazmofílie). Tento stav je charakterizovaný arytmickým dýchaním, laryngospazmom s kohútím, karpopedálnym kŕčom (kontrakcia svalov nôh a rúk, trvajúca niekoľko sekúnd až niekoľko hodín). Môžu sa vyskytnúť klonické záchvaty, ktoré pokrývajú všetky svalové skupiny a sú sprevádzané zahmlením vedomia.

Liečba hypokalciémie

Výber metódy liečby hypokalciémie u detí a dospelých závisí od jej príčiny..

Na vyrovnanie nedostatku vápnika sa používa intravenózne alebo perorálne podávanie vápnikových prípravkov. V prípade chronickej formy ochorenia sa vápnikové prípravky užívajú orálne. Ak sa vyskytnú charakteristické príznaky hypokalciémie, vyžaduje sa intravenózne podanie..

Na zlepšenie absorpcie vápnika je pacientom predpísaný vitamín D..

Ak nie je narušený proces absorpcie vápnika v tenkom čreve, potom je použitie vápnikových prípravkov účinné aj v prípade závažných foriem hypokalciémie..

Monoterapia vápnikovými prípravkami sa spravidla používa krátkodobo, aj keď v niektorých prípadoch umožňuje takáto liečba hypokalciémie udržiavať potrebnú hladinu vápnika v krvi pomerne dlho..

Dôsledky hypokalciémie

Nedostatok vápnika v tele vedie k spomaleniu rastu, krivici u detí, skolióze, alergiám, zakriveniu kostí, zhoršenej zrážanlivosti krvi, tvorbe obličkových kameňov, krehkosti kapilár..

Ľudia trpiaci chronickým nedostatkom vápnika ťažko znášajú fyzický a psychický stres, sú náchylní na infekcie; zuby sa im kazia, ďasná krvácajú, vyskytujú sa kŕče.

Najťažšími chorobami spôsobenými nedostatkom vápnika sú osteoporóza a osteomalácia, ktoré sa vyznačujú mäknutím kostí..

Nedostatok vápnika môže spôsobiť roztrúsenú sklerózu. Ak sa potrebné množstvo vápniku nedostane do ľudského tela pred 15. rokom života, vedie to k oslabeniu nervového tkaniva a zvýšeniu rizika vzniku roztrúsenej sklerózy..

Hypokalciémia je teda patologický stav tela, ktorý pri absencii vhodnej liečby (použitie vápniku, prípravkov vitamínu D) môže viesť k vážnym chorobám a k zníženiu strednej dĺžky života. Preto je také dôležité racionálne a včasne sa stravovať pri chorobách, ktoré môžu viesť k rozvoju hypokalciémie..

Znížený obsah vápnika v krvi, čo to znamená

Ionizovaný vápnik: norma a odchýlky

Významným ukazovateľom prirodzeného procesu minerálneho metabolizmu v tele je obsah takého prvku, ako je ionizovaný vápnik. Stopový prvok má obrovský vplyv na životne dôležité procesy, je nevyhnutný najmä počas obdobia rastu a počas tehotenstva. Ak dôjde k prekročeniu alebo zníženiu ionizovaného vápnika v krvi, potom to často naznačuje patologické zmeny v tele..

Hodnota vápniku v tele

Normálny obsah vápnika zaisťuje tvorbu kostného tkaniva, stabilné fungovanie obehového a nervového systému a svalov. Minerál sa podieľa na premene krvného protrombínu na trombín, ktorý spôsobuje prirodzenú koaguláciu. V plazme je prvok obsiahnutý v niekoľkých druhoch: 40% vápnika vstupuje do zlúčenín s bielkovinami, asi 15% je spojených s minerálmi (napríklad s fosforom), z celkového množstva minerálu je voľný ionizovaný vápnik asi 45%.

Hladina voľného minerálu závisí od kyslosti krvi. S nárastom indikátora na alkalickú stranu sa jeho množstvo zvyšuje. Makronutrient nájdený v plazme je filtrovaný obličkami. Za podmienky normálneho minerálneho metabolizmu sa jeho hlavná časť vstrebáva späť do krvi.

Normy a odchýlky vápnika

Počet iónov prvku nesúvisí s obsahom krvných bielkovín, a preto sa pri štúdiu patológií minerálneho metabolizmu berie do úvahy taký indikátor, ako je ionizovaný vápnik. Miera prítomnosti prvku závisí od veku osoby. U novorodenca je hodnota ukazovateľa 1,03 - 1,37 (mol / l), u detí starších ako jeden rok a do 16 rokov - 1,29 - 1,31. Norma pre dospelého je stanovená v rozmedzí 1,17 - 1,29.

Skúška sa vykonáva pre celkový vápnik aj pre ionizovaný vápnik. Prvý je cenovo dostupnejší, dá sa vyrobiť takmer v akomkoľvek laboratóriu. Druhá má ale najväčší informačný obsah. Ukazovatele celkového vápnika, zvýšené alebo znížené, nie sú vždy charakteristické pre patológiu minerálneho metabolizmu. Správnu diagnózu je možné stanoviť analýzou ionizovaného vápnika a stanovením hladiny voľných iónov v plazme.

Dôvody pre zvýšenie vápniku v tele

Prípady zvýšeného vápnika sú charakterizované rozvojom acidózy u pacienta. S touto patológiou nastáva prudký posun v acidobázickej rovnováhe, klesá hladina pH a zvyšujú sa ukazovatele kyslosti v biologických médiách tela. Dôvody naznačujúce zvýšenie prvku môžu byť tiež nasledujúce:

  • V prípade nadmerného príjmu vitamínu D stúpa celkový vápnik.
  • Hyperparatyreóza sa vyvíja v dôsledku endokrinologických patológií, ktoré vedú k prebytku paratyroidných hormónov. Dochádza k porušeniu výmeny vápniku a fosforu. Výsledkom je, že kosti sú krehké, čo zvyšuje riziko poranenia a zlomenín.
  • Malígne formácie, pretože nádor môže vylučovať sekréty, ktoré majú efekt podobný účinku paratyroidných hormónov.
  • Rôzne výrastky v prištítnych telieskach.
  • Kostné metastázy sú schopné ovplyvňovať kostné tkanivo. V dôsledku tohto procesu je možné uvoľnenie iónov vápnika do krvi..
  • Dysfunkcia obličiek a kôry nadobličiek.
  • Dedičná hyperkalcémia.
  • Zvýšená absorpcia potravín obsahujúcich vápnik.

Nadbytok vápnika: príznaky

Známky nárastu minerálu v tele sú podobné ako pri jeho nedostatku. Preto aj pri výrazných príznakoch hyperkalcémie je najpresnejším spôsobom, ako sa ubezpečiť, že je zvýšený ionizovaný vápnik, vykonať analýza.

Príznaky nadmerného množstva:

  • nevoľnosť a sprievodné zvracanie, zápcha, strata chuti do jedla;
  • arytmia a zlyhanie srdca;
  • dysfunkcia obličiek;
  • duševné poruchy, až halucinácie;
  • rýchla únava a slabosť.

Nadbytok vápnika je zriedkavý výskyt. Ak má pacient vyššie uvedené príznaky, je potrebné na objasnenie diagnózy vyšetriť krv na prítomnosť ionizovaného vápnika, pretože existuje možnosť vzniku ďalších patológií..

Dôvody pre pokles vápniku v tele

Ak je vápnik ionizovaný v krvi pod normálnou hodnotou, potom je základom tejto patológie:

  • Posun v acidobázickej rovnováhe smerom k zvýšeniu pH, vzniká alkalóza (alkalizácia).
  • Výsledkom transfúzie krvi s nadmernou hladinou citrátu.
  • Rozsiahle popáleniny a traumy, chirurgické zákroky, hnisavé septické infekcie (sepsa)..
  • Dysfunkcia prištítnych teliesok, charakterizovaná zníženou sekréciou parahormónu.
  • Choroba pankreasu - pankreatitída.
  • Nedostatok vitamínu D alebo horčíka.

Nedostatok vápnika: príznaky

Nedostatok vápnika v tele má výrazné príznaky:

  • bolestivý syndróm a krehkosť kostí;
  • svalová slabosť a bolesť, kŕče;
  • zmena nechtovej platničky;
  • zničenie zubnej skloviny, vývoj kazu;
  • problémy s vlasmi, ktoré sa prejavujú nadmerným vypadávaním vlasov, pomalým rastom, stratou lesku, predčasnými šedinami;
  • hypotenzia a únava;
  • s nedostatkom minerálov dochádza k prudkému oslabeniu ochranných funkcií tela.

Indikácie pre laboratórne testy

Proporcionálna hodnota celkového a voľného vápnika má zvyčajne konštantnú hodnotu, ale rôzne patológie môžu viesť k jeho nerovnováhe. Štúdia obsahu celkového vápnika nie je informatívna, ak je potrebné skontrolovať metabolizmus minerálov.

Dôležitým diagnostickým testom je analýza ionizovaného vápnika v krvi. Normálna hladina vápnika v krvi závisí od veku osoby (boli popísané vyššie)..

Hlavné indikácie pre analýzu na voľný vápnik sú tieto:

  • Procedúra sa zvyčajne vykonáva súčasne s testom paratyroidného hormónu na zistenie prítomnosti hypertyreózy.
  • Známky hyperkalcémie a hypokalciémie.
  • Počas liečby, pri ktorej sa do tela vstrekujú tekutiny na náhradu krvi.
  • V rámci prípravy na operáciu, úrazy a popáleniny.
  • Na diagnostiku onkológie a osteoporózy.

Vyšetrením vzorky venóznej krvi pacienta sa zistí patológia alebo sa vypočíta rýchlosť ionizovaného vápnika. Analýza sa vykonáva ráno nalačno. Pre spoľahlivý výsledok je potrebné vykonať prípravné opatrenia pred zhromaždením materiálu: deň pred zákrokom je zakázané konzumovať alkoholické nápoje, mastné a korenené jedlá, ráno je dovolené piť iba čistú vodu.

Odporúčania pre nedostatok a nadbytok vápnika v tele

Ak sa objavia príznaky nedostatku vápnika, je potrebné poradiť sa s odborníkom na vyšetrenie, stanovenie diagnózy a spôsobu liečby.

Príznaky hypokalciémie sa často eliminujú užívaním liekov nasýtených vápnikom a vitamínom D. Odporúča sa jesť jedlá obsahujúce minerál v ľahko stráviteľnej forme. Najužitočnejšie sú tvaroh a mlieko. Pokiaľ je to možné, mali by ste sa pokúsiť opaľovať. Pri nedostatku vápnika sa pozoruje pokles imunity, preto je potrebné použiť multivitamínový komplex. Je tiež predpísaný po operáciách, strate krvi, po traume, s hormonálnymi zmenami, keď je narušená absorpcia prvku..

Iba odborník môže predpísať potrebnú liečbu na odstránenie prebytočného vápniku z tela. Pacient má nezávisle príležitosť na zlepšenie svojho zdravia vďaka vyváženej strave.

Minerál vstupuje do tela s jedlom. Preto by ste sa mali vyhýbať potravinám obsahujúcim vápnik. Jedná sa o mliečne a fermentované mliečne výrobky, ryžové jedlá, sezamové semiačka, orechy, čokoládu, chalvu, chlieb z pšeničnej múky.

Destilovaná voda pomáha znižovať hladinu vápnika v krvi. Má schopnosť rozpúšťať stopové prvky a odstraňovať ich z tela. Pretože destilát je úplne zbavený minerálnych prvkov, je potrebné ho striedať s prevarenou vodou, ktorá sa má vymieňať každé dva mesiace. Tiež s prebytkom vápnika má kyselina šťaveľová priaznivý vplyv na telo..

Je potrebné pamätať na to, že v prípade odchýlok metabolizmu vápnika v tele môže byť konečná diagnóza, kompetentná liečba a preventívne opatrenia stanovené a predpísané iba lekárom..

Aká je norma vápnika v ľudskej krvi?

Hovorí sa: „Môžete si kúpiť liek, ale za žiadne peniaze si nemôžete kúpiť zdravie.“ Sme pripravení urobiť veľa pre to, aby sme to dosiahli. Preto sa v posledných rokoch dostáva do popredia preventívna medicína, ktorá nie je liečivá. Aby sa zabránilo chorobe včas, je potrebné pravidelne robiť testy, sledovať ukazovatele stopových prvkov v tele a tiež kontaktovať špecialistu v prípade najmenších odchýlok.

Dôležitosť obsahu vápnika v tele

Vápnik hrá v tele významnú biologickú úlohu, preto je dôležité vedieť, aká je rýchlosť vápniku v krvi. Jeho hlavné úlohy sú zamerané na:

  • výmena železa;
  • udržiavanie normálnej srdcovej frekvencie a celého kardiovaskulárneho systému;
  • zrážanie krvi, pri ktorom sa aktivuje dobrá permeabilita v bunkových membránach;
  • regulácia enzymatickej aktivity;
  • normalizácia práce niektorých endokrinných žliaz;
  • zdravie zubov;
  • pevnosť kostí;
  • rytmická kontrakcia svalov;
  • normalizácia centrálneho nervového systému;
  • zbavenie sa nespavosti.

Rýchlosť vápniku v krvi pomáha človeku cítiť sa aktívny, veselý a pokojný. Koniec koncov, zúčastňuje sa mnohých systémov a orgánov.

Na akých chemických procesoch tela sa tento prvok podieľa??

Vápnik je pre ľudí veľmi častým a životne dôležitým prvkom. Obzvlášť pozorne sledujú jeho obsah v tele dieťaťa, pretože o jeho vývoji rozhoduje rýchlosť vápniku v krvi. Väčšina vápnika je obsiahnutá v kostiach, je kostrou pre našu kostru a posilňuje ju. Je tiež základom pre rast a vývoj zubov, je súčasťou nechtov a vlasov. Vysoký obsah tohto stopového prvku v kostiach je spôsobený tým, že nám slúžia ako rezervoár..

Vápnik je nenahraditeľný, nachádza sa takmer v každej bunke ľudského tela. Obzvlášť veľké množstvo sa nachádza v bunkách nervov, svalov a srdca. Stopový prvok je nevyhnutný na prenos nervových impulzov, a preto sa nachádza všade, kde fungujú neuróny. Medzi tieto orgány patrí mozog a nervové bunky s zakončeniami (axóny a dendrity). Svaly tiež používajú vápnik na normalizáciu svojej práce..

Vápnik vo vysokej koncentrácii je v krvi, práve cez ňu vstupuje do svalov, kostí alebo naopak, opúšťa kosti. Zabezpečuje teda normálne fungovanie orgánov a tela ako celku. Rýchlosť vápniku v krvi je u dospelého 2,50 mmol / l.

Aké podmienky naznačujú problémy s vápnikom v tele?

Pri zníženej a zvýšenej hladine tohto prvku v krvi sa pozoruje množstvo príznakov, ktoré sa prejavujú rôznymi spôsobmi..

Pri hypokalciémii (nedostatočné množstvo vápniku u ľudí) sa môžu vyskytnúť niektoré patologické procesy, ktoré sú výzvou tela na vyšetrenie a liečbu..

Psychické príznaky sú sprevádzané:

  • bolesti hlavy, ktoré sú často podobné migréne;
  • závrat.

Na pokožke a kostiach sa môže prejaviť hypokalciémia:

  • so suchou pokožkou, po ktorej nasledujú praskliny;
  • s kazom v zuboch;
  • s poškodením nechtovej platničky;
  • s hojným vypadávaním vlasov;
  • s osteoporózou (narušená hustota kostí).

Poruchu nervovosvalového systému charakterizujú:

  • silná slabosť;
  • tetanické kŕče po príliš prehnaných reflexoch.

Porucha kardiovaskulárneho systému má za následok:

  • dlhodobé zrážanie krvi;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • ischemická choroba srdca.

Stavy s hyperkalcémiou sú trochu odlišné od tých predchádzajúcich, čo umožňuje lekárovi pochopiť, že pacient má vyššiu hladinu vápnika v krvi.

Porušenie centrálneho nervového systému a svalov je charakterizované:

  • bolesť hlavy;
  • strata orientácie v priestore;
  • zvracanie, nevoľnosť;
  • všeobecná slabosť tela;
  • silná únava;
  • zvýšená intenzita a počet reflexných akcií;
  • v niektorých prípadoch nehybnosť.

Porucha kardiovaskulárneho systému má za následok:

  • usadzovanie vápnika na stenách krvných ciev;
  • zvýšená srdcová frekvencia a oneskorenie;
  • nedostatočné funkcie tohto orgánu.

Veľmi často tiež chýba močenie a v dôsledku toho zlyhanie obličiek.

Aké hormóny regulujú produkciu vápnika?

Produkcia akýchkoľvek stopových prvkov v ľudskom tele je regulovaná špeciálnymi látkami nazývanými hormóny. Obsah vápniku v krvi (ktorého norma je v rozmedzí 2,50 mmol / l) je tiež pod ich kontrolou.

Kalcitonín prispieva k regulácii metabolizmu vápnika. Produkuje ho štítna žľaza a je jedným z hlavných informátorov, ktorí určujú prítomnosť malígnych novotvarov v tele..

Osteokalcín sa objavuje prostredníctvom tvorby kostného tkaniva špeciálnymi bunkovými štruktúrami.

Paratinín produkuje výmenu vápnika. Uvoľňuje sa z buniek prištítnej žľazy.

Kortizol je najaktívnejší glukokortikoidový hormón. Produkuje ju kôra nadobličiek, kontroluje produkciu ďalších hormónov a úplne všetky procesy v tele spojené so syntézou.

Aldosterón. Vykonáva metabolizmus voda-soľ: zadržiava sodné soli a odstraňuje draselné soli z tela.

Za rast je zodpovedný rastový hormón. Reguluje hlavne rast kostného tkaniva, ako aj orgánov a svalov.

Funkcia adrenogenitálneho hormónu kôry nadobličiek je zameraná na udržanie stavu pohlavných orgánov a vývoj charakteristických čŕt..

Kortikotropín sa vyrába z prednej hypofýzy. Aktivuje produkciu kortizolu, reguluje vzhľad hormónov a normalizuje metabolizmus.

Analýza na stanovenie množstva tohto prvku v krvi

Priamou indikáciou pre tento test na vápnik sú svalové kŕče, nervozita, dlhotrvajúca nespavosť, ako aj choroby ako kachexia, zlyhanie pečene, tuberkulóza chrbtice. Táto účinná testovacia metóda umožňuje lekárom určiť množstvo vápniku a jeho obsah v krvi. Vápnik v krvnom teste, ktorého norma je vždy napísaná ako výsledok, sa stanoví s presnosťou, iba ak sú dodržané pravidlá prípravy na štúdiu. Vykonáva sa ráno (neberte jedlo po dobu 8-12 hodín), fyzická aktivita za toto obdobie je vylúčená, alkohol sa nekonzumuje. Ak nie je možné vykonať rozbor ráno, potom sa krv odoberie po 6-hodinovom pôste, zatiaľ čo tuky sú z ranného jedla vylúčené. Používanie mliečnych výrobkov, kapusty a orechov je prísne zakázané, pretože sú hlavným zdrojom vápnika.

Norma vápnika v krvi dospelého a dieťaťa

U dospelého človeka tento prvok zaberá iba 1% z celkového množstva vápnika vo všetkých orgánoch, tkanivách a systémoch. Preto je hladina vápnika v krvi (jeho norma) v malom rozmedzí, iba 2,15 - 2,50 mmol / l. Odchýlky od týchto hodnôt už vážne ovplyvňujú náš organizmus..

Výsledky výskumu dospelých sa líšia od výsledkov analýz detí. Výnimkou nie je ani analýza obsahu vápniku v krvi. Norma u novorodencov je 1,75 mmol / l, u detí prvého mesiaca 2,2-2,5 mmol / l. U dospievajúcich do 14 rokov je obsah tohto prvku 2,3 ​​- 2,87 mmol / l.

Rozdiel celkového iontového vápnika

Celkový vápnik je lokalizovaný hlavne v kostnom tkanive. Aktívne interaguje s iónmi krvného séra. Primárnym cieľom celkového vápnika je náprava fluktuácií séra..

Ionizovaný vápnik nie je nijako spojený s bielkovinami, preto sa mu hovorí aj voľný. Aj keď sa v ľudskom tele nachádza v menšom množstve, plní veľmi dôležité funkcie. Metabolizmus, sekrečná funkcia, rast buniek, kontrakcia svalov a oveľa viac reguluje ionizovaný vápnik v krvi. Miera tohto prvku je rovnako dôležitá ako celková.

Celkový obsah vápnika v kostiach je približne 99%. Obsahuje ionizovaný vápnik v krvi (norma je 1%) iba v krvnom sére.

Hypokalciémia, príčiny

Ak je obsah vápnika v krvi (ktorého norma je uvedená vyššie) výrazne nižší, ako sa očakávalo, musíte zistiť dôvody tohto stavu. Medzi nimi sa často nachádzajú aj tieto.

  1. Nedostatok vitamínu D v tele.
  2. Minimálny príjem vápnika z potravy.
  3. Patologické procesy, pri ktorých dochádza k porušeniu absorpcie. Medzi ne patrí resekcia čreva, pankreatická nedostatočnosť a časté hnačky.
  4. Rachity.
  5. Onkologické ochorenia.
  6. Chronická sepsa.
  7. Nízka mobilita (fyzická nečinnosť).
  8. Alergické reakcie.
  9. Dysfunkcia pečene v dôsledku poškodenia toxínmi (otrava po požití alkoholu alebo vystavenie účinkom výrobkov z ťažkých kovov).
  10. Užívanie liekov (interleukíny alebo kortikosteroidy).
  11. Zvýšený obsah estrogénu.

Ak sa takéto podmienky vyskytnú v živote človeka, je možné vykonať rozbor na stanovenie celkového vápnika v krvi. Norma bude naznačovať, že orgány a systémy nie sú ovplyvnené patologickým procesom.

Ako môžete zvýšiť obsah tohto stopového prvku v tele??

Aby mohla byť v krvi človeka prítomná dávka vápnika, je potrebné podniknúť určité kroky. Najprv musíte kontaktovať špecialistu, pretože sami nebudete schopní určiť dôvody takejto odchýlky. Po druhé, ak neexistujú vážne dôvody pre nízky obsah vápnika (zložité choroby alebo rakovinové nádory), jeho hladinu je možné upraviť výživou..

Hlavnými produktmi obsahujúcimi vápnik sú tvrdý syr, tvaroh, sezam a jeho olej, vajcia, mlieko, mliečne výrobky, bylinky, orechy. Človek by mal v priemere skonzumovať 800 až 1 200 mg vápniku denne.

Hyperkalcémia, prečo sa vyskytuje?

Ak sa hypokalciémia lieči ľahšie a človek sa zotavuje rýchlejšie, potom stav, pri ktorom je vápnik výrazne vyšší ako normálne, nemožno vždy napraviť. Je to preto, lebo vysoké hladiny vápnika sú spôsobené vážnymi zdravotnými stavmi, ako sú:

  • zástava srdca;
  • leukémia;
  • zápal pľúc;
  • Addisonova choroba;
  • zápal pobrušnice;
  • zápal pľúc;
  • hepatitída;
  • rakovina;
  • hypertyreóza.

Čo robiť, aby ste udržali nízku hladinu vápnika?

Jedným z najúčinnejších spôsobov je pitie mäkkej vody. Nemalo by sa piť viac ako 2 mesiace, pretože spolu s vápnikom sa môžu uvoľňovať aj ďalšie dôležité prvky. Svetelná terapia sa tiež používa zavedením soľného roztoku do ľudského tela. Ale pri tom všetkom je dôležité zistiť príčiny zvýšenej hladiny vápnika, aby ste nevynechali vážne ochorenie..

Ionizovaný vápnik: norma a odchýlky

Na takmer každú chorobu alebo podozrenie na ňu lekári pošlú osobu, aby urobila krvný test, ktorého jedným z dôležitých stopových prvkov je ionizovaný vápnik. Jeho norma je 1,2-1,3 mmol / l..

Úloha vápniku v tele

Pre človeka je vápnik jedným z najdôležitejších prvkov, pretože je obsiahnutý v kostre a zuboch..

Ionizovaný vápnik sa podieľa na zrážaní krvi. Okrem toho reguluje početné dôležité procesy buniek: ich uvoľňovanie hormónov, kontrakciu svalov, uvoľňovanie veľmi dôležitých látok - neurotransmiterov, bez ktorých by nebol možný prenos impulzov z neurónov do rôznych tkanív. Ionizovaný vápnik tiež znižuje priepustnosť bunkových stien krvných ciev a zvyšuje jeho odolnosť voči vírusom a alergénom.

Pre ľudský organizmus je dôležitejšie, aby vápnik prechádzal do krvi, preto pri jeho nedostatku budú jasným signálom začínajúce problémy so zubami a kosťami. Je tiež dôležité poznamenať, že spolu s horčíkom, sodíkom a draslíkom hrá ionizovaný vápnik dôležitú úlohu pri regulácii krvného tlaku. Rovnako ako mnoho ďalších minerálov posilňuje imunitný systém tela, vyvoláva činnosť mnohých hormónov a enzýmov.

Potraviny bohaté na vápnik

Väčšina vápniku vstupuje do ľudského tela mliekom a mliečnymi výrobkami (tvaroh, tavený syr). Ak hovoríme o ďalších zdrojoch, budú to obilniny (napríklad pohánková kaša), niektoré druhy ovocia (pomaranče), orechy a strukoviny, ako aj zelenina. Dôležitú úlohu pri vstrebávaní vápniku má vitamín D. Preto by ho rodičia mali svojim deťom dodávať rozhodne od malička. Najmenej všetkého vápnika sa nachádza v mrkve a repe, pšeničnom chlebe a obilninách.

Ak dbáme na denný príjem vápniku, potom sa pohybuje od 850 do 1300 mg denne, najviac však 2 500 mg. Môže sa však zvýšiť, keď je žena tehotná alebo dojčí, pretože dieťa prijíma vápnik z tela. Tiež niekedy je príjem tejto látky vyšší u športovcov..

Absorpcia vápnika

Je dôležité si uvedomiť, že existujú potraviny, ktoré vám pomáhajú získať vápnik, a existujú aj také, ktoré bránia jeho vstrebávaniu. Medzi tieto patria palmový olej, ktorý sa často nachádza v počiatočnej dojčenskej výžive, a niektoré živočíšne tuky..

Okrem toho, aby sa vstrebal v čreve, musí sa ionizovaný vápnik rozpustiť pomocou kyseliny chlorovodíkovej obsiahnutej v šťave vylučovanej žalúdkom. Preto sladkosti a iné sladkosti, ktoré podporujú uvoľňovanie zásaditej šťavy, narúšajú jej vstrebávanie, podobne ako iné zásadité látky. Alkalické látky napokon vstupujú do chemickej neutralizačnej reakcie s kyselinami. Mimochodom, je dôležité poznamenať, že existuje názor na požadované použitie ionizovaného vápnika ako vitamínu, pretože kvôli chemickým vlastnostiam nereaguje s alkáliami a nezostáva nerozpustným zvyškom..

Indikácie pre vymenovanie analýzy

Existuje veľa znakov, ktoré naznačujú nedostatok vápnika v tele, všetky by mal lekár zvážiť v kombinácii..

Z nich možno rozlíšiť hlavné:

  • pomalý rast;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • vysoká krehkosť nechtov;
  • vysoký tlak;
  • podráždenosť, silná nervová podráždenosť;
  • kŕče, mravčenie v končatinách.

Účelom analýzy je aj podozrenie na choroby spojené s pohybovým aparátom, rôzne zhubné útvary a choroby súvisiace so štítnou žľazou..

Dodanie analýzy

Analýza ionizovaného vápnika sa vykonáva pri odbere krvi, ktorá sa, rovnako ako pri mnohých iných postupoch, má odobrať nalačno 8 hodín po poslednom jedle. Ak však naozaj chcete niečo zjesť, môžete použiť obyčajnú pitnú vodu..

Deň vopred by ste nemali užívať alkoholické nápoje, jedlo s vysokým obsahom tukov a tiež svoje telo vystavovať zvýšenej fyzickej námahe. Musíte tiež pamätať na to, že ak chcete vedieť najspoľahlivejšie výsledky testu na ionizovaný vápnik, musíte si ho dať, keď neužívate žiadne lieky..

Odchýlky od normy. Vylepšenie

Ionizovaný vápnik v krvi sa môže zvýšiť v prípadoch, keď:

  • gigantizmus;
  • nadbytok vitamínu D;
  • enteritída v chronickom štádiu;
  • rôzne malígne formácie, medzi ktorými sa osobitne rozlišujú myelóm a leukémia.

Pred analýzou budú také zmeny stavu tela hovoriť o hyperkalcémii, ako napríklad:

  • neustály pocit nevoľnosti alebo zvracania;
  • pocit smädu;
  • kŕče;
  • všeobecná slabosť.

Medzi dôvody zvýšeného obsahu vápnika patria: nadmerný príjem tejto látky alebo metabolické poruchy.

Znížený obsah prvku

Ionizovaný vápnik sa znižuje, ak osoba má:

  • rôzne choroby obličiek;
  • nedostatok vitamínu D;
  • rachitída;
  • nedostatok horčíka;
  • pankreatitída atď..

Ako už bolo uvedené vyššie, ak je v tele nedostatok vápnika alebo hypokalciémia, môže to byť vyjadrené príliš nervóznym správaním a zhoršením emočného stavu, depresívnou náladou..

Dôvody pre zníženie hladiny vápnika budú tiež také procesy, ako sú problémy s absorpciou látky v čreve, tvorba vápenatých kameňov v obličkách, ako aj jeho nadmerné vylučovanie močom a konštantný vysoký krvný tlak..

Diagnóza lekára

Na záver stojí za zmienku, že nemusíte robiť autodiagnostiku, hľadať v lekárskych encyklopédiách alebo na internete, čo znamená to alebo ono číslo napísané v stĺpci analýzy oproti stopovému prvku „ionizovaný vápnik“. Môže to urobiť iba lekár. Pretože diagnóza sa neuskutočňuje iba na základe jednej analýzy, je potrebný integrovaný prístup a bežný človek, ktorý nemá lekárske vzdelanie, nemá na to potrebné vedomosti..

S najväčšou pravdepodobnosťou bude osobe, ktorá má problémy s nedostatkom vápnika v tele, predpísané vitamíny, ktoré ho obsahujú. A keďže ide o skutočne dôležitý prvok, nemôžete nechať celú situáciu prejsť sama..

Čo je teda dôležité pamätať:

  1. Mali by ste byť múdri, čo sa týka príjmu vápniku, a byť citliví na všetky príznaky, ktoré naznačujú pokles alebo zvýšenie..
  2. Ak sa zníži ionizovaný vápnik, potom stojí za to jesť častejšie tie potraviny, v ktorých je obsiahnutý.
  3. Ak je ionizovaný vápnik zvýšený, mali by ste minimálne obmedziť konzumáciu kávových nápojov, soli, výrobkov obsahujúcich živočíšne bielkoviny.
  4. V obidvoch prípadoch stojí za to kontaktovať lekára a požiadať ho o špecializovanú analýzu a ďalšiu diagnostiku.
  5. Nemali by ste sa zaoberať samodiagnostikou a samoliečbou, pretože to môže viesť k negatívnym následkom..

Kto mal nízku hladinu vápnika v krvi? Odpovedajte!

Ako sa to prejavilo? Mali ste bolesti hlavy? Únava? Podpora svalov?

Evgeny stepochkin

Aký je vplyv nerovnováhy vápnika na organizmus?

Systém Nedostatok vápnika Prebytok vápnika

Nervový systém
Úzkosť, zášklby svalov v ústach, kŕče a kŕče
Ospalosť, letargia, bolesti hlavy, depresia alebo letargia, podráždenosť a zmätenosť
vedomie

Muskuloskeletálny
Brnenie a znecitlivenie prstov, kŕče tonických svalov, tiky v tvári, kŕče
brušné a svalové kŕče Slabosť, ochablosť svalov, bolesti kostí a
patologické zlomeniny

Kardiovaskulárne
Poruchy srdcového rytmu a nízky krvný tlak
Známky srdcového bloku, srdcovej depresie a vysokého krvného tlaku

Tráviaci
Hnačka
Strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, zápcha, dehydratácia a intenzívny smäd

nedostatok vápniku a vitamínu D v potravinách;

ťažké infekčné ochorenie alebo ťažké popáleniny;

zmeny metabolizmu vápnika pri acidóze;

dysfunkcia pankreasu;

Čo vedie k nadmernému množstvu vápnika?

Nadbytok vápnika je spôsobený:

zvýšená funkcia prištítnych teliesok;

príliš veľa vitamínu D;

viacnásobné zlomeniny a dlhotrvajúca nečinnosť;

rakovina kostí.

Aké sú príznaky nedostatku vápnika?

Pri akútnom nedostatku vápnika sa pozoruje zvýšená excitabilita nervového systému a svalové kŕče; je možné mravčenie okolo úst, tiky tváre, kŕče, kŕče a niekedy môže dôjsť aj k srdcovej dysfunkcii (pozri AKÉ ČINNOSTI NEROVNOVÁHU VÁPENIA VÁPNEHO NA TELE).

Pri vyšetrení pacienta lekár venuje pozornosť dvom príznakom, ktoré poukazujú na nedostatok vápnika:

zášklby hornej pery v reakcii na ľahký úder pozdĺž lícneho nervu v ušnom laloku;

šklbanie prstami na ruke, keď je nafúknutá manžeta krvného tlaku.

Aké sú príznaky nadbytku vápnika?

Nadmerná hladina vápnika môže spôsobiť slabosť, zníženie svalového tonusu, ospalosť, stratu chuti do jedla, zápchu, nevoľnosť, zvracanie, dehydratáciu, intenzívny smäd a zvýšené močenie. V závažných prípadoch môže byť narušený rytmus kontrakcií srdca, môže sa vyskytnúť kóma.

Aká je rýchlosť vápniku v krvi a prečo by sa mal kontrolovať

Vápnik v krvi je veľmi dôležitým ukazovateľom, pretože samotný vápnikový prvok v ľudskom tele plní nielen dobre známe funkcie tvorby kostí, ale podieľa sa aj na biochémii buniek. Napríklad začnete pociťovať svalové kŕče - to sú problémy s vápnikom. Existujú aj iné prejavy.

Kvôli svojej dôležitosti by sa mal podľa potreby vykonať test na vápnik v krvi. Napríklad rýchlosť vápnika v krvi u žien počas tehotenstva a dojčenia sa líši od zvyčajného množstva - malo by sa to kontrolovať. Faktom je, že vysoký obsah vápnika v krvi má svoje následky..

Mnoho ľudí si kladie otázku: zvýšený obsah vápnika v krvi, čo to znamená u dospelých - je to dobré alebo zlé? Navyše, aby sa údajne vyhli krehkosti kostí (najmä pre staršiu generáciu), snažia sa zo všetkých síl zvýšiť práve tento vápnik. Ale zvýšený indikátor môže signalizovať chorobu vrátane rakoviny. Na toto by ste mali myslieť.

Miesto vápnika v ľudskom tele

Avšak zo všetkého tohto množstva je iba 1% Ca v krvi, zvyšných 99% je v kostnom tkanive vo forme zle rozpustných kryštálov hydroxyapatitu. Kryštály tiež zahŕňajú oxid fosforečný. Normálne telo dospelého človeka obsahuje asi 600 gramov tohto stopového prvku a 85% fosforu je obsiahnutých v kostiach spolu s vápnikom..

Kryštály hydroxyapatitu a kolagén sú hlavnými štruktúrnymi zložkami kostného tkaniva. Ca a P tvoria asi 65% celkovej kostnej hmoty. Preto je nemožné preceňovať úlohu týchto stopových prvkov v tele..

Vápnik v krvi

Obsah vápnika v kostiach a krvi sa môže líšiť. Normálne je malé percento kostného vápnika schopné výmeny s vápnikom v krvi. Vďaka tomuto procesu je možné z krvi odstrániť nadbytok stopového prvku alebo naopak zabezpečiť proces spätného transportu Ca z kostí do krvi (v prípade, že je znížený jeho obsah v sére)..

Všetok vápnik v krvi možno rozdeliť do troch typov:

  • ionizovaný Ca;
  • vápnik vo forme viazanej na albumín;
  • obsiahnuté v aniónových komplexoch (hydrogenuhličitany, fosfáty).

Normálne u dospelého človeka cirkuluje v krvi približne 350 miligramov vápnika, čo je 8,7 mmol. Koncentrácia stopového prvku v mmol / l je 2,5.

Asi 45% z tohto množstva je spojeného s albumínom, až päť percent je obsiahnutých v aniónových komplexoch. Zvyšok je ionizovaný, to znamená voľný (Ca2 +).

Je to životne dôležitá súčasť celkového množstva stopových prvkov v tele obsiahnutého vo všetkých bunkách (na meranie koncentrácie v bunkách sa používajú jednotky nmol / l). Je dôležité mať na pamäti, že indikátor koncentrácie vápnika v bunkách priamo závisí od indikátora koncentrácie Ca v extracelulárnej tekutine..

Funkcie Ca v tele

Ionizovaný vápnik v krvi hrá úlohu kofaktora potrebného na úplné fungovanie enzýmov podieľajúcich sa na udržiavaní systému hemostázy (to znamená, že vápnik sa podieľa na procese zrážania krvi a podporuje prechod protrombínu na trombín). Ionizovaný Ca je navyše hlavným zdrojom vápniku potrebným na normálnu realizáciu kontrakcie kostrového svalstva a myokardu, nervových impulzov atď..

Prečítajte si aj k téme

Vápnik v krvi sa podieľa na regulácii nervového systému, brzdí uvoľňovanie histamínu, normalizuje spánok (nedostatok vápnika často vedie k nespavosti).

Normálna hladina vápnika v krvi zaisťuje plné fungovanie mnohých hormónov.

Vápnik, fosfor a kolagén sú tiež hlavnými štruktúrnymi zložkami kostného tkaniva (kosti a zuby). Ca sa aktívne podieľa na procese mineralizácie zubov a tvorbe kostí.

Vápnik je schopný akumulovať sa v miestach poškodenia tkaniva, znižovať priepustnosť bunkových membrán, regulovať činnosť iónovej pumpy, udržiavať acidobázickú rovnováhu krvi, podieľať sa na metabolizme železa.

Kedy sa vykonáva analýza vápnika?

Obsahuje:

  • stanovenie sérovej koncentrácie Ca a P;
  • stanovenie plazmatickej koncentrácie Ca a P;
  • aktivita alkalickej fosfatázy;
  • koncentrácia albumínu.

Najbežnejšou príčinou metabolických chorôb kostí sú dysfunkcie podieľajúce sa na regulácii plazmatických hladín vápnika v orgánoch (prištítne telieska, obličky, gastrointestinálny trakt). Choroby týchto orgánov si vyžadujú povinné sledovanie vápnika a fosforu v krvi..

Kontrola vápnika by sa mala vykonávať aj u všetkých kriticky chorých pacientov, pacientov s rakovinou a u predčasne narodených detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou..

To znamená, že pacienti s:

  • svalová hypotenzia;
  • kŕče;
  • porušenie citlivosti pokožky;
  • peptický vred;
  • ochorenie obličiek, polyúria;
  • onkologické novotvary;
  • bolesť kostí;
  • časté zlomeniny;
  • deformácie kostí;
  • urolitiáza;
  • hypertyreóza;
  • hyperparatyreóza;
  • kardiovaskulárne choroby (arytmie atď.).

Takáto analýza je tiež nevyhnutná u pacientov dostávajúcich doplnky vápnika, antikoagulanciá, bikarbonáty a diuretiká..

Ako je úroveň regulovaná

Za reguláciu týchto procesov sú zodpovedné paratyroidný hormón a kalicitriol (vitamín D3), ako aj kalcitonín. Paratyroidný hormón a vitamín D3 zvyšujú hladinu vápnika v krvi a kalcitonín naopak znižuje.

Kvôli pôsobeniu paratyroidného hormónu:

  • poskytuje sa zvýšenie plazmatickej koncentrácie vápnika;
  • zvyšuje sa jeho lúhovanie z kostného tkaniva;
  • stimuluje sa premena neaktívneho vitamínu D na aktívny kalcitriol (D3);
  • renálna reabsorpcia vápnika a vylučovanie fosforu.

Medzi paratyroidným hormónom a Ca. existuje slučka negatívnej spätnej väzby. To znamená, že s výskytom hypokalciémie sa stimuluje sekrécia paratyroidného hormónu a pri hyperkalcémii sa jeho sekrécia naopak znižuje..

Kalcitonín, ktorý je jeho fyziologickým antagonistom, je zodpovedný za stimuláciu využitia vápniku z tela..

Rýchlosť vápniku v krvi

Pravidlá prípravy analýzy sú všeobecné. Odber krvi sa vykonáva na prázdny žalúdok (hlad najmenej 14 hodín). Fajčenie a pitie alkoholu sú vylúčené (najmenej jeden deň). Je tiež potrebné vyhnúť sa fyzickému a psychickému stresu.

Pitie mlieka, kávy, orechov atď. Môže viesť k nafúknutým výsledkom.

Na diagnostiku sa používa venózna krv. Jednotky sú mol / l.

U detí do desiatich dní sa rýchlosť vápniku v krvi pohybuje od 1,9 do 2,6.

Od desiatich dní do dvoch rokov je norma od 2,25 do 2,75.

Od 2 do 12 rokov - od 2,2 do 2,7.

Prečítajte si aj k téme

Od dvanástich do šesťdesiatich rokov je norma vápnika v krvi od 2,1 do 2,55.

Od 60 do 90 rokov - od 2,2 do 2,55.

U pacientov starších ako 90 rokov - od 2,05 do 2,4.

Príčiny vysokého vápnika

  • primárny hyperparatyreoidizmus (hyperplázia, karcinóm alebo iné lézie prištítnych teliesok);
  • onkologické novotvary (primárne poškodenie kostí, šírenie metastáz, karcinóm postihujúci obličky, vaječníky, maternicu, štítnu žľazu);
  • imobilizačná hyperkalcémia (imobilizácia končatiny po poranení atď.);
  • tyreotoxikóza;
  • hypervitaminóza vitamínu D;
  • nadmerný príjem doplnkov vápnika;
  • akútne zlyhanie obličiek a dlhodobé ochorenie obličiek;
  • dedičná hypokalciurická hyperkalcémia;
  • ochorenia krvi (myelóm, leukémia atď.);
  • nedostatočnosť nadobličiek;
  • Williamsov syndróm;
  • závažné predávkovanie diuretikami (tiazidmi).

Keď je úroveň nízka

Takéto zmeny v analýze môžu byť spôsobené:

  • primárna (dedičná) a sekundárna (po operácii, autoimunitné poškodenie žliaz) hypoparatyreóza,
  • hypoparatyreóza u novorodencov (spojená s hypoparatyroidizmom u matky), hypomagneziémia (nedostatok horčíka),
  • nedostatok tkanivových receptorov pre paratyroidný hormón (dedičné ochorenie),
  • chronické zlyhanie obličiek alebo pečene,
  • hypovitaminóza vitamín D,
  • nedostatok albumínu (nefrotický syndróm, cirhóza pečene),
  • liečba cytostatikami,
  • akútna alkalóza.

Príznaky porúch metabolizmu vápnika

  • silná slabosť,
  • rýchle fyzické a emočné vyčerpanie,
  • pacienti sú depresívni a ospalí,
  • znížená chuť do jedla,
  • zvýšené močenie,
  • zápcha,
  • výrazný smäd,
  • časté zvracanie,
  • extrasystola,
  • dezorientácia vo vesmíre.

Hyperkalcémia môže viesť k:

  • urolitiáza a ochorenie žlčových kameňov,
  • arteriálna hypertenzia,
  • kalcifikácia krvných ciev a srdcových chlopní,
  • keratitída,
  • katarakta,
  • gastroezofageálny reflux,
  • peptický vred.

Pokles vápnika v krvi sa prejavuje:

  • spastická bolesť svalov a brucha,
  • svalové kŕče,
  • tras končatín,
  • tetanické záchvaty (spazmofília),
  • necitlivosť rúk,
  • plešatosť,
  • krehkosť a laminácia nechtov,
  • silne suchá pokožka,
  • nespavosť,
  • strata pamäti,
  • porucha zrážania,
  • časté alergie,
  • osteoporóza,
  • bolesť chrbta,
  • ischemická choroba srdca,
  • časté zlomeniny.

Je však dôležité pochopiť, že nie všetky tehotné ženy majú nedostatok vápnika, takže o otázke, či piť vápnik počas tehotenstva, by sa malo rozhodovať individuálne na základe jeho hladiny..

Ak žena dodržiava vyváženú stravu (dostatočný príjem mliečnych výrobkov, bylín atď.), Absencia chorôb pozadia vedúcich k hypokalciémii a tiež pri normálnych parametroch analýzy sa ďalší príjem prípravkov Ca nevyžaduje..

V dôsledku toho je narušená absorpcia vápnika v čreve. Ochorenie sa prejavuje potením, plešatosťou occiputu, oneskoreným vývojom (fyzickým a psychickým), neskorými zubami, deformáciami kostí..

Nedostatok vápnika sa zaznamenáva aj u žien počas menopauzy a u starších ľudí..

Čo robiť, ak sa objavia príznaky hyper- alebo hypokalciémie

Vzhľadom na to, že zmena hladiny vápnika v krvi môže byť spôsobená mnohými dôvodmi, sa vymenovanie komplexnej liečby uskutoční po stanovení konečnej diagnózy..

Pri iatrogénnych nedostatkoch, ako aj pri hypokalciémii spojenej s hormonálnou nerovnováhou počas menopauzy alebo v dôsledku veku pacienta sú predpísané prípravky s obsahom Ca (Calcium D3 Nycomed, Vitrum Calcium).

Tiež je možné predpísať vyvážené multivitamínové komplexy obsahujúce stopové prvky (Vitrum Centuri - pre pacientov starších ako päťdesiat rokov, Menopace - pre ženy v období menopauzy).

Užívanie liekov musí byť dohodnuté s lekárom. Je dôležité si uvedomiť, že nekontrolovaný príjem doplnkov vápnika môže viesť k hyperkalcémii a súvisiacim komplikáciám..

Nízka hladina vápnika v krvi

a) Pseudohypokalciémia. Podobne ako vyššie popísaná pseudohyperkalcémia je možný vývoj pseudohypokalciémie, ktorá je založená na znížení množstva plazmatických proteínov viažucich vápnik. Najbežnejšou príčinou pseudohypokalciémie je pokles hladiny albumínu v dôsledku ochorenia obličiek alebo pečene. S acidózou sa vyvíja aj pokles hladiny celkového vápniku v plazme, pretože zvyšuje väzbovú kapacitu albumínu.

b) Hypokalciémia na pozadí zníženej hladiny paratyroidného hormónu. Najčastejšie sa hypoparatyreóza vyvíja v dôsledku predchádzajúcich chirurgických zákrokov, zvyčajne na štítnej žľaze, prištítnych telieskach alebo iných orgánoch krku. Prechodná hypoparatyreóza sa vyskytuje asi u 50% pacientov podstupujúcich tyroidektómiu na rakovinu štítnej žľazy; U 20% pacientov sa po disekcii krčných lymfatických uzlín vyvinie trvalá hypoparatyreóza.

Pri tyreoidektómii pre benígne nádory môže výskyt pretrvávajúcej hypoparatyreózy dosiahnuť 1 - 3%. Medzi ďalšie príčiny patrí autoimunitný hypoparatyroidizmus, ako aj ďalšie, zriedkavé príčiny. Autozomálna dominantná hypokalciémia je opakom familiárnej hyperkalcémie, len tu v dôsledku mutácie receptorov citlivých na vápnik bunky začnú nízku hladinu vápnika v krvi vnímať ako normálnu.

Dôvody hypokalciémie:
• Hladina paratyroidného hormónu je znížená:
- Pooperačná hypoparatyreóza
- Autoimunitná hypoparatyreóza
- Autozomálna dominantná hypokalciémia
• Hladina paratyroidného hormónu je zvýšená:
- Akútna pankreatitída
- Závažný nedostatok vitamínu D.
- Pseudohypoparatyroidizmus

Liečba hypoglykémie s nízkou hladinou PTH, s výnimkou autozomálne dominantnej hypokalciémie, je predpisovanie doplnkov vápnika a zvýšených dávok vitamínu D. Zvyčajne sa predpisuje až 6 g vápnika a 2 μg kalcitriolu alebo 1,25- (OH) 2 vitamínu D. u týchto pacientov je znížená reabsorpcia vápnika v obličkách, je potrebné kontrolovať hladinu vylučovania vápnika v moči, aby sa zabránilo hyperkalciúrii, urolitiáze, nefrokalcinóze.

Na zníženie vylučovania vápnika lalokom je potrebné opustiť tiazidové diuretiká. Dosiahnutie normálnych hodnôt vápnika nie je potrebné, hodnoty na úrovni dolnej hranice normy alebo mierne pod normou sú prijateľné za predpokladu, že pacient nemá žiadne sťažnosti. Aj keď štúdie preukázali, že PTH môže byť účinný pri liečbe hypokalciémie, liečba nedostala súhlas FDA..

Pri autozomálne dominantnej hypokalciémii nie je potrebná suplementácia vápnikom a vitamínom D. Našťastie je tento syndróm zriedkavý a najčastejšie nespôsobuje žiadne sťažnosti..

c) Hypokalciémia spojená so zvýšenou hladinou paratyroidného hormónu. Liečba hypokalcemických stavov sprevádzaná zvýšením hladín PTH je zvyčajne zložitejšia. Sekundárny hyperparatyreoidizmus je normálnou odpoveďou prištítnych teliesok na hypokalciémiu akejkoľvek etiológie.

Sekundárna hyperparatyreóza sa teda vyvíja aj pri akútnej pankreatitíde, keď sa uvoľnené mastné kyseliny viažu s vápnikom a vytvárajú chelátové komplexy, a pri závažnom nedostatku vitamínu D, pri ktorom je hypokalciémia spôsobená znížením absorpcie vápnika z potravy. V obidvoch prípadoch sa vyvíja sekundárna hyperparatyreóza na udržanie hladín vápnika v sére. Je potrebné poznamenať, že väčšina pacientov s nedostatkom vitamínu D (pod 20 μg / ml) má zvýšené hladiny PTH na pozadí normálneho vápnika v krvi..

Pseudohypoparatyroidizmus spôsobený zhoršenou funkciou PTH receptorov, ako aj hypoparatyroidizmus, sa lieči vápnikom a vitamínom D. Pri nedostatku vitamínu D je určite predpísaný vitamín D, zvyčajne v dávke 50 000 IU týždenne počas 6 - 8 týždňov. Hypokalciémia spojená s hypomagneziémiou zvyčajne ustúpi po úprave hypomagneziémie. Spravidla sa pri iných príčinách hypokalciémie upravuje po odstránení pôvodcu ochorenia..

d) Osteoporóza. Ako už bolo spomenuté vyššie, neustále obnovovanie kostného tkaniva umožňuje zotavenie sa z drobných každodenných poranení. Za normálnych okolností sú procesy resorpcie a ukladania kostného tkaniva v rovnováhe a celková hmotnosť kostného tkaniva v ľudskom tele zostáva na rovnakej úrovni. Ak ukladanie kostí postupuje pomalšie ako jeho resorpcia, celková kostná hmota klesá. Vyvíja sa osteoporóza. Nasledujúci prehľad sa týka najbežnejšej formy osteoporózy, postmenopauzálnej osteoporózy..

Liečba osteoporózy u mužov a žien pred menopauzou sa významne líši od postmenopauzálnej osteoporózy, preto sa čitateľ, ktorý má záujem, zameriava na nedávno publikované recenzie tejto témy..

Na stanovenie diagnózy osteoporózy je potrebné stanoviť hustotu kostí. „Zlatým štandardom“ na stanovenie kostnej denzity je metóda röntgenovej absorpciometrie (DEXA) s dvojitou energiou. Boli navrhnuté ďalšie diagnostické metódy, napríklad kalibrované CT alebo kvantitatívny ultrazvuk kalkaneu, ktoré však buď nie sú široko používané (CT), alebo nemerajú hustotu samotného kostného tkaniva, ale jeho deriváty, ktoré ovplyvňujú riziko zlomenín (ultrazvuk)..

Osteoporóza je prítomná, keď je kostná denzita najmenej 2,5 štandardnej odchýlky od priemeru mladých dospelých (hodnota T). Hustotu kostí možno tiež porovnať s hustotou kostí u jedincov rovnakého veku a pohlavia ako pacient (Z-skóre), ale táto metóda sa používa iba v epidemiologických štúdiách, a nie na predpovedanie rizika zlomenín alebo na prijímanie klinických rozhodnutí. Hodnota T medzi -1,0 a -2,49 je diagnostikovaná ako osteopénia.

Liečba osteoporózy spočíva v liečení aj bez liečenia. Medzi neliečivé metódy patrí strava, pohyb, odvykanie od fajčenia, vysadenie liekov vyvolávajúcich demineralizáciu kostí, predovšetkým glukokortikoidov. Diéta by mala obsahovať dostatočné množstvo kalórií a bielkovín a doplnky s vápnikom a vitamínom D. Výživná strava bohatá na vápnik (predovšetkým mliečna) je vhodnejšia ako suplementácia, ale bohužiaľ sa táto strava nemusí zhodovať s ostatnými. potreby pacienta (napríklad ak sa vyžaduje diéta s obsahom cholesterolu).

Ak je to potrebné, doplnky vápnika sa užívajú v dávke 500 - 1 000 mg / deň, v niekoľkých dávkach, s jedlom. V poslednej dobe sa vedú diskusie o tom, akú hladinu príjmu vitamínu D vyžaduje väčšina ľudí v populácii. Niet pochýb o tom, že nedostatok vitamínu D je u starších pacientov veľmi častý a je spojený so zvýšenou úmrtnosťou. Väčšina odborníkov na osteoporózu odporúča užívať vitamín D až 2 000 IU. Cvičenie môže znížiť riziko zlomenín a mierne zvýšiť hustotu kostí. Všeobecne sa na udržanie zdravého skeletu odporúča minimálne 30 minút dávkovaného cvičenia trikrát týždenne..

O možnosti liekovej terapie sa uvažuje u žien po menopauze s osteoporózou, vysokým rizikom osteoporózy alebo s patologickými zlomeninami v anamnéze. WHO vyvinula stupnicu FRAX, ktorá počíta 10-ročné riziko zlomeniny spojenej s osteoporózou, na základe ktorej sa prijímajú rozhodnutia o liečbe. Farmakologické lieky používané na liečbu osteoporózy môžu byť buď antiresorpčné alebo anabolické.

Medzi antiresorpčné lieky patria bisfosfonáty, selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM), estrogénová substitučná liečba a denosumab. Jedinými schválenými anabolickými liekmi sú teriparatid (PTH 1-34) a intaktný PTH (PTH 1-84)..

V Európe bol stroncium-renalát schválený na liečbu osteoporózy, ktorá má kombináciu antiresorpčných a anabolických účinkov, ale presný mechanizmus účinku u ľudí nie je jasný..

Iné lieky sa v súčasnosti nepoužívajú, buď preto, že sa ukázali ako neúčinné (kalcitriol), alebo preto, že sú k dispozícii modernejšie spôsoby liečby (kalcitonín)..

Liečba osteoporózy je samozrejme zložitá a zložitá úloha s dôkladným zvážením výhod a rizík liečby tohto stavu, ktorý je často asymptomatický po mnoho rokov a niekedy aj desaťročí. Táto kapitola nie je sprievodcom liečbou, ale iba krátkym prehľadom problému a dostupných riešení..

Patofyziológia postmenopauzálnej a senilnej osteoporózy.
IL - interleukín; RANK - receptorový aktivátor jadrového faktora kappa B;
RANKL - ligand receptorového aktivátora jadrového faktora kappa B; TNF - faktor nekrózy nádorov.

e) Kľúčové body:
• Hlavnou funkciou paratyroidného hormónu je regulácia hladiny ionizovaného medzibunkového vápnika, zatiaľ čo vitamín D je zodpovedný za absorpciu vápnika z potravy a nepriamo za mineralizáciu kostného tkaniva, ktoré obsahuje 99% vápnika v tele.
• Asi 50% medzibunkového vápnika je v ionizovanej forme.
• Provitamín D (cholekalciferol) sa syntetizuje v koži zo 7-dehydrocholesterolu ako výsledok fotokatalýzy pôsobením ultrafialového svetla s vlnovou dĺžkou 290 - 315 nm. Provitamín sa ďalej metabolizuje v pečeni a obličkách, kde sa mení na aktívnu formu.
• Pseudohyperkalcémia je zvýšenie celkovej hladiny vápnika v plazme, keď sú hladiny ionizovaného vápnika normálne. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku zvýšenia hladiny plazmatických proteínov, zvyčajne albumínu, na pozadí ťažkej dehydratácie alebo v prítomnosti abnormálnych proteínov (paraproteín v mnohopočetnom myelóme)..
• Primárna hyperparatyreóza je vo väčšine prípadov spôsobená jedným prištítnym telieskom, menej často - hyperpláziou všetkých štyroch žliaz..
• Terciárny hyperparatyreoidizmus je hypertrofia a hyperplázia prištítnych teliesok, ktoré sa vyvíjajú na pozadí terminálneho zlyhania obličiek u hemodialyzovaných pacientov alebo u pacientov po transplantácii obličky, ktorí boli predtým na hemodialýze..

Metabolické cesty vitamínu D, paratyroidného hormónu a kostného tkaniva.
Prekurzory vitamínu D sa syntetizujú v koži ultrafialovým žiarením. Konverzia 25-OH vitamínu D, uloženej formy vitamínu, na aktívnu formu,
tie. 1,25- (OH) 2 vitamín D, regulovaný paratyroidným hormónom. 1,25- (OH) 2 vitamín D zvyšuje absorpciu vápnika v gastrointestinálnom trakte.
Plazmatický vápnik a fosfor regulujú obsah paratyroidného hormónu v krvi a tiež sa podieľajú na mineralizácii novovytvorenej kostnej matrice..
So zvyšovaním hladín paratyroidných hormónov sa zvyšuje kostná resorpcia, pretože je to nevyhnutné na udržanie požadovanej hladiny vápnika v plazme.,
a tiež stimuluje syntézu 1,25- (OH) 2 vitamínu D obličkami.