Prevalencia hypoplázie vertebrálnej artérie a jej klinický význam u pilotov staršej vekovej skupiny

V článku sú uvedené údaje o prevalencii a klinickom význame hypoplázie vertebrálnych artérií (PA) u pilotov civilného letectva staršej vekovej skupiny. Odborné posúdenie odbornej prognózy letového personálu s prejavmi

V článku sú uvedené údaje o prevalencii a klinickom význame hypoplázie vertebrálnych artérií u pilotov civilného letectva staršej vekovej skupiny. U letcov s prejavmi hypoplázie vertebrálnych artérií bolo vykonané odborné posúdenie profesionálnej prognózy.

Na dodržiavanie zdravotnej bezpečnosti letov sa kladú na zdravie pilotov osobitné požiadavky. Najväčšia pozornosť sa venuje stavu kardiovaskulárneho systému s hodnotením prekrvenia rôznych povodí, predovšetkým koronárnych a mozgových..

Prietok krvi centrálnym nervovým systémom je 70–85% zabezpečený prívodom krvi do karotíd a 15–30% vertebrálnymi artériami (PA). Pravá vertebrálna artéria (PPA) je prvá vetva pravej podkľúčovej tepny z brachiocefalického kmeňa; vľavo (LPA) - ľavá podklíčková tepna, ktorá vychádza z aortálneho oblúka. Obe PA stúpajú do mozgu v kostnom kanáli a splývajú v lebečnej dutine a vytvárajú veľkú bazilárnu artériu. PA vaskularizuje štruktúry mozgového kmeňa, okcipitálne a temporálne laloky, mozoček, vnútorné ucho, zadnú oblasť hypotalamu, segmenty miechy. PA teda hrajú dôležitú úlohu pri zabezpečovaní prietoku krvi mozgom. Cerebrovaskulárna rezerva spojená s reaktivitou artérií vertebrobazilárneho systému je v súčasnosti zle pochopená v porovnaní s povodím strednej cerebrálnej artérie. Tomuto problému je venovaných iba niekoľko prác..

Jednou z najčastejších anomálií PA je jej hypoplázia, ktorá sa vyskytuje v populácii podľa rôznych autorov od 2,34% do 26,5% [1-11] a je vrodená. Pri hypoplázii PA je lúmen cievy výrazne zúžený v mieste jeho vstupu do kostného kanála v lebečnej dutine, čo vytvára predpoklady pre stláčanie tepny dlhým krčným svalom (extravazálne stláčanie PA) a značné ťažkosti s prietokom krvi do zadných častí mozgu s rozvojom syndrómu nevertebrálneho PA. Prejavy kompresie PA sú paroxysmálne stavy spojené s otáčaním hlavy. Dôležitý patogenetický význam má tiež vývoj reflexných vazospastických reakcií v dôsledku podráždenia sympatického plexu PA. Silný prúd aferentných impulzov, ktorý v tomto prípade vzniká, má dráždivý účinok na nadložné centrá vaskulárno-motorickej regulácie. To má za následok difúzne a lokálne reakcie ovplyvňujúce hlavne cievy vertebrobazilárneho systému [12]. Hypoplázia vertebrálnej artérie môže predisponovať k rozvoju mozgovej mŕtvice jednak z dôvodu zhoršenej cirkulácie v vertebrobazilárnom bazéne (zadné bazilárne a zadné komunikujúce artérie), jednak z dôvodu poškodenia cievnej steny vertebrálnej artérie aterosklerotickým procesom a dokonca aj jeho disekciou..

Klinické prejavy syndrómu hypoplázie PA pozostávajú z troch skupín príznakov: vertebrálne (bolesť chrbtice, týl, krk, najčastejšie cervikalgia); lokálna (bolestivosť bodu vertebrálnej artérie s ožarovaním hlavy alebo bolesť pri palpácii štruktúr segmentu spinálneho pohybu s ožarovaním hlavy); príznaky na diaľku (v dôsledku dyshemických javov tak v zóne vaskularizácie PA, ako aj v dôsledku podráždenia sympatického plexu tepny - angiodystonické reakcie, zvýšený krvný tlak, migrénové bolesti, poruchy videnia, vestibulárneho a sluchového systému, nestabilita chôdze). Vlastnosti klinických prejavov lézií PA sú do značnej miery určené povahou, lokalizáciou a prevalenciou lézií mozgovej tepny a funkčným stavom mozgovej cievnej sústavy (kolaterály, anastomózy, stav cievnej steny)..

Po dlhú dobu môže byť hypoplázia PA asymptomatická, čo komplikuje jej včasnú diagnostiku. Hlavnou skríningovou metódou vyšetrenia je triplexové alebo duplexné skenovanie vertebrálnych artérií. Je potrebné poznamenať, že existujú rôzne prístupy k ultrazvukovej diagnostike tejto patológie: rozsah podmienenej normy sa pohybuje od 2,5–2,8 mm do 3,8–3,9 mm; používajú sa dve kritériá pre hypopláziu - menej ako 2,0 (používa sa častejšie) a 2,5 mm. V staršej vekovej skupine možno pri porušení funkčných kompenzačných mechanizmov zistiť hemodynamické poruchy. Klinické prejavy teda pribúdajú s vekom..

Cieľom tejto štúdie bolo posúdiť prevalenciu a klinický význam hypoplázie vertebrálnych artérií u starších pilotov civilného letectva..

Materiál a výskumné metódy

Práce sa uskutočnili na Katedre leteckej a kozmickej medicíny Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, základne oddelenia vyšetrovacej a rehabilitačnej liečby Ústrednej klinickej nemocnice a TsVLEK GA v Moskve. Štúdia zahŕňala 1189 pilotov civilného letectva vo veku 54 - 68 rokov, ktorí boli dôsledne prijatí na stacionárne vyšetrenie na oddelení vyšetrovacej a rehabilitačnej liečby Ústrednej klinickej nemocnice civilného letectva po dosiahnutí veku 55 rokov a starších, po ktorom nasledovala certifikácia v Ústrednej klinickej nemocnici civilného letectva v rokoch 2009–2010. Väčšina opýtaných v čase vyšetrenia nemala žiadne sťažnosti - 87,3% (n = 1038). V 12,5% prípadov (n = 149) sa vyskytli sťažnosti na stratu sluchu, zlú zrozumiteľnosť reči, tinnitus a v 0,17% prípadov (n = 2) sa vyskytli prejavy anginy pectoris. Žiadny zo subjektov nemal neurologické ťažkosti.

Podľa profesijného zamerania: 48,1% - FAC; spolujazdci - 11,4%; piloti inštruktorov - 6,5%; letoví inžinieri - 10,6%; letová mechanika - 12,8%; navigátori - 8,9%; letových riaditeľov a ich zástupcov - 1,7%. Návrh štúdie: prierezová. Všetky vyšetrované osoby sú muži. Priemerný vek skúmaných bol 56,8 ± 0,07 roka. Pracovné skúsenosti v civilnom letectve - od 1 do 45 rokov, v priemere - 33,2 ± 0,21 roka; doba letu - 14 841,94 ± 111,95 hodín (od 1070 do 29 771).

Technika vedenia triplexového skenovania vertebrálnych artérií

Na vyhodnotenie stavu vertebrálnych artérií sa pomocou prístroja Voluson 730 a Logic-700 uskutočnilo triplexové ultrazvukové skenovanie s objemovou rekonštrukciou v B-režime u 1158 pilotov (pokrytie bolo 97,4%). Štúdia sa uskutočňovala s lineárnym prevodníkom 5–7 MHz. Priebeh vertebrálnej artérie sa sledoval pohybom senzora z uhla dolnej čeľuste k hornému okraju klavikuly smerom dovnútra od sternocleidomastoidného svalu. Pri zlej vizualizácii sa použil bočný prístup pozdĺž vonkajšieho okraja sternocleidomastoidného svalu. Stanovila sa priechodnosť vertebrálnych artérií, lineárna rýchlosť prietoku krvi a jeho symetria. Hodnotilo sa spektrum prietoku krvi v ostiu, kostnom kanáli a distálnej časti VA. Hypoplázia bola definovaná ako prítomnosť priemeru PA menšieho ako 2 mm..

Štatistické spracovanie sa uskutočňovalo pomocou softvérového balíka SPSS, verzia 11.5 pre Windows. Určený priemer (M ± m), štandardná odchýlka (SD). Významnosť rozdielov sa hodnotila pomocou Mann-Whitneyho U testu. Rozdiely sa považovali za štatisticky významné pri p literatúre

  1. Kurtusunov B.T. Variantná anatómia vertebrálnych artérií v štádiách ľudskej ontogenézy. Autorský abstrakt. diss. d.m.s. Volgograd, 2011.
  2. Pizova N.V., Druzhinin D.S., Dmitriev A.N. Hypoplázia vertebrálnych artérií a poruchy cerebrálnej cirkulácie // Journal of Neurology and Psychiatry. 2010. Č. 7. S. 56–58.
  3. Buckenham T. M., Wright I. A. Ultrazvuk extrakraniálnej vertebrálnej artérie // British Journal of Radiology. 2004. V. 913, č. 7. S. 15–20.
  4. Yen-Yu Chen, A-Ching Chao, Hung-Yi Hsu, Chih-Ping Chung, Han-Hwa Hu. Aplikácia ultrasonografie vertebrálnej artérie v pilotných ročníkoch mužského študentského veku // Ultrazvuk v medicíne a biológii. 2014. Č. 1. S. 40–49.
  5. Jiann-Shing Jeng, Ping-Keung Yip. Hodnotenie hypoplázie a asymetrie vertebrálnych artérií farebne kódovanou duplexnou ultrasonografiou // Ultrazvuk v medicíne a biológii. 2004. V. 30, č. 5. S. 605-609.
  6. Mitchell J., McKay A. Porovnanie intrakraniálnych priemerov ľavej a pravej vertebrálnej artérie // Anatomický záznam. 1995. V. 242, č. 3. S. 350–354.
  7. Moroviae S., Skaric-Juric T., Demarin V. Hypoplázia vertebrálnej artérie: charakteristiky vo vzorke chorvátskej populácie // Acta. klin. chorvát. 2006. V. 45, č. 4. S. 325–329.
  8. Nemati M., Shakeri Bavil A., Taheri N. Porovnanie normálnych hodnôt indexov duplexu vertebrálnych artérií u mladých a starších dospelých // Kardiovaskulárny ultrazvuk. 2009. V. 7, č. 2. http://www.cardiovascularultrasound.com/content/7/1/2 (sprístupnené 13. júla 2016)
  9. Ogeng'o J., Olabu B., Sinkeet R, Ogeng'o N. M., Elbusaid H. Hypoplázia vertebrálnej artérie u čiernej kenskej populácie. http://dx.doi.org/10.1155/2014/934510 (sprístupnené 13. júla 2016)
  10. Park J. H., Kim J. M., Roh J. K. Hypoplastická vertebrálna artéria: frekvencia a asociácie s územím ischemickej cievnej mozgovej príhody // J. Neurol. Neurochirurgická psychiatria. 2007. V. 78, č. 9. S. 954–958.
  11. Spetzler R. F., Hadley M. N., Martin N. A. a kol. Vertebrobasilárna nedostatočnosť: časť 1: mikrochirurgická liečba extrakraniálnej vertebrobazilárnej choroby // J. Neurosurg. 1987. V. 66, č. 5. S. 648–661.
  12. Biryukbaeva G.N., Gogolev M.P. Patogenetické znaky výskytu syndrómu vertebrálnej artérie // Far Eastern Medical Journal. 1999. Č. 3. S. 57–59.
  13. Markelova M. V. Anatómia kanála a štrukturálne a morfometrické vlastnosti intrakanálnej oblasti vertebrálnych artérií u ľudí. Autorský abstrakt. Ph.D. Novosibirsk, 2009.
  14. Sysun L.A. Morfologický substrát syndrómu vertebrálnej artérie // Medzinárodný lekársky časopis. Číslo 3. 2008. S. 100–103.

V.V. Kniga *, doktor lekárskych vied, profesor
G. N. Biryukbaeva **, kandidát lekárskych vied
A. Yu. Kuzmina *, kandidát lekárskych vied

* GBOU DPO RMAPO MH RF, Moskva
** FBU TsKB GA, Moskva

SHEIA.RU

Vertebrálne artérie malého priemeru: Norma, čo to je

Norma priemeru vertebrálnych artérií

Vertebrálne tepny vykonávajú funkciu prívodu krvi do zadných častí mozgu. Nosia živiny do životne dôležitých oblastí mozgu. Priemer vertebrálnych artérií, ktorých norma je 3,6 - 3,8 mm, však môže byť nedostatočne rozvinutý a zúžený. Hypoplázia je spravidla vrodená porucha. Dôsledky anomálie môžu byť pre činnosť mozgu dosť negatívne. Je to spôsobené porušením hemodynamiky, čo má za následok nedostatok výživy v jednotlivých oblastiach, porušenie funkcií vestibulárneho aparátu, srdcového rytmu a obehového systému..

V ideálnom prípade majú pravý a ľavý vertebrálny tepny rovnaký vývoj. Tvoria v mozgu kruh Willisa, ktorý sa rozdeľuje na sériu malých ciev v oblasti podklíčkových tepien. Hypoplázia je nedostatočný vývoj telesných tkanív. Okrem toho môže byť patológia vrodená alebo získaná..

Vo väčšine prípadov v klinickej praxi sa pozoruje hypoplázia pravej vertebrálnej artérie malého priemeru, v zriedkavých prípadoch - ľavej vertebrálnej artérie. Anomália na oboch stranách naraz je v lekárskej praxi zaznamenaná veľmi zriedka. Patológia môže byť vrodená, oveľa menej často získaná.

Hlavné príčiny a príznaky

Príčiny ochorenia súvisia s vnútromaternicovým vývojom dieťaťa:

  1. modrina a trauma budúcej matky,
  2. nadmerné užívanie alkoholu, drog,
  3. závislosť na nikotíne;
  4. ožarovanie určitými typmi gama lúčov s predĺženým prehriatím;
  5. infekčné choroby: chrípka, rubeola, toxoplazmóza.

Hypoplázia ľavej alebo pravej vertebrálnej artérie vedie k postupnému nástupu príznakov, čo sťažuje diagnostiku.

Medzi hlavné príznaky choroby patria:

  • časté závraty;
  • neprimeraná bolesť hlavy;
  • znížená citlivosť určitých častí tela;
  • zhoršenie koordinácie pohybov;
  • znížené videnie a sluch;
  • zhoršenie pozornosti, pamäti a koncentrácie.

Všetky tieto príznaky sa vyskytujú v rôznych intervaloch. Sú charakteristické pre patológiu ľavej alebo pravej vertebrálnej artérie s predĺženým vývojom. Pacienti zároveň často pociťujú dramatické zmeny nálady, depresie, silnú slabosť a únavu. Môže sa tiež objaviť meteorologická závislosť, keď sa človek začne cítiť zle počas teplotných zmien a rázov atmosférického tlaku. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy spánku..

S rozvojom tohto ochorenia dochádza k výraznému zúženiu vaskulárneho lúmenu v oblasti, kde vstupuje do kostného kanála vedúceho do lebečnej dutiny. Vďaka tomu začne do mozgu neprúdiť dostatok krvi. Tento faktor vysvetľuje hemodynamické anomálie v zaostalosti PA..

Akékoľvek príznaky, ktoré vznikajú za prítomnosti patológie, sú spôsobené skutočnosťou, že vertebrálne tepny dodávajú mozgu živiny, vyživujú ich a dokonca aj drobné poruchy v ich práci sú prejavmi zhoršenia prietoku krvi mozgom. V priebehu rokov sa príznaky zosilňujú, a to nie je prekvapujúce: cievy začínajú strácať pružnosť a „upchávajú sa“. Preto sa medzera ešte viac zužuje..

PA s malým priemerom môže byť na pravej strane alebo na ľavej strane. Hypoplázia pravej vertebrálnej artérie sa pozoruje u takmer 10% občanov. Choroby ľavej PA sú oveľa menej časté.

Diagnostika

Ochorenie dokáže zistiť už pri prvom vyšetrení neuropatológ. Lekár vypočuje sťažnosti pacienta na celkový stav, zohľadní možné poruchy krčnej chrbtice a vypíše odporúčanie na ultrazvukovú diagnostiku. Ak sa počas vyšetrenia zistilo zúženie lúmenu v priemere vertebrálnej artérie na 2 mm s normou 3,6 - 3,8 mm, považuje sa to za diagnostický príznak, ktorý dokazuje prítomnosť ochorenia. V prípade potreby sa vykoná angiografia - röntgenová diagnostika krvných ciev pomocou zavedenia kontrastnej látky, ktorá jasne preukazuje ich súčasný stav.

Ak existuje podozrenie na ochorenie, lekár by mal vypracovať odporúčanie na ultrazvuk ciev. Táto diagnóza umožňuje určiť priemer tepny. Anomáliou je zúženie vnútorného priemeru, norma sa pohybuje v rozmedzí 3,6 - 3,8 mm. Za patologickú zmenu sa považuje priemer menší ako 2 mm.

Podľa indikácií sa tomografia a angiografia tepien vykonávajú pomocou kontrastnej látky. Tieto štúdie pomáhajú získať úplný obraz o vaskulárnych abnormalitách. Hypoplázia sa často zhoršuje poruchami stavcov nachádzajúcich sa v krčnej chrbtici. Dá sa zistiť aj počas diagnostiky..

Nasledujúce techniky vám umožňujú umiestniť kompetentný:

  • Ultrazvuk ciev krku a hlavy. Odporúča sa najmä duplexné angioskenovanie PA. Počas vyšetrenia sa na monitore zobrazí obraz tepny, ktorý umožňuje určiť priemer a vlastnosť pohybu krvi. Táto metóda sa často používa ako skríning, pretože je úplne bezpečná a nemá žiadne kontraindikácie.
  • Angiografia je grafický záznam anatomickej štruktúry, charakteristík priebehu a spojenia všetkých mozgových ciev. Táto metóda v prvom rade umožňuje posúdenie vertebrálnej artérie. Diagnostika sa vykonáva pomocou špeciálneho röntgenového prístroja. Súčasne sa prepichne jedna z najväčších tepien končatín, na miesto rozvetvenia PA sa položí vodič a vstrekne sa do neho kontrastná látka. Jeho štruktúra sa posudzuje podľa jeho externých funkcií zobrazovaných na monitore.
  • Tomografické vyšetrenie pomocou kontrastu. Vyšetrenie sa vykonáva na magnetickej rezonancii alebo počítačovej tomografii so zavedením kontrastného zosilňovača plniaceho tepny.

Liečba

Liečba sa vykonáva dvoma spôsobmi:

  1. Konzervatívny. Zahŕňa zavedenie liekov, ktoré zlepšujú vlastnosti krvi, prekrvenie mozgu a metabolické procesy v ňom. Takéto metódy úplne neodstraňujú chorobu, ale iba chránia mozog pred ischemickými abnormalitami. Na tento účel sa používajú rôzne lieky, najmä lieky na riedenie krvi..
  2. Chirurgický. Používa sa v situáciách, keď nie je možné kompenzovať cerebrálny obeh inými spôsobmi. Skúsení chirurgovia vykonávajú endovaskulárnu chirurgiu, čo znamená zavedenie stentu do lúmenu zúženej cievy. Jedná sa o špeciálny dilatátor, ktorý zvyšuje priemer tepny a normalizuje prietok krvi..

Prevencia

Jednoduché preventívne opatrenia pomôžu zabrániť negatívnym následkom pre organizmus. Ak pravidelne cvičíte, mali by ste pred cvičením vypiť trochu vody a urobiť jemnú masáž chrbta. Takáto jednoduchá taktika pomáha rozptýliť krv, zlepšiť metabolizmus a absorbovať potrebné množstvo vlhkosti medzistavcovými platničkami..

Snažte sa nezdvíhať a držať závažia na vystretých rukách. Musíte sa kompetentní naučiť, ako nosiť závažie, aby ste si neporanili chrbát. Pri rovnomernom postoji musíte podrepnúť, vziať záťaž a narovnať si s ňou nohy. V takom prípade položte ruky čo najbližšie k telu. Náklad rozložte rovnomerne, takže ho nemusíte nosiť v jednej ruke, ak si môžete vziať dve tašky do oboch rúk. Na prepravu ťažkých vecí používajte tašky, vozíky a kufre na kolieskach.

Pri veľkej fyzickej práci, ktorá je neodmysliteľne spojená so zdvíhaním závažia, noste špeciálny oporný pás alebo korzet. Nezdvíhajte bremená s hmotnosťou viac ako 10 kg. V každodennom živote používajte pohodlnú obuv, uprednostňujte modely vyrobené z prírodných surovín, spoľahlivo a fixujte nohu.

Ženy, najmä počas tehotenstva, by sa mali vyhýbať topánkam na vysokom podpätku, pretože veľmi škodia chrbtici. Po dlhšom pobyte v ohnutej polohe môžete visieť na tyči alebo sa roztiahnuť.

Malý priemer pravej alebo ľavej vertebrálnej artérie

Vertebrálne tepny sú navrhnuté tak, aby vykonávali funkciu dodávania krvi do zadných častí mozgu. Od nich závisí prísun živín do tejto oblasti, ktoré môžu byť blokované v prípade nedostatočného rozvoja tepien v dôsledku hypoplázie. Aby sa zabránilo patológii, je potrebné vedieť, aký by mal byť malý priemer pravej a ľavej vertebrálnej artérie, pochopiť príčiny, príznaky a metódy diagnostiky tejto choroby u dospelého a dieťaťa.

Aký by mal byť priemer vertebrálnej artérie

Hodnota priemeru v rozmedzí 3,6 - 3,8 mm sa považuje za normálnu, pri patológii sa tento rozsah zmenšuje v dôsledku nedostatočného rozvoja alebo zúženia. Najčastejšie je hypoplázia vrodená, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie mozgu. Je to spôsobené problémami s hemodynamikou, zlým prietokom krvi v určitých oblastiach mozgu, poruchami vestibulárneho aparátu a tiež srdcovým rytmom..

Normálne by mala byť pravá a ľavá tepna rovnaká. Sú zodpovedné za vytvorenie kruhu Willisa v mozgu a sú rozdelené do niekoľkých početných ciev v arteriálnej zóne pod kľúčnymi kosťami. Hypoplázia je nedostatočný vývoj tkanív a môže byť buď vrodená, alebo získaná. V klinickej praxi je najbežnejšou patológiou pravá tepna s malým priemerom, niekedy ovplyvňuje vertebrálnu artériu vľavo. Obojstranná anomália je veľmi zriedkavá, rovnako ako získaná hypoplázia.

Kruh Willisa je základom pre normálne zásobovanie krvou do všetkých systémov tela. Skladá sa z veľkých vertebrálnych artérií s ľavou a pravou vetvou, ktoré sa za normálnych podmienok vyvíjajú rovnomerne..

Vertebrálne artérie malého priemeru

Patológia je rozdelená do troch typov: ľavostranný, pravostranný a bilaterálny. Problém so správnou tepnou vyplýva z abnormálneho vývoja dieťaťa v maternici. Je to vyvolané podliatinami alebo ožarovaním ženy, nikotínom, alkoholom a dlhodobým prehriatím tela. V dospelosti sa pacient začína sťažovať na závraty, bolesti hlavy, zvýšený krvný tlak, ospalosť, vestibulárne a emočné poruchy. Vrodené ochorenie u ľudí si nevyžaduje špeciálnu liečbu, pretože telo si nájde spôsob, ako správne kompenzovať nedostatok prívodu krvi do pravice. V zriedkavých prípadoch existujú poruchy, ktoré si vyžadujú zásah špecialistov, objavia sa sprievodné ochorenia, napríklad ateroskleróza.

Problémy s tepnou vľavo závisia od obehových porúch a postupne sa rozvíjajú. Hemodynamická dysfunkcia vyvoláva vaskulárnu obštrukciu, stagnáciu krvi a ischémiu rôznych orgánov. Proces sa vyvíja postupne, môže trvať niekoľko rokov, čo vedie k negatívnym následkom.

Bolesť v krčnej chrbtici a anastomóza - spojenie medzi vetvami veľkých ciev, sa považujú za alarmujúce znamenie. Hypoplázia ľavostranného typu a lineárny proces často vedie k zvýšeniu krvného tlaku a ateroskleróze. Choroba zahŕňa mnoho individuálnych príznakov, ktoré sa môžu u jednotlivých pacientov líšiť. Zoznam základných funkcií obsahuje:

  • bolesti hlavy rôznej intenzity;
  • závraty bez konkrétneho dôvodu;
  • dysfunkcia nervového systému a narušenie vnímania v priestore;
  • časté zvýšenie tlaku;
  • porušenie jemných pohybov a problémy s citlivosťou, najčastejšie končatín;
  • poruchy motorických funkcií, vrátane parézy alebo paralýzy, postihujúce jednu alebo obe hemisféry, lézie jednej strany vpravo alebo vľavo;
  • vizuálne halucinácie, hraničné poruchy;
  • problémy s koordináciou pohybov, zníženou rýchlosťou, nestabilitou pri chôdzi.

Patológia sa nemusí dlho prejavovať ako individuálne príznaky. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že pri prvotnom vyšetrení nie je možné stanoviť presnú diagnózu, pri iných chorobách lekári odpisujú príznaky hypoplázie. Ak sa nelieči, budú následky rovnaké ako pri hyperplázii; zmeny časom ovplyvnia oblasť kostného kanála a tepnu, ktorá do neho prúdi..

Ak dôjde k narušeniu normálneho priemeru viacerých vertebrálnych artérií, pacienti začnú trpieť silnými a opakujúcimi sa bolesťami hlavy, objavuje sa zvýšená únava, zhoršuje sa sluch a ostrosť zraku klesá.

Ako diagnostikovať hypopláziu

O nesprávnej funkcii ľavej vertebrálnej artérie tela malého priemeru sa môžete dozvedieť pri vyšetrení neurológom. Po určení symptómov lekár predpíše odporúčanie na ultrazvuk alebo LSC. Ak sa v procese diagnostiky zistí zúženie lúmenu vertebrálnej artérie na 1 mm alebo 2, dokazuje to prítomnosť patológie. V prípade potreby môžete navyše vykonať angiografiu - zavedenie kontrastnej zložky do ciev, aby ste určili ich stav.

Najskôr je pacientovi predpísané ultrazvukové vyšetrenie ciev na stanovenie priemeru tepny a MRI. Pre ďalšie indikácie sa vykoná tomografia, aby sa získal úplný obraz o vaskulárnej patológii. Procesy exacerbácie možno zistiť aj počas diagnostiky. Presnú diagnózu je možné urobiť pomocou ultrazvuku ciev hlavy a krku, často lekári odporúčajú vykonať malé duplexné angioskenovanie. Počas štúdie bude na monitore viditeľná tepna, ktorá vám umožní objasniť jej priemer a povahu prietoku krvi.

Angiografické vyšetrenie je graficky fixný obraz anatómie, zvláštností spojení a priebehu ciev mozgu a intrakraniálneho kanála. Táto technika vám umožňuje posúdiť stav zdravej a postihnutej vertebrálnej artérie u mužov a žien, a to aj pri malých odchýlkach od normy. Diagnóza týmto spôsobom sa vykonáva pomocou röntgenového prístroja. U pacienta je prepichnutá najväčšia tepna končatiny, vodiaci drôt je aplikovaný na vetviacu zónu PA a dovnútra je vstreknutá špeciálna látka. Štruktúra tepny sa hodnotí podľa jej vzhľadu, ktorý sa zobrazuje na monitore.

Ďalšou diagnostickou metódou je vyšetrenie tomografom s použitím kontrastnej látky. Vykonáva sa na počítači alebo prístroji typu magnetickej rezonancie, pričom sa zavádza zosilňovač, ktorý plní tepny. Týmto spôsobom môžete určiť priemer vertebrálnych artérií u detí a dospelých, ako aj skoré príznaky patológie.

Liečba a metódy prevencie

Hypopláziu a hyperpláziu je možné liečiť rôznymi spôsobmi. Konzervatívne techniky spočívajú v zavedení liekov do žily, ktoré zlepšujú vlastnosti krvi, všeobecné prekrvenie mozgu a všetky metabolické procesy v ňom. Takéto metódy nie sú schopné úplne eliminovať ochorenie, chránia iba mozog pred progresívnymi ischemickými procesmi. Ďalej sa používajú lieky, najmä lieky na riedenie krvi. Chirurgické riešenia problému sa používajú vtedy, keď nemožno inak kompenzovať krvný obeh v mozgu..

Počas operácie lekári vykonávajú endovaskulárny postup, ktorého podstatou je vloženie stentu požadovanej hrúbky dovnútra lúmenu, čím sa rozšíri cieva. Tento dilatátor pomáha zväčšiť priemer tepny a normalizovať prietok krvi na požadovanú úroveň..

Predchádzať problémom a negatívnym následkom pre celé telo môžete pomocou jednoduchých preventívnych opatrení. Pravidelne cvičte, pred cvičením vypite trochu vody a urobte jednoduchú masáž chrbta. Táto metóda pomáha rozptýliť krv, zlepšiť metabolizmus a umožniť medzistavcovým platničkám absorbovať potrebné množstvo tekutiny..

Ak je diagnostikovaná asymetrická, priečna alebo štandardná hypoplázia, nemali by ste vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu spojenú so zdvíhaním a držaním závažia. V prípade potreby je lepšie nosiť špeciálny opasok alebo korzet. Pacienti by nemali zdvíhať bremená s hmotnosťou viac ako 10 kg; na prepravu veľkých vecí sa používajú tašky na kolieskach, vozíky a kufre..

V každodennom živote musíte nosiť pohodlnú obuv vhodnej veľkosti vyrobenú z prírodných materiálov a fixačnú nohu. Ženy sú na tom lepšie, keď nosia vysoké podpätky.

Priemer vertebrálnej artérie normálny

Prevalencia hypoplázie vertebrálnej artérie a jej klinický význam u pilotov staršej vekovej skupiny

V článku sú uvedené údaje o prevalencii a klinickom význame hypoplázie vertebrálnych artérií (PA) u pilotov civilného letectva staršej vekovej skupiny. Odborné posúdenie odbornej prognózy letového personálu s prejavmi

V článku sú uvedené údaje o prevalencii a klinickom význame hypoplázie vertebrálnych artérií u pilotov civilného letectva staršej vekovej skupiny. U letcov s prejavmi hypoplázie vertebrálnych artérií bolo vykonané odborné posúdenie profesionálnej prognózy.

Na dodržiavanie zdravotnej bezpečnosti letov sa kladú na zdravie pilotov osobitné požiadavky. Najväčšia pozornosť sa venuje stavu kardiovaskulárneho systému s hodnotením prekrvenia rôznych povodí, predovšetkým koronárnych a mozgových..

Prietok krvi centrálnym nervovým systémom je 70–85% zabezpečený prívodom krvi do karotíd a 15–30% vertebrálnymi artériami (PA). Pravá vertebrálna artéria (PPA) je prvá vetva pravej podkľúčovej tepny z brachiocefalického kmeňa; vľavo (LPA) - ľavá podklíčková tepna, ktorá vychádza z aortálneho oblúka. Obe PA stúpajú do mozgu v kostnom kanáli a splývajú v lebečnej dutine a vytvárajú veľkú bazilárnu artériu. PA vaskularizuje štruktúry mozgového kmeňa, okcipitálne a temporálne laloky, mozoček, vnútorné ucho, zadnú oblasť hypotalamu, segmenty miechy. PA teda hrajú dôležitú úlohu pri zabezpečovaní prietoku krvi mozgom. Cerebrovaskulárna rezerva spojená s reaktivitou artérií vertebrobazilárneho systému je v súčasnosti zle pochopená v porovnaní s povodím strednej cerebrálnej artérie. Tomuto problému je venovaných iba niekoľko prác..

Jednou z najčastejších anomálií PA je jej hypoplázia, ktorá sa vyskytuje v populácii podľa rôznych autorov od 2,34% do 26,5% [1-11] a je vrodená. Pri hypoplázii PA je lúmen cievy výrazne zúžený v mieste jeho vstupu do kostného kanála v lebečnej dutine, čo vytvára predpoklady pre stláčanie tepny dlhým krčným svalom (extravazálne stláčanie PA) a značné ťažkosti s prietokom krvi do zadných častí mozgu s rozvojom syndrómu nevertebrálneho PA. Prejavy kompresie PA sú paroxysmálne stavy spojené s otáčaním hlavy. Dôležitý patogenetický význam má tiež vývoj reflexných vazospastických reakcií v dôsledku podráždenia sympatického plexu PA. Silný prúd aferentných impulzov, ktorý v tomto prípade vzniká, má dráždivý účinok na nadložné centrá vaskulárno-motorickej regulácie. To má za následok difúzne a lokálne reakcie ovplyvňujúce hlavne cievy vertebrobazilárneho systému [12]. Hypoplázia vertebrálnej artérie môže predisponovať k rozvoju mozgovej mŕtvice jednak z dôvodu zhoršenej cirkulácie v vertebrobazilárnom bazéne (zadné bazilárne a zadné komunikujúce artérie), jednak z dôvodu poškodenia cievnej steny vertebrálnej artérie aterosklerotickým procesom a dokonca aj jeho disekciou..

Klinické prejavy syndrómu hypoplázie PA pozostávajú z troch skupín príznakov: vertebrálne (bolesť chrbtice, týl, krk, najčastejšie cervikalgia); lokálna (bolestivosť bodu vertebrálnej artérie s ožarovaním hlavy alebo bolesť pri palpácii štruktúr segmentu spinálneho pohybu s ožarovaním hlavy); príznaky na diaľku (v dôsledku dyshemických javov tak v zóne vaskularizácie PA, ako aj v dôsledku podráždenia sympatického plexu tepny - angiodystonické reakcie, zvýšený krvný tlak, migrénové bolesti, poruchy videnia, vestibulárneho a sluchového systému, nestabilita chôdze). Vlastnosti klinických prejavov lézií PA sú do značnej miery určené povahou, lokalizáciou a prevalenciou lézií mozgovej tepny a funkčným stavom mozgovej cievnej sústavy (kolaterály, anastomózy, stav cievnej steny)..

Po dlhú dobu môže byť hypoplázia PA asymptomatická, čo komplikuje jej včasnú diagnostiku. Hlavnou skríningovou metódou vyšetrenia je triplexové alebo duplexné skenovanie vertebrálnych artérií. Je potrebné poznamenať, že existujú rôzne prístupy k ultrazvukovej diagnostike tejto patológie: rozsah podmienenej normy sa pohybuje od 2,5–2,8 mm do 3,8–3,9 mm; používajú sa dve kritériá pre hypopláziu - menej ako 2,0 (používa sa častejšie) a 2,5 mm. V staršej vekovej skupine možno pri porušení funkčných kompenzačných mechanizmov zistiť hemodynamické poruchy. Klinické prejavy teda pribúdajú s vekom..

Cieľom tejto štúdie bolo posúdiť prevalenciu a klinický význam hypoplázie vertebrálnych artérií u starších pilotov civilného letectva..

Materiál a výskumné metódy

Práce sa uskutočnili na Katedre leteckej a kozmickej medicíny Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, základne oddelenia vyšetrovacej a rehabilitačnej liečby Ústrednej klinickej nemocnice a TsVLEK GA v Moskve. Štúdia zahŕňala 1189 pilotov civilného letectva vo veku 54 - 68 rokov, ktorí boli dôsledne prijatí na stacionárne vyšetrenie na oddelení vyšetrovacej a rehabilitačnej liečby Ústrednej klinickej nemocnice civilného letectva po dosiahnutí veku 55 rokov a starších, po ktorom nasledovala certifikácia v Ústrednej klinickej nemocnici civilného letectva v rokoch 2009–2010. Väčšina opýtaných v čase vyšetrenia nemala žiadne sťažnosti - 87,3% (n = 1038). V 12,5% prípadov (n = 149) sa vyskytli sťažnosti na stratu sluchu, zlú zrozumiteľnosť reči, tinnitus a v 0,17% prípadov (n = 2) sa vyskytli prejavy anginy pectoris. Žiadny zo subjektov nemal neurologické ťažkosti.

Podľa profesijného zamerania: 48,1% - FAC; spolujazdci - 11,4%; piloti inštruktorov - 6,5%; letoví inžinieri - 10,6%; letová mechanika - 12,8%; navigátori - 8,9%; letových riaditeľov a ich zástupcov - 1,7%. Návrh štúdie: prierezová. Všetky vyšetrované osoby sú muži. Priemerný vek skúmaných bol 56,8 ± 0,07 roka. Pracovné skúsenosti v civilnom letectve - od 1 do 45 rokov, v priemere - 33,2 ± 0,21 roka; doba letu - 14 841,94 ± 111,95 hodín (od 1070 do 29 771).

Technika vedenia triplexového skenovania vertebrálnych artérií

Na vyhodnotenie stavu vertebrálnych artérií sa pomocou prístroja Voluson 730 a Logic-700 uskutočnilo triplexové ultrazvukové skenovanie s objemovou rekonštrukciou v B-režime u 1158 pilotov (pokrytie bolo 97,4%). Štúdia sa uskutočňovala s lineárnym prevodníkom 5–7 MHz. Priebeh vertebrálnej artérie sa sledoval pohybom senzora z uhla dolnej čeľuste k hornému okraju klavikuly smerom dovnútra od sternocleidomastoidného svalu. Pri zlej vizualizácii sa použil bočný prístup pozdĺž vonkajšieho okraja sternocleidomastoidného svalu. Stanovila sa priechodnosť vertebrálnych artérií, lineárna rýchlosť prietoku krvi a jeho symetria. Hodnotilo sa spektrum prietoku krvi v ostiu, kostnom kanáli a distálnej časti VA. Hypoplázia bola definovaná ako prítomnosť priemeru PA menšieho ako 2 mm..

Štatistické spracovanie sa uskutočňovalo pomocou softvérového balíka SPSS, verzia 11.5 pre Windows. Určený priemer (M ± m), štandardná odchýlka (SD). Významnosť rozdielov sa hodnotila pomocou Mann-Whitneyho U testu. Rozdiely sa považovali za štatisticky významné pri p literatúre

  1. Kurtusunov B.T. Variantná anatómia vertebrálnych artérií v štádiách ľudskej ontogenézy. Autorský abstrakt. diss. d.m.s. Volgograd, 2011.
  2. Pizova N.V., Druzhinin D.S., Dmitriev A.N. Hypoplázia vertebrálnych artérií a poruchy cerebrálnej cirkulácie // Journal of Neurology and Psychiatry. 2010. Č. 7. S. 56–58.
  3. Buckenham T. M., Wright I. A. Ultrazvuk extrakraniálnej vertebrálnej artérie // British Journal of Radiology. 2004. V. 913, č. 7. S. 15–20.
  4. Yen-Yu Chen, A-Ching Chao, Hung-Yi Hsu, Chih-Ping Chung, Han-Hwa Hu. Aplikácia ultrasonografie vertebrálnej artérie v pilotných ročníkoch mužského študentského veku // Ultrazvuk v medicíne a biológii. 2014. Č. 1. S. 40–49.
  5. Jiann-Shing Jeng, Ping-Keung Yip. Hodnotenie hypoplázie a asymetrie vertebrálnych artérií farebne kódovanou duplexnou ultrasonografiou // Ultrazvuk v medicíne a biológii. 2004. V. 30, č. 5. S. 605-609.
  6. Mitchell J., McKay A. Porovnanie intrakraniálnych priemerov ľavej a pravej vertebrálnej artérie // Anatomický záznam. 1995. V. 242, č. 3. S. 350–354.
  7. Moroviae S., Skaric-Juric T., Demarin V. Hypoplázia vertebrálnej artérie: charakteristiky vo vzorke chorvátskej populácie // Acta. klin. chorvát. 2006. V. 45, č. 4. S. 325–329.
  8. Nemati M., Shakeri Bavil A., Taheri N. Porovnanie normálnych hodnôt indexov duplexu vertebrálnych artérií u mladých a starších dospelých // Kardiovaskulárny ultrazvuk. 2009. V. 7, č. 2. http://www.cardiovascularultrasound.com/content/7/1/2 (sprístupnené 13. júla 2016)
  9. Ogeng'o J., Olabu B., Sinkeet R, Ogeng'o N. M., Elbusaid H. Hypoplázia vertebrálnej artérie u čiernej kenskej populácie. http://dx.doi.org/10.1155/2014/934510 (sprístupnené 13. júla 2016)
  10. Park J. H., Kim J. M., Roh J. K. Hypoplastická vertebrálna artéria: frekvencia a asociácie s územím ischemickej cievnej mozgovej príhody // J. Neurol. Neurochirurgická psychiatria. 2007. V. 78, č. 9. S. 954–958.
  11. Spetzler R. F., Hadley M. N., Martin N. A. a kol. Vertebrobasilárna nedostatočnosť: časť 1: mikrochirurgická liečba extrakraniálnej vertebrobazilárnej choroby // J. Neurosurg. 1987. V. 66, č. 5. S. 648–661.
  12. Biryukbaeva G.N., Gogolev M.P. Patogenetické znaky výskytu syndrómu vertebrálnej artérie // Far Eastern Medical Journal. 1999. Č. 3. S. 57–59.
  13. Markelova M. V. Anatómia kanála a štrukturálne a morfometrické vlastnosti intrakanálnej oblasti vertebrálnych artérií u ľudí. Autorský abstrakt. Ph.D. Novosibirsk, 2009.
  14. Sysun L.A. Morfologický substrát syndrómu vertebrálnej artérie // Medzinárodný lekársky časopis. Číslo 3. 2008. S. 100–103.

V.V. Kniga *, doktor lekárskych vied, profesor
G. N. Biryukbaeva **, kandidát lekárskych vied
A. Yu. Kuzmina *, kandidát lekárskych vied

* GBOU DPO RMAPO MH RF, Moskva
** FBU TsKB GA, Moskva

Priemer vertebrálnej artérie normálny

Prevalencia hypoplázie vertebrálnej artérie a jej klinický význam u pilotov staršej vekovej skupiny

V článku sú uvedené údaje o prevalencii a klinickom význame hypoplázie vertebrálnych artérií (PA) u pilotov civilného letectva staršej vekovej skupiny. Odborné posúdenie odbornej prognózy letového personálu s prejavmi

V článku sú uvedené údaje o prevalencii a klinickom význame hypoplázie vertebrálnych artérií u pilotov civilného letectva staršej vekovej skupiny. U letcov s prejavmi hypoplázie vertebrálnych artérií bolo vykonané odborné posúdenie profesionálnej prognózy.

Na dodržiavanie zdravotnej bezpečnosti letov sa kladú na zdravie pilotov osobitné požiadavky. Najväčšia pozornosť sa venuje stavu kardiovaskulárneho systému s hodnotením prekrvenia rôznych povodí, predovšetkým koronárnych a mozgových..

Prietok krvi centrálnym nervovým systémom je 70–85% zabezpečený prívodom krvi do karotíd a 15–30% vertebrálnymi artériami (PA). Pravá vertebrálna artéria (PPA) je prvá vetva pravej podkľúčovej tepny z brachiocefalického kmeňa; vľavo (LPA) - ľavá podklíčková tepna, ktorá vychádza z aortálneho oblúka. Obe PA stúpajú do mozgu v kostnom kanáli a splývajú v lebečnej dutine a vytvárajú veľkú bazilárnu artériu. PA vaskularizuje štruktúry mozgového kmeňa, okcipitálne a temporálne laloky, mozoček, vnútorné ucho, zadnú oblasť hypotalamu, segmenty miechy. PA teda hrajú dôležitú úlohu pri zabezpečovaní prietoku krvi mozgom. Cerebrovaskulárna rezerva spojená s reaktivitou artérií vertebrobazilárneho systému je v súčasnosti zle pochopená v porovnaní s povodím strednej cerebrálnej artérie. Tomuto problému je venovaných iba niekoľko prác..

Jednou z najčastejších anomálií PA je jej hypoplázia, ktorá sa vyskytuje v populácii podľa rôznych autorov od 2,34% do 26,5% [1-11] a je vrodená. Pri hypoplázii PA je lúmen cievy výrazne zúžený v mieste jeho vstupu do kostného kanála v lebečnej dutine, čo vytvára predpoklady pre stláčanie tepny dlhým krčným svalom (extravazálne stláčanie PA) a značné ťažkosti s prietokom krvi do zadných častí mozgu s rozvojom syndrómu nevertebrálneho PA. Prejavy kompresie PA sú paroxysmálne stavy spojené s otáčaním hlavy. Dôležitý patogenetický význam má tiež vývoj reflexných vazospastických reakcií v dôsledku podráždenia sympatického plexu PA. Silný prúd aferentných impulzov, ktorý v tomto prípade vzniká, má dráždivý účinok na nadložné centrá vaskulárno-motorickej regulácie. To má za následok difúzne a lokálne reakcie ovplyvňujúce hlavne cievy vertebrobazilárneho systému [12]. Hypoplázia vertebrálnej artérie môže predisponovať k rozvoju mozgovej mŕtvice jednak z dôvodu zhoršenej cirkulácie v vertebrobazilárnom bazéne (zadné bazilárne a zadné komunikujúce artérie), jednak z dôvodu poškodenia cievnej steny vertebrálnej artérie aterosklerotickým procesom a dokonca aj jeho disekciou..

Klinické prejavy syndrómu hypoplázie PA pozostávajú z troch skupín príznakov: vertebrálne (bolesť chrbtice, týl, krk, najčastejšie cervikalgia); lokálna (bolestivosť bodu vertebrálnej artérie s ožarovaním hlavy alebo bolesť pri palpácii štruktúr segmentu spinálneho pohybu s ožarovaním hlavy); príznaky na diaľku (v dôsledku dyshemických javov tak v zóne vaskularizácie PA, ako aj v dôsledku podráždenia sympatického plexu tepny - angiodystonické reakcie, zvýšený krvný tlak, migrénové bolesti, poruchy videnia, vestibulárneho a sluchového systému, nestabilita chôdze). Vlastnosti klinických prejavov lézií PA sú do značnej miery určené povahou, lokalizáciou a prevalenciou lézií mozgovej tepny a funkčným stavom mozgovej cievnej sústavy (kolaterály, anastomózy, stav cievnej steny)..

Po dlhú dobu môže byť hypoplázia PA asymptomatická, čo komplikuje jej včasnú diagnostiku. Hlavnou skríningovou metódou vyšetrenia je triplexové alebo duplexné skenovanie vertebrálnych artérií. Je potrebné poznamenať, že existujú rôzne prístupy k ultrazvukovej diagnostike tejto patológie: rozsah podmienenej normy sa pohybuje od 2,5–2,8 mm do 3,8–3,9 mm; používajú sa dve kritériá pre hypopláziu - menej ako 2,0 (používa sa častejšie) a 2,5 mm. V staršej vekovej skupine možno pri porušení funkčných kompenzačných mechanizmov zistiť hemodynamické poruchy. Klinické prejavy teda pribúdajú s vekom..

Cieľom tejto štúdie bolo posúdiť prevalenciu a klinický význam hypoplázie vertebrálnych artérií u starších pilotov civilného letectva..

Materiál a výskumné metódy

Práce sa uskutočnili na Katedre leteckej a kozmickej medicíny Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, základne oddelenia vyšetrovacej a rehabilitačnej liečby Ústrednej klinickej nemocnice a TsVLEK GA v Moskve. Štúdia zahŕňala 1189 pilotov civilného letectva vo veku 54 - 68 rokov, ktorí boli dôsledne prijatí na stacionárne vyšetrenie na oddelení vyšetrovacej a rehabilitačnej liečby Ústrednej klinickej nemocnice civilného letectva po dosiahnutí veku 55 rokov a starších, po ktorom nasledovala certifikácia v Ústrednej klinickej nemocnici civilného letectva v rokoch 2009–2010. Väčšina opýtaných v čase vyšetrenia nemala žiadne sťažnosti - 87,3% (n = 1038). V 12,5% prípadov (n = 149) sa vyskytli sťažnosti na stratu sluchu, zlú zrozumiteľnosť reči, tinnitus a v 0,17% prípadov (n = 2) sa vyskytli prejavy anginy pectoris. Žiadny zo subjektov nemal neurologické ťažkosti.

Podľa profesijného zamerania: 48,1% - FAC; spolujazdci - 11,4%; piloti inštruktorov - 6,5%; letoví inžinieri - 10,6%; letová mechanika - 12,8%; navigátori - 8,9%; letových riaditeľov a ich zástupcov - 1,7%. Návrh štúdie: prierezová. Všetky vyšetrované osoby sú muži. Priemerný vek skúmaných bol 56,8 ± 0,07 roka. Pracovné skúsenosti v civilnom letectve - od 1 do 45 rokov, v priemere - 33,2 ± 0,21 roka; doba letu - 14 841,94 ± 111,95 hodín (od 1070 do 29 771).

Technika vedenia triplexového skenovania vertebrálnych artérií

Na vyhodnotenie stavu vertebrálnych artérií sa pomocou prístroja Voluson 730 a Logic-700 uskutočnilo triplexové ultrazvukové skenovanie s objemovou rekonštrukciou v B-režime u 1158 pilotov (pokrytie bolo 97,4%). Štúdia sa uskutočňovala s lineárnym prevodníkom 5–7 MHz. Priebeh vertebrálnej artérie sa sledoval pohybom senzora z uhla dolnej čeľuste k hornému okraju klavikuly smerom dovnútra od sternocleidomastoidného svalu. Pri zlej vizualizácii sa použil bočný prístup pozdĺž vonkajšieho okraja sternocleidomastoidného svalu. Stanovila sa priechodnosť vertebrálnych artérií, lineárna rýchlosť prietoku krvi a jeho symetria. Hodnotilo sa spektrum prietoku krvi v ostiu, kostnom kanáli a distálnej časti VA. Hypoplázia bola definovaná ako prítomnosť priemeru PA menšieho ako 2 mm..

Štatistické spracovanie sa uskutočňovalo pomocou softvérového balíka SPSS, verzia 11.5 pre Windows. Určený priemer (M ± m), štandardná odchýlka (SD). Významnosť rozdielov sa hodnotila pomocou Mann-Whitneyho U testu. Rozdiely sa považovali za štatisticky významné pri p literatúre

  1. Kurtusunov B.T. Variantná anatómia vertebrálnych artérií v štádiách ľudskej ontogenézy. Autorský abstrakt. diss. d.m.s. Volgograd, 2011.
  2. Pizova N.V., Druzhinin D.S., Dmitriev A.N. Hypoplázia vertebrálnych artérií a poruchy cerebrálnej cirkulácie // Journal of Neurology and Psychiatry. 2010. Č. 7. S. 56–58.
  3. Buckenham T. M., Wright I. A. Ultrazvuk extrakraniálnej vertebrálnej artérie // British Journal of Radiology. 2004. V. 913, č. 7. S. 15–20.
  4. Yen-Yu Chen, A-Ching Chao, Hung-Yi Hsu, Chih-Ping Chung, Han-Hwa Hu. Aplikácia ultrasonografie vertebrálnej artérie v pilotných ročníkoch mužského študentského veku // Ultrazvuk v medicíne a biológii. 2014. Č. 1. S. 40–49.
  5. Jiann-Shing Jeng, Ping-Keung Yip. Hodnotenie hypoplázie a asymetrie vertebrálnych artérií farebne kódovanou duplexnou ultrasonografiou // Ultrazvuk v medicíne a biológii. 2004. V. 30, č. 5. S. 605-609.
  6. Mitchell J., McKay A. Porovnanie intrakraniálnych priemerov ľavej a pravej vertebrálnej artérie // Anatomický záznam. 1995. V. 242, č. 3. S. 350–354.
  7. Moroviae S., Skaric-Juric T., Demarin V. Hypoplázia vertebrálnej artérie: charakteristiky vo vzorke chorvátskej populácie // Acta. klin. chorvát. 2006. V. 45, č. 4. S. 325–329.
  8. Nemati M., Shakeri Bavil A., Taheri N. Porovnanie normálnych hodnôt indexov duplexu vertebrálnych artérií u mladých a starších dospelých // Kardiovaskulárny ultrazvuk. 2009. V. 7, č. 2. http://www.cardiovascularultrasound.com/content/7/1/2 (sprístupnené 13. júla 2016)
  9. Ogeng'o J., Olabu B., Sinkeet R, Ogeng'o N. M., Elbusaid H. Hypoplázia vertebrálnej artérie u čiernej kenskej populácie. http://dx.doi.org/10.1155/2014/934510 (sprístupnené 13. júla 2016)
  10. Park J. H., Kim J. M., Roh J. K. Hypoplastická vertebrálna artéria: frekvencia a asociácie s územím ischemickej cievnej mozgovej príhody // J. Neurol. Neurochirurgická psychiatria. 2007. V. 78, č. 9. S. 954–958.
  11. Spetzler R. F., Hadley M. N., Martin N. A. a kol. Vertebrobasilárna nedostatočnosť: časť 1: mikrochirurgická liečba extrakraniálnej vertebrobazilárnej choroby // J. Neurosurg. 1987. V. 66, č. 5. S. 648–661.
  12. Biryukbaeva G.N., Gogolev M.P. Patogenetické znaky výskytu syndrómu vertebrálnej artérie // Far Eastern Medical Journal. 1999. Č. 3. S. 57–59.
  13. Markelova M. V. Anatómia kanála a štrukturálne a morfometrické vlastnosti intrakanálnej oblasti vertebrálnych artérií u ľudí. Autorský abstrakt. Ph.D. Novosibirsk, 2009.
  14. Sysun L.A. Morfologický substrát syndrómu vertebrálnej artérie // Medzinárodný lekársky časopis. Číslo 3. 2008. S. 100–103.

V.V. Kniga *, doktor lekárskych vied, profesor
G. N. Biryukbaeva **, kandidát lekárskych vied
A. Yu. Kuzmina *, kandidát lekárskych vied

* GBOU DPO RMAPO MH RF, Moskva
** FBU TsKB GA, Moskva

Ultrazvuk ciev krku: indikácie, interpretácia výsledkov

Ultrazvuk ciev sa vykonáva v akomkoľvek veku a predstavuje absolútne bezpečnú diagnostickú metódu výskumu. Je predpísaný na sprievodné príznaky ako mdloby, bolesti hlavy, nevoľnosť alebo na patologické ochorenia, aby sa zistil stav hlavných krvných ciev zásobujúcich mozog..

Na čo slúži výskum??

Ultrazvuk ciev vám umožňuje určiť nielen ich stav, ale aj počuť hluk prietoku krvi, aby bolo možné vyvodiť závery o normálnom fungovaní obehového systému. Echogenicita erytrocytov umožňuje odrážať ultrazvukový signál, čím zariadenie zachytáva tieto frekvencie a prezentuje ich na monitore vo forme grafov..

Výsledok ultrazvukového vyšetrenia umožňuje špecialistovi zistiť prítomnosť akýchkoľvek patologických procesov, ktoré môžu mať vplyv na fungovanie mozgu, a v prípade potreby predpísať lieky, masáže alebo terapeutické cvičenia.

Ako sa vykonáva cievny ultrazvuk??

Na ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev je pacient umiestnený na gauči. Pod krk je potrebné dať valec tak, aby bol v správnej fyziologickej polohe a žiadna z ciev nebola zovretá alebo skrútená.

Na zlepšenie kontaktu medzi telom pacienta a snímačom sa používa špeciálny gél. Aplikuje sa priamo na snímač. Potom môžete začať vykonávať ultrazvuk ciev. To, čo prístroj zobrazuje, dokáže dešifrovať iba odborník, ktorý pozná normy ukazovateľov a rozumie anatómii človeka (najmä jeho obehovej sústave).

Trvanie ultrazvukového skenovania nie je dlhšie ako 30 minút, čas štúdie závisí priamo od stavu ciev. Dešifrovanie výsledkov sa uskutočňuje počas obdobia štúdie, po ktorom sa fotografie a grafy vytlačia na prezentáciu ošetrujúcemu lekárovi..

Na základe získaných výsledkov bude lekár schopný urobiť záver o stave krvných ciev a určiť typ liečby (medikamentóznu, chirurgickú) alebo potrebu bypassu..

Indikácie pre štúdiu

Ultrazvuk ciev sa vykonáva, keď má pacient charakteristické príznaky. To môže byť:

  • mdloby alebo časté závraty;
  • silné bolesti hlavy;
  • hypertenzia;
  • cukrovka;
  • utrpel srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu;
  • nesprávny životný štýl (najmä fajčenie, najmä vo veľkých množstvách);
  • ateroskleróza;
  • vysoká koncentrácia cholesterolu v krvi;
  • podozrenie na tvorbu nádoru;
  • príprava na plánované chirurgické zákroky.

Po ultrazvuku mozgových ciev vám získané fotografie a grafy umožňujú určiť stav cievnych stien, analyzovať prítomnosť a umiestnenie cholesterolových plakov alebo krvných zrazenín. S ich pomocou tiež môžete včas identifikovať patológie mozgu, ako sú fistuly, malformácie alebo aneuryzmy..

Ako sa interpretujú výsledky?

Na základe získaných údajov lekár dospel k záveru, že existujú kompresie, aterosklerotické plaky, stenóza, poruchy prekrvenia krku, hlavy alebo mozgu, patológie, ktoré ovplyvňujú výskyt osteochondrózy u pacienta..

Záver by mal zvyčajne obsahovať tieto ukazovatele:

  • lúmen krvných ciev je voľný;
  • nedochádza k turbulentnému prietoku krvi;
  • patologická vaskulárna sieť chýba;
  • nie sú žiadne známky upchatia;
  • vertebrálne tepny sú rovnaké;
  • prietok krvi žilami - menej ako 0,3 m / s;
  • hrúbka steny tepien - 1 mm;
  • priemer vertebrálnych artérií - viac ako 2 mm.

Ultrazvuk ciev krku a hlavy vám umožňuje vidieť úplný obraz o stave všetkých krvných línií týchto oblastí. Pomocou ktorého môžete rýchlo diagnostikovať patológiu a účinne ju ovplyvňovať, vedieť, kde je a v ktorej fáze vývoja.

Ultrazvuk pre malé deti

Dopplerova ultrasonografia je indikovaná u veľmi malých detí. Vo väčšine prípadov sa vykonáva v pôrodnici na zistenie stavu a fungovania cievneho systému dieťaťa, aby sa včas odhalili a eliminovali možné patológie.

Ultrazvukové vyšetrenie dieťa neožaruje a je bezpečnou a bezbolestnou diagnostickou metódou. Ultrazvuk ciev mozgu ukazuje nielen stav ciev, ale aj všetky mäkké tkanivá hlavy a samotný orgán.

Na prieskum sa nevyžaduje žiadna príprava. Je dôležité, aby maškrtné dieťa malo otvorené lebečné stehy a malo takzvané fontanely, ktoré mu umožňujú úplné vyšetrenie na poškodenie mäkkých tkanív (ku ktorému niekedy dochádza pri pôrode) alebo mozgové patológie.

Miesto a náklady na prieskum

Ultrazvuk ciev krku a hlavy sa môže vykonávať v súkromných alebo verejných klinikách. Na diagnostiku nie je potrebné mať odporúčanie od lekára, môžete sa podrobiť vyšetreniu podľa ľubovôle, pretože táto metóda nepoškodzuje ľudské zdravie a je absolútne bezbolestná.

Cena zákroku priamo závisí od použitého vybavenia, ktoré dokáže zobraziť dvojrozmerný alebo trojrozmerný obraz. Najindikatívnejším a najkompletnejším je triplexový ultrazvuk ciev krku, pretože simuluje presnú fotografiu, ktorá úplne zodpovedá skutočnému tvaru a umiestneniu ciev. Jeho priemerné náklady na území Ruska sa pohybujú v rozmedzí 2 000 rubľov.

Ultrazvuk krčných ciev: popis a prehľad výsledkov

Na štúdium stavu krčných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu, svalov krku a hlavy, ako aj štítnej žľazy, sa vykonáva ultrazvuk ciev..

Hardvérová diagnostika touto metódou umožňuje vidieť zmenu stavu v brachiocefalickom kmeni, v vertebrálnej artérii a v karotickej artérii. Všetky zmeny, ak existujú, sa navyše zohľadňujú tak z vonkajšej steny, ako aj z vnútornej strany.

Poďme určiť, čo presne je možné posúdiť počas ultrazvukového skenovania:

  • Priemer tepny.
  • Stav stien krvných ciev.
  • Ak je prítomná krvná zrazenina, ultrazvukové vyšetrenie pomôže posúdiť lúmen v stenách ciev..
  • Cievne choroby.
  • Umiestnenie a kvalita aterosklerotických plakov.

Dôležité! Ultrazvuk ciev krku je vždy založený na hlavnej výskumnej otázke - ako dobre pokračuje zásobovanie mozgu krvou.

Je potrebné pochopiť, že takmer akýkoľvek proces, ktorý sa deje vo vnútri cievy alebo vonku, môže viesť k zúženiu tepny, k takzvanej stenóze a tiež k jej úplnému uzavretiu, potom máme do činenia s oklúziou.

Hlavnou úlohou ultrazvuku je teda v tomto prípade posúdenie stupňa stenózy cievy, a ak hovoríme o oklúzii, je potrebné posúdiť cestu obchádzania prietoku krvi. Pri diagnostike je navyše potrebné brať do úvahy nielen ukazovatele priemeru ciev, ale aj smer, ktorým v nich prúdi krv..

Toto je ďalší dôležitý bod, pretože pri vykonávaní ultrazvuku ciev krku lekár vždy vyhodnotí charakteristiky prietoku krvi, a to:

  • Rýchlosť prietoku krvi.
  • Povaha prietoku krvi, v tomto prípade je to buď laminárne prúdenie krvi, alebo turbulentné.
  • Diferenciálna rýchlosť, ktorú nájdete na rôznych stránkach.
  • Pružnosť stien.
  • Symetria všetkých charakteristík.

Keďže celá štúdia musí byť symetrická, hovorí sa jej aj duplexné angioscanning. Ultrazvuk využíva režimy 2D a Doppler, ktoré umožňujú farebné zobrazovanie.

Výsledky ultrazvuku

Pokiaľ ide o hodnotenie výsledkov ultrazvuku ciev krku, kritériá boli vypracované už v roku 2003 a odvtedy sa nezmenili. Týkajú sa vazokonstrikcie a vyzerajú takto:

  • Norma. V tomto stave by maximálna rýchlosť prietoku krvi vo vnútornej krčnej tepne nemala byť vyššia ako 125 cm / s. Ultrazvuk by navyše nemal vykazovať plaky a zahustenia na vnútornej vrstve krvných ciev..
  • Stenóza od 50 do 69%, s takýmito indikátormi by symbolický prietok krvi nemal prekročiť 230 cm / s.
  • Stenóza je viac ako 70%, tu rýchlosť už presahuje 230 cm / s.
  • Viac ako 90% stenóza. Pri takom silnom zúžení cievy lekár diagnostikuje výrazný pokles prietoku krvi..

A podľa toho, ak sa zaznamená oklúzia, potom sa nepozoruje vôbec žiadny prietok krvi.

Okrem toho na ultrazvuku lekár určí pomer maximálnej systolickej rýchlosti prietoku krvi vo vnútornej a spoločnej krčnej tepne.

Dôležité! Ak sa pozoruje stenóza vnútornej krčnej tepny, pomer vrcholovej systolickej rýchlosti sa môže niekoľkonásobne zvýšiť.

Výpočet tohto pomeru, aj keď sa týka pomocnej štúdie, hrá však veľkú úlohu pri vyšetrení srdcového zlyhania, ako aj pri vyšetrení pacientov, u ktorých klesá ejekčná frakcia srdcového svalu..

Pred ultrazvukom môže lekár zmerať krvný tlak na oboch ramenách pacienta.

Čo je možné zistiť ultrazvukom krčných ciev

Najčastejšie dokáže ultrazvuk zistiť prítomnosť aterosklerotických plakov v cievach. Toto je veľmi dôležitý bod, pretože hlavné príznaky porúch obehu sú viditeľné až po blokovaní lúmenu cievy viac ako polovicou. Samotný proces tvorby krvných zrazenín je dlho asymptomatický a predstavuje vážne nebezpečenstvo..

Problémom plaku v nádobe je, že sa môže rozpadnúť na menšie kúsky. V dôsledku rozpadu sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré uzatvárajú lúmen cievy alebo začínajú prenikať do vetiev tepny a blokovať malé cievy.

Takéto rozšírenie častí plaku môže ďalej viesť k rozvoju mŕtvice, ktorá je priamym dôsledkom akútnych porúch obehu..

Tu treba tiež zdôrazniť, že cievna mozgová príhoda vedie k vysokej úmrtnosti, takmer polovica pacientov po mozgovej príhode neprežije. Zvyšná polovica pacientov prežije, ale zostane postihnutá.

Problém je navyše diagnostikovaný čoraz častejšie u mladších ľudí do 60 rokov, čo naznačuje pokračujúci dočasný posun vo vytváraní plakov..

Okrem toho ultrazvuk krčných ciev diagnostikuje aj odlúčenie steny krčnej tepny, čo tiež vedie k tvorbe krvných zrazenín..

Pokiaľ ide o povinné informácie, ktoré musia byť lekárovi poskytnuté pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia, jedná sa o objem krvi, ktorý ide do mozgu za jednotku času.

Za normálnych okolností by sa do mozgu malo dostať najmenej 15% z celkového objemu krvi čerpanej srdcom. A ultrazvuk umožňuje pomocou tohto neuveriteľne dôležitého ukazovateľa presne určiť, koľko krvi mozog napája a či je všetko v poriadku..

Ultrazvuk ciev krku - čo to je

  1. Ultrazvuk ciev krku
  2. Príprava na ultrazvuk krku
  3. Ultrazvuk ciev krku u dieťaťa

Čo je to ultrazvuk ciev mozgu a krku? S týmto typom diagnózy sa v poslednej dobe stretáva čoraz viac ľudí..

Jedná sa o jednu z najmodernejších ultrazvukových metód, ktorá pomáha určiť vlastnosti prietoku krvi v cievach zásobujúcich mozog. Môžete určiť intenzitu prietoku krvi, prítomnosť oblastí so zlým vedením a určiť úroveň oklúzie cievy.

Nie všetky zmeny a choroby sa samozrejme nedajú zistiť týmto spôsobom, avšak možnosti diagnostiky ultrazvukom sú dosť veľké.

Pri predpisovaní ultrazvuku krčných ciev sa mnohí pacienti zaujímajú o to, čo sú extrakraniálne a intrakraniálne cievy. Oddelenie týchto pojmov je založené na umiestnení skúmaných plavidiel:

extrakraniálne - nachádza sa mimo lebky, predstavované vertebrálnymi a karotickými artériami, a intrakraniálne - vnútri nej, to znamená, ktoré sú umiestnené priamo na poškodení mozgového tkaniva - mozgových tepien. V závislosti od indikácií sa vykonáva štúdia určitých plavidiel alebo všetkých z nich súčasne.

Je potrebné pochopiť, keď sa podrobujete ultrazvuku ciev hlavy a krku, ktorý ukazuje, či tento postup stojí za to, čo od neho očakávať. Najčastejšie sa tento postup ukazuje ľuďom, u ktorých lekár mal podozrenie na poruchy cerebrálneho obehu rôznej intenzity a tvaru. Môže to byť dôsledok traumy, intoxikácie, akejkoľvek choroby.

Napríklad s prudkým poklesom zrakovej ostrosti je táto manipulácia vhodná pri hľadaní príčin takýchto zmien na strane vizuálneho analyzátora. Osteochondróza, ktorou trpí takmer každý druhý človek, je tiež indikáciou pre takúto štúdiu, najmä pokiaľ ide o zmeny v krčnej chrbtici..

U väčšiny pacientov sa dá ultrazvuk ciev krku urobiť bez problémov, čo táto štúdia ukáže, mal by im to vysvetliť ošetrujúci lekár alebo ultrazvuk..

Tento postup je pre väčšinu pacientov dosť cenovo dostupný, čo umožňuje jeho použitie ako skríning napríklad v rizikových skupinách alebo v prípade potreby viackrát vykonať dynamickú štúdiu..

Dynamická kontrola zmien je pre liečbu väčšiny chorôb v tejto oblasti mimoriadne dôležitá, preto je dostupnosť postupu veľmi dôležitá.

Mnoho ľudí si často kladie otázku, ktorá je lepšia: MRI / ultrazvuk ciev krku, ktorý ukazuje každú z metód a aký je ich zásadný rozdiel. To však neznamená, že ktorákoľvek z týchto metód je lepšia alebo horšia ako tá druhá..

Sú schopní odrážať rôzne aspekty choroby, čo vám umožňuje vyhodnotiť jej vlastnosti z rôznych pozícií. Napríklad pri vykonávaní ultrazvuku je možné vyhodnotiť rýchlosť prietoku krvi v cievach, čo je pri MRI nemožné.

Zároveň sa patologické štruktúry, ktoré interferujú s normálnou priechodnosťou krvných ciev, lepšie zobrazujú pomocou magnetickej rezonancie ako pomocou ultrazvuku..

V súčasnej dobe existuje vysoká frekvencia ultrazvuku ciev krku a hlavy, čo ukazuje na významnú účinnosť tejto manipulácie a jej význam..

Včasná diagnostika napríklad môže pomôcť zabrániť infarktu alebo mozgovej príhode, vyhodnotiť účinnosť liečby v dynamickej štúdii, vylúčiť určité patológie pri diferenciálnej diagnostike.

Dobre vykonaná štúdia do značnej miery určuje účinnosť ďalšej liečby pacienta..

Ultrazvuk ciev BCA: čo to je a kedy sa takáto štúdia ukazuje? Táto skratka znamená štúdium brachiocefalických artérií, konkrétne ich častí umiestnených mimo lebky, to znamená na krku..

To platí pre diagnostiku patológií ciev brachiocefalického kmeňa, vertebrálnych artérií, podklíčkových a krčných tepien..

Je možné identifikovať miesta ich patologického zúženia a stupeň obštrukcie, poškodenia ciev zvnútra, napríklad aterosklerózy, ich kompresie zvonku (nádor atď.), Abnormálnej štruktúry alebo umiestnenia ciev..

Ako sa vykonáva ultrazvuk ciev krku, brachiocefalických ciev? Takéto vyšetrenie sa vykonáva v ľahu, nespôsobuje vôbec žiadne nepohodlie ani bolesť. Pri skenovaní pomocou snímača sa na obrazovke zobrazí grafický obraz štruktúr skúmanej oblasti.

Pripojením rôznych režimov môžete vyhodnotiť rôzne vlastnosti týchto tkanív.

Aby boli výsledky najspoľahlivejšie, v deň štúdie sa odporúča nekonzumovať kofeínové nápoje, silné lieky, prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje..

Ultrazvuk ciev krku: recenzie pacientov. Pacienti spravidla reagujú na tento typ diagnózy pozitívne. Je to spôsobené relatívnou jednoduchosťou štúdie, jej bezbolestnosťou a krátkym trvaním. Štúdium zvyčajne netrvá dlhšie ako 40 minút a často trvá najviac 20 minút.

Existuje len veľmi málo kontraindikácií pre túto štúdiu; môže byť použitá pre ľudí úplne akejkoľvek vekovej skupiny a je úplne bezpečná, vrátane detí a oslabených pacientov. Postup nie je invazívny, vyžaduje si špeciálnu prípravu a je možné ho vykonať viackrát.

Dojem tohto typu ultrazvukového vyšetrenia vo všeobecnosti závisí od kvalifikácie a skúseností špecialistu, ako aj od vytvorenia dôveryhodného priaznivého vzťahu v systéme lekár - pacient..

Štúdium niektorých znakov postupu často pomáha pacientom vyhnúť sa úzkosti v čase jeho vykonania, pokojnejšie odkazuje na nadchádzajúce vyšetrenie.

Príprava na ultrazvuk krku

Ultrazvuk ciev krku: čo ukazuje, ako sa pripraviť a ako pokračuje štúdia? Keď pacient prvýkrát počuje o nadchádzajúcom ultrazvukovom vyšetrení ciev krku, zvyčajne sa pýta, čo bude musieť počas vyšetrenia urobiť.

Vedieť, aké manipulácie sa uskutočnia, vám umožní vyhnúť sa zbytočným obavám pred procedúrou, pokojne a správne sa na ňu pripraviť.

Takáto štúdia je technicky celkom jednoduchá, nespôsobuje bolesť a nevyžaduje od pacienta špeciálne podmienky ani zručnosti..

Ako sa teda pripraviť na ultrazvuk ciev krku? Pred akýmikoľvek nadchádzajúcimi lekárskymi vyšetreniami sa odporúča upustiť od pitia alkoholických nápojov najmenej jeden deň pred vyšetrením, ako aj od fajčenia (najmenej 2-3 hodiny pred ultrazvukovou diagnostikou)..

Užívanie liekov je povolené, ale ak hovoríme o liekoch, ktoré môžu mať cievny účinok, je lepšie prediskutovať takúto otázku so svojím lekárom. Bezprostredne pred vyšetrením by mal byť vystavený povrch krku a nemal by mať žiadne ozdoby alebo lisovacie predmety, napríklad obojky..

Toto by sa malo vziať do úvahy pri výskume..

Ultrazvuk ciev krku u dieťaťa

Ultrazvuk ciev krku pre dieťa je zvyčajne predpísaný pediatrom alebo detským neurológom, keď sa odhalia niektoré príznaky, napríklad dieťa sa stalo bezdôvodne rozmarné, začalo zle spať a objavil sa nepokoj. Staršie deti sa môžu sťažovať na záchvaty bolesti hlavy, ospalosť a závraty. Rodičia si môžu všimnúť oneskorenie vo vývoji dieťaťa, pokles akademických výsledkov na pozadí predchádzajúcej pohody. V prípadoch, keď už bol diagnostikovaný určitý druh vaskulárneho ochorenia hlavy a krku, potom sa takéto vyšetrenie plánuje, aby sa vyhodnotila dynamika vývoja ochorenia a určila účinnosť liečby..

Video: Ultrazvuk ciev krku

Čo môže ukázať ultrazvuk ciev krku?

V súčasnosti je ultrazvuk jednou z presných, bezpečných a bezbolestných metód diagnostiky patológií krčných ciev, ktoré zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pri normálnom fungovaní mozgu..

Táto diagnostická metóda je najoptimálnejšia z hľadiska pomeru prijatých informácií, nákladov a dostupnosti pre širokú škálu pacientov v porovnaní s inými technikami (CT, MRI, angiografia), ktoré sa spravidla používajú už na objasnenie diagnózy zmien zistených ultrazvukom..

Čo sú plavidlá?

Jedná sa o rúrkové štruktúry, ktoré sa rozširujú po celom tele a prenášajú krv do orgánov a tkanív. Medzi všetkými cievami tela sú tepny, arterioly, kapiláry, venuly a žily..

Tepny sú veľké cievy, ktoré prenášajú krv zo srdca do ďalších orgánov a častí tela..

Majú vo svojej štruktúre svalovú membránu alebo elastické vlákna, preto sú veľmi pružné a môžu sa sťahovať alebo rozširovať v závislosti od objemu krvi, ktorá nimi preteká..

Krk a hlava

Potom sú tepny rozdelené na menšie arterioly v priemere, ktoré sú tiež dosť elastické.

Kapiláry sú najtenšie cievy umiestnené vo vnútri orgánov a tkanív, cez ktoré sa vymieňajú základné látky medzi krvou a bunkami.

Priemer kapiláry je desatiny milimetra. Po opustení medzibunkového priestoru sú kapiláry spojené s nádobami väčšieho kalibru - venulami.

Po venulách nasledujú ešte väčšie cievy - žily. Prenášajú krv z orgánov a tkanív späť do srdca. Steny žíl sú tenšie ako steny tepien a nie sú také elastické, ľahko sa stláčajú po stlačení.

Ale na druhej strane, veľa žíl má špeciálne chlopne, ktoré zabraňujú spätnému toku krvi v nich..

Pri konvenčnom ultrazvuku vidíte tepny a žily s priemerom 1 - 2 milimetre.

Aké cievy vyzerajú na krku a prečo?

Lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie ciev krku

Počas ultrazvuku ciev krku lekár nevyhnutne vykoná štúdiu nasledujúcich štruktúr:

  • brachiocefalický kmeň;
  • pravá a ľavá podkľúčová tepna;
  • pravá a ľavá spoločná krčná tepna;
  • pravá a ľavá vnútorná krčná tepna;
  • pravá a ľavá vonkajšia krčná tepna;
  • vertebrálne tepny.

V prípade potreby je možné dodatočne preskúmať:

  • zubaté žily;
  • žily vertebrálneho plexu;
  • vyššie blokované tepny;
  • očné tepny.

Všetky vyššie uvedené cievy sa vyšetrujú na možnú detekciu nasledujúcich patológií:

  1. Ateroskleróza extrakraniálnych artérií. Je možné stanoviť nielen výrazné aterosklerotické zmeny, lokalizáciu a veľkosť plakov, stupeň stenózy, komplikácie, ale aj počiatočné prejavy aterosklerotických lézií krčných tepien vo forme zhrubnutia komplexu intima-media. V prítomnosti významných stenóz a vaskulárnych oklúzií sa hodnotí práca cervikálnych anastomóz, to znamená obchádzanie ciest prietoku krvi do mozgu..
  2. Nešpecifická aortoarteritída alebo Takayasuova choroba. Pomocou ultrazvuku dokáže lekár rozlíšiť aortoarteritídu od aterosklerotických lézií a poskytnúť podrobný popis porúch prietoku krvi..
  3. Pitva. Ultrazvuk môže odhaliť príznaky disekcie arteriálnej steny pri trombóze s nejasnou príčinou alebo po úraze.
  4. Deformácia tepien. Ultrazvuk pomerne presne ukazuje prítomnosť, tvar a umiestnenie deformít vyšetrovaných tepien, ako aj vplyv zistených deformácií na prietok krvi.
  5. Steelov syndróm alebo syndróm vertebrálno-podklíčkového ochorenia. Ultrazvuk pomáha určiť lokalizáciu lézie, stupeň zúženia tepny, zvláštnosti hemodynamických porúch v nej.
  6. Vonkajšie stlačenie krvných ciev susednými orgánmi a tkanivami.
  7. Vrodené anomálie vývoja krvných ciev a ich vplyv na prívod krvi do mozgu.
  8. Porušenie venózneho odtoku krvi z mozgu. Ultrazvuk pomáha identifikovať príznaky a príčiny tejto patológie.

Ale hlavným cieľom ultrazvukového vyšetrenia extrakraniálnych artérií krku je identifikovať možné príčiny a ďalej zabrániť rozvoju nebezpečného ochorenia - mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody..

Pre koho je indikovaný ultrazvuk extrakraniálnych brachiocefalických ciev??

Ultrazvuk ciev zásobujúcich mozog umiestnených na krku je predpísaný pre nasledujúce ťažkosti: bolesti hlavy, závraty, pravidelné zhoršovanie zraku, pamäť, pohyby, reč, bzučanie v ušiach, rázy krvného tlaku, strata vedomia.

Túto štúdiu sa tiež odporúča vykonávať pravidelne u všetkých osôb starších ako 45 rokov s cieľom zistiť počiatočné zmeny cievnej steny, pacientov s diabetes mellitus, metabolickým syndrómom, hypertenziou, ktorí utrpeli mozgovú príhodu alebo prechodné ischemické záchvaty, infarkt myokardu po operáciách na cievach hlavy a krku..

Čo môže ukázať ultrazvuk krčných ciev?

Ultrazvukové vyšetrenie ukáže lekárovi, či existujú nejaké prekážky v cievach krku, ktoré bránia normálnemu prietoku krvi..

V takom prípade je možné presne zmerať, aký úzky je priesvit postihnutej časti cievy a ako ďaleko. Tiež určujú, ako pevne je plak alebo trombus pripevnený k stene cievy, či existuje vysoké riziko roztrhnutia.

Jasne vidíte stav stien nádoby, či v nich nie sú nejaké chyby.

Ultrazvuková diagnostika celkom spoľahlivo určuje anomálie priebehu krvných ciev a ich deformácie. Okrem toho sa pri vykonávaní moderného komplexného ultrazvukového vyšetrenia pomocou dopplerovských režimov hodnotí maximálna a minimálna rýchlosť prietoku krvi, indexy odporu a ďalšie parametre potrebné na posúdenie dostatočnosti prívodu krvi do orgánov a tkanív..

Dekódovanie ultrazvukového záveru ciev krčnej chrbtice

Typický ultrazvukový protokol brachiocefalických ciev krku popisuje:

  • priechodnosť všetkých skúmaných plavidiel,
  • hrúbka komplexu intima-media v CCA a PGS,
  • stav cievnej steny,
  • priebeh a deformácia krvných ciev,
  • ak dôjde k porušeniu lúmenu, potom podrobne popíšte veľkosť stenózy, jej vplyv na prietok krvi,
  • priemer vertebrálnej artérie,
  • typ prietoku krvi v tepne,
  • ukazovatele rýchlosti a indexy odporu v spoločnej krčnej, vnútornej krčnej, vertebrálnej a podklíčkovej tepne,
  • stav krčných a vertebrálnych žíl.

Zdravé cievy by mali byť úplne priechodné a rovné. V stene cievy by mali byť zreteľne rozlíšené vnútorné a stredné vrstvy, ktoré sú vizualizované ako hyperechoické a hypoechoické paralelné pruhy. Merajú hrúbku komplexu intima-media.

V zdravých cievach by TIM v PGS nemal presiahnuť 0,12 cm a v CCA 0,10 cm. Veľká veľkosť intima média naznačuje počiatočné príznaky vaskulárnej aterosklerózy. Ak je TIM viac ako 0,15 cm, potom sa to už považuje za aterosklerotický plak..

Ak je detekované, ultrazvukové dekódovanie nevyhnutne obsahuje štruktúru plaku, dĺžku, stupeň zúženia lúmenu cievy a hemodynamický význam stenózy..

Priemer párových ciev sa odhaduje - nemal by sa veľmi líšiť. Priemer vertebrálnych artérií hrá dôležitú úlohu pri prívode krvi do mozgu. Považuje sa za normálnu medzi 3,0 a 4,0 mm..

Tepny s priemerom 2,0 až 2,9 mm sa považujú za vývojovú možnosť a menej ako 2,0 mm sa nazýva hypoplázia. Ak je priemer od 4,1 do 4,9 mm, potom je to tiež prijateľná možnosť vývoja..

Ale ak je priemer vertebrálnej artérie na ktorejkoľvek strane viac ako 5,0 mm, potom sa to považuje za patologickú expanziu.

Okrem hodnotenia anatomických a morfologických znakov krčných tepien sú v ultrazvukovom protokole zahrnuté parametre prietoku krvi, ako je maximálna systolická rýchlosť, minimálna diastolická rýchlosť a pomer týchto rýchlostí vo forme indexov odporu. Zmeny týchto parametrov sa hodnotia v celom priebehu cievy, ak existujú deformácie, stenózy alebo oklúzie.

Krčné žily v priečnom reze majú zvyčajne oválny tvar a sú ľahko stlačiteľné miernym tlakom. Ak nie sú stlačené, znamená to prítomnosť krvnej zrazeniny v ich lúmene. V lumen žíl sú vidieť ventily.

Normálny priebeh žíl, ako sú tepny, by mal byť priamy, priemer by mal byť v celom tele rovnomerný. Priemer krčných žíl by obvykle nemal byť väčší ako trojitý priemer zodpovedajúcej krčnej tepny. Priemer vertebrálnych žíl nie je obyčajne väčší ako 2,5 mm. Prietok krvi v žilách krku musí byť synchronizovaný s činom dýchania. Maximálna rýchlosť v vertebrálnej žile by nemala presiahnuť 30 cm / s.

Ultrazvukové príznaky hlavných zistených patológií

Aterosklerotická vaskulárna lézia krku

Hlavnými príčinami zhoršenia priechodnosti ciev sú najčastejšie ateroskleróza alebo trombóza. Vedú k stenóze alebo oklúzii lúmenu cievy. Neúplné zúženie lúmenu sa nazýva stenóza..

Oklúzia je úplné zablokovanie lúmenu cievy v ktorejkoľvek oblasti, v dôsledku čoho krv nemôže ďalej prúdiť.

Na krku sa najčastejšie tvoria aterosklerotické plaky v oblasti rozdvojenia spoločnej krčnej tepny, ústia vertebrálnej artérie, sifónu vnútornej krčnej tepny, ústia podkľúčovej tepny. Lekári tieto vlastnosti poznajú, a preto venujú osobitnú pozornosť vyšetreniu týchto konkrétnych miest..

Stenóza krčnej tepny na ultrazvuku

Počiatočné prejavy aterosklerózy sú charakterizované zvýšením hrúbky komplexu intima-media z 1,0 na 1,5 mm. Ak je hrúbka týchto vrstiev viac ako 1,5 mm, potom už hovoria o plaku.

Počas ultrazvukového vyšetrenia môže doska na obrazovke vyzerať veľmi odlišne. Sú homogénne a heterogénne, hyperechoické, hypoechoické a izoechoické.

Najnepriaznivejšie sú aterosklerotické plaky s nerovným povrchom, heterogénnej štruktúry. Hrozí im vysoké riziko komplikácií.

Pri stenotických léziách tepny lekár meria stupeň vazokonstrikcie na pozdĺžnom alebo priečnom reze cievy a meria rozsah lézie. Plaky dlhé až 1,5 cm sa považujú za miestne a viac - predĺžené. Tento parameter je nevyhnutný na posúdenie významnosti lézií a plánovanie taktiky liečby..

Arteriálna trombóza

Arteriálna trombóza sa od aterosklerózy líši spravidla nasledujúcimi ultrazvukovými znakmi:

  • prevláda viac oklúzie ako stenózy,
  • lézia je dlhšia,
  • častejšie relatívne homogénna echogenicita intraluminálnych formácií, echogenicita sa líši v závislosti od štádia trombózy,
  • v oblasti začiatku oklúzie - povrch je rovný,
  • s predĺženou trombózou sa vyvíja arteriálna hypoplázia.

Arteriálne deformity

Deformity sú druhou najbežnejšou zmenou ciev krčnej chrbtice po ateroskleróze. Môžu byť vrodené alebo získané. U detí do 18 rokov sa deformácie považujú za normálny variant..

Bábätká sa rodia s krátkym krčkom a cievy majú rovnakú dĺžku ako u dospelých, takže aby „zapadli“ do krku, majú rôzne ohyby a deformácie. Počas rastu samotného krku sa cievy vyrovnávajú a získavajú priamočiary priebeh..

U starších ľudí sa pod vplyvom zmien krvného tlaku cievy naťahujú a môžu byť opäť kľukaté..
Existujú nasledujúce typy tvarových deformácií:

  • zvlnenie sú deformácie s uhlom viac ako 90 stupňov, majú tvar C a S;
  • ohyby - deformácie s uhlom 90 stupňov alebo menej, majú najhorší vplyv na prietok krvi, pretože vedú k zúženiu lúmenu v mieste inflexie;
  • slučky sú kruhové konfigurácie tepny, často vrodené.

Počas ultrazvukového vyšetrenia je spravidla zreteľne viditeľný priebeh cievy a pre lekára nie je ťažké určiť typ deformácie, jej umiestnenie, veľkosť uhla.

Nešpecifická aortoartéria (Takayasuova choroba)

Na rozdiel od aterosklerózy, ktorá postihuje viac mužov, je Takayasuova choroba bežnejšia u mladších žien..

Hlavným ultrazvukovým znakom ochorenia krčnej tepny je nerovnomerné, difúzne, hyperechoické zhrubnutie steny bežnej krčnej tepny..

Navyše, na rozdiel od aterosklerózy, je zahustenie kruhové, to znamená, že ovplyvňuje všetky steny cievy. Je ťažké rozlíšiť medzi jednotlivými vrstvami v stene.

Metabolická angiopatia

Metabolická angiopatia je komplex štrukturálnych zmien v cievnej stene tepien spôsobených rôznymi metabolickými poruchami. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus.

Zároveň sú v stene cievy viditeľné malé bodové svetlé hyperechoické inklúzie.

Charakteristické sú zmeny v spektrálnych charakteristikách prietoku krvi: zvýšenie indexov odporu v proximálnej artérii, zníženie rýchlosti v distálnej oblasti.

Pitva tepien

Disekcia je lokálna stratifikácia steny v dôsledku jej roztrhnutia. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku traumy.

V mieste disekcie nastáva oddelenie hornej vrstvy cievnej steny, pod ňu začne vstupovať krv a trombózy, ktoré tvoria hematóm..

Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár vidí rozvrstvenú stenu s pohyblivou intimou alebo prítomnosť akéhosi druhého lúmenu cievy s prietokom krvi..

Mozgová venózna discirkulácia

Existuje veľa dôvodov na zhoršenie odtoku krvi z mozgu. Pri ultrazvukovom vyšetrení môže dekódovanie obsahovať nasledujúce kritériá indikujúce stagnáciu venóznej krvi v mozgu:

  • zväčšenie priemeru vnútornej jugulárnej žily (viac ako tri priemery spoločnej krčnej tepny) v dôsledku stlačenia proximálnych častí alebo zlyhania chlopne,
  • zmenšený priemer vnútornej jugulárnej žily v dôsledku vrodenej hypoplázie alebo stlačenia,
  • obojsmerný tok (reflux) do žily v dôsledku zlyhania chlopne,
  • zvýšenie rýchlosti prietoku krvi vo vnútornej jugulárnej žile o viac ako 70 cm / s, v vertebrálnej žile - 30 cm / s,
  • nedostatok prietoku krvi vo vnútornej jugulárnej žile (trombóza),
  • zväčšenie priemeru lúmenu vertebrálnej žily v miechovom kanáli o viac ako 2,5 mm,
  • kompresia vertebrálnej žily: jej nerovný priemer, oblúkový priebeh alebo zrýchlený prietok krvi v mieste stlačenia.

Záver

Ultrazvukové vyšetrenie ciev krku je dôležitou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje v krátkom čase úplne bezbolestne identifikovať významné ochorenia brachiocefalických ciev..

Táto štúdia pomáha včas a pri predpisovaní následnej adekvátnej liečby zabrániť narušeniu prekrvenia jedného z najdôležitejších orgánov ľudského tela - mozgu..

Ultrazvuk ciev krku

Ultrazvuk ciev krku je moderné informačné skenovanie pomocou špeciálneho vybavenia žíl a tepien, ktoré sú umiestnené mimo obrysov lebky a sú zodpovedné za dodávanie krvi do mozgu. Metóda je rozdelená do niekoľkých odrôd. Výsledky skenovania sú rozdané okamžite.

Všeobecný opis postupu

Ultrazvuk ciev krku a hlavy je zaradený do kategórie vysoko informatívnej diagnostiky. Metóda umožňuje určiť zmeny v brachiocefalickom trupe, vertebrálnych alebo karotických artériách. Cievne skenovanie sa vyskytuje zvnútra aj zvonku. Pri ultrazvukovej diagnostike sa určuje:

  • sú tam krvné zrazeniny;
  • príznaky vaskulárnych chorôb;
  • priemer tepien;
  • vaskulárny lúmen;
  • štádium stenózy;
  • stav arteriálnych a cievnych stien;
  • oklúzia;
  • stav formácií cholesterolu a ich umiestnenie.

Počas diagnostiky sa študuje nielen rýchlosť, ale aj povaha prietoku krvi. Môže ním byť:

  • turbulentné, keď tekutina prúdi rôznymi smermi;
  • laminárne;
  • lineárny.

Pomocou ultrazvuku je zmena rýchlosti diagnostikovaná v rôznych oblastiach. Kontroluje sa, aké sú symetrické charakteristiky. Počas skenovania je možné v prítomnosti oklúzie obísť prietok krvi. Hlavným dodávateľom kyslíka do mozgu je krčná tepna. Jeho štúdia je jedným z hlavných smerov ultrazvuku hlavy a krku.

Druhy ultrazvuku

Ultrazvuková diagnostika má tri typy. Napriek jednému základnému princípu sa výrazne líšia..

Dopplerov ultrazvuk je 2-rozmerné ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev, ktoré poskytuje komplexné informácie o prietoku krvi. Táto technika je založená na Dopplerovom efekte. Pomocou štúdie sa hodnotí priepustnosť ciev, rýchlosť prietoku krvi a vektory jeho pohybu. Počas diagnostiky sú senzory umiestnené na miestach s veľkými tepnami.

Pretože môžu byť umiestnené v neštandardných oblastiach, umiestnenie plavidiel sa spočiatku nachádza. V opačnom prípade sú snímače nainštalované naslepo. Priepustnosť ciev sa zisťuje podľa harmonogramu prietoku krvi. Metóda vám však umožňuje identifikovať porušenia, ale nie príčinu ich výskytu..

Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje získať najkompletnejšie informácie o prívode arteriálnej a venóznej krvi. Metóda pokrýva 2 funkcie naraz, preto sa inak nazýva duplexný ultrazvuk. Obrazovka počítača zobrazuje mäkké tkanivá so sieťou krvných ciev. Diagnostika umožňuje zistiť:

  • stenóza;
  • zapletenie;
  • výskyt krvných zrazenín;
  • cievne kĺby po operácii;
  • dostupnosť stentov.

Pri ultrazvukovom vyšetrení sa hodnotí stav tepien a žíl, určuje sa rýchlosť prívodu krvi.

Triplexová štúdia

Princíp triplexového skenovania je rovnaký ako pri ultrazvukovom skenovaní. Rozdiel je iba na obrázku. Počas vyšetrenia triplexom sa na obrazovke objaví farebný obrázok. Pomáha získavať úplnejšie a presnejšie informácie..

Obrázok sa používa na štúdium štruktúry žíl a tepien a určuje sa rýchlosť prietoku krvi. Jeho smer je vyznačený rôznymi farbami..

Červená - prietok krvi s vektorom pohybu smerom k senzoru, z neho - označený modrými odtieňmi.

Indikácie a kontraindikácie

Pred podobnou diagnózou mozgu je zvyčajne predpísaný ultrazvuk krčných ciev. Táto schéma vám umožňuje zistiť príčiny abnormalít v krvnom obehu. Ďalšie indikácie pre ultrazvuk:

  • cukrovka;
  • epilepsia;
  • poklesy krvného tlaku;
  • pulzácia v rukách;
  • meteosenzitivita;
  • porucha sluchu;
  • pokles videnia;
  • predĺžená hypertenzia;
  • prekonané mozgové príhody a infarkty;
  • ťažká obezita;
  • vaskulárne ochorenie krku;
  • vysoký cholesterol;
  • cervikálna osteochondróza;
  • chirurgické operácie vykonávané na cievach na krku;
  • poškodenie mozgu a lebky;
  • kardiopsychoneuróza.

Ultrazvuk ciev mozgu sa vykonáva, ak mal niekto z rodiny aterosklerózu. Pri príprave na operáciu alebo na kontrolu chorôb sa vyžaduje diagnostika. Ultrazvukové vyšetrenie môže byť indikované, keď sa objavia určité príznaky:

  • točenie hlavy;
  • nespavosť;
  • ohromujúca chôdza;
  • ťažkosť, tupá alebo ostrá bolesť v hlave, ktorá nezmizne;
  • skleróza;
  • necitlivosť končatín;
  • kríza počuť počas otáčania krku;
  • krátkodobé mdloby;
  • pretrvávajúci závrat;
  • bolesť krku;
  • bodky blikajúce pred očami;
  • zvuky v ušiach;
  • zhoršená koncentrácia.

U novorodencov je možné urobiť ultrazvukové vyšetrenie, ak má hlavičku nepravidelného tvaru, podstúpilo hypoxiu, ak existuje podozrenie na detskú mozgovú obrnu. Diagnostika je indikovaná u predčasne narodených detí, keď sa u nich objavia záchvaty alebo poruchy mozgu. Ultrazvuk je indikovaný pre novorodenca, ak sa narodil cisárskym rezom alebo s konfliktom Rh faktora krvi..

U ľudí starších ako 45 rokov je ultrazvuk krčnej chrbtice predpísaný aj bez príznakov ochorenia. Vyšetrenie nemá žiadne kontraindikácie. Diagnostiku je možné vykonať viackrát pri akejkoľvek chorobe bez ohľadu na vek.

Výhody a nevýhody výskumu

Úplne nahradiť ultrazvuk je nemožné, všetky vyšetrenia majú svoje výhody aj nevýhody. Existujú vylepšené techniky - CT a MRI, ale ultrazvuk je cenovo dostupnejší. Všetky lekárske inštitúcie majú špeciálne vybavenie na ultrazvukovú diagnostiku. Výhody metódy:

  • výskum v rôznych projekciách;
  • bezpečnosť;
  • vykonávanie postupu v reálnom čase;
  • bezbolestnosť;
  • mäkké tkanivá sú dokonale viditeľné;
  • na diagnostiku sa nevyžaduje vykonávanie vpichov a rezov;
  • kvôli absencii škodlivého žiarenia je možné postup vykonať tak často, ako je to potrebné.

Medzi nevýhody ultrazvuku patrí ultrazvuk, ktorý je čiastočne absorbovaný tukovým tkanivom. To sťažuje vyšetrenie. Vďaka silnému vrstveniu výbežkov sú niektoré orgány zle viditeľné. Ultrazvuk má nižšie priestorové rozlíšenie ako CT a MRI.

Príprava na skenovanie

V predvečer ultrazvuku ciev krku a hlavy (už večer) nemôžete piť silný čaj, alkohol a kávu. Pred skenovaním sa vyhnite fajčeniu. Všetko uvedené môže mať vplyv na presnosť výsledkov. V predvečer ultrazvukového vyšetrenia sú z potravy vylúčené potraviny, ktoré obsahujú veľa vlákniny..

Je potrebné dočasne obmedziť akúkoľvek fyzickú aktivitu vrátane športu. Ak je počas liečby krvného tlaku alebo kardiovaskulárneho systému predpísaný ultrazvuk krčnej chrbtice, potom by mal byť špecialista informovaný o liekoch užívaných vopred.

Ultrazvuková technika

Pacient leží na chrbte na gauči. Špecialista mu položí pod plecia 10 cm vankúš. Na krk pacienta sa aplikuje gélové vedenie, ktoré odstraňuje vzduchovú vrstvu medzi dermis a senzorom a zaisťuje tesný kontakt ultrazvuku s telom..

Prístroj upravuje úroveň citlivosti, kým sa na monitore nezobrazí jasný obraz. Lekár začne poháňať senzor po krku. Najskôr sa vyšetrí dolná časť jednej krčnej tepny, jej hĺbka, prístroj sa postupne dvíha k čeľusti.

Postup je potom doplnený Dopplerovým vyšetrením, ktoré ukazuje oblasti s poškodenými cievnymi stenami a narušeným prívodom krvi. Ak sa zistia takéto odchýlky, táto oblasť sa skúma podrobnejšie. Potom sa sken vykoná rovnakým spôsobom pre druhú krčnú tepnu..

Potom sa vykoná prechod na krk. Senzor je nainštalovaný tak, aby sa získal obraz vaskulárnej siete. Počas vyšetrenia môže lekár požiadať pacienta, aby otočil hlavu rôznymi smermi..

Vďaka tomu získate plátky rôznych smerov. Počas ultrazvuku ciev mozgu a krku diagnostik poháňa prístroj pozdĺž zadnej časti hlavy, viečok a spánkov pacienta. Procedúra trvá nie viac ako 30 minút.

Výsledky a závery sa pacientovi odovzdajú okamžite.

Dekódovanie

Dešifrovanie údajov získaných počas štúdie vykonáva lekár, ktorý vykonáva ultrazvuk krčnej chrbtice.

Stanovuje sa anatómia a permeabilita krvných ciev, dias- a systolický prietok krvi, jeho podstata, smer. Konečný výsledok štúdie vyzerá ako trojvlnový graf (začiatok, stred a koniec).

Musí to byť symetrické, štandardné hodnoty je možné posunúť až o dva milimetre..

  • absencia chorôb, vonkajšie stlačenie krvných ciev a turbulencia prietoku krvi v miestach s chýbajúcimi kapilárami;
  • arteriálne steny mozgu a krku hrubé 0,9-1,1 milimetra;
  • úplná priechodnosť ciev;
  • rýchlosť prietoku krvi - nie vyššia ako 0,3 m / s;
  • vertebrálne artérie rovnakého priemeru, každá 2 mm, nie menej.

Normálne množstvo krvi transportovanej do mozgu by malo predstavovať najmenej 15 percent z celkového objemu pohybujúceho sa zo srdca.

Karotída je umiestnená na ľavej strane aortálneho oblúka a vpravo je jej dĺžka vždy o niečo menšia (7-12 a 10-15 cm).

Pri vykonávaní štúdie by mali byť normálne intrakraniálne vetvy vo vonkajšej časti. V takom prípade by sa rýchlosť prietoku krvi nemala líšiť..

Ak je hrúbka arteriálnych stien viac ako 1,2 mm, naznačuje to výskyt aterosklerotických zmien. V tomto prípade je potrebné okamžité ošetrenie, aby sa zabránilo tvorbe plakov na krčnej tepne. Tok krvi by mal nepretržite pulzovať.

Dešifrovanie ultrazvukovej diagnostiky - príznaky závažných chorôb

Kruhovitosť a zlomy ciev naznačujú aterosklerotické lézie. Jeho druhým znakom je hrúbka tepien. S ochorením je celkový indikátor viac ako 0,87 mm a ospalý viac ako 0,9 mm. Tieto hodnoty sa považujú za kľúčové pri určovaní patológie..

Trombóza sa vyznačuje upchatím lúmenov a zmenou ich priemerov. Deformácia tepien je sprevádzaná ich zalomením, kľukatosťou. Takayasuova choroba je definovaná zápalom vnútorných cievnych stien, ktorý vedie k ich zhrubnutiu a zablokovaniu..

Metabolická angiopatia patrí k syndrómom. V tomto prípade dochádza k zvýšenej citlivosti ciev. Angiopatia môže byť dvoch typov, s:

  • sú ovplyvnené mikro-malé kapiláry;
  • makro-veľké cievy trpia.

Na stanovenie ochorenia sa kontroluje rýchlosť prietoku krvi, maximálna je diastola. Po zistení patológie sa novotvary objavia v lúmenoch, zmení sa hrúbka steny a objaví sa stenóza.

Disekcia tepny je deformácia intimy. Cez ňu presakuje krv a šíri sa, čo spôsobuje oddelenie stien. Výsledkom je stenóza. Disekcia tepny je sprevádzaná zhrubnutím cievnych stien.

Venózna mozgová dyscirkulácia je v diagnostike bežná. V latentnom štádiu nie sú žiadne stopy. Pri aktívnom vývoji patológie sa objavuje venózna encefalopatia s jasnými príznakmi. Toto je porušenie arteriálneho prietoku krvi, zvýšeného tlaku v lebke a kŕčových žíl. Najbežnejším ochorením je ochorenie brachycefalickej artérie..

Kde sa robí ultrazvuk a aké sú jeho náklady?

Ultrazvuk krčnej chrbtice sa robí v poliklinikách v mieste bydliska. Vyšetrenie vyžaduje odoslanie od neurológa. Procedúra je bezplatná, preto ju sprevádzajú dlhé rady. Dá sa im vyhnúť ultrazvukovým vyšetrením v ktoromkoľvek multidisciplinárnom lekárskom stredisku..

V nich sa takéto vyšetrenie platí. Cena sa líši podľa regiónu a stavu inštitúcie. Napríklad v Belgorode a Vladimíre je cena ultrazvukového skenovania 700-1400 rubľov, v Ťumeni a Moskve - od 2100 do 3500 rubľov.

Ultrazvukové vyšetrenie sa nerobí vždy iba vtedy, ak existujú dôkazy alebo alarmujúce príznaky. Prieskum sa tiež označuje ako profylaxia. Najmä pre ľudí nad 55 rokov.

Čo ukazuje ultrazvukové vyšetrenie ciev krku??

Ultrazvuk ciev krku a hlavy je najdostupnejším spôsobom, ako zistiť príčinu narušenia mozgu. Spravidla sú takíto pacienti často znepokojení stratou vedomia (najmä pri námahe), záchvatmi závratov, nevoľnosťou, spontánnymi bolesťami hlavy..

Najťažšou léziou je ischemická cievna mozgová príhoda, ku ktorej dochádza pri ťažkej oklúzii („blokáde“) jednej z tepien, mozgu. Za prítomnosti vyššie uvedených podmienok sa v prvom rade odporúča vykonať ultrazvukové vyšetrenie.

Aké tepny zásobujú mozog?

Najcitlivejším orgánom na hladovanie kyslíkom je mozog. Preto sa do nej krv dodáva niekoľkými veľkými tepnami..

Cez otvory v krčných stavcoch (pozdĺž zadnej časti krku) sa nachádzajú dve PA (vertebrálne tepny), ktoré kŕmia väčšinu kôry. V dolnej tretine krku pozdĺž jeho bočných povrchov sú dve CCA (spoločné krčné tepny).

Následne sa rozdelia na vonkajšie (ECA), hlavne dodávajúce krv do tváre, a vnútorné (ICA), zásobujúce zvyšok mozgu..

Na vyhodnotenie každej z vyššie uvedených tepien sa robí ultrazvuk ciev hlavy a krku. Na tento účel sa používa Dopplerova metóda - meranie veľkosti cievy a rýchlosti prietoku krvi.

Ako sa vykonáva ultrazvuk krku a hlavy??

Ultrazvukové vyšetrenie sa robí štandardnou metódou. Lekár aplikuje špeciálny gél na oblasť krku, ktorý uľahčuje prenos signálu, a dôsledne vyšetruje potrebné cievy. Je dôležité, aby pacient pred vykonaním ultrazvuku mozgových ciev poznal niekoľko základných bodov:

  • Pred vyšetrením sa nevyžaduje žiadna príprava pacienta;
  • Poloha - pre optimálnu diagnostiku musí byť pacient ležmo, s tenkým vankúšom pod hlavou. Pre ľudí s krátkymi krkmi je lepšie umiestniť medzi lopatky hrubý zvitok / vankúš. V tejto polohe dochádza k miernemu pretiahnutiu krčnej chrbtice, kvôli ktorému sú takmer všetky cievy k dispozícii na kontrolu. Ak chcete získať vysoko kvalitný obraz vertebrálnych artérií, lekár vás môže požiadať, aby ste sa pretočili na jednu stranu;
  • Procedúra môže trvať až 20 minút.

Je potrebné poznamenať, že u niektorých pacientov môže ultrazvuk ciev hlavy a krku poskytnúť falošné výsledky. Je to spôsobené upnutím cievy (zvyčajne vertebrálnej artérie), v dôsledku čoho sa mení rýchlosť prietoku krvi a môže sa objaviť „rozvetvenie“. Tento jav možno pozorovať u pacientov:

  • Osteochondróza štádií II-IV;
  • Osteofytóza;
  • Nestabilita stavcov;
  • Herniované medzistavcové platničky v krčnej chrbtici (s výnimkou Schmorlovej hernie);
  • Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída).

Napriek tomu je metóda vysoko informatívna, pretože vykazuje aj malé zmeny na krčných tepnách. Pomocou správneho dekódovania môžete okamžite určiť príčinu ochorenia (ischemická cievna mozgová príhoda, syndróm vertebrálnej artérie atď.) Alebo ju diagnostikovať v počiatočnom štádiu..

Dekódovanie ultrazvuku krvných ciev

Aby ste správne interpretovali výsledky ultrazvuku ciev mozgového aparátu, mali by ste poznať bežné ukazovatele. Počas vyšetrenia sa študuje niekoľko charakteristík tepien:

  1. Prítomnosť tortuozity - ak ultrazvuk preukáže nesprávny priebeh cievy (prítomnosť zalomení, tortuozita), najčastejšie to naznačuje prítomnosť aterosklerotických lézií (tvorba plakov);
  2. Priemer ciev - tento parameter odráža adekvátnosť prietoku krvi tepnou. Výrazné zúženie ciev mozgového aparátu na ultrazvuku môže viesť k nedostatočnému prívodu kyslíka do tkanív a k rozvoju závažnej patológie (syndróm vertebrálnej artérie, ischemická cievna mozgová príhoda, prechodné záchvaty atď.). Normálne priemery krčných tepien:
  • Vertebrálne (PA) - 3,5 mm;
  • Všeobecná karotída (CCA) - 5,5 mm;
  • Vnútorná karotída (ICA) - 4,6 mm;
  • Vonkajšia karotída (NSA) - 3,7 mm.

Pri dekódovaní by sa malo pamätať na to, že je možná odchýlka do 0,5 mm, pretože veľkosť nádob môže mať individuálne vlastnosti.

  1. Prítomnosť plakov je normálna, lúmen tepny by mal byť úplne priechodný. Ak je zúžený / úplne „upchatý“ aterosklerotickým plátom alebo trombom, môžu sa vyskytnúť príznaky zlyhania cerebrálneho obehu. Preto, keď sú tieto formácie zistené na ultrazvuku ciev hlavy a krku, mal by sa posúdiť stupeň zúženia:
Stupeň zúženia Zníženie lúmenu tepny (%)
JaMenej ako 40
IIV 41-65
IIIV čase 66-95
Oklúzia (úplné zablokovanie)O 100
  1. Rýchlosť prietoku krvi - počas ultrazvuku ciev hlavy sa nevyhnutne meria prietok krvi hlavnými tepnami. Vyhodnotenie sa uskutočňuje v dvoch fázach srdcovej činnosti: systola (keď sa komory stiahnu a spôsobia pulznú vlnu) a diastola (okamih, keď sa srdce uvoľní a chlopne sa zatvoria). Pri dekódovaní ultrazvuku ciev mozgu by sa mali považovať za normálne nasledujúce ukazovatele:
Tepna Vps - rýchlosť toku krvi v systole (cm / s) Ved - rýchlosť toku krvi v diastole (cm / s)
Vertebrálne (PA)73osemnásť
Všeobecne ospalý (OSA)6220.5
Vnútorná karotída (ICA)68štrnásť
Vonkajšia karotída (ECA)41.512
Možná odchýlka15 cm / s hore alebo dole5 cm / s hore alebo dole

Vzhľadom na všetky tieto ukazovatele je možné po dekódovaní vyvodiť adekvátny záver o stave plavidla.

Ultrazvuk hlavových tepien, ktorý zahŕňa krčné a vertebrálne tepny, má veľkú diagnostickú hodnotu.

V súčasnosti sa toto ultrazvukové vyšetrenie vykonáva s cieľom zistiť príčinu nesprávnej činnosti mozgu a zvoliť taktiku liečby..

Ak ultrazvuk nevykazuje žiadne abnormality, je potrebné vykonať dodatočné vyšetrenie nadložných častí cievneho systému..