Stav predinfarktu

Ako príznaky predinfarktu môžu mať ženy bolesti v oblasti srdca. Keď sa objaví príznak, zvyšuje sa riziko vzniku infarktu myokardu. Toto ochorenie sa objavuje nielen u starších ľudí, ale aj u mladých ľudí. Stav je jedným z najnebezpečnejších a ohrozuje ľudský život.

Čo je to stav pred infarktom

Preinfarkt znamená nedostatočnú výživu srdca bez nekrózy. To znamená, že zrazu je prívod krvi do orgánu obmedzený, ale bunky neodumierajú.Tento termín používajú lekári na poučenie pacientov o závažnosti a nebezpečenstve stavu. Faktom je, že s predinfarktom sa zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu (IM), preto by mala byť okamžite poskytnutá pomoc.

Existuje rôzne liečenie a diagnostika, ktoré môžu pomôcť znížiť pravdepodobnosť IM..

Štádiá a stupne stavu pred infarktom

Predinfarkt (príznaky u žien zahŕňajú bolesť na hrudníku) nie je charakterizovaný ako samostatné ochorenie. Lekár diagnostikuje nestabilnú angínu.

Zahŕňa niekoľko stupňov:

  • vznikajúce po prvýkrát;
  • progresívny - mať záchvaty skôr;
  • odpočinok - bolesť sa objaví pri športovaní alebo inej činnosti;
  • vznikajúce po operácii bypassu;
  • včasný po infarkte - v prvých dňoch a až do mesiaca od dátumu infarktu sa objaví bolesť;
  • vznikajúce po spazme koronárnych artérií.

Príznaky stavu pred infarktom

Preinfarkt (medzi príznaky u žien patrí tachykardia) je charakteristický najdôležitejší príznak - bolesť na hrudníku. Je povolené presunúť miesto lokalizácie nepohodlia - chrbát, čeľusť, krk, ľavá končatina. Pocity pripomínajú tlak alebo horenie. Trvá 1 - 30 minút.

Ďalšie príznaky pred infarktom:

  • vzhľad dýchavičnosti v pokoji a pri športovaní sa zdravotný stav zhoršuje;
  • tachykardia;
  • bledosť kože;
  • zvýšené potenie;
  • bolesť hlavy;
  • porušenie vedomia;
  • všeobecná slabosť;
  • ospalosť;
  • zhoršená koncentrácia.

U žien sa príznaky nezvyšujú okamžite, ale postupne. To znamená, že štát nezačína akútne. To je plus, bude viac času na diagnostiku a liečbu..

Priebeh predinfarktu je priaznivejší ako u mužov. Rozdiel medzi silnejším pohlavím je agresívnejší prejav štátu a rýchly vývoj. Ženy často sledujú svoje zdravie a keď sa objavia príznaky, navštívia lekára. Muži nechajú všetko ísť samo, zriedka dodržiavajú všetky odporúčania špecialistu.

Okrem všeobecných príznakov sa môžu u žien vyskytnúť aj ďalšie charakteristické znaky:

  • pocit pálenia v hornej časti brucha;
  • bolesť v srdci (bodnutie);
  • bolesť v zadnej časti hlavy alebo čeľuste;
  • nevoľnosť;
  • bronchospazmus;
  • panika;
  • pľúcny edém;
  • nezrozumiteľná reč;
  • pocit strachu.

Príčiny stavu pred infarktom

Preinfarkt (príznaky u žien zahŕňajú nevoľnosť) sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov:

  • zlé návyky;
  • absencia alebo neúplná liečba streptokokových a stafylokokových infekcií;
  • užívanie niektorých skupín liekov v nesprávnom dávkovaní;
  • hypertenzia, ktorá trvá dlho;
  • nadmerné množstvo triglyceridov v krvi;
  • vystavenie príliš vysokým alebo nízkym teplotám;
  • prebytok cholesterolu;
  • cukrovka;
  • nadváha;
  • dedičnosť;
  • chrípka a SARS;
  • silná fyzická aktivita;
  • žijúci v oblasti so zlou ekológiou;
  • časté stresové situácie;
  • starší vek;
  • ochorenie srdca;
  • tyreotoxikóza - štítna žľaza produkuje vysoké množstvo hormónov stimulujúcich štítnu žľazu;
  • zúženie aorty.

Dôležitú úlohu zohráva lipidový metabolizmus, pri porušení tohto ukazovateľa sa zvyšuje hladina cholesterolu. Koronárne cievy sa môžu zúžiť v dôsledku tvorby cholesterolových plakov. Hodnota ukazovateľa sa zvyšuje v dôsledku nesprávnej výživy, prítomnosti veľkého množstva tučných jedál v potravinách. Fajčenie a pitie alkoholu sú tiež škodlivé pre telo..

Nikotín znižuje hladinu kyslíka, zvyšuje krvný tlak a spôsobuje vazospazmus. Podľa štatistík sú poruchy metabolizmu lipidov častejšie pozorované u fajčiara. Ženy majú fyziologickú ochranu. Preto sú muži náchylnejší na infarkty. Situácia sa ale zmení po 60 rokoch. Pravdepodobnosť infarktu myokardu je rovnaká u mužov a žien.

Diagnostika stavu pred infarktom

Ako diagnóza je možné použiť rôzne metódy..

Najčastejšie robia nasledovné:

  1. Lekár vyšetruje pacienta a robí s ním rozhovor. Kladie rôzne otázky o štáte. To môže pomôcť identifikovať príznaky a sťažnosti - bolesť, záchvat a ďalšie príznaky. Špecialista robí s pacientom rozhovor o výžive, dedičnosti, fajčení. V tomto okamihu je dôležité povedať všetko o stave pred infarktom. Všetky príznaky si môžete vopred zapísať na papier, aby ste na nič nezabudli.Potom prebehne vyšetrenie. Týmto spôsobom môžete diagnostikovať poruchy srdcového rytmu, zvuky.
  2. Dodanie analýz. Laboratórna metóda zahŕňa všeobecné a biochemické krvné testy. A tiež musíte absolvovať všeobecný test moču. Laboratórnou metódou sa zistí pravdepodobnosť infarktu myokardu.
  3. Elektrokardiografia (EKG). Procedúra zaznamenáva činnosť srdca. Elektródy sú pripevnené k pokožke. Ak sú impulzy abnormálne, v myokarde nie je dostatok kyslíka. Metóda nezaručuje 100% diagnostiku. Mnoho pacientov má normálne výsledky EKG, najmä ak sa tak nestane počas záchvatu.
  4. Echokardiografia (EchoCG). Procedúra, ktorá zahŕňa aplikáciu ultrazvukových vĺn. Podľa výsledkov sa hodnotí kontrakcia srdca, identifikujú sa porušenia v štruktúre.
  5. Koronárna angiografia. Pacientovi sa intravenózne injikuje kontrastná látka. Podľa výsledkov štúdie je možné posúdiť stupeň poškodenia srdcových ciev plakmi a krvnými zrazeninami..
  6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Pomáha posúdiť prísun krvi do myokardu. Lekár určuje prítomnosť ischémie alebo predpovedá riziko jej vývoja. Účinok postupu sa zvyšuje, ak sa vykonáva s kontrastnou látkou.
  7. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk).

Na základe výsledkov výskumu špecialista stanoví diagnózu. Je zakázané samostatne si určovať diagnózu. Ak sa objavia príznaky, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. Diagnostika stojí rôzne, závisí to od mnohých faktorov. Napríklad zoznam zákrokov, kliník, miest. Preto to musíte zistiť v samotnej organizácii.

Kedy navštíviť lekára

Predinfarkt (príznaky u žien zahŕňajú bolesť v oblasti hrudníka) si vyžaduje návštevu lekára. V prípade akútnych príznakov je okamžite potrebná pomoc. Je potrebné zavolať sanitku, prípadne sprevádzať pacienta.

Ak sa zvolí prvá možnosť, pred príchodom tímu by sa mal stav osoby zmierniť:

  1. Ľahnúť si alebo usadiť.
  2. Zaistite vzduch - otvorené okná, rozopínací golier, uvoľnite väzbu.
  3. Dajte drogu nitroglycerín (pod jazyk). Tabletu uchovávajte v ústach, kým sa úplne nevstrebá. Liečba sa užíva, keď sa objavia príznaky alebo pred fyzickou aktivitou alebo stresom. Dávkovanie naraz - 1 tableta. U väčšiny pacientov sa situácia zlepší do 3 minút. Ak po 5 min. útok neustupuje, je dovolené užiť ďalšiu 1 tabletu. Ak však nedôjde k účinku, je potrebné očakávať záchranný tím.
  4. Ak nie sú žiadne tablety nitroglycerínu, môžete na vnútorné použitie naniesť rovnomenný sprej. Musíte ho aplikovať pod jazyk pri sedení. Pacient musí pred aplikáciou zadržať dych. Po aplikácii by sa sprej nemal prehltnúť okamžite, ale až po niekoľkých sekundách. Dostatočne 1 - 2 dávky spreja. V prípade potreby je zavedenie ďalšej 1 dávky povolené, ale celkové množstvo by nemalo byť väčšie ako 3 za 15 minút. Ak sa stav po 3 injekciách zhorší, liek sa už nemôže používať, musíte čo najskôr konzultovať s lekárom.
  5. Dajte lieky proti bolesti. Vyžaduje sa pri silnej bolesti. Ak pacient predtým užíval nitroglycerín alebo iné liečivo, musíte si preštudovať pokyny. Venujte osobitnú pozornosť položke „interakcia s inými liekmi“. Ako lieky proti bolesti sa môžu použiť Nurofen, Ibuprofen, Analgin a ďalšie. Je lepšie užívať lieky v kapsulách, pôsobia rýchlejšie a účinok je viditeľný po 5-10 minútach.

Lieky môžu spôsobovať vedľajšie účinky, takže ak človek nevie s určitosťou o alergickej reakcii na látky, je lepšie robiť s liekmi, ktoré pacient užíva v každodennom živote. Napríklad pri bolesti lekár odporúča užívať Nurofen alebo Ibuprofen, pretože na ne nie je alergia.

Podmienkou predinfarktu sa zaoberá kardiológ. V závažných prípadoch diagnostikuje sanitku a potom je pacient doručený do správneho ústavu. Napríklad kardiologické centrum. Ak príznaky nie sú komplikované, je dovolené ísť na kliniku k terapeutovi. Napíše odporúčanie ku kardiológovi.

Prevencia predinfarktového stavu

Každej chorobe je ľahšie predchádzať ako ju liečiť.

Ako prevencia pred infarktom sa rozlišujú tieto body:

  1. Kontrola hmotnosti. Nemajte nadváhu ani obezitu. V takom prípade sa zvyšuje záťaž na srdce. Ak si sami neporadíte, môžete navštíviť výživového lekára, gastroenterológa, endokrinológa. Na základe výsledkov diagnózy odporúčajú lekári individuálnu schému chudnutia.
  2. Vyvarujte sa stresu, šoku. Musíte ovládať svoje emócie a vzťahovať sa k životu inak. Nie je to ľahké, ale dodržiavanie odseku je dôležité pre udržanie zdravia..
  3. Vyvarujte sa fajčenia a alkoholu. Zlé návyky nerobia dobre.
  4. Vyhýbajte sa namáhavej fyzickej aktivite. Ak chcete pridať šport, musíte začať v malom. Napríklad ranné cvičenia. Potom môžete záťaž postupne zvyšovať, až kým si človek nenájde tú optimálnu pre seba..
  5. Podstúpiť ročné skúšky. Je veľmi dôležité prevenciu konzultovať s kardiológom aspoň raz ročne. A ľudia starší ako 40 rokov vyžadujú vyšetrenie každých 6 mesiacov..
  6. Dodržujte správnu výživu. Tento bod bude tiež užitočný, ak má pacient nadváhu. Mali by ste jesť jedlo, ktoré je v pare, v rúre alebo varené. Vylúčte vyprážané, slané, údené, sladké, škrobové jedlá. Jedzte 5 - 6 krát denne každé 3 - 4 hodiny. Porcie by mali byť 200 - 300 g.
  7. Pravidelne darujte krv. Indikátory môžete sledovať každých 6 mesiacov. Stačí urobiť klinický krvný test.
  8. Pre hypertonikov na kontrolu indikátora krvného tlaku.
  9. Pri diagnostikovaných srdcových ochoreniach postupujte podľa všetkých odporúčaní lekára a užívajte predpísané lieky.
  10. Ak sa objavia príznaky stavu pred infarktom, nečakajte, kým príznaky samy nezmiznú. To sa nestane, bude sa to zhoršovať iba pri absencii terapie..

Spôsoby liečenia stavu pred infarktom

Predinfarkt u žien je život ohrozujúci stav. Po preštudovaní všetkých príznakov, diagnostických výsledkov, s prihliadnutím na možnosť alergickej reakcie, sa vyberie spôsob liečby.

Ako terapiu je možné použiť:

  • lieky;
  • ľudové lieky;
  • dodržiavanie správnej výživy;
  • fyzická aktivita.

Lieky

Konzervatívna liečba spočíva v vymenovaní liekov.

Najčastejšie používané skupiny sú:

  1. Protidoštičkové látky - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Predpíšte kyselinu acetylsalicylovú, Plavix a ďalšie.
  2. Antikoagulanciá - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a ovplyvňujú zrážanie krvi. Pacientom je predpísaný heparín.
  3. Statíny - zabraňujú rastu cholesterolu. Často sa predpisujú simvastatín, atorvastatín, Atoris.
  4. Beta blokátory - znižujú krvný tlak a pulz. Vďaka užívaniu liekov sa srdcová frekvencia vyrovná. Populárny je Atenolol, Bisoprolol, Concor, Nebilet, Carvedilol.
  5. ACE inhibítory (angiotenzín - konvertujúci enzým) - uvoľňujú krvné cievy, znižujú krvný tlak. Často predpísané Ramipril, Perindopril.
  6. Dusičnany. Pomáhajú rozširovať krvné cievy, zlepšujú prívod krvi do srdca. Predpísať nitroglycerínové tablety alebo sprej.

Špecialista môže predpísať ďalšie činidlo alebo ich kombináciu. Náklady na lieky závisia od mesta, siete lekární a dátumu nákupu. Preto je potrebné objasniť cenu.

Tradičné metódy

Liečba ľudovými prostriedkami má prirodzené zloženie, takže pri ich užívaní existuje len málo vedľajších účinkov. Ale s predinfarktom je zakázané používať iba túto metódu. Liečba by mala byť komplexná - lieky, iné metódy. Ľudové lieky si môžete objednať na internete alebo zakúpiť v obchodoch.

Populárne prírodné metódy:

  • hubová veselka;
  • čierny kmínový olej;
  • castoreum;
  • brezová chaga;
  • yarrow;
  • hloh;
  • Šípka;
  • kalina;
  • praslička roľná;
  • zázvor;
  • materina dúška;
  • valeriánka.

Iné metódy

Okrem liekov možno rozlíšiť aj ďalšie spôsoby liečby. Sú uvedené v tabuľke.

názovPopis
Zmena životného štýluJe potrebné znížiť hmotnosť v prípade prebytku a normalizovať stravu. Odporúča sa jesť rovnakým spôsobom ako pri prevencii.

Mali by sa venovať fyzickej aktivite - behu, chôdzi, bicyklovaniu.

Odstráňte zlé návyky. Odporúča sa spať najmenej 8 - 9 hodín denne

Operatívny zásahZobrazené s nasledujúcimi zmenami:

  • zúženie koronárnych ciev;
  • poškodenie koronárnych artérií, pri ktorých sú iné spôsoby liečby neúčinné;
  • trombus.

Môžu sa vykonať rôzne typy zásahov:

  • Otvorené. Iným spôsobom sa to nazýva bypass koronárnych artérií. Vykonáva sa zriedka, pretože riziko smrti je obrovské. Pred vykonaním sa podáva celková anestézia. Počas operácie sa používa prístroj srdca a pľúc. Srdce sa na chvíľu zastaví, je možné vykonať všetky manipulácie.
  • Mini invazívne. Menej nebezpečná operácia, má dobrú toleranciu. Tieto výhody sú dôležité, ak má pacient diabetes mellitus a iné patologické stavy..

Zúžená nádoba je nafúknutá špeciálnym balónom na stabilizáciu jej stien, je nainštalovaný stojan (sieťka)

Možné komplikácie

Pri správnom prístupe k liečbe je prognóza priaznivá. Zo 100% sa ľudia uzdravia 85%. V 10% prípadov dôjde k infarktu a v 5% - k srdcovej smrti. Lieky sú účinné a poskytujú dobré výsledky - 75% zo 100 ľudí sa stavu zbavilo. Zvyšok si vyžadoval chirurgické ošetrenie.

Ak má pacient infarkt, musíte sa pripraviť na možné komplikácie:

názovPopis
Kardiogénny šokPovažuje sa to za vážny stav. Riziko výskytu sa zvyšuje, ak má pacient cukrovku alebo opakujúci sa infarkt. Šok má za následok smrť v 20% prípadov. Hlavným dôvodom je strata času. Mnohí si nevšimnú príznaky, aj keď je tento stav liečiteľný. Ale potom už je neskoro
Mitrálna nedostatočnosťPoužíva sa bežné, lieky alebo chirurgický zákrok
Lámanie srdcaNajhoršia komplikácia zo všetkých. Stav nie je liečiteľný. Komplikácia je obzvlášť nebezpečná pre ženy, pretože ich srdce nemôže vydržať veľkú záťaž alebo nedostatok terapie, nastáva prasknutie
TromboembolizmusExistuje riziko krvných zrazenín aj po operácii, najmä počas prvých 5 dní. Na účely prevencie sa podáva heparín. A na druhý deň dajú warfarín
PostinfarktTelo reaguje touto reakciou na nekrózu buniek. Liečba si vyžaduje použitie liekov s hormonálnym zložením

Hlavným príznakom predinfarktu u žien je bolesť na hrudníku. Medzi ďalšie príznaky patrí dýchavičnosť v pokoji, tachykardia a ďalšie. Je dôležité rozpoznať predinfarktový stav a vyhľadať lekára. Ak sú príznaky akútne, musíte zavolať sanitku. Ak nie je choroba, venujte pozornosť prevencii.

Predinfarktové video

Príznaky predinfarktu:

Čo je predinfarkt a ako ho rozpoznať?

Dátum uverejnenia článku: 24.08.2018

Dátum aktualizácie článku: 9.06.2019

Stav predinfarktu je komplexom špecifických znakov, ktoré človek môže cítiť pred kritickým nedostatkom krvného obehu v koronárnych cievach. Správna interpretácia symptomatológie umožňuje včas poskytnúť prvú, predlekársku a špecializovanú pomoc pacientovi a zabrániť smrti.

Akútna koronárna nedostatočnosť, ktorá vedie k infarktu myokardu, je najčastejšou príčinou náhlej smrti u mužov nad 40 rokov a žien nad 55 rokov. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje v starobe, ale nedávno je u mladých ľudí často diagnostikovaná patológia..

Možné dôvody

Preinfarkt sa vyskytuje v dôsledku prechodných (dočasných) porúch obehu v srdcových tepnách srdca, v dôsledku ktorých nedochádza k nezvratným zmenám v tkanive myokardu. To vedie k výskytu ischémie a hladovania myokardiocytov kyslíkom, v dôsledku čoho je narušená ich funkcia..

Ak koronárny prietok krvi nie je normalizovaný v čo najkratšom čase, potom tkanivo myokardu zomrie.

Existujú tri mechanizmy rozvoja ischémie:

  • Kŕč srdcových tepien.
  • Nesúlad potrieb srdcového svalu s možnosťami koronárneho prietoku krvi.
  • Krvné zrazeniny v dôsledku prasknutia aterosklerotického plaku.

Každý z nich sa vyvíja z rôznych dôvodov..

Hlavné príčiny spazmu koronárnych artérií sú:

  • Stresujúce situácie.
  • Zvýšená hladina adrenalínu v dôsledku náhleho strachu, intenzívneho strachu.
  • Záchvaty paniky.
  • Podchladenie.
  • Užívanie drog.

Akútny koronárny syndróm spôsobený nesúladom kapacity koronárneho lôžka s potrebami srdcového svalu sa nazýva nestabilná angína pectoris. Vzniká v dôsledku zvýšenia záťaže srdca, v dôsledku čoho kardiomyocyty potrebujú viac kyslíka, ale jeho dodávanie cez koronárne lôžko je nedostatočné..

Hlavné dôvody sú:

  • Vrodené a získané srdcové chyby.
  • Hypertonická choroba.
  • Symptomatická arteriálna hypertenzia spôsobená feochromocytómom, zlyhaním obličiek, tyreotoxikózou atď..
  • Stenóza alebo koarktácia aorty.
  • Hypertermický syndróm.
  • Fyzické preťaženie.
  • Zlyhanie dýchania spôsobené rôznymi pľúcnymi chorobami (zápal pľúc, príznaky bronchiálnej obštrukcie, pľúcna atelektáza atď.).
  • Fajčenie.
  • Užívanie drog.
  • Alkoholizmus.
  • Anémia (PTSD, nedostatok B12, nedostatok železa atď.).
  • Zníženie krvného tlaku (zníženie prietoku krvi do srdcových tepien).

Najnebezpečnejším tretím mechanizmom vývoja stavu pred infarktom je tvorba trombov. Hlavnou príčinou vzniku krvných zrazenín je ateroskleróza. V dôsledku porušenia metabolizmu cholesterolu sa tuky a cholesterol ukladajú v stene cievy pod vnútornou výstelkou vnútorného povrchu a vytvárajú plak..

V koronárnych artériách plak zužuje lumen cievy, myokard zažíva neustálu ischémiu, ktorá sa prejavuje príznakmi stabilnej angíny. S rastom plaku sa správny laminárny prietok krvi zmení na turbulentný (víry sa tvoria v dôsledku výskytu prekážky v ceste prietoku krvi).

Akákoľvek mikrotrauma môže viesť k poškodeniu napätej intimy, čo následne spustí kaskádu biochemických reakcií zameraných na tvorbu krvných zrazenín a uzavretie defektu cievneho tkaniva, pričom je lúmen úplne zablokovaný..

Príčiny aterosklerózy sú:

  • Adynamický rytmus života, nedostatok motorickej aktivity.
  • Obezita.
  • Nezdravá strava: prejedanie sa, konzumácia polotovarov a rýchleho občerstvenia, nerovnováha v strave (prevaha tukov).
  • Zmeny cievnej steny súvisiace s vekom.

Príznaky a prvé príznaky

Najdôležitejším znakom stavu pred infarktom je syndróm intenzívnej bolesti. Okrem toho je jeho charakter u mužov a žien odlišný..

U žien môžete prístup pred infarktom rozpoznať podľa nasledujúcich znakov:

  • Opakujúce sa záchvaty silnej slabosti, zvýšenej únavy a ospalosti.
  • Opakujúce sa mierne záchvaty bolesti v oblasti hrudníka, ktoré sa môžu vyskytnúť až 30-krát denne.
  • Časté záchvaty dýchavičnosti, ktoré pripomínajú záchvaty paniky.
  • Správanie sa stáva podráždeným, niekedy agresívnym (skoré príznaky).
  • Bolesť je lokalizovaná v hrudníku, môže vyžarovať (šíriť sa) do lopatky, kľúčnej kosti, prsníka, ľavého ramenného kĺbu, brucha.
  • Pocit strachu, sprevádzaný lepkavým studeným potom, zimnica.
  • Narušená koordinácia vo vesmíre.

U mužov sa zdravie zhoršuje rýchlejšie, prvé príznaky sú výraznejšie a prejavujú sa takto:

  • Bolesť sa šíri z hrudníka (pocit pálenia, stláčanie, teplo) na krk, tvár, napodobňuje bolesť zubov, bolesť ucha..
  • Bolestivý syndróm má zvlnenú povahu.
  • Povaha bolesti je rôzna: lisovanie, bodanie, najčastejšie stláčanie.
  • Nervozita, zvýšená excitabilita a podráždenosť.
  • Znateľná porucha srdcového rytmu (človek mizne a sťažuje sa na silné srdcové rytmy).
  • Poruchy spánku, časté záchvaty nespavosti.
  • Ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť po ľahkej fyzickej aktivite.
  • Kašeľ, v závažných prípadoch s krvavým speneným spútom, naznačujúci hypertenziu v pľúcnom obehu a zvýšenie srdcového zlyhania..
  • Záchvaty paniky bez zjavného dôvodu.
  • Dyspeptický syndróm vo forme nevoľnosti, nechutenstva, zvracania.
  • Pravidelné migrenózne bolesti hlavy.
  • Znížená zraková ostrosť, sluch.
  • Bledá pokožka, ich mramorovanie, vzhľad lepkavého studeného potu.

Objektívne doma môžete posúdiť stav pacienta sondovaním pulzu a meraním krvného tlaku.

Najčastejšie so stavom pred infarktom je zaznamenaná tachykardia (zvýšenie srdcovej frekvencie nad 100 úderov za minútu) a porušenie krvného tlaku. Zároveň je pravdepodobnejšie, že ženy majú nízky krvný tlak, zatiaľ čo muži naopak, majú hypertenziu. Podľa sťažností pacienta možno pochopiť a odhadnúť prístup infarktu, ktorý urýchli liečbu.

Trvanie stavu pred infarktom je individuálne pre každého človeka a závisí od rôznych faktorov: kompenzačné schopnosti kolaterálneho koronárneho prietoku krvi, mladý alebo starý vek, somatický stav pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení, oblasť ischémie myokardu..

Pri rozsiahlych procesoch tento stav trvá niekoľko hodín, pri ľahkých poraneniach a dobrom premorbidnom pozadí trvá až niekoľko týždňov. Obdobia medzi útokmi sa tiež môžu líšiť: od niekoľkých minút až po niekoľko dní, týždňov, mesiacov.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika stavu pred infarktom sa vykonáva predovšetkým kvôli jeho odlíšeniu od infarktu myokardu. Túto hrozivú chorobu je potrebné čo najskôr vylúčiť, pretože hrozí vážnymi následkami a môže byť smrteľná.

Diferenciálna diagnostika sa tiež vykonáva s myokarditídou, srdcovými chybami, kardiomyopatiami, patologickými zmenami v aorte (aneuryzma, koarktácia atď.), Osteochondrózou so známkami interkostálnej neuralgie, patológiou dýchacieho a tráviaceho systému..

V podmienkach stacionára, kde je pacient so známkami stavu pred infarktom hospitalizovaný, sa uskutočňujú štúdie potrebné na stanovenie presnej diagnózy a prognózy:

  • Biochemický krvný test na prítomnosť markerov infarktu myokardu (ALT, AST, troponín, CPK-MB, myoglobín).
  • Podrobný klinický krvný test.
  • Koagulogram.
  • Lipidogram.
  • Echokardiografia.
  • EKG (môžete si vziať kardiogram v sanitke).
  • Koronárna angiografia.
  • MRI srdca s kontrastnými koronárnymi cievami (MR-angiokoronárna angiografia).
  • Holterovo monitorovanie srdcového rytmu a krvného tlaku (vykonáva sa počas dňa).

Na základe výsledkov komplexnej štúdie sa stanoví presná diagnóza a zvolí sa najoptimálnejšia taktika ďalšej liečby, aby sa zabránilo rozvoju infarktu myokardu..

Na stanovenie základnej príčiny môžu byť potrebné ďalšie štúdie: stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, nadobličiek, ultrazvuková diagnostika obličiek, endokrinných žliaz, Dopplerovská ultrasonografia mozgových ciev atď..

Núdzová prvá pomoc

Keď sa doma, na ulici, v obchode atď. Objavia akútne príznaky stavu pred infarktom, mali by ste rýchlo poskytnúť prvú pomoc a urobiť všetko bez paniky, aby ste maximalizovali úľavu od stavu pacienta:

  1. Sadnite si, alebo ho radšej položte.
  2. Zabezpečte čerstvý vzduch: otvorené okná, voľné hrdlo z tesného oblečenia (rozopínací golier, uvoľnená kravata atď.).
  3. Zavolajte sanitku.
  4. Zistite od chorého človeka vek, prítomnosť anginy pectoris, to, čo momentálne cíti.
  5. Vložte tabletu nitroglycerínu pod jazyk.
  6. Pokiaľ je to možné, pacienta čo najviac anestetizujte: najlepšie pomôže injekcia s analgetikom (spazmalgon, analgin, dexalgin, diklofenak atď.), V prípade jeho absencie môžete podať akýkoľvek nesteroidný protizápalový liek (tablety analgínu, Nurofen, Nimesil atď.).
  7. Ak je to možné, podajte aspirínovú tabletu, ktorá má okrem analgetického účinku protidoštičkové vlastnosti, ktoré vám umožňujú znižovať krvné zrazeniny.

Po príchode sanitky je pacient prevezený do nemocnice, kde sa vykonáva ďalšie ošetrenie, niekedy na jednotke intenzívnej starostlivosti..

Liečba a prevencia infarktu

Predinfarktový stav je potrebné liečiť v nemocničnom prostredí. V súčasnosti sa široko používajú chirurgické metódy liečby: balónová angioplastika a stentovanie. Môžu účinne eliminovať riziko vzniku infarktu..

Hlavné smery liečby stavu pred infarktom sa prakticky nelíšia od liečby samotného srdcového infarktu.

Najskôr je potrebné zabezpečiť potrebu kyslíka v myokarde..

To sa dosiahne uplatnením nasledujúcich opatrení:

  • Oxygenoterapia.
  • Podpora liekov.

Po druhé, je potrebné zlepšiť reologické vlastnosti krvi a zabrániť tvorbe trombov..

Po tretie, na stabilizáciu účinku je predpísaná podporná terapia a sú uvedené odporúčania na korekciu životného štýlu..

Lieková terapia

Hlavné skupiny liekov, ktoré sa používajú na liečbu stavov pred infarktom:

  • Antianginózne lieky: betablokátory (metoprolol, atenolol, propranolol), nitráty (nitroglycerín, nitrosorbid), antagonisty vápnika (nifedipín, diltiazem, verapamil).
  • Antiagregačné lieky: aspirín, klopidogrel, kardiomagnet.
  • Antikoagulanciá: heparín, fraxiparín.

V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila stav pred infarktom, môžete potrebovať ďalšie lieky: antihypertenzíva, membránové chrániče (nazývané tiež statíny: atorvastatín, rosuvastatín) a ďalšie lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu.

Zmena životného štýlu

Po prejavení sa predinfarktového stavu musí pacient spolu s liekovou terapiou radikálne prehodnotiť svoj životný štýl:

  • Zbavte sa nadmernej telesnej hmotnosti, ak je prítomná.
  • Normalizujte stravu: odporúča sa prísna strava s pridaním rastlinných potravín do jedálneho lístka a maximálnym znížením tuku (s výnimkou vyprážaných, konzervovaných jedál, rýchleho občerstvenia).
  • Fyzikálna terapia (najpriaznivejšie sú také typy fyzickej aktivity ako jóga, strečová gymnastika, pilates).
  • Zbavenie sa zlých návykov: odvykanie od fajčenia, alkoholu, drog.

Keď je potrebný chirurgický zákrok?

Chirurgický zákrok je potrebný pri pretrvávajúcich organických zmenách, ktoré vedú k prejavom stavu pred infarktom:

  • Anatomické zúženie koronárnych artérií.
  • Aterosklerotická lézia koronárnych artérií, vďaka ktorej je konzervatívna liečba neúčinná.
  • Tvorba trombov.

Budúca prognóza

Pri správnom prístupe k liečbe pacienta s predinfarktovým stavom je priaznivá prognóza na zotavenie uvedená v 85% prípadov, iba 10% pacientov má napriek všetkým opatreniam srdcový infarkt a zvyšných 5% má náhlu srdcovú smrť. Môžeme teda s istotou povedať, že miera prežitia pre túto patológiu je dosť vysoká.

Lieková terapia je účinná u 75% pacientov, zvyšok si vyžaduje priaznivú prognózu chirurgickým zákrokom.

Kvalita života pacientov sa výrazne zhoršuje. Aby sa zabránilo relapsu, pacienti musia brať lieky na celý život. U takýchto ľudí sa zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu v budúcnosti.

Príznaky a prvé príznaky stavu pred infarktom: ako určiť, čo robiť, liečba

Infarkt myokardu je závažné ochorenie s vysokou úmrtnosťou, ktoré sa nevyskytuje spontánne. Zvyčajne jej predchádza vývoj ischemickej choroby srdca, ktorej hlavnou príčinou je ateroskleróza..

Podmienkou predinfarktu je akútna nedostatočnosť prívodu krvi do srdcového svalu, ktorá nie je sprevádzaná odumieraním buniek myokardu. V lekárskom prostredí sa takáto choroba nazýva nestabilná angina pectoris, pri absencii adekvátnej lekárskej starostlivosti môže viesť k infarktu myokardu..

Zvážte hlavné dôvody vývoja stavu pred infarktom, príznaky, vlastnosti diagnostiky a liečby, prognózu.

Príčiny preinfarktu

Dôvodom pre vznik nestabilnej angíny je nedostatočné prekrvenie buniek srdcového svalu. Nedostatočný krvný obeh je spôsobený týmito dôvodmi (1):

  • Rozpor medzi schopnosťami koronárnych ciev a potrebou kyslíka srdcového svalu. Vysoká teplota, tachyarytmia, komplikovaná hypertenzná kríza, hypertyreóza, aortálna stenóza, chronické srdcové zlyhanie, obštrukčná kardiomyopatia, arteriovenózny skrat, užívanie kokaínu, amfetamíny zvyšujú potrebu myokardu po kyslíku, glukóze, voľných mastných kyselinách. Anémia, hypoxia, nízky tlak znižujú prísun kyslíka do všetkých orgánov a tkanív vrátane myokardu.
  • Poškodenie alebo prasknutie cholesterolového plaku. Poškodenie aterosklerotickej formácie je sprevádzané tvorbou trombu, ktorý spôsobuje prudké zúženie koronárnej artérie až do jej úplného prekrytia. Ruptúra ​​je okrem tvorby trombov nebezpečná blokádou malých srdcových ciev „fragmentmi“ cholesterolového plaku..
  • Kŕč srdcových tepien - zvyčajne sprevádza priebeh aterosklerózy. Vazokonstrikcia sa však môže vyvinúť v dôsledku emočného vzrušenia, prudkej zmeny teploty.

Ako rozlíšiť nestabilnú angínu od iných chorôb

Príznaky nestabilnej angíny sú netypické a môžu sa podobať záchvatom bežnej angíny alebo infarktu myokardu. Hlavným príznakom je koniec koncov stláčanie bolesti v oblasti za hrudnou kosťou, ktorá sa môže prejaviť na paži, ramene, čeľusti, bruchu, krku (uhlová bolesť).

Zvážte príznaky stavu pred infarktom, ktorý ho odlišuje od bežnej anginy pectoris (4):

  • súčasný záchvat má pre pacienta atypickú intenzitu, trvanie bolesti. Príznaky sa môžu zvyšovať s každou novou epizódou choroby; Zatiaľ sa toho netreba báť. “Zatiaľ sa toho netreba báť. “
  • záchvaty angíny sa vyvíjajú častejšie ako zvyčajne;
  • náhle útoky. Príznaky anginy pectoris nie sú spojené s fyzickým, emocionálnym stresom. Bolestivý syndróm sa vyskytuje počas spánku, odpočinku;
  • zrazu bolo náročnejšie znášať psycho-emocionálne, fyzické a stresové situácie;
  • útoky trvajú viac ako 20 minút. Bolesť môže ustúpiť a znova sa vrátiť;
  • užívanie tabliet nitroglycerínu nepomáha.

Okrem bolesti na hrudníku sa u pacientov môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky: slabosť, závrat, nevoľnosť, zvracanie, dýchavičnosť, potenie, strach zo smrti. Ak nie sú žiadne príznaky uhlovej bolesti, tento priebeh ochorenia sa nazýva atypický..

Ľudia, ktorí fajčia, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku nestabilnej anginy pectoris, ako aj tí, ktorí majú:

  • cukrovka;
  • obezita;
  • vysoká hladina cholesterolu;
  • vysoký krvný tlak;
  • dedičná predispozícia.

U mužov

Stav predinfarktu u mužov zvyčajne zodpovedá klasickému klinickému obrazu. Výnimkou sú mladí, starší ľudia, ktorí majú atypický priebeh ochorenia. U mladých mužov nemusia príznaky nestabilnej angíny pectoris nevyhnutne predchádzať infarktu myokardu. Vyznačujú sa náhlym infarktom bez akýchkoľvek prekurzorov..

U starších pacientov sú príznaky stavu pred infarktom atypické u viac ako polovice pacientov (2). Väčšina mužov s atypickou formou sa sťažuje na dýchavičnosť (62%), menej častú nevoľnosť (38%), zvýšené potenie (25%), bolesti rúk (12%), mdloby (11%).

U pacientov s diabetes mellitus, chronickým zlyhaním obličiek môžu chýbať príznaky nestabilnej angíny.

Medzi ženami

Stav predinfarktu u žien nemusí vždy zodpovedať klasickej schéme. Ženy sú oveľa náchylnejšie na atypické prejavy choroby ako muži. Bolesť na hrudníku často chýba alebo je mierna.

Medzi príznaky nestabilnej angíny u žien patria (3):

  • lapanie po dychu;
  • slabosť;
  • povrchné dýchanie;
  • strata chuti do jedla;
  • bolesť chrbta, nohy;
  • bolesť podobná nožu (veľmi náhla, ostrá);
  • depresia.

Niektoré ženy nemajú žiadne príznaky alebo sú také mierne, že im chýbajú, zamieňajú si ich s príznakmi prechladnutia a zhoršením pohody súvisiacim s vekom.

Diagnostické metódy

Podľa klinického obrazu je veľmi ťažké odlíšiť nestabilnú angínu pectoris od rozsiahleho infarktu myokardu, mikroinfarktu. Ich znaky sa môžu v mnohom prekrývať. Ani záznam EKG nemôže poskytnúť jednoznačnú odpoveď na otázku: existujú oblasti nekrózy srdcového svalu alebo nie?.

Na potvrdenie diagnózy a na jej odlíšenie od infarktu myokardu sú potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie:

  • Stanovenie hladiny biomarkerov srdcového infarktu. Ak hladina troponínu, troponínu 1 nepresahuje 0,1 ng / ml, absentuje zvýšenie aktivity CPK, MV-CPK, LDH, AST alebo nepresahuje 50% normy, má sa za to, že absentuje infarkt myokardu.
  • 12-zvodove EKG. Poskytuje lekárovi informácie o vedení srdcového svalu.
  • Holterov monitoring - nepretržitý záznam elektrokardiogramu po dobu 24 hodín. Umožňuje posúdiť prítomnosť / neprítomnosť srdcového infarktu zmenou dynamiky kardiogramu.
  • Ultrazvuk srdca. Pomáha identifikovať oblasti srdca so zníženou kontraktilitou. Pri angíne pectoris, keď sa stav pacienta stabilizuje, sa kontraktilita obnoví alebo sa zvýrazní a pri infarkte sú zmeny nezvratné.
  • Angiografia koronárnych ciev. Umožňuje určiť počet, veľkosť cholesterolových plakov, stupeň vazokonstrikcie. Na angiografiu sa pacientovi injekčne podá intravenózna lekárska farba. Napĺňa krvné cievy srdca a objasňuje ich obrysy na RTG, MRI, CT.
  • Na identifikáciu markerov možných komplikácií je nevyhnutná biochémia, kompletný krvný obraz. Napríklad nízka hladina draslíka naznačuje riziko vzniku komorových arytmií..

Vlastnosti liečby

Včasná adekvátna lekárska starostlivosť môže významne znížiť riziko vzniku infarktu myokardu. Preto keď sa objavia prvé príznaky, musíte zavolať lekára a poskytnúť osobe prvú pomoc..

Dôrazne sa neodporúča uchýliť sa k ľudovým metódam stabilizácie štátu. Ak sa totiž srdcový infarkt skrýva za príznakmi anginy pectoris, hospitalizácia by sa mala vykonať najneskôr do 6 hodín od vzniku bolestivého syndrómu. Neskoršie zavedenie niektorých liekov je už zbytočné..

Taktika liečby stavu pred infarktom závisí od stavu pacienta, pravdepodobnosti infarktu. Väčšine ľudí sa ukazuje, že užívajú lieky (konzervatívna terapia) a majú vysoké riziko srdcového infarktu a chirurgického zákroku. Po stabilizácii stavu pacienta je predpísaná strava, sú uvedené odporúčania na zmenu životného štýlu.

Prvá pomoc

Ak záchvat anginy pectoris trvá dlhšie ako zvyčajne a bolesť je silnejšia, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Pred príchodom sanitky potrebujete:

  • otvorte okno, balkón;
  • posaďte sa alebo ľahnite tak, aby hlava bola oveľa vyššie ako telo;
  • rozopnite golier;
  • skús sa nehýbať;
  • užite tabletu aspirínu;
  • dajte nitroglycerín pod jazyk. Je povolené piť až 3 tablety s intervalom 5-10 minút;
  • Nefajčiť.

Lieky

Cieľ liečby nestabilnej anginy pectoris liekom:

  • znížená potreba kyslíka v srdci;
  • zlepšenie dodávky kyslíka do myokardu;
  • prevencia možných komplikácií (arytmie, infarkt myokardu).

Na dosiahnutie uvedených cieľov sú pacientovi predpísané lieky, ktoré patria do rôznych farmakologických skupín..

Protidoštičkové lieky

Zabraňujú vzniku nových krvných zrazenín, pomáhajú predchádzať rozvoju infarktu myokardu a znižujú úmrtnosť. Najznámejším predstaviteľom skupiny je aspirín. Je dokázané, že jeho užívanie znižuje pravdepodobnosť infarktu, riziko úmrtia o takmer 50% (4). Ďalším liekom prvej voľby je heparín. Jeho použitie tiež významne znižuje riziko úmrtia..

Po relatívnej stabilizácii stavu je pacientovi predpísaný tiklopidín alebo Plavix. Používajú sa tiež na intoleranciu aspirínu ako lieky prvej voľby..

Dusičnany

Znižujú napätie steny myokardu, potrebu kyslíka v srdci, rozširujú veľké, malé koronárne cievy. Dusičnany sa považujú za najlepšie lieky na zmiernenie bolesti v uhle. Sanitka - nitroglycerín. Podáva sa na zmiernenie akútnej fázy ochorenia. Na dlhodobú liečbu sa používajú ďalšie lieky s predĺženým účinkom - izosorbid, nitrosorbid. Medzi užitím dusičnanov musí byť prestávka minimálne 8 hodín denne. V opačnom prípade si telo zvykne a prestane reagovať na úvod.

Beta blokátory

Znižujú frekvenciu, silu srdcových kontrakcií, brzdia vedenie srdca. Povaha práce srdca sa stáva jemnejšou, začína konzumovať menej kyslíka. Lieky tiež znižujú napätie steny myokardu, čo podporuje redistribúciu krvi. Beta blokátory znižujú krvný tlak a zabraňujú zlepovaniu krvných doštičiek. Pri liečbe nestabilnej anginy pectoris sa používajú selektívne lieky: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Blokátory vápnikových kanálov

Antagonisty vápnika bránia minerálu preniknúť do svalovej bunky. To zaisťuje zníženie frekvencie, sily srdcových kontrakcií, otvorenia spazmodických tepien srdca. Vďaka tomu klesá potreba kyslíka v srdcových bunkách a zlepšuje sa prietok krvi. Tlak na pozadí používania blokátorov kalciových kanálov klesá. Hlavnými predstaviteľmi sú verapamil, diltiazem.

ACE inhibítory (ACE inhibítory)

Pomáhajú znižovať krvný tlak, zlepšujú prekrvenie myokardu. Ak je ACE inhibítor predpísaný spolu s nitro liečivami, zvyšujú ich účinok. Najčastejšie sa používa ramipril, perindopril. Ich použitie pomáha znižovať pravdepodobnosť smrti, rozsiahly infarkt myokardu, zástavu srdca o 20%.

Lieky znižujúce hladinu lipidov

Predpisujú sa na zníženie hladiny zlého cholesterolu, triglyceridov, zvýšenie koncentrácie dobrého cholesterolu. Najčastejšie sú statíny predpisované ľuďom s predinfarktom. Hlavnými predstaviteľmi skupiny sú atorvastatín, rosuvastatín, simvastatín. Tieto lieky nepôsobia okamžite. Výrazný účinok sa pozoruje po 30 dňoch. Ich použitie však zlepšuje prognózu, najmä dlhodobú.

Ak je hladina lipidov na pozadí použitia statínov slabo normalizovaná, je liečebný režim doplnený o hypolipidemické látky iných skupín: inhibítory absorpcie cholesterolu, sekvestranty žlčových kyselín, fibráty..

Chirurgia

Účelom predinfarktového chirurgického zákroku je obnovenie priechodnosti srdcových ciev. Existujú dve možnosti postupu:

  • Koronárny bypass je komplexná operácia vykonaná na otvorenom srdci. Pomocou cievy odobratej z inej časti tela pacienta chirurg vytvorí obtokovú cestu pre prietok krvi, pričom jeden koniec prišije vyššie, druhý pod zužujúcim sa miestom.
  • Stentovanie je nízko traumatický zákrok, ktorý nezahŕňa rezanie hrudnej dutiny. Chirurg vloží katéter do veľkej cievy s nafúknutým balónikom na konci. Pod kontrolou počítača vedie katéter do zúženej oblasti. Po jeho dosiahnutí niekoľkokrát načerpá a vyfúkne balón. Postupne sa rozširuje lúmen cievy. Na fixáciu výsledku sa do zúženého miesta zavedie stent - rám, ktorý v narovnanom stave udrží tepnu „otvorenú“..

Strava, zmeny životného štýlu

Bez ohľadu na spôsob liečby je všetkým pacientom pridelená strava, ktorá znižuje pravdepodobnosť komplikácií, odporúča sa tiež revízia životného štýlu..

Správna výživa spočíva v obmedzení príjmu solí, cholesterolu, nasýtených tukov. Základom stravy by mali byť obilniny, zelenina, ovocie, ryby, nízkotučné mliečne výrobky, strukoviny, orechy, semená. Je potrebné sa vyhnúť konzumácii rýchleho občerstvenia, červeného mäsa, vaječných žĺtkov, mastných mliečnych výrobkov, sladkostí.

Náš životný štýl do veľkej miery určuje pravdepodobnosť vzniku záchvatov angíny a iných kardiovaskulárnych chorôb. Na zníženie rizika sa odporúča:

  • prestať fajčiť;
  • pohybovať sa viac, ak to zdravotný stav umožňuje, neexistujú žiadne kontraindikácie - ísť športovať;
  • ukážte umiernenosť v alkohole;
  • kontrolujte úrovne stresu;
  • udržiavať zdravú váhu;
  • monitorovať tlak;
  • liečiť cukrovku.

Všetky tieto tipy sú účinné v prevencii kardiovaskulárnych chorôb. Preto sa odporúča dodržiavať ich pre všetkých ľudí, nielen pre tých, ktorí prežili útok nestabilnej angíny..

Predpoveď

Prognóza závisí od mnohých faktorov: všeobecné zdravie pacienta, jeho vek, včasnosť liečby, výsledky testov. Medzi nepriaznivé prognostické faktory patrí (5):

  • záchvaty anginy pectoris počas odpočinku;
  • cukrovka;
  • hypertenzia;
  • vysoký cholesterol;
  • zlyhanie obličiek;
  • príznaky dekompenzácie ľavej komory;
  • zmena povahy EKG (pokles vlny ST);
  • mnohopočetné vaskulárne lézie aterosklerotickými plakmi.

Nasledujúce markery zvyšujú pravdepodobnosť krátkodobého vývoja infarktu myokardu a smrti (5):

  • zvýšenie príznakov ischémie srdcového svalu za posledné 2 dni;
  • trvanie útoku v pokoji viac ako 20 minút;
  • pľúcny edém;
  • mitrálna regurgitácia (spätný tok krvi);
  • nad 75 rokov;
  • zmeny v charaktere EKG (interval ST-T);
  • pretrvávajúca komorová tachykardia.

Pacienti prijatí so stavom pred infarktom 6 alebo viac hodín po nástupe bolesti majú nepriaznivú prognózu: 10% pacientov vyvinie infarkt myokardu do konca prvého týždňa, 15% - po 3 mesiacoch a úmrtnosť je 4%, 10% (v uvedenom poradí ( 4).

Plná pomoc pomáha výrazne znížiť počet úmrtí. Nestabilná angína pectoris sa však stále považuje za vážne ochorenie, ktoré je plné relapsov, fatálnych alebo nefatálnych komplikácií..