Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u novorodencov a detí od jedného roka, liečba a prevencia

Hypertenzia sa najčastejšie spája s dospelosťou. Avšak intrakraniálna hypertenzia, to znamená zvýšený tlak v mozgu, často ovplyvňuje najmenšie deti. Ak bola takáto diagnóza stanovená novorodencovi s plánovaným ultrazvukom mozgu, nemali by ste paniku. Môžu to byť iba fyziologické dôvody, napríklad dlhotrvajúci plač počas vyšetrenia..

Rovnako sa však neoplatí zdržiavať konzultáciu s detským neurológom. Určí presný dôvod odchýlky a v prípade potreby predpíše liečbu. Abnormálny intrakraniálny tlak je vážna porucha, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie a liečbu..

Na rozdiel od dospelých je intrakraniálny tlak u detí ťažšie odhaliteľný a diagnostikovaný včas.

Prečo majú deti zvýšený intrakraniálny tlak??

Intrakraniálny tlak je skôr príznakom iného ochorenia ako samostatnou poruchou. Anatomicky jej príčina spočíva v hladine mozgovomiechového moku (CSF) a jej účinku na časti mozgu. CSF je neustále produkovaný krvnými cievami mozgu a potom sa vstrebáva do krvi. Ak je tento pomer porušený, potom vznikne táto patológia..

Môže sa objaviť dokonca aj v maternici alebo počas pôrodu:

  • anomálie vo vývoji mozgu, cesty odtoku mozgovomiechového moku;
  • vnútromaternicové infekcie;
  • skoré uzavretie fontanely (zvyčajne sa zatvára za 12 - 18 mesiacov);
  • hydrocefalus;
  • pôrodná trauma, hematóm, získaný počas silného pôrodu;
  • akútna hypoxia, ktorá spôsobila mozgový edém.

V takýchto prípadoch sa patológia zistí počas tehotenstva alebo ihneď po narodení. Včas zistené porušenie umožňuje jeho nápravu a dáva dieťaťu príležitosť plne rásť a rozvíjať sa.

Porušenie tlaku v mozgu sa môže objaviť neskôr v živote v dôsledku:

  • poranenia hlavy rôznej závažnosti, krvácanie;
  • nádory akejkoľvek povahy;
  • zápal v mozgu (encefalitída, meningitída);
  • poruchy zrážania krvi;
  • silná intoxikácia, ktorá spôsobila mozgový edém (alkohol, drogy, otrava drogami);
  • následky chirurgického zákroku na mozgu vo forme zrastov.

Niekedy sa vyskytuje ako dočasný jav u detí do 2 rokov. Intrakraniálny tlak klesá a rastie v normálnych medziach. Je to spôsobené zmenami v tóne ciev mozgu, keď:

  • silný stres, dlhotrvajúci plač;
  • zmena počasia;
  • nadmerná fyzická námaha.

Príznaky patológie

Príznaky u detí sa líšia podľa veku. Známky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa do 2 rokov:

  • podráždenosť, agresivita, plač bez dôvodu (najmä v noci), dieťa často plače;
  • nadmerná ospalosť, letargia, svalová hypotónia;
  • abnormálne proporcie hlavy;
  • zrýchlený rast hlavy, ktorý nespĺňa vekové kritériá;
  • výrazné žily na hlave;
  • vypuklá fontanela (viac v článku: kedy by sa mala fontanela zavrieť u novorodenca?);
  • chvenie;
  • Graefeov príznak (oči sú vždy sklopené a medzi horným viečkom a zreničkou je biely pásik), ktorý dieťa nemôže ovládať;
  • zaostávanie v duševnom a fyzickom vývoji;
  • nevoľnosť a regurgitácia po jedle;
  • slabé priberanie na váhe v dôsledku odmietnutia prsníka alebo umelého umelého mlieka, pretože pri saní sa normálne zvyšuje lebečný tlak a u týchto detí sa objavia silné bolesti hlavy.

Staršie deti (3 - 10 rokov) sa obávajú:

  • nevoľnosť a nutkanie na zvracanie bez ohľadu na jedlo;
  • hormonálne poruchy v dôsledku endokrinných ochorení, zlý fyzický vývoj;
  • zaostávanie vo vývoji reči, afázia (absencia alebo zhoršenie reči u dieťaťa, ktoré dokáže rozprávať);
  • veľké čelo;
  • časté silné bolesti hlavy, ktoré vyžarujú do očí, hlavne v noci;
  • problémy so zrakom, dvojité videnie, keď sú oči zatvorené, dieťa vidí záblesky;
  • zlá motorická koordinácia;
  • únava, nepozornosť, podráždenosť, apatia, ospalosť;
  • deti vo veku 3 - 4 rokov často chodia po špičkách, trpia poruchou pozornosti (odporúčame prečítať: prečo dieťa chodí po špičkách: odpoveď Dr. Komarovského).

Tento stav si vyžaduje okamžitý lekársky zásah, pretože môže byť dokonca smrteľný..

Metódy diagnostiky choroby

Mnoho odborníkov sa domnieva, že v našej krajine existuje problém nadmernej diagnózy zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí. Pripisuje sa to mnohým neškodným príznakom: chvenie brady, častý plač, zlé priberanie, úzkosť a ďalšie. Takéto javy môžu byť spôsobené úplne inými dôvodmi, napríklad nedostatkom materského mlieka alebo koliky. Detský neurológ, ale nie pediatr, zistí takéto porušenie a stanoví diagnózu.

Diagnóza skutočnej kraniálnej hypertenzie závisí od veku dieťaťa, závažnosti ochorenia a jeho údajnej príčiny:

  • Meranie obvodu hlavy novorodenca. V poliklinike to pediatr pri každom vymenovaní robí u detí prvého roka života. Odchýlka od normy môže spôsobiť prvé podozrenie na abnormality v oblasti mozgu..
  • Oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu očným lekárom. Intrakraniálna hypertenzia sa prejavuje ako rozšírené žily, spazmodické cievy alebo opuch optického nervu.
  • Neurosonografia - ultrazvuk mozgu. Používa sa na diagnostiku u novorodencov (pre všetky deti sa vykonáva vo veku 1, 3, 6 mesiacov). Staršie deti, ktoré už fontanelu uzavreli, môžu skontrolovať abnormality pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie.
Ultrazvukové vyšetrenie mozgu u dojčiat
  • Dopplerova ultrasonografia. Umožňuje vám posúdiť prietok krvi v mozgových cievach a prítomnosť blokád.
  • Najspoľahlivejšou cestou je spinálny kohútik. Používa sa zriedka, v obzvlášť závažných prípadoch. Ihla sa vloží do komôr mozgu alebo miechového kanála a prítomnosť zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa hodnotí podľa spôsobu odtoku mozgovomiechového moku. Štúdia sa vykonáva iba v nemocnici.
  • Ak je dieťa prijaté do nemocnice, vnútrolebečný tlak je možné merať pomocou špeciálneho katétra, ktorý zobrazuje hodnoty na monitore. Tento postup sa vykonáva iba na jednotkách intenzívnej starostlivosti a jednotkách intenzívnej starostlivosti..
  • Novorodené deti určujú porušenie intrakraniálneho tlaku pulzáciou fontanely na korune monitora Ladd.
  • Ďalej je predpísaný röntgen kostí lebky. Môže vykazovať zosilnený vaskulárny vzorec, rozpor medzi medzikostnými stehmi atď..

Metódy liečenia zvýšeného intrakraniálneho tlaku

O metódach liečby, výbere liekov rozhodne neurológ alebo neurochirurg v závislosti od diagnózy, závažnosti poruchy, jej príčiny a veku dieťaťa. Terapia je zameraná na liečenie základnej choroby - hlavnej príčiny patológie.

V niektorých prípadoch je dieťa odoberané iba na pozorovanie, zaregistrované, ak mu vnútrolebečný tlak nezabráni v normálnom živote a raste. Niekedy je potrebná seriózna lieková terapia alebo dokonca chirurgický zákrok. Takéto prípady sa liečia iba v špeciálnych lekárskych strediskách..

Lieky

Na normalizáciu intrakraniálneho tlaku sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  • Diuretiká - Triampur, Furosemid, Acetazolamid. Odstráňte prebytočnú tekutinu z tela vrátane mozgovomiechového moku.
  • Nootropické lieky - Piracetam, Cavinton, Pantogam, kyselina nikotínová (odporúčame prečítať: návod na použitie tabliet Pantogam pre deti). Zlepšuje prísun krvi a výživu do mozgových buniek.
  • Neuroprotektory - Glycín, Neurokhel (odporúčame prečítať: ako dať "Glycín" novorodencom: Komarovského rada). Zvýšte účinnosť mozgových buniek, upokojte nervový systém.
  • Antibiotiká - penicilín, ceftriaxón. Ak sa zistí príčina patológie, sú predpísané lieky s úzkym spektrom účinku, ak nie, široké. Eliminujú neuroinfekciu.
  • Sedatíva na normalizáciu duševného stavu dieťaťa, zlepšenie funkcií nervového systému.

Tradičná medicína

Tradičná medicína sa môže používať so súhlasom ošetrujúceho lekára a iba ako sprievodná terapia. Pri intrakraniálnej hypertenzii sa odporúča:

  • vezmite dovnútra infúziu listov moruše, hlohu, valeriány, mäty alebo brusnice;
  • piť brezovú šťavu;
  • urobte kompresie na hlave z mäty piepornej;
  • vtierať levanduľový éterický olej do whisky;
  • umyte si vlasy kafrovým olejom;
  • urobte kúpele zo šnúrky, brezy alebo bobkového listu, ďateliny alebo lipového kvetu.
Kúpele so sériou a inými upokojujúcimi bylinami majú pozitívny vplyv na intrakraniálny tlak.

Iné metódy

Okrem liečby liekom lekár predpíše:

  • Cvičenie s primeranou záťažou;
  • masáž límca;
  • fyzioterapia (elektroforéza, magnetoterapia);
  • dodržiavanie špeciálnej stravy s obmedzením soli, vyprážané, údené, mastné jedlá;
  • niektoré športy, napríklad plávanie
  • akupunktúra;
  • homeopatia;
  • návšteva osteopata (po jeho manipuláciách tekutiny dobre cirkulujú v tele pacienta vrátane mozgovomiechového moku);
  • manuálna terapia;
  • mikroprúdová reflexná terapia - nová metóda liečby zvýšeného intrakraniálneho tlaku, pri ktorej je mozog ovplyvnený elektrickými impulzmi;
  • Kúpeľná liečba.
Na odporúčanie lekára môže byť dieťaťu predpísané masážne procedúry pre zónu goliera

V závažných prípadoch sa uchýlia k bypassu, to znamená k odtoku nadbytočnej mozgovomiechovej tekutiny (napríklad pomocou hydrocefalu). Nádory a niektoré poranenia mozgu si vyžadujú chirurgický zákrok.

Dôsledky pre dieťa s vysokým ICP

Konštantné zvýšenie intrakraniálneho tlaku vedie k poškodeniu ciev mozgu, narušeniu jeho zásobovania krvou. Pozitívna prognóza je možná pri včasnej diagnostike a adekvátnej liekovej terapii. Takéto deti sa následne úspešne uzdravujú a vo vývoji nezaostávajú za svojimi rovesníkmi ani vo fyzických, ani v mentálnych ukazovateľoch..

Zanedbané závažné prípady vedú k takým vážnym komplikáciám, ako sú:

  • mŕtvica;
  • mentálne poruchy;
  • hydrocefalus (odporúčame prečítať: ako sa lieči mozgový hydrocefalus u dieťaťa?);
  • epilepsia;
  • paralýza, paréza;
  • poruchy koordinácie;
  • zhoršenie zraku, niekedy slepota;
  • porucha reči (afázia);
  • zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji;
  • slabosť v rukách a nohách;
  • porucha dýchania.
Nedostatok správneho zaobchádzania je plný zhoršeného fyzického a duševného vývoja

Zoznam komplikácií je pôsobivý. Ak nie je diagnostikovaná včas, zvýšený vnútrolebečný tlak, môže to viesť k postihnutiu dieťaťa. V niektorých prípadoch je to dokonca smrteľné.

Odporúčania týkajúce sa životného štýlu

Pre dieťa s intrakraniálnym tlakom je veľmi dôležité správne usporiadať životný štýl, aby sa zabránilo zhoršeniu stavu:

  • dodržujte pitný režim, nepite viac, ako povoľuje lekár;
  • zabezpečte správnu výživu, príjem vitamínov (Alphabet, Complivit);
  • fyzická aktivita bude užitočná, ale v miernom režime;
  • kalenie;
  • nepovoliť silné psycho-emočné šoky, vysoký psychický stres v škole;
  • vytvoriť doma priaznivú, dôveryhodnú a pokojnú atmosféru;
  • zabezpečiť prístup čerstvého vzduchu - často vetrať miestnosť, viac chodiť;
  • tráviť čo najmenej času pri počítači, sledovaním televízie;
  • pri afázii a iných poruchách reči pravidelne navštevujte logopéda;
  • zabezpečiť úplný spánok (najmenej 8 hodín), pridať denný spánok.

Intrakraniálny tlak u dojčiat a novorodencov

  • Čo to je?
  • Norma
  • Dôvody zvýšenia
  • Príznaky
  • Ako spoznať?
  • Účinky
  • Liečba
  • Prevencia

Zmeny vo fungovaní mozgu sú pre novorodencov dostatočne nebezpečné. Zvýšený intrakraniálny tlak je v neonatálnej praxi veľmi častou patológiou..

Čo to je?

Po narodení každého dieťaťa musia lekári posúdiť výkonnosť životne dôležitých orgánov. Meranie intrakraniálneho tlaku je veľmi dôležité pre normálne fungovanie mozgu u dojčiat. Prebytok normálnych ukazovateľov lebečného tlaku naznačuje prítomnosť hypertenzného syndrómu. Lekári to nazývajú aj intrakraniálna hypertenzia..

Norma

Normálne fungovanie mozgu a miechy je nemožné bez pravidelného obehu mozgovomiechového moku (CSF). Normálne sa tvorí v špeciálnych cisternách mozgu - komorách. Sú tiež potrebné na zabezpečenie akumulačnej funkcie. Môže sa hromadiť nadmerné množstvo mozgovomiechového moku, čo vedie k rozvoju hydrocefalického syndrómu.

Výsledná mozgovomiechová tekutina voľne cirkuluje medzi mozgovými blanami. Niekoľko takýchto formácií obklopuje mozog naraz: tvrdé, arachnoidné a mäkké. Pre lepšiu komunikáciu mozgovomiechového moku medzi meningami existujú mikroskopické medzery. Táto stálosť je zabezpečená kontinuálnou tvorbou a cirkuláciou mozgovomiechového moku medzi štruktúrami mozgu. To vedie k skutočnosti, že normálny intrakraniálny tlak má prísne definované hodnoty..

Normálne by to malo byť u novorodenca v rozmedzí od 2 do 6 mm. rt. Čl. U dojčiat môže byť lebečný tlak 3 - 7 mm. rt. Čl. S rastom a vývojom dieťaťa sa menia aj normálne hodnoty tohto ukazovateľa. Vysoký intrakraniálny tlak dlhodobo vedie k rozvoju pretrvávajúceho hypertenzného syndrómu.

Dôvody zvýšenia

Existuje veľa provokujúcich faktorov, ktoré prispievajú k zvýšeniu lebečného tlaku. Nie je náhodou, že neonatológovia zaznamenávajú čoraz viac prípadov odhalenia takéhoto syndrómu po narodení detí. Po celom svete sa každý deň narodia stovky detí, ktoré majú vrodenú intrakraniálnu hypertenziu.

Nasledujúce dôvody vedú k zvýšeniu lebečného tlaku u novorodencov a dojčiat:

  • Abnormality v štruktúre placenty. Cez tento životne dôležitý orgán počas všetkých 9 mesiacov tehotenstva prenikajú do dieťaťa potrebné živiny. Poruchy v štruktúre placenty alebo zásobovanie krvných ciev vedú k rozvoju porúch venózneho odtoku u plodu. Po narodení sa tento stav prejavuje rozvojom intrakraniálnej hypertenzie..
  • Patológie, ktoré vznikli počas pôrodu. Nesprávne zvolená chirurgická taktika alebo neočakávané komplikácie môžu viesť k traumatickému poraneniu mozgu dieťaťa. Takéto vplyvy často vedú aj k poškodeniu a mikrotrhnutiu mozgových blán. Ak sú poškodené mozgové komory alebo žily hlavy, príznaky intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa sa niekoľkokrát zvyšujú.
  • Intrauterinná infekcia. Najnebezpečnejšie sú 1. a 3. trimester tehotenstva. Vírusy a baktérie, ktoré sa v tomto čase dostanú do tela nastávajúcej matky, veľmi ľahko prechádzajú cez hemoplacentárnu bariéru. Dostať sa do tela dieťaťa krvou, môžu spôsobiť poškodenie mozgu, čo v niektorých prípadoch prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa po jeho narodení..
  • Traumatické poranenia. Keď dieťa spadne a zasiahne hlavu, často dochádza k rôznym poruchám mozgových blán, ako aj k poraneniam anatomicky uzavretých krčných stavcov. Takéto traumatické defekty významne narušujú odtok mozgovomiechovej tekutiny z mozgu do miechy. To v konečnom dôsledku prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa..
  • Novotvary. Vyskytujú sa nie častejšie ako v 1 - 2% prípadov. Aktívne rastúce nádory v mozgu významne stláčajú mozgové komory. To vedie k porušeniu odtoku mozgovomiechového moku a rozvoju hypertenzného syndrómu..
  • Krvácanie do mozgu. U novorodencov sa často vyskytujú s rozsiahlymi traumatickými poraneniami mozgu. V niektorých prípadoch môže byť vrodená v dôsledku zvýšenej krehkosti zásobujúcich ciev v dôsledku hemoragickej vaskulitídy..
  • Zápalové ochorenia mozgu. Infekčná meningitída vedie k zhoršeniu venózneho návratu, čo prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie.

Všetky dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie, spôsobujú ťažkú ​​mozgovú hypoxiu.

Tento stav je charakterizovaný nedostatočným prísunom kyslíka a zvýšeným obsahom oxidu uhličitého v tele. Dlhodobé hladovanie kyslíkom prispieva k zhoršeniu činnosti mozgu a vedie k vzniku nepriaznivých symptómov charakteristických pre tento stav.

Príznaky

Pri miernej intrakraniálnej hypertenzii je ťažké tento stav rozpoznať. Zvyčajne sa dieťa prakticky ničoho neobáva. Príznaky môžu byť mierne alebo jemné. Mierny priebeh a ťažká intrakraniálna hypertenzia sa objavujú spravidla veľmi zreteľne. Sú sprevádzané výskytom nepriaznivých klinických príznakov, ktorých odstránenie si vyžaduje vymenovanie komplexnej liečby..

Medzi príznaky zvýšeného lebečného tlaku u novorodencov a dojčiat:

  • Zmena veľkosti hlavy. Stáva sa o niekoľko centimetrov viac ako je veková norma. Tento príznak je celkom zreteľne zistený u novorodencov..
  • Vypúlené oči. V závažných prípadoch očné bulvy mierne vyčnievajú za jamky. V takom prípade sa horné viečka nemôžu tesne uzavrieť. Tento príznak je možné určiť nezávisle. Počas spánku sú viditeľné dúhovky očí..
  • Neustála regurgitácia. Najbežnejší príznak u detí v prvých 6 mesiacoch života. Aj keď dieťa kŕmi v malých dávkach, môže často jedlo vracať. Tento stav vedie k miernemu zníženiu chuti do jedla a poruchám stolice..
  • Odmietnutie dojčenia. Je to spôsobené nielen znížením chuti do jedla, ale aj výskytom prasknutej bolesti hlavy u dieťaťa. Novonarodené dieťa stále nemôže matke povedať, kde to bolí. Prejavuje to iba porušením svojho obvyklého správania..
  • Vzhľad bolesti hlavy. Môže to mať rôznu intenzitu a závažnosť. Pri syndróme silnej bolesti začnú deti tvrdo plakať, požiadajte o viac rúk. Bolesť je zvyčajne horšia, keď ležíte. Je to spôsobené veľkým naplnením žíl krvou a zvýšenou intrakraniálnou hypertenziou..
  • Zmena všeobecného správania. Dieťa s intrakraniálnou hypertenziou je náladové. Môže byť nervóznejší. Novorodené deti prakticky odmietajú akékoľvek aktívne hry. Bábätká nereagujú na úsmevy, ktoré sú im adresované.
  • Poruchy spánku. Zvýšenie intrakraniálnej hypertenzie sa pozoruje hlavne večer a v noci. To veľmi ťažko zaspáva dieťa. Počas noci sa často môže zobudiť, plakať a požiadať o ruku. Počas dňa nie je spánok dieťaťa zvyčajne narušený..
  • Opuch žíl. U novorodencov sa tento príznak dá skontrolovať aj doma. Žily hlavy sú veľmi nafúknuté a dobre vizualizované. V niektorých prípadoch dokonca vidíte ich zreteľnú pulzáciu..
  • Zaostávanie v duševnom a fyzickom vývoji. Dlhý priebeh intrakraniálnej hypertenzie vedie k zhoršeniu mozgovej činnosti. Pri vykonávaní pravidelných vyšetrení bude pediatr schopný identifikovať tieto porušenia, ktoré budú jasnými znakmi možného vývoja zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa..
  • Zrakové postihnutie. Tento príznak sa často dá zistiť iba pri dlhom a dostatočne vysokom lebečnom tlaku. Znížené videnie a dvojité videnie sa zistí u detí do jedného roka.
  • Podanie ruky alebo tras prstov.

Ako spoznať?

Doma nie je vždy možné podozrenie na zvýšený vnútrolebečný tlak. Mierne formy hypertenzie nie sú sprevádzané výskytom živých symptómov.

Hypertenzný syndróm sa zvyčajne zistí počas vyšetrenia pediatrami. Môžu tiež vykonať ďalšie testy na zistenie skrytých príznakov intrakraniálnej hypertenzie..

Na stanovenie tohto stavu sú potrebné konzultácie s neurológom, oftalmológom. Ak je príčinou hypertenzného syndrómu traumatické poranenie mozgu, potom bude potrebné aj vyšetrenie neurochirurgom. Po vyšetrení špecialistami sú potrebné ďalšie analýzy a vyšetrenia.

Na stanovenie intrakraniálnej hypertenzie použite:

  • Všeobecný rozbor krvi. Periférna leukocytóza naznačuje prítomnosť rôznych infekcií v tele dieťaťa. Zvýšenie počtu bodných neutrofilov naznačuje možnú infekciu baktériami.
  • Biochemická štúdia mozgovomiechového moku. Je predpísaný na traumatické poranenia mozgových blán, ako aj na rôzne neuroinfekcie. Na vyhodnotenie indikátora sa použije pomer bielkovín a špecifická hmotnosť. Tiež v mozgovomiechovom moku môžete zistiť možné infekčné agens a zistiť ich citlivosť na antibiotiká. Metóda je invazívna a vyžaduje si lumbálnu punkciu. Predpísané iba detským neurológom alebo neurochirurgom.
  • Ultrazvuk mozgových štruktúr. Pomáha stanoviť anatomické chyby mozgu a miechy. Pomocou ultrazvuku lekári merajú intrakraniálny tlak. V kombinácii s neurosonografiou poskytuje pomerne úplný popis existujúcej patológie v mozgu..
  • Elektroencefalografia. Táto metóda sa používa ako pomocná látka. Pomáha pri vzniku mozgových porúch.
  • Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Poskytnite veľmi presný popis všetkých štruktúr mozgu. Pomocou týchto metód možno zistiť aj najmenšie traumatické poranenia. Tieto testy sú bezpečné a nespôsobujú dieťaťu žiadne bolesti..

Účinky

Dlhodobé zvyšovanie intrakraniálneho tlaku je stav, ktorý je pre rastúce dieťa veľmi nebezpečný. Trvalý hypertenzný syndróm je sprevádzaný ťažkou hypoxiou. Vedie k narušeniu životne dôležitých orgánov. Pri takom dlhom stave sa v tele objavujú rôzne patológie. Patria sem duševné poruchy, vývoj epileptického syndrómu, zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji, poruchy zraku.

Liečba

Je možné vyliečiť intrakraniálnu hypertenziu až po odstránení príčin základného ochorenia, ktoré spôsobilo tento stav. Doktor Komarovský je presvedčený, že ak nebudú odstránené, môžu sa príznaky intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa opakovať znova a znova. Schéma terapie je zostavená ošetrujúcim lekárom po vykonaní celého komplexu potrebných vyšetrení. Kurz terapie sa zvyčajne počíta na niekoľko mesiacov..

Na liečbu intrakraniálnej hypertenzie sa používajú:

  • Diuretiká. Tieto lieky prispievajú k aktívnemu vylučovaniu moču a následne k zníženiu celkového objemu tekutín v tele. Podľa rodičov takéto prostriedky výrazne zlepšujú blaho dieťaťa. Diakarb, furosemid, brusnicový list, petržlenový vývar, glycerín pôsobia močopudne. Lieky by sa mali používať s prihliadnutím na vek dieťaťa.
  • Nootropiká a lieky, ktoré zlepšujú činnosť mozgu. Patria sem Actovegin, Pantogam a ďalšie produkty. Predpíšte lieky na recepciu kurzu. Pri pravidelnom používaní pomáhajú normalizovať mozgovú činnosť a výrazne zlepšujú pohodu dieťaťa..
  • Relaxačná masáž. Pomáha zlepšovať žilový odtok, zmierňovať zvýšený tonus a má tiež všeobecný posilňujúci účinok. Terapeutická masáž sa používa pre deti 2-3 krát ročne na 10 - 14 procedúr.
  • Revitalizačné vodné procedúry. Špeciálne vybrané liečebné programy prispôsobené pre novorodencov majú pozitívny vplyv na cirkuláciu mozgovomiechového moku v tele dieťaťa. Pravidelnými vodnými procedúrami sa posilňuje aj imunita a obranyschopnosť dieťaťa pred rôznymi infekciami.
  • Antibakteriálne a antivírusové látky. Priradené pri detekcii infekcií. Lieky sa zvyčajne predpisujú 7-10 dní. Monitorovanie účinnosti predpísanej liečby sa hodnotí zlepšením celkovej pohody a zmenami vo všeobecnom krvnom teste.
  • Antiemetiká. Predpísané ako pomocné ošetrenie. Používa sa na elimináciu zvracania pri ťažkej intrakraniálnej hypertenzii.
  • Multivitamínové komplexy. Tieto prostriedky musia nevyhnutne obsahovať dostatočné množstvo vitamínov skupiny B. Tieto biologicky aktívne látky priaznivo ovplyvňujú činnosť nervového systému..
  • Sedatíva. Predpísané na zvýšenie podráždenosti a nervozity u dieťaťa. Ako sedatíva sa môžu používať liečivé byliny, ktoré majú sedatívny účinok. Patria sem: matka, valerián, citrónový balzam. Teplé levanduľové kúpele sú vhodné aj pre novorodencov..
  • Správna výživa. Pre deti je veľmi dôležité, aby dostávali materské mlieko. Tento prírodný produkt sa veľmi dobre vstrebáva a dodáva telu dieťaťa všetky potrebné živiny. Spolu s materským mliekom dostáva dieťa všetky vitamíny, ktoré sú potrebné pre plné fungovanie jeho nervovej sústavy.
  • Zabezpečenie správneho denného režimu. Dieťa s intrakraniálnou hypertenziou by malo pravidelne chodiť von. Prechádzky s dieťaťom na čerstvom vzduchu majú pozitívny vplyv na cirkuláciu miechy.
  • Chirurgia. Používa sa na traumatické poranenia mozgu, ktoré vyvolávajú vývoj hypertenzného syndrómu. Obnova celistvosti kostných štruktúr a eliminácia intrakraniálnych hematómov sa vykonáva neurochirurgom.

Prevencia

Aby intrakraniálny tlak dieťaťa zostal v rámci vekovej normy, mali by ste použiť nasledujúce odporúčania:

  • Usporiadajte svoje dieťa správnym denným režimom. Bábätká by si mali byť istí, že cez deň odpočívajú a v noci dobre spia..
  • Prechádzajte pravidelne s dieťaťom na čerstvom vzduchu. Príjem veľkého množstva kyslíka je veľmi užitočný pri eliminácii hypoxie..
  • Priaznivá atmosféra v dome. Pozitívne emócie sú pre deti v prvom roku života veľmi dôležité. Pre normálne fungovanie nervového systému a plnohodnotnú duševnú činnosť sa dieťa musí cítiť úplne bezpečne..
  • Dojčite čo najdlhšie.

Materské mlieko je životne dôležitý a plne prispôsobený potravinový výrobok pre každé dieťa. Obsahuje všetky výživné látky a vitamíny nevyhnutné pre dieťa..

  • Venujte pozornosť akýmkoľvek zmenám v správaní dieťaťa. Ak je dieťa letargické a rozmarné a tiež sa začína vzdávať prsníka - nezabudnite ho ukázať pediatrovi.

Viac podrobností o intrakraniálnom tlaku u dojčiat nájdete v nasledujúcom videu.

Intrakraniálny tlak u dieťaťa - čo to je, príznaky a liečba

Zmeny vo fungovaní mozgu môžu mať vážne následky pre malé deti, najmä pre novorodencov. Jednou z týchto porúch je zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Táto patológia je v novorodeneckej praxi úplne bežná. Mnoho rodičov, ktorí čelia podobnému problému, začne prepadať panike a nevie, čo majú robiť a na koho sa majú obrátiť..

Zvýšená ICP u dieťaťa je úplne bežná.

Čo je to intrakraniálny tlak u dieťaťa

Mozog je najzložitejší orgán. Vo vnútri je systém vzájomne prepojených komôr naplnených mozgovomiechovým mokom - mozgovomiechovým mokom. CSF sa nachádza aj v subdurálnom priestore (pod dura mater). V normálnom stave tekutina cirkuluje medzi membránami mozgu a miechy.

Funkcie tejto štruktúry sú nasledujúce:

  • Ochrana mozgu pred zranením;
  • Výživa. Likér umýva životne dôležité orgány a transportuje základné živiny;
  • Udržiavanie rovnováhy tekutín v nervových zakončeniach.

Intrakraniálny tlak (ICP) označuje hladinu mozgovomiechového moku a stupeň jeho tlaku na mozgové štruktúry. Ak tento ukazovateľ prekračuje normu, potom môžeme hovoriť o príznakoch vývoja ochorenia v tele, ktoré spôsobilo zvýšenie ICP. Je veľmi dôležité včas zaznamenať takéto porušenia, vykonať vyšetrenie a v prípade potreby predpísať liečbu (najmä pokiaľ ide o pretrvávajúce príznaky patológie).

Z nejakého dôvodu sa môže na krátky čas zvýšiť lebečný tlak dieťaťa, čo je bezpečné pre život a zdravie dieťaťa. Medzi tieto dôvody patria:

  • Kašeľ;
  • Proces dojčenia, keď dieťa s námahou ťahá mlieko;
  • Nervové napätie;
  • Akt defekácie (najmä pri zápche).

Počas laktácie je možné krátkodobé zvýšenie ICP

Čo naznačuje ICP

Pretrvávajúci ICP u dojčiat môže byť spôsobený:

  1. Hydrocefalus. Toto je jeden z najbežnejších faktorov. S touto chorobou je narušený odtok a cirkulácia mozgovomiechového moku..
  2. Novotvary v GM. Vyskytujú sa v zriedkavých prípadoch. Záverom je, že veľké nádory stláčajú komory mozgu, v dôsledku čoho je narušený odtok mozgovomiechovej tekutiny a stúpa ICP..
  3. Meningitída Ide o zápal mozgu. Infekčné ochorenie vedie k narušeniu krvného obehu, čo spôsobuje intrakraniálnu hypertenziu.
  4. Trauma hlavy. Dieťa sa môže zraniť pádom a úderom do hlavy. Výsledné defekty narušujú odtok mozgovomiechovej tekutiny z GM do miechy. Vďaka tomu stúpa ICP..
  5. Encefalitída.
  6. GM edém.
  7. Krvácanie do mozgu. U dojčiat je to najčastejšie kvôli poraneniu mozgu. Vrodené chyby sú možné so zvýšenou krehkosťou GM ciev.
  8. Skoré splynutie kostí lebky kojenca.
  9. Ťažké tehotenstvo, komplikovaná práca:
  • Toxikóza;
  • Odtrhnutie placenty;
  • Intrauterinné infekcie. Riziko sa zvyšuje v 1. a 3. trimestri. Patogénne mikroorganizmy, ktoré vstupujú do tela tehotnej ženy, ľahko prekonajú placentárnu bariéru. Infekcia ďalej vstupuje do tela dieťaťa krvnou cestou a existuje možnosť, že poškodí GM a povedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.
  • Zranenia krčných stavcov získané počas pôrodu, ako aj ďalšie patológie, ktoré sa vyskytli počas pôrodu (kraniocerebrálna trauma, poškodenie mozgových blán, porušenie celistvosti mozgových komôr a žíl);
  • Akútna hypoxia plodu;
  • Abnormálna štruktúra placenty. V prípade porušenia štruktúry placenty a porúch zásobovacích ciev môže dôjsť k poruche venózneho odtoku..
  1. Genetické abnormality.
  2. Vrodené choroby.

Na poznámku. Iný názov pre ICP znie ako intrakraniálna hypertenzia alebo hypertenzný syndróm.

Všetky faktory, ktoré určujú vývoj ICP, vedú k závažnej hypoxii GM. Tento stav je charakterizovaný nedostatkom kyslíka a zvýšeným obsahom oxidu uhličitého v tele. Dlhodobé hladovanie kyslíkom spôsobuje poškodenie mozgu.

Hydrocefalus je jednou z príčin ICP

Známky ICP u malých detí

ICP u dojčiat má nasledujúce príznaky:

  1. Bolesti hlavy rôznej intenzity. Bolesť sa zvyšuje, keď je dieťa v horizontálnej polohe. Je to spôsobené vysokým naplnením krvných ciev krvou a následným zvýšením ICP..
  2. Ospalosť.
  3. Zhoršenie pamäti.
  4. Neopatrnosť.
  5. Spomalenie vývoja, duševného aj fyzického. Dlhodobý hypertenzný syndróm vedie k zhoršeniu mozgovej činnosti. Najčastejšie tento príznak zistí pediatr pri pravidelných vyšetreniach: zaznamenávajú sa vývojové oneskorenia, ktoré sú znakmi ICP.
  6. Vzhľad čiernych „mušiek“ pred očami.
  7. Rozmarné správanie: plačlivosť, náladovosť, nedostatok aktivity.
  8. Problémy s rečou. Rečový aparát je poškodený v dôsledku narušenia práce jednotlivých mozgových centier.
  9. Zväčšená veľkosť hlavy: Zvyčajne o niekoľko centimetrov väčšia ako obvykle. Tento príznak sa obzvlášť zreteľne vyskytuje u novorodencov..
  10. Rýchla únava.
  11. Problémy so zrakom. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku predĺženého a výrazného ICP a vyskytuje sa u detí do jedného roka.
  12. Zavreté oči - príznak Grefe (zníženie očných buliev dole).
  13. Zlá motorická koordinácia.
  14. Násilné a časté zvracanie, regurgitácia (u detí v prvých 6 mesiacoch). Vysoký tlak vyvoláva stláčanie GM centier, čo vedie k narušeniu základných funkcií tela vrátane tráviaceho.

Dôležité! U detí môžu byť príznaky ICP podobné ako u iných patológií, preto si vyžadujú komplexnú a dôkladnú diagnostiku..

Príčinou hypertenzného syndrómu nie je vždy nadbytok mozgovomiechového moku.

Typické príznaky ICP u detí, okrem vyššie uvedených, sú nasledujúce:

  • Poruchy spánku.
  • Odmietnutie jesť.
  • Rozšírené žily pod pokožkou hlavy.
  • Vypúlené oči. Závažná forma patológie sa prejavuje v skutočnosti, že očné bulvy trochu vyčnievajú zo zásuviek. Vďaka tomu sa očné viečka nemôžu zavrieť a počas spánku je vidieť dúhovky dieťaťa;
  • Trasenie rúk, tras prstov;
  • Výrazná pulzácia veľkých tepien dieťaťa.

Dôležité! Mierny ICP je ťažké odhaliť. Dieťa zvyčajne nejaví známky choroby, prípadne môže byť mierne alebo neurčité. Mierne a ťažké stupne sú zreteľne označené a sprevádzané množstvom charakteristických znakov.

Známka ICP u dieťaťa - Grefeov syndróm

Vypuklé fontanely

Príznak sa pozoruje u novorodencov: fontanela mierne stúpa nad pokožku hlavy.

Opuchnuté žily na hlave

Opuch žíl na hlave si môžete ľahko všimnúť doma. Cievy sa nafúknu a zreteľne vizualizujú (niekedy je možné pozorovať ich pulzáciu).

Divergencia švov medzi kosťami lebky

Pod vplyvom vysokého tlaku u dieťaťa sa otvory medzi kosťami lebky rozširujú. To zase vedie k zväčšeniu veľkosti hlavy, vytvoreniu výrazného previsu v zadnej časti hlavy a vzhľadu konvexného čela..

Nepokojné správanie a plač

Rozmar a plač môžu spôsobovať poruchy spánku a chuti do jedla. Zvýšený intrakraniálny tlak sa najčastejšie vyskytuje večer a v noci. Preto je pre dieťa ťažké zaspať. Celú noc sa dieťa môže pravidelne budiť a pýtať sa svojej matky.

Pokiaľ ide o odmietanie jesť, toto správanie spôsobuje nevoľnosť a časté vracanie. Chuť do jedla klesá aj kvôli silnej bolesti hlavy.

Potriasť rukou

Ak je prítomný ICP, dieťa môže mať trasenie ruky.

Strabizmus, nystagmus

Okrem vyššie uvedených príznakov môže prítomnosť ICP u dieťaťa naznačovať strabizmus a nystagmus (tremor oka) - opakované mimovoľné pohyby očných buliev..

Ako merať intrakraniálny tlak

Pretože hlavným príznakom ICP u dieťaťa je zväčšenie veľkosti hlavy, je potrebné nastaviť tento parameter:

  • Pripravte si centimeterový otvor;
  • Zmerajte obvod hlavy tak, že páskou prejdete po obočí a pozdĺž zadnej časti hlavy a spojíte konce;
  • Norma pri narodení je 34 cm, potom sa veľkosť každý mesiac zvyšuje o 1 cm.

Na poznámku. Miera ICP pre novorodencov je 1,6-6 mm Hg, pre deti - 3-7 mm.

Pretože je veľmi ťažké merať krvný tlak doma, existuje niekoľko invazívnych techník:

  1. Odvod ventilácie.
  2. Interparechimatická metóda. Meranie sa vykonáva senzormi umiestnenými v parenchýme čelného laloku mozgu.
  3. Subarachnoidálna drenáž.
  4. Subdurálna drenáž.
  5. Epidurálna drenáž.
  6. Lumbálna punkcia.

Epidurálna drenáž

V lebke je urobený otvor, cez ktorý je do mozgu umiestnený citlivý senzor. Používa sa na meranie.

Subdurálne

Vykonáva sa iba vtedy, keď je ohrozený život dieťaťa. Na meranie sa vytvorí trepanačný otvor, cez ktorý je nainštalovaná špeciálna skrutka. Mal by sa nachádzať medzi lebkou a mozgovými blanami. Nevýhodou tejto metódy je nemožnosť odtoku nadbytočnej mozgovomiechovej tekutiny.

Intraventrikulárny katéter

Táto metóda sa nazýva komorová drenáž a vyžaduje inštaláciu drenážneho systému chirurgickým zákrokom. Katéter sa nachádza v mozgovej komore. Krvácanie je možné iba v 6% prípadov.

Meranie veľkosti hlavy

Diagnostika

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, budete musieť podniknúť niekoľko krokov a vykonať potrebné postupy:

  1. Vyšetrenie neurológom.
  2. Všeobecný rozbor krvi.
  3. Neurosonografia - ultrazvuk mozgu.
  4. Vyšetrenie fundusu.
  5. Biochemická štúdia mozgovomiechového moku.
  6. Vyšetrenie vnútorného ucha.
  7. Diagnostika hardvéru:
  • Dopplerovská ultrasonografia (kontrola krvných ciev a krvného obehu);
  • MRI (magnetická rezonancia);
  • Encefalografia (kontrola srdcového rytmu);
  • Počítačová tomografia (röntgenové vyšetrenie mozgu).

Ultrazvuk mozgu

Neurosonografia meria intrakraniálny tlak a chápe, či existujú anatomické chyby v mozgu a mieche.

Dopplerov prístroj

Pomocou tohto prístroja môžete vidieť, ako krv preteká cievami, a merať rýchlosť jej toku.

Axiálna počítačová tomografia

Umožňuje vám rýchlo skontrolovať príznaky zvýšeného ICP pomocou röntgenových lúčov nasmerovaných na hlavu. Vďaka tomuto postupu môžete vidieť stav a štruktúru mozgového tkaniva a kostí lebky..

Rezonančné zobrazovanie

Táto diagnostická metóda umožňuje určiť veľkosť tlaku, zistiť príčinu patológie. MRI nevykazuje priame príznaky zvýšeného ICP. Výsledky ukazujú nepriame príznaky ochorenia (symetrické zúženie bočných komôr, hromadenie mozgovomiechového moku v oblasti zrakového nervu).

Lumbálna punkcia

Umožňuje vám zmerať skutočný intrakraniálny tlak, ale lekári sa k tejto metóde zriedka uchýlia kvôli možným komplikáciám. Indikácie postupu u detí mladších ako jeden rok zahŕňajú podozrenie na rýchle zvýšenie ICP, neuroinfekciu a závažnú dysfunkciu centrálneho nervového systému. Samotný zákrok spočíva v zavedení ihly do subarachnoidálneho priestoru miechy.

RTG lebky

Pomerne informatívna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje identifikovať existujúce patológie v mozgu a mozgových cievach. Procedúra sa odporúča pre deti, ktoré majú zvýšený ICP v dôsledku pôrodného poranenia alebo po traumatickom poranení.

Metódy liečby

Liečebná terapia pre zvýšenie ICP u dieťaťa zahŕňa nasledujúce metódy:

  • Liečba drogami;
  • Manuálna terapia;
  • Fyzické cvičenie;
  • Normalizácia denného režimu a výživy;
  • Lekcie plávania;
  • Fyzioterapia (elektroforéza, magnet);
  • Akupunktúra;
  • V komplikovaných prípadoch chirurgický zákrok (bypass na odstránenie prebytočnej tekutiny).

Manuálna terapia

Relaxačná masáž zlepšuje žilový odtok, zmierňuje svalové napätie a celkovo posilňuje. Masáž je predpísaná pre deti 2-3 krát ročne. Kurz trvá 10 - 14 sedení.

Fyzioterapia

Táto metóda je zameraná na urýchlenie krvného obehu, metabolické procesy a odstránenie stagnácie v tele. Komplex postupov môže zahŕňať ranné cvičenia, chôdzu, špeciálne cvičenia.

Liečba drogami

Liečba liekmi spočíva v prijatí týchto finančných prostriedkov:

  • Antibakteriálne a antivírusové (v prítomnosti infekcií);
  • Diuretiká (diakarb, furosemid, byliny);
  • Nootropické lieky (napríklad Pantogama);
  • Antiemetiká;
  • Sedatíva;
  • Vitamíny.

Možné komplikácie

Ak ignorujete príznaky choroby, vzniknú nasledujúce následky:

  • Rozmazané videnie;
  • Epileptické záchvaty;
  • Porucha vedomia;
  • Porucha dýchania;
  • Oneskorenie vývoja;
  • Porušenie srdca;
  • Porušenie reflexov;
  • Nadmerná podráždenosť a zvýšená únava.

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku u dojčiat a starších detí je vážnym znakom naznačujúcim určité poruchy v tele, prítomnosť patológií. Identifikovať problém doma je ťažké, preto je v prípade podozrenia na ICP nevyhnutné poradiť sa s odborníkom a podrobiť sa sérii vyšetrení. Je nevyhnutné liečiť túto chorobu, inak sa vyskytnú vážne komplikácie.

Zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa

všeobecné informácie

Stáva sa, že absolútne zdravé novonarodené dieťa začne bez zjavného dôvodu plakať, odmietne jesť, zle zaspáva alebo v noci nepokojne spí. Alebo sa staršie deti sťažujú na silné bolesti hlavy, ktoré môžu sprevádzať záchvaty zvracania na pozadí všeobecnej straty sily. V takýchto prípadoch lekári často diagnostikujú zvýšený intrakraniálny tlak (ďalej ICP).

Čo je ICP a aké sú jeho príznaky? Aké sú príčiny a dôsledky tejto malátnosti na zdravie a pohodu človeka? Na túto a mnohé ďalšie otázky k tejto téme odpovieme v tomto materiáli. Najprv sa však poďme zaoberať niekoľkými všeobecnými otázkami, ktoré sa týkajú fyziológie a štruktúry ľudského mozgu..

Čo je to intrakraniálny tlak?

Ľudský mozog sa nachádza v lebke a je to neuveriteľne „jemná“ látka, ktorá môže trpieť aj pri najmenšom náraze. Preto na jeho ochranu príroda poskytla nášmu telu tri bariéry:

  • Vonkajšia tvrdá škrupina lemuje lebečnú dutinu zvnútra, líši sa od ostatných svojou silnou a hustou štruktúrou, ktorej dominujú elastické a kolagénové vlákna.
  • Stredná arachnoidná membrána je umiestnená za tvrdou, je tenká a priehľadná. Avšak na rozdiel od nasledujúcej mäkkej membrány nepreniká do drážok hemisfér a do trhlín medzi časťami mozgu. Cievnatka je od arachnoidu oddelená subarachnoidálnym priestorom, ktorý je naplnený mozgovomiechovým mokom (CSF).
  • Vnútorná vaskulárna alebo mäkká membrána pevne prilieha k povrchu mozgu a preniká do jeho brázd a prasklín. Skladá sa z spojivových tkanív, ktoré kŕmia ľudský mozog a tvoria vaskulárne plexusy zodpovedné za produkciu mozgovomiechového moku.

ICP teda predstavuje tlak na mozgovú štruktúru mozgovomiechového moku (CSF), ktorý chráni pred poranením a poškodením, a vypĺňa subarachnoidálne a epidurálne priestory, ako aj komory mozgu. Jednoducho povedané, ICP je rozdiel medzi atmosférickým tlakom a tlakom vo vnútri lebečnej dutiny..

Porušenie obehu mozgovomiechového moku vedie k jeho nedostatku a hromadeniu v niektorých častiach lebky. Absolútne zdravý človek vyprodukuje v priemere liter mozgovomiechového moku denne, ktorý napája žilové cievy mozgu. V prítomnosti akýchkoľvek patológií nie je cerebrospinálna tekutina absorbovaná v plnom rozsahu a jej prebytočná hmotnosť vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Štruktúra a fungovanie mozgu je také zložité, že sa to doteraz neskúmalo. Aj keď je už spoľahlivo známe, že bežné ukazovatele ICP závisia od:

  • cievny tonus;
  • cerebrálny perfúzny tlak (úroveň prívodu krvi do mozgu);
  • volumetrický prietok krvi mozgom;
  • resorpcia a produkcia mozgovomiechového moku, ako aj jeho koloidno-osmotická homeostáza;
  • stupeň priepustnosti hematoencefalickej bariéry medzi nervovým a krvným zásobovacím systémom tela.

Ak sa zmení aspoň jeden z vyššie uvedených faktorov, spustí sa ochranný mechanizmus vo forme kompenzačnej reakcie. V dôsledku toho stúpa krvný tlak a zúžia sa mozgové cievy, čo ovplyvňuje hladinu ICP a cerebrálny obeh..

Koľko stojí vysoký krvný tlak? Za normálnej činnosti všetkých životne dôležitých systémov ľudského tela sa indexy ICP pohybujú od 7,5 do 15 mm Hg. Je dôležité si uvedomiť, že tlakové rázy počas dňa sú celkom bežné, pokiaľ samozrejme neovplyvňujú blahobyt človeka a nezmiznú bez stopy..

Takto môže naše telo reagovať napríklad na fyzickú aktivitu alebo stresové situácie. Iná vec je, ak sa zaznamenáva neustále zvýšená úroveň ICP. V tejto situácii človek začína zreteľne cítiť výrazné príznaky malátnosti.

Známky zvýšeného ICP u dospelých

  • silné bolesti hlavy;
  • skoky krvného tlaku;
  • záchvaty nevoľnosti alebo tryskajúceho zvracania, ktoré neprinášajú úľavu;
  • búšenie srdca (tachykardia);
  • rýchla únavnosť;
  • zvýšená excitabilita;
  • dýchavičnosť;
  • podliatiny alebo podliatiny pod očami, čo pri bližšom skúmaní predstavuje súbor malých žiliek blízko pokožky dolného viečka;
  • svalová paréza;
  • znížená pohyblivosť kĺbov;
  • nervozita;
  • závislosť od počasia;
  • hyperestézia (precitlivenosť kože);
  • zvýšené potenie alebo zimnica;
  • bolesť chrbta;
  • znížená potencia alebo naopak, zvýšená sexuálna túžba;
  • zvýšený vnútroočný tlak;
  • poruchy videnia (dvojité videnie, fotocitlivosť, zahmlievanie, krátkodobá slepota).

Je dôležité poznamenať, že u dospelých nie sú prakticky žiadne viditeľné príznaky intrakraniálnej hypertenzie, s výnimkou, možno, nerovnomerne rozšírených zreničiek a vypuklých očných buliev. Okrem toho sa počas dňa môže meniť úroveň intrakraniálneho, ako aj arteriálneho (krvného) tlaku v závislosti od stupňa aktivity alebo morálneho a psychologického stavu človeka..

A to sa považuje za variant normy, pretože takto naše telo „reaguje“ na vonkajšie faktory. Preto by ste mali vždy počúvať svoje telo a neignorovať jeho signály, čo všetko pripisujete únave alebo dočasnému zlému zdraviu. Napríklad úplne prvým prediktorom ICP je bolesť hlavy, najčastejšie ráno alebo v noci, ktorá sa prudko zhoršuje pri nakláňaní alebo otáčaní hlavy, kýchaní alebo kašli..

Tento príznak priamo súvisí s dôvodmi zvýšenia tlaku v noci a po prebudení, ako sú:

  • apnoe (chrápanie);
  • stres;
  • nesprávna výživa;
  • nadváha;
  • syndróm chronickej únavy;
  • zlé návyky;
  • prebytok soli v dennej strave;
  • porušenie režimu bdelosti a spánku;
  • nedostatok fyzickej aktivity.

Príčiny a dôsledky intrakraniálnej hypertenzie

  • vrodené abnormality venóznych dutín, mozgovomiechového moku alebo hydrocefalusu vznikajúce v dôsledku nepriaznivého priebehu tehotenstva alebo traumy hlavy;
  • zdĺhavá práca;
  • zapletenie do pupočnej šnúry;
  • pôrodná trauma;
  • zvýšený intrakraniálny tlak počas tehotenstva u matky;
  • infekcie ovplyvňujúce centrálny nervový systém (encefalitída, meningitída, neurosyfilis);
  • hematómy a neoplazmy (zhubné, benígne, cysty, parazitické akumulácie, abscesy);
  • otitis;
  • malária;
  • mastoiditída;
  • bronchitída;
  • gastroenteritída;
  • choroby endokrinného systému (obezita, hepatálna encefalopatia, hypertyreóza, nedostatočnosť nadobličiek);
  • opuch mozgu v dôsledku traumy (TBI), mozgovej príhody alebo po operácii;
  • užívanie liekov (perorálna antikoncepcia, Biseptol, retinoidy, tetracyklínové antibiotiká, nitrofurány, kortikosteroidy).
  • čiastočná alebo úplná strata videnia;
  • zhoršená funkcia dýchania;
  • duševné patológie;
  • zovretie malého mozgu;
  • zmätenosť vedomia;
  • edém a mozgová smrť;
  • konvulzívne stavy;
  • mdloby;
  • hemoragická alebo ischemická mŕtvica;
  • kóma.

Ako merať intrakraniálny tlak?

Neustále zvýšené indexy ICP nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie mozgu a môžu viesť k rozvoju mnohých závažných patológií:

  • zhoršená mozgová aktivita a poškodenie kmeňových štruktúr ovplyvňujú úroveň inteligencie a tiež vyvolávajú vývoj epileptického syndrómu;
  • zastavenie cerebrálneho obehu v dôsledku zvýšeného tlaku mozgovomiechového moku na nervové tkanivá a cievy vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode;
  • kompresia mozgového tkaniva je plná smrti nervových buniek a bielej hmoty mozgovej kôry, čo ovplyvňuje ľudské emócie a správanie;
  • akumulácia mozgovomiechového moku okolo zrakového nervu ho stláča a vedie k zhoršeniu zraku rôznej závažnosti.

Preto by ste pri najmenšom podozrení mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Navyše, intrakraniálny tlak, na rozdiel od arteriálneho, jednoducho nemožno merať nezávisle. Bohužiaľ neexistuje na tento účel žiadne špecializované zariadenie, napríklad tlakomer, ktorý by sa dal používať doma..

Ako sa meria intrakraniálny tlak u dospelých a detí?

Ako skontrolovať, či je intrakraniálny tlak normálny? Odborníci sa domnievajú, že jedinou absolútne presnou metódou na meranie ICP je punkcia komôr mozgu a miechového kanála. Toto je však extrémne opatrenie, ktoré sa používa, ak má pacient väčšinu príznakov intrakraniálnej hypertenzie na tvári..

Procedúry ako ultrazvuk, MRI, vyšetrenie fundusu, elektroencefalografia, röntgen kostí lebky, vyšetrenie pulzácie fontanela pomocou Ladd monitora, neurosonografia, Doppler alebo CT môžu odhaliť iba nepriame príznaky malátnosti. Preto v tomto prípade musia mať všetci miesto, ale stále sa týkajú iba pomocných diagnostických nástrojov.

Práve kvôli obtiažnosti identifikácie tejto patológie je veľa našich lekárov zaistených a diagnostikujú novorodencov so zvýšenou ICP bez dostatočnej diagnostiky za prítomnosti aspoň niekoľkých všeobecných príznakov malátnosti. Okrem toho predpisujú deťom aj lieky na symptomatickú liečbu, hoci s takýmto závažným stavom by sa malo zaobchádzať na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti zdravotníckeho zariadenia..

Ak však stále máte podozrenie, že dieťa má intrakraniálnu hypertenziu, potom je potrebné najskôr navštíviť neurológa. Lekár vyšetrí fontanel novorodenca, zmeria obvod hlavy, dokáže si všimnúť Graefeov syndróm alebo identifikovať reflexné abnormality. Tieto údaje spolu s informáciami od rodičov o spánku a bdelosti dieťaťa, jeho chuti do jedla alebo správaní pomôžu odborníkovi diagnostikovať.

Očný lekár môže tiež pomôcť pri identifikácii problémov s intrakraniálnym tlakom vyšetrením zrakových orgánov dieťaťa. Pretože v prípade malátnosti je možné zaznamenať viditeľné zmeny na funduse (vypuklý alebo edematózny zrakový nerv, arteriálne kŕče, rozšírené žily).

Pokiaľ ide o vyšetrenie dieťaťa, ktorého fontanel ešte nie je zarastený, neurosonografia (ultrazvuk) pomôže zhromaždiť údaje o veľkosti mozgových komôr, ich štruktúre a vývoji, identifikovať prítomnosť novotvarov alebo zväčšiť veľkosť interhemisférickej medzery. V súlade s odporúčaniami Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je vhodné vykonať takéto vyšetrenie po 1, 3 a 6 mesiacoch.

Intrakraniálny tlak u dieťaťa

Hovorme o tom, ako pochopiť, že dieťa má zvýšený intrakraniálny tlak. Na úvod si všimneme, že deti rôzneho veku môžu mať určité príznaky tejto malátnosti. Je to spôsobené zvláštnosťami vývoja ľudského mozgu..

Preto sa príznaky ICP u dojčiat, ktorých fontanely ešte úplne nerozrástli spoločne, líšia od starších detí alebo dospievajúcich. Spravidla lekár zaznamená prvé príznaky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa na ultrazvuku mozgu, ktorý sa vykonáva asi mesiac po narodení..

Je pravda, že diagnóza nie je vždy potvrdená, pretože pri vykonávaní takéhoto postupu môže byť u novorodenca nepríjemné pocity a plač, ktoré priamo ovplyvňujú všetky jeho fyzické ukazovatele vrátane tlaku. Preto je dôležité neodkladať konzultáciu s neurológom, ak existuje čo i len najmenšie podozrenie na prítomnosť príznakov lebečného tlaku u detí prvého roka života..

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí

Od narodenia do 3 rokov:

  • Intenzívny plač, časté prebúdzanie, problémy so spánkom a nepokojné správanie, ktoré sa prejavuje popoludní alebo v noci. Počas dňa sa dieťa môže cítiť dobre, hrať sa a jesť normálne, všetko sa však zmení s príchodom tmy. Je to primárne kvôli štruktúre mozgovomiechového moku a venózneho systému. Spíme v horizontálnej polohe, v ktorej sa odtok venóznej krvi z mozgu spomalí, čo za prítomnosti akejkoľvek patológie vyvoláva akumuláciu mozgovomiechového moku a zvýšenie ICP..
  • Nauzea, častá regurgitácia alebo záchvaty zvracania, ktoré nesúvisia s jedlom, sú reflexnými reakciami na intrakraniálnu hypertenziu. Telo sa teda snaží zmierniť svoj stav a normalizovať krvný tlak..
  • Neprimerane zväčšené rozmery hlavy, čelnej časti, pulzácia a výčnelok fontanel, divergencia kostí a švov lebky. Toto je jeden z jasných, a preto skutočných znakov patológie (hydrocefalus). Tento stav je spôsobený zvýšeným množstvom tekutej tekutiny v mozgových priestoroch..
  • Viditeľná žilová sieťka, ktorá sa objavuje pod kožou na hlave dieťaťa. Hypertenzia vedie k nadmernému plneniu žíl krvou a k jej stagnácii.
  • Grefeiliho syndróm je príznakom „zapadajúceho slnka“. Tento poetický názov v sebe skrýva príznaky poruchy zrakového nervu. Tento stav môže byť spôsobený zvýšeným ICP, pôrodnou traumou alebo nevyvinutým nervovým systémom. Najčastejšie sa táto diagnóza stanovuje u predčasne narodených detí. Syndróm sa prejavuje ako nekontrolovaná odchýlka očných buliev smerom nadol, zatiaľ čo medzi horným viečkom a okrajom dúhovky je viditeľný biely pásik (skléra).
  • Záchvaty alebo pravidelné zášklby.
  • Odmietnutie kŕmiť. Dieťa nechce jesť, pretože sací reflex zvyšuje intrakraniálny tlak a zvyšuje bolesť.
  • Dystónia, svalový tonus.
  • Zaostávanie vo fyzickom a psycho-emocionálnom vývoji, nedostatok prírastku hmotnosti je dôsledkom neustáleho zlého zdravia dieťaťa a nedostatočnej výživy.
  • záchvaty nevoľnosti a zvracania, ktoré na rozdiel od otravy jedlom neprinášajú úľavu;
  • narušené hormonálne pozadie;
  • vývinové oneskorenie, napríklad problémy s rečou u dieťaťa, ktoré už vie rozprávať;
  • silné bolesti hlavy večer a v noci;
  • neprimerane veľké čelo;
  • nepozornosť, ospalosť, podráždenosť, únava a častá apatia ku všetkému;
  • zhoršená motorická koordinácia, často deti vo veku 3-4 rokov začínajú chodiť po špičkách;
  • problémy so zrakom (dvojité videnie, záblesky pred očami atď.);
  • bolesť za očné bulvy;
  • tremor brady;
  • závraty a časté mdloby;
  • hyperkativita;
  • nepokojný spánok.

Intrakraniálny tlak u dojčiat

Všetci rodičia sú šťastní, keď sa ich novonarodené dieťa dobre stravuje, dobre spí a málo plače. Ale stane sa, že dieťa odmietne prsník, neustále sa vracia a prudko plače. V takejto situácii lekári často zaznamenávajú príznaky intrakraniálnej hypertenzie u detí mladších ako jeden rok..

Čo je to ICP u dojčiat a ako môže byť tento stav nebezpečný pre deti v prvom roku života. Podľa moderných pediatrov vrátane slávneho lekára Komarovského nie je zvýšený intrakraniálny tlak nezávislou chorobou, ale iba príznakom nejakej závažnej neurologickej poruchy..

Zoznam takýchto stavov je navyše skutočne malý a je obmedzený na niekoľko desiatok dôvodov, ktoré môžu byť vyvolané pôrodnou traumou, genetickým dedičstvom alebo získanými chorobami. Je skutočne dôležité diagnostikovať takúto patológiu a podstúpiť vhodnú liečbu včas, pretože závisí od toho život a zdravie dieťaťa.

Stojí za zmienku, že liečba intrakraniálneho tlaku u dojčiat musí byť opodstatnená a opodstatnená. Podľa štatistík, bohužiaľ, veľa lekárov v SNŠ diagnostikuje intrakraniálnu hypertenziu a novorodencom predpisuje liečbu závažnými liekmi bez dostatočného vyšetrenia..

Preto sa všetky matky boja ICP ako oheň. Poďme však situáciu triezvo posúdiť. U každej osoby môže intrakraniálny tlak kolísať v konkrétnom časovom období alebo za určitých okolností..

Pamätajte, že ICP je premenlivá hodnota aj pre najzdravšie a najsilnejšie dieťa, jeho úroveň sa neustále mení a závisí od mnohých faktorov (spánok, hranie, beh, sedenie na nočníku, plač, krik, chôdza vonku, keď je teplo, zima alebo prší) atď).

Preto by lekár nemal z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch a civilizovanej medicíny považovať ICP za nezávislú diagnózu, a ešte viac liečiť príznaky tohto stavu. Špecialista musí nájsť príčinu neustále zvýšenej úrovne intrakraniálneho tlaku, ktorá je spojená s ďalšími neurologickými príznakmi.

Vo veľkej väčšine prípadov sa hydrocefalus (mozgová kvapka) považuje za hlavnú príčinu intrakraniálnej hypertenzie u novorodencov. Toto ochorenie je charakterizované akumuláciou nadmerného množstva mozgovomiechového moku v mozgových komorách. Cerebrospinálny mok sa hromadí, pretože sa nepohybuje z miesta vylučovania do miesta absorpcie.

Najčastejšie ide o vrodené ochorenie spôsobené dedičnosťou, ťažkým tehotenstvom, liekmi matky, pôrodnými traumami, vnútromaternicovými infekciami. Ochorenie sa diagnostikuje zvyčajne ihneď po narodení. Hydrocefalus sa však môže získať aj v dôsledku traumy mozgu a infekčných chorôb..

Príznaky ICP u dojčiat

Rodičia môžu ako prví zistiť príznaky intrakraniálneho tlaku u dojčiat. Je pravda, ako sme už povedali skôr, vo väčšine prípadov mamičky a oteckovia márne prepadajú panike. Ale je lepšie hrať na istotu a konzultovať s lekárom podrobnejšie vyšetrenie, ak existuje čo i len najmenšie podozrenie.

Hlavné príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dojčiat:

  • nepretržitý nočný plač a nepokoj s úplne normálnym správaním počas dňa;
  • problémy so spánkom a zaspávaním, časté prebúdzanie (následky prvého príznaku);
  • zväčšená veľkosť hlavy, ktorá nie je staršia, vyčnievajúce fontanely, zreteľne viditeľná žilová sieťka na hlave, divergencia lebečných stehov;
  • odmietnutie prsníka;
  • Grefov syndróm;
  • konvulzívny syndróm;
  • zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji zo všetkých vyššie uvedených dôvodov.

Ako určiť intrakraniálny tlak u novorodenca? Vyššie sme spomenuli, že neexistuje žiadny prístroj na meranie ICP, ktorý by ste mohli použiť sami doma. Iba prepichnutie komôr mozgu alebo miechového kanála môže poskytnúť spoľahlivé informácie o úrovni intrakraniálneho tlaku..

Tento postup sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí a iba vtedy, ak sú na to dostatočné náznaky. Pretože fontanela dojčiat sa ešte nezahojila, existujú ďalšie diagnostické metódy, ktoré skutočne nedávajú stopercentnú istotu, pretože zaznamenávajú sa iba nepriame príznaky malátnosti. Vo vyššom veku sa však tieto postupy považujú za ešte menej účinné..

Prvá vec, ktorú bude neurológ alebo pediatr venovať pozornosť, je dynamika nárastu obvodu hlavy dieťaťa. To znamená, že nie sú dôležité konkrétne čísla, ale rýchlosť, akou sa zvyšujú. Napríklad po 3 mesiacoch má dieťa obvod hlavy 43 cm, čo sa bežne považuje za kriticky vysoký ukazovateľ.

Potom sa však tempo rastu spomalí a zapadne do bežných hraníc. Preto nie je dôvod na obavy a paniku. Je to iná záležitosť, ak sa v nasledujúcom mesiaci života dieťaťa obvod hlavy prudko zvýšil o 7 cm. Tento skok sa považuje za negatívnu dynamiku a signalizuje vývoj nebezpečnej patológie..

Azda najdostupnejšou a zároveň najbezpečnejšou diagnostickou metódou je neurosonografia mozgu (jednoduchými slovami, ultrazvuk). Umožňuje posúdiť veľkosť komôr, ktorých zvýšenie sa považuje za znak intrakraniálnej hypertenzie..

Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia sú nákladnejšie a zďaleka nie vždy oprávnenými metódami z hľadiska bezpečnosti veľmi malých detí, ktoré sa používajú po uzavretí fontanely. Oplatí sa uchýliť sa k ich pomoci, iba ak existujú skutočné podozrenia na vývoj závažných patológií sprevádzajúcich ICP.

Ako liečiť intrakraniálnu hypertenziu u detí?

Predtým, ako začnete hovoriť o metódach terapeutickej liečby ochorení, mali by ste zistiť, aký tlak by mali mať deti v rôznom veku. Fyziologické ukazovatele, ktoré zahŕňajú tlak, sa u dieťaťa vo veku 10 rokov môžu vzhľadom na malý vekový rozdiel mierne líšiť od štandardov stanovených pre deti vo veku 8 rokov..

To isté možno povedať o miere tlaku u dieťaťa vo veku 6 rokov a 5 rokov. Ďalšia vec je v porovnaní s malými alebo malými deťmi. Pre novorodencov sú normálne hodnoty ICP stanovené na úrovni 1 - 2 mm Hg, pre deti od jedného roka a staršie 3 - 7 mm Hg, pre dospievajúcich 5 - 15 mm Hg..

Jedná sa však o veľmi podmienené údaje, pretože sa líšia nielen v závislosti od veku, ale napríklad aj polohy tela (dieťa pri meraní sedí alebo leží). Vedci sa navyše dodnes nevedia dohodnúť, ktoré maximálne prípustné limity hodnôt ICP sú v normálnom rozmedzí a ktoré sa považujú za odchýlku..

Ako zmierniť intrakraniálny tlak u dieťaťa

Prvá vec, na ktorú každá matka myslí, keď vidí, ako jej dieťa trpí, je spôsob, ako zmierniť ICP útok a uľahčiť stav dieťaťa. Lekár by však mal zvoliť metódy liečby na základe príčiny ochorenia. Preto je dôležité nesnažiť sa vyrovnať s príznakmi intrakraniálnej hypertenzie, ale nájsť jej základnú príčinu..

Na normalizáciu hladiny ICP sa používajú nasledujúce lieky:

  • diuretiká, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu (Acetazolamid, Furosemid, Triampur);
  • nootropické lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh a saturujú mozgové bunky kyslíkom (Pantogam, Piracetam, kyselina nikotínová, Cavinton);
  • neuroprotektívne lieky, ktoré zvyšujú účinnosť mozgových buniek a upokojujú nervový systém (Nervohel, Glycín);
  • sedatíva a sedatíva;
  • antibiotiká (za prítomnosti neuroinfekcie).

V závažných prípadoch, ako je trauma alebo nádor na mozgu, pokiaľ ide o život a smrť dieťaťa, sa používa chirurgický zákrok. Hydrocefalus sa lieči ventrikulárnym skratom, aby sa odviedol prebytok mozgovomiechového moku.

Na zlepšenie blahobytu dieťaťa s intrakraniálnou hypertenziou sa môžete uchýliť k pomoci:

  • fyzioterapeutické cvičenia;
  • masáž límca;
  • fyzioterapeutické metódy (magnetoterapia, elektroforéza, mikroprúdová reflexná terapia);
  • plávanie;
  • akupunktúra;
  • osteopat, ktorý rozptyľuje tekutinu v tele, vrátane mozgovomiechového moku.

Rovnako ako všetky ostatné deti, aj pre deti s ICP je užitočné chodiť veľa na čerstvom vzduchu, jesť plnohodnotnú a vyváženú stravu a tiež dodržiavať režim zdravého spánku a bdenia..

Na záver bude užitočné zamerať sa opäť na skutočnosť, že ICP:

  • nie je to nezávislá diagnóza, ktorá si vyžaduje samostatnú liečbu v poliklinike alebo doma;
  • ide o príznak nebezpečných, ale skutočne zriedkavých chorôb (napríklad 1 dieťa z 2 - 4 tisíc zdravých detí trpí hydrocefalom), ktoré si vyžadujú okamžitý príjem pacienta do nemocnice.

Vzdelanie: Vyštudoval chirurgiu na Štátnej lekárskej univerzite vo Vitebsku. Na univerzite viedol Radu študentskej vedeckej spoločnosti. Ďalšie vzdelávanie v roku 2010 - v odbore „Onkológia“ a v roku 2011 - v odbore „Mamológia, vizuálne formy onkológie“.

Pracovné skúsenosti: Pracujte v lekárskej sieti tri roky ako chirurg (pohotovostná nemocnica vo Vitebsku, Liozno CRH) a na čiastočný úväzok ako regionálny onkológ a traumatológ. Počas roka pracovať ako farmaceutický zástupca v spoločnosti „Rubicon“.

Predniesol 3 racionalizačné návrhy na tému „Optimalizácia antibiotickej liečby v závislosti od druhového zloženia mikroflóry“, 2 práce získali ceny v republikovej súťaži - recenzia študentských vedeckých prác (1 a 3 kategórie).