Protrombínový čas: normálny. Ako sa určuje protrombínový čas

Laboratórna diagnostika chorôb v súčasnosti zahŕňa veľké množstvo analýz. Jedným z tých, ktoré sa často používajú pri liečbe mnohých chorôb krvi a tráviaceho systému, je stanovenie protrombínového času.

Aká je táto analýza

Protrombínový čas sa chápe ako indikátor používaný na stanovenie povahy a hlavných znakov vonkajšej koagulácie v krvnom systéme. Najčastejšie sa tento indikátor určuje na hodnotenie antikoagulačnej liečby (napríklad INR sa používa na hodnotenie liečby warfarínom), ale môže sa tiež použiť na sledovanie syntetickej funkcie pečene, ako aj na stanovenie koncentrácie vitamínu K v plazme..

Protrombínový čas odráža funkčný stav a aktivitu prvého, druhého, piateho, siedmeho a desiateho koagulačného faktora. Spravidla sa paralelne s určením PTT deteguje aj indikátor APTT - aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (ukazuje prácu vnútornej koagulačnej dráhy krvi). APTT sa počíta najčastejšie pri liečbe heparínom. INR a PTI (medzinárodný normalizovaný pomer a protrombínový index) sú deriváty PTV.

Normálne ukazovatele

Protrombínový čas, INR a PI charakterizujú priebeh druhej fázy hemostázy v plazme - štádia tvorby trombínu.

Na štúdium ukazovateľov sa používa krvná plazma.

Normálne by mala byť PTT od 11 do 15 sekúnd (ak sa protrombínový čas určuje podľa Quicka). Tento čas naznačuje, ako rýchlo sa v krvi vytvorí zrazenina..

Normálny INR je 0,7-1,1. Vypočítava sa z pomeru protrombínového času pacientovej plazmy a kontroly zvýšenej na výkon (stupeň je určený medzinárodným indexom citlivosti, ktorý je prísne špecifický pre každú skupinu reagencií; v priemere sa používa index rovný 1).

Protrombínový index sa počíta z pomeru protrombínového času darcu k protrombínovému času pacienta vynásobeného 100 percentami. Tento ukazovateľ sa pohybuje od 80 do 105 percent (pre sledovanie priebehu antivitamínovej terapie je tento pomer od 20 do 45 percent).

Čo je potrebné pre zákrok

Rovnako ako pri iných testoch, protrombínový čas by sa mal určovať za sterilných podmienok. Na výskum sa krv odoberá z žily. Súprava na stanovenie protrombínového času sa skladá z niekoľkých ampuliek s tromboplastínom (4 a 10 ml - súprava K-220). Okrem toho je na správne stanovenie analýzy potrebné ešte ďalšie vybavenie - prostriedky alebo zariadenia na stanovenie optických charakteristík zrazeniny, stopiek, kontroly vzoriek krvnej plazmy, ako aj niektorých laboratórnych sklenených nádob (najmä skúmavky, byrety, pipety). Okrem toho by sa na zriedenie tromboplastínu mala použiť destilovaná voda..

Všetok riad musí byť dôkladne umytý, aby sa nevytvorili podmienky pre nesprávny výklad analýzy..

Súprava musí byť striktne sterilná a musí vyhovovať GOST. Tiež by nemal uplynúť dátum exspirácie (pretože to môže významne ovplyvniť spoľahlivosť analýzy).

Ako sa berie krv na rozbor

Krv sa získava prepichnutím periférnej žily (zvyčajne sa používa anastomóza medzi ulnárnymi a brachiálnymi žilami, ktorá sa nachádza v kubitálnej jamke). Výsledná krv sa pomaly naleje cez ihlu do skúmavky. Citrát sodný sa používa na prevenciu zrážania krvi. Krv sa jemne zmieša a potom centrifuguje (na oddelenie erytrocytov a krvnej plazmy). Potom do skúmavky pridajte vápnik (na deaktiváciu účinku citrátu sodného). Presný pomer množstva citrátu a vápnika je povinný - zvyčajne sa používa 9: ​​1. Po tomto všetkom sa pridá tretí tkanivový faktor a zaznamená sa čas do vytvorenia zrazeniny.

V prípade zvýšenej koncentrácie bilirubínu a lipoproteínov v krvi sa odporúča stanoviť protrombínový čas pomocou prístrojov (mechanické stanovenie PT). Výsledok je v tomto prípade presnejší a ďalšie látky (bilirubín) nemajú žiadny vplyv na jeho meranie..

Interpretácia získaných výsledkov

Ako viete, protrombínový čas je obdobie od pridania tretieho tkanivového faktora do krvi do vytvorenia zrazeniny. V tomto prípade sa hodnotí účinnosť vonkajšej a všeobecnej dráhy zrážania krvi.

Protrombínový čas, ktorého norma bola uvedená, môže byť jedným z prvých faktorov, ktoré môžu naznačovať stav hemostázy..

Čas tvorby zrazeniny pozdĺž vonkajšej dráhy je priamo úmerný koncentrácii 7 faktora zrážania. Vitamín K má vplyv na jeho syntézu a obsah v krvnej plazme. Preto, ak je tento vitamín nedostatočný, klesá koncentrácia 7 faktorov v tele, čo vedie k zvýšeniu protrombínového času. Ak je vitamín K prítomný v nadbytku, PT klesá. Ochorenie pečene sprevádzané zhoršenou anabolickou funkciou môže tiež ovplyvniť zvýšenie PT..

Zvýšenie hladiny INR nad 5 naznačuje vysoké riziko krvácania, pokles pod 0,5 naznačuje vysoké riziko vzniku DIC a trombózy. Pri liečbe warfarínom sú normálne hodnoty INR 2 - 3.

Čo môže ovplyvniť proces stanovenia niektorých ukazovateľov

Plazma normálne obsahuje väčšinu molekúl a živín. Každý z nich je špecifický, pretože sa od ostatných líši svojou povahou a pôvodom. Okrem normálnych molekúl (transportné proteíny, imunitné proteíny, niektoré mastné zlúčeniny, glukóza) môže obsahovať aj patogénne alebo atypické molekuly, ktoré sa objavujú iba v prípade konkrétneho ochorenia. Takými molekulami môžu byť lupusový antikoagulant, hirudín (enzým zo slín pijavíc používaný pri niektorých chorobách), atypické krvné doštičky. Všetky z nich môžu ovplyvniť zloženie plazmy, a preto je veľa krvných parametrov nesprávne určených. Nesprávny odber krvi z žily a po jej premiestnení do skúmavky môže navyše ovplyvniť aj stanovenie niektorých ukazovateľov a viesť k ich nesprávnej interpretácii..

Protrombínový čas sa predlžuje, ak nie sú splnené podmienky prostredia. Pri analýze v chladnej miestnosti môže dôjsť k zníženiu času potrebného na zrážanie (podľa toho teplota nad 37 stupňov predlžuje čas zrážania).

Protrombínový čas v rôznych podmienkach

Rýchlosť tohto indikátora závisí od hladiny vitamínu K, prítomnosti tretieho tkanivového faktora a siedmeho koagulačného faktora v plazme, ako aj od hladiny vápnika; sa môže líšiť za rôznych podmienok. Pri niektorých ochoreniach môže dôjsť k zníženiu jedného alebo druhého faktora:

  • Napríklad pri patológii pečene dochádza k zníženiu úrovne koagulačných faktorov vrátane siedmeho.
  • Protrombínový čas počas tehotenstva možno znížiť hladinou vitamínu K a vápnika. Tento stav je dočasný a zmizne v druhom alebo treťom trimestri. Pre včasnú diagnostiku možných porúch by sa mal v každom trimestri určiť protrombínový čas, ktorého rýchlosť sa u tehotných žien v zásade nelíši od rýchlosti bežného človeka..
  • Onkologické ochorenia. Poruchu zrážania krvi možno pozorovať pri hemofílii, patológii kostnej drene.
  • Hladovka. Pri kachexii často dochádza k poklesu hladín bielkovín vrátane všetkých faktorov zrážania.
  • Masívne krvácanie. Budú mať výrazný účinok, iba ak budú k dispozícii relatívne nedávno (a krvné doštičky sa nedokázali zotaviť na normálny počet)..

Indikácie a kontraindikácie

Tento indikátor nie je stanovený u všetkých pacientov. Preto musia existovať určité náznaky. Tie obsahujú:

  • Stanovenie stavu koagulačného systému pred a po operácii.
  • Príznaky vnútorného krvácania.
  • Monitorovanie aktivity koagulačných systémov počas liečby priamymi a nepriamymi antikoagulanciami.
  • Diagnóza chorôb krvi a tráviaceho systému.
  • Anamnéza trombózy a tromboembólie nosných konárov rôznych orgánov.
  • Diagnostika onkologických chorôb a chronických anémií.
  • Monitorovanie normálneho priebehu tehotenstva.
  • Diagnostické operácie.
  • Preventívne prehliadky po prekonaných ochoreniach pečene.
  • Osoby v stave výraznej dehydratácie.
  • Trpí neurózami a vyznačuje sa násilným správaním.
  • Osoby s poruchami alebo dekompenzáciou kardiovaskulárneho systému.
  • Masívne lézie popálenín po celom tele.

Expresná diagnostika

V súčasnosti sa čoraz viac používajú expresné metódy na stanovenie protrombínového času. Pre pacientov, najmä pre tých, ktorí sledujú svoje zdravie, ako aj pre tých, ktorí sú liečení warfarínom a heparínom, je oveľa jednoduchšie určiť mieru zrážania doma (obzvlášť závažnú). Okrem toho určenie protrombínového času doma umožňuje včasnú diagnostiku niektorých núdzových stavov. A to môže pacientovi zachrániť život. Napríklad stanovenie PTT pri infarkte myokardu alebo pľúcnej embólii, pri ktorej sa zvyšuje protrombínový čas, výrazne uľahčí resuscitáciu a opatrenia prvej pomoci pre tím rýchlej lekárskej pomoci, ako aj lekárov v nemocnici..

Na tieto účely sa široko používa prístroj INRatio. Patrí medzi expresné analyzátory parametrov zrážania krvi. Toto zariadenie sa ľahko používa, čo vám umožní určiť protrombínový čas u ľudí rôzneho veku.

Protrombínový čas: normy, zvýšenie a zníženie

Krv je prostriedok, ktorý pomáha kyslíku a živinám cirkulovať po celom tele. Na to musí byť neustále v tekutom stave..

Aby sa zabránilo strate krvi pri poškodení cievy, je krv vybavená schopnosťou zrážania, tvorte hustú zrazeninu. Obdobie, počas ktorého k tomu dôjde, sa nazýva „protrombínový čas“. Akékoľvek odchýlky od normy môžu naznačovať prítomnosť choroby. Preto je dôležité poznať vlastnosti tohto ukazovateľa a jeho štandardné hodnoty..

Čo je protrombínový čas

Protrombínový čas je obdobie, ktoré uplynie od okamihu, keď tkanivový faktor vstúpi do krvi, do vytvorenia krvnej zrazeniny. Za tento proces je zodpovedný proteín protrombín, ktorý je obsiahnutý v plazme. Normálna tvorba tejto látky je možná iba vtedy, ak v tele nie je nedostatok vitamínu K..

V krvi zdravého človeka je protrombín obsiahnutý v stabilnej koncentrácii. K jeho aktívnemu uvoľňovaniu dochádza až po kontakte s poškodenými tkanivami.

Protrombínový čas sa stanoví počas krvného testu. Na jeho kvantitatívne vyjadrenie sa používajú tieto označenia:

  1. PI - protrombínový index. Definuje sa ako pomer normatívneho indikátora protrombínového času k indikátoru testovanej vzorky.
  2. Druhý.
  3. Pomer PO - protrombín. Definuje sa ako pomer získaného ukazovateľa k štandardnej hodnote.
  4. Percento. Stanovenie presnej hodnoty sa vykonáva podľa špeciálneho kalibračného plánu, ktorý sa vytvára na základe údajov zo štúdia protrombínového času v roztokoch normálnej plazmy. Toto hodnotenie sa nazýva „protrombín podľa Quicka“.

Nedávno sa častejšie používa medzinárodný normalizovaný pomer - INR. Umožňuje vám dešifrovať výsledok testu z ktoréhokoľvek laboratória na svete bez ohľadu na to, aké diagnostické techniky sa používajú..

Štandardné hodnoty

Optimálny ukazovateľ protrombínového času nezávisí od pohlavia osoby, to znamená, že miera pre mužov a ženy bude rovnaká.

  • U zdravého človeka sa interval 15 až 20 sekúnd považuje za normálny..
  • Pre novorodenca je ideálna hodnota medzi 14 a 18 sekundami..
  • Pre deti do 6 rokov - 13-16 sekúnd.

Ak sa meranie vykonáva v PI, potom je optimálna hodnota od 95 do 105%. U detí sa sadzba od 70 do 100% stáva normou. Indikátor PO sa ukáže ako ideálny, ak je umiestnený v rozmedzí od 0,9 do 1,1.

Rýchly protrombín by mal byť medzi 70 a 130%. U detí do 6 rokov sa hodnota môže pohybovať od 80 do 100%. Vo veku od 6 do 12 rokov sa hodnota, ktorá spadá do rozsahu od 79 do 102%, považuje za normálnu.

Normálna hodnota INR je v rozmedzí od 0,85 do 1,25. Ak človek užíva antikoagulanciá, potom sa jeho ukazovatele posúvajú. V tomto prípade sa rozsah od 2 do 3 považuje za normu..

Prirodzená zmena protrombínového času nastáva u žien počas čakania na narodenie dieťaťa. Miera počas tehotenstva závisí od obdobia.

V prvom trimestri sa hodnota môže pohybovať od 9,8 do 13,4 sekúnd, v druhom - od 9,4 do 13,5, v treťom - od 9,7 do 12,8 sekundy.

Ako dokazuje odchýlka od normy?

Niektorí ľudia sa zľaknú, keď vidia odchýlku od normálneho protrombínového času, pretože nechápu, čo to znamená. V skutočnosti môže zvýšenie alebo zníženie hodnoty naznačovať prítomnosť určitej choroby. Ak sa teda protrombínový čas predĺži, znamená to jeden z nasledujúcich problémov:

  1. Tvorba zhubného nádoru.
  2. Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
  3. Zvýšená koncentrácia antitrombínu.
  4. Predispozícia na infarkt myokardu a trombózu.
  5. Amyloidóza.
  6. Nedostatok vápnika v tele.

Norma protrombínového času u žien a mužov môže byť tiež prekročená pri užívaní antihistaminík, diuretík, kyseliny nikotínovej, aspirínu a anabolických steroidov.

Indikátor pod normou sa nachádza v nasledujúcich prípadoch:

  1. Zvýšená koncentrácia červených krviniek v krvi.
  2. Nedostatok faktorov zrážania krvi, zdedený.
  3. Chronické ochorenie pečene, obličiek alebo imunitného systému.
  4. Choroby gastrointestinálneho traktu.

Užívanie určitých liekov môže tiež znížiť mieru. Patria sem barbituráty, kortikosteroidy a perorálne kontraceptíva.

Zmena protrombínového času počas tehotenstva

Počas tehotenstva ženské telo prechádza mnohými zmenami, vrátane zloženia krvi. Preto sa koagulogram stáva povinnou súčasťou lekárskeho dohľadu nad tehotenstvom. Zahŕňa protrombínový test.

Ak sú hodnoty príliš nízke, môže to viesť k silnému krvácaniu počas pôrodu. Ak existuje nekompatibilita medzi faktormi Rh matky a dieťaťa, krvácanie vedie k popôrodnej smrti. Preto sa takýto krvný test stáva mimoriadne dôležitým..

Nasledujúce faktory naznačujú potrebu pravidelnej kontroly zrážania krvi:

  1. Flebeurysm.
  2. Dysfunkcia pečene.
  3. Oneskorený vývoj plodu.
  4. Pitie alkoholu a fajčenie pri nosení dieťaťa.
  5. Prítomnosť viacerých druhov ovocia naraz.
  6. Koncepcia IVF.
  7. Dlhodobé užívanie antikoagulancií.

Ak je počas tehotenstva mierne znížený protrombínový čas, je to normálne. Tento jav je spojený s objavením sa nového kruhu krvného obehu v tele..

Akékoľvek ďalšie zmeny musia byť okamžite identifikované, musia byť prijaté dôvody pre čo sa deje a musia byť podniknuté kroky. Preto sa bude musieť často robiť krvný test počas tehotenstva..

V akých prípadoch je štúdia pridelená?

Existuje veľký zoznam chorôb, ktoré nejako súvisia so zrážaním krvi. Potreba krvného testu na protrombínový čas často vzniká. Medzi hlavné dôvody uskutočnenia štúdie patria podozrenia na nasledujúce choroby:

  1. Trombóza.
  2. Dysfunkcia pečene.
  3. Nedostatok vitamínu K..
  4. Hemofília.
  5. Syndróm diseminovanej vaskulárnej koagulácie.
  6. Chronická anémia.
  7. Dysfunkcia homeostázy.

Táto diagnostická metóda sa používa aj vtedy, ak sa pacient sťažuje na početné hematómy neznámeho pôvodu. Okrem toho sa test používa na sledovanie účinnosti antikoagulancií..

Ako sa robí analýza

Za účelom získania presných výsledkov sa pacientova krv odoberá za sterilných laboratórnych podmienok. V takom prípade by mal byť žalúdok pacienta prázdny. Postupnosť výskumu môže byť nasledovná:

  1. Turniket sa aplikuje na hornú časť ramena osoby. To znižuje rýchlosť prietoku krvi a uľahčuje prístup do žily. Miesto vpichu je ošetrené antiseptickým roztokom. Vzorka krvi sa odoberá z žily. Potom sa turniket odstráni a na miesto punkcie sa aplikuje vatový tampón s antiseptikom.
  2. Výsledná vzorka sa odošle na výskum. Špecialista pridá určité množstvo krvi do skúmavky naplnenej citranom sodným. Z tohto dôvodu krv stráca schopnosť zrážania.
  3. Na úplné vylúčenie zrážacieho faktora sa vzorka umiestni do odstredivky.
  4. Do vzorky sa pridá chlorid vápenatý a tromboplastín. Čas, ktorý uplynie pred vytvorením zrazeniny v krvi, je načasovaný. Bude to protrombínový čas..

Dnes bol vyvinutý špeciálny analyzátor, ktorý vám umožňuje študovať zrážanie krvi doma. Takéto zariadenie je nevyhnutné pre ľudí liečených warfarínom, ktorí trpia tromboembolizmom alebo pred infarktom..

V týchto prípadoch môže včasné určenie ukazovateľov zrážanlivosti zachrániť život človeka. Takéto zariadenie sa ľahko používa a nevyžaduje žiadne špeciálne zručnosti..

Aké faktory môžu ovplyvniť presnosť výsledku?

V niektorých prípadoch môže byť výsledok štúdie nepresný. Nasledujúce faktory môžu zvýšiť čas zrážania krvi:

  1. Konzumácia alkoholických nápojov, nadmerne mastných jedál, strukovín a niektorých druhov zeleniny.
  2. Lieková terapia. Patria sem niektoré antibiotiká, antikoagulanciá, anabolické steroidy, heparín, diuretiká, preháňadlá.

Nasledujúce faktory môžu skrátiť časové obdobie:

  1. Jesť potraviny s vysokým obsahom vitamínu K..
  2. Dehydratácia po dlhotrvajúcich hnačkách alebo zvracaní.
  3. Užívanie antihistaminík, antikoncepčných prostriedkov, liekov obsahujúcich kofeín.

Aby sa zvýšila presnosť štúdie, pacient by mal niekoľko dní pred odberom krvi prestať piť zelený čaj, výrobky obsahujúce sóju, bravčovú a hovädziu pečeň, zeleň, akékoľvek druhy kapusty a strukovín, alkoholické nápoje..

Kontraindikácie postupu

Stanovenie protrombínového času sa nemusí uskutočniť u každého pacienta. Medzi hlavné kontraindikácie patria:

  • Ťažká dehydratácia.
  • Poruchy kardiovaskulárneho systému.
  • Popáleniny na veľkej ploche pokožky v celom tele.
  • Neurotické poruchy a násilné správanie.

V týchto prípadoch je použitie takejto diagnostickej techniky nepraktické..

Liečivé činnosti

Ak sa po štúdii odhalí znížený protrombínový čas, potom je pacientovi predpísaný kurz antikoagulancií. Môžu to byť lieky s priamym účinkom (napríklad heparín) alebo nepriame lieky, ako je warfarín.

V takom prípade sa odporúča špeciálna strava. Mal by obsahovať potraviny, ktoré pomáhajú zriediť krv. Tie obsahujú:

  1. Mastné ryby: halibut, sleď, makrela a ďalšie.
  2. Brusnice, figy, čučoriedky, slivky.
  3. Ďumbier.
  4. Ovsené vločky.
  5. Olivový a ľanový olej.
  6. Kakao a zelený čaj.

Keď sa ukazovateľ ukázal byť vyšší ako štandardná hodnota, je potrebné užívať koagulanty alebo syntetické lieky, ktoré urýchľujú zrážanie krvi. Najčastejšie odborníci odporúčajú Vikasol alebo trombín.

Spolu s liečbou drogami sa odporúča aj diétna výživa. Jeho cieľom je vylúčiť zo stravy tieto potraviny:

  1. Pohánka.
  2. Živočíšne tuky.
  3. Zelené plodiny.
  4. Strukoviny.
  5. Červené ríbezle, arónia, černica, čučoriedka.
  6. Pečivo z pšeničnej múky.
  7. Údené mäso.

Pitie dostatočného množstva čistej pitnej vody môže pomôcť znížiť viskozitu krvi. Musíte ju piť čo najčastejšie po malých dúškoch..

Protrombínový čas je dôležitým indikátorom zrážania krvi. Jeho včasné určenie môže urýchliť proces liečby mnohých chorôb a v niektorých situáciách dokonca zachrániť životy..

Protrombín: norma, protrombínový index a čas, zvýšený, znížený, dôvody

Systém zrážania krvi je jednou z najdôležitejších ochranných funkcií nášho tela. Za normálnych podmienok, keď telo nič neohrozuje, sú faktory zrážania a zrážania krvi v rovnováhe a krv zostáva tekutým médiom. Ale ak je nádoba poškodená, okamžite sa spustí celá kaskáda reakcií, naprogramovaných na tvorbu krvnej zrazeniny a zablokovanie poškodenia..

Čo je to koagulačný systém

Systém hemostázy je veľmi zložitý; je doň zapojených veľa tkanivových a sérových faktorov. Jeho spustenie je skutočne podobné kaskáde: je to reťaz reakcií, ktorých každý nasledujúci článok je urýchlený ďalšími enzýmami.

Zjednodušená schéma zrážania krvi vyzerá takto: tromboplastín sa uvoľňuje z poškodeného endotelu, za účasti iónov vápnika a vitamínu K aktivuje protrombín. Protrombín sa premieňa na aktívny trombín, ktorý následne vyvoláva tvorbu nerozpustného fibrínu z rozpustného fibrinogénu. Tento proces končí stupňom stiahnutia krvnej zrazeniny, to znamená jej zhutnením a skutočným zablokovaním poškodenia..

V každej fáze je do tejto schémy zapojených oveľa viac faktorov. Celkovo sú izolované 13 plazmou a 22 krvnými doštičkami.

Čo je protrombín

Je to glykoproteín produkovaný v pečeňových bunkách, plazmatický koagulačný faktor II.

Vitamín K je potrebný na syntézu protrombínu, preto je jedným z dôvodov jeho poklesu nedostatočný príjem tohto vitamínu s jedlom alebo nízka hladina jeho syntézy v čreve..

Protrombín je inertný proteín, k jeho aktivácii dochádza pôsobením koagulačného faktora XII (vnútorný systém) alebo pri poškodení endotelu (externý mechanizmus hemostázy)..

Rýchlosť obsahu protrombínu v krvi je 0,1-0,15 g / l. Jeho kvantifikácia sa však pri rutinnej diagnostike nepoužíva. Toto je dosť nestabilný proteín, ľahko sa zničí a je ťažké ho rozdeliť na samostatnú frakciu a spočítať.

V praxi sa používajú kvalitatívne testy na protrombín, ktoré odrážajú jeho obsah v krvi iba nepriamo. Sú založené na výpočte časového obdobia, počas ktorého sa krv zráža, keď sa k nej pridajú aktivátory trombokinázy (ktorá následne aktivuje protrombín, premieňa ho na trombín a trombín katalyzuje premenu fibrinogénu na fibrín)..

Preto keď hovoríme „analýza na protrombín“, „krv na protrombín“, neznamená to stanovenie jeho koncentrácie v krvi, pretože sa vyšetruje napríklad glukóza, hemoglobín alebo bilirubín. A výsledok nie je uvedený v kvantitatívnych jednotkách, ale v percentách. Tento koncept charakterizuje vonkajší mechanizmus hemokoagulácie ako celok a odráža aktivitu celého protrombínového komplexu (faktory II, V, VII, X).

Ako sa robia protrombínové testy?

Podstatou takmer všetkých metód na štúdium aktivity protrombínového komplexu je výpočet času tvorby fibrínovej zrazeniny ihneď po pridaní aktivátorov do krvi, ako aj porovnanie tejto doby s normálnymi indikátormi..

Krv sa odoberá do skúmavky s antikoagulantom (citrát sodný). Injekčná liekovka s citrátovou krvou je mierne zahriata na vodnom kúpeli. Pridá sa k nej činidlo pozostávajúce z tromboplastínu a chloridu vápenatého. Stopky merajú čas straty fibrínových vlákien. Toto je protrombínový čas (PT). Jeho normálna hodnota je 11-15 sekúnd..

Po stanovení PT pacienta sa porovnáva s normálnym protrombínovým časom (PT). Zvyčajne je to uvedené na fľaši s reagentom a závisí to od aktivity použitého tromboplastínu. Tento údaj je zvyčajne od 12 do 18 sekúnd (pre každú novú vzorku činidla sa môže líšiť). Pomer PVI k PV subjektu, vyjadrený v percentách, je protrombínový index (PI). Jeho normálna hodnota je 80-105%. Čím dlhší je čas zrážania krvi (PT), tým nižší je PI, čo bude indikovať hypokoaguláciu.

Protrombín podľa Quicka

Test je tiež založený na pomere normálneho protrombínového času k PT pacienta, vyjadrený v percentách. Ale metóda sa považuje za presnejšiu. Na výskum sa používa niekoľko zriedení plazmy (1: 2, 1: 3,1: 4) a zostrojenie kalibračného grafu. Pre každé zriedenie stanovte PT a označte ho na grafe..

Normy protrombínu podľa Quicka od 75% do 140%.

V rámci normálneho rozsahu proteínov môžu byť výsledky Quick a PTI identické. Pri nízkom obsahu sa tieto ukazovatele niekedy líšia..

Ďalším ukazovateľom je INR (International Normalized Ratio). Používa sa hlavne na hodnotenie účinnosti používania antikoagulancií. Tento ukazovateľ sa počíta podľa vzorca:

INR = (PT pacienta / priemerný PT je normálny) * hodnota medzinárodného indexu citlivosti na tromboplastín (ISI).

Tento index je uvedený na každom balení činidla. INR umožňuje štandardizáciu výsledkov PT a IPT uskutočňovaných v rôznych laboratóriách. Hodnota INR u zdravých jedincov je 0,8 - 1,2.

Počty protrombínu podľa Quicka a INR sú navzájom nepriamo úmerné: ak sa protrombín podľa Quicka zvýši, potom sa INR zníži a naopak.

Keď sa testuje protrombín

Koagulačný test (koagulogram) nie je rutinným vyšetrením, nie je predpísaný všetkým pacientom za sebou. Skúška sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

  • Príznaky naznačujúce problémy so zrážaním: časté krvácanie z nosa a iné krvácanie, podliatiny bez zjavného dôvodu, krvácanie z ďasien pri čistení zubov, hemoragická kožná vyrážka.
  • Tromboflebitída žíl dolných končatín.
  • Vyšetrenie pacienta pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom.
  • Tehotné ženy musia byť vyšetrené.
  • Kontrola počas liečby antikoagulanciami. Predpísané sú pacientom s arytmiami, po výmene chlopne, s tromboflebitídou. Účelom týchto liekov je predĺžiť čas zrážania krvi a udržať ho v bezpečnom rozmedzí. PV sa zvýši o 1,5-2 krát, PTI a protrombín pri Quicke sa zníži, INR sa zvýši (bezpečne až na 2-3).
  • Pre choroby pečene objasniť jeho funkčné zlyhanie.
  • Pred predpísaním hormónov obsahujúcich estrogén, ako aj počas ich príjmu.

Miera protrombínu u rôznych skupín pacientov

Miera tohto glykoproteínu v krvi sa v rôznych vekových skupinách trochu líši. U detí do 18 rokov sa jeho normálny obsah pohybuje od 80 do 110%, u dospelých - od 78 do 145%.

Normy pre dospelých mužov a ženy sa nelíšia. Mierne zvýšenie protrombínu môže byť u žien pred pôrodom.

Protrombínový index

Tento indikátor je stanovený vo všetkých koagulogramoch. Čo znamená protrombínový index??

Miera protrombínového indexu je 80-105%. Čím viac PV má pacient v porovnaní s normálom, tým menej bude jeho PI a naopak. Nízky index teda naznačuje zlú zrážanlivosť a vysoký index naznačuje hyperkoagulabilitu (tendenciu k trombóze)..

Analýza protrombínového indexu je predpísaná v rovnakých situáciách ako analýza protrombínu podľa Quicka. Obidve tieto hodnoty sú v zásade v priamej korelácii a môžu byť rovnaké v normálnom rozmedzí..

Miera protrombínového indexu počas tehotenstva sa v trimestri mierne líši:

  • I. trimester - 80 - 119%
  • II - 85 - 120%
  • III - 90 - 130%.

Ako dešifrovať koagulogram

Táto analýza sa vykonáva s cieľom získať odpovede na otázky:

  • či sa krv zráža normálne;
  • či existuje riziko pooperačného alebo popôrodného krvácania;
  • aký je dôvod častého krvácania a podliatin;
  • aká dávka antikoagulancií je v prípade potreby bezpečná.

Hypokoagulácia krvi a sklon ku krvácaniu bude indikovaný:

  • znížený protrombín podľa Quicka (menej ako 75);
  • pokles protrombínového indexu (menej ako 80);
  • predĺžený protrombínový čas (viac ako 18 sekúnd);
  • zvýšený INR (viac ako 1,3).

Hyperkoagulabilita a tendencia k tvorbe krvných zrazenín sú charakterizované:

  • zvýšený protrombínový index (viac ako 110);
  • zvýšený protrombín (nad 145);
  • skrátenie PV (menej ako 10 s);
  • pokles ukazovateľa INR menší ako 0,8.

Hlavné dôvody poklesu protrombínu

Pamätajte, že protrombín je bielkovina, ktorá sa tvorí v pečeňových bunkách za účasti vitamínu K. Do aktívneho stavu prechádza pomocou niekoľkých koagulačných faktorov tkanív a plazmy. Gén zodpovedný za normálnu syntézu protrombínu je recesívny a nachádza sa na chromozóme 11.

Okrem toho v krvi existujú aj antikoagulačné faktory, ktorých zvýšená aktivita môže inhibovať zložky protrombínového komplexu.

Z tohto fyziologického mechanizmu vyplývajú hlavné dôvody nízkeho protrombínu a PTI (PT a INR sú zvýšené):

  • Vrodená patológia - zmeny v génoch zodpovedných za syntézu protrombínu (dosť zriedkavé).
  • Ochorenia pečene sprevádzané znížením funkcie alebo smrťou hepatocytov: chronická hepatitída, cirhóza. Nedostatok štruktúrnych jednotiek pre syntézu vedie k skutočnosti, že protrombín v krvi je znížený.
  • Nedostatok vitamínu K. Deje sa tak pri jeho nedostatočnom príjme s jedlom, ako aj pri narušení jeho absorpcie a syntézy v čreve. Preto môžu gastrointestinálne ochorenia sprevádzané dysbiózou a zhoršenou absorpciou tukov tiež viesť k jeho nedostatku..
  • Znížené hladiny koagulačných faktorov V, VIII, X.
  • Autoimunitné ochorenia sprevádzané okrem iného tvorbou protilátok na protrombín (presnejšie na komplex fosfatidylserín-protrombín).
  • Nízka hladina fibrinogénu.
  • 2. fáza diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (fáza vyčerpania).
  • Zvýšenie aktivity antikoagulačného faktora antitrombínu III.
  • Antikoagulačná liečba (heparín, fraxiparín, warfarín, neodikumarín).

Dôvody zvýšenia protrombínu a PTI

Zvýšenie PTI naznačuje hyperkoagulabilitu a je nebezpečné pre vznik trombózy (infarkty, mozgové príhody, trombóza žíl na nohách, pľúcna embólia). Tento stav je obzvlášť nepriaznivý po operácii a po pôrode..

  • Posledné týždne tehotenstva.
  • DIC - syndróm (1. stupeň).
  • Užívanie hormónov obsahujúcich estrogén ženami (a niekedy aj mužmi).
  • Vrodená trombofília.
  • Nadbytok vitamínu K..
  • Mutácia protrombínového génu G20210A (2 - 3% populácie sú nosičmi defektného génu).
  • Obdobie po ťažkých operáciách, popáleniny.
  • Popôrodné štádium.
  • Zhubné nádory.
  • Nedostatok antitrombínu III.
  • Antifosfolipidový syndróm.

Čo robiť s ukazovateľmi, ktoré nezodpovedajú norme?

Protrombín sa zvyšuje alebo znižuje, čo robiť?

Najskôr musíte navštíviť lekára. Mnoho ľudí si myslí, že odpovede na všetky otázky je dnes možné nájsť na internete. V skutočnosti to zďaleka nie je tento prípad. To platí najmä pre koagulačný systém. Informácie o tejto záležitosti uvedené na internete sú veľmi mätúce a v 50% všeobecne nepresné. To naznačuje veľkú zložitosť tohto problému..

Ktorého lekára kontaktovať?

Tomu, kto si objednal rozbor. Ak bol koagulogram urobený svojpomocne, najskôr zájdeme k terapeutovi.

Čo musíte povedať svojmu lekárovi?

  • Je nevyhnutné uviesť zoznam všetkých liekov, ktoré užívate alebo ste v poslednom čase užívali, vrátane doplnkov výživy. Mnoho liekov má tendenciu ovplyvňovať ukazovatele koagulogramu, a to platí nielen pre antikoagulanciá. Takže, môže znížiť protrombín Nevigramon, streptomycín, tetracyklín, levomycetín, L-tyroxín, vitamín A, aspirín vo vysokých dávkach.

Zvýšiť PTI máj: antikoncepčné hormóny, kofeín, antihistaminiká, vysoké dávky vitamínov C, K, kortikosteroidné hormóny.

  • Dlhodobé zneužívanie alkoholu môže tiež znížiť PTI.
  • Prebytok v strave potravín bohatých na vitamín K môže viesť k zvýšeniu protrombínu a ich nedostatočnej konzumácii, naopak, k zníženiu. Jedná sa o potraviny, ako je zelenina, zelená zelenina a ovocie, pečeň.
  • Ženy musia byť informované o tehotenstve..

Aké ďalšie vyšetrenia je možné priradiť?

  • Štúdium funkcie pečene (pokročilá biochemická analýza so stanovením bilirubínu, pečeňových transamináz, celkového proteínu, albumínu).
  • Ultrazvuk pečene a žlčových ciest.
  • Fibroelastografia pečene pre podozrenie na cirhózu.
  • Stanovenie protilátok proti vírusovej hepatitíde.
  • Rozšírené vyšetrenie koagulačného systému (APTT, fibrinogén, trombínový čas, D-diméry, plazminogén, antitrombín III, plazmatická fibrinolytická aktivita, lupusové antikoagulancium atď.)
  • Štúdium čreva (analýza výkalov na disbióze, kolonoskopia).

Ako znížiť alebo zvýšiť protrombínový index?

Ak sú ukazovatele iba mierne mimo normu, neprepadajte panike. Je možné, že po nejakom čase po vysadení niektorých liekov opätovná analýza neodhalí abnormality. Mnoho žien sa obáva otázky - čo robiť s používaním antikoncepcie? Ak sú diagnostikované srdcovo-cievne ochorenia - rozhodne prestaňte brať, ak je žena všeobecne zdravá, tabletky sa dajú užiť, ale pravidelne sledujte rozbor.

Môžete tiež vyskúšať úpravu stravy PTI, ak ste si istí, že vo vašej strave jednoznačne chýbajú také jedlá ako zelenina (petržlen, kôpor, špenát), zelenina (kapusta, brokolica), hovädzia alebo bravčová pečeň. Zelený čaj dobre zvyšuje PTI.

Ak sú hladiny protrombínu vysoké a existuje riziko trombózy, lekári zvyčajne predpisujú antikoagulanciá. Tento indikátor zároveň zreteľne zníži iba warfarín. Antikoagulanciá novej generácie (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis a ďalšie) pôsobia na ďalšie koagulačné faktory, zatiaľ čo hladina protrombínu sa nemusí meniť.

Aspirín tiež nemení tento ukazovateľ, ale jeho užívanie v malých dávkach má zmysel pre zníženie rizika vzniku krvných zrazenín.

Keď by ste nemali strácať čas stravou?

  • Ak sú ukazovatele koagulogramu výrazne vyššie alebo nižšie ako normálne.
  • Existujú príznaky zhoršenej homeostázy: opakované krvácanie alebo trombóza.
  • Tehotenstvo.
  • Abnormálny koagulogram u dieťaťa.
  • Existujú aj ďalšie príznaky (zožltnutie kože, tmavý moč, opuch, vyrážka, svrbenie atď.)

V týchto prípadoch musíte podstúpiť úplné vyšetrenie a zistiť príčinu patológie koagulačného systému..

Analýza (PTI) protrombínového indexu

Čo je protrombínový index

Indikátor PTI pomáha hodnotiť účinnosť systému hemostázy

Protrombínový index (PTI) je testom na štúdium hemostatického systému. Umožňuje vám určiť abnormality v mechanizme zrážania krvi a slúži tiež ako pomocná diagnostika rôznych chorôb. Rovnako ako iné protrombínové testy používané pri diagnostike koagulácie sa určujú reprodukciou vonkajšej koagulačnej cesty v laboratórnych podmienkach, keď je do procesu zapojený tkanivový faktor..

Na výpočet indexu potrebujete poznať výsledok protrombínového času (PTT). Tento test určuje načasovanie tvorby zrazeniny, keď sa do vzorky krvi pridá tkanivový faktor (tromboplastín) a chlorid vápenatý. Získaný indikátor sa porovnáva s výsledkom PTT kontrolnej plazmy, čo je sada krvných vzoriek od zdravých darcov.

  • PTI = PTI darcu / PTI pacienta * 100%.

Normy

Analýza vykonaná v jednom laboratóriu

Smerné hodnoty sú 90 - 110%, môžu sa však v jednotlivých laboratóriách líšiť. Výsledok musíte skontrolovať pomocou referenčných indikátorov vo formulári analýzy. Preto sa neodporúča porovnávať mieru rovnakého pacienta získanú v rôznych laboratóriách..

Normálne mechanizmus hemostázy spoľahlivo chráni obehový systém pred krvácaním a zvýšenou tvorbou trombov, to znamená, že zabraňuje strate krvi v prípade poškodenia ciev vytváraním prekážok - trombov, a potom ich rozpúšťa, takže krv zostáva vždy v tekutom stave. Zníženie alebo zvýšenie prirodzeného času na vytvorenie zrazeniny naznačuje prítomnosť určitých negatívnych faktorov v tele, ktoré si vyžadujú povinnú identifikáciu.

Dôvody zníženej úrovne

Množstvo liekov znižuje hladinu IPT

Znížená hladina IPT odráža zvýšenú tendenciu krvácať, pretože sa zvyšuje čas potrebný na zrážanie krvi.

Dôvody sú spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • Vrodené choroby charakterizované nedostatkom jedného z koagulačných faktorov.
  • Nedostatok vitamínu K, od ktorého závisia faktory zrážanlivosti II, VII, IX a X.
  • Ochorenie pečene. Vyvolávať porušenie syntézy faktorov závislých od vitamínu K..
  • Chronické ochorenie obličiek. Sú sprevádzané inhibíciou faktorov II, IX, X, XI, XII.
  • Príjem priamych antikoagulancií znižuje aktivitu trombínu, nepriame antikoagulanciá narúšajú tvorbu protrombínu.
  • Užívanie fibrinolytík spôsobuje degradáciu fibrinogénu, ako aj faktorov V a VII.
  • Onkologické ochorenia negatívne ovplyvňujú faktory V, VIII, IX.

Dôvody zvýšenej úrovne

Dôvodom rastu PTI je tvorba trombov v cievach končatín

Vysoká hodnota indexu naznačuje zvýšenú trombózu.

  • Trombóza. Tvorba zrazeniny, najčastejšie na dolných končatinách.
  • Tromboembolizmus. Krvné zrazeniny putujúce krvným obehom.
  • DIC syndróm. Zvýšená tvorba trombínu, ktorá vyvoláva tvorbu mnohých mikrok zrazenín.
  • Užívanie hormonálnych liekov spúšťa mechanizmus zvýšenej zrážania krvi.
  • Rakovinové nádory sprevádzané venóznou trombózou.
  • Dôsledky chirurgického zákroku.
  • Tehotenstvo.

Vlastnosti štúdie u žien

Hladina PTI môže závisieť od fázy menštruačného cyklu.

Miera pre ženy je rovnaká ako pre mužov a deti. Výsledok analýzy je ale ovplyvnený fázou menštruačného cyklu. Krvný test na PTI sa odporúča vyšetriť v druhej polovici cyklu, to znamená od 15-20 dní po prvom dni menštruácie..

Rozdiel nielen vo výsledkoch, ale aj v stanovených normách pre ženy sa vzťahuje na obdobie nosenia dieťaťa..

PTI počas tehotenstva

Počas tehotenstva ovplyvňujú zmeny koagulačný systém.

Počas tehotenstva sa hodnota PTI postupne zvyšuje so zvyšovaním zrážania krvi. Stáva sa to preto, lebo hemostatický systém chráni telo ženy pred možným krvácaním a tiež sa pripravuje na nadchádzajúci pôrod. Počas pôrodu žena stratí veľké množstvo krvi. A nebyť zvýšeného zrážania, strata by sa stala kritickou. Miera PTI počas tehotenstva je teda zvyčajne viac ako 100%..

V niektorých prípadoch sa PTI prudko zvyšuje, ak iné ukazovatele ukazujú rovnaký výsledok, môžu byť predpísané lieky na riedenie krvi. Osobitná pozornosť sa venuje indikátorom koagulogramu, ak sa v minulom období vyskytli potraty, zmrazené tehotenstvo a iné abnormality. Zvýšený tón maternice je tiež indikátorom pre neplánované štúdium hladiny PTI..

Indikácie

Ochorenie pečene môže byť indikáciou pre analýzu

PTI sa stanovuje pri bežných vyšetreniach počas tehotenstva, pred chirurgickým zákrokom a v pooperačnom období. Všetky protrombínové testy majú dôležitý indikátor pri monitorovaní liečby trombózy alebo krvácania.

Ako pomocný test pri podozrení na nasledujúce patológie:

  • porušenia v pečeni (hepatitída, cirhóza);
  • nedostatok vitamínu K (dysbióza, obštrukčná žltačka);
  • trombóza rôznych lokalizácií (mozgové cievy, hlboké žily, obličkové žily);
  • komplikácia trombózy (tromboembolizmus);
  • choroby obehového systému;
  • predinfarktové stavy, ako aj po mozgovej príhode, infarkte;
  • silné krvácanie vrátane menštruačného krvácania.

Pravidlá analýzy

Podmienka - príprava na skúšku

Analýza pre PTI sa musí absolvovať podľa pravidiel:

  • Hlad musí byť minimálne 12 hodín.
  • Vodu môžete piť iba v deň štúdie, s výnimkou akýchkoľvek iných nápojov.
  • Vylúčte alkohol jeden deň pred analýzou, fajčenie - najmenej jednu hodinu.
  • Obmedzte fyzický a psycho-emocionálny stres, najmä pol hodiny pred zákrokom.
  • Nepoužívajte lieky a ak ste ich užívali v predchádzajúcich dňoch, poskytnite ich zoznam lekárovi.
  • Odber krvi sa robí ráno.

Interpretácia výsledkov

Dôvod musí byť zistený čo najskôr

Zvýšená PTI je indikátorom zrýchleného času na vytvorenie krvnej zrazeniny. Tento jav vedie k nebezpečným stavom charakterizovaným tvorbou krvných zrazenín, aj keď nedošlo k poškodeniu celistvosti ciev. Trombus, ktorý uzatvára cievu o 3/4, bráni pohybu prietoku krvi do tkaniva, čo vedie k nedostatku kyslíka v orgáne. Pri väčšej veľkosti zrazeniny začína smrť buniek. Preto je dôležité čo najskôr zistiť príčinu zvýšenej IPT a zahájiť liečbu..

Nízky PTI znamená, že zrazenina prekrývajúca miesto poškodenia cievy sa vytvára príliš pomaly. Táto patológia môže viesť k vysokému riziku krvácania, a to aj pri malom narušení celistvosti plavidla. Pri nízkej schopnosti zrážania krvi sa môže začať nedobrovoľné krvácanie, čo ešte viac zhoršuje situáciu. Včasná identifikácia faktorov, ktoré spôsobili nízke PTI, umožňuje predpísať liečbu a vylúčiť riziká.

V akých prípadoch je potrebné vykonať analýzu pravidelne

Osobitná pozornosť sa venuje PTI počas tehotenstva

V prípade, že je potrebné monitorovať mechanizmus zrážania krvi, je potrebné pravidelne robiť analýzu indikátora PTI.

  • Po mozgovej príhode, infarkte, s cievnymi chorobami.
  • Pri užívaní hormonálnej antikoncepcie.
  • Počas dlhodobej antikoagulačnej liečby.
  • Počas obdobia nosenia dieťaťa.
  • S patológiami pečene.

Čo je PTV? Norma a odchýlky tohto ukazovateľa v krvnom teste

Testy na venóznu krv umožňujú posúdiť stav ľudského zdravia, účinnosť predpísanej liečby a identifikovať rôzne choroby. Jedným z dôležitých ukazovateľov je protrombínový čas. Pomáha hodnotiť účinnosť rôznych častí krvných systémov.

Protrombínový čas: čo to je?

Ľudské telo má schopnosť zotaviť sa. S rôznymi zraneniami a krvácaním začína proces zrážania krvi, ktorý vedie k tvorbe krvných zrazenín. Ide o akési „náplasti“, ktoré uzatvárajú medzery v cievach..

Indikácie pre účel analýzy sú:

  1. ochorenie pečene (cirhóza, hepatitída);
  2. stanovenie účinnosti liečby niektorými liekmi, úprava použitých dávok;
  3. diagnostika chorôb spojených s tvorbou krvných zrazenín;
  4. silné krvácanie;
  5. vyšetrenie pred a po operácii;
  6. diagnostika chronických anémií;
  7. podozrenie na latentné krvácanie.

Analýza na stanovenie protrombínového času môže predpisovať:

  • terapeut;
  • chirurg;
  • detský lekár;
  • kardiológ;
  • traumatológ;
  • anesteziológ-resuscitátor;
  • pulmonológ.

Ako je nastavený indikátor?

Krv na stanovenie PTV sa odoberá z žily, výlučne nalačno. Je natiahnutý do skúmavky spolu s citrátom sodným, ktorý viaže vápnik vo vzorke krvi. Potom sa krv jemne zmieša v skúmavke a umiestni sa do špeciálnej laboratórnej odstredivky, ktorá oddeľuje krvné bunky od plazmy. Na stanovenie protrombínového času sa najčastejšie používa plazma. U novorodencov sa však na analýzu používa plná krv..

Po prijatí plazmy sa hodnota PTT automaticky nastaví na teplotu 37 ° C. Na neutralizáciu účinku citrátu sa do vzorky pridá prebytočný vápnik. Tým sa obnoví schopnosť zrážania plazmy. Ďalej sa do plazmy pridáva tkanivový faktor s vápnikom (získava sa zo zvieracích tkanív, pozostáva z bielkoviny apoproteínu a komplexu fosfolipidov). Potom sa zaznamená čas do vytvorenia zrazeniny. Toto bude indikátor PTV.

V rôznych laboratóriách sa však hodnota protrombínového času môže líšiť. Závisí to od použitia rôznych tromboplastínov - špeciálnych činidiel, ktoré vyvolávajú zrážanie krvi.

Aby nebolo možné viazať sa na normy jedného laboratória, bol zavedený jeden ukazovateľ „medzinárodný normalizovaný pomer“ (INR). Vypočíta sa vydelením pacientovej PTT normálnym protrombínovým časom. Získaný výsledok sa zvýši na výkon rovný medzinárodnému indexu citlivosti trobmoplastínu.

Dnes je to jedna z najpresnejších metód stanovenia indikátora PTV. Krvný test sa nazýva „protrombín podľa Quicka“.

Dekódovanie normy

Na diagnostiku porúch zrážania krvi sa používa indikátor protrombínového času vyjadrený v sekundách. Normálna hodnota je 11-16 sekúnd.

Pre INR je indikátor 0,85 - 1,35 jednotky. Toto je štandardný údaj pre všetkých lekárov na celom svete. Práve výsledky tejto analýzy sú základom pre voľbu taktiky liečby, predpisovania liekov a transfúzie plazmy..

V niektorých prípadoch môžu byť výsledky analýzy skreslené. Existuje niekoľko dôvodov:

  • vek pacienta (u novorodencov je indikátor zvýšený);
  • porušenie pravidiel prípravy na skúšku;
  • užívanie interferujúcich liekov;
  • porušenia počas odberu krvi, nesprávnej prepravy a skladovania;
  • menštruácia;
  • nedávna trauma (zlomeniny, popáleniny, chirurgický zákrok).

Dôvody odchýlok od normy

U zdravého človeka by hodnota PTV mala byť vždy v normálnom rozmedzí. Zvýšenie alebo zníženie protrombínového času môže naznačovať vážne ochorenie..

Povýšený

So zvýšenou hodnotou PTV klesá aktivita protrombínu (plazmatický proteín, ktorý je dôležitý pri koagulácii). Nadhodnotené ukazovatele môžu naznačovať prítomnosť rôznych chorôb a porúch v tele pacienta:

  • syndróm akútnej diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • zvýšené hladiny heparínu v krvi;
  • rôzne ochorenia pečene;
  • užívanie nepriamych antikoagulancií (warfarín);
  • nedostatok vitamínu K v tele;
  • akútna a chronická leukémia;
  • črevná dysbióza;
  • chronická pankreatitída;
  • rakovina pankreasu a žlčníka;
  • nefrotický syndróm.

Liečba určitými liekmi môže zvýšiť protrombínový čas. Tie obsahujú:

  1. niektoré antibiotiká;
  2. preháňadlá;
  3. veľké dávky kyseliny acetylsalicylovej;
  4. steroidné hormóny.

Znížený

So zníženou hodnotou PTV sa zvyšuje aktivita protrombínu v krvnej plazme. Môže to znamenať:

  • počiatočné fázy trombózy;
  • polycytémia (benígny nádor krvného systému);
  • zhubné nádory.

Indikátory počas tehotenstva

Tehotné ženy patria do skupiny pacientov, ktorým by sa mala venovať osobitná pozornosť analýze zmien protrombínového času. Toto je jedna z dôležitých diagnostických metód, ktorých indikácie sa vyskytujú v nasledujúcich prípadoch:

  • anamnéza budúcej matky zmrazeného tehotenstva, potratov, spontánnych potratov;
  • rôzne zdravie ohrozujúce stavy vrátane hypertonicity maternice;
  • príznaky gestózy u ženy v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Ak je tento indikátor zvýšený, potom je možné krvácanie v pôrodných a popôrodných obdobiach. V prípade zníženia protrombínového času existuje riziko rozvoja diseminovanej intravaskulárnej koagulácie..

Test PTV vám umožňuje určiť, ako dlho sa bude zrážať krv a zastaví sa krvácanie. Je nevyhnutné zaviesť tento ukazovateľ pre ľudí, ktorí sa pripravujú na operáciu, pre tehotné ženy a pre tých, ktorí užívajú nepriame antikoagulanciá. Protrombínový čas tiež naznačuje ochorenie pečene, nedostatok vitamínu K v tele a zhubné nádory..