Zvyšuje sa C reaktívny proteín - čo to znamená u dospelého, koľko by mala byť norma

Podľa WHO patológie kardiovaskulárneho systému (CVS) zaujímajú popredné miesto medzi príčinami úmrtia ľudí na celom svete. Táto skutočnosť si vyžaduje včasnú identifikáciu odchýlok od normy. Laboratórna analýza na zistenie hladiny c-reaktívneho proteínu (CRP) v krvi je nevyhnutná na vyhodnotenie rizika chorôb KVO a na predvídanie ich výsledku, ako aj na identifikáciu zápalového procesu. Štúdia má osobitný význam, keď je potrebné zvoliť adekvátnu antibiotickú liečbu alebo opraviť už vybrané metódy.

Čo je to c-reaktívny proteín a koľko by malo byť normou?

C-reaktívny proteín je dvojzložková molekula zložená z proteínov (peptidov) kovalentne spojených s niekoľkými oligosacharidmi. Názov je spôsobený jeho schopnosťou interagovať s C-polysacharidmi baktérií rodiny Streptococcaceae a vytvárať stabilný komplex antigén-protilátka (precipitačná reakcia). Tento mechanizmus sa týka ochranných reakcií ľudského tela na infekčnú infekciu.

Pri vstupe patogénu sa aktivuje imunitný systém, ktorý stimuluje syntézu malých peptidových molekúl - cytokínov. Zabezpečujú prenos signálu o prejavoch zápalového procesu a o potrebe zvýšenia produkcie proteínov akútnej fázy, ktorými sú CRP. Po 1 - 2 dňoch je nárast CRP zaznamenaný desaťkrát a stokrát v porovnaní s normálnymi hodnotami.

Bolo poznamenané, že maximálna hladina CRP (viac ako 150 mg / ml) je zaznamenaná pri infekčných ochoreniach bakteriálnej etiológie. Počas vírusovej infekcie koncentrácia bielkovín nepresahuje 30 mg / l. Tkanivová smrť (nekróza) je ďalšou príčinou zvýšenia c-reaktívneho proteínu, vrátane srdcového infarktu, malígnych novotvarov a aterosklerózy (ukladanie prebytočného cholesterolu do krvných ciev)..

Fyziologická funkcia CRP

CRP patrí k proteínom akútnej fázy zápalového procesu; aktívne sa podieľa na:

  • zahájenie kaskády enzymatických reakcií systému komplimentov;
  • zvýšenie produkcie monocytov - bielych krviniek, schopných uskutočniť proces fagocytózy relatívne veľkých cudzích častíc;
  • stimulácia syntézy adhéznych molekúl, ktoré sú potrebné na pripojenie imunitných buniek k povrchu infekčného agens;
  • proces väzby a premeny lipoproteínov s nízkou hustotou („zlý“ cholesterol), ktorých akumulácia nepriamo zvyšuje riziko vzniku patológií CVS.

Dôležitosť c-reaktívneho proteínu pre ľudský organizmus je teda ťažké preceňovať, pretože bez neho nie je možné zaviesť úplnú ochranu pred cudzími patogénnymi mikroorganizmami..

Krvný test s reaktívnym proteínom

Kvantifikácia CRP je technika implementovaná v súkromných a niektorých verejných laboratóriách. Lehota na vykonanie, bez započítania dňa odobratia biomateriálu, nepresahuje 1 deň. Získanie výsledkov sa však môže oneskoriť z dôvodu vysokej pracovnej záťaže laboratória..

Analýza sa vykonáva pomocou metódy imunoturbidimetrie, ktorej podstatou je stanovenie stupňa zákalu roztoku za prítomnosti alebo neprítomnosti tvorby stabilného komplexu „antigén-protilátka“. Medzi výhody metódy patria nízke náklady, vysoký stupeň spoľahlivosti a schopnosť získať kvantitatívne výsledky..

Táto technika sa ďalej delí na analýzu s normálnou a zvýšenou citlivosťou. Na diagnostiku prítomnosti nielen akútneho, ale aj chronického zápalového procesu v cievach, ako aj včasnej formy aterosklerózy je nevyhnutný vysoko citlivý krvný test. Minimálna hladina CRP detegovaná zariadeniami je 0,1 mg / l.

Známky zvýšeného c-reaktívneho proteínu

Príznaky zvýšenej hladiny CRP zodpovedajú klinickému obrazu choroby, ktorá spôsobila tento patologický stav. Pacienti majú často prudké zvýšenie telesnej teploty (horúčka), bolesti kĺbov, nevoľnosť a zvracanie, ako aj celkový stav slabosti a zvýšenej ospalosti..

Onkológia môže dlho pokračovať bez prejavu typických znakov. Klasický klinický obraz sa môže vyvinúť v 3-4 štádiách rakoviny, keď malígny novotvar vedie k nekróze tkaniva a šíreniu metastáz..

Nebezpečenstvo aterosklerózy spočíva v predĺženom asymptomatickom priebehu. Toto ochorenie významne zvyšuje riziko infarktu myokardu, ktorý môže byť smrteľný..

Preto je nesmierne dôležité podstúpiť každoročné plánované preventívne vyšetrenie, ktoré obsahuje súbor povinných všeobecných klinických a biochemických analýz a často aj špecifické laboratórne markery (ak sú uvedené)..

Indikácie pre skúšku

Analýza pre c-reaktívny proteín v krvi je predpísaná pre:

  • potreba identifikovať zápalové procesy vyplývajúce z autoimunitných patológií alebo infekčnej invázie;
  • hodnotenie účinnosti zvolenej taktiky liečby infekčných chorôb;
  • diferenciácia bakteriálnej od vírusovej infekcie;
  • stanovenie závažnosti zápalového alebo autoimunitného ochorenia;
  • pooperačná kontrola a prevencia infekčných komplikácií;
  • rozhodnutie, či predpísať antibiotickú terapiu, ako aj trvanie kurzu;
  • tvorba prognózy vrátane smrteľnej na pozadí nekrózy pankreasu;
  • analýza rozsahu a rozsahu poškodených tkanív malígnymi novotvarmi;
  • diferenciácia niektorých patologických stavov, podobných symptómom a prejavom. Napríklad: pri granulomatóznej enteritíde sa zvyšuje c-reaktívny proteín a pri ulceróznej kolitíde sa znižuje;
  • nepretržité sledovanie aktivity chronických patológií.

Pri podozrení na sepsu sa u novorodencov robí krvný test na C-reaktívny proteín. Je charakterizovaná infekciou patogénnymi mikroorganizmami nie jednotlivých orgánov a tkanív, ale celého ľudského tela ako celku. Podmienka je životu nebezpečná.

Ukazovatele normy pre dospelých a deti

Dôležité: iba ošetrujúci lekár môže dešifrovať výsledky krvného testu, určiť diagnózu a zvoliť liečebné metódy.

Je potrebné poznamenať, že izolované použitie testu CRP pri vyšetrení pacienta je neprijateľné. Pri stanovení konečnej diagnózy sa berú do úvahy údaje z ďalších laboratórnych testov a inštrumentálnych diagnostických metód, ako aj anamnéza pacienta.

Norma c-reaktívneho proteínu u žien a mužov sa líši v závislosti od stupňa citlivosti použitej metódy a je uvedená v tabuľke..

Stupeň citlivosti technikyNormálne hodnoty, mg / l
Normálne0 - 5
Vysoký0 - 1

Je potrebné poznamenať, že norma c-reaktívneho proteínu u detí je podobná ako u dospelých a nemala by prekročiť uvedené referenčné (normálne) hodnoty..

Norma s reaktívnym proteínom u žien po 50 rokoch tiež zodpovedá štandardným hodnotám, zatiaľ čo aj mierne zvýšenie referenčných hodnôt je dostatočným dôvodom na komplexné vyšetrenie..

Posúdenie rizika srdcového infarktu pomocou CRP

Dôležité: na posúdenie rizika srdcového infarktu je dovolené používať mimoriadne citlivú techniku. Test s normálnou citlivosťou neumožňuje určiť pravdepodobnosť infarktu alebo iných chorôb KVO.

Bol zistený priamy vzťah medzi úrovňou CRP a stupňom rizika patológií CVS, ako aj ich komplikáciami. Normálne hodnoty nepresahujúce 1 mg / l sú teda charakteristické pre nízku pravdepodobnosť vzniku chorôb KVO. Koncentrácia uvažovaného laboratórneho kritéria od 1 do 3 mg / l koreluje s priemerným rizikom vzniku aterosklerózy a v dôsledku toho s infarktom myokardu. Zvýšenie hodnoty až na 3 mg / l alebo viac naznačuje vysokú pravdepodobnosť vaskulárnych a srdcových patológií.

Zvýšenie CRP na 10 mg / l alebo viac je dostatočným dôvodom na ďalšie vyšetrenie na identifikáciu infekčných chorôb, vírusovej alebo bakteriálnej etiológie..

Je potrebné poznamenať, že na porovnanie, pre pacientov so zvýšenou hladinou CRP a normálnymi ukazovateľmi „zlého“ cholesterolu je charakteristické vyššie riziko vzniku patológií CVS ako u ľudí s normálnym CRP a vysokým cholesterolom..

Ak má osoba s ischemickou chorobou srdca vysoké hodnoty posudzovaného kritéria, potom môžeme hovoriť o nebezpečnom riziku opakovania srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, ako aj o vysokej pravdepodobnosti vzniku komplikácií po transplantácii bypassu koronárnych artérií..

Čo to znamená, ak má dospelý zvýšený C-reaktívny proteín?

Dôvody zvýšenia c-reaktívneho proteínu u detí a dospelých pacientov môžu byť rôzne, čo umožňuje klasifikáciu štúdie ako nízko špecifickú. Zoznam možných príčin:

  • akútna forma infekčnej infekcie vírusmi (zvýšenie v rozmedzí 10 - 30 g / l) alebo baktériami (od 40 do 100 mg / ml a v prípade závažnej infekcie - do 200 mg / l);
  • autoimunitné patológie (artritída, vaskulitída, polyartritída);
  • niektoré lymfadenopatie;
  • rozsiahle poškodenie celistvosti tkanív a orgánov: chirurgický zákrok, trauma, akútna pankreatitída, nekróza pankreatického tkaniva, srdcový infarkt, mŕtvica (do 100 mg / l);
  • penetrácia patogénnych mikroorganizmov do tkaniva srdcovej chlopne;
  • rakovina sprevádzaná šírením metastáz;
  • rozsiahle popáleniny a sepsa (viac ako 300 mg / l);
  • nadmerná produkcia ženských pohlavných hormónov (estrogén a progesterón). Čo vysvetľuje zvýšené CRP v krvi u žien počas tehotenstva, ako aj pri užívaní perorálnych kontraceptív. Je však potrebné mať na pamäti, že významná odchýlka od normy (dvakrát alebo viackrát) naznačuje vývoj choroby a vyžaduje si okamžité ďalšie vyšetrenie.

Je potrebné poznamenať, že mierny prebytok normy sa zaznamenáva pri diabetes mellitus, zvýšenom krvnom tlaku a prítomnosti nadmernej hmotnosti u človeka..

Príprava na dodávku biomateriálu

Biomateriálom pre test je sérum venóznej krvi odobraté odborníkom z lakťovej žily v lakti. Viac ako 70% chýb sa robí v predanalytickom štádiu: v štádiu prípravy pacienta a v prípade nesprávnej implementácie postupu odberu krvi. Spoľahlivosť získaných výsledkov preto závisí nielen od presnej realizácie testu v laboratóriu, ale aj od správnej prípravy samotného pacienta..

Je potrebné darovať krv ráno prísne nalačno, minimálny časový interval po poslednom jedle by mal byť 12 hodín. Okrem toho je pacientovi pol hodiny pred dodaním biomateriálu zakázané fajčiť, ako aj prežívať fyzický a emocionálny stres. Zrušiť treba aj športový tréning večer pred rannou návštevou laboratória.

Po 2 dňoch by ste mali vylúčiť príjem akýchkoľvek liekov po predchádzajúcej konzultácii s lekárom. Toto pravidlo má osobitný význam pre ľudí, ktorí užívajú nasledujúce lieky:

  • aspirín®;
  • ibuprofen®;
  • steroidy;
  • hypolipidemické látky;
  • beta blokátory.

Táto skutočnosť je spôsobená schopnosťou vyššie uvedených liekov dočasne znížiť koncentráciu uvažovaného laboratórneho kritéria. Nedodržanie pravidla môže viesť k falošne negatívnym výsledkom a v dôsledku toho k oneskoreniu pri vymenovaní potrebnej liečby.

Je nesmierne dôležité zaujať zodpovedný prístup k svojmu zdraviu a uvedomiť si, že čím skôr sa ochorenie zistí, tým ľahšie sa bude liečiť a priaznivejšia bude prognóza výsledku pre samotného pacienta..

  • o autorovi
  • Posledné publikácie

Vyštudovaná špecialistka, v roku 2014 promovala s vyznamenaním na mikrobiológii na Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcii vysokoškolského vzdelávania na Orenburgskej štátnej univerzite. Absolvent postgraduálneho štúdia Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vyššieho vzdelávania v Orenburgu GAU.

V roku 2015. v Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy Uralskej pobočky Ruskej akadémie vied absolvoval ďalšie vzdelávanie v rámci dodatočného odborného programu „Bakteriológia“.

Laureát celoruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii „Biologické vedy“ 2017.

C-reaktívny proteín je zvýšený v krvi

C-reaktívny proteín (CRP, C-reaktívny proteín - CRP) je pomerne starý laboratórny test, ktorý rovnako ako ESR ukazuje, že v tele prebieha akútny zápalový proces.

CRP nie je možné zistiť konvenčnými metódami, v biochemickom krvnom teste sa zvýšenie jeho koncentrácie prejaví zvýšením a-globulínov, ktoré spolu s ostatnými proteínmi akútnej fázy predstavuje. Hlavným dôvodom vzniku a zvýšenia koncentrácie C-reaktívneho proteínu sú akútne zápalové ochorenia, ktoré v priebehu 6 - 12 hodín od začiatku procesu spôsobujú niekoľkonásobný (až stokrát) nárast proteínu v tejto akútnej fáze..

Okrem vysokej citlivosti CRP na rôzne udalosti vyskytujúce sa v tele, zmeny k lepšiemu alebo horšiemu, dobre reaguje na terapeutické opatrenia, preto ho možno použiť na kontrolu priebehu a liečby rôznych patologických stavov, sprevádzaných zvýšením tohto ukazovateľa..

Čo to je?

C-reaktívny proteín je dvojzložková molekula zložená z proteínov (peptidov) kovalentne spojených s niekoľkými oligosacharidmi. Názov je spôsobený jeho schopnosťou interagovať s C-polysacharidmi baktérií rodiny Streptococcaceae a vytvárať stabilný komplex antigén-protilátka (precipitačná reakcia). Tento mechanizmus sa týka ochranných reakcií ľudského tela na infekčnú infekciu.

Pri vstupe patogénu sa aktivuje imunitný systém, ktorý stimuluje syntézu malých peptidových molekúl - cytokínov. Zabezpečujú prenos signálu o prejavoch zápalového procesu a o potrebe zvýšenia produkcie proteínov akútnej fázy, ktorými sú CRP. Po 1 - 2 dňoch je nárast CRP zaznamenaný desaťkrát a stokrát v porovnaní s normálnymi hodnotami.

Bolo poznamenané, že maximálna hladina CRP (viac ako 150 mg / ml) je zaznamenaná pri infekčných ochoreniach bakteriálnej etiológie. Počas vírusovej infekcie koncentrácia bielkovín nepresahuje 30 mg / l. Tkanivová smrť (nekróza) je ďalšou príčinou zvýšenia c-reaktívneho proteínu, vrátane srdcového infarktu, malígnych novotvarov a aterosklerózy (ukladanie prebytočného cholesterolu do krvných ciev)..

Sadzba CRP

V krvi zdravého človeka je hladina CRP veľmi nízka alebo tento proteín úplne chýba (v laboratórnej štúdii, ale to ešte neznamená, že vôbec chýba - len test nezachytí nepatrné množstvá).

Nasledujúce limity hodnôt sa berú ako norma, navyše nezávisia od veku a pohlavia: u detí, mužov a žien je to jedna - do 5 mg / l, s výnimkou iba novorodencov - môžu mať až 15 mg / l tejto bielkoviny akútnej fázy (ako to dokazuje referenčná literatúra). Situácia sa však zmení, keď existuje podozrenie na sepsu: neonatológovia začínajú s urgentnými opatreniami (antibiotická liečba), keď CRP dieťaťa stúpne na 12 mg / l, zatiaľ čo lekári poznamenávajú, že bakteriálna infekcia v prvých dňoch života nemusí spôsobiť prudký nárast tohto proteínu.

Je predpísaná laboratórna štúdia, ktorá detekuje proteín C-Reactives v prípade mnohých patologických stavov sprevádzaných zápalom, ktorých príčinou bola infekcia alebo zničenie normálnej štruktúry (zničenia) tkanív:

  1. Akútne obdobie rôznych zápalových procesov;
  2. Aktivácia chronických zápalových ochorení;
  3. Vírusové a bakteriálne infekcie;
  4. Alergické reakcie tela;
  5. Aktívna fáza reumatizmu;
  6. Infarkt myokardu.

Aby bolo možné lepšie predstaviť diagnostickú hodnotu tejto analýzy, je potrebné pochopiť, aké sú proteíny akútnej fázy, dozvedieť sa viac o dôvodoch ich výskytu v krvi pacienta, podrobnejšie zvážiť mechanizmus imunologických reakcií v akútnom zápalovom procese. Čo sa pokúsime urobiť v ďalšej časti.

Príznaky a diagnostika

Nasledujúce nepriame príznaky naznačujú zvýšenie hladín CRP:

  • Nárast teploty;
  • mierne zimnica;
  • periodický kašeľ a dýchavičnosť;
  • zvýšené celkové potenie;
  • pri všeobecnej analýze krvi sa zaznamenáva zvýšenie ESR a počtu leukocytov.

Nedávno bol predpísaný test na C-reaktívny proteín, aby sa odhalili skryté zápalové procesy. Dnes sa ním dá posúdiť riziko kardiovaskulárnych chorôb u ľudí, ktorí sú prakticky zdraví. Týka sa to predovšetkým starších pacientov.

Hlavné indikácie pre výskum sú:

  • vývoj srdcových chorôb a iných ochorení, ktoré sa vyvíjajú na pozadí aterosklerózy.
  • včasná fixácia exacerbácií po chirurgických zákrokoch, ako je bypass alebo angioplastika.
  • identifikácia rizika opätovného srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.
  • hodnotenie úrovne účinnosti liečby antibakteriálnymi liekmi na bakteriálnu infekciu.
  • obdobie liečby kardiovaskulárnych chorôb.
  • podozrenie na novotvar.
  • výskyt príznakov lupus erythematosus.
  • diagnóza Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy.

Na zaistenie spoľahlivosti výsledkov sa test vykonáva ráno. Okrem toho nemusíte jesť 12 hodín pred zákrokom, dočasne sa vzdať fyzickej aktivity a vyhnúť sa stresu..

Po stanovení zvýšenej hladiny bielkovín a vylúčení vplyvu na indikátor subjektívnych faktorov je lekár určený s terapiou.

Príčiny zvýšenia C-reaktívneho proteínu u dospelých

Existujú 3 hlavné skupiny dôvodov, ktoré môžu viesť k zvýšeniu obsahu C-reaktívneho proteínu u dospelých - zápal, onkológia a patológia arteriálnych ciev. Zahŕňajú obrovské množstvo chorôb, medzi ktorými je potrebné vykonať diagnostické vyšetrenie..

Stupeň zvýšenia bielkovín pomáha približne orientovať sa v patológiách:

  • Menej ako 19 mg / l - mierne prekročenie normálnej hodnoty môže mať akýkoľvek výrazný faktor ovplyvňujúci organizmus. Pri neustále zvýšenom CRP by však mali byť vylúčené autoimunitné a onkologické patológie..
  • 20 - 50 mg / l - táto hladina je typickejšia pre ľudské vírusové ochorenia, ako je mononukleóza, adenovírus alebo rotavírusová infekcia, opar a iné.
  • Viac ako 100 mg / l - taká silná imunitná odpoveď sa najčastejšie pozoruje pri bakteriálnych infekciách (mikrobiálna pneumónia, salmonelóza, shigelóza, pyelonefritída atď.)

Úroveň CRP je ale veľmi približný ukazovateľ a dokonca aj vyššie uvedené hranice sú dosť ľubovoľné. Stáva sa, že pacient s reumatoidnou artritídou má počas exacerbácie CRP nad 100. Alebo u septického pacienta 5-6 mg / l.

Na začiatku zápalového procesu, doslova v prvých hodinách, sa zvýši koncentrácia bielkovín a môže to byť viac ako 100 mg / l, po 24 hodinách už bude maximálna koncentrácia.

Možné choroby

C-reaktívny proteín bude zvýšený už v prvých 6 - 8 hodinách od začiatku ochorenia a jeho hodnoty budú zodpovedať závažnosti procesu (čím závažnejší je priebeh, tým vyššia je CRP). Takéto vlastnosti CRP umožňujú jeho použitie ako indikátora počas nástupu alebo priebehu rôznych zápalových a nekrotických procesov, čo bude dôvodom zvýšenia indikátora:

  1. Bakteriálne a vírusové infekcie;
  2. Akútne srdcové choroby (infarkt myokardu);
  3. Onkologické ochorenia (vrátane metastáz nádoru);
  4. Chronické zápalové procesy lokalizované v rôznych orgánoch;
  5. Chirurgické zákroky (porušenie integrity tkaniva);
  6. Zranenia a popáleniny;
  7. Komplikácie pooperačného obdobia;
  8. Gynekologická patológia;
  9. Generalizovaná infekcia, sepsa.

Zvýšené CRP sa často vyskytuje pri:

  1. Tuberkulóza;
  2. Systémový lupus erythematosus (SLE);
  3. Lymfogranulomatóza;
  4. Akútna lymfoblastická leukémia (ALL);
  5. Jade;
  6. Reuma;
  7. Cushingova choroba;
  8. Viscerálna leishmanióza.

Je potrebné poznamenať, že hodnoty ukazovateľa pre rôzne skupiny chorôb sa môžu výrazne líšiť, napríklad:

  1. Vírusová infekcia, nádorové metastázy, reumatické ochorenia, postupujúce pomaly, bez výrazných príznakov, spôsobujú mierne zvýšenie koncentrácie CRP - až 30 mg / l;
  2. Exacerbácia chronických zápalových procesov, infekcie spôsobené bakteriálnou flórou, chirurgické zákroky, akútny infarkt myokardu môžu zvýšiť hladinu markera akútnej fázy 20 alebo dokonca 40-krát, ale vo väčšine prípadov sa dá očakávať, že v takýchto prípadoch dôjde k zvýšeniu koncentrácie na 40 - 100 mg / l. ;
  3. Závažné generalizované infekcie, rozsiahle popáleniny, septické stavy môžu lekárov veľmi nepríjemne prekvapiť číslami označujúcimi obsah C-reaktívneho proteínu, ktoré môžu dosiahnuť premrštené hodnoty (300 mg / l a oveľa vyššie).

Je tiež potrebné dotknúť sa veľmi dôležitej otázky týkajúcej sa zvýšeného množstva CRP u zdravých ľudí. Vysoká koncentrácia C-reaktívneho proteínu s úplným blahobytom navonok a absencia známok aspoň nejakej patológie naznačuje vývoj onkologického procesu. Títo pacienti by mali podstúpiť dôkladné vyšetrenie..

Príčiny u mužov

Ak neexistujú zjavné príznaky, ktoré naznačujú určitú diagnózu, odporúča sa predovšetkým vylúčiť tieto choroby:

  1. Nádory;
  2. GERD;
  3. Gastritída;
  4. Duodenálny vred / žalúdočný vred;
  5. Pankreatitída;
  6. Cholecystitída;
  7. Crohnova choroba;
  8. Ulcerózna kolitída.
  9. Urolitiáza (Urolitiáza);
  10. Glomerulonefritída;
  11. Prostatitída;
  12. Sexuálne prenosné infekcie (chlamýdie, mykoplazma / ureaplazma, gardnerelóza atď.)
  13. Chronické obštrukčné pľúcne lézie (chronická bronchitída, emfyzém);
  14. Choroby z povolania (silikóza, pneumokonióza, silikotuberkulóza a iné).

Na uľahčenie diagnostického vyhľadávania by ste sa mali spýtať svojho lekára, aké patológie sú najčastejšie u mužov stredného a staršieho veku..

Príčiny u žien

Najskôr by mala byť vylúčená prítomnosť nasledujúcich patológií:

  1. Onkológia - práve u žien vo veku 40-60 rokov sa debut nádoru objavuje napríklad pri rakovine prsníka alebo rakovine krčka maternice. Aby bolo možné ich včas odhaliť a vykonať liečbu v počiatočnom štádiu, dôrazne sa odporúča absolvovať každoročné vyšetrenie u gynekológa od veku 35 rokov.
  2. Ťažisko chronickej infekcie. CRP je vynikajúcim indikátorom zdĺhavej zápalovej reakcie. Napriek tomu, že človeka nemusia obťažovať (do určitého času) a neznižovať jeho kvalitu života, ich prítomnosť sa stále odráža v analýze reaktívnych bielkovín u žien..
  3. Gynekologické ochorenia (endometrióza, endometritída, skutočná erózia krčka maternice, cervicitída a iné).

Na prvom mieste medzi dievčatami sú lézie močových ciest: chronická pyelonefritída, cystitída, uretritída, infekcie sexuálnym prenosom (chlamýdie, mykoplazmóza, gardnerelóza atď.). Ďalším najčastejším výskytom sú patológie tráviaceho systému - pankreatitída, chronická cholecystitída, intestinálna dysbióza a ďalšie..

Príčiny u detí

Existuje veľké množstvo chorôb spôsobených mikroorganizmami, ale u detí sú najčastejšími léziami tráviaci trakt a dýchacie cesty. Môžu byť akútne s prejavom výrazných symptómov (úplavica, salmonelóza, zápal pľúc, ARVI a ďalšie) alebo sa pomaly vyvíjať v tele a spôsobiť chronické ochorenie. Môže sa teda vyskytnúť bronchitída, tonzilitída, sinusitída, gastritída atď..

Na druhom mieste sú medzi dôvodmi zvýšenia C-reaktívneho proteínu u detí parazitárne patológie. Keďže hygiena dieťaťa sa v mladom veku ešte len formuje, riziká zavedenia parazita do tela sa výrazne zvyšujú. V Rusku sú najbežnejšie nasledujúce typy týchto mikroorganizmov:

  • Ascaris;
  • Pinworm;
  • Giardia;
  • Opistorh;
  • Široká stuha;
  • Hovädzia a bravčová pásomnica.

Iba po vylúčení uvedených patológií by sa malo v tele dieťaťa hľadať ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť koncentráciu CRP. Túto fázu je samozrejme možné vynechať, ak existujú charakteristické príznaky alebo výsledky testov potvrdzujúce inú diagnózu..

Čo robiť a ako liečiť zvýšený C-reaktívny proteín?

Zvýšená koncentrácia CRP potvrdená biochemickým krvným testom nie je presným potvrdením konkrétnej choroby. Toto je indikátor vývoja možnej patológie. S čím sa dá spojiť sa dá určiť až na základe ďalších výskumov.

Je pozoruhodné, že ak je terapia zvolená správne, hladina C-reaktívneho proteínu rýchlo klesá a vráti sa do normálu. Napríklad pri správnom používaní antibakteriálnych liekov je pozitívny výsledok zaznamenaný poklesom hladiny CRP už v priebehu jedného dňa. Ak nie sú zjavné príznaky bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, ale analýza ukázala zvýšenú koncentráciu CRP v krvi, je potrebná konzultácia s onkológom..

Aby bola akákoľvek predpísaná terapia účinná, mali by ste dodržiavať pravidlá zdravej výživy a nezabúdať na miernu fyzickú aktivitu. Okrem toho sa musíte pokúsiť vykoreniť existujúce zlé návyky. Takéto štandardné pravidlá prispejú k rýchlemu zotaveniu a ochrane zdravia po mnoho rokov..

C-reaktívny proteín v krvi: zvýšený, normálny, príčiny


Napriek skutočnosti, že táto látka bola objavená na začiatku minulého storočia, je analýza reaktívneho proteínu stále široko používaná v akejkoľvek lekárskej praxi. Ak je C-reaktívny proteín zvýšený, potom v tele existuje zápal, ktorého aktivita pomáha určiť tento indikátor. A aj keď na základe tejto analýzy nie je možné stanoviť žiadnu konkrétnu diagnózu, môže byť nevyhnutná pri prvom vyšetrení osoby alebo pri sledovaní aktivity chronického ochorenia..

V tomto článku sa dozviete, ako interpretovať výsledky testov, určiť riziko kardiovaskulárnych komplikácií a dokonca predpovedať priebeh tehotenstva pomocou reaktívnych krvných bielkovín..

Čo je to CRP

C-reaktívny proteín (skrátene CRP) je komplexná zlúčenina uhľohydrátov a bielkovín, ktorá sa produkuje v pečeňových bunkách. V krvi zdravého človeka je jeho obsah taký malý, že väčšina prístrojov dokáže vykázať dokonca nulové výsledky. Produkcia tejto látky je stimulovaná akýmikoľvek faktormi, ktoré predstavujú hrozbu pre telo. Tie obsahujú:

  • Škodlivé baktérie;
  • Akékoľvek vírusy;
  • Patogénne huby;
  • Zranenia vrátane chirurgického zákroku;
  • Vnútorné poranenia (infarkty, mŕtvice, prasknutie tkaniva atď.);
  • Nádory a rast metastáz;
  • Autoimunitné reakcie sú poruchy imunity, pri ktorých krvné bunky začnú produkovať látky, ktoré poškodzujú zdravé tkanivo.

Vysoký C-reaktívny proteín aktivuje obranné systémy tela. Je to dôležitý článok v imunitnom systéme, ktorý aktivuje uvoľňovanie antimikrobiálnych a antivírusových látok a tiež stimuluje prácu ochranných buniek..

Vedľajším účinkom bielkovín je ich vplyv na metabolizmus tukov. Vo vysokých koncentráciách táto zlúčenina podporuje ukladanie „zlého cholesterolu“ (lipoproteín s nízkou hustotou - LDL) v arteriálnej stene. Preto sa meranie tohto indikátora používa na hodnotenie rizika vaskulárnych komplikácií..

Norma

Na rozdiel od väčšiny ukazovateľov je miera C-reaktívneho proteínu univerzálna pre všetky skupiny obyvateľstva bez ohľadu na vek a pohlavie..

Podľa odporúčaní lekárov WHO je rýchlosť až 5 mg / l. U novorodencov nie viac ako 15 mg / l.

Prekročenie tejto hodnoty vo väčšine prípadov umožňuje podozrenie na zápalové alebo onkologické ochorenie v závislosti od toho, či má človek určité zmeny v tele..

S rozvojom poznatkov o tejto látke a príchodom nových vysoko presných zariadení začali vedci hovoriť o ďalšom ukazovateli - nazýva sa to základná hodnota CRP. Táto hodnota umožňuje hodnotiť človeka, ktorý netrpí žiadnou zápalovou reakciou, riziko poškodenia srdca a arteriálnych ciev. Východisková hladina reaktívneho proteínu sa výrazne líši od tradičných údajov - je nižšia ako 1 mg / l.

Je lepšie absolvovať testy v rovnakom laboratóriu, pretože CRP sa stanovuje rôznymi metódami pomocou:

  • ELISA;
  • radiálna imunodifúzia;
  • nefelometria,

opakované výsledky sa preto môžu líšiť, čo zabráni správnej interpretácii dynamiky.

Porovnanie s ESR

Okrem C-reaktívneho proteínu je ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) tiež markerom akútneho zápalu v tele. Spája ich skutočnosť, že obidva ukazovatele sa zvyšujú pri mnohých chorobách. Aký je ich rozdiel:

  • CRP sa zvyšuje oveľa skôr a rýchlejšie klesá. Preto je v počiatočných štádiách diagnostiky informatívnejší ako ESR..
  • Ak je liečba účinná, potom reaguje c. bielkoviny klesajú o 7-10 dní a ESR klesá až po 14-28 dňoch.
  • Výsledky ESR sú ovplyvnené dennou dobou, zložením plazmy, počtom erytrocytov, pohlavím (vyššie u žien), zatiaľ čo výsledky CRP nezávisia od týchto faktorov.

Je zrejmé, že analýza C reaktívneho proteínu je citlivejšou metódou na hodnotenie zápalu ako ESR. Ak máte podozrenie na chorobu, je informatívnejšie a pohodlnejšie zistiť príčinu, určiť akútny proces alebo chronický stav, vyhodnotiť aktivitu zápalu a účinnosť liečby..

Dôvody zvýšenia

Existujú 3 hlavné skupiny dôvodov, ktoré môžu viesť k zvýšeniu obsahu CRP v krvi - zápal, onkológia a patológia arteriálnych ciev. Zahŕňajú obrovské množstvo chorôb, medzi ktorými je potrebné vykonať diagnostické vyšetrenie. Stupeň zvýšenia bielkovín pomáha približne orientovať sa v patológiách:

  • Viac ako 100 mg / l - taká silná imunitná odpoveď sa najčastejšie pozoruje pri bakteriálnych infekciách (mikrobiálna pneumónia, salmonelóza, shigelóza, pyelonefritída atď.);
  • 20 - 50 mg / l - táto hladina je typickejšia pre ľudské vírusové ochorenia, ako je mononukleóza, adenovírusová alebo rotavírusová infekcia, opar a iné;
  • Menej ako 19 mg / l - mierne prekročenie normálnej hodnoty môže mať akýkoľvek výrazný faktor ovplyvňujúci organizmus. Pri neustále zvýšenom CRP by však mali byť vylúčené autoimunitné a onkologické patológie..

Úroveň CRP je ale veľmi približný ukazovateľ a dokonca aj vyššie uvedené hranice sú dosť ľubovoľné. Stáva sa, že pacient s reumatoidnou artritídou má počas exacerbácie CRP nad 100. Alebo u septického pacienta 5-6 mg / l.

Na začiatku zápalového procesu, doslova v prvých hodinách, sa zvýši koncentrácia bielkovín a môže to byť viac ako 100 mg / l, po 24 hodinách už bude maximálna koncentrácia.

Za akých podmienok a chorôb sa zvyšuje:

  • Po ťažkej operácii
  • Po úrazoch, popáleninách
  • Ak sa po transplantácii zvýši CRP, znamená to odmietnutie štepu
  • S tuberkulózou
  • S peritonitídou
  • S reumou
  • Endokarditída, infarkt myokardu
  • Onkologické ochorenia s metastázami
  • Akútne infekcie - plesňové, vírusové, bakteriálne
  • S helmintiázou
  • Mnohopočetný melanóm
  • Pri rôznych autoimunitných ochoreniach
  • Závažné alergické reakcie

Aké poučné pre chronické choroby

Pre diagnostiku chronických chorôb nie je táto analýza veľmi informatívna. Pri chorobách, ako je reumatoidná artritída, systémová vaskulitída, sponyloartropatie, myopatie, závisí výsledok analýzy od aktivity procesu. Používa sa na hodnotenie účinnosti liečby. Prognóza je nepriaznivá, ak sa množstvo bielkovín neznižuje, ale zvyšuje.

Príklady vyhodnotenia analýzy pre konkrétne choroby:

  • Infarkt myokardu - v tomto stave stúpa CRP po 20 - 30 hodinách. Potom od 20. dňa začne klesať a po 1,5 mesiaci sa vráti do normálu. Vysoká hladina bielkovín - zlá prognóza a pravdepodobnosť smrti. Opätovný rast naznačuje relaps.
  • Reumatoidná artritída - bielkovina je určená na diagnostiku aj na sledovanie liečby. Reumatoidnú artritídu však nemožno odlíšiť od artritídy..
  • Pri systémovom lupus erythematosus bude úroveň analýzy v normálnom rozmedzí, ak nie je prítomná žiadna serozitída. Zvýšenie jeho koncentrácie môže naznačovať výskyt arteriálnej trombózy..
  • Zhubné nádory - nie sú špecifické pre onkológiu, sa tiež zvyšujú s relapsom po liečbe. Používa sa v kombinácii s inými metódami hodnotenia účinnosti liečby (nádorové markery).
  • Bakteriálne infekcie - tu sú miery CRP oveľa vyššie ako pri vírusových infekciách.
  • Angina pectoris - so stabilnou angínou pectoris sú ukazovatele najčastejšie normálne a pri nestabilnej angíne sa hladina zvyšuje.
  • Bechterevova choroba - množstvo bielkovín závisí od aktivity procesu.
  • Už mierne zvýšenie C-reaktívneho proteínu na 10 mg / l naznačuje riziko tromboembolizmu, aterosklerózy a infarktu myokardu..

Stav, vek a pohlavie pacienta môžu lekárovi uľahčiť vykonanie úlohy. Napríklad mladé ženy majú extrémne nízke riziko aterosklerózy a u mužov vo veku 50-60 rokov je menšia pravdepodobnosť vzniku detskej infekcie. Najbežnejšie príčiny zvýšeného C-reaktívneho proteínu pre rôzne skupiny populácie sú uvedené nižšie..

Dôvody nárastu počtu detí

Infekcie sú najnebezpečnejšími stavmi pre mladých pacientov, najmä pre pacientov mladších ako 7-10 rokov. Pretože väčšina detí nemá čas na vytvorenie chronického poškodenia orgánov (IHD, chronické poškodenie obličiek, cholecystitída atď.) So zvýšeným obsahom C-reaktívneho proteínu, je potrebné najskôr vylúčiť infekčný proces..

Existuje veľké množstvo chorôb spôsobených mikroorganizmami, ale u detí sú najčastejšími léziami tráviaci trakt a dýchacie cesty. Môžu byť akútne s prejavom výrazných symptómov (úplavica, salmonelóza, zápal pľúc, ARVI a ďalšie) alebo sa pomaly vyvíjať v tele a spôsobiť chronické ochorenie. Môže sa teda vyskytnúť bronchitída, tonzilitída, sinusitída, gastritída atď..

Na druhom mieste sú medzi dôvodmi zvýšenia C-reaktívneho proteínu u detí parazitárne patológie. Keďže hygiena dieťaťa sa v mladom veku ešte len formuje, riziká zavedenia parazita do tela sa výrazne zvyšujú. V Rusku sú najbežnejšie nasledujúce typy týchto mikroorganizmov:

ParazitPatológiaPlocha s najväčším rozšírením parazita
AscarisAskariózaSachalinská oblasť a Prímorské územie
Hovädzia a bravčová pásomnicaTeniarinhoz a TeniosisRepublika Sacha a Tuva
Široká stuhaDiphyllobothriasisKrasnojarské územie, oblasť Perm
PinwormEnterobiasisRegióny Arkhangelsk a Volgograd
LambliaGiardiázaŠiroko distribuované po celom Rusku. Vrchol výskytu bol zaznamenaný v Leningradskej oblasti a na západnej Sibíri.
OpistorhOpisthorchiázaUralský región

Iba po vylúčení uvedených patológií by sa malo v tele dieťaťa hľadať ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť koncentráciu CRP. Túto fázu je samozrejme možné vynechať, ak existujú charakteristické príznaky alebo výsledky testov potvrdzujúce inú diagnózu..

Ukazovateľ u žien

Ak nie sú zjavné príznaky a zvýšený obsah c-reaktívneho proteínu u žien, je potrebné vykonať dôkladné diagnostické vyšetrenie. Platí to najmä pre vekovú skupinu 30 - 60 rokov. Práve v tom čase došlo k významnému zvýšeniu výskytu u spravodlivého pohlavia. Najskôr by mala byť vylúčená prítomnosť nasledujúcich patológií:

  • Gynekologické choroby (endomentrióza, endometritída, skutočná erózia krčka maternice, cervicitída a iné);
  • Onkológia - práve u žien vo veku 40-60 rokov sa debut nádoru objavuje napríklad pri rakovine prsníka alebo rakovine krčka maternice. Aby bolo možné ich včas odhaliť a vykonať liečbu v počiatočnom štádiu, dôrazne sa odporúča podstúpiť každoročné vyšetrenie u gynekológa od veku 35 rokov;
  • Ťažisko chronickej infekcie. CRP je vynikajúcim indikátorom zdĺhavej zápalovej reakcie. Napriek tomu, že človeka nemusia obťažovať (do určitého času) a neznižovať jeho kvalitu života, ich prítomnosť sa stále odráža v analýze reaktívnych bielkovín u žien..

Aké infekcie by sa mali vylúčiť? Na prvom mieste medzi dievčatami sú lézie močových ciest: chronická pyelonefritída, cystitída, uretritída, sexuálne prenosné infekcie (chlamýdie, mykoplazmóza, gardnerelóza atď.). Ďalším, pokiaľ ide o frekvenciu výskytu, sú patológie tráviaceho systému - pankreatitída, chronická cholecystitída, intestinálna dysbióza a ďalšie.

Absencia týchto chorôb na pozadí zvýšeného CRP je dôvodom na pokračovanie v diagnostike s cieľom zistiť patológiu iných tkanív / orgánov..

Zvýšená miera u mužov

Napriek tomu, že muži sú považovaní za silnejšie pohlavie, ich chorobnosť a úmrtnosť výrazne prevyšuje úmrtnosť žien. Akútne infekcie navyše nie sú hlavnou patológiou u dospelých. Vážnejším problémom sú chronické ochorenia, ktoré postupne poškodzujú rôzne tkanivá a vedú k vyčerpaniu telesných zdrojov. Ich diagnostika môže byť dosť náročná a často je prvým príznakom zvýšenie C-reaktívneho proteínu.

Na uľahčenie diagnostického vyhľadávania by sa malo pamätať na to, ktoré patológie sú najčastejšie u mužov stredného a staršieho veku. Ak neexistujú zjavné príznaky, ktoré naznačujú určitú diagnózu, odporúča sa predovšetkým vylúčiť tieto choroby:

Skupina chorôbPredisponujúce faktoryNa stanovenie diagnózy sú potrebné ďalšie štúdie
Poruchy dýchania:
  • Chronické obštrukčné pľúcne lézie (chronická bronchitída, emfyzém);
  • Choroby z povolania (silikóza, pneumokonióza, silikotuberkulóza a iné).
  • Práca v nebezpečných priemyselných odvetviach (prítomnosť neustáleho kontaktu s toxickými plynmi, ťažkými kovmi, prachovými časticami atď.);
  • Dlhoročné skúsenosti s fajčením;
  • Bývanie v ekologicky nepriaznivej oblasti (v blízkosti tovární, banských zariadení);
  • Prítomnosť ďalších patológií dýchacieho systému (bronchiálna astma, tuberkulóza).
  • Spirometria s bronchodilatačným testom je metóda na hodnotenie priechodnosti priedušiek a schopnosti pľúc naplniť sa vzduchom;
  • Röntgen / fluorografia pľúc;
  • Peak flowmetry je diagnostická metóda, ktorá určuje maximálny výdechový prietok. Je potrebné posúdiť priechodnosť bronchiálneho stromu;
  • Pulzná oxymetria je meranie koncentrácie kyslíka v krvi. Používa sa na stanovenie prítomnosti / neprítomnosti respiračného zlyhania.
Chronické gastrointestinálne lézie:

  • GERD;
  • Gastritída;
  • Duodenálny vred / žalúdočný vred;
  • Pankreatitída;
  • Cholecystitída;
  • Crohnova choroba;
  • Ulcerózna kolitída.
  • Komplikovaná dedičnosť (prítomnosť blízkych príbuzných s jednou z uvedených patológií);
  • Fajčenie;
  • Častá konzumácia alkoholu;
  • Pravidelné poruchy stravovania;
  • Nadváha;
  • Časté užívanie protizápalových liekov (Paracetamol, Ketorol, Citramon atď.).
  • FGDS - vyšetrenie stien žalúdka a začiatočného úseku tenkého čreva pomocou špeciálnych nástrojov (endoskopov);
  • Fluoroskopia žalúdka / Irrigoskopia - metóda, ktorá umožňuje určiť priechodnosť tráviaceho traktu a prítomnosť výrazného poškodenia stien orgánov;
  • Biochemický krvný test;
  • Ultrazvuk (žlčník, pankreas, pečeň).
Poškodenie urogenitálnych orgánov:

  • Urolitiáza (Urolitiáza);
  • Glomerulonefritída;
  • Prostatitída;
  • Sexuálne prenosné infekcie (chlamýdie, mykoplazma / ureaplazma, gardnerelóza atď.)
  • Komplikovaná dedičnosť (iba pre ICD a glomerulonefritídu);
  • Nedôsledné sexuálne vzťahy;
  • Vrodené chyby močových ciest (prolaps obličky, abnormálna poloha močovodov, abnormálne spojenie močovodov a močového mechúra).
  • Všeobecná a bakteriologická analýza moču;
  • Štúdium náteru na mikroflóru;
  • Vylučovacia urografia;
  • Ultrazvuk močového systému.
Nádory
  • Komplikovaná dedičnosť je mimoriadne dôležitým faktorom, najmä ak blízki príbuzní trpeli v mladom veku na rakovinu / sarkóm;
  • Práca s radiáciou (defektoskop, služba v jadrových ponorkách, práce v jadrových elektrárňach atď.);
  • Akákoľvek chronická zápalová reakcia, ktorá nebola adekvátne liečená;
  • Fajčenie a alkoholizmus;
  • Kontakt s karcinogénmi (práce v nebezpečných situáciách a život v ekologicky nepriaznivom prostredí).
Diagnóza závisí od umiestnenia nádoru. Na stanovenie diagnózy sa takmer vždy používa počítačová tomografia a biopsia (časť nádoru).

Zvýšenie C-reaktívneho proteínu v onkológii je často prakticky jediným prejavom patológie. Toto by sa malo pamätať, aby ste nezmeškali osobu s touto nebezpečnou diagnózou a včas vykonali diagnostiku a potrebné lekárske opatrenia..

Posúdenie rizika srdcového infarktu pomocou CRP

Čo hovorí C-reaktívny proteín, ak človek nemá zápalové a onkologické ochorenia? Nie je to tak dávno, čo sa vedci dozvedeli o súvislosti tejto látky s rozvojom vaskulárnych komplikácií. Táto štúdia je obzvlášť dôležitá pre ľudí s kardiovaskulárnymi chorobami alebo rizikovými faktormi.

ChorobyRizikové faktory
  • Hypertonická choroba;
  • Sekundárna arteriálna hypertenzia;
  • Ischemická choroba srdca;
  • Ateroskleróza;
  • Metabolický syndróm;
  • Arytmie;
  • Anemias.
  • Obvod pása: ženy viac ako 88 cm, muži viac ako 102 cm;
  • Epizódy nárastu tlaku nad 140/90 mm Hg;
  • Porušenie lipidového zloženia krvi (zvýšenie celkového cholesterolu, LDL, TG alebo zníženie HDL);
  • Vysoká hladina cukru v krvi;
  • Nedostatok fyzickej aktivity;
  • Zlá výživa;
  • Alkoholizmus;
  • Fajčenie.

U ľudí s ktorýmkoľvek z týchto stavov nadbytok CRP nad 1 mg / l naznačuje riziko vaskulárnych komplikácií. U týchto pacientov je významne vyššia pravdepodobnosť mozgových príhod, infarktu, poškodenia obličiek alebo zlyhania srdca..

  • Úroveň bielkovín 1-3 mg / l naznačuje priemerné riziko vývoj patológií;
  • Ukazuje sa prekročenie hranice 4 mg / l vysoké riziko cievna príhoda.

CRP a osteoporóza

Lekári až doteraz pokračujú v štúdiu toho, čo tento test odhaľuje, okrem zápalu a kardiovaskulárneho rizika. Posledné štúdie ukázali, že C-proteín je spojený s vyčerpaním zásob vápnika a kostnými patológiami, teda s osteoporózou. Prečo táto podmienka vzniká a ako je nebezpečná?

Faktom je, že na udržanie zápalového procesu sa spotrebuje veľké množstvo enzýmov a mikroelementov, vrátane iónov vápnika. Ak to trvá dostatočne dlho, množstvo týchto látok v krvi sa stáva nedostatočným. V takom prípade začnú pochádzať z depa. Pre vápnik sú takýmto depom kosti.

Zníženie jeho koncentrácie v kostnom tkanive vedie k jeho zvýšenej krehkosti. U človeka s osteoporózou stačí aj malé zranenie na úplnú zlomeninu alebo „prasknutie v kosti“ (neúplná zlomenina).

Lekári v súčasnosti neurčili presný limit CRP, pri ktorom je zvýšené riziko kostných zmien. Vedci z NIIR RAMS však zistili, že predĺžené prekročenie normy tejto analýzy je vážnym rizikovým faktorom pre vyčerpanie zásob vápnika..

C-proteín a tehotenstvo

Domáci a americkí vedci sa už dlho zaujímajú o vzťah medzi priebehom tehotenstva a týmto ukazovateľom. A po mnohých štúdiách sa takáto súvislosť našla. Pri absencii zápalových ochorení u ženy môžu hladiny bielkovín čiastočne predpovedať priebeh tehotenstva. Lekári objavili nasledujúce vzorce:

  • Pri hladine CRP nad 7 mg / l je pravdepodobnosť vzniku preeklampsie viac ako 70%. Toto je vážna komplikácia, ktorá sa vyskytuje iba u tehotných žien, pri ktorej dôjde k zvýšeniu tlaku, narušeniu renálneho filtra, poškodeniu nervového a kardiovaskulárneho systému;
  • Zvýšenie C-proteínu nad 8,8 mg / l zvyšuje riziko predčasného pôrodu;
  • V prípade urgentného pôrodu (ktorý prišiel včas) a zvýšenia rýchlosti o viac ako 6,3 mg / l existuje vysoké riziko vzniku chorioamnionitídy. Ide o bakteriálnu komplikáciu, ktorá sa vyskytuje pri infikovaní plodovej vody, membrán alebo endometria maternice.

Čo znamená C-reaktívny proteín v každom prípade, môže byť ťažké určiť. Pretože sa môže zvýšiť z veľkého množstva dôvodov, je potrebné vylúčiť všetky tieto faktory pred vytvorením prognózy pre tehotnú ženu. V prípade správnej diagnózy však môže pôrodník-gynekológ naplánovať optimálnu taktiku riadenia svojho pacienta..

Príprava na analýzu

Aby ste dosiahli čo najspoľahlivejšie výsledky testov, musíte pred darovaním krvi dodržiavať niekoľko odporúčaní. Príprava na analýzu sa nelíši od dieťaťa a dospelého, takže tipy uvedené nižšie sú relevantné pre akýkoľvek vek..

  1. Optimálne je darovať krv ráno - do 11:00. Počas dňa sa mení hladina hormónov, človek absolvuje duševné a fyzické cvičenie. Preto pri uskutočňovaní štúdie v inom čase sa môže výsledok ukázať ako falošne pozitívny;
  2. 12 hodín pred vyšetrením by ste nemali jesť, piť alkohol a nápoje obsahujúce kofeín (Coca-Cola, energetické nápoje, káva, silný čaj). Keď robíme analýzu vo dne / večer, povedzme ľahký obed 4 hodiny pred zákrokom;
  3. Neodporúča sa fajčiť 3-4 hodiny pred odberom krvi vrátane elektronických cigariet;
  4. Cvičenie a stres by sa mali vylúčiť bezprostredne pred diagnostikovaním.

FAQ

Prekročenie normy tejto látky nie je okamžitou príčinou neplodnosti, ale môže naznačovať jej prítomnosť. Vysvetlím to na príklade: vo väčšine prípadov nemôže dievča počať dieťa z dôvodu infekčnej lézie maternice, vaječníkov alebo vajíčkovodov (endometritída, oofaritída a salpingitída). Okrem ďalších príznakov s uvedenými chorobami dochádza k zvýšeniu CRP.

Nie, vo väčšine prípadov nie je zahrnutý v diagnostickom štandarde. Jeho hladina sa zvyčajne hodnotí pri podozrení na autoimunitnú reakciu, poškodení pečene alebo pri diagnostikovaní ťažko.

Lekári používajú výskum nielen na diagnostiku ochorenia, ale aj na meranie jeho aktivity. To pomáha objasniť stav človeka a upraviť liečbu..

Áno, pretože tieto látky priamo ovplyvňujú pečeň a spúšťajú uvoľňovanie CRP.

Zvýšený obsah C-reaktívneho proteínu: príčiny

C-reaktívny proteín (CRP) - patrí medzi proteíny akútnej fázy, podieľa sa na rozpoznávaní cudzích a poškodených buniek v tele. Medzi dôvody, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie CRP v krvi, patria choroby sprevádzané zápalovým procesom.

Funkcie


Syntéza C-reaktívneho proteínu sa uskutočňuje v pečeňových bunkách (hepatocytoch) pod vplyvom prozápalových cytokínov na vykonávanie ochranných funkcií tela:

  • viaže látky (polysacharidy, nukleové kyseliny, polyanióny) na povrch baktérií, húb a parazitov;
  • aktivuje prácu enzýmov imunitného systému na nešpecifickú ochranu pred infekčnými procesmi;
  • podporuje fagocytózu - zachytávanie a ničenie cudzích buniek makrofágmi, mikrofágmi a monocytmi;
  • aktivuje prácu krvných doštičiek počas krvácania;
  • identifikuje, neutralizuje a odstraňuje toxické látky, ktoré vznikajú pri rozpade vlastných buniek.

Indikácie pre menovanie

Analýza C-reaktívneho proteínu je súčasťou komplexu diagnostických opatrení a je predpísaná na detekciu nasledujúcich chorôb a patologických stavov:

  • parazitárne, bakteriálne a vírusové infekcie;
  • nádory;
  • onkologické procesy;
  • hodnotenie stupňa nekrózy tkaniva v dôsledku úrazov, popálenín, deštruktívnych zmien vnútorných orgánov;
  • včasné zistenie pooperačných komplikácií;
  • diagnostika odmietnutia transplantátu;
  • hodnotenie stavu infarktu myokardu;
  • sledovanie výsledkov terapie pri reumatoidných procesoch;
  • stanovenie kardiovaskulárneho rizika;
  • účinnosť antibakteriálnej, protizápalovej liečby, imunosupresívnej liečby;
  • sepsa novorodencov.

Príprava na analýzu


Indikátory C-reaktívneho proteínu sa môžu meniť pod vplyvom vonkajších faktorov, preto by ste pred absolvovaním analýzy mali bezpodmienečne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • darujte krv iba na prázdny žalúdok;
  • deň pred štúdiom je potrebné zdržať sa fajčenia, pitia alkoholu, fyzickej aktivity, stresu;
  • pred procedúrou odberu krvi sedieť 20 minút;
  • pred testom neužívajte lieky;
  • nedarujte krv, ak bol pred testom vykonaný röntgen, fyzioterapia alebo ultrazvuk.

Výsledky štúdií CRP v rôznych laboratóriách sa môžu líšiť v závislosti od metód analýzy (radiálna imunodifúzia, imunoturbidimetria, enzýmová imunotest, nefelometria), jednotiek merania a reagencií.

Miera C-reaktívneho proteínu (tabuľka)

Hladina CRP zvyčajne chýba alebo je v malom množstve (do 5 mg / l) bez ohľadu na pohlavie a vek. Výnimkou sú prípady, keď z fyziologických dôvodov dôjde k zvýšenej aktivite imunitného systému, napríklad počas tehotenstva.

KategórieRýchlosť CRP, mg / l
Novorodenec0-10
Dospelých0-5
Tehotná0-20
So závislosťou od nikotínu0-25

Dôvody pre zvýšenie C-reaktívneho proteínu


Tvorba zvýšenej hladiny CRP v krvi je spôsobená zápalovými procesmi v dôsledku akútnych a chronických ochorení rôzneho pôvodu.

V prípadoch, keď sú ukazovatele analýzy od 10 do 50 mg / l, môže to znamenať vývoj:

  • tuberkulóza;
  • dermatomyozitída;
  • systémový lupus erythematosus;
  • reumatoidná artritída;
  • dna;
  • psoriatická artritída;
  • ulcerózna kolitída;
  • infarkt myokardu;
  • reumatoidná artritída.

Výsledky analýzy CRP viac ako 50 ml / liter naznačujú závažné patológie s možnou hrozbou smrti:

  • akútna pankreatitída s nekrotizáciou tkaniva;
  • závažné bakteriálne infekcie (sepsa, zápal pľúc, pyelonefritída);
  • Crohnova choroba v aktívnej fáze;
  • séronegatívna spondylitída;
  • hlboká žilová trombóza;
  • nekróza nádoru.

V niektorých prípadoch stúpne hladina C-reaktívneho proteínu na 100 - 300 mg / l, čo je typické pre ťažké zápalové procesy v dôsledku rozsiahlych popálenín, traumy a sepsy vrátane pooperačných..

V procese diagnostiky a pri hodnotení účinnosti liekovej terapie sa používajú približné ukazovatele CRP, ktoré sa líšia v závislosti od chorôb.

ChorobyVlastnosti zvyšovania C-reaktívneho proteínu
Vírusové infekcie (chrípka, ovčie kiahne, rubeola, vírusová hepatitída)Mierne sa zvyšuje (až o 20 jednotiek)
Bakteriálne infekcie (streptokokové, stafylokokové, meningitída, salmonelóza, bakteriálna pneumónia)Hladina CRP dosahuje 100 mg / l, ale po začiatku účinnej liečby klesá na tretí deň liečby
Sepsa novorodencovZvýšte na 12 mg / l
Absces, tromboflebitída po operáciiPiaty deň po operácii sa hladiny bielkovín neznižujú
Onkologické ochorenia (zhubné nádory)Zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu v krvi až na 20 - 40 mg / l je dôsledkom rastu nádoru a viac ako 100 v dôsledku metastáz.
Choroby sprevádzané nekrózou tkanív (infarkt myokardu, črevná nekróza, pľúca)Malígne nádory sa vyznačujú vysokou hladinou CRP (viac ako 120 - 150) pri absencii akýchkoľvek akútnych príznakov

V niektorých prípadoch je príčinou zvýšeného CRP dlhodobé užívanie hormonálnych liekov s estrogénom, perorálnymi kontraceptívami, protizápalovými liekmi a kortikosteroidmi..

Počas tehotenstva

V prípadoch, keď počas tehotenstva všeobecný krvný test preukáže zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov, potom je na účely ďalšej diagnostiky príčin zápalu predpísaná analýza C-reaktívneho proteínu.

V závislosti od trimestra sa koncentrácia CRP v krvi počas tehotenstva niekoľkokrát mení v dôsledku reakcie imunity matky na vývoj plodu, čo je prirodzený proces.

TrimesterNorma, mg / l
Ja0
II0,4-20,3
III0,4-8,1

Vysoké hladiny CRP v tehotenstve môžu byť spôsobené vyššie uvedenými zápalovými, infekčnými, autoimunitnými a kardiovaskulárnymi ochoreniami.

V niektorých prípadoch zvýšený C-reaktívny proteín naznačuje patológiu cievneho systému (vrátane v počiatočnom štádiu), ktorá môže komplikovať tehotenstvo a viesť k spomaleniu rastu plodu, dysfunkcii placenty, nízkej pôrodnej hmotnosti a tiež zvyšuje riziko predčasného pôrodu..

Vysoko citlivý test hs-CRP


Vysoko citlivý test hs-CRP je moderná výskumná metóda využívajúca imunoturbidimetriu so zvýšeným obsahom latexu, ktorá umožňuje určiť minimálne množstvo C-reaktívneho proteínu, ktoré nie je dostupné na meranie klasickým spôsobom..

Vysoko citlivá analýza je predpísaná na komplexné vyšetrenie starších ľudí s prítomnosťou koronárnych srdcových chorôb, hypertenzie, ako aj na vyhodnotenie výsledkov koronárneho bypassu a angioplastiky..

Test sa používa na diagnostiku chronických zápalových ochorení v počiatočných štádiách, v ktorých CRP stúpa na 2,5 mg / l a vedie k rozvoju kardiovaskulárnych patológií v dôsledku:

  • tvorba vaskulárnych plakov a rozvoj aterosklerózy v dôsledku adhézie CRP na vnútorný povrch ciev;
  • akumulácie zlého cholesterolu (LDL a VLDL) s významným množstvom CRP v stenách krvných ciev;
  • znížená produkcia oxidu dusnatého, ktorá vedie k vazokonstrikcii a kaleniu, zvyšuje riziko arteriálnej hypertenzie.

V závislosti od výsledkov testu hs-CRP sa robí prognóza pravdepodobnosti stenózy v koronárnych cievach a prasknutia aterosklerotických plátov, ktorá vedie k takým ochoreniam kardiovaskulárneho systému, ako sú:

  • akútny infarkt myokardu;
  • cievna mozgová príhoda;
  • mozgová mŕtvica;
  • ateroskleróza.
Indikátory hs-CRP, mg / lRiziko kardiovaskulárnych chorôb
1,1 - 1,8Nízka
1,8-2,9Mierna
Viac ako 3,0Vysoký
Viac ako 5,0Veľmi vysoký

Ak koncentrácia C-reaktívneho proteínu dosiahne 3,0 mg / l a viac v prítomnosti zápalových procesov, znamená to vysoké riziko vzniku nasledujúcich chorôb:

  • srdcová ischémia;
  • arteriálna hypertenzia;
  • metabolický syndróm;
  • cukrovka.

Je potrebné pripomenúť, že text hs-CRP nie je schopný presne predpovedať narušenie kardiovaskulárneho systému v budúcnosti, ako aj komplikácie srdcových patológií, bez zohľadnenia anamnézy a posúdenia životného štýlu..