Krvná leukémia u detí

Leukémia je nebezpečné, ale liečiteľné onkologické ochorenie, ktoré je u nás na prvom mieste medzi všetkými neoplastickými patológiami detstva. Toto je malígna patológia hematopoetického systému. Súčasne dosiahli moderné metódy jeho liečby obrovský skok v porovnaní s metódami používanými v 90. rokoch..

Obsah

Čo je to leukémia?

Aby ste pochopili mechanizmus ochorenia krvnou leukémiou a čo to je u detí, musíte pochopiť, ako fungujú krvné orgány dieťaťa normálne. Krv sa skladá z buniek vrátane leukocytov, erytrocytov, krvných doštičiek a ďalších. Vďaka nim krv dodáva orgánom vzduch, zabráni sa krvácaniu a zachová sa imunita. Tieto bunky pochádzajú z kostnej drene. Choroba sa vyskytuje, keď niektoré z nich pod vplyvom mutácie prestanú dozrievať na normálnu veľkosť a namiesto toho sa začnú nekontrolovateľne deliť nezrelé. Vďaka tomu nahrádzajú zdravé bunky v kostnej dreni a narúšajú krvotvornú rovnováhu. Napriek tomu, že leukémia pochádza z jedného orgánu, šíri sa krvou po tele. Nezrelé bunky vstupujú do lymfatických uzlín, potom ovplyvňujú ďalšie orgány. Smrť môže nastať za niekoľko mesiacov bez operácie..

Typy leukémie

Postihnuté bunky. Krvné bunky, v ktorých môže dôjsť k malígnemu zlyhaniu, sa objavia v kostnej dreni, ale môžu sa vyvinúť tak v nej, ako aj v iných orgánoch - lymfatických uzlinách, slezine, týmuse. V prvom prípade sa také bunky nazývajú myeloidné (podľa názvu orgánu myelos kostnej drene), v druhom - lymfoidné.

V štádiu vývoja. Malígna zmena sa tiež môže vyskytnúť v rôznych štádiách vývoja buniek: od prvého, keď nie je známe, ku ktorému z týchto dvoch typov bude patriť a kde sa bude vyvíjať, až do konca, keď bude zrelá a bude slobodne vykonávať svoje funkcie. Typ leukémie u detí závisí od jedného zo 6 stupňov „rozbitia“, ako aj od typu poškodenej bunky. Ak sa rakovinová mutácia vyskytne v neskorom štádiu bunkového rastu, potom sa tým zlepší prognóza v porovnaní s „rozpadom“ na úrovni, keď je bunkový charakter už známy, ale zatiaľ nefunguje správne (výbuch). Stáva sa to najčastejšie u chorých detí: vyskytuje sa agresívna akútna leukémia. To sa stáva:

  • lymfoblastická (ALL) - najbežnejšia v detskej onkológii;
  • myeloid (AML) - často sa vyskytuje u starších ľudí;
  • monoblastické - krvinky sú poškodené monocyty;
  • erytromyelóza - erytrocyty;
  • megakaryoblastický - krvné doštičky;
  • promyelocytické - promyeloblasty.

Existujú 2 podrobné klasifikácie založené na špecifikovaných kritériách: Svetová zdravotnícka organizácia a francúzsko-americko-britská. V druhom prípade sú všetky typy rakoviny označené latinskými písmenami a číslami: 3 L-podtypy pre VŠETKY a 8 M-typy pre AML.

Do fázy ochorenia. Deti sa vyznačujú:

  • akútna forma - čas od prvých príznakov do uzdravenia;
  • remisia - normalizácia klinických parametrov a zníženie škodlivých blastov v kostnej dreni až o 5%;
  • neúplná remisia - pokles rýchlosti malígnych buniek v kostnej dreni na úroveň nie vyššiu ako 20%;
  • relaps - s priaznivými výsledkami v krvi sa leukemické ložiská nachádzajú v iných orgánoch (nervový systém, vaječníky, pľúca).

Rakovina nie je klinicky homogénnym ochorením, jeho príčiny a podstata nie sú úplne objasnené. Vyššie uvedené klasifikácie sú preto ľubovoľné. V niektorých krajinách zahŕňa liečba leukémie u dieťaťa automaticky aj vedeckú prípadovú štúdiu zameranú na rozšírenie poznatkov lekárskej komunity o onkológii..

Štatistika detskej chorobnosti

Leukémia je na prvom mieste medzi detskou onkológiou. Takmer tretina rakoviny u detí je akútna lymfoblastická hmota, ktorá predstavuje 80% všetkých. Podľa štatistík Nemeckého registra rakoviny detí je toto ochorenie diagnostikované každý rok u 500 detí mladších ako 14 rokov. Celkový počet pacientov do 18 rokov je približne 600. V Rusku sa počet detí so všetkými typmi leukémie rovná 1500 ročne. Určité typy AML tvoria zanedbateľné množstvo. Napríklad nediferencovaná ML (tj. Leukémia z lymfoidných buniek vo fáze, keď sa rakovinová bunka ešte nevytvorila) sa vyskytuje vo svojej skupine s frekvenciou 2 - 3%. A promyelocytárny typ je 10-12%. Vrcholový výskyt všetkých typov leukémie je vo veku od 1 do 6 rokov..

Príčiny ochorenia

Leukémia, rovnako ako iné druhy rakoviny, je spôsobená abnormálnym rastom buniek. Môžu sa nájsť už u novorodenca. Ale často sa stáva, že sa choroba objaví v neskoršom veku alebo sa počas života vôbec necíti. Zásady implementácie zložitej dedičnosti ešte neboli úplne preskúmané..

Predpokladá sa, že ochorenie „spiace“ v génoch môže byť prebudené vonkajšími faktormi - oddelene alebo zhodou okolností. Deti sú ohrozené na zdraví:

  • trpiaci vrodenou alebo získanou imunodeficienciou;
  • majúce genetické syndrómy (Down, Fanconiho anémia);
  • utrpenie tzv. predleukemické poruchy (myelodysplastický syndróm)
  • podstúpili lymfatickú diatézu;
  • získané z rôznych druhov vírusov.

Expozícia röntgenovým lúčom a rádioaktívna expozícia tiež zvyšujú riziko chorobnosti. Úloha benzénu a ďalších karcinogénnych rozpúšťadiel zistených pri výrobe zostáva kontroverzná..

Príznaky ochorenia

Začiatok ochorenia je často akútny, ale niekedy sa príznaky leukémie krvi u detí rozvíjajú pomaly počas niekoľkých mesiacov. V zriedkavých prípadoch je priebeh asymptomatický a onkológia sa zistí náhodou. Krvná leukémia u detí začína ako chrípka: slabosť, letargia, nočné potenie, horúčka až do 38 stupňov a znížená fyzická aktivita. Nasledujúce predmety sa počas vyšetrenia považujú za objektívne príznaky choroby..

Bledá koža. V dôsledku nedostatočnej tvorby červených krviniek, erytrocytov, ktoré ju nasýtia kyslíkom, pokožka zbledne u 60% pacientov. Farba slizníc sa tiež mení na ikterickú alebo zemitú.

Krvácajúci. Prejavuje sa vo forme modrín, krvácaní z nosa, ďasien a pod., Ako aj krvných bodov na koži (petechie) u 48% pacientov. V neskorších štádiách sa krv vylučuje vnútornými orgánmi: gastrointestinálnym traktom, maternicou (krv v moči) a pľúcami (krvavé vykašliavanie)..

Bolesť kostí a kĺbov. Bolesť môže byť taká intenzívna, že spôsobuje krívanie. Malé deti odmietajú chodiť. Tento jav sa vyskytuje u takmer tretiny pacientov..

Infekcie. Z dôvodu zníženia imunity sa infekcia vyskytuje často, choroby sú ťažké. Niekedy sa pri liečbe infekcie, ktorá ohrozuje život dieťaťa, zistí rakovina (zápal pľúc, sepsa atď.).

Zväčšenie orgánov. Patria sem lymfatické uzliny (vrátane intraabdominálnych), mandle, adenoidy, slepé črevo, slezina, pečeň. To môže viesť k bolesti žalúdka a nechutenstvu..

Diagnostika

Krvné testy. Hematológ sa venuje liečbe leukémie. Ak existuje podozrenie na diagnózu, najskôr sú predpísané nasledujúce testy:

  • identifikácia hladiny hemoglobínu, ktorý je zodpovedný za nasýtenie krvi kyslíkom (test na anémiu);
  • spočítanie počtu mladých erytrocytov, ktorých pokles naznačuje nárast rakovinových buniek (retikulocytopénia);
  • registrácia počtu krvných doštičiek, ktorých pokles tiež naznačuje zvýšenú koncentráciu blastov v krvi;
  • obsah leukocytov, signalizujúci ochorenie pri jeho vysokej koncentrácii;
  • hodnotenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov odrážajúcej zápalové alebo iné patologické procesy (analýza ESR);
  • prítomnosť blastových buniek v krvi priamo cirkulujúcej v tele (blastémia);
  • meranie bazofilov a eozinofilov zodpovedných za alergické a imunitné reakcie: ak chýbajú, je zraniteľný hematopoetický systém.

Najdôležitejší je indikátor leukocytov. Ak ich je viac ako 25 tisíc, môže to komplikovať liečbu choroby..

Iný výskum. Ak sa zistia abnormality v krvných testoch, sú predpísané vyšetrenia, ktoré identifikujú typ a podtyp leukémie. Najdôležitejší je myelogram, počas ktorého sa hodnotí vzorka kostnej drene, ktorá ukazuje percento krvotvorných buniek. Aby ste to dosiahli, vykoná sa punkcia. Špeciálna ihla sa zavádza do ležiaceho pacienta na úrovni 2. alebo 3. rebra pozdĺž stredovej čiary. Prístroj je vybavený štítom, ktorý chráni pred poškodením hrudnej kosti. Ak je dieťa mladšie ako dva roky, potom sa urobí punkcia do dolnej časti nohy (holenná kosť). Procedúra sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Posielajú sa na ďalšie vyšetrenia, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky dostali do iných orgánov. Sú medzi nimi ultrazvuk, MRI, CT a scintigrafia (rádioizotopová diagnostika so získaním čiernobieleho obrazu podobného röntgenovému) kostných kostí. Po lumbálnej punkcii sa kontroluje prítomnosť malígnych blastómov v mozgovomiechovom moku.

Liečba

Cieľ. Prvým krokom je zničenie rakovinových buniek v kostnej dreni. K tomu používajte chemikálie, ktoré brzdia ich rast (cytostatiká). Najefektívnejšia liečba zahŕňa niekoľko druhov takýchto látok naraz, pretože kurzy zamerané na jeden liek nepokrývajú celú škálu typov malígnych buniek u dieťaťa. Dávka liekov, ich kombinácia a spôsob podania sú vždy individuálne. Tento typ liečby sa nazýva polychemoterapia..

Fázy. Terapia trvá 2 roky a zahŕňa 4 fázy.

  • Indukcia - podanie veľkého množstva liekov na zničenie maximálneho počtu rakovinových buniek a zmiernenie príznakov. Zvyčajne trvá 4 týždne.
  • Konsolidácia - zmena liekov na elimináciu zvyškov malígnych blastov a konsolidáciu remisie. Termín - 2-4 mesiace.
  • Prevencia poškodenia centrálneho nervového systému - zavedenie chemoterapeutických liekov do miechového kanála pomocou punkcie, aby sa zabránilo vstupu metastáz do centrálneho nervového systému. Ak sa tak stane, potom je predpísaná radiačná terapia mozgu..
  • Opätovná indukcia - opakovanie prvej fázy s cieľom zničiť posledné rakovinové bunky a chrániť ich pred opakovaním.

Deťom sa počas celej liečby poskytuje podporná starostlivosť, aby sa predišlo komplikáciám (napríklad zápalu pľúc)..

Strava

Imunita dieťaťa je počas choroby oslabená, preto pri lôžkovej liečbe zohráva dôležitú úlohu nutričná rovnováha a výživa. Telo potrebuje celú škálu výživných látok: veľké množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, ako aj mikro- a makroelementov, vitamínov. Potraviny musia byť kvôli anémii obohatené železom.

Strava dieťaťa by mala obsahovať:

  • ovocie,
  • bobule,
  • zeleninu.

A tiež čerstvo vylisované džúsy:

  • granát,
  • mrkva,
  • repa.
  • mastná ryba;
  • mastné mliečne výrobky;
  • cukrovinky;
  • potraviny s vysokým obsahom cukru;
  • praženica;
  • údené.

Prežitie

Viac ako 90% všetkých ALL pacientov žije dlhšie ako 5 rokov po diagnostikovaní, čo je v klinickej praxi indikátorom liečiteľnosti. Patria sem obnovené deti aj deti s relapsom. 70% z tohto počtu úspešne dokončí terapiu po dvoch rokoch liečby. S úplným zotavením sa dieťaťu každoročne vyšetruje až do veku 18 rokov. Prognóza môže byť spočiatku nepriaznivá z viacerých dôvodov:

  • dieťa bolo choré na zriedkavé druhy leukémie;
  • v čase diagnózy bola vysoká hladina leukocytov;
  • choroba na liečbu nereaguje dobre.

Potom sa šance na úspech znižujú. Nemecké štatistiky hovoria o každom siedmom dieťati (90 ľudí zo 600) medzi pacientmi s leukémiou s takýmito problémami.

Relaps zvyčajne nastáva v prvých 2 rokoch liečby, zriedka sa objaví po päťročnom období prežitia (ak sa tak stane, choroba sa nazýva chronická). Vylieči sa 50 - 60% všetkých detí, ktorých choroba sa vrátila.

Leukémia u detí

Leukémia u detí je charakterizovaná rakovinovým množením nezrelých patogénov - prekurzorov leukocytov. Patológia je malígna. Príznaky leukémie sú výrazné - bolesť kĺbov, poruchy fungovania centrálneho nervového systému, zdurenie lymfatických uzlín a iné. Na potvrdenie diagnózy u dieťaťa sa odporúča odobrať krv na analýzu hlavných hematogénnych parametrov a prepichnutie kostnej drene. Liečba sa vykonáva pomocou najnovších metód modernej medicíny s použitím hlavných - chemoterapia a rádioterapia. Po celú dobu liečby musí byť postihnutý v nemocnici pod dohľadom lekára.

Charakteristika choroby u detí

Leukémia alebo leukémia u detí je zhubné ochorenie krvi, ktoré spôsobuje poruchu tvorby buniek. Bunka embrya neprechádza celým vývojovým cyklom a zostáva v štádiu výbuchu. Zdravé leukocyty sú počas delenia nahradené atypickými patogénmi. Výbušná vrstva postupne úplne vytláča normálnu líniu leukocytov.

Nahradenie zdravých buniek abnormálnymi bunkami sa nazýva leukémia. Keď sa nádor vytvorí v určitej oblasti, začne sa aktívne zvyšovať. Choroba má výrazný malígny charakter. Proces nádoru je charakterizovaný rýchlym šírením krvou do tela. Metastáza do tkaniva sa vyskytuje rýchlo, najmä u detí.

Vystavenie špeciálnym liekom a iným terapeutickým technikám pomôže zastaviť množenie rakovinových buniek. Nezávislé ukončenie abnormálneho procesu je nemožné.

Detská leukémia má agresívnu povahu. Metastázy sa šíria krvou veľmi rýchlo, ovplyvňujú tkanivá a sekundárne ložiská, vznikajú patológie. Liečba leukémie v počiatočnom štádiu sa vždy končí pozitívne. V neskoršom štádiu vývoja sa dá choroba tiež vyliečiť, ale proces sa oneskoruje. Dieťa ľahšie toleruje liečebné postupy a nepochybne sa riadi klinickými odporúčaniami lekára, čo výrazne zvyšuje šancu na uzdravenie.

Deti od 2 do 5 rokov trpia leukémiou častejšie. V lekárskej praxi však existujú príklady výskytu choroby u dojčiat mladších ako jeden rok a u dospievajúcich. Akútna leukémia je v zásade diagnostikovaná s rýchlo sa objavujúcimi príznakmi. Pediatria hľadá možnosti prevencie detskej rakoviny krvi a včasného odhalenia choroby.

Dôvody vývoja ochorenia u detí

Lekári spájajú riziko vzniku ochorenia v detstve s bunkovou mutáciou v sérii leukocytov. Spolu s tým sa rozlišujú nasledujúce dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj patológie:

  • Dedičná predispozícia.
  • Etiológia vystavenia žiareniu.
  • Prítomnosť vírusu, ktorý môže spôsobiť rakovinu.
  • Užívanie konkrétnych liekov.
  • Endogénna porucha v počte chromozómov buniek - Downov syndróm, Li-Fraumeniho syndróm a ďalšie.
  • Chemoterapia radiačnou terapiou predpísanou na liečbu rakoviny iného orgánu môže spôsobiť leukémiu.
  • Nedostatok rastlinnej vlákniny v strave dieťaťa.
  • Vystavenie toxickým a karcinogénnym látkam.
  • Bývanie v nepriaznivej ekologickej oblasti.

Toto ochorenie môže vyvolať akýkoľvek faktor alebo kombinácia viacerých súčasne..

Klasifikácia chorôb

Klasifikácia ochorenia prebieha v závislosti od času onkologického procesu, bunkového zloženia nádoru a štrukturálnych charakteristík.

Podľa rýchlosti vývoja patológie sa rozlišujú dva typy - akútna leukémia (vyvíja sa až 2 roky) a chronický typ (vývoj ochorenia trvá viac ako 2 roky). Lekári niekedy v lekárskej praxi používajú iný výraz - vrodenú leukémiu..

Akútna forma leukémie sa delí podľa štrukturálnych charakteristík na lymfoblastické a nelymfoblastické typy. Lymfoblastická rakovina sa prejavuje rýchlym rozdelením abnormálnych lymfocytov. Existujú tri typy ochorenia:

  • S malými lymfoblastmi (L1);
  • Obsahujúce veľké polymorfné lymfoblasty (L2);
  • S veľkými polymorfnými lymfoblastmi schopnými oddeliť cytoplazmu vo vnútri tela bunky (L3).

V závislosti od prítomnosti antigénnych markerov existujú také typy - O-bunky, T-bunky a B-bunky. Deťom je častejšie diagnostikovaná O-bunková leukémia s bunkami L1 - až 80% všetkých prípadov.

Nelymfoblastická leukémia má niekoľko typov bunkového zloženia. V tejto skupine sa rozlišujú tieto typy:

  • Myeloblastické málo diferencované (M1), nediferencované (M0) a vysoko diferencované (M2) druhy.
  • Promyelocytárny typ (M3).
  • Myelomonoblastická (M4) a monoblastická (M5) leukémia.
  • Erytromyelóza (M6).
  • Megakaryocytová (M7) leukémia.
  • Eozinofilná (M8) forma.

Vedci rozlišujú dve ďalšie formy leukémie:

  • Lymfocytová leukémia je charakterizovaná aktívnou proliferáciou lymfocytov.
  • Myeloidná forma je charakterizovaná aktívnym delením granulocytov.

Akútna bifenotypová leukémia sa od ostatných líši prítomnosťou markerov charakteristických pre lymfoidné a myeloidné formy..

Klinika vývoja choroby prechádza určitými štádiami vývoja:

  • Prvý stupeň sa považuje za akútnu fázu určenú prejavom príznakov ochorenia pred objavením sa príznakov zlepšenia po ukončení liečby..
  • Druhá etapa určuje prítomnosť čiastočnej alebo úplnej remisie liečby choroby.
  • Fáza tri - štádium relapsu.

Príznaky choroby u detí

Leukémia sa v tele dieťaťa vyvíja v krátkom časovom období. Hlavným príznakom prítomnosti ochorenia je porušenie hematogénnej štruktúry krvi. Prejavuje sa v počiatočnom štádiu bunkovej mutácie. Bohužiaľ je možné tento príznak identifikovať iba pri laboratórnej diagnostike..

Príznaky u detí nie vždy charakterizujú túto chorobu, často sa podobajú na iné choroby:

  • Pacient sa stáva letargickým, po cvičení sa rýchlo unaví.
  • Poruchy spánku alebo nespavosť.
  • Zníženie alebo úplný nedostatok chuti do jedla.
  • Bolesť sa objavuje v oblasti kostí a kĺbov.
  • Telesná teplota stúpa na tepelnú hladinu.

Existujú príznaky intoxikácie alebo hemoragického syndrómu:

  • Sliznica s pokožkou nadobúda bledú alebo ikterickú farbu.
  • V ústnej dutine sa vyvíjajú infekčné choroby - zápal ďasien, tonzilitída alebo stomatitída.
  • Začína sa zväčšovanie lymfatických uzlín, pečene so slezinou a slinných žliaz.
  • Možná neobvyklá kožná vyrážka.
  • V horných vrstvách dermy sa vyskytuje kapilárne krvácanie.
  • Krvavý výtok z nosovej dutiny.
  • Vnútorné krvácanie.
  • Chronická anémia krvi.
  • Prvé príznaky narušenia srdcového rytmu.
  • Horúčkovitý stav.
  • Zvýšené potenie.
  • Strata váhy.
  • Záchvaty nevoľnosti s vracaním.
  • Oneskorenia vo fyzickom a duševnom vývoji.
  • Vnútorný zápal.
  • Silné bolesti hlavy sprevádzané závratmi.
  • Nedostatok citlivosti svalov a nervových zakončení.

Šírenie metastáz v mozgovom tkanive je nebezpečné pre život dieťaťa, čo môže viesť k smrti.

Diagnóza ochorenia

Rozpoznať veľmi skoré príznaky choroby je možné až pri dlhodobom vyšetrení tela dieťaťa. Počiatočné štádiá patológie sú zvyčajne asymptomatické, čo komplikuje identifikáciu ochorenia. Detský lekár musí diagnostikovať prvé prejavy leukémie. Pri prvej pochybnosti je pacient poslaný k onkológovi, aby potvrdil diagnózu.

Diagnóza patológie zahŕňa laboratórne a inštrumentálne postupy:

  • Kompletný krvný obraz dokáže zistiť anémiu, trombocytopéniu, leukocytózu, abnormality ESR, bazofily s eozinofilmi a retikulocytopéniu..
  • Punkcia a myelogram kostnej drene môžu určiť hladinu blastových buniek - prítomnosť leukémie sa stanoví, keď ukazovatele presiahnu 30%.
  • Upresnené údaje sa určujú pomocou trepanobiopsie.
  • Odporúča sa tiež robiť cytochemické, cytogenetické a imunologické vyšetrenia..
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných a panvových orgánov odhalí porušenie činnosti orgánov.
  • Počítačová tomografia dokáže zistiť prítomnosť metastáz v tele.
  • Röntgen lebky odhalí abnormality v štruktúre mozgového tkaniva.
  • Dieťa je poslané na vyšetrenie k úzkym špecialistom - neurológovi a oftalmológovi.

Liečba detskej leukémie

V počiatočných štádiách je choroba liečiteľná, ale po leukémii je priradené zdravotné postihnutie. Pacienti sú v špecializovanom onkologickom centre. Dieťa potrebuje sterilné podmienky, ktoré sa vykonávajú v boxe na špeciálne ošetrenie. Protokol liečby vyžaduje pri predpisovaní liečivých dávok individuálny prístup ku každému malému pacientovi. Počas liečby sa pre dieťa vyberá vyvážená a plnohodnotná strava.

Rakovina sa lieči polychemoterapiou, ktorá blokuje rast nádorových buniek. Používajú sa lieky zo skupiny cytostatík. Dávkovanie sa volí podľa stupňa liečby. V prvej fáze je cieľom lekárov dostať chorobu do remisie. Potom prichádza fáza stanovenia remisného obdobia. Potom sa odporúča preventívna liečba profylaktickými opatreniami, aby sa zabránilo opakovaniu. Ak sa po liečbe zistia komplikácie, je predpísaná vhodná terapia na zmiernenie príznakov.

Ďalej sa vykonáva prevencia liečby - vakcinačný režim - BCG, proti kiahňam, zavedenie leukemických buniek s lymfocytmi, interferónom a inými..

V prípade komplikácií choroby dieťa podstúpi transplantáciu kostnej drene s transplantáciou darcovských kmeňových buniek.

Tiež je predpísaný priebeh terapie anémie z nedostatku železa a iných porúch v štruktúre krvi, antibakteriálnych liekov na zastavenie infekcie tela. Je možná transfúzia krvi a lymfy.

Aby sa zabránilo relapsu, je malý pacient po liečbe po zvyšok života pod lekárskym dohľadom..

Prognóza prežitia

Prognóza života u detí závisí od veku, štádia detekcie choroby, fyzikálnych ukazovateľov tela a pohody pacienta. Existuje nepriaznivá prognóza:

  • U malých detí do 2 rokov a u školákov po 10 rokoch;
  • Prítomnosť lymfadenopatie s hepatosplenomegáliou;
  • Liečba prebieha za prítomnosti neuroleukémie;
  • Typ ochorenia T a B-buniek.

Pozitívny výsledok po liečbe sa pozoruje u detí od 2 do 10 rokov a s včasnou detekciou patológie. Dievčatá majú vyššiu šancu na uzdravenie.

Ak sa choroba nelieči, dôjde k smrti. Preto sa odporúča, aby ste sa vždy poradili s lekárom, nestrácajte čas pochybnými ľudovými metódami.

Absencia relapsu po dobu 7 rokov naznačuje úplné zotavenie dieťaťa, ale pozorovanie sa nedá odstrániť. Profylaxiu očkovacej látky zostavuje individuálne vakcinológ, berúc do úvahy anamnézu.

Leukémia u detí

Leukémia u detí je zhubné ochorenie krvi charakterizované proliferáciou nádorov nezrelých prekurzorových buniek leukocytov. Klinické prejavy leukémie u detí môžu zahŕňať opuchnuté lymfatické uzliny, hemoragický syndróm, bolesti kostí a kĺbov, hepatosplenomegáliu, poškodenie CNS atď. Diagnózu leukémie u detí uľahčuje rozsiahly všeobecný krvný test, punkcia sterna punkciou kostnej drene. Liečba leukémie u detí sa vykonáva v špecializovaných hematologických nemocniciach pomocou chemoterapie, imunoterapie, substitučnej liečby, transplantácie kostnej drene..

  • Príčiny leukémie u detí
  • Klasifikácia leukémie u detí
  • Príznaky leukémie u detí
  • Diagnóza leukémie u detí
  • Liečba leukémie u detí
  • Prognóza leukémie u detí
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Leukémia u detí (leukémia) je systémová hemoblastóza sprevádzaná porušením krvotvorby kostnej drene a nahradením normálnych krviniek nezrelými vysokými bunkami série leukocytov. V detskej onkohematológii je výskyt leukémie 4 - 5 prípadov na 100 000 detí. Podľa štatistík je akútna leukémia najčastejšou rakovinou v detstve (približne 30%); rakovina krvi najčastejšie postihuje deti vo veku 2-5 rokov. Naliehavým problémom v pediatrii je trend pozorovaný v posledných rokoch smerom k zvýšeniu výskytu leukémie u detí a pretrvávajúcej vysokej úmrtnosti..

Príčiny leukémie u detí

Niektoré aspekty vývoja leukémie u detí zostávajú nejasné. V súčasnej fáze je dokázaný etiologický vplyv žiarenia, onkogénnych vírusových kmeňov, chemických faktorov, dedičnej predispozície, endogénnych porúch (hormonálnych, imunitných) na výskyt leukémie u detí. Sekundárna leukémia sa môže vyvinúť u dieťaťa, ktoré malo v minulosti ožarovanie alebo chemoterapiu na inú rakovinu.

Dnes sa mechanizmy vývoja leukémie u detí zvyčajne zvažujú z hľadiska mutačnej teórie a klonálnej koncepcie. Mutácia DNA krvotvornej bunky je sprevádzaná zlyhaním diferenciácie v štádiu nezrelých blastov s následnou proliferáciou. Leukemické bunky teda nie sú ničím iným ako klony mutovaných buniek, ktoré nie sú schopné diferenciácie a dozrievania a potláčajú normálnu krvotvorbu. V krvi sa vysoké bunky prenášajú do celého tela a prispievajú k leukemickej infiltrácii do tkanív a orgánov. Metastatický prienik vysokých buniek cez hematoencefalickú bariéru vedie k infiltrácii membrán a mozgovej hmoty a k rozvoju neuroleukémie..

Je potrebné poznamenať, že u detí s Downovou chorobou sa objavuje leukémia 15-krát častejšie ako u iných detí. Zvýšené riziko vzniku leukémie a iných nádorov je prítomné u detí so syndrómami Li-Fraumeni, Klinefelter, Wiskott-Aldrich, Bloom, Fanconiho anémia, primárne imunodeficiencie (X-viazaná agamaglobulinémia, ataxia-telangiektázia Louis-Barr atď.) Atď..

Klasifikácia leukémie u detí

Na základe trvania ochorenia sa rozlišujú akútne (do 2 rokov) a chronické (viac ako 2 roky) formy leukémie u detí. U detí sa vo veľkej väčšine prípadov (97%) vyskytuje akútna leukémia. Špeciálnou formou akútnej leukémie u detí je vrodená leukémia.

S prihliadnutím na tieto morfologické vlastnosti nádorových buniek sa akútne leukémie u detí delia na lymfoblastické a nelymfoblastické. Lymfoblastická leukémia sa vyvíja s nekontrolovanou proliferáciou nezrelých lymfocytov - lymfoblastov a môže byť troch typov: L1 - s malými lymfoblastmi; L2 - s veľkými polymorfnými lymfoblastmi; L3 - s veľkými polymorfnými lymfoblastmi s vakuolizáciou cytoplazmy. Antigénne markery rozlišujú medzi akútnymi lymfoblastickými leukémiami u 0-buniek (70-80%), T-buniek (15-25%) a B-buniek (1-3%). Z akútnych lymfoblastických leukémií u detí je častejšia leukémia s bunkami typu L1.

V sérii nelymfoblastických leukémií sú v závislosti od prevahy určitých blastových buniek myeloblastické slabo diferencované (M1), myeloblastické vysoko diferencované (M2), promyelocytárne (M3), myelomonoblastické (M4), monoblastické (M5), erytromocytárne M7), eozinofilná (M8), nediferencovaná (M0) leukémia u detí.

V klinickom priebehu leukémie u detí sa rozlišujú 3 stupne, berúc do úvahy budovanie taktiky liečby.

  • I - akútna fáza leukémie u detí; pokrýva obdobie od prejavu príznakov do zlepšenia klinických a hematologických parametrov v dôsledku liečby;
  • II - neúplná alebo úplná remisia. Pri neúplnej remisii sa hemogram a klinické parametre normalizujú; počet blastových buniek v bodovej kostnej dreni nie je vyšší ako 20%. Pre úplnú remisiu je charakteristická prítomnosť nie viac ako 5% blastových buniek v myelograme;
  • III - relaps leukémie u detí. Na pozadí hematologickej pohody sa v nervovom systéme, semenníkoch, pľúcach a ďalších orgánoch objavujú extramedulárne ohniská leukemickej infiltrácie..

Príznaky leukémie u detí

Klinika leukémie sa vo väčšine prípadov vyvíja postupne a vyznačuje sa nešpecifickými príznakmi: únava dieťaťa, poruchy spánku, strata chuti do jedla, ossalgia a artralgia, nemotivované zvýšenie telesnej teploty. Niekedy sa leukémia u detí prejavuje náhle intoxikáciou alebo hemoragickým syndrómom.

U detí s leukémiou je výrazná bledosť kože a slizníc; niekedy sa pokožka stáva žltačkovou alebo sfarbenou. V dôsledku leukemickej infiltrácie slizníc u detí sa často vyskytuje zápal ďasien, stomatitída, tonzilitída. Leukemická hyperplázia lymfatických uzlín sa prejavuje lymfadenopatiou; slinné žľazy - sialadenopatia; pečeň a slezina - hepatosplenomegália.

Pre priebeh akútnej leukémie u detí je typický hemoragický syndróm charakterizovaný krvácaním do kože a slizníc, hematúriou, nazálnym, maternicovým, gastrointestinálnym, pľúcnym krvácaním, krvácaním do kĺbovej dutiny atď. Prirodzeným spoločníkom akútnej leukémie u detí je anemický syndróm spôsobený útlakom. a krvácanie. Závažnosť anémie u detí závisí od stupňa proliferácie blastových buniek v kostnej dreni.

Kardiovaskulárne poruchy pri leukémii u detí môžu byť vyjadrené vývojom tachykardie, arytmií, rozšírením hraníc srdca (podľa RTG hrudníka), difúznymi zmenami v myokarde (podľa EKG), poklesom ejekčnej frakcie (podľa echokardiografie).

Intoxikačný syndróm, ktorý sprevádza priebeh leukémie u detí, prebieha s výraznou slabosťou, horúčkou, potením, anorexiou, nevoľnosťou a zvracaním a hypotrofiou. Prejavmi syndrómu imunodeficiencie u leukémie u detí je vrstvenie infekčných a zápalových procesov, ktoré môžu nadobudnúť závažný a hrozivý priebeh. Smrť detí s leukémiou je často spôsobená ťažkým zápalom pľúc alebo sepsou.

Mimoriadne nebezpečnou komplikáciou leukémie u detí je leukemická infiltrácia mozgu, mozgových blán a nervových kmeňov. Neuroleukémia je sprevádzaná závratmi, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, diplopiou a stuhnutým krkom. Pri infiltrácii miechy sa môže vyvinúť paraparéza nôh, senzorické poruchy a panvové poruchy..

Diagnóza leukémie u detí

Vedúca úloha pri primárnom zisťovaní leukémie u detí patrí pediatrovi; ďalšie vyšetrenie a vedenie dieťaťa vykonáva detský hematológ. Laboratórne metódy sú základom diagnostiky leukémie u detí: vyšetrenie periférnej krvi a kostnej drene.

Pri akútnej leukémii u detí sa odhalia charakteristické zmeny vo všeobecnom krvnom obraze: anémia; trombocytopénia, retikulocytopénia, vysoká ESR; leukocytóza rôzneho stupňa alebo leukopénia (zriedkavo), blastémia, vymiznutie bazofilov a eozinofilov. Typickým znakom je fenomén „leukemického zlyhania“ - absencia intermediárnych foriem (mladé, bodné, segmentované leukocyty) medzi zrelými a vysokými bunkami..

Pri diagnostike leukémie u detí je povinná punkčná punkcia a vyšetrenie myelogramu. Rozhodujúcim argumentom v prospech choroby je obsah blastových buniek od 30% a viac. Pri absencii jasných údajov o leukémii u detí podľa výsledkov vyšetrenia kostnej drene sa uchýli k trepanobiopsii (punkcia ilium). Na stanovenie rôznych variantov akútnej leukémie u detí sa uskutočňujú cytochemické, imunologické a cytogenetické štúdie. Na potvrdenie diagnózy neuroleukémie je potrebná konzultácia s detským neurológom a detským oftalmológom, lumbálna punkcia a vyšetrenie mozgovomiechového moku, röntgen lebky, oftalmoskopia.

Pomocnou diagnostickou hodnotou je ultrazvuk lymfatických uzlín, ultrazvuk slinných žliaz, ultrazvuk pečene a sleziny, ultrazvuk mieška u chlapcov, RTG hrudných orgánov, CT u detí (na detekciu metastáz v rôznych anatomických oblastiach). Diferenciálna diagnostika leukémie u detí by sa mala uskutočňovať s reakciou podobnou leukémii pozorovanou u ťažkých foriem tuberkulózy, čierneho kašľa, infekčnej mononukleózy, infekcie cytomegalovírusom, sepsy a reverzibilnej prechodnej povahy..

Liečba leukémie u detí

Deti s leukémiou sú hospitalizované v špecializovaných ústavoch s onkohematologickým profilom. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, dieťa sa umiestni do samostatnej škatule, ktorej podmienky sú čo najbližšie sterilným podmienkam. Veľká pozornosť sa venuje výžive, ktorá musí byť úplná a vyvážená..

Základom liečby leukémie u detí je polychemoterapia zameraná na úplnú eradikáciu leukemického klonu. Liečebné protokoly používané pri akútnej lymfoblastickej a myeloidnej leukémii sa líšia v kombinácii chemoterapeutických liekov, ich dávok a spôsobov podávania. Postupná liečba akútnej leukémie u detí zahŕňa dosiahnutie klinickej a hematologickej remisie, jej konsolidáciu (konsolidáciu), podpornú liečbu, prevenciu alebo liečbu komplikácií..

Okrem chemoterapie je možné uskutočňovať aktívnu a pasívnu imunoterapiu: podávanie leukemických buniek, BCG vakcín, vakcín proti kiahňam, interferónov, imunitných lymfocytov atď. Sľubnými metódami liečby leukémie u detí sú transplantácia kostnej drene, pupočníkovej krvi, kmeňových buniek.

Symptomatická liečba leukémie u detí zahŕňa transfúziu erytrocytov a krvných doštičiek, hemostatickú liečbu, antibiotickú liečbu infekčných komplikácií, detoxikačné opatrenia (intravenózna infúzia, hemosorpcia, sorpcia plazmy, plazmaferéza)..

Prognóza leukémie u detí

Vyhliadky na vznik ochorenia určuje veľa faktorov: vek nástupu leukémie, cytoimunologický variant, štádium diagnostiky atď. Najhoršiu prognózu treba očakávať u detí s akútnou leukémiou vo veku od 2 rokov do 10 rokov; s lymfadenopatiou a hepatosplenomegáliou, ako aj neuroleukémiou v čase stanovenia diagnózy; Varianty leukémie T- a B-buniek, blastová hyperleukocytóza. Prognózne priaznivými faktormi sú akútna lymfoblastická leukémia typu L1, včasné zahájenie liečby, rýchle dosiahnutie remisie, vek detí od 2 do 10 rokov. Dievčatá s akútnou lymfoblastickou leukémiou sa liečia o niečo častejšie ako chlapci.

Absencia špecifickej liečby leukémie u detí je sprevádzaná 100% úmrtnosťou. Na pozadí modernej chemoterapie sa u 50-80% detí pozoruje päťročný priebeh leukémie bez relapsov. O pravdepodobnom zotavení sa dá hovoriť po 6-7 rokoch bez relapsu. Aby sa zabránilo provokácii relapsu, deťom sa neodporúča fyzioterapeutická liečba, zmeny klimatických podmienok. Profylaxia očkovacej látky sa vykonáva podľa individuálneho kalendára, berúc do úvahy epidemickú situáciu.

Leukémia. Príznaky u detí

Leukémia u detí je jednou zo systémových hemoblastóz sprevádzaných významným porušením krvotvorby kostnej drene, keď sú zdravé krvinky nahradené nezrelými vysokými prvkami leukocytovej série. Rakovina krvi u detí sa pravdepodobnejšie vyskytuje v akútnej forme a je ťažšie liečiť lekárskymi opatreniami. Prevalencia leukémie v krvi je 4 až 5 prípadov na každých 100 tisíc detí. Aby bolo možné včas diagnostikovať stav rakoviny krvi u dieťaťa, je potrebné venovať pozornosť všetkým sťažnostiam a príznakom u detí. Najmä vo veku 2,5-5 rokov. Práve v tomto období je najviac prípadov rakoviny krvi..

  • Príznaky a formy detskej leukémie
  • Bežné príznaky detskej leukémie
  • Skoré príznaky detskej leukémie
  • Príznaky akútnej detskej leukémie
  • Príznaky chronickej detskej leukémie
  • Známky detskej leukémie laboratórnymi testami
  • Prognóza detskej leukémie

Príznaky a formy detskej leukémie

Leukémia u detí sa môže vyskytnúť v niekoľkých formách. Každá z nich má svoje vlastné vlastnosti a vlastnosti:

  1. V akútnej forme sa rakovinový proces vyskytuje náhle. Tento stav je odborníkmi charakterizovaný ako závažný. Dieťa, bohužiaľ, nežije ani šesť mesiacov od okamihu stanovenia diagnózy. Potlačenie červených krviniek vedie k tomu, že do postele vstupujú iba biele prvky - leukocyty. Hlavné príznaky rakoviny krvi u detí:
    • znížená chuť do jedla;
    • postupné chudnutie;
    • silná slabosť;
    • krvácanie z nosa;
    • bezpríčinné podliatiny na kožných tkanivách;
    • časté intenzívne bolesti hlavy;
    • významné zvýšenie počtu skupín lymfatických uzlín;
    • neustále náladovosť a plačlivosť;
    • zvýšená dýchavičnosť;
    • výrazná tachykardia.
  2. U chronickej leukémie sa príznaky u detí postupne zvyšujú. Najčastejšie je podobná rakovina krvi u detí diagnostikovaná náhodne - pri vyšetreniach z iných dôvodov. U detí chronický variant leukémie nepresahuje 3 - 5% z celkového počtu prípadov ochorenia. V dôsledku porušenia zloženia krvi začína trpieť všeobecná imunita, ktorej výsledkom je častý výskyt príznakov vírusových a bakteriálnych ochorení. Obdobia exacerbácie, ktoré sa vyskytujú so zvýšením teploty, intoxikáciou, slabosťou, potením, sú nahradené remisiou, keď príznaky úplne vymiznú. Samotná leukémia u detí však nezmizne, je potrebná jej komplexná liečba..

Iba vysokokvalifikovaný odborník môže vyhodnotiť sťažnosti rodičov dieťaťa, zistiť formu leukémie a zvoliť optimálne terapeutické opatrenia. Preto sa neodporúča odložiť konzultáciu s hematológom-onkológom.

Bežné príznaky detskej leukémie

Pretože príčiny leukémie u detí majú pôvod v rakovine miechových zárodkov, patologický proces ovplyvňuje všetky zložky krvi - niektoré viac, iné menej. Po vstupe prvkov zmenených rakovinou do krvi sa prenášajú do tela dieťaťa. Hlavné príznaky leukémie u detí:

  • časté krvácanie - rôznej intenzity, lokalizácie, trvania;
  • kvôli nízkemu hemoglobínu sa u detí objavia príznaky anémie - nadmerná suchá pokožka, bolesti svalov, slabosť, krehké vlasy a nechty, zvýšená ospalosť;
  • imunitné bariéry výrazne trpia - deti sú náchylnejšie na prechladnutie, ich chronické choroby sa zhoršujú;
  • nepohodlie a bolestivosť v štruktúrach muskuloskeletálneho systému - migrujúce bolesti sa objavujú v jednej skupine kĺbov, potom v druhej, niekedy dokonca dieťa stráca schopnosť pohybu;
  • väčšina podskupín lymfatických uzlín sa zvyšuje - sú to oni, ktorí hromadia bunky postihnuté rakovinou, na pozadí ktorých dochádza k nárastu lymfštruktúr, kvôli tomu majú deti nepríjemné pocity a miestnu bolesť;
  • pečeň a slezina sú tiež napadnuté rakovinovými bunkami - zväčšujú sa tiež, čo dáva dieťaťu ďalšiu bolesť.

Keď si všimnú jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov leukémie u dieťaťa, rodičom sa odporúča, aby okamžite navštívili pediatra, ktorý pošle dieťa na laboratórnu diagnostiku..

Skoré príznaky detskej leukémie

Leukémia u detí v ranom štádiu jej vzniku sa nemusí nijako prejaviť. Avšak s pozorným prístupom k pohode dieťaťa je možné zaznamenať výskyt nasledujúcich alarmujúcich príznakov:

  • rýchla únava - pre dieťa ešte bežnejšia, hry vedú k dýchavičnosti a poteniu, náladovosti;
  • čoraz viac sa obáva bolesti hlavy - lokálnej alebo rozptýlenej;
  • migračné nepohodlie v kĺboch ​​- zvyšujúce sa po fyzickej námahe;
  • kolísanie teplotných parametrov - subfebrilné podmienky sa často pozorujú vo večerných hodinách so zvýšením na 37,2-37,5 stupňov;
  • tendencia k výskytu bezplatného krvácania, podliatin, krvácania;
  • pri pocite bruška u detí sa odhalí zväčšenie pečene a sleziny;
  • najmenšie škrabance a odreniny sú sprevádzané dlhotrvajúcim krvácaním.

Okrem vyššie uvedených príznakov je leukémia u detí sprevádzaná dyspeptickými poruchami - dieťa odmieta svoje predtým obľúbené jedlo, často sa u neho objaví nevoľnosť a zvracanie. Pri leukémii u detí spočívajú príčiny takýchto porúch vo výraznom oslabení imunitných bariér a patogénne mikroorganizmy infikujú črevá. Zažívacie procesy začínajú trpieť čoraz viac. Takýto syndrómový komplex je typickejší pre akútnu formu leukémie..

Leukémia u detí s chronickou formou prebieha trochu inak. Prvé príznaky sa objavia oveľa neskôr. Nie tak výrazné. Zistenie abnormalít v krvnom teste sa stáva nepríjemným prekvapením pre preventívnu lekársku prehliadku dieťaťa.

Príznaky akútnej detskej leukémie

Akútna leukémia u detí, ako ukazujú pozorovania hematológov-onkológov, vzniká a rýchlo sa rozvíja. Počet bielych krviniek v posteli kojencov katastroficky rastie, čo negatívne ovplyvňuje pohodu detí.

Dieťa sa začína sťažovať, že ho bolí hlava, je mu nevoľno, je tu výrazná slabosť. Po celý deň, najmä počas hodín prípravy na spánok, teplota dieťaťa stúpa - takmer každý večer na 37,5-37,9 stupňov. Zároveň nie sú k dispozícii katarálne prejavy u detí - začervenanie hrdla, nádcha, kašeľ..

Pri vyšetrení dieťaťa, napríklad v čase kúpania, sa zaznamená výskyt podozrivých hematómov a modrín. Takéto znamenie by malo určite upozorniť rodičov, ak dieťa počas hry nespadlo alebo nebilo.

Známky rakoviny krvi u detí môžu byť vyjadrené v častých exacerbáciách chronických ochorení alebo závažnom predĺženom priebehu akútnych ochorení - tonzilitída, faryngitída, bronchitída, pneumónia. Je ťažké ich liečiť, musíte dlhodobo užívať lieky, ktoré ďalej podkopávajú obranyschopnosť tela dieťaťa.

Na pozadí presýtenia krvi bielymi krvinkami - leukocytmi sa lymfatické uzliny rýchlo zväčšujú. Ako prvé sú postihnuté axilárne, ingvinálne, podklíčkové. Stávajú sa bolestivými a spôsobujú dieťaťu ďalšie utrpenie. U detí sa príznaky akútnej leukémie rozvíjajú rýchlo - pečeň a slezina sa rýchlo zvyšujú. Začnú vyčnievať spod okraja pobrežného oblúka.

Rakovinu krvi u detí možno podozrenie na dlhotrvajúce, niekedy masívne krvácanie - nazálne, rektálne, žalúdočné. Už v nemocnici sa rodičia detí dozvedajú o strašnej diagnóze rakoviny.

Príznaky chronickej detskej leukémie

Príznaky leukémie u detí s chronickým karcinómom možno zhruba rozdeliť do niekoľkých etáp. Takže v počiatočnom štádiu svojho vzniku nemusí rakovina v žiadnom prípade ovplyvniť blahobyt dieťaťa - stále dobre jesť, veľa sa hrať, spať ako obvykle. Dieťa má však často akútne infekcie dýchacích ciest, nádchu, angíny. Pri analýze krvi môže byť prítomná mierna anémia, leukocytóza, zvýšenie ESR. Čo vysvetľuje špecialista na prenesené prechladnutie.

Známky leukémie u detí v rozšírenom štádiu sú živšie, konkrétnejšie. Sú celkom porovnateľné s tými, ktoré majú akútnu formu leukémie:

  • zvýšenie lymfštruktúr;
  • zmeny veľkosti pečene, sleziny;
  • pretrvávajúci subfebrilný stav;
  • bolestivosť a nepríjemné pocity v bruchu - častejšie v hypochondriu;
  • migrujúca bolesť kĺbov;
  • zhoršenie chuti do jedla až do úplného odmietnutia dieťaťa jesť;
  • zvýšenie chudnutia u dieťaťa;
  • dýchavičnosť a tachykardia;
  • poruchy spánku;
  • časté krvácanie z nosa.

V terminálnom štádiu sú všetky vyššie uvedené príznaky rakoviny u detí ešte výraznejšie. Sú intenzívnejšie, dlhšie, ťažšie - drobček doslova „zhorí“ v rukách rodičov. V terminálnom štádiu leukémie u detí je liečba neúčinná a je skôr symptomatická..

Známky detskej leukémie laboratórnymi testami

Po vypočutí sťažností znepokojených rodičov na zhoršenie blahobytu dieťaťa, po porovnaní príznakov s výsledkami objektívneho vyšetrenia, odborník odporučí počiatočné laboratórne testy.

Pri všeobecnom krvnom teste na leukémiu u detí sa budú u každého klíčenia kostnej drene vyskytnúť odchýlky od vekovej normy. Najskôr sa však zistí zrýchlenie ESR, pokles parametrov hemoglobínu a erytrocytov. Anémia je spravidla normochromická - dosahuje stredné hodnoty. Koncentrácia retikulocytov tiež klesá - ich objem dosahuje u detí 10 - 30% vekovej normy.

Zatiaľ čo objem leukocytov sa môže jednak zvyšovať - ​​dosahovať 300 * 10 * 9, jednak významne klesať - až 1,0 - 1,5 * 10 * 9. Ich počet priamo závisí od formy a štádia leukémie. Trpí tiež počet krvných doštičiek - sú značené oveľa menej ako objem, ktorý zodpovedá veku detí. Zrážanie krvi preto trpí u bábätiek - najmenšie obrusovanie končí veľkou stratou krvi.

Pri biochemickej analýze budú tiež pozorované patologické abnormality. Napríklad sa významne zvyšuje koncentrácia pečeňových transamináz a kreatinínu, močoviny a bilirubínu. To naznačuje vážne poškodenie hepatocytov a obličkových glomerulov. Zatiaľ čo parametre glukózy a fibrinogénu sú naopak výrazne znížené.

Liečba leukémie u detí je zložitá z dôvodu vyššie uvedených laboratórnych zmien odrážajúcich potlačenie imunitného systému dieťaťa. Chemoterapia aj radiačná terapia situáciu ešte zhoršujú. Zdravie dieťaťa sa čoraz viac zhoršuje, intoxikácia rastie.

Prognóza detskej leukémie

Mnoho rodičov, keď sa dozvie, že ich dieťa trpí leukémiou, prepadne panike - ako sa má liečiť, ako dlho ich dieťa vydrží. Všetky tieto otázky sú okamžite položené onkológovi..

Prognóza bude priamo závisieť od toho, aká forma leukémie je diagnostikovaná, od jej štádia, počiatočného stavu zdravia dieťaťa, jeho veku. Pri chronickej leukémii u detí úplné a včasné terapeutické opatrenia výrazne zvyšujú pravdepodobnosť remisie rakoviny. Predpoveď je priaznivejšia.

Zatiaľ čo akútna leukémia diagnostikovaná v neskorom štádiu tvorby nenecháva takmer žiadnu šancu na zotavenie. Smrteľný výsledok nastáva doslova niekoľko mesiacov po laboratórnom potvrdení diagnózy. Avšak nestojí to za to vzdať sa - úspechy medicíny v súčasnosti umožňujú úspešne bojovať proti leukémii akejkoľvek formy a štádia..

Budeme veľmi vďační, ak to oceníte a zdieľate na sociálnych sieťach.

Podľa akých znakov môžete zistiť, že dieťa má leukémiu a ako sa s touto patológiou zaobchádza

Zvýšenie počtu malígnych buniek v krvi, nahradenie zdravých bielych krviniek, charakteristické zlyhanie krvného obehu v kostnej dreni, u všetkých týchto ukazovateľov je diagnostikovaná leukémia u detí alebo u bežných ľudí, rakovina krvi. Toto ochorenie patrí k rade onkologických, prakticky nevyliečiteľných chorôb..

Väčšinou sa táto choroba objavuje u detí vo veku od 2 do 5 rokov, takže počas tejto doby by ste mali zvlášť starostlivo sledovať zdravie dieťaťa.

Akútna lymfoblastická leukémia sa pozoruje častejšie u detí vo veku 2 - 3 rokov a jej myeloidná forma sa zaznamenáva za 1 - 2 roky. Leukémiu je možné zistiť aj vo vyššej vekovej kategórii, hlavne vo veku 40 - 50 rokov.

Je veľmi dôležité zistiť leukémiu v počiatočnom štádiu, pretože terapia sa dá aplikovať iba na ňu. Po prechode už do druhej fázy vývoja neexistuje prakticky žiadna šanca na vyliečenie choroby, budú nasledovať ďalšie smrteľné následky.

Rovnaké názvy pre leukémiu sú leukémia, leukémia a rakovina krvi. Lieky na vyliečenie tejto choroby ešte neboli vynájdené, takže k jej vyliečeniu pomôže iba včasná detekcia a okamžitá liečba počiatočných štádií..

Ako funguje normálna tvorba krvi??

Kosti v ľudskom tele obsahujú kostnú dreň. Novorodenci majú koncentráciu vo všetkých kostiach dieťaťa, ale do 15. roku života sa kostná dreň koncentruje iba v panvových kostiach, chrbtici, kostiach lebky, rebrách..

Kostná dreň je zodpovedná za tvorbu tvarovaných buniek potrebných pre život nášho tela.

Tieto tvarované prvky sú erytrocyty, krvné doštičky a leukocyty. Ich funkčnosť klíčenia sa líši od funkčnosti už zrelých buniek..

Musí uplynúť určitý čas, kým mladá bunka dosiahne pracovnú kapacitu, po ktorej potom vstúpia do krvi a začnú vykonávať svoje priame funkcie.

Všeobecný popis leukémie

Pokroky v prípade akumulácie nezrelých buniek v kostnej dreni mimo kontroly ľudského tela, leukémia ovplyvňuje telo.

V dôsledku toho kostná dreň namiesto toho, aby vytvárala mladé bunky, vytvára nepotrebné bunky, ktoré uvoľňuje do krvi. V dôsledku toho diagnostikujem zhubné nádory.

Krv s leukémiou

Aké bunky sa tvoria pri leukémii?

Vytvorená biela bunka nebude vykonávať funkcie potrebné pre telo, ale zároveň sa aktívne rozmnožuje.

Detská leukémia má dve formy, ktoré sa navzájom líšia:

  • Lymfoblastická leukémia. S rozvojom tohto typu patológie v detstve prevažujú bunky nezrelých lymfocytov.,
  • Myeloidná leukémia. Vývoj choroby postupuje pomocou myeloblastov, monoblastov, erytroblastov a megakaryoblastov.

Čo spôsobuje leukémiu u detí?

Faktory ovplyvňujúce vznik tohto ochorenia nie sú jasne definované. Lekári sa spoliehajú iba na teoretické údaje a praktické prípady, ktoré sa už stali predtým.

Vzhľadom na to, že v detstve sú rizikové faktory, ktoré sa objavujú v dospelosti, ovplyvnené len zriedka, hľadá sa možná príčina aj u genetických chorôb alebo genetických mutácií.

Možné faktory zahŕňajú:

  • Účinok radiačného žiarenia. Bunková mutácia je spôsobená priamym rádioaktívnym žiarením. Najčastejšie sú postihnuté deti žijúce v oblastiach v bezprostrednej blízkosti miest emitujúcich žiarenie. Ak sa žena, ktorá nosí dieťa, tiež nachádzala v oblasti s emisiami žiarenia, potom sa pravdepodobnosť postihnutia lymfoblastickou a myeloidnou leukémiou zvyšuje 5, respektíve 20-krát.,
  • Liečenie ožiarením. Pod vplyvom tohto liečebného postupu, pri súbežnom používaní cytostatík, môže na liečbu rôznych typov nádorov viesť v nasledujúcich 10 rokoch k myeloidnej rakovine krvi.,
  • Slnečné žiarenie. Uvoľňovanie znečistenia životného prostredia a lety do vesmíru vedie k zničeniu ozónovej sféry Zeme. Výsledkom je, že žiarenie je pre človeka čoraz škodlivejšie a každým rokom postupuje k horšiemu,
  • Lieky. U detí, ktorým sú po transplantácii orgánov predpísané imunosupresívne lieky, existuje riziko rozvoja lymfoblastickej leukémie, pretože telo môže odmietať nové orgány..
  • Vírusy. Účinok vírusov na bunky sa prejavuje zmenou DNA. Infekcia vírusom kostnej drene spôsobí zlyhanie tvorby buniek. To vedie k tvorbe nádorových procesov v detstve.,
  • Dedičné choroby. Pravdepodobnosť ochorenia zistená u pacientov: Downov syndróm, s touto patológiou sa pravdepodobnosť ochorenia zvyšuje 15-krát, Klinefelterov syndróm, Franconiho anémia, neurofibromatóza a ďalšie choroby,
  • Ekológia. Človek priamo ovplyvňuje ekológiu svojho životného prostredia. Všetky emisie látok do riek, morí, oceánov a atmosféry vedú ku kontaminácii životného prostredia, potravín a pitnej vody. Potom sa toto všetko dostane do nášho tela jedlom a vodou a nasýti telo škodlivými látkami, ktoré prispievajú k tvorbe nádorových útvarov.
  • Nesie riziko. Zlé návyky počas tehotenstva prispievajú k myeloidnej leukémii plodu. Faktory ovplyvňujúce plod počas tehotenstva sú tiež dlhodobé vystavenie slnku a požitie jedov (arzén, benzín, olovo atď.),
  • Zlé návyky. Fajčenie rodičov môže priamo ovplyvniť vývoj leukémie u dieťaťa. Pri vdýchnutí cigaretového dymu ho telo dieťaťa nefiltruje a dodáva ho priamo do krvi.

Skúmalo sa riziko úrazu u detí dvojčiat:

  • Riziko patológie pre druhé s porážkou jedného dieťaťa je 25% (v prípade identických dvojčiat),
  • 2-4-krát zvýšené riziko poranenia u neidentických párov.

Uvedené dôvody sú dôvodmi na vznik malígnych nádorov u detí. Pretože telo a imunita dieťaťa sú slabo chránené pred účinkami negatívne ovplyvňujúcich faktorov.

Ako je klasifikovaná leukémia?

Klasifikácia leukémie znamená aj jej rozdelenie na formy, stupne a typy.

Rakovina krvi má dve príchute:

  • Lymfoblastická leukémia. Väčšinou sa to prejaví u detí od prvého roku narodenia. Nádor malígnej povahy postupuje z lymfoblastov. Nádor pochádza priamo z kostnej drene, počas progresie ochorenia postupuje do lymfatických uzlín, nervového systému a sleziny..
  • Myeloidná leukémia. Takáto diagnóza sa nazýva aj nelymfoblastická. V mnohých prípadoch postihuje deti ženského a mužského pohlavia vo veku 2 - 3 rokov. Líši sa tým, že vytvára nádorovú formu procesu myeloidnej krvi. Od času, keď sa nádor vytvoril, nasleduje rýchle rozdelenie bielych krviniek, čo vedie k ich veľkému množstvu. A keď sa dostanú do kostnej drene, nahradia rast zdravých buniek.

Medzi formami sa rozlišujú tieto:

  • Sharp. S touto formou sa bunky v detstve vôbec nevyvíjajú. Dochádza ku koncentrácii zrelých buniek, k produkcii červených krviniek však nedochádza. Akútna leukémia v detstve nedáva pacientovi dlhý život. Pri diagnostikovaní takejto patológie môže dieťa žiť od niekoľkých týždňov do 6 mesiacov. Očakávaná dĺžka života závisí od štádia vývoja ochorenia,
  • Chronická forma. Jeho rozdiel od akútneho je v dlhodobej zámene erytrocytov za biele krvinky. Pri diagnostikovaní tejto formy môže pacient ďalej žiť viac ako 1-2 roky..

Chronická forma nikdy nebude akútna a naopak.

V medicíne sú indikované aj tri stupne vývoja leukémie:

  • Prvé štádium. Je to akútna fáza ochorenia u detí. Vyhovuje terapii,
  • Druhá etapa. Odpustenie úplnej a neúplnej vzorky,
  • Tretia etapa. Výsledkom je vo väčšine prípadov smrť.

Ako sa objavujú hlavné klinické príznaky??

Hlavné denné prejavy, ktoré naznačujú možnú leukémiu, sú:

  • Sťažnosti detí na bolesti hlavy,
  • Nedostatok chuti do jedla,
  • Suché a krvácajúce ďasná,
  • Dieťa sa pri hraní rýchlo unaví,
  • Strata zraku a pamäte,
  • Kožná vyrážka,
  • Niektorí ľudia sa obávajú bolesti kostí a kĺbov,
  • Bledá a suchá pokožka,
  • Strata váhy,
  • Teplota,
  • Laboratórne dýchanie,
  • Dlhodobé bolesti v hornej časti brucha, vyvolané zväčšenou pečeňou a slezinou
  • a ďalšie.

Príznaky uvedené vyššie sa nemusia vždy prejaviť ako leukémia, ale ak sa zistí jeden z nich, okamžite choďte do nemocnice, môžu sa ukázať ďalšie, nemenej závažné ochorenia.

Tiež sú príznaky sprevádzané zvýšením lymfatických uzlín na krku, slabinách, kľúčnych kostiach a podpazuší..

Odchýlka nasledujúcich klinických príznakov sa pozoruje v detstve:

  • Nízke krvné doštičky. Keď je potenciálny pacient odoslaný na krvný test, zistí sa znížená koncentrácia krvných doštičiek v krvi dieťaťa. Nízky počet krvných doštičiek vedie k krvácaniu z ďasien a častému krvácaniu z nosa. Pri porezaní a otvorených poraneniach sa krv zastaví pomaly a zvýšia sa kvantitatívne straty.
  • Pokles leukocytov. Pokles koncentrácie leukocytov, ktorý je zodpovedný za imunitu dieťaťa, vedie k jeho zraniteľnosti voči vírusovým ochoreniam.
  • Pokles hemoglobínu. Pri analýze krvi dochádza k významnému poklesu ukazovateľov hemoglobínu. V dôsledku toho sa objaví únava, bolesť svalov. U dieťaťa do 2 rokov sa pozoruje vývojová retardácia. Suchá pokožka, krehké a vypadávajúce vlasy sú tiež príznakmi zníženého hemoglobínu.

Ako si všimnúť príznaky v počiatočných štádiách vývoja?

Príznaky leukémie u detí v počiatočných štádiách vývoja sú veľmi slabé, takže nie je často možné stanoviť diagnózu v počiatočnom štádiu vývoja.

Príznaky spojené s bežným prechladnutím môžu dobre skrývať leukémiu pod sebou, ale takmer nikto tomu nevenuje pozornosť.

Počiatočné príznaky sa prejavujú vo forme nachladnutia, počas ktorého sa na tele objaví červená vyrážka, od prvého dňa rastie aj veľkosť pečene a sleziny..

Ak je takýto príznak identifikovaný, neskúšajte váhať, rýchla odpoveď umožní vyliečenie choroby v jej prvej fáze a zanedbanie pred ďalším povedie k smrti..

Aké príznaky sú vlastné každej z fáz?

Pretože leukémia je rozdelená do niekoľkých štádií ochorenia, pre každý z nich je možné rozlíšiť nasledujúce príznaky:

  • Prvé štádium. Prvé príznaky sú podobné ako pri prechladnutí. Navyše sa pridáva rýchla únava a letargia. Niekedy sú bolesti v rukách a nohách znepokojujúce,
  • Druhá etapa. Výraznejšie príznaky sa označujú v tomto štádiu. Červená kožná vyrážka, absolútne neustále vyčerpanie a apatia k hrám. Príznaky si vyžadujú okamžité vyhodnotenie. Výsledky nie sú väčšinou potešujúce, čo si vyžaduje urgentnú terapiu.,
  • Tretia etapa. Stupeň III leukémie nie je liečiteľný. Vlasy vypadávajú takmer úplne, neustále bolesti celého tela, izolácia v sebe samom. Metastázy sa začnú rozširovať po tele.

Aby sa zabránilo poslednému štádiu vývoja leukémie, je potrebné včas zistiť ochorenie a aplikovať potrebnú terapiu.

Ako sa diagnostikuje leukémia u detí??

V medicíne existujú dva typy diagnostiky leukémie:

Diagnóza krvou. Ak máte podozrenie na leukémiu, lekár pošle na biochemický krvný test, pretože je to on, kto podáva podrobný obraz o stave všetkých orgánov a tela všeobecne.
Niektorá kostná dreň sa tiež odoberá pomocou punkcie ilium na vyšetrenie.

Punkcia miechy sa robí s cieľom študovať stav nervového systému a detekovať vysoké bunky. Punkcia lymfatických uzlín sa odoberá rovnakým spôsobom.

Diagnostika hardvéru. Podrobnejšia analýza tela sa vykonáva pomocou špeciálneho zdravotníckeho zariadenia:

  • Ultrazvuk efektívne detekuje rast pečene a sleziny, ako aj veľké lymfatické uzliny,
  • Genetické štúdie odhalia poruchu určitého chromozómu a prenos patológie dedičnosťou,
  • Cytometria je proces, pri ktorom je laserom zavedený do krvi liečený protilátkami. Jeho použitím sa odhalí saturácia DNA,
  • Röntgen diagnostikuje zväčšené lymfatické uzliny v hrudníku,
  • Skenovanie kostí sa používa na diagnostiku kostných nádorov a infekčných zápalov.

Iba kvalifikovaný lekár dokáže diagnostikovať ochorenie, ako je leukémia, a to iba na základe výsledkov mnohých testov, hardvérových aj krvných. Až potom je možné určiť stupeň, závažnosť a predpísať účinnú terapiu.

Aká je liečba?

Ak sa u detí zistí leukémia, sú hospitalizované a liečené pod stálym dohľadom zdravotníckeho personálu..

Pacient je umiestnený na onkologickom oddelení na samostatnom oddelení, aby sa zabránilo možnosti bakteriálnej kontaminácie ostatných pacientov na oddelení..

Ciele terapie sú:

  • Zničenie leukemických buniek,
  • Posilnenie imunity,
  • Zabráňte infikovaniu tela vírusmi,
  • Normalizujte nedostatok červených krviniek a krvných doštičiek.

Hlavné možnosti liečby sú:

  • Chemoterapia. Je to hlavná liečba leukémie zameraná na zničenie klonu. A skladá sa z niekoľkých etáp liečby: dosiahnutie remisie, posilnenie remisie, terapia, prevencia,
  • Imunoterapia. Tento typ terapie dopĺňa chemoterapiu a pozostáva z: vakcíny proti kiahňam, vakcíny BCG a injekcie leukemických buniek,
  • Liečenie ožiarením. Predpísané pre indikácie na ožarovanie hlavy,
  • Transplantácia kostnej drene. Vyrába sa od darcu po veľkej dávke chemoterapie.

Postup transplantácie kostnej drene

Liečba každého dieťaťa je zostavená osobitne pre každého, vysokokvalifikovaným lekárom a je vykonávaná výlučne pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov. Terapia je určená štádiom ochorenia, počtom bielych krviniek, rizikovými faktormi pre opakovanie.

Čím väčšie je riziko relapsu, tým dlhší je priebeh liečby. Terapia bez transplantácie kostnej drene trvá asi 2 roky.

Fázy liečby leukémie

Vo svete medicíny existujú liečebné protokoly, ktoré pozostávajú z terapeutického programu. Konvenčná liečba sa líši od protokolovej liečby v tom, že prognóza prežitia pri protokolárnej liečbe je vyššia a bola rokmi overená.

Protokoly sú rozdelené do niekoľkých etáp:

  • Predbežná fáza. Spočíva v príprave pacienta na hlavný priebeh liečby. V tomto štádiu sa aplikuje malá kúra chemoterapie, ktorá postupne znižuje počet leukemických buniek. Poruchy filtrácie obličiek sú kontrolované,
  • Induktívne. Kurz 5 až 8 týždňov pozostávajúci z remisie viacerých liekov,
  • Konsolidačné obdobie s intenzívnou starostlivosťou. Remisia dosiahnutá v predchádzajúcej etape je konsolidovaná. Zabraňuje rozšíreniu choroby do miechového kanála. Ožarovanie sa niekedy používa,
  • Opätovná indukcia. Kombinované kurzy silnej akcie s prerušeniami, s hlavným cieľom zničiť zvyšné biele krvinky. Trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov,
  • Údržba. Liečba nízkymi dávkami na udržanie stabilného stavu. Povolené chodiť do škôlky a školy.

Aké predpovede dávajú lekári?

Pri liečbe akútnej leukémie kvalifikovaný lekár zohľadňuje faktor, od ktorého závisí predikcia ďalšieho stavu pacienta.

Nasledujúca tabuľka zobrazuje rizikové faktory pre opakovanie (opakovanie) leukémie (tabuľka 1):

stôl 1

Ovplyvňujúce faktoryNízky riskVysoké riziko
rodDievčatáChlapci
Veková kategória1-9 rokovMenej ako rok alebo viac ako 10 rokov
RasaBiela pokožkaHispánci, Afričania
LeukocytózaMiernaViac ako 50 000 mm3
Rast veľkosti pečene a slezinyAbsentujePrítomný
Chromozómy v leukemických bunkáchIndikátory sú vysoké, existujú aj ďalšieMalé množstvo
Čas na dosiahnutie remisieVyskytuje sa v prvých dvoch týždňoch liečbyDlhšie a bohatšie ošetrenie
Downov syndrómDeti sa hoja rýchlejšie

Priemer medzi nízkymi a vysokými faktormi je štandardom.

Pri predikcii možného zotavenia z lymfoblastickej formy leukémie u detí sú tieto čísla:

  • Nízke riziko - 85 - 95%,
  • Štandardný stupeň rizika - 65 - 85%,
  • Vysoké riziko - 60-65%,

Miera prežitia pacientov s leukémiou je päť rokov 85%.

Dieťa s myeloidnou leukémiou má šance:

  • 40-55% pacientov sa uzdraví pomocou štandardnej liečby,
  • V prípade transplantácie kostnej drene od blízkych príbuzných - 55-60%.

Miera prežitia pri takejto leukémii počas piatich rokov je 45%.

Záver

Medicína zatiaľ nenašla konkrétny liek proti leukémii; vyliečiť ho môže iba detekcia v počiatočných štádiách a zložitá chemoterapia. Vzhľadom na to, že jeho prvé príznaky pripomínajú bežné prechladnutie, je reakcia na návštevu rodičov v nemocnici oneskorená, už v pokročilejších štádiách..

Dôsledne sledujte zdravotné ukazovatele vášho dieťaťa, ako aj zjavné príznaky. A ak nájdete jednu z nich, okamžite kontaktujte lekárske inštitúcie.

Identifikácia akejkoľvek choroby vrátane leukémie v počiatočných štádiách poskytuje pri správnej liečbe možnosť rýchleho zotavenia a zníženie nákladov na liečbu..

A čo je najdôležitejšie, pomôže to zachrániť život vášho dieťaťa, pretože posledná fáza leukémie je nevyliečiteľná. Neliečte sa sami a buďte ostražití!