Kardiológ: bolesť na hrudníku nie je vždy spojená s ochorením srdca

Anginálna bolesť a pocit zovretia srdca sú hlavnými príznakmi angíny pectoris a ischémie srdcového svalu. Bolestivý syndróm sa vyvíja v dôsledku hladovania svalových vlákien kyslíkom, preto by sa expanzia koronárnych ciev a zmiernenie záchvatov angíny mali vykonať v prvých minútach po objavení sa príznakov. Ak je srdce veľmi stlačené, musíte vyhľadať lekársku pomoc alebo použiť nitroglycerín bez čakania na odborníkov!

Vlastnosti príznakov

Ak je srdce pacienta silne stlačené, potom tento príznak spravidla naznačuje záchvat angíny pectoris. Bolestivý syndróm v tejto forme srdcových chorôb má svoje vlastné charakteristiky:

  • paroxysmálny;
  • represívny a kompresný charakter;
  • bolesť je lokalizovaná v hornej alebo strednej tretine hrudnej dutiny;
  • možné ožarovanie bolesti ramena, lopatky a častí umiestnených pod srdcovým svalom;
  • intenzita bolesti sa zvyšuje postupne a rýchlo sa zastaví po užití nitroglycerínu alebo odstránení spúšte.

Dôvody pre vznik anginy pectoris môžu byť emočný stres, nadmerná fyzická námaha, rýchla chôdza, konzumácia veľkej časti potravy, zvýšený krvný tlak.

Etiológia choroby

Hlavnou príčinou ochorenia koronárnych artérií je upchatie koronárnych ciev aterosklerotickými plakmi. Spomalenie prietoku krvi v cievach zásobujúcich srdce vedie k nedostatočnému prívodu kyslíka do svalu a k rozvoju bolesti. Ateroskleróza je ochorenie charakterizované tvorbou aterosklerotických plakov na intime ciev. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia metabolizmu lipidov, čo vedie k vaskulárnej obštrukcii..

Dôležité! Iba v ojedinelých prípadoch môže byť angina pectoris spôsobená spazmom koronárnych artérií v dôsledku napätia vo svalovej vrstve cievnej steny..

So zvýšením potreby kyslíka v myokarde (v dôsledku fyzickej aktivity alebo emočného stresu) sa zvyšuje srdcová frekvencia. Z dôvodu vazokonstrikcie alebo obštrukcie sa však saturácia svalových vlákien nepozoruje. Ischémia je priamym prejavom hladovania svalového tkaniva kyslíkom, ktorého prvým a najvýraznejším prejavom je bolesť a pocit, akoby bolo srdce silne stlačené.

Riziko vzniku tohto stavu sa zvyšuje v dôsledku individuálnej genetickej predispozície, obezity, sedavého spôsobu života, fajčenia, cukrovky a zneužívania alkoholu..

Sprievodné prejavy

Ischemická choroba srdca spravidla nie je nezávislou patológiou. Vyznačuje sa tiež paralelným priebehom hypertenzie a obezity. Prvé ochorenie sa prejavuje zvýšením krvného tlaku, všeobecným zhoršením zdravotného stavu, bolesťami hlavy, závratmi a malátnosťou. Pre obezitu je charakteristické zhoršenie kvality spánku, dýchavičnosť v dôsledku zlyhania srdca, nadmerné potenie, slabosť atď..

Možné komplikácie

Možné komplikácie ochorenia koronárnych artérií zahŕňajú:

  1. arytmie - porušenie srdcového vodivého systému, ktoré sa vyznačuje porušením rytmu, výskytom blokád a extrasystolov;
  2. nedostatočnosť krvného obehu v koronárnych cievach;
  3. blokovanie rôznych častí vodivého systému;
  4. chronické srdcové zlyhanie;
  5. infarkt myokardu;
  6. kardioskleróza;
  7. náhla smrť v dôsledku komplikácií.

Preto je také dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Koniec koncov, iba vymenovanie individuálneho a najefektívnejšieho liečebného plánu pomôže pacientovi vyrovnať sa s vzniknutými komplikáciami..

Vlastnosti liečby

Je dôležité mať na pamäti, že ak sa srdce silno sťahuje, je ako prvé potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Iba po odstránení bolestivých pocitov a vykonaní potrebnej diagnostiky môže lekár zvoliť vhodnú liečbu. Spravidla sa skladá z nasledujúcich komponentov:

  • náprava životného štýlu (zmena stravovania, denná aktivita, spánok a bdelosť atď.);
  • lieková terapia;
  • revaskularizácia na obnovenie priechodnosti prietoku krvi v cievach.

Počiatočnou a hlavnou úlohou kardiológa je pokúsiť sa zabrániť ďalšej progresii srdcových chorôb úpravou vplyvu rizikových faktorov. Najskôr sa upravia ukazovatele krvného tlaku a zníži sa hladina cholesterolu. Po druhé, je dôležité pacientovi vysvetliť škodlivé účinky fajčenia a nadmernej konzumácie alkoholu na cievy a telo. Po tretie, úprava výživy spočíva v znížení množstva nenasýtených mastných kyselín, jednoduchých sacharidov a zvýšení obsahu vlákniny v strave. Chudnutie a systematická fyzická aktivita završujú zoznam všetkých odporúčaní.

Účinnosť použitej liečby závisí od stability patologického procesu a závažnosti jeho prejavov. Ak sú príznaky stabilné a dajú sa ľahko zmierniť, závažnosť anginy pectoris sa pohybuje od miernej po stredne ťažkú. Najefektívnejšou liečbou bude použitie určitých liekov a úprava životného štýlu. Ak je tento komplex opatrení neúčinný, je vhodné vykonať revaskularizáciu. Pacient sa môže opýtať ošetrujúceho lekára na zvláštnosti balónikovej angioplastiky a účelnosť jej vykonania..

Liečba drogami

Existuje niekoľko liečebných režimov schválených klinickými protokolmi. Všetky z nich sa používajú na elimináciu akútnych prejavov a prevenciu opakujúcich sa epizód angínovej bolesti. Často sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  1. nitro (nitroglycerín): na rozšírenie koronárnych ciev a na zmiernenie záchvatov angíny;
  2. beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov: na prevenciu rozvoja následných záchvatov anginy pectoris;
  3. statíny, protidoštičkové látky a ACE inhibítory: na prevenciu a elimináciu koronárnej obštrukcie.

Ischemická choroba srdca nie sú len bolestivé pocity, ale aj život ohrozujúci stav. Preto je také dôležité podstúpiť včasné vyšetrenia a dodržiavať všetky predpisy lekára. Každý pacient by mal pochopiť, že nielen užívanie liekov pomôže eliminovať bolesť, ale aj korekcia životného štýlu. Systematické športovanie alebo chôdza, koniec koncov, chudnutie pomáha predchádzať rozvoju aterosklerózy a zvyšuje srdcový výdaj.

Všetky informácie sú poskytované na kontrolu. Podrobnejšie údaje získate od svojho lekára. byť zdravý!

Ako odlíšiť srdcové choroby od ostatných

Mnoho ľudí pociťuje bolesť na hrudníku, a to nie nevyhnutne kvôli akejkoľvek chorobe srdca. Často je to kvôli ďalšiemu ochoreniu. Ak srdce bolí, môže to byť spôsobené chorobami pohybového aparátu, dýchacími, tráviacimi a inými chorobami. Len lekár však môže urobiť presnú diagnózu vyšetrením pacienta.

Ale každý, kto má takéto príznaky, by mal pochopiť, ak srdce bolí, čo robiť a ako rozpoznať, že ide skutočne o srdcovú chorobu. Musíte to vedieť, aby ste mohli včas konzultovať so špecialistom na niektoré závažné patológie. Známky ochorenia sa môžu líšiť, musíte sa ich určite naučiť rozpoznať. Najdôležitejšie je rozlišovať medzi bolesťou srdca a srdcom. Za týmto účelom musíte vedieť, aké je trvanie a intenzita útoku. Okrem toho je vhodné mať informácie o ďalších chorobách, ktorých príznaky sú podobné srdcovým príznakom..

Prvé príznaky infarktu

Nepohodlie v hrudníku sa môže objaviť z rôznych dôvodov. Aby sme pochopili, že srdce bolí, je vhodné poznať niekoľko charakteristických príznakov. Útoky nie sú vždy sprevádzané nepríjemnými pocitmi. Ľudia s inými ochoreniami sa zároveň sťažujú, že je pre nich ťažké dýchať, bolí to na ľavej strane hrudníka. Ale to všetko nie je dôsledok srdcových chorôb..

Najskoršie príznaky, ktoré naznačujú, že je narušený motor ľudského tela, sa objavujú najčastejšie niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov pred prvým útokom. Preto by mal každý vedieť, ako a kde srdce bolí. Skoré príznaky choroby, ktoré by vás mali upozorniť, sú:

  1. Bolesť za rebrami. Dávajú do chrbta, paže, krku, zubov. Najčastejšie je ovplyvnená ľavá strana. Zároveň sa vyskytuje dýchavičnosť, nevoľnosť, zvýšené potenie.
  2. Nepohodlie po fyzickej aktivite, stres, ktorý zmizne po odpočinku, alebo tablety s nitroglycerínom.
  3. Dýchavičnosť sa objavuje aj pri miernej námahe, jednoduchej práci pri jedle a dokonca aj v ľahu. Pred začiatkom záchvatu môže pacient sedieť alebo spať.
  4. Závažná únava z bežných činností môže začať dlho pred prvým útokom.
  5. U silnejšieho pohlavia sa niekedy objaví erektilná dysfunkcia niekoľko rokov pred diagnostikovaním ochorenia koronárnych artérií.
  6. Opuchy. Tento príznak sa považuje za najzákladnejší dôkaz srdcovej dysfunkcie. Spočiatku je opuch takmer neviditeľný, ale časom sa zväčšuje. Je to viditeľné, keď si človek odstráni topánky alebo prstene z prstov na nohách. Ak sa pozoruje opuch, mali by ste sa poradiť s odborníkom a podrobiť sa vyšetreniu.
  7. Zastavenie dýchania počas nočného spánku, ako aj chrápanie. Tieto príznaky naznačujú predispozíciu k záchvatu srdcových chorôb..

Príznaky ischemickej choroby

1. Infarkt myokardu

Infarkt môže prebiehať rôznymi spôsobmi a podľa toho, ako srdce bolí, príznaky u žien a mužov v rôznych situáciách môžu byť rôzne. V prípade infarktu myokardu sa všetko deje približne takto:

  • Existuje pocit ťažkosti, bolí to v strednej časti hrudníka, ruky.
  • Nepohodlie sa rozširuje na ľavú ruku, krk, hrdlo, dolnú čeľusť.
  • Objavuje sa závrat, potenie, pokožka je bledšia, nevoľnosť.
  • V žalúdku je pocit ťažkosti, horí to na hrudníku.
  • Úzkosť, slabosť.
  • Rýchly pulz.

Priebeh infarktu môže byť iný. Znaky niekedy úplne chýbajú. Niekedy pacient hovorí, že má nepríjemné pocity na hrudníku, niekedy také príznaky chýbajú a proces môže byť bezbolestný. Známky masívneho infarktu: dýchavičnosť, modré pery atď. veľmi podobné príznakom akútneho srdcového zlyhania.

Trvanie takéhoto útoku je približne tridsať minút. Nitroglycerín vôbec nepomáha.

Hlavným prejavom ischemickej choroby srdca sú záchvaty angíny. Súčasne dochádza k bolesti v srdci, príznaky u žien a mužov sú rovnaké. Medzi nimi:

  • kardiopalmus;
  • dýchavičnosť;
  • poruchy srdca;
  • nekonzistentný impulz;
  • závraty, nevoľnosť;
  • slabosť, potenie.

Pri ischemickej chorobe pacienti hovoria o tom, ako horia, tlačia na hrudníku. Existuje pocit pretečenia. Často sa nepríjemné pocity prenášajú na ruku, krk, hrdlo. Najčastejšie sa pozoruje počas fyzickej aktivity, stresu a zastaví sa, keď je človek sám.

Pri pokojovej angíne sa bolesť v srdci, ktorej príčiny sú rôzne, objavia kedykoľvek, dokonca aj v noci. Táto forma sa považuje za nepriaznivú.

Zápalové ochorenie srdca

Perikarditída je zápal vonkajšej srdcovej membrány, ktorej hlavným príznakom je tupá bolesť v oblasti srdca. Zvyčajne to bolí v strede hrudníka, v niektorých prípadoch to vyžaruje do ruky, chrbta, krku. Pri prehĺtaní, kašľaní a pod. nepohodlie sa zvyšuje. Horšie ležať, lepšie sedieť. Aj keď je povaha bolesti zvyčajne tupá a boľavá, v niektorých prípadoch je akútna. Perikarditída je tiež charakterizovaná palpitáciami.

Zápal myokardu je jedným z dôvodov, prečo bolí srdce, sťažuje sa na neho asi 90 percent ľudí. Jeho tvar môže byť odlišný, objavuje sa bez ohľadu na fyzickú aktivitu, ale po chvíli môže zosilniť. Nitroglycerín nepomáha.

Chlopňové srdcové ochorenie

Ak je prítomné ochorenie chlopne, jej závažnosť nemožno hodnotiť podľa príznakov. Pacient sa nemusí na nič sťažovať a zároveň byť vo vážnom stave. Hlavné príznaky sú:

  • Dýchavičnosť, ktorá sa pozoruje nielen pri vysokej námahe, ale aj pri najbežnejších činnostiach a v ľahu;
  • Nepohodlie v hrudníku počas námahy, dýchanie studeného vzduchu;
  • Slabosť, závrat;
  • Porucha srdcového rytmu. Jedná sa najmä o nerovnomerný pulz, častý tlkot srdca, abnormality v práci srdca.

Táto patológia často vedie k zlyhaniu srdca. Potom sa objavia nasledujúce príznaky: nohy napučiavajú, ziaot napučiava, zvyšuje sa telesná hmotnosť.

Takmer všetci ľudia, ktorí majú takúto patológiu, sa sťažujú na bolestivé pocity. S rozvojom ochorenia, ako bolí srdce, sa príznaky menia. Spočiatku je bolesť predĺžená, nezávisí od fyzickej aktivity, nitroglycerín nepomáha. Cítil sa na rôznych miestach. Ďalej je to spontánne alebo paroxysmálne po cvičení a najčastejšie prechádza po užití tablety nitroglycerínu. Jeho charakter je odlišný, jeho lokalizácia je presná, niekedy sa však rozprestiera na veľkej ploche. Nitroglycerín nie vždy pomôže.

Existuje niekoľko druhov arytmií. Vyznačujú sa zmenami srdcového rytmu. Existuje niekoľko typov ochorení, pri ktorých sú zaznamenané bolesti srdca vyžarujúce do ľavej ruky.

Tieto choroby je možné získať alebo zdediť. Možno dlho o sebe nebudú hovoriť. Niekedy srdce bolí, čo robiť, lekár by mal povedať. Táto bolesť je zvyčajne boľavá, rezná alebo bodavá. Sprevádzaný vysokým krvným tlakom.

Prolaps mitrálnej chlopne

Bolesť bolesti alebo stláčanie, ktorá sa objavuje vľavo, nie je spôsobená fyzickou aktivitou. Po užití nitroglycerínu sa nezastavia. Okrem toho sa ráno a večer môžu vyskytnúť závraty, búšenie srdca a bolesti hlavy. Možná dýchavičnosť, točenie hlavy.

Pri takejto chorobe je v hrudníku pocit naliehavosti. Pri fyzickej aktivite sa vyskytuje silný tlkot srdca, slabosť, únava, dýchavičnosť. V priebehu času sa počas nočného spánku pridáva dýchavičnosť, závraty. Ak náhle zmeníte polohu tela, môžu sa vyskytnúť mdloby. Možné záchvaty astmy a anginy pectoris.

Tromboembolizmus pľúcnej artérie

Toto je veľmi vážny stav, ktorý si vyžaduje urgentnú pomoc. Prvým znakom ochorenia je bodavá bolesť v oblasti srdca, ktorá sa pri inhalácii zosilňuje a nevyžaruje na iné miesta. Pokožka pacienta zmodrie, krvný tlak klesá, objavuje sa dýchavičnosť, búšenie srdca. Nitroglycerín nefunguje.

Náhle, veľmi silné bolestivé pocity prasknutia v hrudníku sú výsledkom disekcie aorty. Niekedy sú také bolestivé, že človek môže stratiť vedomie. Pacient potrebuje urgentnú lekársku pomoc.

Ak dôjde k aneuryzme aorty, pozoruje sa boľavá alebo pulzujúca bolesť v srdci, o ktorej by mal rozhodnúť odborník. Ak praskne aneuryzma, bolesť sa stáva neznesiteľnou. Ak sa oň nebudete starať, môže byť smrteľné.

1). Interkostálna neuralgia. Mnoho ľudí, ktorí pociťujú podobnú bolesť v oblasti srdca, si ju mýlia s bolesťou srdca. V skutočnosti sú však odlišné. Pri neuralgii sú bolestivé pocity akútne, bodavé. Zhoršujú sa kašľom, hlbokým dýchaním, prudkými otáčkami tela atď. Môže to zmiznúť dosť skoro, niekedy bolesť trvá aj niekoľko hodín. Pacient môže presne určiť miesto nepohodlia, je umiestnené medzi pravými rebrami. V prípade anginy pectoris má osoba pocit pálenia, bolesti, ktorý nezmizne pri zmene polohy kmeňa. Presné umiestnenie nie je možné určiť.

2). Osteochondróza. Toto ochorenie je celkom ľahké zameniť za angínu pectoris. Človek si je istý, že jeho srdce bolí, príznaky sú nasledovné: dochádza k znecitliveniu ľavej ruky, pri pohybe sa stáva bolestivejšou. To všetko je obzvlášť podobné ako pri angíne pectoris, keď dôjde k záchvatu počas nočného spánku. Hlavný rozdiel je v tom, že nitroglycerín nefunguje.

3). Choroby centrálneho nervového systému. V tejto situácii sa pacienti často sťažujú. Príznaky sa však líšia. Môže to byť pravidelná, krátkodobá, ostrá alebo boľavá bolesť v oblasti srdca. Neurózy sa spravidla vyznačujú rôznymi autonómnymi poruchami. Človek môže pociťovať úzkosť, nespavosť alebo naopak zvýšenú ospalosť. Ruky sú studené alebo studené, bolesti hlavy začnú bolieť a oveľa viac. Neurotickí pacienti sa často sťažujú na početné príznaky, ktoré v skutočnosti nezažijú. A „jadrá“ zdieľajú svoje pocity veľmi zdržanlivo. Niekedy je ťažké pochopiť, že pacient má ochorenie koronárnych artérií alebo kardioneurózu, pretože kardiogram neukazuje zmeny.

4). Dysfunkcia gastrointestinálneho traktu. Avšak v tomto prípade sú príznaky bolesti srdca trochu odlišné. Trvajú dlhšie, kým je človek chorý, zvracia, má pálenie záhy. Intenzita je spôsobená príjmom potravy. Príznaky akútnej pankreatitídy sú často podobné infarktu myokardu. Niekedy exacerbácie ochorení žlčníka sú uvedené na ľavej polovici hrudníka a zdá sa, že bolesť v srdci. Aby ste pochopili, v čom je problém, mali by ste užívať spazmolytiká. Ak dôjde k úľave, potom má pacient gastrointestinálne ochorenia..

päť). Pľúcne choroby. Pri zápale pľúc sa niekedy objavia bolestivé pocity podobné srdcovým. Môže to byť s pleurézou. Ale v tomto prípade je bolesť akútna, zhoršuje sa pri vdýchnutí a kašľaní..

Každý človek, ktorý pocítil bolesť na hrudníku, si myslí, čo robiť ďalej. Ak existujú návrhy, že srdce bolí, je potrebné prijať neodkladné opatrenia. Dôvod môže byť koniec koncov vážny, najmä infarkt myokardu alebo záchvat anginy pectoris. Preto musíte urobiť nasledovné:

  • Mali by ste sa upokojiť a sadnúť si. Stres veci len zhorší.
  • Musíme sa pokúsiť prijať inú pozíciu. Ak dôjde k úľave potom, existuje možnosť, že príčina je iná. Ak sa bolestivé pocity zvyšujú, v oblasti srdca je naliehavá bolesť, existuje riziko, že ide o angínu.
  • Odporúča sa otvoriť prístup na čerstvý vzduch a otvoriť okno.
  • Aby dýchanie nebolo obmedzené, musíte oblečenie uvoľniť, otvoriť golier
  • Ak máte podozrenie na angínu pectoris, musíte si vziať tabletu nitroglycerínu a dať si ju pod jazyk. Ak úľava nepríde do štvrť hodiny, musíte si vziať ďalšiu tabletku. Volajte pohotovostnú pomoc. Pri infarkte liek nezaberá.

Aj keď bolesť v oblasti srdca, ktorej príčiny musí určiť špecialista, už pominula, musíte v blízkej budúcnosti ísť do nemocnice a podstúpiť vyšetrenie. Samoliečba je neprijateľná.

V Nižnom Novgorode môžete podstúpiť preventívnu prehliadku v „Cestnej klinickej nemocnici“, kde pracujú odborníci vo svojom odbore.