Mokrá gangréna dolných končatín: liečba a prognóza

Mokrá gangréna dolných končatín je nekróza tkanív, ktoré nemajú čas vysušiť. V nedávnej minulosti bola diagnóza trestom. S príchodom antibiotík, silných antibakteriálnych liekov, sa situácia zmenila. Smrť sa stala vzácnosťou, odborníci sa usilujú zmierniť stav pacienta.

Čo je mokrá gangréna a jej znaky

Odumieranie tkanív gangrénou nastáva vo forme hnilobného rozpadu. Prítomná je najsilnejšia intoxikácia.

Podľa medzinárodnej klasifikácie ICD 10 bolo tejto chorobe pridelených niekoľko kódov v závislosti od miesta, príčiny a typu procesu. Vodná gangréna nohy má kód R - 02. Ak je príčinou nekrózy diabetes mellitus, potom lekár v opise ochorenia uvedie kódy E10-E14.

Klasifikácia choroby v mieste lokalizácie:

  • nekróza končatín v plnom rozsahu;
  • gangréna nohy;
  • nekróza prstov;
  • nekróza nechtových platničiek.

Znaky sprevádzajúce nekrózu tkanív závisia od typu ochorenia. Príznaky vlhkej gangrény v mieste lokalizácie:

  • prítomnosť zápalového procesu, edém v mieste lokalizácie procesu;
  • hnisanie;
  • nechutný zápach hniloby;
  • zvýšenie miestnej teploty v postihnutej oblasti;
  • oddelenie oblastí nekrózy;
  • farba mŕtveho tkaniva je zelená, čierna, hnilobná;
  • syndróm silnej bolesti.

Ak je choroba spôsobená cukrovkou, potom budú prejavy choroby trochu odlišné. Čo uvidí lekár pri vyšetrení pacienta:

  • opuch;
  • mramorové škvrny na koži;
  • prítomnosť červených škvŕn na koži;
  • vypúšťanie tekutiny so stopami krvi;
  • neschopnosť cítiť pulz v periférnych krvných cievach.

Okrem miestnych príznakov nekrózy dochádza aj k celkovému poškodeniu tela. Celkový stav pacienta je nasledovný:

  • zvýšenie teploty na kritické hodnoty;
  • zimnica, tras, slabosť;
  • tachykardia;
  • zmätenosť vedomia;
  • príznaky všeobecnej intoxikácie;
  • zvracanie.

V akých prípadoch áno

Mokrá gangréna nohy sa vyvíja v dôsledku zlej cirkulácie v končatine. Dôvody tohto stavu sú rôzne:

  • trauma veľkých ciev;
  • drvenie tkanív;
  • stav po syndróme dlhodobého stlačenia;
  • poškodenie krvných ciev fragmentmi kostí v uzavretých zlomeninách;
  • popáleniny - tepelné, chemické;
  • omrzliny;
  • tvorba embólia;
  • cukrovka;
  • hlboká žilová trombóza;
  • porušenie hernie v dolnej časti chrbtice;
  • preležaniny;
  • neuropatia;
  • Raynaudova choroba.

S týmito chorobami môžete žiť šťastne až do smrti a nebudete vedieť, čo je to gangréna. Tieto stavy môžu spôsobiť nekrózu tkaniva za prítomnosti nasledujúcich faktorov:

  • nadváha;
  • opuch a postnatálne tkanivo;
  • anémia v anamnéze;
  • choroby endokrinného systému;
  • stavy imunodeficiencie;
  • nedostatok vitamínov a živín, použitie pôstnych postupov;
  • prítomnosť chronických infekčných chorôb bez náležitej liečby;
  • intoxikácia, dehydratácia;
  • anamnéza metabolických porúch.

Všetky tieto procesy sú sprevádzané porušením normálneho krvného obehu, čo vyvoláva vývoj gangrény..

  • Typy kožných ochorení na nohách: popis, liečba
  • Prečo natierať päty jódom, výhody a poškodenia jódovej sieťky
  • Masť pre trofické vredy na nohách: typy, vlastnosti a použitie

Aká je prognóza života

Mokrá gangréna má najhoršiu prognózu prežitia pacientov. Choroba neovplyvňuje predpokladanú dĺžku života včasnou liečbou, ale prudko zhoršuje jej kvalitu.

Metódy liečby

Vodná gangréna má charakteristické vonkajšie prejavy. Diagnózu stanoví lekár na základe výsledkov vyšetrenia pacienta podľa rozboru jeho sťažností. Všetky ďalšie vyšetrovacie metódy sú doplnkové a používajú sa na hodnotenie stupňa intoxikácie, na identifikáciu patogénneho organizmu, ktorý spôsobil nekrózu tkaniva.

Diagnostika zahŕňa:

  • krvný test - dochádza k zníženiu hladiny leukocytov a zvýšeniu ROE;
  • biochémia krvi - zaznamenáva sa zvýšenie C-reaktívneho proteínu, zmena normálnych parametrov pečeňových enzýmov a hladina močoviny;
  • rozbor moču - umožňuje vylúčiť anaeróbnu gangrénu;
  • röntgen končatiny - tiež vylúčiť anaeróbnu rozmanitosť gangrenózneho procesu. Okrem toho, na posúdenie stavu kostných štruktúr;
  • bakteriálna kultúra výtoku z rany - na identifikáciu pôvodcu ochorenia.

Liečba zahŕňa:

  • antibiotická terapia širokospektrálnymi liekmi. Je znázornené vymenovanie niekoľkých názvov liekov s rôznymi mechanizmami účinku a účinnými látkami;
  • použitie soľného roztoku, kvapkanie Ringerovho roztoku na zníženie závažnosti intoxikácie tela - až 5 litrov denne;
  • antigangrenózne sérum;
  • diuretiká na zvýšenie vylučovania produktov nekrózy;
  • hematologická pomôcka.

Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, môže sa končatina zachovať. Medzi štandardnú taktiku patrí masívna antibiotická terapia počas dlhých cyklov, ožarovanie postihnutej oblasti infračerveným svetlom, použitie antigénového séra, komplex cvičebnej terapie..

Možné komplikácie a preventívne opatrenia

Gangréna je život ohrozujúca choroba. Aj pri miernej lézii dolných končatín bez urgentnej liečby sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • zlyhanie viacerých orgánov v dôsledku septického poškodenia tela;
  • šok;
  • kóma;
  • sepsa;
  • strata končatiny čiastočne alebo úplne;
  • zdravotné postihnutie;
  • smrteľný výsledok.

Nie sú vyvinuté špecializované postupy na prevenciu nekrózy končatín v tkanivách. Na zníženie pravdepodobnosti vzniku ochorenia lekári odporúčajú:

  • sledovať váhu a stravu;
  • liečiť všetky infekčné a chronické choroby včas a v plnom rozsahu;
  • vylúčiť omrzliny a tepelné účinky na pokožku končatín;
  • dodržiavanie bezpečnostných predpisov pri práci s chemikáliami, zariadeniami;
  • pacienti s cukrovkou - postupujte podľa odporúčaní endokrinológa, sledujte stav pokožky nôh.

Recenzie o chorobe nájdete ľahko na webe. Najčastejšie pacienti napriek amputácii končatiny poďakujú lekárom za záchranu života..

Ako dlho bude pacient žiť po mokrej gangréne, závisí od toho, ako dôsledne bude dodržiavať odporúčania odborníkov a vyhnúť sa situáciám, v ktorých sú možné poruchy obehu dolných končatín..

Mokrá gangréna dolných končatín

Mokrá gangréna nohy je strašná diagnóza, dôsledok úrazu alebo jednej z mnohých vážnych chorôb. Mokrá gangréna sa vyvíja v tkanivách, ktoré obsahujú veľké množstvo tekutiny: vo svaloch a tukovom tkanive, preto sú obézni ľudia náchylnejší na tento typ nekrózy ako na suchú gangrénu. Pri vlhkej gangréne tkanivá odumierajú bez času na vysušenie, nekrotický proces je sprevádzaný rozpadom. Toto ochorenie je akútne, pretože neexistuje demarkačná čiara, ktorá by oddeľovala zdravé a mŕtve tkanivá, čo znamená, že toxíny uvoľňované počas rozpadu tkaniva sa rýchlo rozšíria po tele a vstrebávajú sa. Obnoviť poškodené oblasti je bohužiaľ nemožné, ale aby ste chorobu zastavili, musíte konať rýchlo a rozhodne. Hlavným cieľom pacienta je rozpoznať prejav gangrény v najskoršom možnom termíne, aby sa zachovala končatina a nestratila schopnosť samostatného pohybu. V tomto článku si povieme niečo o príznakoch gangrény, o tých, ktorí sú ohrození, a o liečbe tejto choroby..

  1. Príčiny vlhkej gangrény
  2. Príznaky mokrej gangrény
  3. Mokrá gangréna dolných končatín: ako dlho žiť, ak operáciu odmietnete?
  4. Liečba mokrou gangrénou

Príčiny vlhkej gangrény

Mokrá gangréna sa vyvíja, keď je vážne narušený prietok krvi a už nie je možné vykonávať výživu tkanív. Existuje niekoľko hlavných, hlavných ciev v nohách, preto, keď sú upchaté v dôsledku zlomeniny kostí, množenia tkanív, omrzlín, popálenín alebo prasknutia tepien, vo svalových tkanivách chýba kyslík, vyvíja sa hypoxia mäkkých tkanív (hladovanie kyslíkom) a potom nekróza.

Tento proces môžu spustiť nielen mechanické poranenia, ale aj množstvo vnútorných chorôb, kvôli ktorým sú lúmeny ciev uzavreté a krv nimi už nemôže pretekať do nôh, aby poskytla potrebnú výživu. Preto by ľudia trpiaci nasledujúcimi ochoreniami mali pravidelne podstupovať cievny ultrazvuk.

  • Trombóza
  • Embolizmus
  • Ateroskleróza
  • Mokrá gangréna sa často vyvíja pri cukrovke
  • Embolizmus
  • Endarteritída

Tučný, sypký, ľudia s častými edémami sú náchylnejší na mokrú gangrénu, suchá gangréna sa naopak vyvíja u pacientov s malou vrstvou tukového tkaniva.

Mokrá gangréna na rozdiel od suchej nemá jasnú hranicu medzi postihnutými a zdravými tkanivami, opuchy a zápaly sa šíria ďalej ako nekróza. Hlavný rozdiel medzi suchou a vlhkou gangrénou je v tom, že v prvom prípade sú poškodené tkanivá autonómne, produkty rozpadu z nich sa nedostávajú ďalej do tela a pri mokrej gangréne v dôsledku absencie vymedzovacej čiary nekróza ovplyvňuje tkanivá ďalej a toxíny otravujú pacienta.

Príznaky mokrej gangrény

  • Koža na nohe zbledne a opuchne
  • Venózna sieť sa stáva vizuálne viditeľnou
  • Človek zažíva ostrú a silnú bolesť, neutícha, kým sú nervové zakončenia živé
  • Pulz na nohe nie je možné cítiť
  • Končatina je na dotyk studená
  • Farba kože sa mení z bledej na ružovú, modrastú, lila alebo nazelenalú
  • Vznikajú trofické vredy
  • Z rany vychádza hnilobný zápach
  • Pacienta trápia príznaky intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť, vracanie)
  • Rana nevysušuje, naopak, bez ošetrenia sa jej plocha zväčšuje
  • V pokročilých štádiách mäkké tkanivá pripomínajú špinavú sivú hnijúcu hmotu.

Často sa spája infekcia, ktorá iba zhoršuje stav človeka, ktorého imunita je oslabená a telo sa prakticky nedokáže zregenerovať. Ak s mokrou gangréou nezačnete urgentne, človek zomiera na absorpciu produktov rozpadu uvoľňovaných počas rozpadu tkaniva.

Mokrá gangréna dolných končatín: ako dlho žiť, ak operáciu odmietnete?

V drvivej väčšine prípadov si mokrá gangréna vyžaduje úplnú alebo čiastočnú amputáciu nohy, pre pacientov je to skutočná rana, preto k nám často prichádza rovnaká otázka: „Ako dlho môžete žiť, ak operáciu odmietnete a je potrebné ju urobiť?“ Vážení čitatelia, ak váš ošetrujúci lekár po preštudovaní výsledkov vyšetrenia považuje za vhodné vykonať amputáciu a trvá na nej, nemá zmysel odmietnuť. Mokrá gangréna sa vyvíja veľmi rýchlo a bez liečby sú prognózy sklamaním. Rozhodnutie je mimoriadne ťažké, ale budete musieť urobiť tento krok. Mali by ste vedieť, že čím viac času prejde, tým viac časti nohy bude potrebných. Bez chirurgického zákroku počet trvá niekoľko týždňov podľa toho, ako rýchlo sa toxíny v tele rozšíria..

Liečba mokrou gangrénou

Liečba vlhkej gangrény zahŕňa iba chirurgické ošetrenie. Ale v počiatočných štádiách, keď sa nekrotický proces nedotýkal svalového tkaniva, ale ovplyvňoval iba horné vrstvy kože, môžete urobiť bez amputácie nohy, ak vykonáte urgentnú excíziu mŕtvej oblasti a vykonáte operáciu na cievach, aby ste odstránili ich upchatie..

Koľko žije so suchou gangrénou dolných končatín? Príznaky, liečba, prognóza

Diabetici sa často obávajú, ako dlho žijú so suchou gangrénou dolných končatín. V skutočnosti sú nekrotické zmeny v tkanivách nôh pomerne častou komplikáciou cukrovej choroby. Endokrinná patológia vedie k narušeniu metabolických procesov, ktoré ovplyvňujú telo ako celok. Gangrenózne zmeny na končatinách sa vyvíjajú u polovice ľudí s cukrovkou 20 a viac rokov.

Príčiny gangrény

Takáto hrozivá komplikácia sa môže vyskytnúť pri cukrovke akéhokoľvek typu. Vysoká hladina glukózy v krvi spôsobuje zmeny v cievach. V tepnách zdravého človeka sa vytvára špeciálna látka. Pôsobí vazodilatačne. U diabetikov sa táto látka vyrába v extrémne malom množstve. Sacharidy sa začnú hromadiť vo vaskulárnych tkanivách.

Zvýšená hladina glukózy stimuluje tvorbu bielkovín, lipidov a sacharidových zlúčenín v tele. Z tohto dôvodu sú cievy zúžené a pokryté plakmi, ako pri ateroskleróze. Tým sa zabráni voľnému prietoku krvi. V tkanivách končatín chýba kyslík a živiny, začínajú nekrotické zmeny.

Provokujúce faktory

Nie všetci diabetici však majú gangrénu. Na vznik takej závažnej komplikácie je nevyhnutná prítomnosť ďalších nepriaznivých faktorov:

  1. U oslabených pacientov s nízkou imunitou často dochádza k odumieraniu tkanív dolných končatín.
  2. Problémy s chodidlami sú bežné u obéznych diabetikov. Nadmerná hmotnosť kladie ďalší dôraz na dolné končatiny.
  3. Pri vysokej hladine glukózy môžu byť postihnuté cievy a periférne nervy nôh. Táto komplikácia sa nazýva polyneuropatia. Na pozadí tohto stavu sa môže vyskytnúť gangréna..
  4. Fajčenie a zneužívanie alkoholu zvyšujú riziko nekrózy tkanív.
  5. Nosenie pevnej a nepohodlnej obuvi zhoršuje prietok krvi do končatín.
  6. U mnohých diabetikov sa malé rany a poranenia na nohách hoja veľmi pomaly. Keď sú hladiny glukózy vysoké, telo stráca schopnosť rýchlo opraviť tkanivo. Toto je jeden z rizikových faktorov rozvoja gangrenóznych zmien..
  7. Na pozadí diabetes mellitus môže dôjsť k osteoporóze. Táto patológia sa prejavuje zvýšenou krehkosťou kostí, tendenciou k zlomeninám, čo môže tiež prispieť k nekróze tkaniva..

Najčastejšie je výskyt suchej gangrény vyvolaný nie jediným faktorom, ale kombináciou viacerých dôvodov.

Odrody gangrény

Choroba je klasifikovaná podľa typu nekrózy a príznakov lézií nôh. Pridelte suchú a vlhkú gangrénu dolných končatín.

  1. Suchý nekrotický proces môže trvať mnoho rokov (od 3 do 7 rokov). Cievna priechodnosť sa zhoršuje pomaly. Zároveň neexistujú žiadne príznaky infekčného procesu a telo sa postupne prispôsobuje tomuto stavu. Taktiež neexistujú žiadne vážne príznaky intoxikácie, pretože jedovaté látky z postihnutých oblastí veľmi pomaly vstupujú do krvi. Nekróza zvyčajne začína na prstoch nôh a šíri sa smerom hore.
  2. Mokrá gangréna sa rýchlo rozvíja. Tkanivá končatín sú ovplyvnené infekciou, dochádza k neustálemu rastu mikróbov. Stav pacientov je oveľa ťažší ako pri suchej gangréne, kvôli silnej intoxikácii tela.

Odpoveď na otázku, ako dlho žijú s gangrénou pri diabete mellitus, bude závisieť od typu lézie a prítomnosti mikróbov. Ak nekróza prebieha mokrým spôsobom s infekciou, je mimoriadne nebezpečná pre život a vyžaduje si okamžitú amputáciu. Pri suchej gangréne sú prognózy priaznivejšie..

Existuje klasifikácia diabetickej gangrény v závislosti od pôvodu. Na tomto základe sa rozlišujú tieto typy chorôb:

  1. Angiopatická. Táto forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku patologických zmien v cievach..
  2. Osteopatický. Táto gangréna je spojená predovšetkým s poškodením kostí pri cukrovke..
  3. Neuropatický. Nekrotické zmeny sa objavujú v dôsledku porúch v periférnych nervoch.
  4. Zmiešaný typ. Takáto diagnóza sa robí, ak je vývoj gangrény spojený s niekoľkými dôvodmi..

Čo je to diabetická noha?

Rozvoju gangrenóznych zmien zvyčajne predchádza vznik diabetickej nohy. Takáto komplikácia „cukrovej choroby“ sa vyskytuje u ľudí stredného a staršieho veku s dlhodobým trvaním choroby. V dôsledku patológie v cievach a periférnych nervoch je narušená výživa nohy. A ak má pacient zníženú imunitu, existujú poranenia nôh alebo plesňové infekcie nechtov, potom sa pravdepodobnosť vzniku takejto komplikácie niekoľkokrát zvyšuje.

Po prvé, je narušená citlivosť dolných končatín. Existuje pocit necitlivosti a potom pocit mravčenia. Nohy sa pri chôdzi rýchlo unavia. A potom sa na nohách vytvoria trofické vredy. Z dôvodu porušenia prívodu krvi do končatín sa tieto rany hoja veľmi zle. Prsty na nohách sú pokryté malými trhlinami. Pravidelne sa objavuje krívanie, ktoré po krátkom odpočinku zmizne. Počas lekárskej prehliadky je nemožné cítiť pulz na tepnách nôh..

Ak nezačnete okamžite liečiť a predchádzať komplikáciám, môže to mať za následok nekrotické zmeny v tkanivách. Môžeme povedať, že gangréna dolných končatín pri cukrovke je poslednou fázou poškodenia chodidiel..

Známky suchej gangrény

Príznaky suchej gangrény dolných končatín sa vyvíjajú pomaly. K nárastu príznakov ochorenia môže dôjsť v priebehu niekoľkých rokov. Človek si nemusí prvé prejavy nekrózy spájať s tak závažnou komplikáciou cukrovky. Na začiatku ochorenia môže byť pacient znepokojený nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť v nohách pri pohybe;
  • nočné kŕče lýtkových svalov a prstov na nohách;
  • rýchle zmrazenie dolných končatín aj pri vysokých teplotách vzduchu;
  • pomalé hojenie rán na nohách;
  • vypadávanie vlasov v postihnutej oblasti;
  • lámavé nechty;
  • časté plesňové infekcie;
  • mramorovaná farba alebo bledá pokožka.

Takéto prejavy u diabetikov sú najčastejšie spojené s počiatočným štádiom suchej gangrény dolných končatín, fotografiu nôh pacienta je možné vidieť nižšie. Viditeľné stmavnutie prstov v dôsledku porúch obehu.

Ak nezačnete liečbu v počiatočnom štádiu, existujú zjavnejšie príznaky nekrózy:

  1. Ovplyvnená oblasť sa zmenšuje a vysychá a stáva sa podobnou múmii.
  2. Koža najskôr na miestach nekrózy stmavne a časom sčernie.
  3. Citlivosť pokožky nôh sa úplne stratí.
  4. Ovplyvnená oblasť vysychá, zmenšuje sa.
  5. Na začiatku procesu sú silné bolesti v nohách. Tento príznak pretrváva, pokiaľ v oblasti nekrózy stále existujú živé bunky. Keď je tkanivo úplne mŕtve, bolesť zmizne..
  6. Ovplyvnená oblasť je oddelená od zdravých oblastí jasnou hranicou vo forme valčeka.
  7. V tepnách nôh nie je cítiť pulz.

Takže po dlhú dobu sa vyvíja suchá gangréna dolných končatín, fotografia nôh pacienta ukazuje zmeny tkaniva pri tejto chorobe.

Je dôležité urobiť diferenciálnu diagnostiku suchej a vlhkej gangrény. To určuje taktiku liečby choroby. Medzi týmito dvoma typmi nekrózy tkanív možno rozlíšiť nasledujúce rozdiely:

  1. Pri vlhkej gangréne je pokožka sivozelená a pokrytá vezikulami, pri suchej nekróze je postihnutá oblasť hnedá alebo čierna.
  2. K rozkladu tkanív vlhkou gangrénou dochádza oveľa rýchlejšie ako pri suchej.
  3. Pri vlhkej gangréne vylučujú choré tkanivá zápach, pri suchej nekróze nie je žiadny zápach.
  4. Pri mokrej gangréne dochádza k silnej intoxikácii tela. Stav pacienta je veľmi vážny. Suchá gangréna nemá takmer žiadny vplyv na pohodu pacienta. Mierna únava sa môže vyskytnúť iba pravidelne.

Keď sa potvrdí nekróza tkaniva, pacienti sú vždy mimoriadne znepokojení. Majú obavy z toho, ako dlho žijú so suchou gangrénou dolných končatín a či sa dá vyhnúť amputácii. V tejto fáze je dôležité pacienta upokojiť. Lekár by mal pacientovi vysvetliť rozdiel medzi mokrou a suchou gangrénou. Ak je v prvom prípade nevyhnutná amputácia, potom pri suchej lézii existuje šanca na záchranu končatiny.

Diagnóza ochorenia

Lekár zvyčajne dokáže zistiť suchú gangrénu už pri externom vyšetrení. Anamnéza diabetes mellitus a charakteristický vzhľad končatín naznačujú túto patológiu..

Na stanovenie taktiky liečby sú predpísané ďalšie diagnostické metódy:

  1. Krv pacienta sa odoberá na cukor. Niekedy môže byť cukrovka latentná a je potrebné túto chorobu identifikovať.
  2. Ďalej je predpísaná analýza hladín cholesterolu. To pomôže určiť prítomnosť aterosklerotických zmien v cievach..
  3. Je nevyhnutný krvný test na protrombín. Môžu sa objaviť gangrenózne zmeny v dôsledku upchatia ciev.
  4. Vykonáva sa angiografia postihnutých oblastí. To pomáha identifikovať stupeň arteriálnych zmien a možnosť normalizácie prietoku krvi. Na ten istý účel je predpísaná počítačová arteriografia..
  5. Pacient podstúpi flebografiu. Toto je röntgenové vyšetrenie žíl so zavedením kontrastnej látky.
  6. Na štúdium rýchlosti prietoku krvi je predpísaný Dopplerov ultrazvuk.

Na základe výsledkov testov a štúdií lekár rozhodne o konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe suchej gangrény..

Konzervatívne metódy liečby

Je možné sa úplne vyhnúť chirurgickým metódam liečby iba v počiatočných štádiách vývoja nekrózy, keď ešte stále neexistujú zjavné patologické zmeny. Stáva sa, že lekár sa rozhodol použiť liekovú terapiu a pacient už má na nohách zóny nekrózy. V takýchto prípadoch musia byť tieto oblasti pred predpísaním liekov chirurgicky odstránené..

Pri liečbe suchej gangrény dolných končatín sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  1. Inzulínová terapia. Najskôr je potrebné upraviť liečbu cukrovky. Ak pacient predtým užíval iba tabletové formy hypoglykemických liekov, potom mu sú predpísané injekcie inzulínu. S gangrénou produkcia tohto hormónu klesá ešte viac..
  2. Ak má pacient podľa výsledkov vyšetrenia zvýšenú zrážanlivosť krvi, je potrebné mu predpísať antikoagulačné lieky.
  3. Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, predpisujú sa protidoštičkové lieky.
  4. Pri silných bolestiach v nohách je indikované vymenovanie analgetík.
  5. Na zvýšenie imunity sú predpísané vitamíny.
  6. Antibiotiká sa používajú na prevenciu infekcie.
  7. Vykonáva sa kruhová blokáda novokaínu. Chorej končatine sa injekčne podajú anestetiká tesne nad postihnutú oblasť. Pomáha zmierňovať svalové kŕče.

Počas liečby je potrebné znížiť zaťaženie nôh. Chorá končatina je obviazaná sterilným obväzom. Konzervatívna terapia zabraňuje infekcii a prechodu suchej gangrény na mokrú.

Chirurgické ošetrenie

V neskorších štádiách sa treba uchýliť k chirurgickému ošetreniu suchej gangrény dolných končatín. V dnešnej dobe sa snažia vykonávať šetriace operácie, ktoré vám umožnia zachrániť končatinu. Amputácia sa používa iba v extrémnych prípadoch..

Chirurgická liečba je zameraná na normalizáciu prietoku krvi v chorých končatinách. Na tento účel sa vykonávajú nasledujúce typy operácií:

  1. V prípade ischémie končatiny sa robí posun. Tento chirurgický zákrok sa vykonáva v spinálnej anestézii. Umelá cieva (skrat) vytvára obtokovú cestu pre prietok krvi. To vedie k zlepšenému prísunu kyslíka a živín do tkanív. Existuje veľa pozitívnych recenzií o liečbe suchej gangrény dolných končatín pomocou bypassu. Pacienti poznamenávajú, že takáto operácia im pomohla zachrániť si nohy.
  2. Niekedy je potrebné odumreté tkanivo vyrezať. Po odstránení oblastí nekrózy sa vykoná plastická chirurgia na obnovenie končatiny. Takéto chirurgické zákroky sa vykonávajú na chodidlách a pätách, aby pacient nemal nepríjemné pocity pri chôdzi..
  3. Na boj proti sklerotickým plakom sa používa balónová angioplastika. Špeciálny balónik sa zavádza do postihnutej cievy vo vypustenej forme. Potom sa do tohto zariadenia privádza vzduch. Balónik nafukuje a splošťuje sklerotické plaky. Zvyšuje sa tak lúmen krvných ciev a zlepšuje sa prietok krvi. Jedná sa o šetrnú metódu liečby suchej gangrény dolných končatín, fotografia ukazuje, ako prebieha príprava na balónovú angioplastiku.

V neskorších štádiách ochorenia je potrebné uchýliť sa k amputácii. Takáto operácia sa vykonáva pri absencii účinku konzervatívnej terapie, ak je nemožné obnoviť postihnutú končatinu a v prípade infekcie. Po amputácii sa podávajú kvapkadlá alebo krvné transfúzie na odstránenie toxínov z tela.

Tradičné metódy liečby

Liečba suchej gangrény dolných končatín ľudovými prostriedkami by sa mala liečiť veľmi opatrne. V žiadnom prípade by ste nemali nahradiť plnohodnotnú liečebnú terapiu domácimi metódami. Ľudové lieky môžete použiť iba ako doplnkové opatrenie a vždy na odporúčanie lekára.

  1. Z čierneho chleba môžete pripraviť kompresie so soľou. Drobček musí byť dôkladne hnetený. Najskôr by ste chlieb nemali žuť, pretože sliny by sa nemali dostať do obkladu.
  2. Užitočný je obklad z rakytníkového oleja. Rany na nohe sa dezinfikujú peroxidom vodíka, aplikuje sa náprava, obviazajú sa a nechajú sa pôsobiť cez noc.
  3. Môžete robiť kúpele na nohy, ale nie horúce (teplota vody je asi +37 stupňov). Je užitočné nohy poliať studenou vodou a pretrieť uterákom. Zvyšuje krvný obeh.
  4. Recept na masť zo suchej gangrény dolných končatín je veľmi jednoduchý. Výrobok je vyrobený z 50 g masla a 15 g propolisu. Zmiešajte ingrediencie a povarte ich 10-15 minút. Potom sa kompozícia ochladí a prefiltruje. Masť sa používa na kompresie na boľavé miesta.

Prognóza suchej gangrény

Väčšina pacientov s diabetom si je vedomá nebezpečenstva nekrotických zmien v tkanivách nôh a zaujíma sa o možný výsledok tejto komplikácie. Na otázku, koľko ľudí žije so suchou gangrénou dolných končatín, sa však dá odpovedať, že táto choroba nemá takú smutnú prognózu..

Pri suchej gangréne nedochádza k intoxikácii tela a k rýchlemu rozšíreniu lézie. Aj pri absencii terapie je končatina mumifikovaná a niekedy dochádza k auto-amputácii. To znamená, že mŕtva oblasť jednoducho odpadne. Suchá nekróza nijako neovplyvňuje dĺžku života.

Jediným nebezpečenstvom je infekcia a prechod suchej gangrény do mokrej. Potom jediný spôsob, ako skutočne zachrániť život pacienta, je amputácia. Aby sa zabránilo takejto nebezpečnej situácii, je potrebné liečiť suchú gangrénu..

Prevencia suchej gangrény

Každý diabetik musí starostlivo sledovať krvný obeh dolných končatín. Aby sa zabránilo rozvoju nekrotických zmien, musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • pravidelne si kontrolujte hladinu cukru v krvi;
  • nosiť pohodlnú obuv;
  • nevystavujte končatiny príliš vysokým a nízkym teplotám;
  • stratiť váhu;
  • vzdať sa fajčenia a alkoholu;
  • včas liečiť rany, modriny a poranenia nôh.

Komplikácie cukrovky sú v dnešnej dobe liečiteľné. Na otázku, ako dlho žijú so suchou gangrénou dolných končatín, možno odpovedať, že ide o ochorenie s priaznivou prognózou. A moderné metódy liečby (bypass, balónová angioplastika) pomôžu zachovať končatinu.

Gangréna dolných končatín: typy, liečba, prognóza

Gangréna dolných končatín je nebezpečné ochorenie, pri ktorom odumierajú tkanivá. Patológia sa rýchlo rozvíja a ovplyvňuje stále viac a viac nových oblastí, preto je pri naliehavých nálezoch nekrózy nevyhnutný urgentný lekársky zásah. Zvážte, ako vyliečiť gangrénu v závislosti od jej typu.

Klasifikácia

Lekári rozlišujú niekoľko druhov gangrény, ktoré majú svoje vlastné vývojové vlastnosti..

Podľa lokalizácie

K smrti tkaniva môže dôjsť v nasledujúcich oblastiach ľudského tela:

  • Dolné končatiny: chodidlá, prsty, nechty. Nohy sú vo väčšine prípadov postihnuté gangrénou..
  • Ruky: ruky, prsty, nechtové platničky.
  • Vnútorné orgány: črevá, pľúca, slepé črevo.
  • Reprodukčný systém: miešok a penis u mužov, stydké pysky u žien.
  • Koža.
  • Tvárová časť: zuby, nos, ucho.

Niekedy dochádza k nekróze tkaniva u plodu počas vnútromaternicového vývoja, čo vedie k jeho smrti.

V závislosti od charakteristík prietoku

Pridelte suchú a vlhkú gangrénu. Prvý typ sa vytvára v dôsledku dlhého porušenia prietoku krvi v nohách, ale nie je sprevádzaný penetráciou infekcie. Takáto nekróza spôsobuje mumifikáciu poškodeného miesta, ktoré následne odpadáva z tela. Suchá gangréna nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta.

Mokrý vzhľad patológie sa vyskytuje pri infikovaní. V postihnutej oblasti sa aktívne množia patogénne mikroorganizmy, čo predstavuje obrovskú hrozbu pre ľudské zdravie. Spôsobuje vážne komplikácie, ktoré môžu viesť až k smrti..

To, či pacient s mokrou gangrénou zostane nažive, závisí od rýchlosti liečby.

V závislosti od príčiny nekrózy

Rozdeľte gangrénu prstov na nohách a iných častí končatín a podľa faktora, ktorý ju vyvolal:

  • ischemická;
  • infekčné;
  • plyn;
  • toxický;
  • alergická gangréna.

Existuje tiež nekróza nemocnice tvorená v stacionárnych podmienkach, častejšie po operáciách.

Provokujúce faktory

Existujú rôzne príčiny gangrény dolných končatín, ktoré stoja za prečítanie podrobne..

Porušenie prietoku krvi

Porucha krvného obehu v cievach je najbežnejším faktorom vedúcim k rozvoju nekrózy tkanív nôh. Spravidla postihuje chodidlá a prsty na nohách. K porušeniu dochádza dostatočne pomaly. Suchá gangréna sa najčastejšie vyvíja kvôli zlému prietoku krvi..

Nekróza tkaniva spôsobuje nasledujúce choroby sprevádzané zhoršeným prietokom krvi:

  • Patológie srdca v ťažkej fáze.
  • Ateroskleróza. Pri aterosklerotickom ochorení je vaskulárny lúmen čiastočne alebo úplne zablokovaný.
  • Krvné zrazeniny v cievach.
  • Tromboembolizmus. Toto je nebezpečný stav, pri ktorom sa častica krvnej zrazeniny oddeľuje a pohybuje sa s telom spolu s krvou, a keď vstúpi do menšieho krvného kanála, zablokuje ju - vzniká nekróza.
  • Vymazanie endarteritídy. Patológia sa vyznačuje silným zúžením lúmenu tepien, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu a výživy tkanív. Najčastejšie diagnostikovaná u ľudí závislých od fajčenia.

Okrem patologických procesov sa pozoruje zlyhanie prietoku krvi v prípade nesprávneho použitia sadrového obväzu na osobu, v dôsledku čoho sú tkanivá stlačené. Nekróza je tiež možná pri dlhodobom používaní škrtidla používaného na zastavenie prietoku krvi v prípade poranenia. Gangréna je často pri nehodách dôsledkom skutočnosti, že časti tela stláčajú ťažké predmety, trosky.

Infekčná lézia

Keď do nich vstúpi infekcia, môže dôjsť k smrti tkaniva. Tento jav sa pozoruje pri prijímaní veľkých rán. Ale u ľudí, ktorí trpia diabetickými chorobami a cievnymi chorobami, môže dôjsť k rozvoju nekrózy aj pri malom poškodení. Gangréna na nohe infekčnej povahy nastáva, keď E. coli, enterobaktérie, proteus, streptokoky, klostrídie vstúpia do tkaniva. Tieto patogény sú vždy prítomné v pôde.

Popáleniny a omrzliny

K nekróze dolných končatín tiež dochádza v dôsledku vystavenia vysokým a nízkym teplotám na nohách. Pri vystavení +60 ° C sa vytvárajú popáleniny, pri ktorých tkanivá úplne odumierajú. Gangréna je možná aj pri omrzlinách. K tomu stačí dlhodobý pobyt v chlade pod -15 ° C..

Popáleniny vznikajú nielen vystavením vysokým teplotám na tele, ale aj elektrickým prúdom. Pod jeho vplyvom sa epidermis veľa zahrieva a okamžite sa spáli. Pri kontakte pokožky s kyselinami a zásadami sa tiež vyvíja nekróza..

Mechanické zranenie

Gangréna prstov na nohách, dolnej časti nohy a ďalších častí končatín sa vytvára v dôsledku úrazov, ktoré sú sprevádzané stláčaním krvných ciev, narušením krvného obehu. Pri zraneniach sa tiež často pripojí infekcia, ktorá môže naštartovať proces odumierania tkaniva..

Ako sa vyvíja gangréna?

Mechanizmus vývoja ochorenia sa líši v závislosti od typu patológie. Suchá forma ochorenia sa formuje nasledovne:

  • Dlhodobé hladovanie tkanív v dôsledku zhoršeného krvného obehu, ku ktorému dochádza za rôznych okolností.
  • Odumieranie miesta v dôsledku zastavenia prietoku krvi.
  • Oddelenie zdravého tkaniva od poškodeného tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku činnosti imunitného systému.
  • Mumifikácia postihnutej oblasti. Vlhkosť opúšťa tkanivá, odumreté vrstvy vysychajú, zmenšujú sa, získavajú čierny odtieň.

Hneď ako začne gangréna suchého typu, musí sa vylúčiť. V opačnom prípade sa infekcia spojí.

Vývoj mokrého typu patológie sa vyvíja trochu inak. Štádiá ochorenia sú nasledovné:

  1. Zastavenie krvného obehu v tkanivách.
  2. Bleskurýchla smrť buniek.
  3. Prenikanie infekcie.
  4. Rýchly rozpad mŕtveho tkaniva sprevádzaný opuchom, bolestivosťou, sfarbením kože.
  5. Šírenie lézie a vstup toxínov do krvi.

Mnoho ľudí sa obáva otázky, či je gangréna nákazlivá. Infekcia je takmer nemožná. Existuje iba jeden spôsob, ako sa dostať k infekcii - ak má iná osoba otvorenú ranu.

Ako sa prejavuje gangréna??

Známky gangrény sa líšia v závislosti od toho, aký typ patológie sa vyvíja..

Suché

V tomto prípade je „vinníkom“ choroby narušený venózny alebo arteriálny obeh alebo jeho úplné zastavenie. To vysvetľuje skutočnosť, že prvé prejavy na začiatku vývoja gangrény sú spojené s nedostatočným prietokom krvi. Medzi príznaky patria:

  • Pocit „plazenia“.
  • Brnenie v nohách.
  • Bolestivý syndróm. Niekedy akútne, znepokojujúce počas fyzickej aktivity, ale slabé, keď sú pokojné.
  • Slabosť končatín, ku ktorej dochádza pri námahe.
  • Bledosť vonkajšej kože.
  • Pocit chladu.
  • Krívanie.

Ak je krvný obeh v končatinách úplne zastavený, príznaky gangrény v nohách budú nasledovné:

  1. Prítomnosť čierneho tónu pleti. Táto farba je typická pre suchý typ nekrózy.
  2. Zníženie parametrov poranenej nohy. Na zistenie stačí zmerať dĺžku týchto častí tela.
  3. Nadmerné sucho v problémovej oblasti, zastavenie činnosti potných žliaz.
  4. Zvýšená hustota tkaniva v dôsledku nedostatku vlhkosti.
  5. Zastavenie rastu vlasov a nechtov na postihnutej nohe.

Pacienti tiež vykazujú príznaky všeobecnej intoxikácie. Ale sú slabo vyjadrené, pretože telo dokáže bojovať s toxínmi uvoľňovanými do obehového systému..

Mokré

Klinický obraz s týmto typom patológie je rozsiahlejší. Pozorujú sa miestne a všeobecné príznaky, pretože infekčný proces ovplyvňuje nielen samotnú nohu, ale aj vnútorné systémy tela. Medzi miestne znaky patrí:

  • Modrá pokožka alebo ich získanie tmavo fialovej farby.
  • Bolestivé pocity v postihnutej oblasti.
  • Zvýšenie miestnej teploty v oblasti, kde sa aktívne množí patogénna mikroflóra, a jej pokles v oblastiach, ktoré už vymreli.
  • Opuch poranenej nohy.
  • Vzhľad hnilobného zápachu.

Mokrá gangréna je tiež sprevádzaná všeobecnými známkami intoxikácie tela, pretože imunitný systém sa nedokáže vyrovnať s vylučovaním škodlivých látok uvoľňovaných do krvi. Pacienti sa sťažujú na nasledujúce prejavy:

  1. Vysoká telesná teplota.
  2. Všeobecná slabosť.
  3. Znížená chuť do jedla.
  4. Pravidelná nevoľnosť.
  5. Záchvaty závratov.
  6. Nadmerné potenie.

V detstve sa často vyskytujú kŕče. Je to spôsobené tým, že telo ešte nie je schopné bojovať s takouto nebezpečnou chorobou. U starších ľudí telo adekvátne nereaguje na patológiu, takže prejavy môžu byť mierne.

Anaeróbna nekróza

U tohto typu gangrény sa príznaky tiež delia na miestne a všeobecné. Patogénne mikroorganizmy sa šíria vysokou rýchlosťou pozdĺž nôh a vylučujú veľa odpadových látok do obehového systému, čo otravuje vnútorné systémy..

Oblasť ovplyvnená plynnou odrodou nekrózy má nasledujúce vlastnosti:

  1. Bledá koža.
  2. Nízka miestna teplota.
  3. Objavujú sa modré alebo červené škvrny.
  4. Edém tkanív, ktorý sa neustále zvyšuje.
  5. Hnilobný zápach z postihnutej oblasti tela.
  6. Výtok z rany zakalenej tekutiny, ktorá nepríjemne zapácha a má zelenkastý alebo hnedý odtieň.
  7. Vzhľad krízy, keď cítite boľavú končatinu.

Keď sú svaly vystavené v oblasti rany, tkanivá pripomínajú varené mäso, ktoré má biely odtieň a rozvrstvenie na jednotlivé vlákna.

Príznaky všeobecnej intoxikácie plynovou gangrénou sú dosť výrazné. Najčastejšie sú to oni, ktorí spôsobujú smrť pacienta. Medzi tieto vlastnosti patrí:

  • Slabosť v celom tele. Môže to byť také výrazné, že je pre človeka ťažké sa pohybovať..
  • Vysoká telesná teplota.
  • Poruchy spánku.
  • Zhoršené vedomie. Niekedy sa pozoruje klam.
  • Pravidelné zvracanie, ktoré neposkytuje úľavu.
  • Znížte krvný tlak.
  • Kardiopalmus.

Patogénne mikroorganizmy môžu infikovať vnútorné orgány, čo naruší ich fungovanie a v krátkom čase spôsobí smrť pacienta. Preto je dôležité včas identifikovať anaeróbnu nekrózu v gangréne a eliminovať ju.

Preležaniny

Tento typ ochorenia sa vyskytuje pri dlhodobom pôsobení tlaku na tkanivo. Nekrotický proces sa vyvíja postupne. Ak sa začalo narušenie prietoku krvi, vonkajší kryt získa bledý odtieň, potom klesá miestna teplota, objavuje sa znecitlivenie..

Ďalej sa vytvára opuch kože. V neskorších fázach stlačené oblasti nôh zčernajú. Pri predčasnej liečbe sa vyvíja infekčný proces, ktorý zhoršuje priebeh ochorenia a spôsobuje príznaky všeobecnej intoxikácie.

Diagnostika

Na zistenie vývoja nekrózy potrebuje skúsený lekár jedno vyšetrenie. Ale s tým nie je možné zistiť príčiny gangrény, posúdiť všeobecný stav pacienta, určiť stupeň vývoja ochorenia, presne určiť typ patologického procesu, takže pacient musí podstúpiť sériu diagnostických opatrení.

Laboratórny výskum

Najskôr lekár predpíše nasledovné:

  1. Krvný test na všeobecné klinické a biochemické parametre.
  2. Bakteriologická kultúra sekrétov odobratých z rany.
  3. Krvný test, ktorý určí typ patogénu.

Prvé dve metódy sa používajú pri všetkých druhoch nekrózy a posledná metóda pri vlhkej gangréne.

Inštrumentálne vyšetrenie

Okrem laboratórnych testov je potrebná prístrojová diagnostika. Zahŕňa výskum, ako napríklad:

  • Röntgen dolnej končatiny.
  • Angiografia ciev nôh.
  • Arteriografia pomocou počítačovej tomografie.
  • Duplexný ultrazvuk žíl.

Integrovaný prístup k diagnostike umožňuje presnú diagnózu a určuje ďalšiu taktiku terapie.

Liečivé činnosti

Terapia nekrózy tkanív nôh sa vykonáva v závislosti od príčiny jeho vývoja, celkového stavu pacienta, prítomnosti sprievodných patológií. Akýkoľvek typ ochorenia sa lieči výlučne v stacionárnych podmienkach, a to aj v počiatočnom štádiu: pacient musí byť pod stálym lekárskym dohľadom.

Liečba suchou gangrénou

Zvyčajne boj proti suchému typu patológie začína použitím očakávanej taktiky: lekár jednoducho pozoruje dynamiku vývoja ochorenia. Pacientovi sa tiež odporúča lieková terapia zameraná na obnovenie prívodu krvi do nôh..

Odstránenie postihnutej časti tela sa vykonáva, keď je jasne viditeľná hranica oddeľujúca okolité zdravé a nekrotické tkanivo. Noha je amputovaná niekoľko centimetrov nad touto čiarou.

Liečba mokrou gangrénou

Liečba mokrého typu gangrény dolných končatín bez amputácie sa prakticky neuskutočňuje: mokrý typ patológie sa rýchlo rozvíja a zachytáva čoraz viac území.

Spolu s chirurgickým zákrokom predpisujú lekári pacientom lieky, ktoré normalizujú krvný obeh v končatinách a ničia infekciu. Pacientom sa tiež zobrazujú komplexy vitamínov.

Odstránenie nekrózy plynov

Liečba gangrény nohy anaeróbneho typu sa vykonáva chirurgicky. Všetky postihnuté tkanivá sa odstránia, rany sa nechajú otvorené a premyjú sa peroxidom vodíka. Kyslík je tiež povolený do postihnutej oblasti: pôvodcovia nekrózy plynov to netolerujú. Pod vplyvom vzduchu je život a rozmnožovanie týchto mikroorganizmov nemožné..

Antibiotiká sú tiež predpísané. S rýchlo postupujúcou gangrénou a zhoršením celkového blaha pacienta sa vykonáva urgentná amputácia dolnej končatiny.

Netradičné ošetrenie

Liečba gangrény ľudovými prostriedkami sa môže použiť iba ako ďalšia pomoc. Domáce lieky sa používajú na perorálne podávanie a na miestnu liečbu. Hlinený obklad pomáha pri eliminácii nekrózy.

Na varenie zmiešajte rovnaké množstvo nakrájanej cibule a červenej hliny, mierne zriedte octovým roztokom a vytvarujte koláč, ktorý naneste na postihnutú časť tela. Zhora je oblasť obviazaná a zabalená v teplej látke. Držte, kým cesto nevyschne.

Tiež sa masť pre gangrénu pripravuje doma. Zmiešajte 50 g kolofónie, masti, medu, mydla na pranie, rastlinného oleja, trochu povarte a nechajte vychladnúť. Potom pridajte 50 g nasekaného aloe, cibule a cesnaku. Pred nanesením produkt zahrejte..

Predpoveď

Výsledok odumretia tkaniva sa líši v závislosti od typu ochorenia. Suchá gangréna dolných končatín má priaznivú prognózu pre život pacienta. Ale v tomto prípade musíte stále stratiť gangrenózne oblasti..

Ak je ochorenie vlhké a anaeróbne, je potrebný okamžitý chirurgický zákrok. Ak pacient odmietne podstúpiť operáciu, prognóza bude negatívna až smrteľná.

Komplikácie

Suchá a vlhká gangréna s predčasným alebo nesprávnym zaobchádzaním môže mať vážne následky. Jednou z nebezpečných komplikácií je sepsa. Je tvorený vo vlhkej forme patológie, ktorá sa šíri na veľkých plochách a vyvoláva penetráciu toxínov do krvi..

Ak sa patogény dostanú do vnútorných orgánov, dôjde k narušeniu ich fungovania, čo výrazne zhorší stav pacienta. Gangréna pľúc je obzvlášť nebezpečná. Často spôsobuje smrť..

Prevencia patológie

Prevencia gangrény je nasledovná:

  1. Starostlivo ošetrujte ranu, aby ste zabránili prenikaniu patogénnej mikroflóry do nej.
  2. Liečba diabetes mellitus.
  3. Zabraňuje vystaveniu pokožky vysokým alebo nízkym teplotám.
  4. Včasná liečba chorôb tela, ktoré môžu spôsobiť nekrózu končatín.
  5. Posilnenie imunitného systému.
  6. Vedenie zdravého životného štýlu.

Gangréna je choroba, ktorá môže byť veľmi život ohrozujúca, ak sa jej nezbavíte včas. Preto by ste mali okamžite kontaktovať lekárske zariadenie pri najmenších príznakoch patológie a nepokúšať sa vyliečiť chorobu sami..

Čo robiť s mokrou gangrénou nohy

Vlhký typ gangrény je patologický stav mäkkých tkanív dolných končatín, keď dôjde k infekčnému procesu hniloby nohy so známkami nekrózy. Povrch rany je neustále dôležitý a vylučuje hnisavý exsudát. Charakteristickou črtou tohto typu gangrény je, že hnilobný rozpad tkanív a svalových vlákien vždy prebieha rýchlo a prítomnosť priaznivého prostredia pre bakteriálnu mikroflóru tento proces iba urýchľuje. Najčastejšie sa mokrá gangréna vyvíja u pacientov, ktorí za určitých okolností alebo za prítomnosti sprievodných chronických ochorení trpia lokálnymi obehovými poruchami a traumatickými vaskulárnymi léziami na končatinách. Ich blokáda končí blokovaním výživy pre celú časť nohy s ďalšou smrťou buniek a nástupom štádia nekrózy. Stav pacientov je vždy ťažký a jeho stabilizácia si vo väčšine prípadov vyžaduje urgentný chirurgický zákrok..

Príznaky vlhkej gangrény dolných končatín

Takmer vždy sa choroba začína rozvíjať od končatín, ktoré predtým prešli mechanickým poranením alebo inými negatívnymi účinkami. Známky vlhkej gangrény sú nasledujúce.

Zvyšujúci sa edém

V mieste budúcej lézie sa objaví nadmerný opuch. Počas palpácie je nahmatané veľké množstvo tekutiny, ktorá sa nahromadila v podkožnej vrstve. Toto sú úplne prvé príznaky ochorenia, ktoré ešte nie sú sprevádzané syndrómom silnej bolesti alebo inými prejavmi..

Bledosť nohy

Chorá končatina ochladne a jej vzhľad je vyplnený neživým bledým odtieňom. V miestnosti s teplotou teplého vzduchu sa na bielom epiteliálnom obale končatiny objaví mramorový vzor, ​​ktorý opakuje kontúry malých krvných ciev umiestnených v podkoží..

Nedostatok známok obehu

Pri pokuse o fixáciu pulzácie v hlavných cievach je nemožné nájsť pulz, čo naznačuje nedostatok normálneho prívodu krvi do nohy. Podobný stav sa vyvinie iba vtedy, ak dôjde k vaskulárnej trombóze a krv nemôže fyzicky dosiahnuť štruktúru mäkkých tkanív končatiny..

Zmena farby pokožky

Bledý odtieň mramorovaného epitelu sa mení tvorbou škvŕn, ktorých priemer sa pohybuje od 2 do 5 cm. Majú bohatú tmavo fialovú farbu. Následne sa na ich mieste objavia vodnaté pľuzgiere, vo vnútri ktorých je obsiahnutý hnisavý exsudát. Je tiež možné naplniť krvou a lymfatickou tekutinou krvou a lymfou.

Rozpad mŕtvol

Vzhľad nohy pripomína proces kadaverózneho rozpadu tkanív, pretože každý deň a pri bleskurýchlej forme gangrény každú hodinu je epiteliálny povrch končatiny stále tmavší a tmavší. Niektoré oblasti pokožky získavajú modrastý až zelenkastý odtieň v závislosti od toho, aký typ bakteriálnej mikroflóry sa v tele pacienta nachádza. S progresiou ochorenia sa príznaky nekrózy mäkkých tkanív iba zosilňujú..

Výtok hnisu a zápachu

V procese hnitia mäsa sa na povrch končatiny uvoľňuje hnisavý obsah, ktorý sa vyznačuje páchnucim zápachom. Takéto príznaky naznačujú, že v nohe je koncentrovaný kriticky veľký počet mikróbov, ktoré v procese svojej životnej činnosti vylučujú hnisavý exsudát.

Zahrejte

Od prvých dní vývoja mokrej gangrény stúpa telesná teplota na 39 stupňov Celzia a viac. Intoxikácia tela sa udržuje na vysokej úrovni, čo naznačuje veľké množstvo baktérií a exotoxínov, ktoré uvoľňujú do krvi chorého človeka..

Spolu s tým sú spojené príznaky biologickej otravy, ako sú závraty, nevoľnosť, vracanie, silné bolesti hlavy, zimnica, horúčka, nadmerné potenie, zmätenosť..

Vznik demarkačnej čiary

Medzi zdravými tkanivami nohy a tkanivami, ktoré prešli nekrotickým rozkladom, sa objaví nepravidelná čiara, ktorá v podstate oddeľuje časť končatiny, kde je stále udržiavaný stabilný prísun krvi z mäsa zapojených do procesu rozpadu. Horný segment nohy si zachováva svoj prirodzený vzhľad mäsa, zatiaľ čo spodné časti nohy sú sivé, čierne a modrasté. Všetko závisí od závažnosti procesu tlejúceho mäsa.

Na pozadí všetkých vyššie uvedených príznakov mokrej gangrény v nohách má pacient postupné znižovanie krvného tlaku. Závisí to priamo úmerne s vývojom zápalového ochorenia. Osoba tiež zažíva akútnu bolesť dolných končatín, ktorá pripomína bolesť z abscesu, ale prejavuje sa iba desaťkrát silnejšie.

Príčiny ochorenia

Mokrá gangréna je špecifické ochorenie, na ktorého vývoj sú potrebné určité podmienky, ktoré priamo súvisia so životným štýlom pacienta. Rozlišujú sa tieto príčinné faktory, ktorých prítomnosť je predpokladom pre vznik plačúceho typu gangrény u človeka:

  • nadváha, keď je v tele veľké množstvo tekutiny a akýkoľvek povrch rany sa hojí príliš dlho;
  • diabetes mellitus typu 1 s nadmernou koncentráciou glukózy v krvi a postupným blokovaním najmenších ciev kapilár kryštálmi cukru;
  • dostať sa do rany anaeróbnej infekcie kmeňa Clostridia, ktoré majú fyziologickú schopnosť vyvíjať sa v bezvzduchovom priestore mäkkých tkanív a provokovať mokrú gangrénu plynného typu;
  • pridanie sekundárnej infekcie do poranených oblastí končatiny (najčastejšie ide o vniknutie hnisavých mikróbov vo forme Staphylococcus aureus, streptokokov, Pseudomonas aeruginosa, gonokokov).

Veľmi zriedkavo sa mokrá gangréna objavuje u pacientov, ktorí trpia aterosklerózou, atypickým spazmom krvných ciev, ako aj metabolickými poruchami s nedostatkom výživy buniek mäkkých tkanív..

Predpoveď - ako dlho žiť s mokrou gangrénou dolných končatín?

Priemerná dĺžka života s týmto ochorením u pacientov, ktorí nedostávajú farmakoterapiu, je 6 až 10 dní. Časové limity sú určené príčinou choroby, bakteriálnou mikroflórou prítomnou v mäkkých tkanivách a stupňom progresie ochorenia. Počas celého tohto obdobia človek prežíva silné fyzické muky, trpí bolestivým syndrómom a má príznaky intoxikácie. Ak sa antibakteriálna liečba spojená s chirurgickým odstránením končatiny nezačne včas, je nevyhnutná smrť..

Prognóza môže byť priaznivá, iba ak pacient vstúpi do oddelenia purulentnej chirurgie včas a dôjde k amputácii končatiny. V zriedkavých prípadoch sa chirurgická liečba obmedzuje výlučne na čistenie hnisavého vaku. V zásade je to možné iba v počiatočných štádiách vývoja vlhkej gangrény a iba u pacientov so silným imunitným systémom, ktorý stále aktívne odoláva patogénnym mikróbom..

Diagnostika

Stanovenie súčasnej diagnózy nepredstavuje významné poškodenie a začína sa počiatočným vyšetrením pacienta. Už na základe vonkajšieho zdravotného stavu chorej končatiny môže chirurg s 95% pravdepodobnosťou povedať, že tento pacient má mokrú gangrénu, ktorá si vyžaduje urgentné ošetrenie. Pred operáciou sú osobe predpísané nasledujúce testy na pôrod:

  • náter z otvoreného povrchu rany alebo odoberanie malého množstva hnisavej tekutiny (potrebné na vytvorenie bakteriálneho kmeňa a výber antibiotika, ktoré bude účinné v konkrétnom klinickom prípade);
  • Ultrazvuk krvných ciev v postihnutej oblasti končatiny, ako aj štúdia stavu kostného tkaniva (ak je kosť tiež zapálená a začala hniť, potom je nevyhnutná amputácia);
  • darovanie krvi z žily a prsta (vykonáva sa biochemická a klinická analýza);
  • odber ranného moču na stanovenie závažnosti zápalového procesu, na to, ako ovplyvňuje celkové zdravie tela, ako aj na stanovenie funkčnosti obličiek, ktoré trpia otravou krvi produktmi rozpadu mäsa.

Chirurg, ktorý má v rukách špecifikované informačné údaje, začína formovať liečebný postup, ktorý spočíva v chirurgickej liečbe a údržbe pacienta silnými liekmi, z ktorých väčšina patrí do kategórie antibakteriálnych látok..

Liečba mokrej (mokrej) gangrény nohy, chodidla a prstov na nohách

Napriek závažnosti a nebezpečenstvu tejto choroby je proces jej liečby veľmi jednoduchý, hlavnou vecou však je, že sa začína včas. Potom bude musieť lekár vynaložiť menšie úsilie na záchranu života pacienta. Liečba mokrou gangrénou spočíva v nasledujúcich manipuláciách:

  1. Amputácia nohy, špičky alebo chodidla 5 - 10 cm nad demarkačnou čiarou oddeľujúcu tkanivo postihnuté nekrózou a končatinu so zachovaným prívodom krvi.
  2. Čistenie tela pacienta od toxínov pomocou intravenóznych kvapkadiel na báze roztoku chloridu sodného, ​​plazmy, glukózy.
  3. Intramuskulárne podanie antibakteriálnych liekov, ktoré ničia mikroflóru, čo vyvolalo hromadenie hnisu a vývoj gangrény..

Po operácii je pacientovi poskytnutá sanitárna starostlivosť, obväzy sa vykonávajú 2-3 krát denne a poskytuje sa antiseptické ošetrenie chirurgickej jazvy..

Po výsledkoch hojenia rán (10 - 15 dní) je pacient prepustený z lôžkového oddelenia.

Komplikácie a následky

Nebezpečenstvo mokrej gangrény spočíva nielen v tom, že dokáže človeka zabiť za niekoľko dní, a smrť nastáva v strašnej agónii, ale aj v možnom vývoji nasledujúcich komplikácií:

  • zničenie buniek imunitného systému s tvorbou ich chronického nedostatku;
  • otrava krvi, ktorá sa v lekárskej terminológii označuje ako sepsa;
  • zlyhanie obličiek a celoživotná závislosť na prístroji umelej obličky;
  • bakteriálne poškodenie chlopní srdcového svalu;
  • opakovaná amputácia hornej časti nohy v dôsledku recidívy choroby.

Každý z negatívnych dôsledkov je svojím spôsobom závažný a ten, ktorý znižuje kvalitu života pacienta a vedie k invalidite.

Prevencia

Je celkom možné zabrániť výskytu vlhkej formy gangrény u seba, ale preto je potrebné v prísnom poradí každý deň dodržiavať nasledujúce pravidlá prevencie:

  • kontrolovať telesnú hmotnosť, predchádzať jej nadmernému množstvu a chorobnej obezite, keď sa v tele nahromadí príliš veľa vlhkosti a zaťaženie dolných končatín sa niekoľkonásobne zvýši;
  • s najmenšími poraneniami nohy a porušením jej celistvosti vykonajte antiseptické ošetrenie rany peroxidom vodíka, roztokom brilantne zelenej alebo manganistanu draselného;
  • včas liečiť chronické choroby infekčnej povahy pôvodu, ktoré sa vyvíjajú v končatinách;
  • kontrolovať hladinu cukru v krvi;
  • monitorujte zdravie krvných ciev, aby ste sa vyhli kŕčovým žilám a trombóze.

Pri prvých príznakoch prejavu gangrény by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc od chirurga a ísť na lôžkové oddelenie. Najčastejšie je základom pre vývoj tejto formy ochorenia patogénna mikroflóra a tento faktor je potrebné brať do úvahy. Potom je možné končatinu zachrániť pred amputáciou. Určite si prečítajte o suchej gangréne a plyne.

Recenzie

Pacienti, ktorí sa stretli s mokrou gangrénou, s hrôzou pripomínajú dni vývoja tejto choroby. Je to hlavne kvôli stavu šoku z vedomia, pretože nekróza postupuje rýchlo a samotná končatina sa mení doslova pred našimi očami. Zároveň všetci bez výnimky pocítili strašnú bolesť, ktorú bolo možné odstrániť na chirurgickom oddelení až po zavedení lokálnej anestézie, alebo silné lieky proti bolesti patriace do skupiny omamných látok na lekárske účely..

Asi 78% všetkých pacientov si uvedomuje, že k ochoreniu došlo po mechanickom poranení nohy s hlbokou ranou a nevyhľadali pomoc od kliniky v nádeji, že sa povrch rany zahojí sám. Na 2. deň bola infekcia taká akútna, že proces gangrény sa už nedal zastaviť a lekári sa rozhodli odrezať končatinu postihnutú nekrózou.