Diabetes mellitus 1. typu

Pod diabetes mellitus 1. typu lekári zvyčajne myslia systémové autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyznačuje absolútnym nedostatkom inzulínu. Napriek skutočnosti, že diabetes typu 1 je zistený iba u 8 - 10 percent pacientov s diagnostikovanou cukrovkou, je to on, kto je najťažší prípad a predstavuje maximálne riziko pre ľudské zdravie, najmä ak nie je diagnostikované včas..

História medicíny

O DM vedeli aj starí Gréci, ale domnievali sa, že syndróm súvisí s patológiou „vodnej inkontinencie“ na základe jedného z najvýraznejších príznakov choroby - neutíchajúceho smädu a nadmerného močenia. Časom sa koncepcia syndrómu zmenila - v 17. - 18. storočí už s tým súvisel, niekedy s inkontinenciou glukózy, potom s ochorením „sladkého moču“.

Až na začiatku 20. storočia sa zistili skutočné príčiny cukrovky - objaviteľom podstaty problému bol Edward Albert Sharpey-Schaefer, ktorý zistil, že ochorenie priamo závisí od nedostatku vtedy neznámej látky vylučovanej Langerhansovými ostrovčekmi v pankrease a jeho teóriu bravúrne potvrdil Frederick Bunting, ktorý dostal známy hormón a uplatnil ho v praxi.

Od 20. rokov 20. storočia sa začal rýchly vývoj produkcie inzulínu, hoci samotný mechanizmus a rozdiely medzi typmi diabetes mellitus boli o dve desaťročia neskôr opodstatnené - konečný „povodie“ zaviedol Harold Percival Himsworth, čím vznikol paradigma absolútneho deficitu inzulínu prvého typu a relatívneho deficitu inzulínu druhého typu..

Príčiny

Napriek skutočnosti, že diabetes mellitus 1. typu ako klasické autoimunitné ochorenie pozná tradičná konzervatívna medicína už takmer 100 rokov, vedci zatiaľ neobjavili presné dôvody jeho výskytu. Posledné štúdie v tejto oblasti ukazujú, že vo väčšine prípadov je proces katalyzovaný bielkovinami buniek nervového systému, ktoré sú po preniknutí hematoencefalickou bariérou napadnuté imunitným systémom. Pretože beta bunky pankreasu majú podobné markery, protilátky produkované telom pôsobia podobne ako ony a spôsobujú, že imunitný systém produkovaný inzulín zničí..

Určitým príspevkom k procesu zahájenia ochorenia môžu byť vírusy, ktoré infikujú bunky pankreasu - už viac ako dve desaťročia odborníci zaznamenali zvýšenie rizika cukrovky 1. typu u pacientov s vírusmi rubeoly a Coxsackie, v tejto veci neexistuje jediná koherentná teória..

Niektoré lieky a látky, ako napríklad streptozicín alebo niektoré druhy jedov na potkany, môžu navyše poškodiť beta bunky a spôsobiť tak nedostatok inzulínu..

Cukrovku typu 1 možno zdediť - pravdepodobnosť vzniku diabetes mellitus u dieťaťa sa zvyšuje o 5 - 10 percent, ak má jeden z ich rodičov vyššie uvedenú potvrdenú diagnózu.

Príznaky a príznaky cukrovky 1. typu

Nedostatok produkcie inzulínu endokrinnými bunkami môže spôsobiť charakteristické príznaky diabetes mellitus 1. typu:

  1. Sucho v ústach a intenzívny smäd.
  2. Časté močenie, najmä v noci a ráno.
  3. Vysoká úroveň potenia.
  4. Zvýšená podráždenosť, časté depresie, zmeny nálady, záchvaty hnevu.
  5. Všeobecná slabosť tela sprevádzaná silným hladom a chudnutím.
  6. Spravodlivé pohlavie má časté vaginálne plesňové infekcie, ktoré sa ťažko liečia.
  7. Poruchy periférneho videnia, rozmazané oči.

Pri absencii náležitej liečby môže pacient vykazovať príznaky ketoacidózy diabetického typu:

  1. Ťažká nevoľnosť a zvracanie.
  2. Dehydratácia tela.
  3. Číra vôňa acetónu z úst.
  4. Ťažkosti s dýchaním.
  5. Zmätok vedomia a jeho periodická strata.

Diagnostika

Moderná lekárska prax ponúka niekoľko metód na stanovenie diabetes mellitus 1. typu na základe analýzy parametrov metabolizmu uhľohydrátov v krvi..

Test cukru nalačno

Ak si chcete prenajať ráno, 12 hodín pred testom, musíte sa vzdať jedla, alkoholu a fyzickej aktivity, snažiť sa vyhnúť stresu, brať drogy tretích strán a vykonávať lekárske zákroky. Spoľahlivosť textu sa významne znižuje u pacientov po operácii, u ľudí s gastrointestinálnymi problémami, cirhózou pečene, hepatitídou, ako aj u pôrodných žien a spravodlivého pohlavia počas menštruácie alebo v prípade zápalových procesov rôznej etiológie. Pri hodnotách nad 5,5 mmol / l môže lekár diagnostikovať hraničný stav prediabetu. S parametrami nad 7 mmol / l a dodržiavaním podmienok testu de facto potvrdila cukrovku. Prečítajte si viac o teste na hladinu cukru v krvi.

Záťažový test

Je doplnkom klasického krvného testu nalačno - po ňom sa pacientovi perorálne podá 75 gramov roztoku glukózy. Vzorky cukru v krvi sa odoberajú každých 30 minút počas dvoch hodín. Zistená maximálna koncentrácia glukózy v krvi je výstupom testu. Ak je v rozmedzí 7,8-11 mmol / l, potom lekár určí porušenie glukózovej tolerancie. S indikátormi nad 11 mmol / l - prítomnosť cukrovky.

Test na glykovaný hemoglobín

Najpresnejšia a najspoľahlivejšia laboratórna metóda na stanovenie cukrovky v súčasnosti. Závisí to slabo od vonkajších faktorov (výsledky neovplyvňuje spotreba potravy, denná doba, fyzická aktivita, lieky, choroby a emocionálny stav), ukazuje percento hemoglobínu cirkulujúceho v krvnej plazme, ktorý sa viaže na glukózu. Ukazovateľ nad 6,5 percenta - potvrdenie diabetes mellitus Výsledky v rozmedzí 5,7-6,5 percenta - prediabetický stav so zníženou glukózovou toleranciou.

Okrem iného pri komplexnej diagnostike musí špecialista zabezpečiť, aby mal pacient klasické vonkajšie príznaky cukrovky (najmä polydipsia a polyúria), vylúčiť ďalšie choroby a stavy, ktoré spôsobujú hyperglykémiu, a tiež objasniť nozologickú formu cukrovky.

Po vykonaní všetkých vyššie uvedených opatrení a zistení skutočnosti o prítomnosti cukrovky u pacienta je potrebné potvrdiť typ ochorenia. Táto udalosť sa uskutočňuje meraním hladiny C-peptidov v krvnej plazme - tento biomarker charakterizuje produkčnú funkciu beta buniek v pankrease a s nízkym indikátorom naznačuje cukrovku 1. typu, respektíve jeho autoimunitnú povahu..

Liečba diabetes mellitus 1. typu

Cukrovku 1. typu nie je možné úplne vyliečiť. Moderná liečebná terapia je zameraná na normalizáciu parametrov metabolizmu uhľohydrátov a koncentrácie glukózy v krvi, ako aj na minimalizáciu možných rizík komplikácií.

Strava a zdravý životný štýl

Lekár predpisuje personalizovanú stravu s nízkym obsahom sacharidov s výpočtom spotrebovaných "chlebových jednotiek" - podmienenej normy zodpovedajúcej 10 - 13 gramom sacharidov. Mali by ste sa vyhýbať jedlám preťaženým sacharidmi a tiež jesť len frakčne. Okrem toho je potrebné prestať fajčiť, vzdať sa pravidelného požívania alkoholu a tiež dodržiavať predpisy lekárov o dávkovanej individuálnej fyzickej aktivite, a to aeróbnej (beh, plávanie), aj anaeróbnej (silové a kardio cvičenia)..

Inzulínová terapia

Základná metóda kompenzácie porušenia metabolizmu uhľohydrátov pravidelným celoživotným podávaním individuálne vybraných dávok inzulínu rôznymi metódami. V post-sovietskych krajinách je rozšírené používanie pera na injekčné striekačky a klasických inzulínových injekčných striekačiek, zatiaľ čo v západných krajinách je známejší spôsob pripojenia automatickej pumpy, ktorá presne dodáva požadovaný objem inzulínu. Podstatou metódy je maximálna korelácia dávok injekčného inzulínu s ohľadom na štandardné fyziologické normy pre zdravého človeka. Na tento účel sa používajú kombinované typy liekov (s krátkodobým aj dlhodobým účinkom) a mono-analógy podľa zosilnenej metódy. Presné dávkovanie a frekvencia použitia inzulínových injekcií, v závislosti od konzumovanej potravy, oznámi váš endokrinológ. Pamätajte - nadmerné zneužívanie inzulínu je spojené s hypoglykémiou a mnohými súvisiacimi problémami.!

Experimentálne techniky

V posledných desaťročiach vedecký svet aktívne hľadal spôsoby, ako alternatívne bojovať proti diabetes mellitus 1. typu, ktorý by sa mohol stať alternatívou ku klasickej kompenzácii metabolizmu uhľohydrátov, avšak napriek povzbudivým výsledkom mnohých štúdií v tejto veci stále nenastáva žiadny vážny skok. Najsľubnejšou oblasťou je DNA vakcína, ktorá čiastočne obnovuje funkcie beta buniek, ako aj použitie kmeňových buniek s ich transformáciou na zrelé analógy, ktoré sú výsledkom produkcie Langerhansových ostrovčekov pankreasou. V súčasnosti sú tieto a ďalšie metódy v štádiu predbežného testovania a môžu byť verejnosti oficiálne predstavené v nasledujúcich 5 - 8 rokoch..

Kontrola komorbidít

V prípade prejavu sprievodných ochorení môže lekár predpísať ACE inhibítory (hypertenzia), aspirín (prevencia srdcového infarktu), statíny (znižujúce hladinu cholesterolu), Creon, festal, aprotinín (všetko - boj proti poškodeniu pankreasu), predpísať hemodialýzu (na reumatické / toxické účinky). problémy) a ďalšie nevyhnutné konzervatívne, hardvérové, chirurgické a fyzioterapeutické kroky.

Alternatívna liečba cukrovky 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je závažné autoimunitné ochorenie, s ktorým musí človek existovať celý život. Tradičná medicína ponúka stovky receptov, ktoré teoreticky môžu pomôcť v boji proti chorobe. Ako však ukazuje moderná lekárska prax, všetky iba škodia komplexnej liečbe, systematicky menia parametre metabolizmu uhľohydrátov a robia ich nepredvídateľnými..

Ak si vážite svoje zdravie, pravidelne si dávate injekcie inzulínu, dodržiavate potrebnú stravu a prijímate ďalšie opatrenia zamerané na udržanie prirodzene vysokej životnej úrovne, potom vám dôrazne neodporúčame používať na liečbu recepty tradičnej medicíny..

Diéta pre cukrovku 1. typu

Diéta pre cukrovku 1. typu je základnou a hlavnou metódou kontroly ľahkého až stredne ťažkého ochorenia, ktorá nielen zníži potrebnú dávku pravidelného podávania inzulínu (čo zmierňuje vedľajšie účinky tohto procesu), ale v niektorých prípadoch vám umožní na dlhšiu dobu úplne opustiť liečbu inzulínom..

Odporúčame dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov, s výnimkou chleba, zemiakov, obilnín, sladkostí a ovocia bohatého na túto zložku. Jeho princípom je koordinácia množstva spotrebovaných sacharidov s pravidelnými dávkami inzulínu. Jedálny lístok si naplánujte vopred, pokúste sa jedlo spestriť. Vyvarujte sa občerstveniu, jedlo si rozdeľte na 4 sady a pri každom jedle nezabudnite na bielkoviny!

Vylúčte z jedálnička cukor, sladkosti (vrátane tzv. „Diabetika“), výrobky z obilnín (pohánka, kukurica, pšenica, biela ryža atď.), Zemiaky, výrobky z múky, chlieb (vrátane „diétneho chleba“) "), Musli. Výrazne obmedzte konzumáciu ovocia (okrem avokáda) a ovocných štiav, tekvice, papriky, paradajok po uvarení, cvikly, strukovín, polotovarov, baleného občerstvenia, kondenzovaného mlieka, jogurtov, plnotučného mlieka.

Medzi povolené jedlá s nízkym obsahom sacharidov patrí mäso (vrátane červenej, hydiny), ryby, vajcia, zelená zelenina (kapusta, cuketa, uhorky, huby, bylinky, feferónky, špenát, surové paradajky), morské plody, orechy (v primeranom množstve) ), sójové bôby, ako aj niektoré mliečne výrobky, najmä tvrdý syr (okrem fety), prírodné maslo a smotana.

Ukážka jedálnička na týždeň

Ďalej vám ponúkneme orientačné menu na jeden týždeň. Jednotlivé výrobky v ňom je možné nahradiť, berúc do úvahy počet „chlebových jednotiek“, obsah kalórií, koncentráciu uhľohydrátov v produkte a „rozlíšenie“ zvoleného analógu.

  1. Pondelok. Dáme si raňajky s nízkotučným kastrólom z tvarohu a uhorkou. Večeriame s dusenou rybou (250 gramov) s malým množstvom fazule. Dajte si popoludňajšie občerstvenie s jedným avokádom, večeru s tmavou ryžou s povolenou zeleninou.
  2. Utorok. Dáme si raňajky s vareným kuracím mäsom a chudou omeletou z 2 vajec. Dávame si obed s hubovou polievkou s lyžičkou kyslej smotany. Dáme si popoludnie s pohárom kefíru a večeru s vareným hovädzím mäsom so zeleninovým šalátom.
  3. Streda. Dáme si raňajky s dusenou zeleninou posypané strúhaným tvrdým syrom. Dáme si obed so zeleninovou polievkou uvarenou na čerstvom slepačom vývare. Popoludní si doprajte jedno malé zelené jablko a večerajte s varenými prsiami a čerstvým kapustovým šalátom.
  4. Štvrtok. Dáme si raňajky s ovsenými vločkami so sušeným ovocím. Obedujeme na teľacom guláši so zeleninou. Dajte si popoludňajšie občerstvenie so 40 gramami mandlí. Večeriame s malou miskou pohánky s dusenou kapustou.
  5. Piatok. Na raňajky si pripravte dve varené vajcia a 50 gramov tvrdého syra. Na obed jeme hovädzie mäso zapečené v syrovom a zeleninovom šaláte. Dávame si popoludňajší čaj s nesladeným čajom a večeráme s dusenou zeleninou.
  6. Sobota. Dáme si raňajky s omeletou z troch vajíčok a čajom. Obed s polievkou z morčacieho hrášku a kapustovým šalátom. Dávame si popoludňajšie občerstvenie s jednou malou hruškou a večeru s varenými rybami.
  7. Nedeľa Dáme si raňajky s praženicami a syrom. Dávame si obed s pečenou rybou so zeleninou. Popoludní si doprajte občerstvenie s pár avokádami. Večeriame s dusenou zeleninou.

Diabetes mellitus 1. typu. Keď sa to stane?

Ľudský endokrinný systém nie vždy funguje dokonale. Jedným z pomerne závažných endokrinných ochorení je diabetes mellitus závislý od inzulínu, to znamená diabetes mellitus 1. typu. Pri tomto ochorení nie sú bunky v pankrease tvorené inzulínom. Preto človek potrebuje injekcie tejto látky, pretože bez inzulínu nie je možné využiť glukózu, čo vedie k nedostatku energie a vyčerpaniu tela. Ako kompenzáciu zvyšuje tvorbu tuku, čo zvyšuje produkciu toxických látok.

Príčiny cukrovky 1. typu

  • Dedičná predispozícia,
  • Vírusové infekcie,
  • Trauma,
  • Neadekvátna liečba iných zdravotných stavov (napr. Predávkovanie antibiotikami),
  • Silný stres.

Všetky tieto faktory môžu spôsobiť patologickú imunitnú odpoveď, ktorá vedie k deštrukcii buniek pankreasu. V niektorých prípadoch nie sú tieto bunky zničené, iba je blokovaná ich práca. V tejto forme je diabetes mellitus 1. typu liečiteľný, je potrebné eliminovať príčiny nečinnosti buniek pankreasu. Môže to byť obezita alebo zápal..

Čo sa deje v tele?

Príznaky spôsobené vysokou hladinou glukózy v krvi.

Klasické príznaky cukrovky typu 1 sú:

  • Intenzívny smäd,
  • Pocit slabosti, zvýšená únava,
  • Podráždenosť,
  • Časté močenie,
  • Nevoľnosť, zvracanie.

Všetky orgány a systémy trpia diabetes mellitus, dá sa dokonca povedať, že telo sa pomaly ničí. Bez liečby a dodržiavania určitých pravidiel vedie diabetes mellitus 1. typu k rozvoju vážnych komplikácií až smrti. Komplikácie spôsobuje hlavne poškodenie nervov a ciev kvôli tomu, že je zvýšená hladina glukózy v krvi.

Komplikácie cukrovky 1. typu

  • Znížené videnie až po rozvoj slepoty.
  • Zlyhanie obličiek.
  • Porušenie krvného obehu v končatinách až po gangrénu, kvôli ktorému je možná dokonca aj ich amputácia.
  • Poškodenie periférneho nervového systému, sprevádzané znížením citlivosti, porušením motorických funkcií končatín.
  • Poškodenie centrálneho nervového systému, ktoré môže viesť k narušeniu cerebrálneho obehu alebo k encefalopatii s mentálnym postihnutím.
  • Vývoj hypertenzie,
  • Zvýšený cholesterol,
  • Impotencia u mužov a ťažkosti s otehotnením,
  • Diabetická kóma. Môže to byť spôsobené poklesom inzulínu (v rozpore s liečebným režimom alebo absenciou liečby) a jeho zvýšeným obsahom (v prípade predávkovania týmto liekom)..

Osoba s diabetes mellitus sa cíti slabá, rýchlo sa unaví a komplikácie môžu viesť k zníženiu pracovnej kapacity alebo dokonca k úplnej pracovnej neschopnosti. V takýchto prípadoch je postihnutie preukázané pri cukrovke 1. typu. Spravidla sa zdravotné postihnutie ustanovuje v prípadoch, keď choroba viedla k výraznému poškodeniu funkcií a zároveň človek potrebuje pomoc ostatných. Podľa toho, koľko sa pacient s cukrovkou dokáže o seba postarať, ako obmedzená jeho pracovná schopnosť, je priradená skupina postihnutých od I do III..

Diagnóza ochorenia

Diabetes mellitus 1. typu má charakteristické príznaky. Nástup choroby v mladom a detskom veku je často akútny, prejavuje sa prudko, často po infekcii alebo silnom strese. To núti pacientov okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Aj keď je možný aj bezproblémový vývoj cukrovky, človek môže po dlhú dobu pociťovať iba zvýšený smäd a časté močenie..

Diagnóza diabetes mellitus 1. typu je založená na stanovení glukózy v krvi a moči. Normálna koncentrácia glukózy nalačno je 3,3-5,5 mmol / l. Nárast týchto čísel naznačuje porušenie metabolizmu glukózy. Spravidla sa nerobí jeden test, ale dva alebo tri v rôznych dňoch. Odber krvi sa robí ráno a posledné jedlo pacienta by malo byť večer predtým. Zároveň je dôležité, aby bol pacient v dostatočne pohodlných podmienkach, pretože stresová situácia (a testovanie pre mnohých je stres) spôsobuje reflexné zvýšenie koncentrácie glukózy.

Okrem krvného testu sa vykonávajú testy moču. Pri cukrovke sa v nej nachádza glukóza a tiež ketolátky (acetón). Prítomnosť ketolátok v moči je známkou závažnosti stavu pacienta s cukrovkou 1. typu..

Liečba

Liečba tejto choroby zahŕňa tri hlavné body:

  • Liečba znižujúca obsah cukru. V prípade cukrovky 1. typu ide o inzulínovú terapiu. Injekcie inzulínu sú pre pacienta životne dôležité, preto sú hlavnou súčasťou liečby.
  • Strava. Je dôležité brať do úvahy glykemický index potravín pri ich konzumácii, aby nedošlo k náhlym výkyvom hladín glukózy.
  • Vzdelávanie pacientov. Toto je neoddeliteľnou súčasťou liečby. Pretože pacient s diabetom si musí jasne a správne usporiadať svoj život, potom môže žiť šťastne až do smrti, zabrániť tým strašným komplikáciám, ktoré táto choroba prináša. Musí jesť a robiť injekcie inzulínu podľa prísne stanoveného harmonogramu, je nevyhnutné sledovať hladinu glukózy v krvi. To všetko sa dá urobiť nezávisle návštevou endokrinológa na bežných konzultáciách niekoľkokrát ročne..

Podľa oficiálnej medicíny je úplné vyliečenie cukrovky 1. typu nemožné (s výnimkou zriedkavých prípadov). Aj keď sa čoraz viac objavujú senzačné správy o nájdených liekoch, ktoré zmierňujú cukrovku. Teraz predovšetkým lekárska veda skúma vplyv kmeňových buniek na ľudský organizmus. Zistilo sa, že v mnohých prípadoch vedie implantácia kmeňových buniek k aktivácii samoliečebných mechanizmov.

Mnoho lekárov tvrdí, že cukrovka nie je choroba, ale spôsob života. Pri správnom životnom štýle, dodržiavaní diéty, včasných injekciách inzulínu, dobrom odpočinku bude priemerná dĺžka života pri cukrovke 1. typu rovnaká ako u zdravých ľudí..

Diabetes mellitus 1. typu všetky druhy informácií

Vážne ochorenie - diabetes mellitus 1. typu - nenecháva na pacientovi inú možnosť: aby prežil, musí svoju chorobu akceptovať a naučiť sa s ňou žiť. Rímsky lekár Aretheus, ktorý žil v 1. storočí nášho letopočtu, ako prvý klinicky popísal cukrovku 1. typu. Podľa jeho definície človek s cukrovkou „ide na vodu a cukor“ a žije krátky a bolestivý život. V našej dobe má človek, ktorý v sebe objaví diabetes mellitus 1. stupňa, možnosť žiť dlho a naplno. Medicína sa vyvíja a možno vo veľmi blízkej budúcnosti bude možné túto doteraz nevyliečiteľnú chorobu poraziť..

Diabetes mellitus 1. typu - príčiny

Závažné hormonálne ochorenie spojené s úplným nedostatkom inzulínu v tele je vyvolané poruchami imunitného systému. Špecifické bunky v pankrease prestávajú produkovať inzulín. Ohrozené sú deti s určitým genetickým stavom, u ktorých môže každá vírusová infekcia spôsobiť autoimunitnú reakciu.

Podľa posledných správ je diabetes typu 1 možný, ak:

  • Dieťa bolo infikované v maternici,
  • Dieťa rýchlo rastie,
  • Dieťa bolo odstavené skoro,
  • Dieťa vo veku 3 - 5 rokov bolo málo v kontakte s ostatnými deťmi a dospelými.

Choroba je diabetes mellitus 1. stupňa sa často prejavuje v prípade silného emočného stresu.

Klasifikácia

V súčasnosti existujú dva typy cukrovky závislej od inzulínu:

  • Imunitne závislé,
  • Idiopatické.

Imunitne závislý diabetes je diagnostikovaný u 98% pacientov s cukrovkou závislou od inzulínu. Nedostatok inzulínu je v tomto prípade spojený s deštrukciou špecifických buniek pankreasu v dôsledku autoimunitnej reakcie tela. V takom prípade sa v krvi pacienta nachádzajú autoprotilátky proti inzulínu. Protilátky zmiznú po úplnej deštrukcii cieľových buniek.

Pri idiopatickom cukrovke nie sú autoprotilátky pozorované a príčina nepravidelnosti pankreasu ešte nebola stanovená. U ľudí s touto formou cukrovky, ktorá sa zvyčajne vyskytuje u ľudí ázijského a afrického pôvodu, je možné pravidelne obnovovať funkciu pankreasu..

Príznaky

Pre diabetes mellitus typu 1 sú charakteristické nasledujúce klinické prejavy:

  • Neustály intenzívny smäd,
  • Neustála potreba močenia,
  • Nočná enuréza (u detí),
  • Neustály hlad,
  • Náhla strata hmotnosti (až 15 kg za pár mesiacov),
  • Únava.

Fenomény ako:

  • Suchá koža,
  • Červené škvrny nad obočím, na brade,
  • Nehojace sa rany,
  • Plesňové ochorenia kože,
  • Krehké nechty.

Už v staroveku si lekári všimli, že moč niektorých pacientov priťahuje hmyz. Volali to „sladký moč“. Tento príznak je typický pre diabetických pacientov..

Ak vynecháte prvé príznaky naznačujúce inzulín-dependentný diabetes mellitus, môže sa u pacienta v krátkom čase vyvinúť ketoacidóza a diabetická kóma. Rýchlosť deštrukcie pankreatických buniek je individuálna. U niektorých pacientov môže oneskorená sekrécia inzulínu pretrvávať niekoľko rokov. Silný emočný šok, infekcie, operácie a trauma môžu v počiatočnom štádiu ochorenia vyvolať prudké zhoršenie stavu pacienta..

U detí a dospievajúcich je proces ničenia vždy veľmi rýchly. Asi v polovici prípadov sa diabetes mellitus 1. typu zistí u detí, ktoré už majú závažnú ketoacidózu. U malých detí (do 4 rokov) môže byť ochorenie okamžite komplikované kómou.

Diagnóza

Diabetes mellitus závislý od inzulínu môže zistiť praktický lekár, pediatr, terapeut, endokrinológ. Základom pre podozrenie na ochorenie sú zvyčajne výsledky testov na hyperglykémiu:

  • Krvný cukor (pred a po jedle),
  • Močový cukor,
  • Hodnota glykovaného hemoglobínu.

Na určenie typu cukrovky sa robia ďalšie testy:

  • Test imunity na glukózu. Umožňuje identifikovať štádium prediabetes, v ktorom sa bunky pankreasu začnú rozpadávať a produkcia inzulínu prudko klesá.
  • Imunologický test na prítomnosť protilátok spojených s poškodením buniek pankreasu.

Imunitne závislý diabetes mellitus 1. typu má množstvo znakov, ktoré umožňujú diagnostikovať ho ešte pred prejavom klasických klinických príznakov. Za týmto účelom sa uskutočňuje štúdia genetických markerov choroby. Vedci identifikovali špecifickú skupinu antigénov, ktoré zvyšujú riziko cukrovky 1. typu.

Komplikácie

Toto ochorenie je nebezpečné s akútnymi komplikáciami:

  • Hypoglykemická kóma spôsobená prudkým poklesom hladiny cukru v krvi,
  • Ketoacidotická kóma spôsobená prudkým zvýšením hladiny cukru v krvi.

Vývoj glykemickej kómy uľahčuje:

  • Nadmerná dávka inzulínu,
  • Nadmerné cvičenie,
  • Opitý alkohol,
  • Podvýživa.

Ketoacidotickú kómu môže vyvolať nedostatočná dávka inzulínu alebo stiahnutie inzulínu. Zvýšenú potrebu hormónu možno pozorovať pri infekčných ochoreniach.

Kóma vyžaduje okamžitý lekársky zákrok a odoslanie pacienta do nemocnice.

Ak liečba nie je zvolená správne, diabetes mellitus 1. typu vyvolá rovnaké komplikácie, aké sa vyskytujú pri pomalom cukrovke 2. typu:

  • Slepota,
  • Amputácie končatín
  • Mŕtvica, infarkt,
  • Ochorenie obličiek.

Cukrovka typu 1 a 2 - v čom sa líšia

Cukrovka sa vo všeobecnosti vyznačuje vysokou konštantnou hladinou cukru v krvi. Pre správne zvládnutie liečby je potrebné rozlišovať medzi dvoma typmi cukrovky.

Rozdiely medzi cukrovkou 1. a 2. typu

Porovnávacia tabuľka pre cukrovku 1. a 2. typu

CharakteristickéTyp 1 (inzulín-dependentný diabetes mellitus)Typ 2
PríznakyVýrazný. Akútny nástup ochorenia.Vyhladené. Choroba sa vyvíja postupne.
SezónnosťNajčastejšie sa prvé príznaky objavujú na jar a na jeseň..Prejav možný v ktoromkoľvek ročnom období.
Telesná hmotnosťPrudko klesá.Obezita je bežná.
DedičnosťMožná genetická predispozícia.Pravdepodobnosť vplyvu je vysoká.
rodPravdepodobnejšie sa prejaví u mužov.Častejšie u žien.
VekV detstve, dospievaní a dospievaní.Po 40 rokoch.
Inzulín v krviNezistené alebo znížené.Vysoký obsah na začiatku ochorenia.
Rezistencia na inzulínNie.tam je.
Protilátky proti antigénom pankreatických buniekSú zistené.Absentuje.
Možnosť keacitózySkvelé.Bezvýznamné.
Injekcie inzulínuCeloživotná potreba.Spočiatku nie sú potrebné, s rozvojom ochorenia môže byť potrebné.

Injekcie inzulínu

Zavedenie inzulínu do tela vo forme injekcií je pre človeka trpiaceho cukrovkou závislou od inzulínu neustále nevyhnutnou potrebou. Ak choroba predstihla človeka po 25 rokoch, istý čas sa ešte zaobíde bez injekcií. Ale choroba bude postupovať a bude treba urobiť injekcie inzulínu.

Predtým sa používal iba živočíšny inzulín (hovädzí a prasací). Moderná droga - „ľudský inzulín“ - sa syntetizuje metódami genetického inžinierstva. Podľa trvania účinku lieku na telo existujú odrody inzulínu:

  • Ultrarýchly (2 až 4 hodiny),
  • Krátke (6-8 hodín),
  • Stredná (8-16 hodín),
  • Predĺžené (po dobu 18-26 hodín).

Pacient si podáva injekcie inzulínu sám. Výnimkou sú deti a chorí pacienti. Injekcia sa zvyčajne vykonáva pod kožu v oblasti brucha alebo ramien pre rýchly účinok, v oblasti stehien pre pomalú absorpciu. Inzulínové injekcie sa bežne podávajú injekčnou striekačkou. Pokročilejšou technológiou je použitie inzulínovej pumpy (dávkovača). V prípade potreby môžete použiť jednorazovú injekčnú striekačku.

Najbežnejšou komplikáciou inzulínovej terapie je stav hypoglykémie vyvolaný neplánovaným cvičením, predávkovaním inzulínom, konzumáciou alkoholu alebo vynechaním jedla. Alergia na inzulín je extrémne zriedkavá.

Inzulínová pumpa

Moderné prenosné zariadenie môže výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta s cukrovkou. Skladá sa z mikropočítača a zásobníka inzulínu pripojeného ku katétru. V súlade s programom v počítači sa do tela pacienta dodáva požadovaná dávka inzulínu. Zariadenie pracuje na batérie.

Katéter je pripevnený náplasťou na obvyklom mieste vpichu, zvyčajne na bruchu. Samotné zariadenie je upevnené sponou na oblečení.

Na injekcie sa používa ultrarýchly inzulín, zariadenie pracuje v 2 režimoch:

  • Bazálne, zatiaľ čo inzulín vstupuje do tela nepretržite určitou rýchlosťou.
  • Bonus, pri ktorom je možné do tela vstreknúť inzulín raz, aby sa zabránilo prudkému zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

Zariadenie je drahé, ale jeho použitie je určené najmä pre určitý okruh ľudí:

  • Pre deti,
  • Pre tehotné ženy,
  • Ľudia, ktorí radšej trávia čas aktívne.

Fyzické cvičenie

Športové aktivity nie sú zakázané, ak máte diagnostikovanú cukrovku 1. typu. Ľahké cvičenie má priaznivý vplyv na cievy a všeobecne zlepšuje kvalitu života pacienta. Pred tréningom by ste sa mali určite poradiť s odbornými lekármi: oftalmológom a kardiológom, získajte odporúčania od svojho ošetrujúceho lekára.

Cvičenie môže ovplyvniť hladinu glukózy v krvi. Pred cvičením musíte použiť glukometr a odmerať si cukor. Prípustné hodnoty glukózy v krvi, pri ktorých môžete začať cvičiť, sú 5 mM / L až 13 mM / L. Zistené odchýlky je potrebné zodpovedajúcim spôsobom opraviť:

  • Ak je cukru málo, vezmite si jednoduchý sacharid (cukor, cukrík),
  • Ak je hladina cukru vysoká, podajte si inzulín.

Dosť na to, aby ste cvičili aeróbne cvičenie až pol hodiny denne.

Pri vykonávaní aeróbneho cvičenia začne telo aktívne využívať kyslík na reprodukciu energetických zásob, čím štiepi nahromadený glykogén na glukózu.

Ťažká fyzická aktivita môže spôsobiť chronickú únavu a narušiť emočný stav pacienta. Pre ľudí schopných sebakontroly sú povolené takmer všetky druhy športov, s výnimkou extrémnych a traumatických. Neodporúčajú sa činnosti, ktoré môžu spôsobiť vážne ťažkosti v podmienkach, ktoré je ťažké zastaviť:

  • Potápanie,
  • Surfovanie,
  • Závesné kĺzanie,
  • Stúpanie na vrcholy hôr,
  • Parašutizmus.

Ale nezúfajte. Ak ste si istí, že situáciu budete mať vždy pod kontrolou, nie je zakázané hrať svoj obľúbený šport.

Existujú 3 známi diabetickí horolezci, ktorí kedysi zdolali všetky najvyššie vrcholy sveta. Jeden z nich, Baskičan Yeosu Feijo, plánuje dokonca letieť do vesmíru.

Slávnemu hercovi Sylvestrovi Stalonovi diagnostikovali diabetes mellitus závislý od inzulínu. To mu ale nezabránilo v účinkovaní v akčných filmoch..

Športu by ste sa mali zdržať, ak:

  • Nemôžete rozpoznať nástup hypoglykémie,
  • Máte vážne komplikácie spôsobené nesprávnou / oneskorenou liečbou (strata citlivosti na dotyk a bolesť, vysoký krvný tlak, riziko odlúčenia sietnice, nefropatia).

Známky cukrovky u žien - všetko v jednom článku

Hlavnou úlohou lekára a pacienta v športe je predchádzať hypoglykémii, ku ktorej môže dôjsť v dôsledku tréningu..

Hypoglykémia je nebezpečný stav charakterizovaný poklesom hladiny cukru v krvi na 3,3 mM / L.

Zásady účinnej prevencie hypoglykémie u diabetického športovca:

  • Kontrola hladiny cukru pred a po cvičení,
  • Užívanie ďalších sacharidov každú hodinu počas fyzickej aktivity (dávku je potrebné konzultovať s lekárom),
  • Vždy majte na sklade jednoduché sacharidy (cukríky, sladký čaj, džús, hrudka cukru).

Preventívne opatrenia na zabránenie prudkého poklesu hladiny cukru v krvi odporučí ošetrujúci lekár.

Žijeme dlho s cukrovkou

Pamätáme na to, že cukrovka 1. typu je vážne, život ohrozujúce ochorenie. Štatistiky sú drsné - ak sa ignoruje skutočnosť o chorobe, po štvrťstoročí od objavenia sa prvých príznakov sa vyvinú trvalé cievne zmeny, ktoré vedú k mŕtvici alebo gangréne. Ak sa diabetes mellitus 1. stupňa nelieči, 40 rokov po nástupe ochorenia povedie chronické zlyhanie obličiek k nevyhnutnému koncu.

U človeka s diabetom 1. typu je 2,5-krát menej pravdepodobné, že sa dožije vysokého veku ako u zdravého človeka. V detstve môže byť smrteľný výsledok spôsobený nedostatkom kontroly dospelými pri včasnom zavedení potrebnej dávky lieku do tela dieťaťa. V dospelom veku smutný koniec priblíži zneužívanie alkoholu, tabaku a drog.

V dnešnej dobe majú ľudia s cukrovkou všetky príležitosti prežiť dlhý a plnohodnotný život. Cenovo dostupný inzulín a sofistikované prístroje im pomáhajú bojovať proti chorobám. Pacient s diabetom má jedinečnú príležitosť sám si určiť dĺžku svojho pobytu na tomto svete. Bude žiť tak dlho, ako bude chcieť žiť!

Úlohou tejto postavy je americký dôchodca na dôchodku, ktorý nedávno oslávil 90 rokov. Choroba mu bola diagnostikovaná vo veku 5 rokov. Ako tínedžer sa rozhodol nepodľahnúť chorobe. Recept na jeho úspech je jednoduchý - neustála kontrola cukru v krvi a prísna strava..

Prevencia a inhibícia komplikácií

Diabetes mellitus 1 stupeň je hrozný pre svoje komplikácie, ktoré vedú k invalidite a skracujú životnosť. Aby ste zabránili rozvoju choroby, musíte svoj spôsob života vniesť do prokprejskej postele podľa niektorých pravidiel:

  • Vždy si uvedomte hladinu cukru v krvi,
  • Pravidelne merajte hemoglobín,
  • Vykonajte inzulínovú terapiu podľa pokynov lekára,
  • Držte sa diéty,
  • Vykonajte miernu fyzickú aktivitu.

Diabetický pacient má prísny zákaz všetkého, čo môže spôsobiť prudký skok v krvi:

  • Významná fyzická aktivita,
  • Silné emočné utrpenie.

Cukrovka 1. typu je často sprevádzaná zníženou citlivosťou pokožky. Drobné odreniny na nohách môžu viesť k bolestivým vredom, ktoré sa dlho nehoja. Odporúčania pomôžu vyhnúť sa tomuto:

  • Noste voľné topánky.
  • Pri pedikúre sa vyhýbajte ostrým rezaným predmetom. Použite pemzu a pilník na nechty.
  • Každý večer si urobte kúpeľ nôh, nohy si namažte krémom.
  • Opatrne ošetrite rany antiseptikom, použite baktericídnu náplasť.

Rada lekára vám pomôže zastaviť rozvoj cukrovky 1. typu. Určite absolvujte každoročné vyšetrenie špecializovanými odborníkmi - oftalmológom, neurológom, kardiológom, nefrológom.

Liečba cukrovky 1. typu

Doteraz nebol vyvinutý liek, ktorý by dokázal regenerovať bunky pankreasu a obnoviť ich schopnosť vylučovať inzulín. Pacient s diagnostikovaným diabetes mellitus 1. stupňa je jediný spôsob, ako prežiť, je celoživotné používanie exogénneho inzulínu. Za týmto účelom si pacient v súlade so schémou odporúčanou lekárom podáva injekcie inzulínu..

Na nahradenie bazálnej / trvalej funkcie vylučovania hormónov sa používajú stredné a dlhodobé inzulíny, ktoré sa injikujú každý deň raz denne. Na úpravu okamžitého zvýšenia hladiny cukru v krvi sa používajú rýchle / ultrarýchle inzulíny. Sám pacient si denne vyberá dávky krátkeho inzulínu na základe odporúčaní lekárov.

Na liečbu inzulínovými injekciami lekár vypracuje pre každého pacienta individuálne recepty, ktoré predpisujú typ inzulínu, dávku a časový rozvrh. Základom sú schémy:

  • Tradičné, pri ktorom sa injekcie podávajú denne vo fixných dávkach v stanovenom čase.
  • Základom je bonus. Večer a / alebo ráno sa podáva injekcia inzulínu s predĺženým uvoľňovaním. Pred každým jedlom sa podáva dávka krátkeho / ultrarýchleho inzulínu.

Liečba diabetes mellitus 1. typu podľa tradičnej schémy môže viesť k vážnym komplikáciám. Základ - bonusová schéma prakticky napodobňuje prirodzený proces toku inzulínu do krvi, a preto sa odporúča na použitie.

Pomocná konzervatívna liečba diabetes mellitus 1. typu má zmierniť stav pacienta a zahŕňa:

  • Vyvážená strava,
  • Povolená fyzická aktivita,
  • Nepretržité monitorovanie glukózy.

Len čo je pacient správne diagnostikovaný, okamžite sa začne liečiť diabetes mellitus 1. typu. Je odoslaný do „Diabetesovej školy“, kde získa všetky potrebné vedomosti a ovláda zručnosti:

  • Správna výživa,
  • Samočinné podávanie inzulínu,
  • Úpravy dávky inzulínu,
  • Kontrola glukózy.

Lekári neustále pracujú na probléme účinnej liečby cukrovky. V budúcnosti je možné používať inzulín vo forme inhalácie. Sľubný výskum v oblasti transplantácie určitých prebiehajúcich pankreatických buniek.